Você está na página 1de 15

0

ESCOLA TÉCNICA ESTADUAL PEDRO LEÃO LEAL


CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM
ROSANGELA AVELINA DOS SANTOS

RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM CLÍNICA CIRÚRGICA

SÃO JOSÉ DO BELMONTE


2022
1

ROSANGELA AVELINA DOS SANTOS

RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM CLÍNICA CIRÚRGICA

Trabalho apresentado como pré-


requisito para conclusão da carga
horária obrigatória do Estágio
Curricular em Clínica Cirúrgica do
Curso Técnico em Enfermagem da ETE
Pedro Leão Leal no período de agosto
de 2022 a dezembro de 2022, com carga
horária de 60 horas.

SUPERVISORA/PRECEPTORA: Yana
Camila Brasil Marques.

SÃO JOSÉ DO BELMONTE


2022
2

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO....................................................................................................3

2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS....................................................................5

3. RECURSOS UTILIZADOS...............................................................................10

4. SUPORTE TÉCNICO PARA SOLUÇÕES DE PROBLEMAS....................11

5. RESULTADOS ALCANÇADOS.......................................................................12

6. CONCLUSÃO......................................................................................................13

7. REFERENCIAL BIBLIOGRÁFICO................................................................14
3

1. INTRODUÇÃO

Os estágios curricular foram realizados pela a supervisora/preceptora


Enfermeira Yana Camila Brasil Marques da Escola Técnica Estadual Pedro Leão Leal –
ETE, localizada na PE-43, Bairro Cacimba Nova, s/n e na Unidade Mista Leônidas
Pereira de Menezes-UMLPM, localizado na Av. Euclides de Carvalho, s/n, Bairro Vila
Delmiro, São José do Belmonte, Estado de Pernambuco, foi possível perceber que o
processo de teoria, observação e prática de estágio, são fontes de conhecimento para o
acadêmico em formação. É uma oportunidade de entender o funcionamento hospitalar,
sendo de grande porte ou pequeno porte, compreendendo as diferenças em que se
encontram.
Esta realização do estágio curricular no Módulo III foram de 16h de estágio na
Clínica Cirúrgica e 06h visita técnica na Unidade Mista Leônidas Pereira de Menezes
(UMLPM), localizado na Av. Euclides de Carvalho, s/n, Bairro Vila Delmiro, São José
do Belmonte/PE, 04h Evento Chá Rosa, realizado na Escola Técnica Estadual Pedro
Leão Leal – ETE, localizada na PE-43, Bairro Cacimba Nova,12h de estágio visita ao
Hospital Regional do Cariri (HRC), localizado na Rua Catulo da Paixão Cearense, S/N,
Bairro Triângulo, Juazeiro do Norte/CE, 16 h de estágio no Evento Desfile Cívico
realizado nas principais Ruas e discurso com as autoridades presentes em homenagem
ao dia da Independência na Praça de Evento do Município de São Jose do Belmonte/PE;
08h estágio no Evento realizado na Escola Municipal Professora Valdeci de Paula
Meneses, localizado na Av. Nilcea Nunes Machado, S/N, Vila Furtuna, São José Do
Belmonte/PE, 06h de estágio visita a Fundação de Hematologia e Hemoterapia de Pé
(HEMOPE) situado na Rua Joaquim Godoy, Bairro Nossa Senhora da Penha, Serra
Talhada/PE, estágio curricular na Clínica Cirúrgica do curso Técnico em Enfermagem
com carga horaria totalizando 60 h/a.
O Estágio Curricular Supervisionado do Curso Técnico em Enfermagem é uma
das atividades importante no processo de formação, por ser elemento integrador do
saber acadêmico com prática profissional, a fim de promover a complementação das
disciplinas estudadas (teoria) durante o curso e como elemento facilitador do
desempenho da prática profissional. Como também, é elemento transformador do
processo educativo, sendo indispensável na formação dessa categoria profissional e é
4

