ATUAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA NO

RONCO &
APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

Dra. Raquel Coube de C. Yamamoto

RONCO

Ruído fricativo nos tecidos moles das VAS durante

o sono com vibração de:

Úvula e palato mole

Parede de faringe
Epiglote
Base de língua
RONCO
RONCO PRIMÁRIO RONCO SECUNDÁRIO

Presença de ronco sem evidência Ruído pesado e cíclico

polissonográfica de SAOS ou hipoventilação,
sem despertares noturnos e sem sonolência
diurna ou insônia
Ruído inspiratório de igual amplitude para cada
ciclo, suave e contínuo, sem risco à saúde
Chega a atingir 85db
Pode desencadear Hipopneia e Apnéia do
sono, apresentando predisposição à
isquemia cardíaca e cerebral

A vibração constante dos músculos das VAS

abaixa o tônus muscular, mudando o
tamanho, a largura e a espessura
 PREVALÊNCIA

28%
44%

Acima dos 70 anos

73%
84%
APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO - AOS

O estreitamento total, ou o fechamento, gera o

colapso das vias aéreas

APNEIA

Interrupção da respiração por mais de 10"

Queda de SPO2

Microdespertar
APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO - AOS
NORMAL

RONCO

APNEIA
 AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA

Avaliação Miofuncional Orofacial MBGR - Adaptado para AOS e Ronco (2014)

Avaliação dos espaços livres, ou não, da orofaringe são fundamentais para definição de conduta e prognóstico

CLASSIFICAÇÃO DE MALLAMPATI
POLOSSONOGRAFIA

1 Exame considerado como "padrão ouro" para

definição do diagnóstico médico

2 Método objetivo para avaliação do sono

(análise quantitativa e qualitativa do sono)

3 A gravidade da apneia é determinada pelo IAH:

Leve: 5 < IAH < 15/hora
Moderado: 15 < IAH < 30/hora
Acentuado: IAH > 30/hora

*IAH - Índice de apneia-hipopneia

ALTERAÇÕES FONOAUDIOLÓGICA

RESPIRAÇÃO MISTA SENSAÇÃO DE OBSTRUÇÃO NASAL

SECURA NA BOCA SENSAÇÃO DE "BOLO" NA GARGANTA
DOR EM ATM DEGLUTIÇÃO COM DIFICULDADE
FLACIDEZ DO BUCINADOR PADRÃO MASTIGATÓRIO RÁPIDO POR ESMAGAMENTO LINGUAL
POUCA MOBILIDADE NOS OFAs AUMENTO DA ALTURA DO DORSO LINGUAL
DIMINUIÇÃO DO ESPAÇO AÉREO ALONGAMENTO DO PALATO MOLE
ÚVULA FLÁCIDA E LONGA FLACIDEZ DA PAREDE LATERAL FARÍNGEA
"ROUQUIDÃO" FLACIDEZ DA MUSCULATURA SUPRA-HIOIDEA
 TRATAMENTO FONOAUDIOLÓGICO

OBJETIVO FONO

Ampliar diâmetro da VAS PROFISSIONAIS

e diminuir resistência do
fluxo de ar mediante Otorrinolaringologista
ajuste da musculatura Fonoaudiólogo
comprometida e da Psicólogo
adequação das funções Fisioterapia
estomatognáticas Nutricionista
....
 TRATAMENTO FONOAUDIOLÓGICO

A musculatura da língua é fundamental no tratamento do RONCO & APNEIA

Conforme necessidade de cada caso - PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO

A terapia deve: observar funcionalidade muscular de face

adequar as funções de respiração (tipo e modo), mastigação e deglutição
observar o afilamento (altura/largura) e retropulsão lingual (região posterior)
observar o palato mole (vibração, elevação e força)
adequar músculos laterais da orofaringe
adequar musculatura supra-hioidea
Guimarães, 2009
 TRATAMENTO FONOAUDIOLÓGICO

Exercício passivo: Massagens para relaxamento em região de cabeça e pescoço

Exercício ativo: Exercícios miofuncionais orofaciais

Exercícios Estalar língua / prender Tecnologias Ventosa

Varredura do palato Laser
/a/ intermitente Eletroestimulação
Contra resistência bochechas Bandagem
Sopro com pressão intraoral ....
....
EVIDÊNCIAS NA ATUAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA

Trabalhos mostram a efetividade da terapia fonoaudiológica na área de

Motricidade Orofacial com a AOS, impactando diretamente na diminuição
do número de eventos respiratórios, assim como do ronco primário,
mostrando a eficácia dos exercícios orofaríngeos na redução do ronco
OBRIGADA!

raquel.coube@ufrn.br

lamodin.ufrn