RADIOTERAPIA

3º MÓDULO
VANILDA MARTINS
  RADIOTERAPIA
 É UM TRATAMENTO NO QUAL SE UTILIZA
RADIAÇÃO IONIZANTE, PARA DESTRUIR,
ELIMINAR OU IMPEDIR QUE CÉLULAS DE UM
TUMOR AUMENTE SEU TAMANHO.A RADIAÇÃO
INTRODUÇÃO NÃO PODE SER VISTA PELO PACIENTE, NÃO
CAUSA DOR E PODE SER ASSOCIADA À
A QUIMIOTERAPIA OU CIRURGIA.
RADIOTERAPIA  DE ACORDO COM A LOCALIZAÇÃO DO TUMOR A
RADIOTERAPIA PODE SER REALIZADA DE DUAS
FORMAS:
 EXTERNA (TELETERAPIA);
 INTERNA (BRAQUITERAPIA).
 TELETERAPIA > É O TRATAMENTO RADIOTERÁPICO CUJA
FONTE ESTÁ AFASTADA DO PACIENTE. AS DISTÂNCIAS MAIS
UTILIZADAS HOJE SÃO 80 CM PARA BOMBAS DE COBALTO E 1
M PARA ACELERADORES LINEARES.
• BOMBAS DE COBALTO: OS APARELHOS QUE SE MOVEM
APENAS VERTICALMENTE SÃO CHAMADOS DE COBALTOS DE
COLUNA, JÁ OS QUE PODEM GIRAR EM TORNO DO PACIENTE
SÃO OS COBALTOS ISOCÊNTRICOS. OS EQUIPAMENTOS DE
COBALTO SÃO MAIS ANTIGOS, PORÉM SÃO MUITO ÚTEIS ATÉ
HOJE DEVIDO A SIMPLICIDADE DE SEU FUNCIONAMENTO.
INTRODUÇÃO • ACELERADORES DE ELÉTRONS: SÃO UTILIZADOS EM
DIVERSOS LOCAIS, E TÊM APLICAÇÕES TANTO NAS ÁREAS DE
A PESQUISA, INDÚSTRIA E EM HOSPITAIS. NO TRATAMENTO DO
CÂNCER, OS ACELERADORES DE ELÉTRONS SÃO CHAMADOS
RADIOTERAPIA DE ACELERADORES LINEARES. O PRINCÍPIO
FUNCIONAMENTO BÁSICO DESTES APARELHOS CONSISTE NA
DE
UTILIZAÇÃO DE MICRO-ONDAS, EM UM PROCESSO
SEMELHANTE AO SURF, PARA ACELERAR OS ELÉTRONS EM
UM TUBO DE VÁCUO. APÓS ACELERADOS, OS ELÉTRONS
COLIDEM EM UM ALVO METÁLICO E SÃO DESACELERADOS
PELOS ÁTOMOS DA CHAPA METÁLICA. A DIFERENÇA DE
ENERGIA RELATIVA A VELOCIDADE É EMITIDA SOB FORMA DE
RAIOS X. DESSA FORMA OBTÊM-SE RADIAÇÃO
ELETROMAGNÉTICA TÃO PENETRANTES, QUE TORNA
POSSÍVEL O TRATAMENTO DE TUMORES CANCERÍGENOS
PROFUNDOS.
Cobalto de coluna e cobalto isocêntrico. Acelerador Linear.
  BRAQUITERAPIA > MODALIDADE DE TRATAMENTO
RADIOTERAPÊUTICO, QUE CONSISTE NA UTILIZAÇÃO DE UMA
FONTE RADIOATIVA SELADA PARA A APLICAÇÃO DA
RADIAÇÃO DIRETAMENTE NO TUMOR. ALTA DOSE DE
RADIAÇÃO É DEPOSITADA NO LOCAL, ISSO SE DEVE AO FATO
QUE A FONTE ESTÁ MUITO PRÓXIMA DO PONTO DE
APLICAÇÃO.
