Lesões Musculoesqueléticas

Profa. Dra. Cláudia Forjaz

cforjaz@usp.br
Leituras para esta aula

Livro: KAREN et al. Primeiros Socorros para estudantes

Capítulos: Entorses, distensões, luxação e câimbra

Lesões Ósseas
Lesões Musculoesqueléticas

Ossos
Articulações
Músculos
 Revisão de Anatomia

São componentes da articulação:

( ) superfícies ósseas ( ) líquido sinovial
( ) tendões ( ) cartilagem
( ) ligamentos ( ) bursa
( ) músculos ( ) fáscia
 Revisão de Anatomia

São componentes da articulação:

(X) superfícies ósseas (X) líquido sinovial
( ) tendões (X) cartilagem
(X) ligamentos (X) bursa
( ) músculos ( ) fáscia
 Revisão de Anatomia

Ligamentos ou Tendão:
( ) Liga o músculo ao osso
( ) Liga o osso de uma articulação
 Revisão de Anatomia

Ligamentos ou Tendão:
(T) Liga o músculo ao osso
(L) Liga o osso de uma articulação
 Revisão de Anatomia

Cartilagem de crescimento:
( ) cartilagem que recobre as superfícies articulares
( ) cartilagem que separa a epífise da diáfise em ossos imaturos
( ) disco de cartilagem a partir do qual os ossos chatos crescem
( ) cartilagem que recobre as superfícies articulares em crianças
 Revisão de Anatomia

Cartilagem de crescimento:
( ) cartilagem que recobre as superfícies articulares
(X) cartilagem que separa a epífise da diáfise em ossos imaturos
( ) disco de cartilagem a partir do qual os ossos chatos crescem
( ) cartilagem que recobre as superfícies articulares em crianças
Lesões Musculoesqueléticas

Lesões Agudas:
Entorses
Distensões
Ruptura de Cartilagem
Luxações ou Subluxações
Fraturas
GINASTA OLÍMPICA SOFRE GRAVE DESLOCAMENTO NO
TORNOZELO

https://www.youtube.com/watch?v=5zgR7lkGQUQ
 ENTORSE Lesões Agudas:
Entorses
Distensões
Ruptura de Cartilagem
Luxações ou Subluxações
Fraturas

Entorse
Ruptura ou estiramento nos LIGAMENTOS
lesão muito comum - 32% no ensino médio
 ENTORSE
Grau Característica Dor Inchaço Capacidade de Movimento
I Algumas fibras estiradas
Leve e outras rompidas Leve Pequeno SEM perda de função
II Estiramento e ruptura de
Mod mais fibras, mas partes do Média Médio PERDA de função
ligamento ficam intactas
III Ruptura completa do
Grave ligamento Aguda Total NÃO move
 ENTORSE

Consequências
Instabilidade articular
Não retornar à mesma resistência anterior
Frouxidão ligamentar e articular
Facilidade de novos entorses

Tempo para Reestabelecer

6 a 12 semanas
 DISTENSÃO Lesões Agudas:
Entorses
Distensões
Ruptura de Cartilagem
Luxações ou Subluxações
Fraturas

Distensão
Lesão por estiramento ou rompimento do TENDÃO ou MÚSCULO
segunda lesão muito comum - 17% no ensino médio
 DISTENSÃO
Grau Característica Dor Inchaço Capacidade de Movimento

I Algumas fibras estiradas

Leve e outras rompidas Leve Pequeno SEM perda de mobilidade
II Estiramento e ruptura de
Mod mais fibras, mas partes do Média Reentância PERDA de função
ligamento ficam intactas
III Ruptura completa do
Grave ligamento Aguda Protuberância NÃO move
 Lesões Agudas:

Ruptura de Cartilagem Entorses

Distensões
Ruptura de Cartilagem
Luxações ou Subluxações
Fraturas

Dor
Ruptura de Cartilagem Inchaço
Quando ossos de uma articulação sofrem torsão ou compressão Perda de função
podem causar contusão, compressão ou romper a cartilagem
 Lesões Agudas:

Luxação e Subluxação Entorses

Distensões
Ruptura de Cartilagem
Luxações ou Subluxações
Fraturas

Normalmente se acompanha de
entorse

Luxação ou subluxação Dor

Ossos saem do lugar na articulação Inchaço
Se sai e volta – subluxação Perda de função
Deformidade - luxação
Se sai e fica fora - luxação
 Lesões Agudas:

