Questões prova de cirurgia 2023

- 2023 - AMP - Associação Médica do Paraná

Especialidade: Cirurgia Geral;

Temas: Infecção em cirurgia;

Tópicos: Antibiótico - pro laxia em cirurgia;

2. Nos quadros de apendicite aguda não complicada, sem peritonite, a utilização de antibióticos
no pós-operatório deve ser

a) somente na indução anestésica.

Comentário: Correta: O uso apenas na indução anestésica é o padrão para antibiótico pro laxia.
Não há sinais de peritonite, portanto é uma cirurgia potencialmente contaminada.

b) por 24 horas.

Comentário: Incorreta: uso adequado de antibióticopro laxia não deve se estender por 24 horas

c) por 3 dias.

Comentário: Incorreta: não há padrão de uso de antibióticos por 3 dias no pós-operatório, nem

em pro laxia e tampouco em uso terapêutico.

d) por 5 dias.

Comentário: Incorreta: uso de antibióticos por 5 dias no mínimo é considerado como terapêutico,

e não há esta indicação neste caso.

e) até melhora da dor abdominal e febre.

Comentário: Incorreta: o uso de antibióticos guiados pelo quadro clínico e sinais infecciosos não
con gura antibióticopro laxia, que é a indicação no caso

Gabarito: a

- 2023 - UERJ - Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Especialidade: Cirurgia Geral;

Temas: Infecção em cirurgia;

Tópicos: Antibiótico - pro laxia em cirurgia;

3. O esquema antimicrobiano recomendado para ser usado pro laticamente nas cirurgias
gastroduodenais e do intestino delgado não obstruído é:

a) cefazolina

Comentário: Correta. Este é um antibiótico de primeira geração da classe das cefalosporinas. É

frequentemente usado em procedimentos cirúrgicos como pro laxia, devido ao seu amplo
espectro de atividade contra gram-positivos, incluindo esta lococos e estreptococos, assim
como alguns gram-negativos, que são causas comuns de infecção do sítio cirúrgico. Este é o
antibiótico mais comumente usada na pro laxia em cirurgias limpas ou potencialmente
contaminadas, como é o caso das cirurgias gastroduodenais e do intestino delgado não
obstruído (gastrectomia, enterectomia, anastomose biliodigestiva, etc). Algumas diretrizes trazem
a ceftriaxona associada a metronidazol como 2ª opção para cirurgias de cólon, e cipro oxacina
como opção associada a outro antibiótico nos alérgicos a betalactâmicos.

b) ceftriaxona

Comentário: Incorreta. Ver comentário geral na alternativa correta.

c) ampicilina + sulbactam

Comentário: Incorreta. Ver comentário geral na alternativa correta.

d) cipro oxacina + metronidazol

Comentário: Incorreta. Ver comentário geral na alternativa correta.

Gabarito: a

- 2023 - UFPB - Universidade Federal da Paraíba

Especialidade: Cirurgia Geral;

Temas: Infecção em cirurgia;

Tópicos: Antibiótico - pro laxia em cirurgia;

4. As principais medidas de prevenção para infecção de ferida operatória incluem, EXCETO:

a) Uso de pro laxia antibacteriana intravenosa cerca de uma hora antes da incisão,
readministrando conforme meia vida da droga, durante o intraoperatório.

Comentário: Correta. A pro laxia antimicrobiana sistêmica antes de cirurgias potencialmente

contaminadas, contaminadas e infectadas é um dos pilares de prevenção de sítio cirúrgico.

b) Descontinuação do agente pro lático.

Comentário: Correta. A pro laxia antibiótica pós-operatória geralmente não é necessária.

c) Evitar a hipotermia durante a operação.

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 Comentário: Correta. É importante considerar o aquecimento do corpo antes e durante a cirurgia
para manter a normotermia

d) Usar antibioticoterapia toda vez que houver in amação aparente, exemplo: apendicite em
qualquer fase.

Comentário: Incorreta. Deve-se dar antibióticos perioperatórios a todos os pacientes submetidos

a apendicectomia para diminuir o risco de infecções pós-operatórias da ferida. Nos pacientes
com apendicite não complicada, pode ser realizado apenas pro laxia antimicrobiana.

e) Uso de os com antimicrobianos não demonstraram evidências na diminuição de infecções do

sítio cirúrgico.

Comentário: Correta. A alternativa traz um conceito invertido. A utilização de os revestidos com

antimicrobianos está associada à diminuição de infecção do sítio cirúrgico.

