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Efeito dos Tratamentos de Superfície da Cerâmica de Zircônia na

Resistência de Aderência ao Cimento Resinado

Guy CK Cheunga/Michael G. Botelhob/Jukka P. Matinlinnac

Propósito:O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a resistência de união de um cimento resinoso a superfícies de zircônia que
receberam dois novos métodos de pré-tratamento de superfície: condicionamento de um overglaze pré-queimado ou forro de pasta
no substrato de zircônia.

Materiais e métodos:Discos de zircônia totalmente sinterizados foram divididos em 6 grupos de acordo com o pré-
tratamento da superfície: queima de 2 camadas de pasta liner que foi então atacada com ácido fluorídrico e tratada com
silano (grupo Liner); queima de 2 camadas de overglaze que foram então condicionadas com ácido fluorídrico e tratadas com
silano (grupo glaze); Tratamento Rocatec e aplicação de silano (grupo Rocatec); tratamento Rocatec seguido de limpeza
ultrassônica e silanização (grupo ultrassônico-Rocatec); jateado com alumina (grupo alumina); como sinterizado sem pré-
tratamento (grupo controle). Vinte cilindros de resina composta foram colados a cada grupo com Panavia F 2.0. Cada grupo
foi ainda dividido em 2 subgrupos (n = 10) para 2 condições diferentes de armazenamento: 24 h de armazenamento em água
ou 3 semanas de armazenamento em água mais 6000 termociclos entre 5ºC e 55ºC. A resistência ao cisalhamento foi então
determinada. Análises estatísticas com ANOVA two-way foram realizadas; o nível de significância foi estabelecido em p < 0,05.

Resultados:Em 24 h, os valores de resistência ao cisalhamento de todos os grupos, exceto o controle, não mostraram diferença
estatisticamente significativa. Após o envelhecimento artificial, a resistência de união média de todos os grupos caiu, mas a diminuição no
grupo do esmalte não foi estatisticamente significativa. O grupo do esmalte apresentou a maior resistência ao cisalhamento. No entanto, isso
não foi estatisticamente diferente do liner ou do grupo Rocatec sem limpeza ultrassônica (p < 0,05). Todos os espécimes de controle
descolaram espontaneamente após o envelhecimento. A limpeza ultrassônica após o tratamento com Rocatec causou uma redução na
resistência ao cisalhamento, mas a diferença não foi estatisticamente significativa.

Conclusão:Tanto o forro de pasta queimada quanto as superfícies de zircônia tratadas com cerâmica supervidrada forneceram uma ligação
forte e durável ao cimento resinoso sob as condições testadas.

Palavras-chave:zircônia, revestimento de sílica, cimentos resinosos, silano, tratamento de superfície de zircônia.

J Adhes Dent 2014; 16: 49–56. Enviado para publicação: 05.07.11; aceito para publicação: 22.05.13
doi: 10.3290/j.jad.a30753