• HÁ DOIS MÉTODOS DISTINTOS DE BRAQUITERAPIA
INTRODUÇÃO (RELACIONADO A POSIÇÃO DA FONTE):
• BRAQUITERAPIA INTRACAVITÁRIA: QUANDO A FONTE É
A COLOCADA PRÓXIMA A CAVIDADES QUE DÃO ACESSO AO
TUMOR. ESSE TIPO DE MODALIDADE É BASTANTE PRESENTE
RADIOTERAPIA NO TRATAMENTO DE TUMORES GINECOLÓGICOS FEMININOS,
COMO POR EXEMPLO O CÂNCER DO COLO DO ÚTERO;
• BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL: REFERE-SE AO TRATAMENTO
EM QUE A FONTE É COLOCADA DIRETAMENTE NO TECIDO. É
BASTANTE APLICADA NO TRATAMENTO DE CÂNCER DE
PRÓSTATA;
• OS FORMATOS DAS FONTES VARIAM, GERALMENTE AS
FONTES PARA BRAQUITERAPIA INTRACAVITÁRIA POSSUEM A
FORMA DA CAVIDADE EM QUE VÃO OCUPAR. PARA A
INTERSTICIAL É COMUM O USO DE AGULHAS RADIOATIVAS.
  DEPENDENDO DO TUMOR E DA ANATOMIA DO
PACIENTE PODEM SER UTILIZADOS DIVERSOS
DISPOSITIVOS (CATETERES, APLICADORES) PARA O
TRATAMENTO, SENDO QUE ALGUNS NECESSITAM
DE SEDAÇÃO. A SEDAÇÃO É REALIZADA PARA
EVITAR DESCONFORTOS NO MOMENTO DA
INTRODUÇÃO COLOCAÇÃO DESSES APLICADORES.
A  A FONTE DE RADIAÇÃO SAI DO APARELHO,
PERCORRE CATETERES QUE SÃO LIGADOS AOS
RADIOTERAPIA APLICADORES E IRRADIA PRÓXIMO A ÁREA A SER
TRATADA. DEPOIS A FONTE RETORNA AO
APARELHO, FAZENDO O MESMO TRAJETO.
 OBS.: QUANDO TERMINA O TRATAMENTO, O
PACIENTE NÃO SAI “TRANSMITINDO” RADIAÇÃO
AOS OUTROS.
  A RADIOTERAPIA É O EMPREGO DA RADIAÇÃO
IONIZANTE NO TRATAMENTO DE NEOPLASIAS
MALIGNAS. NO PROCESSO DE INTERAÇÃO COM
A MATÉRIA, A RADIAÇÃO DEPOSITA ENERGIA NO
MEIO. NO CASO DO TRATAMENTO DO CÂNCER, A
RADIAÇÃO DEPOSITA ENERGIA DIRETAMENTE
NO TUMOR, COM O INTUITO DE DESTRUIR O
MESMO;
PRINCÍPIOS  AS RADIAÇÕES ELETROMAGNÉTICAS SÃO
FÍSICOS BASTANTE PENETRANTES, E PODEM INDUZIR
DIVERSOS EFEITOS DESTRUTIVOS EM CÉLULAS
ORGÂNICAS;
 ASSIM, TUMORES PROFUNDOS E SUPERFICIAIS
PODEM REGREDIR, E ATÉ MESMO SEREM
EXTINTOS, POR MEIO DA APLICAÇÃO DE DOSES
DE RADIAÇÃO, QUE DEVEM SER APLICADAS
ADEQUADAMENTE.
