Programa Nacional de Controle

do Tabagismo
 TABAGISMO

Segundo a Organização Mundial de Saúde:

Doença pediátrica, crônica, contagiosa, transmissível

através da propaganda e publicidade;

Fator de risco para cerca de 50 doenças;

Maior causa isolada evitável de mortes precoces em

todo o mundo;

Mata cerca de 5 milhões de pessoas por ano no mundo,

sendo 200 mil no Brasil
Grupo de transtornos mentais e de
DEPENDÊNCIA À NICOTINA: comportamento decorrentes do uso de
substância psicoativa da CID
10ª revisão (F 17), OMS 1997.
 Tabagismo - agrava a fome, a pobreza e
dificulta o desenvolvimento sustentável

 ... se concentra na população de

baixa renda e baixo nível de
escolaridade

 dos 1,3 bilhões de fumantes - 80%

são de países em desenvolvimento

 dependência do fumo leva chefes

de família deixarem de comprar
alimentos e outros bens para comprar
cigarros

Bangladesh: se as pessoas pobres

não fumassem, existiriam menos 10,5
milhões de desnutridos.

É mais barato comprar cigarros do

que comprar alimentos
Fonte: Banco Mundial, 2003
 TABAGISMO PASSIVO

 É a inalação da fumaça de derivados do

tabaco produtores de fumaça, por indivíduos
não-fumantes, que convivem com fumantes
em ambientes fechados

 É a maior responsável pela poluição em

ambientes fechados

 Hoje estima-se que seja tabagismo

passivo, a 3ª maior causa de morte evitável
no mundo, subseqüente ao tabagismo ativo
e ao consumo excessivo de álcool.

Fonte:OMS,2001

Fonte, OMS, 2001

 TABAGISMO PASSIVO
Aumenta entre não fumantes expostos, o risco de IAM,
câncer de pulmão e DPOC.

Crianças, filhos de pais fumantes apresentam risco

aumentado de infecções respiratórias, do ouvido médio,
asma brônquica, síndrome de mortem súbita infantil e
doença cardiovascular na idade adulta.

Reduz a capacidade respiratória em não fumantes

expostos por 20 anos, semelhante a de fumantes de 10
cigarros por dia.

Garçons não fumantes expostos, apresentam chance 2

vezes maior de câncer de pulmão.

Considerado risco ocupacional em ambientes de

trabalho.
•Fontes: NHMRC, 1997; Organização Mundial de Saúde, 1999; Watson e
Witten, 2001
 TABAGISMO
UMA EPIDEMIA ESTRATEGICAMENTE
CONSTRUÍDA POR UM COMÉRCIO
Ciclo da Expansão do consumo

• Propaganda e promoção
•Baixos preços lobby econômico
e político
• Fácil acesso aos jovens
• Mercado ilegal dos produtos
• Globalização das estratégias para
Promover a iniciação
expansão de mercado
Reduzir a cessação
INDÚSTRIA DO TABACO SAÚDE PÚBLICA
Aumentar consumo Reduzir consumo

Promover a iniciação Evitar a iniciação

Reduzir a cessação Aumentar a cessação

•Propaganda e promoção dos produtos •Proibir/restringir propaganda e

• Manter o ato de fumar em ambientes promoção dos produtos
internos • Ambientes 100% livres de fumo
• Baixos preços e impostos – ter • Aumentar os preços e impostos -
incentivos fiscais remover incentivos fiscais
• Facilitar acesso aos jovens • Dificultar acesso aos jovens
• Globalização das estratégias para •Globalização das ações de controle
expansão de mercado do tabagismo

• DESINFORMAR •INFORMAR
•INTERFERIR NA POLÍTICA DE CONTROLE •PROTEGER A POLÍTICA DE
DO TABAGISMO CONTROLE DO TABAGISMO
 OBJETIVO

Reduzir a prevalência de fumantes e a morbimortalidade por

doenças relacionadas ao consumo de tabaco
 CONTROLE DO TABAGISMO NO BRASIL

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
Prevenção da Promoção da Proteção contra
iniciação cessação tabagismo passivo

AÇÕES
Educação e Informação
Atenção em Saúde
Rede de cooperação e parcerias - descentralização
Legislação
Regulação dos Produtos de tabaco
Vigilância e Monitoramento
Mobilização e controle social
Intersetorialidade
Integralidade
 Marcos estratégicos para o controle do tabaco

DESCENTRALIZAÇÃO - REDE - 1989 - descentralização da

gerência do programa coordenado pelo Ministerio da Saúde / INCA:
Secretarias de Saúde de Estados e Municípios

REGULAÇAO DOS PRODUTOS DE TABACO -1999- Agência Nacional

de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) - conteúdos, emissões, atividades
de promoção dos produtos, embalagens

ARTICULAÇAO COM A SOCIEDADE CIVIL ORGANIZADA e a Mídia –

massa crítica – controle social - formadores de opinião – sociedade
científicas e sociedade civil
Boletím eletrônico– Por um Mundo sem Tabaco
 BRASIL – grande desafio de governanç
governança das relaç
relações
interestitucionais para a implementaç
implementação da Convenç
Convenção
Quadro
Outros setores SUS
do Governo Federal

ANVISA
INCA
CONICQ Coordenacão SVS
Nacional CIMICQ
Secretaria SAS
Executiva
SEGEP
SECTIE
SUS
•Sociedade civil Estados e
•Universidades municipios
•Sociedades Gerencia local
cientificas e outros
CONVENÇÃO-QUADRO PARA O CONTROLE DO TABACO

