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O uso de maleato de acepromazina (ou seja, acetilpromazina) em cães com histórico de convulsões é
contraindicado devido ao risco de diminuição do limiar convulsivo nesses animais. Neste estudo
retrospectivo, a acepromazina foi administrada para tranquilizar 36 cães com história prévia de convulsões e
para diminuir a atividade convulsiva em 11 cães. Nenhuma convulsão foi observada dentro de 16 horas após
a administração de acepromazina nos 36 cães que receberam a droga para tranquilização durante a
internação. Após a administração de acepromazina, as convulsões diminuíram por 1,5 a 8 horas (n=6) ou não
recorreram (n=2) em oito dos 10 cães que apresentavam convulsões ativas. A frequência de convulsões
induzidas por excitação foi reduzida por 2 meses em um cão.
J Am Anim Hosp Assoc 2006;42:283-289.
RS
por agonistas dopaminérgicos.1,2
Algumas fenotiazinas, particularmente fenotiazinas alifáticas com baixa potência (por
exemplo, clorpromazina), reduzem o limiar convulsivo e induzem padrões de descarga
de EEG semelhantes aos observados em distúrbios convulsivos epiléticos.1
Em cães com histórico de convulsões, mas sem doenças metabólicas
subjacentes ou encefalite, a infusão rápida de clorpromazina (2,2 mg/kg por
via intravenosa [IV]) induziu ou potencializou alterações de EEG em 22 de 43
cães e convulsões precipitadas em dois dos cães.3Como a acepromazina é
uma fenotiazina alifática, geralmente é evitada como tranquilizante em cães
com histórico de convulsões.4-8Embora convulsões após a administração de
acepromazina tenham sido relatadas de forma anedótica, os efeitos da droga
em cães com convulsões anteriores não foram bem documentados.9,10O
objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar as respostas de cães com
convulsões à administração de acepromazina.
(n =1), pequinês (n=1), rottweiler (n=1), shih tzu (n=1), husky propofolh(n=6) ou isofluranoeu(n=6).
siberiano (n=1), Silky terrier (n=1) e Yorkshire terrier (n=1) . As Acepromazina (0,006 a 0,025 mg/kg IV) foi administrada para
idades na apresentação variaram de 0. 3 a 14 anos (mediana de tranquilização pós-anestésica em seis cães com histórico de
6 anos), com idade mediana de 3,75 anos (intervalo de 0,2 a 14 convulsões. Em uma cadela, sem raça definida, de 6 anos de idade,
anos) no início das crises. Quatorze cães estavam sendo morfina (0,11 mg/kg SC) foi administrada simultaneamente para
tratados para convulsões com fenobarbital oral, e quatro cães fornecer analgesia após o desbridamento e fechamento da ferida.
estavam sendo tratados com brometo de potássio oral no Em um boxeador castrado de 8,5 anos de idade, com massa no lobo
momento do encaminhamento. frontal direito, submetido a tomografia computadorizada de crânio,
As etiologias das convulsões incluíram massas cerebrais foi administrada acepromazina (0,33 mg/kg IV) devido à violenta
compatíveis com neoplasia (n=4), cisto cerebral (n=1), traumatismo surra pós-anestésica que não cessou com a administração de
craniano (n=1), hidrocefalia congênita (n=1), insulinoma (n=1), diazepam (0,025 mg /kg VI). Após a administração de acepromazina,
tromboembolismo cerebral secundário a anemia hemolítica a agitação diminuiu e o cão ficou tranquilo. Uma border collie de 14
autoimune (n=1), meningoencefalite granulomatosa difusa (n=1) e anos, fêmea, submetida à ressecção parcial de uma lesão cística
febre maculosa das Montanhas Rochosas (n=1). Três cães foram cerebral direita, recebeu acepromazina (0,018 mg/kg IV) oito vezes
diagnosticados com epilepsia idiopática.11 em um período de 24 horas após a cirurgia,
Trinta e três cães não tiveram diagnóstico identificável. Quinze
desses cães poderiam ter sido classificados como portadores de Em 14 cães, acepromazina (0,006 a 0,04 mg/kg IV) foi
epilepsia idiopática com base na idade de início das crises (isto é, 1 a administrada para reduzir a ansiedade (n=12) ou excitação (n=2)
5 anos), história (isto é, crises recorrentes sem déficits neurológicos durante a internação. Seis cães receberam dose única; cinco
persistentes) e resultados normais de exames laboratoriais.11 cães receberam duas doses; e um cão cada recebeu três, 11 ou
Quatro desses 15 cães foram submetidos a testes diagnósticos 14 doses. Nenhuma convulsão foi observada dentro de 16
avançados, incluindo tomografia computadorizada (TC) (n=3) e horas após a administração de acepromazina nos 36 cães que
análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) (n=3), e os resultados receberam a droga para diagnóstico, tranqüilização pré-
foram normais em todos os cães. Oito cães adicionais sem anestésica ou pós-anestésica, ou para reduzir a excitação ou
diagnóstico definitivo e sem classificação de epilepsia idiopática ansiedade durante a hospitalização.
