UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MOÇAMBIQUE

Faculdade de Educação e Comunicação

Análise de factores sociodemográficos, económicos e pré-natais que influenciam na

ocorrência da anemia em gestantes atendidas no Centro de Saúde 25 de Setembro, Nampula,
2023

Amina Injur Anquipa

Nampula

2023
 UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MOÇAMBIQUE

Faculdade de Educação e Comunicação

Análise de factores sociodemográficos, económicos e pré-natais que influenciam na

ocorrência da anemia em gestantes atendidas no Centro de Saúde 25 de Setembro,
Nampula, 2023

Amina Injur Anquipa – N.o

Monografia a ser submetida ao Centro do Ensino a

Distância - Universidade Católica de Moçambique como
requisito parcial para a obtenção do grau de licenciado
em Ensino de Biologia.

Orientado por:

Nampula

2023

ii
Índice
Lista de tabelas .......................................................................................................................... vi

Lista de gráficos........................................................................................................................vii

Lista de abreviaturas ................................................................................................................viii

Declaração de honra .................................................................................................................. ix

Agradecimentos .......................................................................................................................... x

Dedicatória................................................................................................................................. xi

Resumo .....................................................................................................................................xii

Abstract....................................................................................................................................xiii

Capitulo I: Introdução ............................................................................................................... 14

1.1. Delimitação do tema ...................................................................................................... 14

1.2.Justificativa ..................................................................................................................... 15

1.3. Problematização ............................................................................................................. 16

1.3.1. Hipóteses ................................................................................................................. 16

1.4. Objectivos da pesquisa................................................................................................... 17

1.4.1.Geral ......................................................................................................................... 17

1.4.2. Específicos .............................................................................................................. 17

1.5. Considerações éticas ...................................................................................................... 17

Capitulo II: Revisão de literatura.............................................................................................. 19

2.1. Conceito de anemia ........................................................................................................ 19

2.2. A anemia em gestantes................................................................................................... 19

2.3.Causas, sinais, sintomas e consequências da anemia...................................................... 21

2.5.Diagnóstico, tratamento e prevenção da anemia............................................................. 23

2.8. Epidemiologia da anemia em gestantes ......................................................................... 24

2.9. Factores que influenciam na ocorrência da anemia em gestantes .................................. 25

2.9.1.Factores sociodemográficos ..................................................................................... 26

2.9.2.Factores socioeconómicos ........................................................................................ 26

iii
 2.9.3.Factores pré-natais.................................................................................................... 27

Capitulo III: Metodologias ....................................................................................................... 29

3.1. Tipo de estudo ................................................................................................................ 29

3.2. Universo e amostra ........................................................................................................ 30

3.3. Técnicas e instrumentos de recolha de dados ................................................................ 31

3.4. Modelo de análise de dados ........................................................................................... 31

3.5. Limitações do estudo ..................................................................................................... 32

Capitulo IV: Apresentação e análise de dados ......................................................................... 33

4.1. Caracterização sociodemográfica .................................................................................. 33

Tabela 1: Caracterização sociodemográfica das gestantes atendidas no Centro de saúde 25

de Setembro .......................................................................................................................... 34

4.2. Nível de rendimento familiar ......................................................................................... 34

4.3. Dados pré-natais ............................................................................................................ 35

4.3. Histórico de anemia nas gestantes do Centro de saúde 25 de Setembro ....................... 37

4.4. Relação entre as características sociodemográficas e a ocorrência da anemia durante a

gestação ................................................................................................................................. 37

4.5. Relação entre a característica socioeconómica e a ocorrência da anemia durante a

gestação ................................................................................................................................. 39

4.6.Relação entre as características pré-natais e a ocorrência da anemia durante a gestação

.............................................................................................................................................. 40

Capitulo V: Discussão de resultados ........................................................................................ 43

Capítulo VI: Conclusões e sugestões ....................................................................................... 46

5.1. Conclusões ..................................................................................................................... 46

5.2.Sugestões ........................................................................................................................ 47

Referências bibliográficas ........................................................................................................ 48

Apêndices ................................................................................................................................. 53

Apêndice A: Termo de Consentimento Livre e Informado .................................................. 53

Apêndice B: Questionário ..................................................................................................... 54

iv
Anexos ...................................................................................................................................... 55

Anexo I: Credencial .............................................................................................................. 55

v
Lista de tabelas
Tabela 1: Caracterização s sociodemográfica das gestantes atendidas no Centro de saúde 25
de Setembro .............................................................................................................................. 34
Tabela 2: Dados pré-natais das gestantes atendidas no Centro de Saúde 25 de Setembro....... 36
Tabela 3: Relação entre as características sociodemográficas e a ocorrência da anemia durante
a gestação .................................................................................................................................. 39
Tabela 4: Relação entre a característica socioeconómica e a ocorrência da anemia durante a
gestação .................................................................................................................................... 40
Tabela 5: Relação entre as características pré-natais e a ocorrência da anemia durante a
gestação .................................................................................................................................... 41

vi
Lista de gráficos
Gráfico 1: Nível de rendimento familiar da gestante ............................................................... 35
Gráfico 2: Histórico de anemia nas gestantes ........................................................................... 37

vii
Lista de abreviaturas
AF Ácido Fólico

BS Banco de Socorro

CCD Centro de Controlo de Doenças

CCD Consultas de Crianças Doentes

CCR Consultas de Crianças em Risco

CCS Consultas de Crianças Sadias

CPN Consultas Pré-natais

CPP Consulta Pós-Parto

DPPNI Descolamento Prematuro de Placenta Normalmente Inserida

Hb Hemoglobina

OMS Organização Mundial da Saúde

PAV Programa alargado de vacinação

PNCT Secretaria e Programa Nacional de Combate a Tuberculose

PPT Parto Pré-termo

RCF Restrição de Crescimento Fetal

SAAJ Serviços de Aconselhamento de Amigos e Jovens

SF Sulfato Ferroso

STARV Serviços de Tratamento Anti-Retroviral

TCLI Termo de Consentimento Livre e Informado

UATS Unidade de Aconselhamento e Testagem em Saúde

WHO World Health Organization

viii
Declaração de honra
Declaro por minha honra que esta dissertação nunca foi apresentada para a obtenção de
qualquer grau académico e que ela constitui o resultado da minha investigação pessoal, e
todas fontes consultadas estão devidamente mencionadas no final do mesmo.

Nampula, Fevereiro de 2023

_________________________________
Amina Injur Anquipa

ix
Agradecimentos
O Trabalho de Conclusão de Curso representa a conquista árdua de quatro anos de dedicação
e significa que nada foi em vão. Por isso, agradeço.

Agradeço a Deus pelo dom da vida e por ter estado presente nos bons e maus momentos ao
longo da minha formação até hoje, a quem tudo devo.

Ao meu amado marido Hiltone António Ismael, que pela força, compressão e paciência, pelos
momentos que me ausentava por razões académicas e que sempre me deu apoio incondicional
em todos os momentos, te amo.

Aos meus docentes pelos conhecimentos teóricos, práticos e humanos que me transmitiram ao
longo da formação.

A toda Universidade católica, em especial a Faculdade de Educação e Comunicação.

Ao meu orientador Mestre…… que gentilmente disponibilizou o seu tempo, conhecimentos e

atenção durante todo o período de realização do trabalho.

Agradeço a todas as pessoas que de alguma forma contribuíram para que esse sonho se
concretizasse e que estiveram ao meu lado me ajudando e me dando forças.

Se me esqueço de citar alguém, perdão, mas lembrem que todos estão guardados no lugar
mais bonito e importante do meu coração.

Agradeço!

x
Dedicatória
Dedico este trabalho aos meus pais, por me terem ensinado o caminho da escola, a respeitar o
próximo e pelo incentivo em vários momentos da minha vida. Ao meu marido, meus irmãos,
e meus filhos que estiveram sempre presente durante a minha formação académica.

xi
Resumo

xii
Abstract

xiii
Capitulo I: Introdução
Neste capítulo serão apresentadas as literaturas concernentes ao tema com o intento de dar
uma ideia sólida de apoio ao tema. O ciclo de vida feminino é composto por diversas fases e
dentre estas, se destaca a gravidez, onde a mulher pode desfrutar do privilégio de gerar um
novo ser, sendo este período inexplicável e também de diversas transformações em seu corpo,
necessitando assim de vários cuidados, devendo esses começarem a partir do momento que a
mulher deseja engravidar, iniciando portanto, com o planeamento da gravidez e seguirá até o
puérpero. No entanto, durante a fase de gestação a mulher pode-se deparar com varias
doenças, dos quais pode se destacar a anemia, patologia que pode ser afectada por diferentes
factores.

Portanto, segundo Medeiros (2016, p. 17), entre tantos cuidados que a gestante deve receber,
um deles é a utilização da suplementação de ácido fólico (AF) e do sulfato ferroso (SF), sendo
estes essenciais para formação do tubo neural no feto e diminuição da ocorrência de anemia
durante o período perinatal.

É neste contexto que elaborou-se este trabalho que tem como tema Análise de factores
sociodemográficos, económicos e pré-natais que influenciam na ocorrência da anemia em
gestantes atendidas no Centro de Saúde 25 de Setembro, Nampula, 2023.

O trabalho encontra-se dividido em capítulos: capitulo I (introdução), capitulo II (revisão de

literatura), capitulo III (Metodologias), capitulo IV (Apresentação e análise de dados), o
capitulo V (Discussão de resultados) e por último comporta o fecho sistemático do tema em
estudos que apresenta as conclusões e as sugestões do estudo capítulo VI.