Fraturas Entorses
Distensões
Ruptura de Cartilagem
Luxações ou Subluxações
Fraturas

Fratura
Osso que sofre compressão, torção ou pancada violenta
podem se quebrar (fraturar)
terceira lesão muito comum - 9% no ensino médio
 Lesões Agudas:

Fraturas Entorses
Distensões
Ruptura de Cartilagem
Luxações ou Subluxações
Fraturas

Mecanismos de fratura
Força Direta – golpe direto sobre o osso
Força Indireta – golpe numa região do osso e lesão na
parte distal do osso
Força de torção – uma parte imóvel e outra torcida
 Lesões Agudas:
Entorses

Fraturas
Distensões
Ruptura de Cartilagem
Luxações ou Subluxações
Fraturas

Tipo
Fechadas – sem romper pele
Expostas – comunica com exterior
 Lesões Agudas:

Fraturas Entorses
Distensões
Ruptura de Cartilagem

Tipos Luxações ou Subluxações

Fraturas
Parcial – quebra parte do osso
Completa – quebra totalmente
Avulsão – tendão arranca um pedaço do osso
 Lesões Agudas:

Fraturas Entorses
Distensões
Ruptura de Cartilagem
Local Luxações ou Subluxações
Fraturas
Epífise
Diáfise
Cartilagem de crescimento
Intra-articular
 Lesões Agudas:

Fraturas Entorses
Distensões
Ruptura de Cartilagem
Luxações ou Subluxações
Fraturas

Sinais de fratura
Deformidade perceptível – diferença de tamanho, comprimento, forma, posição
Dor ou sensibilidade
Temperatura da pele aumentada na lesão
Crepitação – som de atrito ou sensação de movimento ósseo
Inchaço, equimose, hematoma
Atitude de defesa – a vítima tenta segurar a área lesionada
em posição confortável, sem mexê-la
Perda de função
Condutas - Lesões Musculoesqueléticas Agudas

PRICE
Ou Iniciar até 10 min
da lesão
RICE
Protection Proteção
Rest Repouso
Ice Gelo
Compression Compressão
Elevation Elevação
Condutas - Inicial

1. Local Seguro
2. Acalmar
3. Se apresentar
4. Pedir permissão para atender
5. Avaliar o que ocorreu
6. Pedir kit de socorros
7. Usar EPI
Proteção PRICE

1. Afastar pessoas
2. Retirar da bagunça
Repouso PRICE

1. Parar atividade
2. Não deixar apoiar na parte afetada, nem usar a articulação
3. Imobilizar
Movimento, aumenta inchaço, piora fratura, etc
 Imobilize com uma TALA – material que mantém articulação imóvel
-Industrial
-Material duro – madeira, cano – FORRAR COM MATERIAL MACIO
-Materiais rígidos mas mais flexíveis - Revista, papel, garrafa PET
-Outra parte do corpo

Característica da tala
leve, mas firme e rígida
longa o suficiente para se estender além das articulações
larga o suficiente para cobrir a parte mais larga da região lesionada
bem forrada para evitar que entre em contato com a pele
Imobilizar na posição em que foi encontrado

NÃO imobilizar se aumentar a dor

Imobilizar as articulações ACIMA e ABAIXO da região lesionada

Fraturas expostas
Antes de imobilizar
Retire sujeira visível, se possível
Irrigue a extremidade exposta do osso com água
Cubra com gaze estéril e controle a hemorragia
Fraturas
Principal complicação – redução de fluxo sanguíneo e morte de tecido
Verifique pulso distal ao local suspeito da fratura
AUSÊNCIA DE PULSO – Emergência – chamar SAMU
Ice - Gelo PRICE

1. Frio alivia a dor, previne ou reduz o inchaço e inflamação.

2. Cubra a região lesada com gelo
Pode-se usar - bolsa de gelo, gelo picado, toalhas frias, água gelada.
Compressas químicas - são menos eficientes e tem maior risco se furarem

Coloque o gelo e mantenha por 10 a 20 min

Repita a cada 1 ou 2 horas
Mantenha a terapia por 24 a 48h
MELHOR FORMA DE COLOCAR GELO

Saco com gelo

Pano entre saco e pele
Não ultrapasse 20 min – pode causar geladura e reduzir eficiência de diminuir fluxo
Não coloque o gelo diretamente na pele – proteja com pano
Não coloque o gelo sobre ferimentos abertos
Não coloque o gelo diretamente sobre um nervo superficial
Remova o gelo se a pele ficar dormente
Não aplicar se a vítima não estiver sentindo a área lesionada
Não aplicar gelo se a vítima tiver síndrome Raynald (resposta exagerada ao frio),
doença circulatória, alergia ao gelo ou a região tiver sofrido geladura.
Compressão PRICE