EUNos últimos anos, a cerâmica de zircônia de alta pureza

tornou-se cada vez mais popular na odontologia protética. É
um material estético, quimicamente inerte, biocompatível com
alta resistência à compressão e flexão. No entanto, é difícil
conseguir uma ligação adesiva durável ao seu
aEstagiárioSuperior, Reabilitação Oral, Faculdade de Odontologia, Universidade de Hong
Kong, RAE de Hong Kong, República Popular da China. Projeto experimental, trabalho de
laboratório conduzido, manuscrito escrito.
bProfessor Associado, Reabilitação Oral, Faculdade de Odontologia, Universidade de
Hong Kong, RAE de Hong Kong, República Popular da China. Ideia, hipótese,
desenho experimental, revisão do manuscrito, contribuíram substancialmente
para a discussão.
cProfessor Associado, Ciência de Materiais Dentários, Faculdade de Odontologia, Universidade
cidade de Hong Kong, RAE de Hong Kong, República Popular da China. Revisar o
manuscrito, contribuiu substancialmente para a discussão.
Correspondência:Dr. Michael G. Botelho, Departamento de Reabilitação Oral,
Faculdade de Odontologia, Universidade de Hong Kong, 34 Hospital Road, Hong
Kong. Tel: +852-2859-0412. Fax: +852-2858-6114. e-mail: botelho@hkucc.hku.hk
superfície devido à natureza inerte do material e
resistência à corrosão ácida ou silanização.
Relatos de casos sobre próteses dentárias fixas de zircônia
ligadas à resina (FDPs) foram publicados.12No entanto, embora a
sobrevivência a longo prazo de FDPs ligados à resina de alumina
infiltrada por vidro tenha sido relatada como promissora,18
ainda faltam dados de longo prazo sobre próteses de resina
de zircônia.
Atualmente, os métodos mais comumente usados para a
união de estruturas de zircônia envolvem o uso de jateamento
em combinação com monômeros adesivos, como MDP (10-
metacriloiloxidecil dihidrogenofosfato) em Panavia (Kuraray)
ou um éster de ácido fosfórico metacrilado em RelyX Unicem
(3M). .3,4Outro método envolve o uso de revestimento
triboquímico de sílica (sistema Rocatec) juntamente com
silanização antes da cimentação.14
A interação entre a superfície do substrato e o tipo de cimento
resinoso é importante para a resistência de união obtida. Embora o
jateamento aumente a rugosidade da superfície da zircônia,