1.1. Delimitação do tema

O estudo foi realizado no mês de Julho de 2022, no Centro de Saúde 25 de Setembro,
concretamente nas Consultas Pré-Natais (CPN). O referido Centro de Saúde está localizado
no bairro de Mutauanha, na avenida do trabalho, Estrada Nacional número 01 (EN1), na
cidade de Nampula.

O Centro de Saúde 25 de Setembro é caracterizado como um Centro de Saúde

Urbano tipo B, de nível primário, possui uma capacidade de atendimento básico geral,
situações de pronto atendimento e especialidade como a saúde da mulher, da criança e várias
outras. Este centro de saúde dispõe dos seguintes serviços: banco de socorro (BS), consultas

14
de crianças em risco (CCR), consultas de crianças sadias (CCS), consultas de crianças doentes
(CCD), Consulta Pré-Natal (CPN), Consulta de Pós-Parto (CPP), triagem de adultos,
maternidade, laboratório de análises clínicas, estomatologia, fisioterapia, oftalmologia,
farmácia, pediatria, Programa alargado de vacinação (PAV), Serviços de Tratamento Anti-
Retroviral (STARV), Serviços Amigos de Adolescentes e Jovens (SAAJ), Unidade de
Aconselhamento e Testagem em Saúde (UATS), Secretaria e Programa Nacional de Combate
a Tuberculose (PNCT).

1.2.Justificativa
A alimentação adequada é um factor importante na prevenção de doenças, sendo que a maior
parte das doenças de origens nutricionais, em Moçambique, resultem de problemas de défices
nutricionais. Portanto, as gestantes, por apresentarem alterações fisiológicas durante a
gravidez e terem as suas necessidades aumentadas, ficam mais propensas a desenvolver a
anemia gestacional. Com isso, é necessário conhecer as causas da anemia gestacional e as
consequências para a mãe e para o feto.

A anemia na em gestantes afecta na sua maior parte os países em desenvolvimento e

Moçambique sendo um desses países. Assim sendo torna-se imprescindível fazer este estudo,
concretamente na província de Nampula, cidade de Nampula, no Centro de Saúde 25 de
Setembro que recebe gestantes oriundas de diferentes cantos da cidade e com características
diferentes. Para tal, é importante expandir esta informação, sobre tudo, dar a conhecer às
mulheres, especialmente as gestantes, sobre as causas e consequências da anemia no período
de gestação.

Em última instância, tais conhecimentos permitem vislumbrar as principais áreas de

intervenção, constituindo a base para delinear programas e estratégias que minimizem a
ocorrência da anemia em gestantes, em Moçambique.

Importa aqui referir que, a primeira motivação deste estudo perpassa o facto de que várias
mulheres são influenciadas por diferentes factores durante a gravidez e este assunto ainda é
um campo de estudo pouco explorado na literatura académica Moçambicana.

Outrora, a segunda motivação do estudo foi o interesse em perceber como os diferentes

factores afectam nas gestantes do Centro de Saúde 25 de Setembro.

15
1.3. Problematização
A gestação é uma fase peculiar na vida da mulher tendo em vista os desafios aos quais ela está
sujeita. O período gestacional é envolto por uma série de modificações no corpo da gestante,
tais como alterações na anatomia, fisiologia, no sistema hematológico, cardiovascular e
respiratório, surgindo desde a nidação, que é o período de implantação do óvulo na parede
uterina, desenvolvendo-se pela gestação, até o fim da lactação.

Dentre as mudanças que acometem às gestantes, a anemia por déficit de ferro (Anemia
Ferropriva) é um dos problemas mais comuns que ocorrem durante a gravidez, podendo trazer
prejuízos para a mãe e o feto.

De acordo com os autores Zubiaur, Maciel, Thompson, Sarli & Erro (2011, p. 08) a anemia
em gestantes é considerada mais do que um desafio, no diagnóstico, mas também representa
um desafio na sociedade e a sua presença se associa a desigualdades sociais, a pobreza e
desnutrição, assim como também, esta pode representar um fracasso de medidas no controle
pré-natal.

Segundo o estudo feito pela OMS em 2015, em mulheres grávidas, com idades
compreendidas entre 15 e 49 anos, 48% das gestantes moçambicanas apresentavam anemia
severa.

E com base nesses dados que surge o seguinte problema: quais são os factores
sociodemográficos, económicos e pré-natais que influenciam na ocorrência da anemia
em gestantes atendidas no Centro de Saúde 25 de Setembro?

1.3.1. Hipóteses
 H0: Não há uma relação entre factores sociodemográficos, económicos e pré-natais
com a ocorrência da anemia em gestantes atendidas no Centro de Saúde 25 de
Setembro;
 H1: Há uma relação entre factores sociodemográficos, económicos e pré-natais com a
ocorrência da anemia em gestantes atendidas no Centro de Saúde 25 de Setembro.

16
1.4. Objectivos da pesquisa

1.4.1.Geral
 Analisar os factores sociodemográficos, económicos e pré-natais que influenciam na
ocorrência da anemia em gestantes do Centro de Saúde 25 de Setembro.

1.4.2. Específicos
 Identificar os factores sociodemográficos, económicos e pré-natais que influenciam na
ocorrência da anemia em gestantes atendidas no Centro de Saúde 25 de Setembro;
 Descrever os factores sociodemográficos, económicos e pré-natais que influenciam na
ocorrência da anemia em gestantes atendidas no Centro de Saúde 25 de Setembro;
 Relacionar os factores sociodemográficos, económicos e pré-natais com a ocorrência
de anemia em gestantes atendidas no Centro de Saúde 25 de Setembro.

1.5. Considerações éticas

Antes da recolha de dados foi requerida uma credencial que foi emitida pela Direcção
Distrital de Saúde da cidade de Nampula. Antes do inquérito, as gestantes foram explicadas
sobre os objectivos, onde depois de aceitarem participar no estudo, assinaram o Termo de
Consentimento Livre e Informado (TCLI) que, no entanto, fez-se duas cópias do TCLI, onde
uma cópia ficou com as mães que fizeram parte do estudo, e a outra cópia para a autora do
estudo.

Foi garantido o anonimato das participantes e para o efeito ao invés dos nomes, os
questionários foram organizados em número (Ex. 01, 02…). As gestantes sujeitas desta
pesquisa, foram esclarecidas repetidas vezes e sempre que se fazia necessário, de que eram
livres para participar do estudo, estando cientes do direito de desistir da participação, a
qualquer momento.

No que diz respeito aos custos, não existiu nenhum custo aplicado as mães das crianças na
participação do estudo. E como forma de preservar a saúde das participantes do estudo, a
autora sugeria o uso de mascaras e álcool-gel, durante as entrevistas, como forma de prevenir
uma possível contaminação por coronavírus.

Os questionários foram preservados de forma sigilosa pela autora em sua residência, onde
após o devido uso dos mesmos foram arquivados secretamente. Importa referir que, no acto
da recolha dos dados, usou-se a língua portuguesa. Entretanto, para as gestantes com

17
dificuldades de se expressar em língua portuguesa, a autora do estudo recorria a uso da língua
Emákua.

18
Capitulo II: Revisão de literatura
Neste capítulo consta a fundamentação teórica sobre a anemia em gestantes, focando-se mais
nos factores que influenciam na ocorrência da anemia em gestantes, dentre os diferentes
factores destacam-se os factores sociodemográficos, económicos e pré-natais. O presente
capítulo faz uma apresentação teórica dos autores que abordam a anemia gestacional, o
conceito, sinais, sintomas, factores, diagnósticos, tratamentos, consequências, prevenção e a
epidemiologia desta patologia.

2.1. Conceito de anemia

Modotti et al. (2015, p. 06), definem a anemia como sendo um estado caracterizado pela
diminuição dos níveis de hemoglobina (Hb), esta diminuição depende do factor idade, o sexo
e a altitude, para indivíduos normovolêmicos.

2.2. A anemia em gestantes

De acordo com Areia et. al., (2019), anemia no período de gravidez é conceituada como
"valores de hemoglobina (Hb) < 11 g/dL e hematócrito (Hct) < 33% no 1º e no 3º trimestre da
gravidez; Hb <10,5 g/dL e Hct < 32% no 2º trimestre, e Hb <10 g/dL no puerpério" (p.14).

Ciunciusky (s.d.), considera que anemia é uma das complicações mais frequentes relacionadas
com a gravidez, especialmente em países em desenvolvimento. Por outro lado, Zubiaur et al.
(2011, pp.09-13), destacam que a anemia ferropénica é responsável de 77% das anemias
durante a gestação.

No entanto, Benavides, Garza e Fernández (2009), referem que a anemia resulta da

inabilidade do tecido hematopoiético de manter concentrada a hemoglobina em níveis
normais devido a uma inadequada demanda de ferro.

Apesar de parecer simples, Modotti et al. (2015, p. 07) referem que apresentar o conceito da
anemia na fase gestacional é mais complexo e compreende muitos factores, uma vez que é
necessário verificar as circunstâncias fisiológicas de cada fase da gestação, e dentre esses
factores destacam-se os factores: genéticos, nutricionais e individuais de cada mulher.

