FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM II (Granjo)

CUIDADOS DE HIGIENE E CONFORTO

Definição

− Lavagem de toda a superfície corporal 🡪 Satisfazer necessidades de higiene e conforto

do utente 🡪 Preservação da saúde e higiene
− Profissional de enfermagem avalia capacidade do utente para autocuidado +
assistência de acordo com necessidades e preferências

Objetivos

− Reduzir incidência infeções

− Estabelecer relação terapêutica + Conhecer necessidades do utente

− Avaliar estado geral da pessoa e necessidades psicossociais 🡪 Promoção da saúde

− Efetuar ensino sobre higiene apropriada, conforto e autocuidado

− Criar e manter sensação de bem estar físico

Agravantes de Higiene e Conforto

Negligência Imprudência

− Falta de cuidado − Falta de prudência

− Falta de atenção − Falha involuntária de observância

de medidas de precaução e
− Desleixo
segurança, consequências
− Falta de interesse de monitorização previsíveis, que se faziam
necessárias no momento, para
− Indiferença evitar um mal 🡪 Ex: Banho é
momento ideal para observar
− Preguiça
estado da pele e evitar
− Descuido aparecimento úlceras

− Ex: Posicionar cliente de maneira

essa, não posicionar, não realizar
cuidados higiene
convenientemente

Problemas na Falta de Higiene

 − Odores desagradáveis

− Unhas encravadas

− Formação de placas, tártaros e gengivite

− Língua saburrosa

− Caspa, piolhos, lêndeas

Fatores que influenciam capacidade da

pessoa para Autocuidado
Fatores que influenciam Hábitos de
Higiene
− Perceção da necessidade

− Imagem corporal − Diminuição da tolerância para

− Situação económica atividade 🡪 Fadiga, redução força

muscular
− Informação
− Capacidade de equilibrar-se, ficar
− Fatores socioculturais 🡪 Cultura, de pé ou sentar
idade, valores pessoais, hábitos − Coordenação motora
familiares
− Visão
− Preferências pessoais 🡪Assistência
individualizada
− Estado físico, mental e clínico
Intervenções de Higiene

Banho

− Imersão 🡪 Banho na banheira 🡪 Assento no chuveiro para segurança do cliente

− Ablução 🡪 Colocar pequenas porções de água sobre o corpo

− Completo no Leito 🡪 Clientes totalmente dependentes

− Aspersão 🡪 Banho de chuveiro

− Parcial no Leito 🡪 Banhar regiões que provocam desconforto quando ficam sem banho

− Banho Seco 🡪 Compressas de algodão humedecidas com solução de limpeza sem

enxaguar

Higiene Oral
− Limpeza
 − Conforto − Lavar

− Humidificação das estruturas da − Pentear

boca e próteses quando presentes

Cuidados com Cabelos

Higiene das Mãos Higiene do Rosto

− Tricotomia do pelo facial (fazer a

− Antes e após refeições e após
barba)
eliminações

Higiene dos Genitais

− Perineal 🡪 Pós-parto, cirurgias

− Íntima 🡪 Após eliminações, antes do cateterismo vesical, após retirada da sonda

Tipos de Cuidados de Higiene

Cuidados Parciais

− Manhã

− Lavagem cara e mãos

− Urinol ou arrastadeira 🡪 Doentes imobilizados

− Higiene oral

Cuidados Totais

− Manhã

− Banho geral

− Massagem corporal

− Cuidados à boca, cabelos e unhas

− Mudança de roupa da cama e do utente

Cuidados Noturnos
 − Antes de dormir

− Relaxamento do doente 🡪 Facilita sono

− Higiene oral, mãos e cara

− Mudança da roupa da cama ou o utente

− Urinol ou arrastadeira 🡪 Doentes imobilizados

Avaliação Inicial

− Oportunidade de interação com utente

− Avaliação do estado geral do utente

o Preferências habituais / Fatores culturais
o Indicações médicas
o Atender à fase de desenvolvimento/crescimento do indivíduo
o Atender ao estado de consciência do doente