  DOIS FATORES DEVEM SER OBSERVADOS NA
RADIOTERAPIA:
• RADIOSSENSIBILIDADE > É A RESPOSTA DAS CÉLULAS
QUANDO SÃO IRRADIADAS COM RADIAÇÃO. QUANTO
MAIS RÁPIDA É A CAPACIDADE DE MULTIPLICAÇÃO DAS
CÉLULAS, MAIS RADIOSSENSÍVEIS ELAS SÃO. (ESTE
FATOR É INDISPENSÁVEL NA RADIOTERAPIA, POIS AS
CÉLULAS CANCERÍGENAS SÃO MAIS SENSÍVEIS DO
PRINCÍPIOS QUE AS SADIAS DEVIDO AO SEU ALTO GRAU DE
PROLIFERAÇÃO);
FÍSICOS • RADIOCURABILIDADE > É A POSSIBILIDADE DE
CONTROLAR O TUMOR NA ADMINISTRAÇÃO DE DOSES,
ENTRETANTO ELA DEPENDE DE VÁRIOS FATORES
COMO A SENSIBILIDADE DO TUMOR, DO SEU VOLUME E
DO ESTADO DO PACIENTE. A LOCALIZAÇÃO DO TUMOR
TAMBÉM INFLUENCIA, POIS SE O MESMO ESTIVER EM
LOCAIS VITAIS DE BAIXA TOLERÂNCIA A RADIAÇÃO,
DOSES TUMORICIDAS NÃO PODERÃO SER
ADMINISTRADAS.
  APÓS A ABSORÇÃO DA RADIAÇÃO PELO TECIDO,
POR ALGUM PROCESSO DE INTERAÇÃO,
OCORRERÁ NO ORGANISMO OS EFEITOS
BIOLÓGICOS DECORRENTES DESSA DOSE
APLICADA.
 A AÇÃO DA RADIAÇÃO PODE SER DE DOIS TIPOS:
PRINCÍPIOS • AÇÃO DIRETA > REFERE-SE AO FATO DA
FÍSICOS INTERAÇÃO DA RADIAÇÃO OCORRER
DIRETAMENTE EM MOLÉCULAS IMPORTANTES
COMO O DNA;
• AÇÃO INDIRETA > REFERE-SE QUANDO A
RADIAÇÃO INTERAGE COM AS MOLÉCULAS DE
ÁGUA PRODUZINDO ASSIM RADICAIS LIVRES
ALTAMENTE REATIVOS.
  CONCEITOS IMPORTANTES EM ONCOLOGIA

 ONCOLOGIA: DO GREGO "ONKOS" QUE SIGNIFICA

MASSA OU TUMOR; "LOGIA” SIGNIFICA ESTUDO;
• ONCOGÊNESE: MECANISMO GENÉTICO ONDE
CÉLULAS SADIAS TORNAM-SE CANCERÍGENAS.
GERALMENTE, AS CÉLULAS SADIAS SÃO
ONCOLOGIA SUBMETIDAS A DIVERSOS FATORES EXTERNOS
QUE CAUSAM MUTAÇÕES EM SEU DNA. (EXEMPLO:
A ALTA EXPOSIÇÃO À RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA,
APLICADA VÍRUS, USO ABUSIVO DE CIGARROS E BEBIDAS
ALCOÓLICAS, DIETA RICA EM SUBSTÂNCIAS
CANCERÍGENAS ETC, PODENDO AINDA, HAVER
UMA PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA);
 NEOPLASIA: “NEO” QUE SIGINIFICA NOVO;
“PLASIA” SIGINIFICA CRESCIMENTO;
• CÂNCER (CA): TERMO COMUM PARA TODOS OS
TUMORES MALIGNOS.
  O PROCESSO DE FORMAÇÃO DE UM CÂNCER PODE
DEMORAR ANOS. OS EFEITOS CUMULATIVOS DOS
FATORES CARCINOGÊNICOS SÃO RESPONSÁVEIS
POR TRÊS FASES OU ESTÁGIOS DO TUMOR, SENDO
ELAS:
• INICIAÇÃO, PROMOÇÃO E PROGRESSÃO:
 FASE DE INICIAÇÃO > É A ETAPA EM QUE A
CÉLULA SADIA É EXPOSTA A AGENTES
ONCOLOGIA CANCERÍGENOS, NESSA ETAPA A CÉLULA JÁ É
GENETICAMENTE ALTERADA, ENTRETANTO NÃO É
APLICADA POSSÍVEL DETECTAR A PRESENÇA DE TUMOR;
 FASE DE PROMOÇÃO > OS AGENTES
ONCOPROMOTORES SÃO RESPONSÁVEIS POR
TORNAR A CÉLULA INICIADA MALIGNA;
 FASE DE PROGRESSÃO > CARACTERIZADA PELA
MULTIPLICAÇÃO DESCONTROLADA DAS CÉLULAS.