Vol 16, nº 1, 2014 49

Cheung e outros
não produz uma ligação durável com cimentos resinosos sem
monômeros adesivos.2,31Por outro lado, quando cimentos com
monômeros adesivos foram usados em superfícies sem
jateamento, alguns estudos mostraram adesão durável,5,16,31,32
enquanto alguns mostraram resistência de união reduzida ou falha
de união após o envelhecimento artificial.3,6,24,34
Para revestimento de sílica triboquímica, vários estudos
relataram que a combinação de tratamento de superfície
Rocatec e MDP produz resistências de adesão iniciais
razoáveis; no entanto, após o envelhecimento artificial, a
resistência de união também aumentou27ou diminuir.6,29,33
Quando o sistema Rocatec foi usado com cimentos resinosos sem
monômero adesivo, resultados mistos também foram relatados.
6,16,29Uma grande variação nos parâmetros de tratamento Rocatec,
como tamanho de partícula e tempo de aplicação, bem como tipos
de silano e cimentos utilizados e protocolos de envelhecimento
artificial, foram observados nesses estudos, dificultando a
comparação dos resultados. Kern17mencionaram que a cobertura
de sílica proveniente das partículas de revestimento não parecia
estar firmemente aderida à superfície de zircônia dura e pode ser
um elo fraco para a adesão. Ele sugeriu ainda que o revestimento
de sílica seguido de silanização não pode ser recomendado como
um método geral para obter uma ligação durável à cerâmica de
óxido.17
Outra controvérsia é o efeito potencialmente prejudicial
do jateamento no substrato de zircônia. O processo de
jateamento de alumina ou tratamento Rocatec envolve
energias de impacto que demonstraram ter aumento20
ou diminuindo36efeitos na resistência à flexão da zircônia. Há
também resultados contraditórios relatados sobre o efeito do
jateamento na resistência da união. Blatz e outros7mostrou que o
jateamento pode aumentar a resistência de união para uma
variedade de cimentos testados, enquanto Derand et al11
mostraram que o procedimento diminuiu a resistência de união
em um estudo usando um teste de arrancamento em copings
cerâmicos. Com base nas variáveis associadas aos efeitos do
jateamento, pode ser desejável desenvolver um método
alternativo de pré-tratamento que não requeira esse
procedimento, e vários métodos foram investigados. Por exemplo,
o uso do laser Er:YAG,9pré-tratamento de hidroxilação ácida
juntamente com silano,22novos sistemas de silano,23,24
revestimento com pasta contendo pó de zircônia e um “formador
de poros”,26corrosão por infiltração seletiva com base no princípio
de maturação induzida por calor e difusão de contorno de grão,2,8
deposição de hexametildissiloxano pela técnica de plasma
spraying e tratamento com micropérolas de porcelana de baixa
fusão.10,19No entanto, esses novos métodos não forneceram
necessariamente uma adesão melhorada, nem o efeito do
envelhecimento artificial foi testado em vários desses estudos.
Além disso, vários desses métodos são tecnicamente exigentes ou
requerem equipamentos ou materiais especiais para sua aplicação.
O método ideal para aumentar a adesão em zircônia deve
ser simples, barato, não requer equipamentos ou materiais
especiais, tem um tempo de processamento curto e não
envolve jateamento. Idealmente, o mecanismo de ligação deve
possuir componentes químicos e mecânicos.
Neste estudo, usamos cerâmicas prontamente disponíveis (liner e
overglaze) projetadas para uso em um sistema de zircônia para
determinar se elas permitem a adesão de cimento resinoso a um
50
substrato de zircônia. Esses dois materiais são corrosíveis e
contêm sílica e, portanto, permitem a ligação micromecânica e
química com um agente de acoplamento de silano. Além disso,
o jateamento não é necessário para este novo método,
eliminando um procedimento que demonstrou ter um efeito
adverso na resistência à flexão da zircônia. O método aqui
apresentado foi comparado a um sistema de revestimento
triboquímico de sílica (Rocatec) com e sem limpeza
ultrassônica e um controle as-sinterizado (sem pré-tratamento
de superfície).
A hipótese nula era que o novo método não produziria diferentes
resistências de união ao cisalhamento entre o cimento resinoso e a
zircônia em comparação com aquelas da zircônia tratada com silano e
Rocatec ou zircônia em um estado sinterizado.
MATERIAIS E MÉTODOS
Os materiais utilizados no estudo atual estão listados na
Tabela 1.
Preparação de amostras
Discos de zircônia (25 mm de diâmetro, 3 mm de espessura) foram cortados
de blocos parcialmente sinterizados Cercon (DeguDent; Frankfurt, Alemanha)
com um disco de diamante e depois queimados no forno Cercon de acordo
com as instruções do fabricante. Os discos de zircônia foram divididos
aleatoriamente em 5 grupos de teste e 1 grupo de controle, com 20
espécimes por grupo. O primeiro grupo (“Liner”) recebeu duas camadas de
liner em pasta Cercon Ceram Kiss aplicado com pincel. A primeira camada foi
queimada antes da segunda camada ser aplicada. O segundo grupo (“Glaze”)
também tinha duas camadas de Cercon Ceram Kiss queimadas na superfície.
O terceiro grupo (“Rocatec”) recebeu um tratamento Rocatec Plus de
partículas de alumina revestidas com sílica de 110 μm de diâmetro, jateadas
sob uma pressão de ar de 3 bar perpendicular à superfície de zircônia a uma
distância de 10 mm. Cada local de ligação foi jateado por 15 s em um
movimento circular. O quarto grupo (“Ultrasonic-Rocatec”) recebeu
tratamento Rocatec como no terceiro grupo, mas foi então limpo por
ultrassom em etanol 98% por 5 min e seco ao ar. O quinto grupo (“Alumina”)
foi jateado com partículas de alumina de 50 μm de diâmetro (Vacumat 300,
Vita Zahnfabrik; Bad Säckingen, Alemanha) sob uma pressão de ar de 3 bar,
depois limpo por ultra-som em etanol a 98% por 5 min e seco ao ar . O sexto
grupo (“Controle”) não recebeu nenhum tratamento. Alemanha) sob uma
pressão de ar de 3 bar, depois limpo por ultrassons em etanol a 98% por 5
min e seco ao ar. O sexto grupo (“Controle”) não recebeu nenhum
tratamento. Alemanha) sob uma pressão de ar de 3 bar, depois limpo por
ultrassons em etanol a 98% por 5 min e seco ao ar. O sexto grupo (“Controle”)
não recebeu nenhum tratamento.
Para os grupos Liner e Glaze, os discos de zircônia foram
montados com acrílico curado a frio em um tubo de plástico rígido
após a queima, enquanto os grupos Rocatec e o grupo alumina
foram jateados após a montagem. Os espécimes do grupo
controle foram montados logo após a sinterização.
Antes dos procedimentos de adesão, as superfícies dos grupos
Liner e Glaze foram condicionadas com ácido fluorídrico a 5% (IPS
Ceramic etching gel, Ivoclar Vivadent; Schaan, Liechtenstein) por 2
minutos e depois enxaguadas com água por 30 segundos. O
procedimento de condicionamento e enxágue foi repetido uma
segunda vez, pois os exames piloto das superfícies preparadas sob
microscópio eletrônico de varredura (SEM) mostraram um melhor
padrão de condicionamento com condicionamento duplo.
O Jornal de Odontologia Adesiva
 Cheung e outros