Determinação do Nível Funcional do Autocuidado

Nível 0 🡪 Não necessita de ajuda 🡪 Independente

Nível 1 🡪 Necessita de ajuda mínima 🡪 Providenciar material necessário

Nível 2 🡪 Necessita de ajuda parcial 🡪 Ajuda para tarefas mais difíceis + Lavar costas e pés

Nível 3 🡪 Dependência total 🡪 Ajuda em todas as atividades

Princípios Básicos para Higiene

Manter proteção contra contaminação

− Higiene da zona menos contaminada (limpa) para mais contaminada (suja)

− Doentes com dejeção no leito 🡪 Retirar fralda, se for o caso OU Limpar com papel
higiénico ou manápula húmida 🡪 Antes de começar higiene corporal 🡪 Trocar luvas e
água
− Usar Hamper 🡪 Não colocar roupa suja no chão

− Encaminhar roupa suja para local adequado

− Precauções padrão 🡪 Antes, durante e após procedimento

Conservar energia

− Organizar todo material necessário

− Fechar portas e janelas

− Usar água morna

− Manter doente coberto

− Não demorar na realização dos cuidados 🡪 Não cansar cliente

Promover privacidade do cliente

− Expor somente área que está a ser higienizada

− Fechar cortinas/porta do quarto

− Sinalizar porta

− Solicitar ajuda de profissional de saúde do mesmo sexo que cliente, se for possível

− Não causar desconforto

Conforto físico e psicológico

− Explicar, orientar e conversar com cliente

− Coordenar higiene com outras atividades

− Antes de iniciar banho 🡪 Perguntar se cliente quer urinar/evacuar

− Estimular participação do cliente

− Não abandonar cliente e/ou desampará-lo

Prevenir acidentes e danos

− Avaliar capacidade funcional (nível de independência) e/ou necessidade de mais

pessoas para diferentes procedimentos
− Prevenir quedas no leite e/ou WC

− Prevenir lipotimias e desmaios

− Prevenir queimaduras
Banho Geral na Cama 🡪 Total ou Parcial

Objetivos

− Manter bom estado da pele

− Estimular circulação e movimento das articulações

− Diminuir odores corporais

− Fomentar hábitos de higiene

− Melhorar autoimagem

Preparação do Ambiente

− Manter privacidade 🡪 Correr cortinas + Expor só áreas a serem lavadas

− Garantir segurança 🡪 Subir grades de proteção laterais 🡪 Utentes agitados ou com

alteração do estado de consciência
− Manutenção temperatura e ambiente agradável
− Manter unidade de cuidados funcional
− Ajustar cama à prestação de cuidados

Preparação do Utente

− Avaliação do estado clínico do utente

− Valorizar sempre preferências do utente 🡪 Temperatura água
− Explicar sequência das atividades
− Favorecer independência do utente 🡪 Solicitar a sua colaboração
− Assegurar intimidade do utente
− Incentivar eliminação intestinal e vesical
− Posicionar utente de forma confortável
− Verificar existência de alergias a produtos de higiene

− Despir/Vestir doente
1. Começar sempre pelo lado de maior limitação
2. Passar sistema e balão de soro pela manga
3. Despir camisa de dormir
4. Voltar a colocar soro no local correto

Preparação do Material

− Equipar Carro de Higiene

 o Roupa da cama
o Toalhas
o Manápulas
o Fraldas, resguardo e fraldas anatómicas
o Produtos de higiene e auxiliares
o Sacos coletores 🡪 Se necessário
o Soluções antisséticas
o Adesivo
o Compressas
− Saco + 2 Bacias 🡪 Roupa suja + Material contaminado
− Luvas não esterilizadas + Avental proteção
− Roupa e produtos de higiene do utente

Técnica do Banho

− Lavar mãos
− Colocar material proteção 🡪 Luvas + Avental
− Retirar roupa da cama 🡪 Manter privacidade do doente

− Posicionar doente 🡪 Decúbito dorsal (preferencialmente)

− Lavagem das zonas corporais 🡪 Zonas mais limpas para Zonas mais sujas 🡪 1 só
passagem no sentido proximal-distal
1. Lavagem da cara
2. Membros superiores
3. Tórax + Abdómen
4. Membros inferiores
5. Região dorsal
6. Região perineal/genital
7. Região anal