Tratado internacional de saúde pública - negociado no âmbito

da OMS - conjunto de medidas intersetoriais

A Convenção-Quadro entrou em vigor em fevereiro de 2005 –

ratificação de 40 países

Situação Atual: 164 ratificações

Forte compromisso dos países em adotar medidas para

reduzir o consumo de tabaco na população
O Congresso Nacional ratifica a Convenção-Quadro em
novembro de 2005

Brasil - Estado Parte da Convenção-Quadro

Compromisso de Governo
 Ações de controle do tabagismo passam a ser uma
Política de Estado

A Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco

se torna a
Política Nacional de Controle do Tabaco

Fonte: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2004-
2006/2006/Decreto/D5658.htm
 Comissão Nacional para Implementação da Convenção
Quadro para Controle do Tabaco (CONICQ)

Criada por Decreto Presidencial em 2003

Interministerial - 16 Ministérios
Fórum de sinergia e compartilhamento de ações
Presidência - Ministro da Saúde
Secretaria Executiva – INCA
Perfil executivo
Objetivo – construir uma agenda intersetorial de
Estado para implementar a Convenção-Quadro

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/dnn/2003/Dnn9944.htm
 Proposta para fortalecimento da CONICQ

Criação de Comissões Intraministeriais

Ampliar a intersetorialidade e e a construção de
propostas
Organizar as responsabilidades

Comissão
MS Intraministerial
MDSMEC MDA
SPM MCT Saúde
MT
CONICQ MAPA
MF
MRE
MJ SENAD
MMA
MC MIDC
 Comissão para promover a internalização da
Convenção-Quadro no SUS (CIMICQ-Saúde)

Portaria do Ministério da Saúde n.º 1.680/07

Competências: Construir um plano de ação integrado para
transversalização do controle do tabagismo na agenda
estratégica do setor saúde (saúde da mulher, saúde da família,
saúde do trabalhador, vigilâncias sanitárias)
- Compartilhar a execução, o financiamento e avaliação das
iniciativas
- Subsidiar a CONICQ com pesquisas e dados técnicos para a
adoção de políticas de saúde que atendam a CQ.
- Recomendas à CONICQ medidas regulatórias e instrumentos
legislativos.
- Interagir com as instâncias formais do SUS (CONASS,
CONASEMS) e com os Poderes Executivo, Legislativo e Judiciário
Implementação da Convenção-Quadro para o
Controle do Tabaco

DIMENSÕES

Inter- Presidente - MS
CONICQ ministerial SE - INCA

Intra-
CIMICQ ministerial SE - INCA
MS

Coordenador do
REDE SUS - MS Programa - INCA
 Resultados de processo
Programa Saber Saúde nas Escolas

Capacitaçao – processo em
cascata:
estado/município/escolas
/professores

Até 2007 atingiu:

• 14.141 escolas
• 118.354 professores
• 2.368.650 alunos
 Resultados de processo
Implementação do tratamento para cessação de
fumar no SUS
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Tratamento do fumante no SUS nos anos entre 2005 e 2007

600 12000

500 10000

400 8000

300 6000
nº

nº
200 4000

100 2000

0 0
jan-abr mai-set set-dez jan-mar abr-jun jul-set out-dez jan-mar abr-jun jul-set out-dez
2005 2006 2007

Municipios
Nº envolvidos
de municípios atendendo No.
Nº Unidades
de unidades de
atendendo NºFumantes
de fumantes atendidos Fumantes
Nº de fumantesque
que deixaram
pararam de de
fumar
saúde atendidos fumar
 Resultados de processo
AMBIENTE LEGISLATIVO PARA CONTROLE DO TABACO

1996 - Proibido fumar em ambientes fechados (mas ainda permite áreas

específicas)

2000 - Proibida a propaganda de tabaco em TV, rádio, outdoors

(permitido nas partes internas dos pontos de venda)

2002 - Advertências sanitárias com fotos nas embalagens + número

Disque Saúde Pare de Fumar

2002 - Proibido o uso de descritores de marcas (mild, light, baixos teores)

2003 - Proibido patrocínio de eventos nacionais e internacionais (quando

ocorrem no Brasil) + transmissão de advertências quando eventos
internacionais transmitidos por outros paises que ainda permitem
patrocínio
 Resultados de processo
Ministerio do Desenvolvimento Agrário
 Resultados de processo
Ministério da Fazenda

30/03/09
… o governo aumentou a alíquota do IPI e do PIS/Cofins para cigarros.
“Essa medida implicará em um aumento médio de 30% nos preços dos
cigarros. Estamos caminhando no sentido de desestimular o consumo,
que prejudica a saúde, e com esses recursos vamos pagar a desoneraG
ção de outras medidas”.
 BRASIL - Prevalência de fumantes (%)

19891 20084**

Total 33 17,2

Homens 43 21,6

Mulheres 27 13,1

•População acima de 18 anos

Fontes :
1 IBGE/PNSN 1989 •** População 15 anos ou mais
2. Fiocruz 2003 Pesquisa Mundial de
Saúde
3. MS/SVS 2008 – Vigitel
4. IBGE/2009
 Taxa de mortalidade por câncer de pulmão de acordo
com sexo e idade - 30 e 49 anos
Brasil - 1980 a 2003
faixa: 30 - 49

sexo
masculino
feminino

5,00 Fit line for masculino

Fit line for feminino
taxa por 100 mil

4,00

3,00

2,00

1980 1985 1990 1995 2000 2005

ano
Brasil - Ministério de Saúde
 Prioridades para 2010
• Fortalecimento da gestão e governança do
INCA na Política de Controle do Tabaco
• Implementação da Agenda da CONICQ
• Fortalecimento da CIMICQ
• Apoio na elaboração de planos estaduais
• Fortalecimento da RIACT