considerado obrigatório pela lei do exercício profissional N° 7.498, DOU de


26/06/1986.
O estágio tem como finalidade de fornecer oportunidade de vivenciar a forma
prática, todos os procedimentos observados e aprendidos no caminho percorrido na vida
acadêmica; dar a segurança para que ao concluir o estágio, esteja preparado para seguir
a função que foi escolhido e que será confiada; promover, através do exercício do
pensamento crítico, a percepção das possibilidades e limitações do campo de atividades
específico e a criação de escolhas para superá-las.
O estágio acadêmico é um momento de muita expectativa para o futuro de
Técnico em Enfermagem, pois, é uma ligação entre a teoria e prática apesentando
contexto importante de troca de informações, ideias e experiências entre os acadêmicos
do curso técnico, professores e profissionais da instituição.
Dessa maneira, esses fatores podem levar diretamente no desempenho e no
aprendizado prático do educando. Considerando que o estágio é indispensável para o
fortalecimento da boa prática em saúde e que o seu desenvolvimento enriquece a
formação dos técnicos em enfermagem, traçou-se neste estudo o seguinte objetivo:
Relatar a experiência vivida durante o curso técnico de enfermagem no estágio centro
cirúrgico, visita e evento.
Os estágios foram desenvolvidos teoria e conhecimento local da UMLPM,
HRC, HEMOPE, também participação em eventos. As atividades foram
supervisionadas pela Professora Enfermeira Yana Camila Brasil Marques.
5

2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS:

A Enfermagem Clínica e Cirúrgica é uma área especializada da Enfermagem,


responsável para prestar assistência no período de internação hospitalar clínica, pré ou
pós-cirúrgica. Ao técnico em enfermagem que está se profissionalizando esta área cabe
oferecer assistência de enfermagem sistematizada holística, ou seja, tendo uma visão
globalizada e a compreensão do seu fenômeno com o todo, integral e individualizado ao
paciente hospitalizado com manifestações de doenças agudas ou crônicas.
O técnico em enfermagem deve oferecer ao paciente atendimento clínico
baseado em valores éticos e humanizados, prevenindo complicações, eventos adversos e
promovendo segurança e recuperação visando a melhora da sua qualidade de vida.
O hospital é uma integração de uma organização médica e social, tem como sua
funcionalidade básica em proporcionar à população assistência médica integral,
urgência e emergência, curativa e preventiva.
O estágio foi vivenciado no evento do desfile cívico foi de grande honra em
participar, pois, observei que a comunidade de São José do Belmonte ficou admirado
com o nosso desfile, até as crianças. Sendo homenageado o Dia 07 (sete) de setembro,
dia da Independência na Praça de Eventos com as autoridades presentes.
Também vivenciado o estágio no evento da Escola Municipal Professora
Valdeci de Paula Meneses no município de São José do Belmonte, estado de
Pernambuco, onde tive o privilégio de participar deste evento e ver a alegria das
crianças quando nós, futuras técnica de enfermagem fantasiadas de alguns personagens
em que eles conhecem, exceto a minha pessoa, para alegrar a festa do Dias das crianças,
todos brincando, sorrindo, músicas infantis, dinâmicas para compartilhar com eles,
distribuições de sacolinhas com pipocas, pirulitos, bola de assopro. Logo em seguida ida
a Vila Delmiro para finalizar nas entregas de sacolinhas que ainda tinha restado, com
muita animação.
Participei do evento Chá Rosa realizado na ETE, no município de São José do
Belmonte, estado de Pernambuco, mês de outubro conhecido mundialmente com um
mês marcado por ações relacionadas à prevenção e diagnóstico precoce do câncer de
6