− Retirar sabão utilizado durante lavagem

− Secar cuidadosamente a pele 🡪 Especial atenção aos espaços interdigitais e pregas

cutâneas

− Hidratar e massajar pele

o Melhora relação
o Estimula circulação
o Elimina tensão muscular

− Vestir e posicionar utente 🡪 Atenção às pregas da roupa

− Fazer a cama de acordo com técnica a ser demonstrada

 − Manter técnica limpa durante execução dos cuidados
− Arrumar todo o material utilizado
− Registos

Produtos utilizados na pele

− Tempo e condições climática 🡪 Pele perde humidade 🡪 Ajuda externa

− Epiderme 🡪 Camada mais externa 🡪 Protege pele das agressões, raios UV e perda
excessiva de água
− Camada mais superficial da epiderme 🡪 Estrato córneo 🡪 Queratina 🡪 Fator Natural de
Hidratação (NMF) 🡪 Controlo e manutenção da hidratação do estrato córneo
− Água 🡪 Elasticidade do estrato córneo 🡪 Renovação celular 🡪 Pele não fica ressacada
nem desidratada
− Aumento idade 🡪 Qntd água na pele diminui + Qntd NMP produzida diminui 🡪 Pele
mais seca e menos hidratada
− Exposição ao sol + Uso de detergentes ou solventes + Tempo seco 🡪 Desidratação,
sensações de desconforto, estiramento, perda elasticidade, brilho e maciez
− Recomendação 🡪 Vários tipos de hidratantes 🡪 Manter pele bonita e saudável

Emolientes

− Óleos vegetais, ácidos gordos (ómega 6 e 3) e lípidos não gordurosos

− Cremes possuem pelo menos um emoliente na sua composição

− Amacia e suaviza pele

− Diminui perda transepidermal de água 🡪 Mantém nível adequado de humidade no

estrato córneo 🡪 Flexibilidade cutânea
− Humidade no interior das células córneas 🡪 Mantém maciez e elasticidade da pele
jovem e sadia
− Prevenção de rugas e pele seca

Humectantes

− Contém água na sua composição

− Cremes 🡪 Hidrolisados de proteína animal ou vegetal

o Glicerina
o D-pantenol
o Extratos vegetais
 o Óleos vegetais
▪ Melhores agentes humectantes 🡪 Repõe filme hidrofílico da pele

o Ácido hialurónico
▪ Preenche espaços entre células 🡪 Pele com aspeto liso e bem
hidratado
▪ Concentração diminui com idade 🡪 Aparecimento rugas e
ressecamento
▪ Adição nos cremes 🡪 Hidrata, suaviza rugas e marcas de
envelhecimento

− Cria uma camada protetora 🡪 Mantém e retém água 🡪 Pele hidratada

Hidratantes

− Ureia
o Presente no NMF 🡪 Grande capacidade de se ligar à água 🡪 Hidrata pele
o Queratina e Arginina 🡪 Presente na camada córnea e NMF 🡪 Maior
capacidade de se ligar à água na presença de ureia 🡪 Pele mais hidratada
o Ureia 🡪 Verdadeiro hidratante

− Hidratantes penetram na camada córnea 🡪 Liga-se às moléculas de água 🡪 Retenção

das moléculas de água superficial e profundamente
− Aumenta teor de água da pele e ajuda a mantê-la macia

Higiene dos Olhos e Ouvidos

Objetivos

− Proporcionar conforto e limpeza

− Manter funcionalidade

− Evitar infeções

− Detetar alterações

Técnica

− Lavar com água morta

− Cada olho 🡪 Manápula diferente

 − Limpar sempre da zona limpa para zona suja 🡪 Ângulo interno para ângulo externo do
olho
− Redor dos olhos 🡪 Secar completamente 🡪 Movimentos suaves

− Pavilhão auricular externo 🡪 Lavar e secar bem

− Não introduzir objetos estranhos no canal auditivo 🡪 Cotonetes

Higiene Oral

− Manhã + Após refeições + Noite

− Verificar uso de próteses dentárias

− Escova/similar + Fio dental + Creme dental/similar

Objetivos

− Promover conforto ao cliente

− Ajudar a conservar dentes e mucosa em bom estado 🡪 Prevenir cárie dentária, halitose

