GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ

SECRETARIA DA SEGURANÇA PÚBLICA E DEFESA SOCIAL

CORPO DE BOMBEIROS MILITAR
CBCÃES/BBS

QUESTIONÁRIO PARA BUSCA DE PESSOA PERDIDA

INFORMAÇÕES GERAIS

Nome da vítima:________________________________________________________________________________

Apelido da vítima:_______________________________________________________________________________

Endereço Completo:_____________________________________________________________________________

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Dados do Solicitante (nome e telefone):______________________________________________________________

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Dados do Responsável pela última informação da vítima (nome, telefone e endereço):________________________

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Local e horário que a vítima foi vista pela última vez:____________________________________________________

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Dados complementares sobre essa informação (Direção que seguia, Meio de locomoção, Houve diálogo...):________

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Histórico de desaparecimento: ______________________________________________________________________

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DESCRIÇÃO FÍSICA, SAÚDE E COMPORTAMENTO

Idade:_________ altura:______________ cabelos:_____________________________________________________

Barba? ____________________ Bigode? ________________________ Cor da pele:__________________________

Foto:____________________

Marcas ou cicatrizes: _____________________________________________________________________________

Possui alguma Deficiência? ________________________________________________________________________

Problemas psicológicos? __________________________________________________________________________

Uso de Drogas? _________________________________________________________________________________

Fatores externos que possam afetar o comportamento da vítima (problemas familiares ou de relacionamento,
depressão, problemas no trabalho, pressão política, problemas financeiros): ________________________________

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Histórico de tentativa de suicídio (já tentou, já falou sobre...): ____________________________________________

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Usa medicamentos? ______________________________________________________________________________

Possui experiência em andar na mata (dia e/ou noite): __________________________________________________

Nível de conhecimento da região: ___________________________________________________________________

Outras características físicas, de saúde e/ou de comportamento:__________________________________________

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VESTIMENTAS e OBJETOS

Vestimentas (roupa, calçado, chapéu, óculos...): _______________________________________________________

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Objetos que portava: _____________________________________________________________________________

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AÇÕES EFETUADAS ATÉ O MOMENTO

Registro de Boletim de Ocorrência (B.O.): ____________________________________________________________

Cópia/Foto do B.O. (se houver): ___________________

Descrever as ações já empreendidas por outras guarnições, familiares, amigos, policiais, outras autoridades, etc. Ao
descrever uma ação registre quando ela ocorreu e qual seu resultado:
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