INFORMAÇÕES QUE UM LAUDO DEVE CONTER:

1. Nome Completo do paciente e idade;

2. Nome do médico e seu CRM;
3. O tempo de acompanhamento do paciente;
4. Informar todas as doenças que estão em tratamento e seus respectivos CIDs;
(ATENÇÃO O CID DA DOENÇA NÃO PODE FALTAR)
5. O resultado dos exames médicos realizados;
6. Os tratamentos médicos já realizados e seus resultados;
7. Se há ou não proposta de um novo tratamento, seja esse cirúrgico ou não;
8. Se o paciente está ou não aguardando um outro exame ou procedimento
médico e o tempo que aguarda;
9. Informar se o paciente precisa de auxílio para as atividades diárias;
10. O prognóstico do quadro.

EXEMPLO:

 O Sr. xxxx é por mim acompanhado, devido ao quadro de..... (CID);

 Possui a doença desde quando? Se for desde o nascimento, informar no

laudo.

 Os exames atuais revelam ________________________;

 O tratamento é feito com ______________, porém com pouco sucesso;

 Não apresenta condições de desenvolver suas atividades laborativas que

demandem esforço, sobrecarga; Quantos quilos o Paciente pode pegar? Ele
pode continuar exercendo atividade que demanda esforço físico?

 Precisa do auxílio de outras pessoas para realizar as atividades diárias?

 O paciente possui limitações ? Quais? São de longo prazo?

 Essa limitação é por tempo determinado (se for qual o período) ou é por
tempo indeterminado ? devido ao intenso quadro de ___________________.