1. Para evitar sangramento e inchaço.

2. Colocar bandagem compressiva
Elevação PRICE

1. Para reduzir o inchaço.

2. Posicionar a parte lesionada ao nível ou um pouco acima do
nível do coração, se não houver fratura
Lesões Crônicas
Distensão crônica
músculo submetido seguidamente a sobrecarga ou estiramento excessivo
Bursite
Bursa fica inchada ou dolorida após repetidos golpes ou irritações
Tendinites = Tendinose, tendossinovite e paratendinite – LEVE, MODERADA E GRAVE
Irritação do tendão por estiramento ou uso excessivo
tendinose – microlesão do tendão
tendossinovite – inflamação da bainha sinovial que envolve o tendão
paratendinite – espessamento da bainha que envolve o tendão

Fascite - Canelite
Inflamação da fáscia muscular por esforço repetido - Gelo
Osteoartrite
Desgaste articular – lesões repetidas ou mal tratadas - Afastar da atividade
Fratura por estresse
estresse ou choque repetido leva á quebra do osso - Tratamento médico
 TECIDOS
ESPECÍFICOS
LESÃO NA CABEÇA – Trauma Craniano

CAUSAS
•Golpe direto – pode lesionar o crânio ou
o tecido cerebral do lado do impacto ou
do lado oposto
•Abalo – um abalo brusco e forte na
cabeça, sem contato, pode deslocar o
cérebro de um lado para outro dentro do
crânio, lesionando o tecido cerebral.
 LESÃO NA CABEÇA
SINAIS
•Nível de responsividade
•Confusão
•Irritabilidade
•Incapacidade de fazer várias tarefas
•Perda de memória de curto prazo
SINTOMAS •Ausência de resposta ao toque ou vocal
•Dor de cabeça •Hemorragia ou líquidos saindo na boca ou nariz
•Tontura •Fraqueza ou dormência muscular
•Zumbido nos ouvidos •Dor na cervical
•Sonolência •Convulsão
•Náusea •Vômitos
•Visão dupla ou embasada •Anormalidade das pupilas – sem reação à luz
 LESÃO NA CABEÇA
AÇÕES
•Interromper a atividade
Sinais leves - dor de cabeça, ouvindo sinos
•Monitore o atleta – Chame SAMU se sinais piorarem

Sinais mais severos - Confusão, vômito, convulsão, confusão mental, cefaleia

progressiva, irritabilidade, comportamento incomum, etc
TRAUMATISMO CRANIANO
•SAMU
•Mantenha cabeça e pescoço imóvel
Suspeita de Lesão na Cabeça (Traumatismo craniano)

• Chamar o SAMU imediatamente

1. Imobilize manualmente cabeça e pescoço

• Alinhe nariz com umbigo sem estender nem flexionar a cabeça
• Pare se houver resistência ou dor
• Mantenha a cabeça nessa posição
LESÃO NA COLUNA VERTEBRAL
CAUSA
•Golpe direto
•Compressão
•Torção ou rotação
•Flexão
•Hiperextensão
 LESÃO NA COLUNA VERTEBRAL
SINTOMAS
•Dor na coluna ou região próxima
•Dormência, queimação ou formigamento nos pés ou nas mãos
•TOQUE UM DEDO E PEÇA QUE IDENTIFIQUE

SINAIS
•Nível de consciência
•Hemorragia ou líquidos saindo na boca ou nariz
•Paralisia
•Deformidade na coluna
•PEÇA PARA MEXER DEDOS DA MÃO OU DOS PÉS
Atendimento
Trauma craniano
Lesão de Coluna

SAMU
Estabilize manualmente a cabeça, pescoço e coluna em linha neutra
•Alinhe nariz com umbigo sem estender nem flexionar a cabeça
•Pare se houver resistência ou dor
Esteja preparado para vômitos

Não tente estancar hemorragias por nariz ou boca se há suspeita de lesão

craniana
Acidente de Jessica Gil COL - Solo @ Londres 2009 - OK
https://www.youtube.com/watch?v=LeUoJdcsSmE

La Muerte de la gimnasta LIANG DONGFEM

https://www.youtube.com/watch?v=GNZredGlHxM