Todavia, a mulher mostra-se mais sensível do que o homem à carência de ferro. Essa carência
é constituída pela perda de ferro durante a vida reprodutiva feminina, imposta pela
menstruação. Nas grávidas, o crescimento feto-placentário e a expansão do volume sanguíneo

19
levam a gestante a fazer parte do grupo populacional mais exposto ao risco de se tornar ferro
deficiente. (Ciunciusky, s.d., p. 04)

No entender de Martins et al. (2017):

…durante a gestação, o volume sanguíneo eleva-se devido à acção

hormonal do sistema renina-angiotensina-aldosterona, assim como a
taxa de absorção de ferro e a transferrina circulante. Mesmo com os
mecanismos fisiológicos compensatórios, o volume eritrocitário não
consegue ser restaurado de acordo com o volume plasmático,
diminuindo então, a distribuição sérica de ferro. (p. 12)

Na perspectiva fisiológica, no período da gravidez ocorre um aumento de cerca de 35% da

massa eritrocitaria e um outro aumento de 40 a 50% do volume do plasma sanguíneo. Tal
facto, condiciona hemodiluição e diminuição fisiológica da Hb e hematócrito. Além disso,
ocorre, também, um aumento progressivo das necessidades de ferro durante o primeiro e
terceiro trimestres de gravidez, fazendo com que haja desenvolvimento do feto na placenta e
tecidular materno. (Areia et al., 2019, p. 24)

No estudo feito pelos autores Zubiaur et al., (2011, p. 12), afirma que o feto acumula o ferro
que necessita o máximo das reservas maternas, assim sendo, se realiza contra gradiente assim
que a mãe que não se encontra com as reservas adequadas, com o aumento da demanda, se
anemiza rapidamente, apesar de estar aumentada a absorção intestinal. A anemia ferropénica é
responsável de 77% das anemias durante a gestação.

No estudo sobre anemia e desnutrição maternas e sua relação com o peso ao nascer, em 1991,
Rodriguez, Szarfarc e Benicio afirmaram que, a anemia era uma das deficiências nutricionais
que tinha grande importância durante a fase da gestação, quer pela elevada prevalência com
que ocorria, quer pelos efeitos adversos a ela associada.

Assim, na gravidez, o défice de ferro apresenta um espectro que vai desde o estado de
depleção de ferro sem anemia (ausência de reservas de ferro, com hemoglobina normal), até à
anemia ferropénica. Tal aumenta o risco de transfusão periparto, pré-eclâmpsia, descolamento
prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI), falência cardíaca e até morte.
Relativamente ao feto, o défice em ferro é raro, uma vez que a placenta é responsável pelo
transporte activo do mesmo. Contudo, situações de anemia ferropénica grave (Hb <7 g/dL)

20
associam-se a desfechos perinatais adversos (parto pré-termo (PPT), restrição de crescimento
fetal (RCF) e morte fetal, sendo a incidência desses acontecimentos tanto maior quanto mais
precoce for a idade gestacional de instalação da anemia. (Areia et. al., 2019, p. 32-34)

2.3.Causas, sinais, sintomas e consequências da anemia

Tapia et al., (2010), consideram que apesar da concentração da hemoglobina ser considerada
o indicador mais confiável da anemia, não se pode afirmar que seja a única etiologia dessa
patologia. O contribuinte mais significativo para essa patologia é a deficiência de ferro, pois
aproximadamente metade dos casos são ocasionados por essa deficiência nutricional, contudo
esse percentual (50,0%) pode variar entre os grupos populacionais, regiões e países, de acordo
com as condições locais.

Outrora, Araújo et al., (2020, pp. 03-07), afirmam que as causas que podem levar com que um
indivíduo tenha anemia, variam entre: hemorragias, aumento da destruição de Eritrócitos (Ert)
e diminuição da produção destas células. No entanto, cada uma destas causas inclui diversos
distúrbios como hemoglobinopatias, deficiências nutricionais (com ênfase para o ferro,
vitamina B12 ou ácido fólico/folatos), doenças hepáticas, neoplasias, infecções bacterianas e
parasitemias, como por exemplo a malária.

Por sua vez, Santana Norton e Fernandes (2009, p. 19), referem que as principais causas da
anemia são inadequação alimentar, má absorção, aumento da perda de ferro e aumento das
necessidades de ferro, este ocorrendo principalmente durante a gravidez.

Aspectos anatómicos, fisiológicos e químicos podem interferir na potencialização ou retardo

do metabolismo dos alimentos no trato gastrintestinal, modificando a absorção do ferro.
Dentre eles estão dispepsias e alterações gastrintestinais, diarreia e parasitoses, síndrome de
má absorção e processos infecciosos. (Massucheti, 2007, p. 17; Dias, 2018, pp. 22-25)

No entanto, existem diversos factores conhecidos que potencializam ou inibem a absorção do

ferro não heme. Entre os inibidores, pode-se citar os fosfatos de cálcio, fibras, o ácido fólico e
os polifenóis. O ácido ascórbico (vitamina C) é conhecido por aumentar a disponibilidade e
absorção do ferro das fontes alimentares de ferro não heme. (Massucheti, 2007)

A presença da anemia na gestação é um indicador de baixa nutrição e qualidade de vida, os

problemas relacionados à anemia estão directamente ligados ao binómio mãe e feto. Na mãe
pode levar ao cansaço, riscos de infecções, risco de pré-eclâmpsia, alterações

21
cardiovasculares, enfraquecimento. Por outro lado, há riscos para o feto como: abortamentos,
hipóxia, prematuridade, crescimento fetal restrito e alterações neurológicas. (Araújo et al.,
2020, p. 15)

Entretanto, nos quadros leves, sintomas como mal-estar, cansaço, fadiga podem se confundir
aos apresentados na gestação normal. Taquicardia, palidez cutânea, dispneia aos esforços, ou
mesmo ao repouso, indicam anemias moderadas ou severas. (Dos Santos, 2012, p.13)

Em relação as consequências da anemia, a gestação tem características hematológicas

diferenciadas. A anemia em sua decorrência, pode causar danos à saúde da mãe e a
prematuridade e baixo peso do feto ao nascer, por isso há necessidade de prevenção e
tratamento. (Martins et al., 2017; Ferreira et al., 2016)

Na perspectiva de Montenegro, Dos Santos e Rezende-Filho (2015, pp. 05-07), consideram

que a elevada incidência de anemia nos países em desenvolvimento resulta dos efeitos
combinados e aditivos de dieta inadequada, doenças, infestações recorrentes, multiparidade e
pequeno intervalo interpartal.

Assim sendo, a anemia pode produzir uma redução substancial da capacidade de trabalho;
alterar o desenvolvimento psicomotor e o rendimento intelectual, ao mesmo tempo em que
determina mudanças de comportamento; gerar alteração na capacidade para manter
temperatura corporal em ambientes frios; reduzir a resistência às infecções e em gestantes
pode se associar a nascimentos prematuros, baixo peso ao nascer e morte fetal. (Massucheti,
2007, p. 20)

De acordo com os autores Santana, Norton & Fernandes (2009, p. 16), as gestantes que
apresentam uma ingestão dietética inadequada, poderão apresentar um comprometimento do
desenvolvimento fetal. Também pode ocorrer: abortamento espontâneo, recém-nascido
pequeno para a idade gestacional, sofrimento fetal devido à hipóxia nos últimos meses da
gravidez e no trabalho de parto, quando a hemoglobina não consegue transportar o oxigénio
necessário para a mãe e o feto; redução da integridade tecidual, com grandes possibilidades de
lesões durante o parto; infecção pré-natal ou pós-natal, observando que há retardo na
cicatrização. Pode-se observar também a diminuição da resistência imunológica à infecções e
sangramento excessivo após o parto.

22
2.5.Diagnóstico, tratamento e prevenção da anemia
Segundo Bernardo (2016, p. 21), é difícil estabelecer um diagnóstico de anemia por
deficiência de ferro na gestação, uma vez que a hemoglobina está alterada pela hemodiluição
de maneira muito variável. Avaliação clínica adequada, com detalhada investigação dos
sintomas apresentados e minucioso exame físico são elementos úteis para determinar a
gravidade da patologia, bem como orientar o tratamento.

Actualmente, o hemograma é o exame fundamental para o diagnóstico da anemia. Hoje em

dia, é realizado em contadores electrónicos de grande porte que contam e medem os
eritrócitos e geram curvas de frequência com médias e coeficientes de variação, definindo os
parâmetros numéricos da população eritróide. As máquinas mais eficazes distinguem e
contam os eritrócitos mais jovens (reticulócitos), permitindo-se assim uma avaliação da
produção diária e da resposta regenerativa à anemia. (idem, 2016, p. 17)

De acordo com o estudo de Souza e Filho feito em 2003, a anemia na gestação é definida
quando o valor da hemoglobina está abaixo de 11,0g/dL. Apesar de existirem autores
proporem limites de concentração de hemoglobina de 10,0 ou 10,5g/dL, sendo que abaixo
destes valores ee considerada anemia gestacional.