Gabarito: d

- 2023 - FAMERP - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto

Especialidade: Cirurgia Geral;

Temas: Infecção em cirurgia;

Tópicos: Antibiótico - pro laxia em cirurgia;

5. Um paciente será submetido a apendicectomia devido a apendicite aguda não complicada.
Quanto ao planejamento do uso de antibióticos para este paciente, assinale a alternativa correta:

a) Ceftriaxona 2g uma vez ao dia, por cinco dias

Comentário: Incorreta. Veja comentário na alternativa correta.

b) Cefazolina 1 g a cada oito horas nas primeiras 24 horas.

Comentário: Incorreta. Veja comentário na alternativa correta.

c) Cefazolina 1 g em dose única até uma hora antes do início da cirurgia.

Comentário: Correta. Dentre as opções apresentadas para a questão a que melhor traz o

esquema que se de ne como pro laxia é esta alternativa. A recomendação melhor seria da
associação da Cefazolina com Metronidazol até 1 hora antes da incisão cirúrgica. Não é
necessário manutenção de posologia após a cirurgia ser realizada.

d) Ceftriaxona 2g uma vez ao dia e metronidazol 500 mg a cada oito horas por sete dias

Comentário: Incorreta. Veja comentário na alternativa correta.

Gabarito: c

- 2022 - AMRIGS-PSU - Associação Médica do Rio Grande do Sul - Processo Seletivo Uni cado

Especialidade: Cirurgia Geral;

Temas: Infecção em cirurgia;

Tópicos: Infecção em cirurgia - Antibiótico (Pro laxia em cirurgia);

7. Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao uso de antibióticos.

a) cirurgias potencialmente contaminas necessitam antibioticoterapia pelo risco de disseminação

bacteriana

Comentário: Incorreta. As cirurgias potencialmente contaminadas necessitam de antibióticos

pro láticos.

b) cirurgias limpas em geral não necessitam antibioticopro laxia, exceto em casos como o de uso
de próteses, imunodeprimidos, grandes descolamentos, entre outros casos peculiares

Comentário: Correta. Nas cirurgias limpas o uso de antibioticopro laxia é reservado a casos

especiais.

c) não se usa antibioticopro laxia em cirurgias infectadas

Comentário: Correta. Nestes casos deve ser realizada antibiotioticoterapia.

d) cirurgias contaminadas necessitam antibioticopro laxia e dependendo do grau e extensão da

contaminação pode ser necessário o uso de antibioticoterapia

Comentário: Correta. A depender do grau de contaminação, os antibióticos devem ser

terapêuticos.

Gabarito: a

- 2022 - FMUSP - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Especialidade: Cirurgia Geral;

Temas: Infecção em cirurgia;

Tópicos: Antibiótico - pro laxia em cirurgia;

8. Mulher, 43 anos de idade, foi admitida no serviço de emergência devido a dor no hipocôndrio
direito. Ao exame físico apresentava sinal de Murphy positivo. Tem hipertensão arterial e diabetes
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 mellitus controlados com medicamentos. Realizados exames bioquímicos que evidenciaram
leucograma de 14.373/mm³ e PCR de 45 mg/L. O ultrassom evidenciou espessamento e
delaminação da parede da vesícula biliar, com cálculo impactado no infundíbulo. Foi submetida a
colecistectomia laparoscópica que evidenciou intenso processo in amatório perivesicular.
Realizada punção da vesícula, com saída de bile escura. Neste cenário, qual é o tempo de
antibiótico preconizado?

a) até 24 horas

Comentário: Correta. Não se trata de antibiótico pro lático, é terapêutico mesmo. Mas essa é
uma situação especí ca. Segundo as recomendações do guideline de Tokyo de 2018 para
colecistite aguda, as evidências cientí cas atuais demonstram que na colecistite aguda, temos
que iniciar antibiótico terapêutico, mas após removido o foco (colecistectomia), se não houver
complicações como empiema ou gangrena, o antibiótico pode ser mantido por somente 24 horas
após a cirurgia, sem estender a terapia antimicrobiana além da alta hospitalar.

b) 72 horas

Comentário: Incorreta. Nessa questão, foi considerado o uso de antibioticoterapia pro lática.

apesar do enunciado dar alguns indícios de cirurgia contaminada, que poderia ser usado
antibiótico por 72 horas, não foi o caso, pois pro laxia é no máximo o período de 24 horas.

c) cinco dias

Comentário: Incorreta. É uma alternativa para o caso da cirurgia ser considerada contaminada.

d) sete dias

Comentário: Incorreta. Faria sentido se fosse considerado cirurgia contaminada ou infectada.

