Transtorno Opositor

Desafiante e Transtorno de
Personalidade Borderline
Professor: Prof. Luiz Paulo Moura Soares
Neuropsicopedagogo
@luizpaulomourasoares
 (Transtorno Opositor Desafiador)
• O Transtorno Opositivo-
Desafiador é um padrão
de comportamentos
negativos, desafiadores e
até mesmo hostis, que
acontecem de forma
repetitiva na criança ou
adolescente.

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TOD é caracterizado por um perfil EXCESSIVO,
RÍGIDO, DE DESOBEDIÊNCIA, HOSTILIDADE
E AMEAÇA, que ocasiona sérios problemas
ligados ao modo como a criança ou o
adolescente reage aos processos rotineiros e
disciplinares do cotidiano.

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Exemplo de Transtorno Disruptivo é o Transtorno
Opositor Desafiante (TOD).

Os sintomas do TOD costumam se manifestar na

pré-escola, embora possam aparecer mais tarde
como também na adolescência.

Os comportamentos que contextualizam TOD,

prejudicam as habilidades sociais das crianças e
podem fazê-las sentir-se mal e culpadas.
Quando jovens discutem excessivamente com adultos ou autoridades,
não assumem as responsabilidades de seus atos, incomodam de
maneira sistemática quem convive ao seu redor e respondem quase
sempre de modo inadequado e ríspido se contrariados.

É possível identificar logo nos primeiros anos de

vida da criança um comportamento muito irritado,
reativo e impaciente.

Se não tratado, esse transtorno pode levar, a longo prazo, a severos

problemas de inserção social, desagregação familiar e evasão escolar,
podendo desaguar em um contexto de delinquência, drogadição e
distúrbios de conduta.
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 FATORES BIOLÓGICOS FATORES AMBIENTAIS
▪ Criança ou adolescente com ▪ Desorganizado.
perfil insensível em relação
▪ Perfil inadequado.
aos outros.
▪ Família disfuncional.
▪ Transtorno de
▪ Pobreza de autoridade e
neurodesenvolvimento.
desajuste de regras e rotinas.
▪ Perfil genioso/cabeça
▪ Depressão materna.
dura/déficit neurofuncional.
▪ Alcoolismo e abuso de drogas.
FATORES GENÉTICOS.

▪ Como todo tipo de comportamento e de distúrbios ou transtornos

de comportamento, o TOD é uma condição resultante de fatores
genéticos e ambientais, mas com predomínio de fatores genéticos.

▪ A herdabilidade no TOD atinge 61%, ou seja, a cada 10 fatores que

podem gerar o TOD, 6 estão nos genes.

▪ O comportamento opositor-desafiador está associado à ação de

vários genes, na genética, isso quer dizer poligenia, ou melhor,
resultado de uma herança poligênica.
 Transtorno de Personalidade Borderline
▪ O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) consiste em um
distúrbio que possui como principais manifestações padrões de
instabilidade e disfunção nos domínios emocional,
comportamental, cognitivo e interpessoal.

▪ Esses sintomas se acentuam por volta dos 14 aos 17 anos que,

concomitantemente, corresponde ao período da adolescência em
que o jovem experimenta mudanças significativas na consolidação
da sua identidade, influenciada por suas relações familiares e
sociais.
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 Sintomas Transtorno de Personalidade
Borderline

▪ O transtorno de personalidade Borderline é

caracterizado por um desequilíbrio do psiquismo
humano em seus diversos aspectos intensificando os
sentimentos o humor e o comportamento do sujeito.

▪ Sua angústia o move a comportamentos impulsivos e

explosivos sem que o mesmo a perceba, o que a torna
muitas vezes imprevisível até para si mesmo.
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• Borderline é classificado pelo DSM-V
(Manual Diagnóstico e Estatístico de
Transtornos Mentais) como Transtorno de
Personalidade.

• Mais especificamente, está no grupo B

desses transtornos (com transtorno de
personalidade antissocial, narcisista e
histriônica), os quais são caracterizados pela
manipulação e impulsividade.
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 Quais são os sintomas do Transtorno de
Personalidade Borderline e como identificá-los?
• Mudanças no humor e nos interesses.
• Sentimentos extremos.
• Instabilidade nos relacionamentos.
• Medo de abandono.
• Problemas de autoimagem.
• Impulsividade.
• Agressividade.
• Dificuldades para confiar. 14
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 É POSSÍVEL UM ADOLESCENTE COM
DEFICIÊNCIA INTELECTUAL APRESENTAR
TOD?

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DI - Dificuldade de adaptação a qualquer ambiente. Falta de interesse
nas atividades do dia-a-dia. Isolamento da família, dos colegas ou da
professora, por exemplo: Dificuldade de coordenação e
concentração.

BORDERLINE - Transtorno de personalidade Borderline é

caracterizado por um padrão generalizado de instabilidade e
hipersensibilidade nos relacionamentos interpessoais, instabilidade
na autoimagem, flutuações extremas de humor e impulsividade. O
diagnóstico é por critérios clínicos.

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UMA CRIANÇA COM TOD PODE SER
SUPERDOTADO?

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A "dupla-excepcionalidade" pode ser definida como a presença de
alta performance, talento, habilidade ou potencial, ocorrendo em
conjunto com uma desordem psiquiátrica, educacional, sensorial e
física1. Envolve, também, a ideia de que pessoas que demonstram
capacidades superiores em uma ou mais áreas poderiam
apresentar ao mesmo tempo deficiências ou condições
incompatíveis com essas características.

Como exemplo, na área cognitiva, pode-se citar casos em que

crianças possuem Altas Habilidades (AH/SD) juntamente com
transtornos do neurodesenvolvimento, como a Síndrome de
Asperger (SA), Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade
(TDAH), Transtornos de Aprendizagem (TA), dentre outros.
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 QUAIS OS MEDICAMENTOS UTILIZADOS TOD?

▪ Importante ressaltar que os médicos procuram,

geralmente, preocupar-se com a medicação como o
primeiro passo no combate aos distúrbios que o TOD
exerce no quesito comportamental da criança. A
prescrição de medicamentos visa reduzir a
agressividade e o excesso de raiva que atingem os
pacientes.

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▪ A Risperidona e o Haldol são usados para controle de
sintomas de oposição, mas vale lembrar que a Terapia
familiar tem boa resposta para o TOD(Transtorno de
Oposição e Desafio).

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 COMO É REALIZADO O TRATAMENTO?

▪ Ao dar ordens, é importante falar de forma clara e

objetiva evitando ficar se justificando ou
prolongando a conversa.
▪ Olhe nos olhos e seja direto.
▪ Imponha sem ser agressivo.
▪ Fale de forma a convencer antes de qualquer
contra-argumento e assuma a postura de quem
realmente manda, sendo pontual e firme na desição.
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 Dicas de Manejo comportamental relacionado a
pessoas com TPB

• Demonstre que você se importa.

• Tenha clareza na comunicação.
• Não utilize palavras de acusação.
• Sempre pense com empatia.
• Preste atenção aos gatilhos.
• Não contribua nos ataques de fúria.
• Reconheça sempre que possível.
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 BIBLIOGRAFIA

▪ AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Diagnóstico e

Estatístico de Transtornos Mentais. Ed. 2014(DSM-V).
▪ ROTTA, Newra Tellechea. Transtornos da Aprendizagem.
Abordagem Neurobiológica e Multidisciplinar. Porto Alegre.
Editora Artmed, ed. 2016.
▪ ROTTA, Newra Tellechea. Neurobiologia e Aprendizagem.
Abordagem Multidisciplinar. Porto Alegre. Editora Artmed, ed.
2016.

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