Tabela 1 Lista de materiais utilizados e suas características

Sistema Componente Lote N º. composição principal Fabricante

Cercon Componente único 18002492 Dióxido de zircônio: 92% em peso; trióxido de DeguDent; Hanau,
Base ítrio: 5,0% em peso; dióxido de háfnio: <2,0% Alemanha
em peso

Cercon Colar forro 70564 Porcelana vítrea, butano-1,4- DeguDent

Ceram Kiss diol, hexano-1,2,6-triol

Esmalte 70819 Porcelana vítrea, pigmentos DeguDent

Ducera Líquido Mancha 70629 N/D DeguDent

Rocatec Partículas de alumina revestidas com sílica de 110 μm Partículas de alumina revestidas com sílica de 3M ESPE; St Paul,
Mais de diâmetro jateadas sob uma pressão de ar de 3 bar, 110 μm de diâmetro MN, EUA
perpendicular à superfície de zircônia a uma distância
de 10 mm, por pelo menos 13 s

Panavia F Cole A 00362A Metacrilato, MDP, vidro de quartzo, Kuraray Medical;

2.0 microcarga, fotoiniciador Tóquio, Japão

Colar B 00074A Metacrilato, vidro de bário, fluoreto Kuraray Medical

de sódio, iniciador químico

Oxyguard II 00598B Polietilenoglicol, gel contendo Kuraray Medical

glicerina, benzenossulfinato de sódio

IPS Gel de gravação de cerâmica Ácido fluorídrico até 5% Ivoclar Vivadent;

Schaan, Liechtenstein

Esthet X HD resina composta 0904164 resina composta Dentsply Caulk;