− Remover secreções ou restos alimentares 🡪 Conservar boca

− Prestar cuidados de acordo com grau de dependência do cliente 🡪 Cuidados pessoais

OU Tratamento realizado por profissionais
− Manter boca limpa e húmida

− Massajar gengivas + Estimular circulação

− Ensino sobre importância da higiene oral

− Prevenir complicações + Diminui tempo de internamento do cliente

Problemas com Falta de Higiene Oral

− Formação de placa bacteriana ou biofilme

− Cáries

− Cálculo dental ou tártaro

− Gengivite

− Periodontite 🡪 Doença da gengiva

Utente Colaborante

− Fornecer Material Necessário

o Copo com água
o Escova de dentes OU Espátula montada com compressa
o Pasta dentífrica OU Solução desinfetante da mucosa oral
o Tina reniforme
o Toalha

− Explicar Técnica de Escovagem

o Lavagem dos dentes 🡪 Raíz para Coroa 🡪 Movimentos circulares
o Lavagem das gengivas e língua

Utente com Prótese Dentária

− Preparar material necessário

− Remover prótese
− Escovar prótese 🡪 Dentífrico OU Solução antissética

− Enxaguar 🡪 Jato água fria

− Voltar a colocar na boca do cliente 🡪 Caso não seja indicado, prótese deverá ser
recolocada num copo com água e identificada 🡪 Máximo de cuidado no seu
manuseamento 🡪 Objeto dispendioso, indispensável à alimentação, expressão verbal e
autoimagem

Utente com Alteração da Consciência

− Preparar material 🡪 Se necessário, preparar material de aspiração de secreções

o Pasta dentífrica
o Desinfetante da mucosa oral
o Copo + Água
o Seringa
o Tina reniforme
o Espátulas montadas com compressas OU Escova de dentes
o Compressas
o Toalha
o Aspirador de secreções
o Sonda de aspiração
o Vaselina esterilizada
o Luvas latex limpas

− Avaliar reflexo de deglutição

− Lavar mãos
− Luvas limpas

− Elevar ligeiramente o leito + Lateralizar cabeça do utente para o lado do enfermeiro

 − Toalha sob a face do utente
− Cuvete por baixo do queixo
− Solução desinfetante + Espátula 🡪 Lavagem dos dentes da raíz para coroa 🡪
Movimentos circulares
− Embeber outra espátula em água e elixir 🡪 Limpar gengivas, língua e face interna da
boca
− Aspirar boca do cliente 🡪 Se necessário

− Região peribucal 🡪 Limpar + Secar

− Lábios 🡪 Hidratar

− Posicionar cliente

− Arrumar todo o material utilizado

− Lavar mãos

Cuidados com Cabelos

− Lavar quando necessário 🡪 Durante banho de leito

− Proteger cama e cliente de eventuais fugas de água 🡪 Resguardos impermeáveis

Objetivos

− Proporcionar conforto e limpeza

− Melhorar autoimagem
− Detetar alterações no couro cabeludo
− Ativar circulação

Lavagem na cama

− Posição Semi-Fowler
− Costas e ombros 🡪 Apoiados por almofadas
− Cabeça 🡪 Inclinada para trás

Higiene do Cabelo

− Preparar material
− Transportar material para junto do utente
− Posicionar utente 🡪 Resguardo e rolo debaixo da nuca OU Dispositivo para lavagem de
cabeças
− Pentear cabelo 🡪 Verificar existência de alguma alteração
 − Proteger canal auditivo 🡪 Compressas ou Algodão

− Envolver ombros do cliente 🡪 Resguardo impermeável coberto por uma toalha

cruzada à frente sobre o peito e fixo com clamp
− Deixar cair extremidade do resguardo dentro do balde + Enrolar bordos de cada lado

− Molhar cabelo 🡪 Água morna + Champô

− Massajar toda a superfície do couro cabeludo 🡪 Movimentos circulares, com ponta

dos dedos
− Retirar excesso de água
− Secar cabelo 🡪 Suavemente, mas rápido para evitar resfriamentos 🡪 Toalha