mama, que teve o discurso de Gildene e seu milagre da cura do câncer de mama, a
psicóloga Vanessa Rodrigues, demais participantes presentes deste evento. Sendo um
evento muito proveitoso, emocionante com a história de Gildene, com mensagem
incentivadora da importância fazer o exame para análise de nódulo, sendo que a mais
importante a mamografia. E o importante lado emocional do ser humano quando está
com o CA de mama, sendo acompanhado e analisado o seu bem estar, para que possa
ser superado este lado com pensamento positivo da cura, quando descoberto com
antecedência há cura.
Tive o privilégio de visitar a Fundação de Hematologia e Hemoterapia de Pé
(HEMOPE) em Serra Talhada, estado de Pernambuco, onde tive o prazer de conhecer a
cada detalhe da coleta de sangue dos doares. A coleta de sangue é totalmente segura,
eles utilizam uma agulha estéril, de uso único e descartável, para ser coletado 450 ml de
sangue e amostras para a realização de exames obrigatórias por lei.
O candidato à doação apresenta documento original e oficial com foto recente,
caso seja de maior não precisa de acompanhante, sendo de menor precisa de
acompanhante de maior, documentos adicionais exigidos, sendo os pais. Este candidato
farar o cadastro assim que chega ao HEMOPE, informa seus dados completos e recebe
um código que a acompanha durante todo o processo da doação. Este candidato é
verificado o batimento cardíaco, pressão arterial, peso acima 50 kg e temperatura do
candidato, sendo feito teste de anemia, pois, se tiver anemia não pode doar sangue.
O doador não pode comer comidas gordurosas, devendo evitar no dia em que
vai doar, comer somente comidas leves e saudáveis. A coleta de sangue é feita em torno
de 15 minutos.
Também são feitas perguntas confidenciais ao doador, onde o mesmo deve
responder sim ou não, referente as doenças transmissíveis, se tem colesterol,
dependendo da resposta, todos os exames serão feitos, e coletado o sangue, caso seja
sim para o DST, colesterol, entre outros, é totalmente descartado. Depois da doação, o
doador recebe um lanche e um suco, que deverão ser consumidos na Cantina do posto
de coleta. O mais interessante que o plasma feminino é descartado, somente o plasma
masculina não são descartado.
Em relação do caminho da bolsa para a transfusão, o sangue é testado para
hepatite B e C, HIV, vírus linfotrópico da célula humana (HTLV) I e II, chagas e sífilis.
Caso se um destes testes apresentar resultado alterado, o sangue doado não será
utilizado para transfusão e o doador será convocado a retornar ao HEMOPE para
7

repetição dos exames. Caso ocorra inadequação das amostras, o doador também será
convocado a repetir os exames.
Os 450 ml desta bolsa de sangue coletado são fracionados em até 04 (quatro)
hemocomponentes (hemácias, plaquetas, plasma, crioprecipitado), podendo assim
ajudar até quatro vidas.
Os hemocomponentes (técnicas de centrifugação) são distribuídos aos hospitais
abastecidos, de acordo com a necessidade dos pacientes, para atender vários casos,
como anemias agudas (hemorragias, acidentes, cirurgias de grande porte), diminuição
do número de plaquetas (leucemias, quimioterapias), deficiência de fatores de
coagulação (queimaduras, hemofilia B), entre outras doenças hematológicas.
A visita ao HRC, foi o estágio muito proveitoso, fomos bem recepcionado no
auditório, pois, segundo a informação da fonoaudióloga local o Hospital Regional do
Cariri foi 14° posição melhores do país, entre todas as unidades hospitalares analisadas.
A premiação é uma iniciativa do Instituto Brasileiro das organizações Sociais
de Saúde (IBROSS), em parceria com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS),
o Instituo Ética Saúde (IES) e a Organização Nacional de Acreditação (ONA). Para
quem trabalha no HRC é muito privilégio ser um dos melhores do país. O hospital tem
06 (seis) pavimentos e atende população em 45 municípios, o mais prioritário dos
atendimentos primários são Acidente Vascular Cerebral (AVC) agudo, traumato-
ortopedia, Unidade de Terapia Intensiva (UTI) adulta. O HRC possui 302 leitos.
Distribuídos em seis pavimentos: emergência, internação clínica, internação cirúrgica e
ortopédica, UTI e AVC. O HRC dispõe de uma equipe multidisciplinar,
No estágio tive o privilégio de conhecer o 5° (quinto) pavimento de alta
complexidade, cirurgia geral, onde a enfermeira local mostrou como é todo o
procedimento interno de controle dos prontuários do paciente, e o desenvolvimento do
exercício dos técnicos em enfermagem. Para a alta do paciente tem o painel anotado
com suas iniciais de seu nome, horário de entrada e de sua alta, número do leito, com
indicações de cirurgia, com as cores azul, laranja e vermelho, que vai depender do seu
procedimento de sua recuperação.
Tive o privilégio de visitar a Unidade Mista Leônidas Pereira de Menezes
(UMLPM), tendo o conhecimento da Centro de Material e Esterilização (CME) local,
segundo a resolução RDC 15 de marco de 2012, é uma unidade que funciona o
processamento de produtos para saúde dos serviços de saúde, área crítica que neste local
o seu planejamento de fluxo de materiais e roupas é o recebimento de roupa
8