Após o diagnóstico, as gestantes anémicas devem ser tratadas imediatamente através da

modificação dos hábitos alimentares, fortificação de alimentos e suplementação
medicamentosa com sais de ferro. (Dos Santos, 2012, p. 14; Massucheti, 2007, p. 22)

Entretanto, o sulfato ferroso pode provocar alguns eventos adversos com o seu uso como:
náuseas, indigestão, constipação e diarreia que, em geral, são proporcionais à quantidade de
ferro ingerida. (Dos Santos, 2012, p. 14)

Por outro lado, durante a primeira consulta pré-natal deve ocorrer a prescrição do ácido fólico
e sulfato ferroso pelos profissionais da atenção básica, com objectivo de prevenir as
anormalidades congénitas do tubo neural e a anemia durante a gravidez. (Medeiros, Nóbrega,
Dos Santos & Vieira, 2016, p. 12)

Nas gestantes, embora parte dessa elevada demanda seja compensada pela amenorreia e pelo
aumento na absorção intestinal de ferro, a necessidade é tão elevada que dificilmente pode ser
preenchida apenas com o ferro alimentar. (Massucheti, 2007, p. 22)

23
Assim sendo, a nutrição adequada, com oferta apropriada de ferro, somada à suplementação
deste mineral é recomendada em todo o mundo durante o período gestacional, a fim de ajustar
o seu status e prevenir a sua deficiência, consequentemente prevenir a anemia. (Ferreira et al.,
2016)

2.8. Epidemiologia da anemia em gestantes

Segundo os dados da organização mundial da saúde (OMS) divulgados no Jornal de Medicina
e Promoção de Saúde, em 2020, referem que a anemia apresenta uma prevalência a nível
mundial de cerca de 24,8%, em 2020.

Porém, segundo dados revelados OMS em 2015, mulheres grávidas e crianças de 06-59
semanas possuíam maior incidência de casos de anemia para os continentes da África e
América do Sul. (JMPS, 2020, p. 04)

A anemia constitui um problema global de saúde pública, afectando cerca de um quarto da

população mundial. Em 2011, a OMS estimou uma prevalência de anemia gestacional de
38%, sendo de 26% na Europa1. Em Portugal, um estudo prospectivo de 2016 refere uma
prevalência de anemia na grávida de 2,5% (mas com uma prevalência de défice de ferro >
38%). (Areia et. al., 2019, p. 06)

No entanto, os países que compõem a maior parte dos continentes em destaque são
subdesenvolvidos e desenvolvidos, logo pode se observar que provavelmente algum outro
factor externo pode influenciar no caso do surgimento da anemia gestacional e não só apenas
a carência na alimentação da população. (JMPS, 2020, p. 05)

Alguns países, em 2020, reportaram a prevalência da anemia gestacional em 16.8%, 22.1%,

24.4% 32.8%, 41.6% e 10% respectivamente em Irã, Uganda, o Reino Unido, Etiópia, Índia e
Turquia. (Fouzia, Hayet e Abdenacer, 2020, pp. 02-03)

Nwizu, Iliyasu, Ibrahim e Galadanci (2011, p. 08), estimam também que, esta anemia é
responsável por mais de 20% de todas as mortes maternas na África Subsariana.

Muitos países na África Subsariana, incluindo África do Sul, têm políticas nacionais para a
prevenção e tratamento da anemia na gestação. Isto inclui a disponibilização de sulfatos
ferrosos e ácido fólico para todas mulheres durante a gravidez. (idem, 2011, p. 08-09)

24
Portanto, estimativa recente sugere que mais de 60% de mulheres grávidas de países em
Desenvolvimento incluído Nigéria, podem ser anémicas, e próximo de 7% de mulheres
grávidas possuem anemia grave. (idem, 2011, p. 09)

Estudo feito por Lebso, Anato, Loha no ano de 2015 (Maio-Junho) em Hawassa, na Etiópia,
revela que das 507 mulheres que participaram do estudo 23% (117) tinham anemia, das
gestantes com anemia, 66% era anemia leve e 33% moderada, não tendo casos e anemia
severa.

Por outro lado, um estudo feito pela OMS, em África, estima que a prevalência da anemia em
mulheres durante a gestação foi de 57,1% (1993-2005), na qual era associada com a
mortalidade maternal, mortalidade infantil, diminuição de crescimento e baixo peso ao nascer.
(OMS, 2015, p. 02)

2.9. Factores que influenciam na ocorrência da anemia em gestantes

A anemia representa um acentuado problema de saúde pública, seja pela elevada prevalência,
ou pelos seus efeitos deletérios sobre processo gravídico. A alta prevalência dessa deficiência
nutricional na gestante, além do consumo alimentar inadequado, com alimentos de baixa
biodisponibilidade de ferro, é o reflexo do aumento da demanda orgânica do mineral, causado
pelas alterações fisiológicas e anatómicas (Souza, 2002).

Diversos são os factores que contribuem para a ocorrência de frequências elevadas de anemia
durante o período gestacional, tornando-se necessários estudos que evidenciem eficazmente a
real prevalência da anemia em gestantes e a identificação da magnitude dos factores
associados.

Dentre estes factores que contribuem para o agravamento desta afecção

estão a ocorrência de doenças parasitárias, determinadas pelas precárias
condições de saúde e sanitárias em que vive elevada parcela das
gestantes e seus familiares. Nesse contexto, deve-se considerar que as
condições de saneamento e moradia, além das práticas de consumo
alimentar sofrem influência do padrão de vida familiar, que, em última
instância, é determinado pela situação social e económica da população.
(Santana, Norton & Fernandes, 2009, p. 20)

25
2.9.1.Factores sociodemográficos
O estudo de Stefany (2014) aponta que, com o avanço da idade a gestante se torna mais
propensa a ter anemia. Ainda no mesmo estudo, o mesmo autor refere que, o número do
agregado da família da gestante pode influenciar na ocorrência da anemia, uma vez que se a
família tem uma renda familiar baixa, a ingestão alimentar será insuficiente para todo o
agregado, comprometendo assim a ingestão de micronutiente como o ferro. A situação social
da gestante influencia o acesso domiciliar a alimentos, educação nutricional e qualidade da
dieta. Por tais motivos, a maior ocorrência da anemia ainda envolve famílias nos estratos
sociais inferiores, seja pelas deficiências quali-quantitativas da dieta, seja pela precariedade
do saneamento ambiental e condição típica das áreas habitadas pelas camadas sociais mais
baixas.
Não sendo deixada de lado, a escolaridade que segundo Gyorkos et al. (2004, p. 07), é
também reconhecida como um importante factor relacionado aos agravos nutricionais, pois a
baixa escolaridade conduz ao menor acesso aos meios de informação, ao adequado uso dos
suplementos e deficiência na qualidade da alimentação.

Por sua vez Bharati et al. (2008), sustenta a ideia dizendo que, o maior nível de instrução,
provavelmente, repercute em maior chance de trabalho e de renda, condicionando um melhor
acesso aos alimentos e aos cuidados com a saúde.

Não obstante a isso, Corrêa, Bonadio e Tsunechiro (2011, pp. 30-33), trazem uma visão em
relação ao estado civil das gestantes, referindo que as mulheres grávidas sem companheiros,
possuem uma deficiência nutricional, uma vez que o companheiro incentiva e facilita a
parceira na ingestão de alimentos que possuem o nutriente ferro. Estas gestantes, as casadas,
comparecem as consultas pré-natais acompanhadas dos seus parceiros el tendem a
apresentar melhores resultados maternos e perinatais comparados às gestantes que o iniciam
tardiamente, devido a falta de apoio conjugal.

2.9.2.Factores socioeconómicos
Os indicadores socioeconómicos, como condições de moradia e posse de bens, têm sido
investigados para melhor estimar a relação entre condições de vida e problemas de saúde
(Agho et al, 2008; Osório et al, 2004; Souza e Araújo, 2004).

Segundo o estudo da WHO (2001), a anemia na gravidez afecta principalmente mulheres com
baixo nível socioeconómico. Em todo o mundo, de acordo com os critérios da OMS, 52% das

26
mulheres grávidas, de países subdesenvolvidos ou ainda em desenvolvimento são anémicas
em comparação com 20% de países mais desenvolvidos.

Porém, apesar de mesmo com estes dados a anemia ferropriva não ser um problema de saúde
pública restrito aos países em desenvolvimento, sempre foi importante considerar que as
condições favoráveis para o agravamento da carência de ferro estão atreladas às condições
sociais e económicas das classes de renda mais baixa, seja por uma alimentação quantitativa e
qualitativamente inadequada (Martins et al. 1987).

Osório et al. (2001), ainda sustenta que, as populações que vivem em áreas rurais e na
periferia dos centros urbanos, por falta de oportunidades de emprego, baixos salários ou
rendimento familiar, condições precárias de habitação, educação e saúde, são mais
susceptíveis a estarem anémicas.

Esta baixa renda, na visão de Schlindwein e Kassouf (2006, p. 15), acarreta menor poder de
aquisição de alimentos fontes de ferro de alta biodisponibilidade (carnes, aves e peixes) itens
de maior custo na cesta básica, o que associado à baixa adesão à suplementação de ferro,
contribuiria para a prevalência de anemia entre as gestantes avaliadas.

2.9.3.Factores pré-natais
A idade gestacional sendo um factor pré-natal, na óptica de Silva (2012), pode também ser
considerada como um factor de risco da anemia, segundo os critérios do Centro de Controle
do Doenças (CCD), pois, segundo este autor, o avanço do trimestre gestacional aumenta o
risco de anemia na gravidez.

Defendendo esta ideia, Fujimori et al. (2000, p. 29), acrescentam que, do ponto de vista da
necessidade orgânica de ferro, o período gestacional é o mais crítico, pois a demanda total do
mineral é cerca de 1000 mg, aumentando de 0,8 mg/dia no primeiro trimestre para 6,3 mg/dia
no segundo e terceiro trimestres.