foram submetidos a testes diagnósticos avançados, incluindo Em 11 cães, a acepromazina foi prescrita para interromper as
tomografia computadorizada (n=5), análise do líquido convulsões ou reduzir sua frequência [ver tabela]. As convulsões
cefalorraquidiano (n=7) e medição dos títulos de cinomose no diminuíram por 1,5 a 8 horas (n=6) ou não recorreram (n=2) em oito dos
líquido cefalorraquidiano (n=1). Um desses cães apresentava edema 10 cães que apresentavam convulsões ativas quando a acepromazina foi
cerebral difuso na tomografia computadorizada, com LCR normal. administrada. A frequência de convulsões induzidas por excitação foi
Outro cão tinha células inflamatórias na análise do LCR, mas uma temporariamente reduzida em um cão.
tomografia computadorizada normal. Os títulos de cinomose, as Durante o período de 12 anos deste estudo, apenas um cão teve
análises do LCR e as tomografias computadorizadas eram normais convulsões após a administração de acepromazina. Um golden
nos demais cães. O teste de diagnóstico avançado não foi realizado retriever de 5 anos de idade que apresentava claudicação nos
em 10 cães que não se enquadravam nos critérios de epilepsia membros posteriores e dor nas costas teve uma convulsão tônico-
idiopática. clônica generalizada 1 minuto após a administração de
Para os cães que receberam acepromazina, foram acepromazina (0,04 mg/kg IM) combinada com butorfanol (0,2 mg/
identificados os seguintes grupos de tratamento: tranquilização kg IM) e atropina (0,04 mg/kg IM). O cão não tinha histórico prévio
para teste diagnóstico (n=16); pré-medicação anestésica (n=15); de convulsões, e o mesmo esquema medicamentoso havia sido
melhora da recuperação pós-anestésica (n=6); redução da administrado em um exame anterior sem efeitos colaterais
excitação ou ansiedade durante a internação (n=14); e redução negativos. A convulsão parou sem tratamento. O cão convulsionou
da frequência ou gravidade das crises (n=11). Onze cães que novamente 20 minutos depois, e diazepam foi administrado IV para
receberam múltiplas doses de acepromazina foram incluídos efeito (dose não registrada). O cão desenvolveu parada respiratória
em dois ou mais grupos. e foi intubado e ventilado até o retorno da respiração espontânea.