limpa/material contaminado. O material (instrumento cirúrgico) são descontaminado,


lavado, separado. A roupa e o material, esterilizado, guardado e distribuído. Como
também é empacotado, colocando a data em que foi empacotado, identificando o
pacote, o nome do responsável do técnico de enfermagem, identificados para depois
esterilizar onde se prepara todo o material de consumo.
Então, o técnico em enfermagem recebe os materiais sujos e contaminados para
descontaminar, esteriliza, e, posteriormente são distribuídos aos setores da Unidade.
Não é somente no centro cirúrgico, mais no ambulatório, unidade de internação,
emergência, entre outros. Os produtos utilizados para a descontaminação dos
instrumentos cirúrgicos são: detergente enzimático, hipoclorito de sódio, iodóforos e
escovas de cerdas não abrasivas e esponjas macias. Depois, a esterilização dos
instrumentos cirúrgicos em estufa esterilizadora hospitalar, esterilização por vapor de
água até a temperatura de 160°C e 170 °C por 2 horas, colocando também em
esterilização autoclave com 100 ml de água destilada ou deionizada, atingindo 121 °C.
Dobragem dos gases colocando em pacote de dez unidade, dobrando e
empacotando a roupa cirúrgica e o avental cirúrgico com indicação e data, empacotando
os instrumentos cirúrgicos na seladora, separando os kits para cada procedimento e
colocando no envelope realizado com a ajuda da seladora, também com indicação e
data.
Na sala cirúrgica foi de grande aprendizagem como era realizada uma cesárea,
foi assistida três cesarianas. Tem a competência de um enfermeiro, Técnico de
Enfermagem e ao Auxiliar de Enfermagem a organização do ambiente e dos materiais
que serão utilizados na cirurgia cesariana. Importante, manter o ambiente em ordem,
disponibilizando o material cirúrgico necessário para cesariana, conferindo os
instrumentos cirúrgicos se estão tudo certo antes e depois.
O material necessário é o bisturi elétrico. Bandeja cesárea (instrumentais),
lâmina para bisturi, caneta/ponta. Na mesa cesárea da sala de cirurgia se encontra os
instrumentos que são: pinça anatômica, pinça dente de rato, pinça kelly curva, pinça
kelly reta, afastador farabeuf, cabo de bisturi 4 com lamina 22, pinça allis, pinça kocher,
tesoura metzenbaum curva, tesoura mayo e tesoura metzembaum curva. Também como
gases estéril, Fios de suturas (Nylon 4/0 e kit Set Cesárea – 3 agulhas), mascara
cirúrgica, sonda foley siliconizada, bolsa coletora de urina estéril, agulha 20 ml, agulha
40x12 ml.
9

O técnico de enfermagem no pós-operatória deve verificar os sinais vitais (pulso,


respiração, temperatura e pressão arterial), 6/6 horas. Observando o estado das mucosas
e hidratação. Estimulando ingestão hídrica (água) nas primeiras 48 horas. Encorajando a
deambulação precoce 6 horas para parto vaginal e 12 horas para cesariana.
Como também, Avaliar a mulher e o recém-nascido, orientar e apoiar a família
para a amamentação, orientar os cuidados com recém-nascido, avaliar a interação entre
mãe e o bebê, identificar as situações de riscos ou intercorrências, orientar o
planejamento familiar. O técnico de enfermagem também realiza a higiene, acompanha
para a sala de recuperação, coleta exames solicitado. Registra procedimentos, queixa e
medicamentos. Orienta a mãe os testes do pezinho, orelhinha, coraçãozinho e olhinho.
10