Constança, Alemanha

RelyX Prime de cerâmica 20090310 silano pré-hidrolisado 3M ESPE

ing. Para os grupos Rocatec e Controle, os espécimes
foram limpos por ultrassom em etanol 98% por 5 min e
secos ao ar. Um agente de acoplamento de silano (RelyX
Ceramic Primer, 3M ESPE; St Paul, MN, EUA) foi então
aplicado nas superfícies dos grupos Liner, Glaze e Rocatec,
deixado por 30 segundos e depois seco ao ar (Fig. 1).
Cilindros de resina composta pré-curada (Esthet X HD,
Dentsply Caulk; Konstanz, Alemanha) foram
imediatamente colados à superfície.
Cento e vinte cilindros de resina composta foram preparados
embalando compósito não curado em um molde de PTFE com
diâmetro de 5 mm e altura de 3 mm. Estes foram então
fotopolimerizados por 60 s antes de serem removidos do molde. O
cimento Panavia F 2.0 (Kuraray; Tóquio, Japão) foi então misturado
e usado para unir os cilindros de resina composta nos cinco grupos
de teste e um grupo de controle, resultando em 20 amostras em
cada grupo. O excesso de cimento foi removido com uma pastilha
de espuma e, em seguida, uma carga de 500 g foi aplicada no
cilindro composto usando um aparelho de assentamento por 3
min. Oxyguard II (Kuraray) foi aplicado na interface da margem de
cimento exposta e deixado intacto durante a presa antes de sua
remoção com spray de água conforme instruções do fabricante.
Todos os procedimentos de preparo dos espécimes foram
realizados pelo mesmo operador.
Envelhecimento artificial e teste de resistência ao cisalhamento
Cada grupo de tratamento de superfície foi ainda dividido em 2
subgrupos para diferentes condições de armazenamento. Um
subgrupo por grupo (n = 10) foi armazenado em água deionizada a
37ºC por 24 h antes do teste. O outro subgrupo foi armazenado em
água desionizada a 37ºC durante 3 semanas, depois submetido a 6000
ciclos de termociclagem entre 5ºC e 55ºC em banhos de água
desionizada com um tempo de permanência de 20 segundos antes do
teste de acordo com a norma ISO.15
As resistências ao cisalhamento foram então medidas com
uma máquina de teste universal (ElectroPlus E3000, Instron;
Norwood, MA, EUA) a uma velocidade de cruzeta de 1 mm/
min. As resistências ao cisalhamento foram calculadas
dividindo a carga na falha com a área da seção transversal do
cilindro de resina composta. Um microscópio de luz estéreo
(Carl Zeiss; Jena, Alemanha) com ampliação de 8X foi usado
para avaliar o modo de falha das amostras testadas.
Exame SEM
Estudos-piloto foram realizados para determinar o número de
camadas de liner e overglaze a serem usadas, bem como o
procedimento de ataque químico usando o Microscópio Eletrônico
de Varredura de Pressão Variável S-3400N (Hitachi; Tóquio, Japão).
Com base na análise desses resultados, foi tomada a decisão de
usar duas camadas, pois isso dava um revestimento mais uniforme
do forro e do overglaze, e um procedimento de ácido fluorídrico
duplo parecia produzir um revestimento mais uniforme

Vol 16, nº 1, 2014 51

Cheung e outros

Discos de zircônia Cercon totalmente sinterizados

Disparo de Disparo de Rocatec Jato de areia Sem tratamento

2 camadas de 2 camadas de tratamento (diâmetro de 50 μm (como sinterizado)

Cercon Ceram Cercon Ceram (diâmetro de 110 μm partículas de alumina

Beijo Beijo alumina revestida com sílica les; pressão do ar:

forro de pasta vidrado partículas; pressão de ar 3 bar; explodir
certo: 3 bar; explodir distância: 10 mm;
distância: 10 mm; tempo de explosão:

tempo de jateamento: 15 s) 15s)

2 min de ataque ácido fluorídrico e

depois enxaguar com água
(repetido uma vez)

Limpo por ultrassom em etanol 98% para

5 min e seco ao ar

Agente de acoplamento silano por 30 s e secagem ao ar

ultrassônico-
Forro Esmalte Rocatec Alumina Ao controle
Rocatec
grupo grupo grupo grupo grupo
grupo

Figura 1Diferentes grupos de tratamento de superfície.