Gabarito: a

- 2020 - UFRJ - Universidade Federal do Rio de Janeiro

Especialidade: Cirurgia Geral;

Temas: Infecção em cirurgia;

Tópicos: Antibiótico - pro laxia em cirurgia;

13. A pro laxia antibiótica mais adequada para pacientes submetidos à gastrectomia subtotal e
reconstrução do trânsito com gastro-jejunostomia em Y de Roux, é:

a) quinolona de 2ª geração

Comentário: Incorreto. A pro laxia antibiótica em cirurgia tem como objetivo a redução do risco
de infecção em sítio cirúrgico. Na maioria das cirurgias se utiliza a cefalosporina de primeira
geração, sendo a cefoxitina indicada para cirurgias abdominais. Deve-se evitar o uso pro lático
de drogas importantes para uma possível terapêutica, como a quinolona de segunda geração.

b) cefalosporina de 1ª geração

Comentário: Correto. Conforme orientação do Colégio Brasileiro de Cirurgia, a pro laxia cirúrgica

para o trato digestivo superior deve cobrir Estreptococos, lactobacilos, difteroides, E. coli,
enterococos e cândida, cobertura oferecida pelas cefalosporinas de primeira geração.

c) aminoglicosídeo e metronidazol

Comentário: Incorreto. A associação de um aminoglicosídeo, como a gentamicina, e o

metronidazol está indicada para tratamento de infecções intra-abdominais, mas não na pro laxia
cirúrgica.

d) não há indicação para antibioticopro laxia neste procedimento

Comentário: Incorreto. A gastroplastia com reconstrução em Y de Roux é uma cirurgia

potencialmente contaminada, tendo indicação, portanto, de pro laxia antibiótica, que deve ser
iniciada na indução anestésica, com doses suplementares durante o ato cirúrgico.

Gabarito: b

- 2021 - HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias

Especialidade: Cirurgia Geral;

Temas: Infecção em cirurgia;

Tópicos: Antibiótico - pro laxia em cirurgia;

14. É comprovada que a pro laxia do antibiótico no pré-operatório reduz o risco de infecção de
sítio cirúrgico pós-operatórias em muitas circunstâncias. Assinale a alternativa correta sobre a
antibioticopro laxia.

a) Geralmente é indicada na colecistectomia laparoscópica eletiva.

Comentário: Errado, a pro laxia cirúrgica não é indicada em cirurgias limpas, salvo algumas
exceções. A indicação é em cirurgias potencialmente contaminadas, que são aquelas que
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 invadem cavidades colonizadas, o que não é o caso da colecistectomia laparoscópica eletiva,
considerando que não infecção

b) Previne infecções nosocomiais pós-operatórias.

Comentário: Incorreta. A pro laxia com antibiótico é comprovadamente e caz para reduzir o risco
de infecção de sítio cirúrgico pós-operatório em muitas circunstâncias, mas não previne
infecções nosocomiais pós-operatórias.

c) É mandatória nas cirurgias limpas.

Comentário: Incorreta. As cirurgias limpas em regra não merecem antibioticoterapia. São aquelas

que não há invasão em cavidades colonizadas. algumas exceções devem ser lembradas onde
deve-se usar antibioticopro laxia em cirurgias limpas, como cirurgias limpas onde se usarão
próteses, cirurgia das mamas ou cardíacas, em pacientes idosos ou em imunosuprimidos.

d) Se não administrada de forma adequada, é ine caz e pode ser prejudicial.

Comentário: Correta. o uso de antibioticopro laxia não se usa em cirurgias limpas, salvo algumas
exceções e são indicadas em cirurgias potencialmente contaminadas, onde devem ser
ministrados de acordo com a microbiota envolvida em cada procedimento especí co, iniciando-
se uma hora antes da incisão e mantido até no máximo 24 horas. Nas cirurgias contaminadas ou
infectadas se usa antibiótico terapêutico. a desobediência destes conceitos pode levar a uso
submensionado de antibióticos (contminada ou infectada), ou mesmo possibilidade de malefícios
nas cirurgias limpas ou potencialmente contaminada, pelo risco de se levar a resistência
microbiana e poder selecionar microbiota causando infecções mais rebeldes.

e) Não é indicada quando o procedimento envolve secção óssea.

Comentário: Incorreta. Apesar de ser considerado uma cirurgia limpa, a intervenção com secção
óssea está enquadrada dentro das exceções de cirurgias limpas que merecem
antibioticopro laxia, tais como cirurgias limpas que se usa próteses, idosos, cirurgias cardíacas e
de mamas.

Gabarito: d

- 2020 - UNB - Universidade de Brasília

Especialidade: Cirurgia Geral;

Temas: Infecção em cirurgia;

Tópicos: Antibiótico - pro laxia em cirurgia;

15. A respeito das práticas de prevenção de infecção de sítio cirúrgico, julgue os itens
subsequentes.Deixou de ser preconizada a segunda dose de antibiótico pro lático em cirurgias
prolongadas.

a) Certo.

Comentário: Correto. A literatura vem estudando há alguns anos a possibilidade de realizar a

pro laxia de qualquer cirurgia, desde que não complicada, com uma dose única de antibiótico
pro lático, havendo já indícios de que essa alternativa é efetiva.

b) Errado.