3. RECURSOS UTILIZADOS

O foco de atenção retorna ao ambiente ocupacional e amplia-se para a proteção


individual e coletiva, segundo a NR-32, portanto, os docentes que desenvolvem às
teorias no hospital ou Unidade têm como normas a utilização de equipamentos de
proteção individual, como luvas, máscaras, toucas na cabeça e nos pés, aventais, sendo
uso obrigatório, jaleco, sapato fechado e calça comprida. O ambiente possui também
descartes apropriados de material contaminante, perfurocortantes, proporcionando a
adoção de procedimentos correspondentes às boas práticas de segurança.
Os recursos utilizados durante estágio como hospitalar (HRC), Unidade
(UMLPM) e eventos foram:
- Crachá
- Caneta
- Caderneta
- Jaleco
- Touca
- Máscara
- Calça comprida
- Sapatos fechado
- Roupas cirúrgicas
- Farda do curso
- Luvas de procedimentos não estéreis
- Sabão neutro em líquido
- Álcool 70%
- Gaze
- Micropore ou esparadrapo
11

- Solução salina fisiológica (soro fisiológico 0,9%) ou água oxigenada


- Antisséptico – Clorexidina, povidine
- Chocolates (BIS)
- Algodões doces
- Pirulitos
- Presentes para sorteio
- Caixa de som
4. SUPORTE TÉCNICO PARA SOLUÇÕES DE PROBLEMAS

O técnico em enfermagem numa sala cirúrgica faz a punção venosa periférica


em atendimentos de urgência e quando solicitado terapia medicamentosa intravenosa
(conforme a prescrição médica), tanto em paciente ambulatorial, quanto internado e em
sala cirúrgica Com procedimentos da seguinte maneira: lavagem das mãos, preparo do
material em bandeja (devidamente esterilizada), orientar o paciente sobre o
procedimento a ser realizado, calçar as luvas, assepsia com algodão embebido em álcool
70%, escolha do acesso venoso periférico adequado conforme normas da Comissão de
Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), punção venosa e fixação da mesma, jogar o
material utilizado nos locais adequados, fazer registro do procedimento e devida
cobrança do material utilizado.
Mediante do suporte técnico para soluções de problemas, sempre receber o
plantão junto à equipe de enfermagem da UMLPM, admitir e orientar pacientes e
familiares, prestar assistência de enfermagem prescritos aos pacientes de acordo com a
necessidades afetadas, acompanhar e auxiliar, assistir enfermeiro(a) ou médico durante
a cirurgia da cesárea, realizar registro das atividades executadas, atender as solicitações
dos pacientes e outros membros da equipe de enfermagem, encaminhando-os à
enfermeira quando não for de minha competência, aspirar o trato respiratório, remover
sondas e cateteres, prestar cuidados com dietas enterais e parenterais, realizar troca de
bolsas e pacientes ostomizados, medir drenagens e refazer vácuo dos drenos, realizar
curativos delegados pelo enfermeiro, controlar rigorosamente medicação, materiais ou
equipamentos, comunicar ao enfermeiro(a) alterações do estado geral do paciente,
preparar e encaminhar pacientes para exames e cirurgias, administrar medicamentos
prescritos no prontuário do paciente.
12

No estágio realizado foram concluídos com êxito, na UMLPM e no CME,


obteve um grande desempenho e auxilio para o meu desenvolvimento teórico e prático,
pela a supervisora/preceptora Prof.ª Enfermeira Yana Camila Brasil Marques, como
também pela a equipe multiprofissional da saúde da UMLPM, que deram suporte ao
meu estágio em desenvolvimento.

5. RESULTADOS ALCANÇADOS

A realização do estágio supervisionado junto com o acompanhamento da


Professora Enfermeira Yana Camila Brasil Marques e a equipe multiprofissionais da
saúde da Unidade UMLPM e no CME da Unidade, para mim foi de grande importância,
foi o momento que pude pôr em prática aquilo que aprendi na teoria, de como é
importante a assistência ao paciente e auxilio na hora de um cirurgia cesariana, das
obrigações e responsabilidades que possui um técnico de enfermagem, também como se
auxilia na limpeza dos instrumentos cirúrgicos, roupas cirúrgica e avental cirúrgico.
Durante o período de aulas teóricas, aprendi sobre as regras e os cuidados de
enfermagem, que facilita para a realização no período de estágio, pois é um momento
importante para se adquirir aprendizagem e colocar em algum conhecimento em prática
o que aprendi em sala de aula, ou seja, então pude fazer uma correlação da parte teoria e
prática. Nesse período foi de grande importância para visualizar vários procedimentos
que somente era conhecidos na teoria.
O estágio supervisionado acompanhado com a enfermeira preceptora me deu a
oportunidade de explanar algumas dúvidas, de realizar ações e procedimentos com a
supervisão de um profissional capacitado e de conviver com outros profissionais, e
entender que para a recuperação efetiva de um paciente, não é necessário apenas do
médico, mas sim de uma equipe interdisciplinar composta de vários profissionais.
Entendi que a avaliação dos SSVV faz parte da rotina do Técnico em
Enfermagem e de muitos serviços de saúde. E não é para menos, dada a importância do
pulso, frequência respiratória, pressão arterial e temperatura. Avaliando bem, esses 4
(quatro) itens são os que determina a condição de saúde do paciente, demonstrando o
desempenho em atividades corporais indispensáveis à sobrevivência. Então, observei a
13