Julho/Agosto de 2006, vol. 42 Acepromazina em cães com convulsões 285
O cão se recuperou e não foram observadas novas convulsões a taxa após a administração de clorpromazina foi relatada como
durante a internação. O diagnóstico final neste cão foi de 4,7% em cães com histórico de convulsões; mas as taxas de
discoespondilite secundária a brucelose. convulsão em cães após a administração de acepromazina não
foram completamente avaliadas.3,10Se a incidência de convulsões
Discussão em cães for semelhante à incidência em pessoas tratadas com
Os primeiros livros de veterinária observam as propriedades qualquer fenotiazina (ou seja, 1,2%), então o efeito da acepromazina
anticonvulsivantes da acepromazina.12,13Mais recentemente, os pode não ser aparente nos 47 cães relatados aqui.21-23
autores alertaram contra sua administração a animais com As taxas de convulsão após a administração de acepromazina
risco de convulsões, embora geralmente faltem referências também podem ser baixas nesta população de cães devido à
para esse aviso.4-8Os efeitos da clorpromazina no limiar dosagem utilizada. Anteriormente, as doses recomendadas de
convulsivo estão bem documentados em cães; no entanto, acepromazina variavam de 0,025 a 1 mg/kg IV, IM ou SC, com dose
estudos sobre os efeitos da acepromazina são menos comuns. total máxima de 3 mg IV.2,6,24A maioria dos cães atendidos na
3,14Em um relatório experimental, a taxa de convulsão pós- instituição de estudo recebeu uma dose total inicial de 0,1 a 0,25
anestésica para beagles saudáveis submetidos à injeção mg; assim, as dosagens para tranquilização ou como medicação
subaracnóidea de metrizamida foi de 40% naqueles pré-anestésica variaram de 0,005 a 0,07 mg/kg.
anestesiados com atropina, tiopental sódico e metoxiflurano; Não se sabe se a acepromazina iniciou as convulsões no
em beagles sedados com atropina, acepromazina e oximorfona, golden retriever diagnosticado com brucelose. Altas
a taxa de convulsão pós-anestésica foi de 100%.15A dosagem de concentrações cerebrais de acepromazina são improváveis 1
acepromazina não foi anotada nesse estudo. Como os minuto após a administração IM; no entanto, uma injeção intra-
protocolos anestésicos diferiam nos dois grupos, não se sabia arterial pode resultar em convulsões.25-27
se a acepromazina aumentava o risco de convulsões. A A incidência de convulsões potencialmente induzidas por
anestesia com tiopental sódico pode reduzir a atividade acepromazina na população geral de cães não pôde ser calculada
convulsiva em cães que não receberam acepromazina.
no estudo aqui relatado, porque o número total de cães que
A acepromazina também demonstrou prolongar a atividade
receberam acepromazina para tranquilização ou como pré-
convulsiva em alguns ratos com distúrbios da migração neuronal
medicação anestésica não estava disponível. As convulsões podem
induzidos experimentalmente.16No entanto, a acepromazina
não ser evidentes em cães quando estão sob anestesia; no entanto,
também pode ter alguns efeitos anticonvulsivantes. Sozinho ou em
pré-medicações são rotineiramente administradas 30 a 45 minutos
combinação com outras drogas, tem sido usado para reduzir ou
antes da indução anestésica, o que permitiria tempo suficiente para
eliminar convulsões em cães com toxicidade por bromocicleno,
a absorção e distribuição da droga no sistema nervoso central. É
ciclonite ou metaldeído.17-19A acepromazina também melhorou as
possível que as crises na população em geral tenham sido perdidas
taxas de sobrevivência e reduziu o dano neuronal em ratos com
estado epiléptico iniciado por injeção sistêmica de lítio e pilocarpina, na busca de registros por falta de registro do diagnóstico. Um
embora não tenha eliminado completamente os sinais evidentes de estudo prospectivo pode ser necessário para determinar a
Mesa
Dados clínicos de 11 cães que receberam acepromazina como tratamento para atividade convulsiva
1,5 anos de idade, Desconhecido 0,11 mg/kg IV; duas doses administradas fenobarbital As convulsões pararam por 1,5 h após
cachorro mestiço M (3,3 mg/kg POq12h) a administração de cada dose de
acepromazina
0,3 anos,
M pastor alemão Desconhecido 0,02 mg/kg (primeira dose) e 0,04 mg/kg Nenhum Sem convulsões por 3 h após a primeira
cachorro administrados IV quando as convulsões não dose e por 2 h após a segunda dose de
responderam ao diazepam (0,48 mg/kg IV) acepromazina
3 anos de idade, Desconhecido Cinco doses de 0,005 mg/kg IV, Fenobarbital (6 mg/kg IV) As duas convulsões iniciais pararam após
Golden Retriever CM administradas com diazepam (0,2 administrado durante a terceira e acepromazina com diazepam. Terceira e
JORNAL da American Animal Hospital Association
1 ano de idade, Desconhecido 0,08 mg/kg IV Diazepam (0,5 mg/kg IV); As convulsões não responderam a
cão mestiço SF fenobarbital acepromazina, diazepam ou
(2-5 mg/kg IV) fenobarbital, mas foram resolvidas com
propofol CRI (0,1 mg/kg por minuto).