Comentário: Incorreto. Embora tradicionalmente se utilize uma segunda dose de antibiótico

pro lático em cirurgias prolongadas, a literatura já mostra que a dose única é efetiva e ajuda a
reduzir o desenvolvimento de cepas bacterianas resistentes.

Gabarito: a

17. Qual dos seguintes antibióticos, administrados sem metronidazol, é adequado para pro laxia,
ao realizar uma apendicectomia?

a) Cefalexina.

Comentário: O uso de antibióticos pro láticos na apendicectomia é importante para controle da

infecção e evolução para uma abscesso intra-abdominal. A ora a ser coberta inclui aeróbios
gram-negativos e anaeróbios. A cefazolina é uma cefalosporina de primeira geração ativa contra
bactérias gram positivas e com atividade variável contra as gram negativas. Como não tem
atividade contra anaeróbios, o metronidazol deve ser administrado em associação. Alternativa
incorreta.

b) Ceftriaxona.

Comentário: A ceftriaxona, uma cefalosporina de terceira geração, é utilizada para

antibioticoterapia terapêutica em casos de apendicite perfurada/complicada, agindo contra
micro-organismos gram positivos e gram negativos, porém sem atividade contra anaeróbios. Por
esse motivo, é utilizado em conjunto com o metronidazol. Alternativa incorreta.

c) Cefotaxima.

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 Comentário: A cefotaxima é uma cefalosporina de terceira geração, com espectro ampliado
contra bactérias gram-negativas, porém não atuando contra anaeróbios. Por esse motivo, é
utilizada em conjunto com o Metronidazol. Alternativa incorreta.

d) Ampicilina-sulbactam.

Comentário: A ampicilina-sulbactam é uma penicilina com inibidor da betalactamase, agindo

contra micro-organismos gram positivos, gram negativos aeróbios e alguns anaeróbios, sendo
indicada na pro laxia da apendicectomia isoladamente na dose de 3 g endovenoso. Alternativa
correta.

Gabarito: d

- 2020 - ACSC - Associação Congregação de Santa Catarina

Especialidade: Cirurgia Geral;

Temas: Infecção em cirurgia;

Tópicos: Antibiótico - pro laxia em cirurgia;

18. Qual é o melhor momento para administrar um antibiótico para prevenir uma infecção
cirúrgica?

a) 2 a 24 horas antes da cirurgia.

Comentário: A pro laxia antibiótica em cirurgia tem como objetivo a redução do risco de infecção
em sítio cirúrgico. Porém, se o antibiótico for iniciado muito precocemente, ocorrerá uma seleção
da ora microbiana do paciente, contribuindo para a ine cácia do esquema antimicrobiano.
Alternativa incorreta.

b) Até 1 hora antes da cirurgia.

Comentário: Considera-se que o momento principal de contaminação da ferida operatória é

durante o ato operatório, por isso deve haver um nível sérico e tecidual no momento da incisão e
que dure até o nal do ato operatório. Por isso, o antibiótico deve ser realizado durante a indução
anestésica, exceto na obstetrícia, quando é realizado apena após o clampeamento do cordão
umbilical. Alternativa correta.

c) Logo depois da incisão.

Comentário: No momento da incisão cirúrgica já deve haver um nível sérico e tecidual do

antibiótico, portanto a medicação deve ser realizada na indução anestésica. Alternativa incorreta.

d) Durante o procedimento.

Comentário: A pro laxia antibiótica deve ser iniciada na indução anestésica, para que no
momento da incisão cirúrgica o paciente já tenha cobertura antibiótica. Se a cirurgia se prolongar,
o antibiótico deve ser replicado durante o procedimento. Alternativa incorreta.

Gabarito: b

- 2020 - ACSC - Associação Congregação de Santa Catarina

Especialidade: Cirurgia Geral;

Temas: Infecção em cirurgia;

Tópicos: Principais antibióticos;

19. Um paciente com uma queimadura de III grau em 20% do seu corpo é tratado com
cefalosporina. O estagiário da equipe não recomenda iniciar um aminoglicosídeo ao mesmo
tempo, pois aumentará o risco de qual das seguintes alternativas?

a) Reação alérgica.

Comentário: Reação alérgica é uma complicação possível em qualquer medicação. Porém, nesse

caso, o maior risco a que o paciente estaria sujeito seria uma lesão renal. Alternativa incorreta.

b) Nefrotoxicidade.

Comentário: Aminoglicosídeos tem como principal efeito colateral a nefrotoxicidade. A

associação com uma cefalosporina potencializa esse risco. Alternativa correta.

c) Sangramento.