NESSA FASE, A MULTIPLICAÇÃO DAS CÉLULAS É
IRREVERSÍVEL SE ESTENDENDO ATÉ AS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA DOENÇA.
  QUANTO A CLASSIFICAÇÃO DE NEOPLASIAS, O
TUMOR PODE SER:
 BENIGNO > TEM CRESCIMENTO ORDENADO,
LENTO E NO GERAL POSSUEM UM FORMATO DE
CLASSIFICAÇÃO EXPANSÃO BEM DEFINIDOS. APESAR DE NÃO
INVADIREM TECIDOS VIZINHOS, O TUMOR
DAS BENIGNO PODE COMPRIMIR ÓRGÃOS PRÓXIMOS
A ELE;
NEOPLASIAS
 MALIGNO > POSSUEM CRESCIMENTO
DESORDENADO, SOFREM METÁSTASES E SÃO
CAPAZES DE COMPROMETER A VIDA DO
HOSPEDEIRO.
  METÁSTASE > DISSEMINAÇÃO OU SEMEADURA
DE CÉLULAS CANCERÍGENAS A PARTIR DO
TUMOR PRIMÁRIO, EM SÍTIOS A DISTÂNCIA
METÁSTASE (REDE LINFÁTICA, CAVIDADES CORPORAIS E
CIRCULAÇÃO SANGUINEA) PARA O RESTO DO
X ORGANISMO;
INVASÃO  INVASÃO > REFERE-SE AO CRESCIMENTO DO
TUMOR PRIMÁRIO DENTRO DOS TECIDOS
CIRCUNVIZINHOS.
 1 - CONSULTA MÉDICA
 ESTA CONSULTA SERÁ FEITA COM UM MÉDICO RADIO-
ONCOLOGISTA QUE EXAMINARÁ O PACIENTE, PODERÁ
SOLICITAR ALGUNS EXAMES PRÉVIOS E QUANDO
ESTIVEREM PRONTOS, SERÃO DEFINIDOS O TIPO E O
TEMPO DO TRATAMENTO.
2 - PROGRAMAÇÃO DO TRATAMENTO
PLANEJAMENTO
 PARA PROGRAMAR O TRATAMENTO, É UTILIZADO UM
E EXECUÇÃO DO APARELHO CHAMADO SIMULADOR OU TOMÓGRAFO, QUE
AJUDA O MÉDICO A DELIMITAR A ÁREA A SER TRATADA,
TRATAMENTO MARCANDO A PELE COM UMA TINTA VERMELHA. ESSAS
MARCAÇÕES NÃO DEVEM SER RETIRADAS ANTES DO
RADIOTERÁPICO TÉRMINO DO TRATAMENTO, POR ISSO, O PACIENTE DEVE
EVITAR BANHOS PROLONGADOS E PROTEGER AS
MARCAÇÕES.
3 - FISICA MEDICA
 A FICHA DA PROGRAMAÇÃO É ENCAMINHADA PARA A
SALA DA FÍSICA MÉDICA, ONDE SÃO FEITOS OS CÁLCULOS
PARA ASSEGURAR QUE A DOSE APLICADA SERÁ IGUAL À
PRESCRITA. E OS FÍSICOS SÃO RESPONSÁVEIS PELO
CONTROLE DE QUALIDADE DOS EQUIPAMENTOS.
 4 - APLICAÇÕES
 O PACIENTE É INFORMADO SOBRE O LOCAL E O
NOME DO APARELHO NO QUAL SERÁ TRATADO, O
NOME DO SEU MÉDICO, O DIA E A HORA DA
APLICAÇÃO. NOS DIAS E HORÁRIOS MARCADOS, ELE
PLANEJAMENTO SERÁ ATENDIDO PELO TÉCNICO DE RADIOTERAPIA E
AGUARDARÁ SER CHAMADO PARA A SALA DO
E EXECUÇÃO DO APARELHO.