padrão de gravura (Fig. 2). Também foram estimadas as RESULTADOS

espessuras de diferentes números de camadas de liner e
overglaze (Figs. 3 e 4).
Análise Estatística
Os dados foram analisados com software de análise
estatística (IBM SPSS Statistics 19.0.0, IBM; Nova York, NY,
EUA). O teste de Kolmogorov-Smirnov para normalidade
mostrou que os resultados de todos os grupos, exceto o grupo
Glaze em 24 h e o grupo de controle em 3 semanas mais
termociclagem (TC), foram normalmente distribuídos, mas as
suposições de homocedasticidade (teste de Levene) dos dados
pareceram inválidas . ANOVA de duas vias foi usada para
comparar as médias dos grupos em 24 horas e em 3 semanas
mais TC. O grupo controle não foi incluído na análise
estatística os espécimes descolaram-se espontaneamente
após o envelhecimento artificial (resistência de união 0 MPa).
Comparações múltiplas post-hoc foram realizadas usando o
teste T2 de Tamhane (variâncias iguais não assumidas), com
significância estatística estabelecida em = 0,05.
Em 24 h, não houve diferença estatisticamente significativa entre todos
os grupos de tratamento e todos os métodos mostraram resistência de
união significativamente maior do que o controle (p < 0,05). Após o
envelhecimento artificial, a resistência ao cisalhamento média obtida
nos grupos Glaze foi a mais alta, mas não diferiu estatisticamente
significativamente do grupo Liner ou do grupo Rocatec. (p < 0,05) Todos
os espécimes do grupo controle descolaram espontaneamente após o
envelhecimento (Fig. 5).
Os valores de resistência de união em todos os grupos caíram após
3 semanas de armazenamento em água e termociclagem. As reduções
médias da resistência de união entre os dois intervalos de teste foram
de 13% (Glaze), 25% (Rocatec), 37% (Liner), 37% (Ultrasonic-Rocatec),
40% (Alumina) e 100% (Controle). Apenas os grupos Glaze não
apresentaram diferença estatisticamente significativa na resistência de
união média antes e após o envelhecimento artificial (Tabela 2).
Após o envelhecimento artificial, falhas adesivas foram observadas
em praticamente todas as amostras, com falha ocorrendo no in-

52 O Jornal de Odontologia Adesiva

 Cheung e outros

Figura 2Superfície do forro de pasta (esquerda) e overglaze (direita) após 2 min de condicionamento HF, enxágue e outros 2 min de condicionamento HF
(ampliação: 500X).

9,33 μm Ln 19,8 μm
12,5 μm Ln 11,1 μm

zr
zr

Figura 3Vista em corte transversal de um disco de zircônia mostrando a espessura de 2 camadas (à esquerda) e 4 camadas (à direita) do forro de pasta
(ampliação: 1000X). Ln: forro; Zr: zircônia.

18,9 μm Gz 13,9 μm

Gz 12,1 μm
10,7 μm
zr
zr

Figura 4Vista transversal de um disco de zircônia mostrando a espessura de 2 camadas (esquerda) e 4 camadas (direita) de overglaze (ampliação:
1000X). Gz: overglaze; Zr: zircônia.

Vol 16, nº 1, 2014 53

Cheung e outros

25

20
Resistência ao Cisalhamento (MPa)

15

10

0
Figura 5Média (DP) das resistências
24h 3 semanas + TC 24h 3 semanas + TC 24h 3 semanas + TC 24h 3 semanas + TC 24h 3 semanas + TC 24h 3 semanas + TC
de união ao cisalhamento de todos
Esmalte Forro Rocatec Ultrassom Rocatec Aluminia Ao controle
os grupos de tratamento. TC =
termociclagem.

Tabela 2 Média da resistência ao cisalhamento (MPa) e desvio padrão de diferentes subgrupos

Grupos às 24h Com 3 semanas + TC Queda percentual

Média (DP) Média (DP) após o envelhecimento artificial

Esmalte 17.3 (1.7)a 15.1 (3.7)a,b 13%#

Rocatec 18.1 (1.9)a 13,6 (3,5)b 25%
Forro 18,0 (2,6)a 11,4 (1,9)c 37%
Ultrasonic-Rocatec 16,4 (3,2)a,b 10,3 (1,9)cd 37%
Alumina 14,3 (3,9)b 8.6 (1.1)d 40%
Ao controle 3,9 (0,7)e 0 (0,1)f 100%

TC = Termociclagem. As mesmas letras sobrescritas indicam nenhuma diferença estatisticamente significativa (p < 0,05). # A queda no
valor não é estatisticamente significativa.