Em seu estudo, Ferreira et al. (2008, p. 11) afirmam que, o início tardio da assistência pré-
natal ee considerado como sendo um dos factores associados à anemia, tal fato merece maior
atenção do poder público.

Ainda na mesma vertente, o Ministério da Saúde do Brasil (2005), sugere que a primeira
consulta pré-natal deve ocorrer no primeiro trimestre gestacional e a gestante deve ter pelo
menos seis consultas até o final da gestação. O início tardio desse acompanhamento aumenta
27
os riscos de um menor número de consultas e, consequentemente, maiores riscos de agravos à
saúde da mãe e da criança.

No que se refere ao número de partos realizados, Rosmawati et al. (2012, p. 42), defendem
que, as gestantes consideradas grandes multíparas tendem a apresentar uma frequência mais
elevada de anemia durante a gravidez em comparação com as primíparas e multíparas.

Mesmas ideias foram encontradas no estudo com mulheres grávidas na Jordânia, feito por
Salahat e Ibrahim (2012), onde um dos resultados foi de que a prevalência de anemia foi
maior entre as gestantes multíparas do que entre as primíparas, sendo consistente com os
resultados previstos por alguns autores.

28
Capitulo III: Metodologias
Neste capítulo far-se-á a abordagem sobre o tipo de estudo, os caminhos seguidos para o
alcance dos objectivos a descrição e os seus resultados. A fase metodológica consiste em
explicar como o fenómeno em estudo será integrado num plano de trabalho que ditará as
actividades conducentes à realização da investigação.

3.1. Tipo de estudo

Tratou-se de um estudo do tipo observacional, descritivo, transversal e com abordagem
quantitativa. Portanto, o estudo foi considerado observacional por não haver uma intervenção
directa que pudesse interferir nos resultados durante o percurso do estudo, assim sendo, houve
apenas aplicação de questionários em gestantes atendidas na CPN do Centro de Saúde 25 de
Setembro, observação dos fenómenos e medição das variáveis independentes
(sociodemográficas, socioeconómicas e pré-natais).

De acordo com, Oliveira (2010), em estudos observacionais o investigador actua

simplesmente como espectador de fenómenos ou factos, sem, no entanto, realizar qualquer
intervenção que possa interferir no curso natural e/ou no desfecho dos mesmos, como por
exemplo uma experiência, embora possa, neste meio tempo, realizar medições, análises e
outros procedimentos para colecta de dados.

No que se refere aos objectivos, este estudo foi considerado descritivo por descrever as
características das gestantes em estudo, neste caso as características sociodemográficas,
socioeconómicas e pré-natais, e por estabelecer as relações entre essas variáveis.

Para nascimento (2016) "o estudo descritivo mede o comportamento quantitativo das
variáveis de uma realidade e analisar as associações existentes entre elas" (p. 14). A mesma
ideia ee encontrada no trabalho de Minayo (2001), onde refere que, estes estudos buscam a
descrição de características de populações ou fenómenos e de correlação entre variáveis.

Entretanto, o estudo foi transversal, quanto a delimitação temporal, por escolher dados sobre a
realidade em um momento específico. Pois, também a escolha de estudo transversal foi pelo
facto de nos estudos transversais haver a possibilidade de se medir a prevalência de uma
determinada doença e que os estudos transversais são bons em geral para levantar questões
(31,32)
relacionadas à presença de uma associação em vez de testar uma hipótese . (Bonita,
Beaglehole e Kjellström, s.d.; Romanowski, Mariane e Neris, 2019, p. 41-42)

29
E por último, a abordagem escolhida para este este estudo foi a quantitativa, por empregar
medidas padronizadas e sistemáticas, reunindo respostas pré-determinadas em questionários,
facilitando a comparação e a análise de medidas estatísticas de dados, tal como referem
Bonita, Beaglehole & Kjellström (s.d) e Gil (1989, p. 92).

Tomando como base de que nos estudos quantitativos são usados, segundo Romanowski,
Mariane, & Neris (2019, p. 42) e Azevedo, Morales e Pinho (2018, p. 81), testes estatísticos,
como o caso de teste Qui-quadrado, neste caso, relacionou-se as variáveis em estudo, as
variáveis sociodemográficas, socioeconómicas e pré-natais como a ocorrência da anemia
durante a gestação.

3.2. Universo e amostra

Fizeram parte do estudo gestantes atendidas nas Consultas Pré-natais do Centro de Saúde 25
de Setembro da cidade de Nampula.

O universo deste estudo foi obtido a partir do valor médio de gestantes atendidas nas
consultas pré-natais deste centro de saúde 25 de Setembro, onde posteriormente, a amostra foi
calculada usando a fórmula de população pesquisada que não supera 100.000 elementos.

De acordo com os dados fornecidos pala direcção do Centro de Saúde 25 de Setembro, em

média as consultas pré-natais atendem 654 gestantes mensalmente, valor este usado como
universo do estudo. Para a determinação da amostra foi usada a amostragem probabilística
aleatória simples, em que a partir do universo da amostra, estimou-se a participação de 242
gestantes, considerando uma margem de 5% de erro da amostra tolerável e intervalo de
confiança de 95%, baseando-se no estudo de Moresi (2003).

Dados:

Intervalo de confiança = 95% e = 5% (0.05) 𝑁 = 654 gestantes

z = 1,96 p = 0,5 q = 0,5

Fórmula:

n= ( )

30
Cálculo:

( ) ( )( )
n=( ) ( ) ( ) ( )( )

Onde:

n = amostra z = z crítico e = erro amostral

N = população p = probabilidade de q = probabilidade de

3.3. Técnicas e instrumentos de recolha de dados

A colecta de dados é fase em que o pesquisador entra em contacto com os participantes da
pesquisa ora anteriormente seleccionados, para obter informações sobre o objecto do estudo.
Para o processo de recolha de dados é necessário que se tenha instrumentos e técnicas
traçadas.
Na visão de Marconi e Lakatos (2017), os instrumentos de recolha de dados são instrumentos
operativos que permitem concretização da pesquisa através da recolha de informações que
respondam aos objectivos do trabalho, neste caso, os instrumentos de recolha de dados
permitiram colher informações a partir das gestantes sobre os factores sociodemográficos,
socioeconómicos e pré-natais que influenciam na ocorrência da anemia durante a gestação.
A recolha de dados foi feita nas 3 (três) primeiras semanas do mês de Janeiro de 2023, nos
dias úteis da semana (Segunda a Sexta-feira), pela autora do estudo.
Portanto, usou-se um questionário semiestruturado (Apêndice B), não adaptado e de
administração indirecta, onde o inquiridor foi quem preencheu o questionário. No entanto, o
questionário foi constituído por perguntas fechadas relacionadas com dados
sociodemográficos, socioeconómicos, pré-natais e diagnóstico da anemia gestacional.
Portanto, os questionários foram aplicados de forma individual em cada gestante, após a
assinatura do TCLI. No momento da aplicação do questionário, as gestantes, encontravam-se
a espera do atendimento, momento este que a autora do estudo achou oportuno fazer a recolha
de dados e cada aplicação do questionário teve em média 10 minutos de duração.

3.4. Modelo de análise de dados

Os resultados obtidos no uso dos questionários, foram introduzidas no Microsoft Office Excel
2013 para organizar e logo depois lançados numa base de dados elaborada no programa
estatístico Statistical Parck of Social Science (SPSS) versão 22.0 e tratados com uso da
estatística descritiva, com criação de tabelas de frequências absolutas e relativas.
31
Para avaliar o nível de dependência das variáveis sociodemográficas, socioeconómicas e pré-
natais com a ocorrência da anemia nas gestantes usou-se o teste Qui-quadrado de Pearson. No
entanto, rejeitou-se a hipótese nula quando o nível de significância crítico para a sua rejeição
(p) foi inferior a 0,05.

3.5. Limitações do estudo

Durante a pesquisa para a produção da monografia ora apresentada enfrentou-se algumas
dificuldades que são agora traduzidas em limitação, o que fez com que a mesma não ocorresse
a cem por cento tal como projectou-se no início. A seguir são apresentadas as limitações
encontradas durante o percurso do estudo:

 Dificuldade em responderem a credencial de solicitação de colecta de dados. Isto

deveu-se a burocracia encontrada, pois para a obtenção da credencial foi necessário
requerer a Universidade Católica, delegação de Nampula, onde foi emitido um pedido
de credencial à ao Centro de saúde 25 de Setembro que por sua vez, submeteu um
pedido a Direcção distrital de Saúde da cidade de Nampula, onde posteriormente foi
emitida a credencial que foi entregue a referida unidade sanitária;
 Alegada falta de disponibilidade de algumas gestantes para a aplicação do
questionário.

32
Capitulo IV: Apresentação e análise de dados

Este capítulo contém os resultados obtidos através da aplicação do questionário exposto

anteriormente. Baseando-se no conhecimento de que um estudo não se limita à colheita e
tabulação de dados, interessa-se também pela análise e interpretação dos mesmos, sendo que a
segurança nas conclusões é imprescindível para a sua realização.

A partir destes dados apresentados neste estudo, fez-se a confrontação com ideias de alguns
autores que versaram sobre a temática de factores sociodemográficos, económicos e pré-
natais que influenciam na ocorrência da anemia em gestantes atendidas no Centro de Saúde
25 de Setembro, Nampula, 2023.