Comentário: A discrasia sanguínea é uma reação adversa relatada com o uso dos
aminoglicosídeos. Porém, a alternativa questiona o problema na administração concomitante
com uma cefalosporina, que seria o maior risco de nefrotoxicidade. Alternativa incorreta.

d) Trombocitopenia.

Comentário: A trombocitopenia não é uma reação adversa esperada da associação de uma

cefalosporina com aminoglicosídeo. Alternativa incorreta.

Gabarito: b

- 2019 - SES-PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco

Especialidade: Cirurgia Geral;

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 Temas: Noções básicas de instrumentação e paramentação cirúrgica;

Tópicos: De nições;

20. Ele é considerado o pai da cirurgia experimental. Reconhecido por utilizar a observação

cientí ca e a experimentação no desenvolvimento cientí co cirúrgico. Foi um anatomista
altamente produtivo, produzindo mais de 10.000 peças anatômicas (humanas e animais) na sua
coleção que depois se transformou num museu. De qual personalidade cirúrgica estamos
falando?

a) Edward Jenner

Comentário: Edward Jenner aos 14 anos, se tornou aprendiz do cirurgião do seu povoado natal.
Mais tarde, estudou em Londres. Em 1772, voltou para Berkeley, dedicando-se à medicina onde
seria conhecido pela invenção da vacina contra a varíola.

b) Lortat-Jacob

Comentário: Jean-Louis Lortat-Jacob era especialista em cirurgia esofágica. Entre suas

numerosas publicações, pode-se citar um livro sobre a cirurgia do esôfago, que descreve várias
patologias e, em particular, os divertículos, a esofagoplastia e o tratamento do megaesôfago. Seu
trabalho sobre a patologia e cirurgia da junção esôfago-gástrica tornou-se clássico.

c) Henry Gray

Comentário: Henry Gray foi um anatomista e cirurgião inglês bastante conhecido pela autoria do
livro Gray's Anatomy. Foi eleito Membro da Royal Society aos 25 anos.

d) John Hunter

Comentário: John Hunter foi o fundador da cirurgia experimental e a ele se deve a descoberta da

circulação colateral nos casos de aneurisma, permitindo a ligadura da artéria logo acima do saco
aneurismático. Desde cedo demonstrou grande habilidade na sala de dissecções, tendo feito
algumas descobertas importantes em anatomia. Era um trabalhador infatigável a quem bastavam
quatro a cinco horas de sono e que se aborrecia com a especulação teórica, muito em voga na
época, sobre doutrinas e conceitos, sem nenhuma base experimental.

e) Wiliam Harvey

Comentário: William Harvey foi um dos primeiros cientistas a descrever o funcionamento do

sistema circulatório, mais especi camente o movimento do sangue pelo interior dos vasos
sanguíneos.

Gabarito: d

- 2019 - UFPI - Universidade Federal do Piauí

Especialidade: Cirurgia Geral;

Temas: Noções básicas de instrumentação e paramentação cirúrgica;

Tópicos: Instrumental e tempo cirúrgico;

21. Sobre os atos operatórios fundamentais, é incorreto a rmar:

a) são procedimentos ou manobras consecutivas realizadas pelo cirurgião, desde o início até o
término da cirurgia

Comentário: Correto. Sendo divididos em diérese, hemostasia, exérese e síntese.

b) os tempos cirúrgicos fundamentais são divididos em: diérese; hemostasia; exérese e síntese.
porém, algumas vezes, apenas um tempo cirúrgico está presente

Comentário: Correto. Em sua maioria são complementares entre si, porém também podem existir
apenas em um procedimento. Como exemplo, podemos citar as suturas dos ferimentos corto-
contusos.

c) são tipos de diérese mecânica: serração, curetagem, divulsão, pinçamento e punção

Comentário: Incorreto. Apesar de serração, curetagem e divulsão serem exemplos de diérese,

pinçamento e punção não são.

d) a síntese tem como objetivo facilitar as fases iniciais do processo de cicatrização. o seu
resultado é mais siológico, quanto mais anatômica for a diérese

Comentário: Correto. a aproximação tecidual garante melhor desenvolvimento do processo de

cicatrização. Incisões que seguem as linhas de força tecidual ou áreas de menor tensão
garantem um processo de cicatrização mais adequado.

e) a hemostasia de nitiva é frequentemente cruenta, realizada para deter o uxo sanguíneo no

local da cirurgia. pode ser obtida através de cauterizações, ligaduras ou tamponamento

Comentário: Correto. A hemostasia cruenta assume um papel de ser mais direta ao foco de

sangramento e garantir um melhor controle. O enunciado exempli ca medidas usadas no ato
cirúrgico para tal nalidade.