superfície entre o cimento resinoso e a zircônia, pasta a zircônia fornecida apenas pelo MDP não resistiu ao desafio
liner ou overglaze, dependendo do grupo de teste. O do envelhecimento artificial. Portanto, um agente de
modo misto de falha, incluindo falhas adesivas e cimentação MDP sozinho sem modificação micromecânica, por
coesivas, foi observado apenas em 2 amostras do exemplo, jateamento, não forneceu uma ligação durável nas
grupo Rocatec e 3 amostras do grupo Glaze. condições testadas.
A limpeza ultrassônica de superfícies jateadas ou tratadas
com Rocate foi realizada em vários estudos.6,13,33,35Acredita-se
DISCUSSÃO que o jateamento deixa resíduos soltos na superfície da
cerâmica e o tratamento com ultrassom é considerado útil na
Este estudo apresenta um novo método de colagem de limpeza da superfície antes da colagem.13,17No entanto,
zircônia e compara sua eficácia com o tratamento Nishigawa e cols.25mostraram que a limpeza ultrassônica de
Rocatec e jateamento com alumina. As principais uma superfície tratada com Rocatec pode, na verdade,
vantagens deste método são a alta resistência de união diminuir a eficácia da adesão ao cimento resinoso. Parece
e evitar o jateamento, que pode ser prejudicial ao possível que alguma sílica aderida à superfície de zircônia após
substrato de zircônia.36Para fins de comparação, uma o jateamento possa ser perdida durante o processo de limpeza
superfície de zircônia sinterizada sem jateamento foi ultrassônica.25A redução da resistência de união encontrada
escolhida como controle. no grupo Ultransonic-Rocatec parece corroborar isso, embora
Embora alguns estudos anteriores tenham mostrado um certo grau a diferença não tenha sido estatisticamente significativa.
de resistência de união remanescente após o envelhecimento artificial
com cimentos contendo monômero de fosfato em superfícies de Outro método de colagem comumente usado, ou seja, a
zircônia não jateadas,5,31todas as amostras comparáveis no grupo de combinação de jateamento com alumina e aplicação de
controle do estudo atual falharam. Resultados semelhantes foram cimento contendo monômero adesivo, também foi testado. A
relatados em alguns outros estudos.3,6,34 resistência ao cisalhamento alcançada após o envelhecimento
Isso indica que a ligação química com materiais não jateados artificial foi significativamente menor do que a do grupo Glaze,