4.1. Caracterização sociodemográfica

No total das gestantes inquiridas durante a recolha de dados, quanto as características
sociodemográficas, o oque se pode observar na Tabela 1, é que em relação a idade medida em
anos, foram agrupadas em 4 (quatro) faixas etárias que consistiram em 18 - 25, 26 – 35, 36 –
45 e maiores que 45 anos de idade. Sendo que, a maioria das gestantes, n = 115 (47,5%),
apresentavam uma idade na faixa etária de 18 – 25 anos, quanto ao estado civil, constatou-se
que a maioria, 70,7% (n = 171) referiram serem casadas, por sua vez, em relação ao nível de
escolaridade das gestantes, a maioria que correspondia a 43,0% (n = 104) já tinha concluído o
ensino primário do Sistema Nacional de Educação.

Porém, quando questionadas sobre quantas pessoas faziam parte dos seus agregados
familiares, a maioria, 67,4% (n = 164) afirmaram que os seus agregados eram constituídos por
5 a 8 membros, por sua vez 43,4% (n = 105) ainda estavam a estudar até o momento de
recolha de dados.

33
Tabela 1: Caracterização sociodemográfica das gestantes atendidas no Centro de saúde 25 de
Setembro
Variável Frequência (n) Percentagem (%)

Idade da gestante (anos)

18-25 115 47,5
26-35 78 32,2
36-45 43 17,8
>46 6 2,5
Estado civil
Solteira 57 23,6
Casada 171 70,7
Divorciada 11 4,6
Viúva 3 1,2
Nível escolaridade concluído
Nenhum 20 8,3
Primário 104 43,0
Secundário 100 41,3
Universitário 18 7,4
Número de agregado familiar
2a4 64 26,4
5a8 163 67,4
>8 15 6,2
Ocupação
Doméstica 46 19,0
Estudante 105 43,4
Emprego remunerado 91 37,6
Total 242 100

4.2. Nível de rendimento familiar

Chegando ao ponto em que as gestantes seriam questionadas sobre o rendimento em termos

monetários, nas suas famílias, o gráfico 1 mostra que, um número considerado de gestantes,
que representava 70,0% (n = 169) do total afirmou que a renda da sua família rondava em

34
valores que se situavam entre 1 e 2 salários mínimos em vigor no país, que até o momento de
recolha de dados era 8 758,00 meticais.

23; 10% 27; 11%

Abaixo de salário mínimo
23; 9%
Salário mínimo

Entre 1 e 2 salários
mínimos
Acima de 2 salários
169; 70%
mínimos

Gráfico 1: Nível de rendimento familiar da gestante

4.3. Dados pré-natais

Os dados pré-natais de ma gestante representam informações relevantes para a monitorização
eficaz e eficiente da grávida portanto, neste estudo foram consideradas apenas 4 (quatro), dos
quais são a idade gestacional que foi considerada em trimestres (três meses), o período (mês)
da primeira consulta pré-natal, o numero total de consultas pré-natais realizadas pela gestante
e o histórico sobre o numero de partos que a mesma já teve, neste caso foram considerados os
nados vivos, assim como os mortos.

Em relação a idade gestacional, a maioria das participantes neste estudo, referiram que se
encontravam no segundo trimestre de gravidez, este número de gestantes representava 45,5%
(n = 110) do total da amostra.

Quanto a ao período que a gestante teve a primeira consulta pré-natal, o inquérito confirmou
apenas 4 períodos, sendo que a maior parte da amostra que, representava 52,5% (n = 127),
referiram ter feito a primeira consulta pré-natal no sengo mês da sua gravidez. Tal
acontecimento pode ser justificado pelo facto a gestante ter dificuldade em reconhecer as
primeiras modificações fisiológicas inerentes ao início do período gestacional.

35
Ainda em relação aso dados pré-natais, procurou-se saber quantas consultas as gestantes já
tinham realizado ate o momento de recolha de dados, sendo que mais da metade da amostra,
53,7% (n = 130), já tinha feito de uma a duas consultas pré-natais.

Por fim, as gestantes foram questionadas sobre qual era o histórico de partos que elas já
tinham realizado e o resultado obtido foi de que, 73,1% (n = 177), tinham históricos de 0 a 3
partos realizados. Tal facto pode ser justificado pelo facto de a maior parte da amostra deste
estudo ser representado por mulheres jovens que variava de 18 a 25 anos de idade (Tabela 2).

Tabela 2: Dados pré-natais das gestantes atendidas no Centro de Saúde 25 de Setembro

Variável Frequência (n) Percentagem (%)

Idade gestacional
Primeiro trimestre 63 26,0
Segundo Trimestre 110 45,5
Terceiro Trimestre 69 28,5
a
Mês da 1 consulta
Primeiro mês 69 28,5
Segundo mês 127 52,5
Terceiro mês 10 4,1
Quarto mês 36 14,9
Consultas realizadas
1-3 130 53,7
4-6 92 38,0
7-8 20 8,3
Partos anteriores
0-3 177 73,1
4-6 53 21,9
>7 12 5,0
Total 242 100

36
4.3. Histórico de anemia nas gestantes do Centro de saúde 25 de Setembro
A última questão tinha como objectivo saber se as gestantes já tinham sido diagnosticadas
anémicas durante a sua gravidez, neste estudo a autora não se baseou no levantamento
documental, uma vez que na altura a direcção da referida Unidade sanitária mostrava
dificuldade em disponibilizar os dados da CPN, todavia, é importante referir que as gestantes
se encontravam em condições de dar a resposta, assim sendo prosseguiu-se com o estudo. O
gráfico 2 mostra que mais da metade, que correspondia a 62,0% (n = 149) não tinham sido
diagnosticas anémicas durante a gestação.

93; 38%
Sim
Não
149; 62%

Gráfico 2: Histórico de anemia nas gestantes

4.4. Relação entre as características sociodemográficas e a ocorrência da anemia durante

a gestação
Após a recolha de dados para a concretização deste estudo, como forma de responder o último
objectivo do mesmo estudo, a autora testou as hipótese do estudo, que consistia em verificar
se os factores sociodemográficos, socioeconómicos e pré-natais influenciavam na ocorrência
da anemia durante a gestação, para tal baseou-se no teste estatístico Qui-quadrado de Pearson,
onde a partir da analise Bilateral de variáveis (significância assintótica) testou o nível de
significância entre as variáveis analisadas através do programa SPSS versão 25.0. Portanto, no
teste Qui-quadrado de Pearson quando o nível de significância (valor de p) encontra-se abaixo
de 0,05, as variáveis testadas estão estatisticamente dependentes uma da outra.
37
De acordo com a tabela 3, referente a relação entre as características sociodemográficas e a
ocorrência da anemia durante a gestação, pode-se observar que a variável "idade da gestante"
mostrou-se estatisticamente relacionada com a ocorrência da anemia durante a gestação, isto
é, a ocorrência da anemia durante a gestação tem uma dependência estatisticamente
significativa com a idade da gestante, tal que o valor de p = 0,000, menor que 0,05. Pode-se
ainda se observar na mesma tabela que quanto mais a idade avança, mais probabilidade tem a
gestante de ser diagnosticada anémica.

No entanto, o estado civil das gestantes atendidas neste centro de saúde mostrou não estar
estatisticamente relacionado com a anemia durante a gestação, tal que o nível de significância,
valor de p, foi igual a 0,072. Enquanto que, o nível de escolaridade concluído pelas gestantes
em estudo apresenta uma dependência estatisticamente significativa em relação a anemia
durante a gestação, pois apresento o valor de p = 0,018.

Em relação ao número do agregado familiar e a ocupação da gestante, estas duas variáveis

mostraram estar estatisticamente relacionadas com a ocorrência da anemia durante a gestação.
Quanto ao número do agregado das gestantes, pode-se constatar que quanto mais elevado for,
mais chance tem a gestante de ser anémica, pois presume-se que o aumento número de
agregado familiar aumenta o custo de alimentação em uma família, dificultando assim, o
acesso a alimentos em quantidade suficiente para satisfazer a necessidade da gestante em
relação ao micronutriente ferro. Na tabela referida pode-se notar que o valor de p para o
agregado familiar e igual a 0,001. Por outro lado, quanto a ocupação das gestantes que foram
divididas em doméstica, estudante e empregada remunerada, observou-se que o valor de p foi
igualmente menor que 0,05, é possível notar na tabela que as gestantes consideradas
domésticas, tinham mais chance de ter anemia em relação as gestantes que apresentavam um
emprego com remuneração, dando a ver que a ausência de emprego na vida das gestantes fez
com que tivessem anemia durante a gravidez.

38
Tabela 3: Relação entre as características sociodemográficas e a ocorrência da anemia
durante a gestação
Ocorrência da anemia durante a gestação
Variável
Não Sim Total Valor de P
N % N % N (%)
Idade da gestante
18-25 88 36,4 27 11,2 115(100) 0,000
26-35 38 15,7 40 16,5 78(100)
36-45 23 9,5 20 8,3 43(100)
> 45 0 0,0 6 2,4 6(100)
Estado civil 0,072
Solteira 32 13,2 25 10,3 57(100)
Casada 105 43,4 66 27,3 171(100)
Divorciada 11 4,5 0 0,0 11(100)
Viúva 1 0,4 2 0,8 3(100)
Nível de escolaridade
0,018
concluído
Nenhum 3 1,2 17 7,0 20(100)
Primário 49 20,2 45 18,6 104(100)
Secundário 61 25,2 39 16,1 100 (100)
Universitário 12 4,9 6 2,4 18(100)
Número de agregado
0,001
familiar
2a4 35 14,5 29 12,0 64 (100)
5a8 111 46,0 52 21,5 163(100)
>8 3 1,2 12 4,9 41(100)
Ocupação 0,000
Doméstica 13 5,4 33 13,6 46(100)
Estudante 77 31,8 28 11,5 105 (100)
Emprego remunerado 59 24,4 32 13,2 91 (100)
Total 242(100)

4.5. Relação entre a característica socioeconómica e a ocorrência da anemia durante a

gestação
Durante a análise bilateral da variável socioeconómica, mais especificamente o rendimento
familiar das gestantes em estudo, foi possível notar que esta variável encontra-se
estatisticamente relacionada com a ocorrência da anemia durante a gestação, tal constatação
pode-se observar através do valor de p que foi igual a 0,000, um valor muito abaixo de 0,05.