importância e que é preciso saber verificar os sinais vitais, quais os valores normais e
que condutas adotar diante de alterações.

6. CONCLUSÃO

Conclui-se que foi muito proveitoso o estágio no ambiente do centro cirúrgico


hospitalar UMLPM, como também, adquiri aprendizagem na teoria e como é a prática
de uma cesárea, com as equipes multiprofissionais sobre o procedimento na sala de
cirurgia no atendimento com as gestantes.
Diante deste estágio analisei de como os profissionais técnico em enfermagem
se desempenham em uma sala cirúrgica, seja do mais simples ao mais complicado,
possibilitou reflexões sobre o quão importante atuar nesta área que trabalha com
gestante e recém-nascido. Como também, como preparar os instrumentos cirúrgicos
para a realização da cirurgia, a higienização da sala, auxilio junto com as equipes de
saúde, entre outros.
Durante o período do estágio infinitos pensamentos são relatados, desde uma
leve ansiedade à uma total tensão. Além disso, outros questionamentos surgem como a
forma de comunicar-se com as gestantes, como se portar durante as situações em que
vemos na realidade.
A atuação do profissional técnico em enfermagem é de fundamental importância
para o processo de humanização da saúde, o técnico é o coração do hospital, sem eles
não há uma assistência. Para esse processo o profissional tem que aprofundar nos seus
conhecimentos e adquirir a experiência necessária para enfrentar às situações do
cotidiano que fazem parte da profissão.
14

6. REFERENCIAL BIBLIOGRÁFICO

A SERVIÇO DA VIDA. Lei proíbe a entrada de alimentos e bebidas em hospitais


catarinenses sem autorização. Hospital Regional São Paulo. Disponível em:
<http://www.hrsp.com.br/home/index.php/blog/92-noticias-gerais/156-lei-proibe-a-
entrada-de-alimentos-e-bebidas-em-hospitais-catarinenses-sem-autorizacao> Acesso em
09/12/2022.

CARIRI CEARENSE. IQuatro hospitais públicos do Ceará estão entre os melhores do


país; HRC ocupa a 14º posição. 11/11/22. Portal do Cariri tem. 2016. Disponível em:
<https://nocariritem.com.br/quatro-hospitais-publicos-do-ceara-estao-entre-os-
melhores-do-pais-hrc-ocupa-a-14o-posicao/> Acesso em 09/12/22.

ETE. Escola Técnica Estadual Pedro Leão Leal. Meu estágio de Enfermagem. Manual
de estágio do curricular supervisionado do curso técnico em enfermagem. São José
do Belmonte/PE. 2022.

FAVC - A Fundação Arnaldo Vieira de Carvalho. Faculdade de Ciências Médica da


Santa Casa. 17/08/2001. Disponível em: https://fcmsantacasasp.edu.br/blog/area-da-
enfermagem-clinica-e-cirurgica-dedica-se-ao-atendimento-do-paciente-adulto-ou-idoso-
hospitalizado-com-afeccoes-clinicas-e-cirurgicas/ Acesso em 09/12/22.

SILVA et.all, Relato de experiência do 1º estágio supervisionado no âmbito hospitalar


dos graduandos de enfermagem 2017, do centro Universitário Amparense. Revista
Saúde em Foco. Edição nº 9. Ano: 2017

UNIVALI. Laboratório de Práticas de Enfermagem. Enfermagem. Itajaí.


Disponível em: <https://www.univali.br/laboratorios/laboratorio-de-praticas-de-
enfermagem/Paginas/default.aspx> Acesso em 09/12/2022.

Você também pode gostar