SISTEMA

NERVOSO

dicina.ilustrada
@me
SISTEMA
NERVOSO

1. Anatomia e fisiologia do tronco encefálico e nervos cranianos

2. Artérias do sistema nervoso central

3. Veias do sistema nervoso central

4. Fisiologia, histologia e anatomia do cerebelo

5. Fisiologia, histologia e anatomia do córtex cerebral

6. Divisões do sistema nervoso

7. Fisiologia das meninges, líquor e sistema ventricular

8. Fisiologia do sistema somatossensorial

9. Histologia do sistema nervoso

10. Exame físico neurológico

dicina.ilustrada
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 ANATOMIA E FISIOLOGIA
ENCEFÁLICO E NERVOS
CRANIANOS

1.Olfatório -> Sensitivo, Olfação

2.Óptico -> Visão

3.Oculomotor -> Inerva músculos -> Intrínsecos,

Extrínsecos -> Movimentos do olho

4.Troclear -> Inerva músc. oblíquo sup.

5.Trigêmeo -> Nervo misto, Ramos -> Oftálmico,

Maxilar, Mandibular

6.Abducente -> Nervo motor, Inerva músc. reto lat.

7.Facial -> Nervo misto, Gustação, Expressão facial

8.Vestibulococlear -> Nervo sensitivo, Equilíbrio,

Audição

9.Glossofaríngeo -> Nervo misto

10.Vago -> Nervo misto, Visceral

11.Acessório -> Raízes-> Espinais: Inerva

esternocleidomastóideo + trapézio; Cranianas: Fonação

12.Hipoglosso -> Nervo motor Movimentos da língua

ARTÉRIAS DO SISTEMA
NERVOSO CENTRAL
VEIAS DO SISTEMA
NERVOSO CENTRAL

Veia Basilar
Seio Sagital Superior
Seio Sagital Inferior
Veia Cerebral interna
Veias Cerebrais Superiores

Veia Cerebral
Seio Esfenoparietal
Magna (de Galeno)

Seio reto

Seio Petroso Superior

Confluência dos Seios

Seio Sigmoide
Seio Occipital

Seio Petroso Inferior Seio Transverso

 FISIOLOGIA, HISTOLOGIA E
ANATOMIA DO CEREBELO

Histologia

Camada Molecular -> Abaixo da piamáter. Células

estreladas, dendritos de células de Purkinje, células

em cesto, axônios amielínicos

Camada de células de Purkinje -> Grandes

neurônios piriformes de Purkinje Anatomia

Corpo medular + Núcleos centrais, Córtex cerebelar
Camada granular -> Pequenas células granulosas e
Vestibulocerebelo: Lobo floculonodular, Espinocerebelo:
glomérulos
Vérmis (porção mediana ímpar) + Zona intermediária dos

hemisférios

Cerebrocerebelo: Zona lateral dos hemisférios

Dorsalmente ao bulbo e à ponte. Parte do teto do IV

ventrículo. Repousa sobre a fossa cerebelar do osso

occipital. Separado lobo occipital cerebral pela tenda do

cerebelo

Fisiologia
Manutenção do equilíbrio e da postura -> Vestibulo-cerebelo: Trato vestíbulo espinhal -> N. motores: Contração dos músculos axiais e

proximais dos membros

Controle do tônus muscular -> Núcleos centrais -> N. motores das vias laterais

Controle dos movimentos voluntários -> Planejamento do movimento (cerebrocerebelo), Correção do movimento (espinocerebelo)

Aprendizagem motora -> Fibras olivocerebelares (Fibras floculonodular trepadeiras que fazem sinapse modulando a excitabilidade

Funções cognitivas específicas -> Principalmente cerebrocerebelo ->Conexões com área pré-frontal do córtex: associação de

palavras, resolução de operações aritméticas, reconhecimento de figuras complexas

 FISIOLOGIA, HISTOLOGIA E
ANATOMIA DO CÓRTEX
CEREBRAL

Histologia

Camada Molecular -> Na superfície. Terminais nervosos das células horizontais

Camada granular externa -> Células granulosas: principal interneurônio e célula receptora

Camada piramidal externa -> Células piramidais grandes (Vão se tornando maiores de externo para interno)

Camada granular interna -> Delgada com pequenas células granulosas compactadas. Maior celularidade.