39
Tal resultado obtido, pode justificar pelo facto de que o baixo rendimento familiar faz com
que haja menos recursos financeiros para a obtenção de alimentos ricos em ferro, que na sua
maior parte são de origem, os mais ricos em ferro, e apresentam um custo elevado no
mercado.

Na tabela 4 abaixo, mostra que das gestantes com rendimento salarial abaixo de salário
mínimo, o número mais elevado das gestantes, 7,4% (18), eram anémicas em relação 3,7% (n
= 9) que não apresentaram anemia durante a gestação.

Tabela 4: Relação entre a característica socioeconómica e a ocorrência da anemia durante a

gestação
Ocorrência da anemia durante a gestação
Variável
Não Sim Total Valor de P
N % N % N (%)
Nível de rendimento
0,000
familiar
Abaixo de salário mínimo 9 3,7 18 7,4 27(100)
Salário mínimo 6 2,4 17 7,0 23(100)
Entre 1 e 2 salários
117 48,3 52 21,5 169(100)
mínimos
Acima de 2 salários
17 7,0 6 2,4 23(100)
mínimos
Total 242(100)

4.6.Relação entre as características pré-natais e a ocorrência da anemia durante a

gestação

No contexto das variáveis pré-natais, a tabela 5 mostra a análise bilateral entre estas variáveis
e a ocorrência da anemia durante a gestação, tendo como resultado vários valores de p.
entretanto, pode-se observar que a idade gestacional das gestantes não influenciou na
ocorrência da anemia durante a gestação, isto é, não houve uma dependência estatisticamente
significativa entre essas duas variáveis, tal que o valor de p foi maior que o,05, isto é, igual a
0,082.

O mesmo não foi encontrado quendo se referiu ao período que a gestante fez a primeira
consulta, pois o valor de p foi igual a 0,008, que mostrou que existe uma dependência
estatisticamente significativa entre as variáveis, para as gestantes que fizeram a primeira
consulta pré-natal ainda no primeiro mês da sua gravidez, a sua maioria não apresentou
40
anemia, em relação as gestantes que tiveram a primeira consulta pré-natal no quarto mês de
gravidez, onde a maioria teve anemia.

Em relação ao número de consultas pré-natais feitas pelas gestantes até o momento de recolha
de dados, constatou-se que quanto mais consultas as gestantes referiram ter feito durante a sua
gravidez, menos probabilidades tiveram de serem diagnosticadas anémicas, pode-se ainda
confirmar através do valor de p que foi igual a 0,000.

Há que referir que, também, o facto de a gestante ser primípara ou multípara pode influenciar
na ocorrência da anemia durante a gestação, na tabela 5 é possível observar que em relação a
questão que fazia referência ao número de partos que a gestante já teve até o momento de
recolha dedos, dentre as que tiveram mais de 7 partos a maioria teve anemia, diferentemente
das gestantes com 0 a 3 partos apenas, onde a sua maior parte referiu não ter anemia. A
análise estatística para esta variável, apresentou um valor de p igual a 0,000.

Tabela 5: Relação entre as características pré-natais e a ocorrência da anemia durante a

gestação
Ocorrência da anemia durante a gestação
Variável
Não Sim Total Valor de P
N % N % N (%)
Idade gestacional 0,082
1O Trimestre 40 16,5 23 9,5 63(100)
2 O Trimestre 60 24,8 50 20,6 110(100)
3 O Trimestre 49 20,2 20 8,2 69(100)
Mês da Primeira
0,008
consulta
Primeiro mês 48 19,8 21 8,6 49(100)
Segundo mês 78 32,2 49 20,2 127(100)
Terceiro mês 3 1,2 7 2,9 10(100)
Quarto mês 16 6,6 20 8,2 36(100)
Número de consultas
0,000
realizadas
1a3 74 30,5 56 23,1 130(100)
4a6 72 29,7 20 8,2 92 (100)
7a8 17 7,0 3 1,2 20 (100)
Número de partos
0,000
anteriores
0a3 132 54,5 45 18,6 177(100)
4a7 11 4,5 42 17,3 53 (100)
41
>7 4 1,6 8 3,3 12(100)
Total 242(100)

42
Capitulo V: Discussão de resultados

Aqui neste capítulo, constam algumas discussões e confrontos sobre os factores aqui
estudados, baseando-se em estudos já realizados por diferentes autores com temas similares a
este. Portanto, as variáveis aqui discutidas são as sociodemográficas, socioeconómicas e pré-
natais, o diagnóstico da anemia durante a gestação, assim como também, o presente capítulo,
faz menção sobre a relação que os três factores têm com a ocorrência da anemia durante a
gestação.

No que se refere a idade das gestantes, resultados semelhantes foram encontrados em um

estudo sobre a prevalência de anemia em gestantes atendidas na rede pública de saúde do
município de Florianópolis, feito Massucheti (2007), que considerou a idade por faixa etária,
observou-se 158 (43,9%) gestantes entre 20 a 25 anos, 112 (31,1%) entre 25 a 30 anos, 60
(16,7%) entre 30 a 35 anos, 26 (7,2%) entre 35 a 40 anos e 04 (1,1%) entre 40 a 45 anos.

Por sua vez Oliveira, Barros & Ferreira (2015), em seu estudo realizado em 428 gestantes,
sobre os factores de risco associados à anemia em gestantes da rede pública de saúde de uma
capital do Nordeste do Brasil, em 2015, mostrou que 66,8% (n = 286) das gestantes
encontravam-se com idades compreendidas entre 20 a 34 anos.

Quanto ao estado civil das gestantes, Araújo et al. (2020), refere em seu estudo realizado
sobre a incidência de anemia ferropriva em mulheres no período gestacional com amostra de
14 gestantes cadastradas para realização do pré-natal em uma unidade de saúde no município
de Patos – PB, feito em 2020, mostrou que as gestantes entrevistadas em sua maioria 11
(78,6%), relataram serem casadas, seguido de 02 (14,3%) sendo solteiras, e 01 (7,1%) em
união estável.

Portanto, corroborando com este estudo, o estudo de Machado (2011), sobre anemia em
gestantes atendidas em Unidades Básicas de Saúde da Região Administrativa do Butantã,
município de São Paulo, relativamente ao estado civil das gestantes mostrou que a maior
parte, 52,2% (n = 238), eram casadas.

A escolaridade é vista também como um dos factores que influenciam na ocorrência da

anemia durante a gestação. Pois, a baixa escolaridade conduz ao menor acesso aos meios de
informação. Na verdade, Gyorkos et al. (2004) e Bharati et al. (2008) partilham a mesma ideia
ao afirmarem que, o maior nível de instrução, provavelmente, repercute em maior chance de
trabalho e de renda, condicionando um melhor acesso aos alimentos e aos cuidados com a
saúde.
43
Sobre a renda familiar Ferreira, Moura & Júnior (2008), ainda referem no seu estudo que
quase 35% (n=143) das gestantes estudadas apresentavam renda familiar mensal menor que
um salário mínimo.

Concordando com este estudo, Pessoa1 et al. (2015), com o seu estudo sobre a evolução
temporal da prevalência de anemia em adolescentes grávidas de uma maternidade pública do
Rio de Janeiro, realizado em 628 gestantes nos períodos de 2004 a 2013, verificaram que a
maioria das gestantes apresentava renda familiar total <1 salário mínimo por mês (63,1%). No
entanto, este é um caso diferente ao que acontece neste estudo, onde a maior parte das
gestantes tinham uma renda familiar que se situava entre um a dois salários mínimos.

Num estudo realizado com gestantes da cidade de Arequipa (Perú), observou-se que o baixo
nível socioeconómico se relacionava com uma maior frequência de anemia. A baixa renda
acarreta menor poder de aquisição de alimentos fontes de ferro de alta biodisponibilidade
(carnes, aves e peixes), itens de maior custo na cesta básica, o que, associado à baixa adesão à
suplementação de ferro, contribuiria para a elevada prevalência de anemia entre as gestantes
avaliadas.

Estes estudos comprovam os resultados obtidos na presente pesquisa, que também foi
possível constatar que a baixa renda influenciou na ocorrência da anemia na gestação, pois de
acordo com este estudo as gestantes com um nível de rendimento familiar inferior ao salário
mínimo referiram ter anemia durante a gestação.

Pessoa1 et al. (2015), ainda verificaram em seu estudo que, a ocorrência de gestantes
anémicas aumentou com a evolução da gravidez35. Esses resultados não são tão diferentes aos
resultados encontrados neste estudo, pois foi possível observar neste estudo que, quanto mais
tempo a gestação tem, mais probabilidade a gestante tem de ser anémica.

