Lesão medular

(Traumatismo
Raquimedular)

Prof.ª Dr.ª Amanda Schenatto Ferreira

 MEDULA ESPINAL

- Limites: Se estende do forame magno

até o nível de L1/l2
- Medula = “miolo” – Localizada no
interior do canal vertebral
 MEDULA ESPINAL

- Assim como a coluna vertebral, a

medula espinal é dividida em
segmentos (31 pares):
Cervical (8 pares)
Torácico (12 pares)
Lombar (5 pares)
Sacral (5 pares)
Coccígeo (1 par)

- Cada segmento da medula emite

vários pares de nervos espinais, que
saem do canal vertebral através dos
forames intervertebrais.
 MEDULA ESPINAL

- SNC
- “Fio condutor”
- Função motora, sensitiva e autonômica
 MEDULA ESPINAL

- Crescimento da medula espinal e

da coluna vertebral é diferente.

- A medula para de crescer por

volta dos 4 anos de idade e o
canal vertebral por volta dos 14 a
18 anos.

Figura. Esquema ilustrativo do desenvolvimento da porção

caudal da medula espinhal em relação à coluna vertebral
em embriões com 8 semanas (A), feto de 24 semanas (B),
recém-nascido (C) e adulto (D).
DEFINIÇÃO

“A lesão medular é definida como qualquer

situação que cause danos aos elementos neurais
da medula, podendo gerar comprometimento
sensitivo, motor e/ou autonômico”.

ÜTER-BECKER & DÖLKEN, 2008.

 EPIDEMIOLOGIA

618 participantes

Homens mais acometidos (≈70%)

Lesões traumáticas (78.5%):

- Acidentes de trânsito (40,8%)
- Ferimento por arma de fogo ou
arma branca (17,5%)
- Queda (10,7%)
- Mergulhos em águas rasas (9,5%)
Infecções (12,3%)
Lesões congênitas (2,6%)
Outras causas (6,6%)
 EPIDEMIOLOGIA

Nível da lesão:
- Torácico (48,7%)
- Cervical (37,5%)
- Lombar (8,6%)
- Sacral (5,2%)

Classificação da lesão:
Pessoa com paraplegia (58,7%)
Pessoa com tetraplegia (35,6%)
Não reportado (5,7%)
 EPIDEMIOLOGIA

Nível da lesão:
- Torácico (48,7%)
- Cervical (37,5%)
- Lombar (8,6%)
- Sacral (5,2%)

Classificação da lesão:
Pessoa com paraplegia (58,7%)
Pessoa com tetraplegia (35,6%)
Não reportado (5,7%)
1 CHOQUE
MEDULAR

2 AUTOMATISMO
MEDULAR
 AVALIAÇÃO

- ANAMNESE
- EXAME FÍSICO
- AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA
- AVALIAÇÃO DA INDEPEDÊNCIA FUNCIONAL (MEDIDA DE INDEPENDÊNCIA FUNCIONAL –
MIF, MEDIDA DE INDEPENDÊNCIA NA LESÃO MEDULAR – SCIM, ÍNDICE DE BARTHEL)
- AVALIAÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR (ESCALA DE ASHWORTH MODIFICADA)
- AVALIAÇÃO DA ADM
- AVALIAÇÃO DA DOR (ESCALA VISUAL ANALÓGICA DE DOR – EVA)
- AVALIAÇÃO NEUROFUNCIONAL:

ASIA
ASIA

1 AVALIAÇÃO
MOTORA

2 AVALIAÇÃO
SENSITIVA
 MIÓTOMOS

- Grupo de músculos esqueléticos que

é inervado por nervos motores
somáticos derivados da raiz nervosa
ventral (anterior) de um único nervo
espinal.

- São os equivalentes motores dos

dermátomos.

- Avaliação de
músculos-chave.
 DERMÁTOMOS

- Se refere a uma área da pele

que é inervada por fibras
sensitivas derivadas da raiz
dorsal (posterior) de um único
nervo espinal.

- Avaliação tato leve e picada de

alfinete.
PRÁTICA

- APLICAÇÃO DA ASIA NA PRÁTICA

 REFERÊNCIAS

FALEIROS F, MARCOSSI M, RIBEIRO O, THOLL A, FREITAS G, RIBERTO M. Epidemiological profile of spinal cord
injury in Brazil. J Spinal Cord Med. 2023 Jan;46(1):75-82. doi: 10.1080/10790268.2021.1947679.

ÜTER-BECKER, A.; DÖLKEN, M. Fisioterapia em neurologia. São Paulo: Santos, 2008.

UMPHRED, D. A.; CARLSON, C. Reabilitação neurológica prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
 Lesão medular
(Traumatismo
Raquimedular)

Prof.ª Dr.ª Amanda Schenatto Ferreira