Gabarito: c

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- 2018 - SES-PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco

Especialidade: Cirurgia Geral;

Temas: Acessos venosos centrais;,Noções básicas de instrumentação e paramentação

cirúrgica;,Infecção em cirurgia;

Tópicos: Cateteres venosos centrais;,Paramentação;,Infecção do sítio cirúrgico;

23. Um homem de 61 anos, hígido, foi admitido na UTI em sepse, após colecistectomia por
colecistite aguda perfurada. Foi solicitado que se calculasse o hiato aniônico (ânion-gap). O
paciente precisa de um acesso venoso central. Que precauções de barreira são indicadas pela
Infectious Diseases Society of America (IDSA) para a realização desse procedimento?

a) capote e luva estéril, gorro, máscara e campos cirúrgicos

Comentário: Correta. Não só para acesso central, mas para qualquer procedimento invasivo se
devem utilizar capote e luva estéril, gorro, máscara e campos cirúrgicos também estéreis.

b) bata, luva estéril, gorro e máscara

Comentário: Incorreta. Veja o comentário geral na alternativa correta.

c) capote, luva estéril, gorro e máscara

Comentário: Incorreta. Veja o comentário geral na alternativa correta.

d) luva estéril, gorro, máscara e campos cirúrgicos

Comentário: Incorreta. Veja o comentário geral na alternativa correta.

e) bata, luva estéril, gorro, máscara e compressas

Comentário: Incorreta. Veja o comentário geral na alternativa correta.

Gabarito: a

- 2019 - UFS - Universidade Federal de Sergipe

Especialidade: Cirurgia Geral;

Temas: Noções básicas de instrumentação e paramentação cirúrgica;

Tópicos: Instrumental e tempo cirúrgico;

26. Incisão abdominal de escolha na urgência. Acesso e fechamento mais rápido:

a) mediana

Comentário: Correto. A laparotomia mediana é o acesso escolhido pela maior facilidade que o

cirurgião tem de acessar a cavidade, pela ausência de musculatura da parede abdominal se for
seguido o plano da linha média/rafe mediana e menor quantidade de camada tecidual - o que
também irá facilitar na hora do fechamento -, além de garantir uma exposição adequada de toda
a cavidade abdominal quando bem ampla.

b) paramediana

Comentário: Incorreto. Vide comentário geral na alternativa correta.

c) transversa

Comentário: Incorreto. Vide comentário geral na alternativa correta.

d) oblíqua

Comentário: Incorreto. Vide comentário geral na alternativa correta.

Gabarito: a

- 2019 - FMRP-USP - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo

Especialidade: Cirurgia Geral;

Temas: Noções básicas de instrumentação e paramentação cirúrgica;

Tópicos: De nições;

27. A higienização das mãos pelos pro ssionais da saúde nos serviços de saúde é prática
essencial para manter a biossegurança dos próprios pro ssionais e dos pacientes. Analisando os
procedimentos e as indicações para higienização das mãos segundo recomendações da
Organização Mundial da Saúde (OMS), assinale a alternativa correta.

a) a OMS recomenda que a lavagem das mãos com água e sabonete líquido seja usada
preferencialmente, resguardando a aplicação de formulação alcoólica para quando não houver
pia no local

Comentário: Incorreta. A lavagem de mãos deve ser indicada quando estiverem visivelmente

sujas. Se não está suja o álcool-gel se equivale a lavagem.

b) a OMS recomenda que a aplicação de formulação alcoólica seja usada preferencialmente

como complemento da lavagem das mãos com água e sabonete líquido e não como
procedimento isolado

Comentário: Incorreta. Não há necessidade de aplicar como complemento.

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c) a OMS recomenda que a aplicação de formulação alcoólica seja usada preferencialmente
resguardando a lavagem das mãos com água e sabonete líquido para situações especiais, como
na presença de sujidade das mãos

Comentário: Correta. Se não há sujidade aparente, o uso de álcool em gel é su ciente. Caso haja
sujeira evidente , a lavagem de mãos com água e sabonete líquido terá que ser realizada.

d) a OMS recomenda que a aplicação de formulação alcoólica ou a lavagem das mãos com água
e sabonete líquido sejam usadas indistintamente, para as mesmas indicações

Comentário: Incorreta. O uso depende da situação. Se não houver sujeira evidente, álcool gel
está indicado.