− Reinstalar cliente 🡪 Se necessário

− Recolha e lavagem do material
− Lavagem das mãos

Cuidados com Barba

− Enfermeiro deve ajudar 🡪 Se necessário

− Água morna 🡪 Amolece os pêlos

− Loção de barbear OU Sabonete

− Passar barbeador 🡪 Movimentos curtos e firmes 🡪 Sentido do crescimento do pêlo

− No fim 🡪 Loção hidratante

Cuidados com Unhas

− Limpar + Cortar 🡪 Se paciente não conseguir

− Pacientes com DM (Diabetes Mellitus) 🡪 Cuidado

− Unhas duras 🡪 Imersão em água morna 🡪 10 a 15 min

− Desaconselhável 🡪 Uso de esmalte 🡪 Clientes pré-cirúrgicos

Higiene das Mãos e Unhas

− Propor ao cliente lavar as mãos 🡪 Antes e depois das refeições + Antes de tomar
medicamentos + Antes de se deitar + Quando for necessário
− Encher bacia + Molhar mãos 🡪 Água morna (37ºC)

− Lavar mãos, espaços interdigitais, palma e costas das mãos 🡪 Sabão neutro
 − Enxaguar + Secar 🡪 Pressão com toalha

− Mão do cliente sobre toalha 🡪 Cortar unhas + Limar (se necessário)

− Espaços interdigitais Secar + Limpar bem

Higiene dos Pés e Unhas

− Lavar pés 🡪 Diariamente 🡪 Água morna + Sabão

− Secar 🡪 Cuidadosamente

− Solução hidratante 🡪 Massagem

− Cortar unhas 🡪 Cuidadosamente, em linha reta 🡪 Se necessário

− Registar alterações

Utentes Imobilizados
− Manter utente limpo e confortável

− Pés em posição anatómica − Melhorar circulação periférica

− Posicionar frequentemente − Prevenir complicações resultantes

− Evitar peso da roupa da imobilidade 🡪 Lesões, infeções

− Fomentar autocuidado

Objetivos

Higiene da Região Perineal 🡪 Limpeza dos genitais externos e região circundante

Objetivos

− Promover limpeza e bem-estar

− Prevenir aparecimento de infeções 🡪 Clientes com sonda vesical, incontinência fecal,

incisão cirúrgica
− Eliminar secreções e fluídos

− Fomentar hábitos de higiene

Material

− Bacia de banho − Compressas de banho + Toalha de

banho
− Saboneteira + Sabão neutro
− Lençol de tratamento
 − Comadre OU Impermeável

− Papel higiénico OU Fraldas − Necessidades especiais

o Swabs OU Bolas algodão
− Luvas limpas o Bolsa impermeável
o Água morna

Higiene Íntima Feminina

− Explicar à cliente procedimento e objetivo

− Promover privacidade da cliente

− Posicionar utente 🡪 Decúbito dorsal 🡪 Flexão dos joelhos + Pernas afastadas

− Colocar arrastadeira

− Parte superior das coxas da cliente 🡪 Lavar + Secar

− Lavar 🡪 Sentido antero-posterior 🡪 Períneo para reto

o Grandes lábios
o Pequenos lábios
o Meato urinário até orifício vaginal 🡪 Movimentos circulares
o Região perineal 🡪 Espaço entre vagina e ânus

− Cada passagem 🡪 Lado limpo da manápula

− Enxaguar abundantemente 🡪 Água morna

− Secar

− Lesões 🡪 Solução antissética 🡪 Senão destrói pH vaginal

Higiene Íntima Masculina

− Promover privacidade

− Posicionar cliente 🡪 Decúbito dorsal 🡪 Flexão dos joelhos + Pernas afastadas

− Lavar Órgãos Genitais

o Retração do prepúcio 🡪 Limpar Meato urinário + Glande 🡪 Movimentos
circulares
o Colocar prepúcio na sua posição normal
 o Pénis
o Bolsa escrotal
o Região Perineal 🡪 Espaço entre testículos e ânus

− Secar 🡪 Suavemente

− Lesões 🡪 Solução antissética