11 anos, idiopático 0,8 mg/kg POq12 h, iniciada quando as fenobarbital Frequência de convulsões diminuiu por 2
SF americano epilepsia convulsões se tornaram progressivamente (2,5 mg/kg POq12h); meses com acepromazina,
cocker spaniel mais frequentes, apesar da administração oral prednisona fenobarbital e prednisona; em seguida,
de fenobarbital (0,8 mg/kg POq12h) aumentou gradualmente em frequência
ao longo de 2 meses até que o cão fosse
sacrificado.
6 anos, Desconhecido; 0,03 mg/kg administrado IV após nenhuma Diazepam (0,3 mg/kg IV); As convulsões pararam por 16 h após a
F Doberman pinscher cerebral difuso resposta a diazepam ou fenobarbital IV; fenobarbital (4,1 mg/kg IV) primeira dose de acepromazina; sem
edema em contínuoq12-24 horas por 4 dias convulsões por 24, 5, 8, 24 e 24 horas após
tomografia computadorizada as cinco doses restantes, respectivamente.
Dados clínicos de 11 cães que receberam acepromazina como tratamento para atividade convulsiva
3 anos de idade, Desconhecido. 0,03 a 0,06 mg/kg IV administrados sozinhos ou fenobarbital As convulsões pararam por 1 a 2 h após cada
cm beagle convulsões com diazepam (0,5 mg/kg IV) quando o (2,5 mg/kg POq12h) dose de acepromazina; proprietários
progressivo diazepam não interrompeu as convulsões optaram pela eutanásia.
em casa em
fenobarbital
e potássio
brometo
0,5 anos, Trauma na cabeça 2 mg/kg PO administrados pelo proprietário 1 h Diazepam e fenobarbital administrados Nenhuma convulsão voltou.
M cocker americano após a última convulsão para evitar convulsões pelo veterinário de referência para
spaniel durante o transporte; duas doses adicionais (0,017 interromper as convulsões iniciais;
mg/kg) administradas IV na apresentação e 1 h dosagens não disponíveis
depois para reduzir a ansiedade
4,5 anos, Rochoso 0,01 mg/kg IV administrado com Nenhum Convulsões resolvidas.
SF bichon frisé Montanha avistada diazepam (0,23 mg/kg IV)
febre com lesão
no mesencéfalo direito
na TC
7 anos, SF americano Desconhecido 0,11 mg/kg administrado uma vez IV após fenobarbital A acepromazina IV interrompeu uma
cocker spaniel convulsão não parou com pentobarbital (15 (2,5 mg/kg POq12h) convulsão. A gravidade e a frequência das
mg/kg IV); acepromazina convulsões induzidas pela tempestade foram
(0,06 mg/kg) administrado reduzidas com SC ou retal
intermitentemente pelo proprietário SC ou acepromazina (seguimento de 6 meses).
intrarretal para convulsões induzidas por
tempestade
3 anos de idade, Desconhecido 0,5 mg/kg administrado IV com diazepam Nenhum As convulsões pararam por 2,5 h.
Cão mestiço CM (0,5 mg/kg IV) por veterinário de
referência
Acepromazina em cães com convulsões
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