Gabarito: c

- 2023 - UFC-PSU - Universidade Federal do Ceará - Processo Seletivo Uni cado

Especialidade: Nefrologia;

Temas: Distúrbios eletrolíticos;

Tópicos: Disturbios eletrolíticos - Distúrbios do cálcio e fósforo;

29. Homem de 86 anos é admitido na emergência com quadro de redução do nível de

consciência, náuseas, vômitos, distensão abdominal e constipação há uma semana. Exame
físico: PA 100x60mmHg / FC 110bpm / FR 24irpm / SpO295% em ar ambiente. Ectoscopia:
hipocorado 2+/4+, desidratado 2+/4+, parcialmente orientado. Glasgow 14 por conta da
desorientação. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Abdome: distendido, RHA hipoativos,
hipertimpânico, doloroso difusamente à palpação, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais:
Hb 8,5g/dL / Leucócitos 8.000/mm3/ Plaquetas 168.000/mm3/ VHS 110mm na primeira hora /
Ureia 120mg/dL / Creatinina 1,8mg/dL / Sódio 145mEq/L / Potássio 3,5mEq/L / Cálcio total
14mg/dL / Albumina 2,0g/dL. Qual a conduta inicial,nesse caso?

a) Hidratação.

Comentário: correta. A conduta inicial devido à desidratação, uremia e a hipercalcemia é a

hidratação vigorosa.Na sequência devem-se realizar Radiogra a de tórax; dosagem de eletrólitos,
ureia, creatinina, fosfato, PTH e fosfatase alcalina; imunoeletroforese de proteínas plasmáticas
para determinar a causa.

b) Furosemida.

Comentário: Incorreta. Não são indicados diuréticos no tratamento da Hipercalcemia.

c) Denosumab.

Comentário: Incorreta. O denosumabe é um anticorpo IgG2 monoclonal humano que também

inibe a reabsorção óssea, mas por um mecanismo totalmente diferente dos bifosfonatos
endovenoso poderia ser utilizado se cálcio sérico estivesse acima de 11 em pacientes com
disfunção renal crônica grave. Não seria a primeira conduta nesse caso.

d) Pamidronato.

Comentário: Incorreta. Pamindronato é bisfosfonado injetável e poderia ser utilizado se cálcio

sérico estivesse acima de 11.

Gabarito: a

- 2023 - UNICAMP - Universidade Estadual de Campinas

Especialidade: Cirurgia Vascular;

Temas: Trombose Venosa Profunda - TVP;

Tópicos: Tratamento - Anticoagulantes;

39. Mulher, 32a, procura Pronto Socorro queixando-se de dor e inchaço em perna direita há dois
dias. Ultrassonogra a com Doppler: trombose venosa profunda. O TRATAMENTO INICIAL E O
ALVO TERAPÊUTICO SÃO:

a) Warfarina; R = 2,5 a 3,5.

Comentário: Incorreta. A faixa terapêutica da warfarina é entre 2 e 3.

b) Heparina não fracionada; RNI = 2,0 a 3,0.

Comentário: Incorreta. A heparina não fracionada é monitorada pelo TTPA.

c) Heparina de baixo peso; RNI = 2,5a 3,5.

Comentário: Incorreta. A heparina de baixo peso não exige monitorização laboratorial e não

interfere no RNI.

d) Heparina não fracionada; RNI = 2,0 a 3,0.

Comentário: Correta. O manejo inicial da trombose venosa profunda envolve anticoagulação com

heparina. No caso de plano de alta com uso da warfarina, ela é iniciada concomitantemente para
manutenção da anticoagulação pós alta, devendo ser suspensa após duas medidas consecutivas
com INR na faixa terapêutica entre 2 e 3.

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 Gabarito: d

- 2023 - UEPA - Universidade do Estado do Pará

Especialidade: Cirurgia Vascular;

Temas: Trombose Venosa Profunda - TVP;

Tópicos: Quadro clínico;,Métodos diagnósticos;,Tratamento - Anticoagulantes;

42. Uma mulher de 80 anos, internada por fratura de colo de fêmur direito passou a desenvolver
dor e edema na panturrilha direita com sinal de Homans positivo. A alternativa que reúne a
hipótese diagnostica, o exame complementar pertinente e a terapêutica correta é:

a) Trombose arterial aguda, angiotomogra a, heparina.

Comentário: Incorreta. O diagnóstico provável é de TVP.

b) Trombose venosa profunda, Doppler, Varfarina.

Comentário: Incorreta. O uso isolado da varfarina está incorreto. Quando é iniciado, deve ser feito
juntamente com heparina até atingir a margem terapêutica.

c) Trombose venosa profunda, D-dímero, Varfarina.

Comentário: Incorreta. Neste caso, o d-dímero teria validade se a suspeita fosse baixa para TVP.
O exame vindo positivo, o Doppler com compressão venosa deve ser realizado para o
diagnóstico da TVP.

d) Trombose venosa profunda, Doppler, Heparina.

Comentário: Correta. A melhor combinação está nesta alternativa. O diagnóstico provável é de

TVP, a con rmação se dá com o Doppler e o tratamento envolve o uso de heparina.

e) Trombose Venosa Profunda, Doppler, Ácido Acetil Salicílico (AAS).

Comentário: Incorreta. Não é recomendado o uso de AAS no caso da TVP.