Camada piramidal interna -> As maiores células piramidais (efetuadoras). Mais baixa celularidade.

Camada multiforme -> Células de Martinotti efetuadoras

Anatomia

Lobos: Frontal,Parietal, Temporal,Occipital

Fina camada de substância cinzenta (sulcos e giros) que

reveste o centro branco medular do cérebro

Fisiologia
Áreas de projeção -> Áreas sensitivas: Somestésica,Visual, Auditiva, Vestibular,Olfatória, Gustativa

Áreas motoras (parte posterior giro pré central)

Áreas de associação Processamento complexo de informações -> Secundárias Unimodais: Áreas sensitivas: Somestésica, Visual, Auditiva,

Gustativa; Áreas motoras: Pré-motora, Motora, suplementar, Planejamento motor | Terciárias Supramodais -> Atividades psíquicas

superiores; Ligam informações sensoriais ao planejamento motor; Pensamento, memória, processos simbólicos, tomada de decisões,

percepção e planejamento
DIVISÕES DO SISTEMA
NERVOSO

Anatômica

Sistema nervoso central -> Medula espinhal, Encéfalo: Cérebro, Cerebelo | Tronco cerebral ou encefálico ->

Bulbo, Ponte, Mesencéfalo

Sistema nervoso periférico -> Cranianos, Nervos-> Espinhais, Gânglios | Terminações nervosas

Embriológica

Prosencéfalo -> Telencéfalo, Diencéfalo

Mesencéfalo

Rombencéfalo -> Metencéfalo (Cerebelo,Ponte), Mielencéfalo (Bulbo)

Segmentação ou metameria

Suprassegmentar -> Cérebro, Cerebelo

Segmentar -> Conexão com nervos -> Medula espinhal, Tronco encefálico, Sistema nervoso periférico

Funcional

Somático-> Aferente, Eferente

Visceral -> Eferente ou autônomo: Parassimpático, Simpático | Aferente

 FISIOLOGIA DAS MENINGES,
LÍQUOR E SISTEMA
VENTRICULAR

Meninges Líquor
Dura-Máter -> Seios da dura-máter -> Canais venosos revestidos de endotélio -> Drenam para a Veia jugular
Proteção mecânica do SNC; Manutenção de meio
Interna
químico estável no sistema ventricular;
+ Superficial, Espessa, Resistente; Ricamente inervada e vascularizada
Excreção de produtos químicos do metabolismo das

Pia-máter -> Membrana pio-glial Resistência aos órgãos nervosos; Forma parede externa perivascular células nervosas;
Forma estruturas enoveladas por meio de dobras + Vasos Sanguíneos + Células ependimárias modificadas: Veículo de comunicação entre áreas do SNC
Plexos coroides

Formado pelos plexos coroides e Epêndima das

Aracnoide -> Espaço Subdural -> Liquído lubrificante, Espaço Subaracnoideo (contém o líquor)

Granulações aracnoideas: prolongamentos que penetram nos seios da dura-máter -> Adaptadas à absorção de paredes ventriculares: Processo de filtração do

Líquor plasma, Secreção ativa

A profundidade variável forma cisternas (a cerebelo-medular é a maior e mais importante)

Sistema ventricular
Plexos coroides no corno inferior e parte central dos ventrículos laterais + teto do III e IV ventrículos

Ventrículos laterais -> Forames

interventriculares -> III Ventrículo -> Aqueduto cerebral -> IV Ventrículo -> Aberturas mediana e lateral ->

Espaço Subaracnoideio -> Granulações aracnoideias -> Circulação geral sistêmica

 FISIOLOGIA DO SISTEMA
SOMATOSSENSORIAL

sistema somatossensorial

Informações dos órgãos receptores sensoriais da pele, músculos, articulações e vísceras para o córtex

cerebral

Neurônios de 1ª ordem -> Medula espinhal ou Tronco cerebral (Corpos celulares nos gânglios da raiz dorsal

ou dos Nervos Cranianos)