TRATAMENTO  DURANTE A APLICAÇÃO, O PACIENTE FICA SOZINHO

NA SALA, POSICIONADO NA MESA DE TRATAMENTO.
RADIOTERÁPICO O TÉCNICO RESPONSÁVEL ESTARÁ NA SALA DE
COMANDO, AO LADO, OBSERVANDO TUDO POR UM
MONITOR DE TV.
 APÓS O PACIENTE SER POSICIONADO PELO TÉCNICO
DE RADIOTERAPIA NA MACA DO APARELHO, ELE
DEVERÁ FICAR IMÓVEL, PARA QUE A RADIAÇÃO NÃO
ULTRAPASSE OS LIMITES DA ÁREA MARCADA PARA
O TRATAMENTO.
  O NÚMERO DE TRATAMENTOS ADMINISTRADOS VARIA
CONFORME A SEGUIR:
• DEPENDE DO TIPO DE TUMOR;
• DEPENDE DO ESTADO DE SAÚDE GERAL DO PACIENTE E DA
TÉCNICA DE RADIAÇÃO UTILIZADA.
QUANTO  TEMPO DE DURAÇÃO > OS TRATAMENTOS SÃO NORMALMENTE
REALIZADOS CINCO DIAS POR SEMANA DURANTE SEIS A SETE
TEMPO DURA O SEMANAS. QUANDO A RADIAÇÃO É USADA PARA CUIDADOS
PALIATIVOS, O DECURSO DO TRATAMENTO PODE SER MAIS
CURTO, NORMALMENTE DE DUAS A TRÊS SEMANAS. CADA
TRATAMENTO SESSÃO DE TRATAMENTO NORMALMENTE DURA DE 10 A 20
MINUTOS.
POR  EFEITOS ADVERSOS > OS EFEITOS SÃO CUMULATIVOS, O QUE
SIGNIFICA QUE SE DESENVOLVEM AO LONGO DE TODO O
RADIOTERAPIA TRATAMENTO, CONFORME A RADIAÇÃO SE ACUMULA NO
TUMOR. ELES PODEM SER LEVES OU SEVEROS, DEPENDENDO
DO TAMANHO E DA LOCALIZAÇÃO DO TUMOR, CONDIÇÃO
CLÍNICA GERAL DO PACIENTE E TEMPO DE CADA TRATAMENTO.
DOIS DOS EFEITOS COLATERAIS MAIS COMUNS SÃO IRRITAÇÃO
OU DANOS À PELE PRÓXIMA AO LOCAL DE TRATAMENTO E
FADIGA.
 
TEORICAMENTE, SIM, MAS É ALTAMENTE
IMPROVÁVEL. ALÉM DAS CÉLULAS CANCERÍGENAS
SEREM ATINGIDAS, ALGUMAS CÉLULAS NORMAIS, AO
REDOR DA ÁREA A SER TRATADA PODEM SER
O TRATAMENTO DANIFICADAS PELA RADIAÇÃO, O QUE PODE
EVENTUALMENTE PROVOCAR OUTRO CÂNCER,
RADIOTERÁPICO CONHECIDO COMO SEGUNDO CÂNCER PRIMÁRIO.
PODE CAUSAR  AS ESTATÍSTICAS SOBRE OS CÂNCERES INDUZIDOS
POR RADIOTERAPIA INDICAM QUE A PROBABILIDADE
CÂNCER? DE CAUSAR UM NOVO CÂNCER É MENOR DO QUE 5%
EM 30 ANOS APÓS O TRATAMENTO. ESSE RISCO
FUTURO É MUITO MENOR DO QUE O RISCO IMEDIATO
DE MORTE PELO CÂNCER INICIAL SE NÃO FOR
TRATADO.
FIM