Gabarito: d

- 2023 - UEM - Universidade Estadual de Maringá

Especialidade: Cirurgia Vascular;

Temas: Trombose Venosa Profunda - TVP;

Tópicos: Fatores de risco;

46. Qual desses fatores é considerado um fator de risco para Trombose Venosa Profunda?

a) Aterosclerose.

Comentário: Incorreta. A aterosclerose é uma condição em que ocorre o acúmulo de placas de

gordura, colesterol e outras substâncias nas paredes das artérias, levando à obstrução do uxo
sanguíneo. É uma alteração mais associada às artérias.

b) Diabetes mellitus.

Comentário: Incorreta. O diabetes mellitus é uma condição crônica caracterizada pelo aumento

dos níveis de açúcar no sangue devido a problemas com a produção ou utilização da insulina. O
diabetes em si não causa diretamente a trombose venosa profunda (TVP).

c) Dislipidemia.

Comentário: Incorreta. A dislipidemia é uma condição caracterizada por níveis anormais de

lipídios (colesterol e triglicerídeos) no sangue. Embora a relação direta entre dislipidemia e
trombose venosa profunda (TVP) não seja tão clara quanto na relação com doenças
cardiovasculares, há evidências de que certos tipos de dislipidemia podem contribuir para o risco
de TVP.

d) Terapia de reposição hormonal feminina.

Comentário: Correta. A terapia de reposição hormonal feminina (TRH) é um tratamento utilizado

para aliviar os sintomas da menopausa e prevenir certas condições relacionadas à de ciência
hormonal, como osteoporose e doenças cardiovasculares. No entanto, a TRH também pode estar
associada a um aumento do risco de trombose venosa profunda (TVP).

e) Hipertensão arterial sistêmica.

Comentário: Incorreta. Não existe relação direta da HAS e risco para TVP.

Gabarito: d

- 2022 - UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo

Especialidade: Cirurgia Vascular;

Temas: Varizes de MMII;

Tópicos: Sinais e sintomas;

48. Mulher, 80 anos de idade, apresenta úlceras varicosas crônicas nos membros inferiores, de
difícil tratamento. Frente a uma pequena área suspeita de alteração neoplásica na perna direita,
foi realizada biópsia incisional que revelou atipias celulares. Qual é o diagnóstico mais provável?

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a) Sarcoma cutâneo.

Comentário: Incorreta. " ... pode acometer a pele de três maneiras distintas: angiossarcoma
cutâneo associado a linfedema crônico (também chamado de linfangiossarcoma), angiossarcoma
cutâneo induzido por radiação e angiossarcoma cutâneo propriamente dito (não associado a
linfedema ou radioterapia). " O tumor pode também assumir um padrão sólido epitelial fusiforme
com presença de ilhas ou blocos de células epitelioides ou fusiformes sem formação de espaços
sinusoidais ou vasculares, bem como apresentar padrão misto. https://www.scielo.br/j/abd/a/
ZFrt6ds5DGxRT586kbqBZxP/?format=pdf&lang=pt

b) Carcinoma espinocelular.

Comentário: Incorreta. O carcinoma espinocelular se assemelha com o tipo histológico

relacionado (podendo simular) a "úlcera de Marjolin". A neoplasia maligna mais frequentemente
descrita na literatura é o carcinoma espinocelular. https://www.scielo.br/j/abd/a/
Fq3WMzgnvJVyNKmJvQ58wFP/?lang=pt

c) Carcinoma basocelular

Comentário: Incorreta. Lesão que aparece em geral nas áreas expostas ao sol, especialmente na
região da cabeça e pescoço.

d) Úlcera de Marjolin

Comentário: Correta. " A úlcera de Marjolin é uma degeneração maligna, especialmente do tipo

carcinoma de células escamosas, que ocorre em feridas crônicas não cicatrizadas ou
cicatrizadas por segunda intenção. A maioria das descrições re ete a transformação neoplásica a
partir de uma cicatriz de queimadura, mas podem surgir em diversos tipos de lesões crônicas,
como úlceras de pressões, úlceras venosas, úlceras diabéticas, tecidos irradiados, fístulas,
osteomielite, e outras menos comuns, como hidradenite, cistos pilonidais, perifoliculites, fístulas
urinárias, lesões por leishmaniose, lesões lúpicas, lesões por congelamento, cromomicose,
blastomicose, psoríase, cicatrizes vacinais, cicatrizes de herpes zoster, cicatrizes de enxerto,
cicatrizes de mordeduras, síndrome de Fournier, trombose de veia femoral e outras. http://
www.rbqueimaduras.com.br/details/316/pt-BR/ulcera-de-marjolin--revisao-de-literatura-e-relato-
de-caso

Gabarito: d


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