Neurônios de 2ª ordem -> Sinapse com processo central Informação alcança o tálamo
Modalidades sensoriais
Neurônios de 3ª ordem -> Projetam-se para as áreas somatossensoriais do córtex Vibração - Tremulação

Propriocepção
Neurônios de 4ª ordem -> Processam as informações adicionalmente
Sensação térmica

Dor

Distensão visceral
Tipos de receptores
Tato - pressão
Mecanorreceptores: Terminações livres; Corpúsculo de Meissner/ Ruffini/ Pacini; Discos de Merkel; Receptores

de cócegas e prurido -> Potencial Receptor:.Limiar na zona de gatilho com canais de Na e K voltagem

dependentes -> PA com frequências diretamente proporcionais ao estimulo

Térmicos: frio e calor -> Descarregam espontaneamente.Ambos podem estar ativos. Nãoregistram calor

doloroso (>45ºC)

Nociceptores -> Especificidade;Teoria do portão da dor; Pele:Dor rápida x lenta; Tecidosprofundos, Vísceras

Proprioceptores -> Mecanorreceptores situados nos músculos esqueléticos (fusos musculares), tendões

(órgãos tendinosos de Golgi), articulações, aponeuroses e tecido conjuntivo mais profundo

 HISTOLOGIA DO SISTEMA
NERVOSO

Meninges

Dura-máter -> Tec. Conj. Denso Modelado

Aracnoide -> Tec. Conj. Denso Avascularizado

Pia-máter -> Tec. Conj. Frouxo Vascularizado

Neurônio

Estrutura -> Pericário, Dendritos (Receptor do impulso nervoso), Axônios (Condutores do impulso nervoso)

Morfologia -> Multipolares, Bipolares, Unipolares

Sinapse -> Elétricas, Químicas

SNP

Neurônios

Neuroglia -> Céls satélites - Sustentação e isolamento elétrico; Céls de Schawann - Produção de mielina

SNC

Cerebelo -> Camadas:• Molecular• de Purkinje• Granulosa

Cérebro -> Camadas: • Molecular• Cortical

Medula Espinhal

Neurônios

Neuroglia:

Micróglia -> • Atuam como fagócitos • Liberam citocina

Céls ependimárias -> • Reveste ventrículos e o canal central da medula (ciliadas e plexo coroide • Produzem LCR

Oligodendrócitos -> Produção de mielina

Astrócitos -> • Maioria das céls • Estreladas • Nutrição, oxigenação • Manutenção da BHE • Formação do tecido cicatrical
EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO

2.Marcha

1.Coordenação

Apendicular -> Diadococinesia, Rechaço, 3.Motricidade

Calcanhar-joelho, Índex-nariz, índex-índex
Ativa (força) -> Graduar 0 a 5, Manobras deficitárias (Barré, Mingazzini), Manobras e oposição

Passiva (tônus) -> Hipertonia (Plástica ou rigidez, Elástica ou espástica), Hipotonia

Axial -> 3 provas Babinski
Reflexa -> Superficial (Cutâneo-plantar, Cutâneo-abdominal), Profunda (ROT) - 0 a 4+, Bicipital, Tricipital,

Patelar , Aquileu

4.Sensibilidade
Sinais meníngeos
Superficial -> Térmica, Dolorosa, Protopática

Profunda -> Cinético-postural, Vibratória Rigidez nucal Funções Cognitivas - MEEM

Sinal de Kernng

Sinal de Brudzinski

Nervos cranianos

I Olfato - Estímulo não irritativo

II Teste de confrontação, Cartão de Snellen

III, IV, VI MOE, Pupilas

V Sensibilidade face

VII Motricidade face

VIII Weber, Rinne

IX, X Orofaringe

XI Trapézio e ECOM

XII Língua

MEEM= Miniexame do estado mental | MOE= Motricidade ocular extrínseca | ROT= Reflexos osteotendinosos