Portanto, com os dados colhidos neste estudo verificou-se que também podemos encontrar a
mesma situação, devendo-se concluir que a idade gestacional influencia na ocorrência da
anemia em gestantes. Estes achados, em parte, podem estar relacionados à hemodiluição,
visto que as adaptações fisiológicas da gestação prevêem desde o 1º trimestre a expansão do
volume plasmático e do conteúdo eritrocitário, o qual ocorre mais rapidamente no
2° trimestre, atingindo um platô no período entre a 32ª e a 34ª semana de gestação.

O período de início do pré-natal, embora sem significância estatística também

influenciou a ocorrência de anemia, verificando-se neste estudo que as mulheres que
iniciaram o pré-natal mais tardiamente, 2º e 3º trimestres, apresentaram maiores frequências
44
de anemia quando relacionadas às gestantes que iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre.
Este achado também corrobora com os resultados obtidos por Ferreira et al. (2008). O início
tardio da assistência pré-natal, é fato que merece maior atenção do poder público, por
exemplo, orientando os profissionais de saúde a incentivarem as gestantes a procurarem por
tais serviços e participarem das actividades de forma adequada.

A assistência pré-natal também atrela-se às condições sociais e económicas, pois quanto mais
baixo o nível socioeconómico da cidade/região e menor a escolaridade, maior a chance de se
ter uma menor cobertura do pré-natal e ou de baixa qualidade.

Duarte (2012), defende ainda que, as mulheres grávidas que recebem assistência no início da
gestação e comparecem a mais consultas de pré-natal tendem a apresentar melhores resultados
maternos e perinatais comparado às gestantes que o iniciam tardiamente ou entre aquelas que
tiveram as consultas mais concentradas em um único trimestre.

Um dos factores pré-natais, é número de partos que a gestante tem no seu histórico, em
relação a isto, Ferreira, Moura & Júnior (2008), em seus estudo sobre prevalência e factores
associados à anemia em gestantes da região semiárida do Estado de Alagoas, observaram que
do total de 150 gestantes, 62,5% das gestantes tinham de um a quatro filhos, 26,6% eram
nulíparas e 10,9% tinham mais de cinco filhos.

Dentre os principais motivos que provocam anemia gestacional frisam-se o baixo nível
socioeconómico, maior número de partos, baixo nível educacional e idade gestacional mais
avançada. (Stefany, 2014)

45
Capítulo VI: Conclusões e sugestões

5.1. Conclusões
Terminado o longo percurso da investigação, apresentam-se aqui as conclusões a que o estudo
chegou. Vale lembrar que o estudo teve como tema: Análise de factores sociodemográficos,
económicos e pré-natais que influenciam na ocorrência da anemia em mulheres gestantes do
centro de saúde 25 de Setembro, Nampula, 2023. Este teve como objectivo principal analisar
os factores sociodemográficos, económicos e pré-natais que influenciam na ocorrência da
anemia em mulheres gestantes do centro de saúde 25 de Setembro.

É importante lembrar que, o problema que se levantou para a elaboração deste tema foi quais
são os factores sociodemográficos, socioeconómicos e pré-natais que influenciam na
ocorrência da anemia durante a gestação?

Fizeram parte da amostra deste estudo 242 gestantes atendidas no centro de Saúde 25 de
Setembro, da cidade de Nampula. Das quais eram constituída por gestantes com uma faixa
etária jovem, sendo que estas tinham, pelo menos, concluído o nível primário de escolaridade.
Estas gestantes, vivem em lares com agregados não mitro grandes e por sua vez estes
agregados, na sociedade são considerados de renda familiar média, uma vez que varia entre
um e dois salários mínimos vigentes em Moçambique.

Os dados pré-natais das gestantes revelaram que, estas têm frequentado às consultas pré-
natais, apesar de se considerar ainda em Moçambique que é um desafio incentivar a
participação massiva das gestantes nas consultas pré-natais. No entanto, segundo os resultados
obtidos neste estudo, pode-se concluir que, muitas das gestantes tem aberto as fichas pré-
natais logo no segundo mês de gravidez, tal facto, pode ser justificado pela maior parte das
gestantes esperar a ausência da menstruação para descobrir a gravidez.

Contudo, há que referenciar neste estudo que, são poucos os casos de anemia durante a
gestação, pelo menos, no Centro de Saúde 25 de Setembro, isto pode ser por causa dos
inúmeros esforços que o Ministério da Saúde em Moçambique tem trabalhado e dados mais
atenção neste período gravítico.

Há ainda que se observar que, com base nesta investigação, pode se concluir que existem
factores, neste caso, os factores sociodemográficos, socioeconómicos e pré-natais que,
influenciam na ocorrência da anemia durante a gestação. Este estudo, comprova que a relação
existente entre essas variáveis com a ocorrência da anemia em gestantes, não é apenas

46
subjectiva, mas também estatística, pois os resultados da análise estatística através do teste
bilateral de Qui-quadrado de Pearson confirmaram que não é apenas um palpite, existe sim
uma relação de dependência entre as características aqui estudadas com a ocorrência da
anemia durante a gestação.

5.2.Sugestões

A conscientização de gestantes sobre a abertura de ficha pré-natal, do comparecimento às

consultas, da utilização adequada dos suplementos e da prática de rotinas saudáveis
determinadas para prevenir e evitar situações que coloquem em risco o desenvolvimento
adequado da gestação é significativa para a manutenção da saúde da mãe e do bebé. O
acompanhamento do bem-estar materno e fetal através do pré-natal torna-se indispensável,
visto que a anemia é uma patologia grave que pode influenciar negativamente o
desenvolvimento do feto.

Salienta-se a importância uma atenção básica individualizada, tendo em vista a

individualidade biológica de cada mulher, o que demanda tratamentos diferenciados para cada
tipo de organismo visando a orientação e a prevenção da anemia gestacional. Além disso,
novos estudos que abordem diferentes estratégias e políticas públicas para que mais mulheres,
e não apenas gestantes, recebam informação acerca da Anemia Gestacional são relevantes
para promover o conhecimento e a prevenção antes do período da gravidez.

Diversos são os factores que contribuem para a ocorrência de frequências elevadas de anemia
durante o período gestacional, tornando-se necessários estudos mais amplos que evidenciem
eficazmente a real prevalência da anemia em gestantes e a identificação da magnitude dos
factores associados.

47
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52
Apêndices

Apêndice A: Termo de Consentimento Livre e Informado

Universidade Católica de Moçambique

Faculdade de Educação e Comunicação
Curso de Licenciatura em Ensino de Biologia

Termo de Consentimento Informado

Pesquisadora: Amina Imjur Anquipa, estudante do Curso de Licenciatura em ensino de

Biologia Endereço: Bairro de Muatauanha, Contacto: ……: correio electrónico:
……….@gmail.com
Este estudo foi elaborado com vista a obtenção do grau de licenciatura em Ensino de
Biologia, na Universidade Católica, tendo como tema: Análise de factores sociodemográficos,
económicos e pré-natais que influenciam na ocorrência da anemia em mulheres gestantes do
centro de saúde 25 de Setembro, Nampula, 2023.

Deste modo gostaria de convidá-la a participar do estudo, que vai consistir na assinatura deste
termo de termo. Portanto, ao participar do estudo a senhora não terá nenhum custo ou vantagem
financeira, o mesmo não proporciona nenhum risco para ti, apenas será pedido um pouco do seu
tempo e paciência para fornecer a informação solicitada agradecendo se desde já que responda
com máximo rigor e honestidade. Será esclarecida sobre o estudo em qualquer aspecto que
desejar e está livre para participar ou recusar-se a participar. Poderá retirar seu consentimento ou
interromper a participação a qualquer momento. Não serão mencionados os nomes das
participantes no estudo.

Inquirida Inquiridora
_________________________ __________________________

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Apêndice B: Questionário
Universidade Católica de Moçambique
Faculdade de Educação e Comunicação
Curso de Licenciatura em Ensino de Biologia

Tema: Análise de factores sociodemográficos, económicos e pré-natais que influenciam na

ocorrência da anemia em mulheres gestantes do centro de saúde 25 de Setembro, Nampula,
2023.

No da participante:____
Data:____/_____/_______
1.DADOS SOCIODEMOGRÁFICOS
1.1.Idade:_____(Anos)
1.2. Estado civil: Solteira ( ) Casada ( ) Viúva ( ) Divorciada ( )
1.3. Número de filhos:______
1.4. Número de agregado familiar:___
1.5. Nível de escolaridade concluído: Nenhum ( ) Primário ( ) Secundário ( ) Superior ( )
1.6. Ocupação: Doméstica ( ) Estudante ( ) Funcionária como remuneração ( )

2. DADOS SOCIOECONÓMICOS
2.1. Rendimento: Abaixo de 8 758mt ( ) 8 758mt – 17 516mt ( ) 17 516mt – 26 274mt__
Acima de 26 274mt ( ).

3. DADOS PRÉ-NATAIS

3.1. Idade gestacional: 1o Trimestre ( ) 2o Trimestre ( ) 3o Trimestre ( )

3.2. A primeira consulta fez com quantos meses?: _________

3.3. Número de consultas realizadas:_____

3.4. Quantos partos já teve?: ____

4. DIAGNÓSTICO DE ANEMIA

4.1. Já teve anemia durante a gravidez: Sim___ Não ___

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Anexos

Anexo I: Credencial

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