54 O Jornal de Odontologia Adesiva


e a redução na resistência de união após o envelhecimento
artificial foi de 40%, que foi a maior entre todos os grupos de
tratamento.
A importância de testar a resistência de união após o envelhecimento
artificial tem sido considerada uma estratégia importante.16,28
Wegner e Kern examinaram o impacto da termociclagem e concluíram
que seu efeito é muito maior do que o armazenamento de água apenas
a uma temperatura constante.33Em princípio, o armazenamento
prolongado de água pode causar hidrólise da ligação química formada.
A termociclagem pode induzir tensão na interface colada devido à
diferença nos coeficientes de expansão térmica. Em estudos anteriores,
uma grande variedade de parâmetros para o envelhecimento artificial
foi empregada. Parece que não foi alcançado um consenso sobre o
protocolo padronizado para o envelhecimento artificial. No estudo
atual, o período de armazenamento de água (3 semanas) é
relativamente curto em comparação com alguns outros estudos.
Resultados mais significativos podem ser alcançados com um
envelhecimento artificial mais longo ou, idealmente, com um ensaio
clínico de longo prazo.
Os valores médios de resistência de união dos grupos Glaze foram
significativamente maiores do que os grupos Ultrasonic-Rocatec,
Alumina e Controle após o envelhecimento artificial, enquanto as
diferenças entre o grupo Glaze, Liner e Rocatec não foram
significativamente diferentes. No entanto, apenas os grupos Glaze não
apresentam redução estatisticamente significativa na resistência de
união média após o envelhecimento artificial, dando-lhe mais potencial
para ser desenvolvido como um material de pré-tratamento de
superfície. A hipótese nula foi, portanto, parcialmente rejeitada. Mesmo
após armazenamento em água e termociclagem, a resistência de união
ainda atingiu o nível de aceitação clínica conforme descrito por autores
anteriores.21,30
Se um overglaze ou liner for usado como material de pré-
tratamento na superfície de encaixe, os efeitos que essa camada
pode ter no encaixe das restaurações devem ser considerados. Em
uma revisão sistemática, Abduo et al1afirmou que o ajuste interno
das restaurações de zircônia relatado em diferentes estudos variou
de 56,5 μm a 215,0 μm. A partir do exame SEM do estudo atual, a
espessura de duas camadas de liner ou overglaze foi inferior a 13
μm conforme medido pelo software aplicativo SEM (Figs. 3 e 4).
Mesmo quando quatro camadas de liner ou overglaze foram
queimadas, a espessura encontrada foi inferior a 20 μm. Esta gama
de espessura parece aceitável. No entanto, essas medições foram
obtidas apenas em superfícies planas. A espessura em ângulos de
linha internos ou superfícies preparadas desigualmente pode ser
maior. Mais estudos com preparos dentários de teste e ensaios
clínicos devem ser realizados para confirmar a real influência no
ajuste da restauração.
Apesar das limitações deste estudo piloto, os resultados
globais obtidos a partir deste novo método parecem
promissores. Se a eficácia desse método for comprovada
clinicamente, ele pode se tornar um método eficaz, barato,
conveniente e possivelmente previsível para fornecer uma
ligação forte e durável entre a estrutura de zircônia e o
cimento resinoso. O procedimento de aplicação e queima do
liner ou overglaze é simples e o tempo extra necessário se
deve principalmente aos ciclos de queima, que levam cerca de
15 a 20 min cada. O processo de jateamento não é necessário,
e o procedimento de condicionamento ácido pode ser
realizado após a prova clínica.
Vol 16, nº 1, 2014
Cheung e outros
Com força de união melhorada, as indicações de próteses de
zircônia podem, portanto, ser estendidas e a confiabilidade
melhorada. Por exemplo, próteses dentárias fixas ligadas à resina
mais confiáveis ou onlays adesivos conservadores poderiam ser
fornecidos para os pacientes, em vez de usar restaurações de
metal esteticamente problemáticas ou restaurações de facetas
completas.
No entanto, mais estudos in vitro e in vivo seriam necessários antes
que esses métodos pudessem ser amplamente utilizados clinicamente.
Diferentes combinações de materiais, incluindo diferentes marcas de
zircônia, liner, overglaze, gel de condicionamento, silano e cimentos,
podem dar resultados muito diferentes. Efeitos de diferentes métodos
de condicionamento ou tempo de condicionamento, diferentes modos
de aplicação de liner/glaze (por exemplo, spray-on overglaze) e
diferentes números de camadas de liner/glaze também podem ser
testados. A eficácia desses novos métodos deve ser comparada com
outros métodos tradicionais ou modernos, por exemplo, tratamento a
laser. Mais importante ainda, são necessários ensaios clínicos
randomizados de longo prazo para confirmar seu valor.
CONCLUSÃO
Uma ligação durável com a zircônia não pode ser alcançada
apenas com cimento contendo MDP em uma superfície
sinterizada. Os métodos Glaze e Liner podem atingir resistências
de união semelhantes, se não melhores, quando comparados ao
método Rocatec antes e depois do envelhecimento artificial. A
queima de um forro de pasta ou cerâmica de overglaze na
superfície de zircônia pode ser um meio eficaz de alcançar uma
ligação forte e durável entre zircônia e cimento resinoso. Mais
estudos são necessários antes que esses métodos possam ser
recomendados para uso clínico rotineiro.
AGRADECIMENTOS
Os autores gostariam de agradecer ao Sr. Tony Yuen, à Sra. Xiaomin Ma e ao
Sr. Paul Lee pela assistência nos procedimentos de laboratório, ao Sr.
Shadow Yeung pela assistência na análise estatística, bem como à Dentsply
Asia Co Ltd., à Denco (HK ) Medical Supply Ltd, e Meco Dental & Medical
Supplies Co Ltd pelo patrocínio e fornecimento de materiais odontológicos.
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Relevância clinica:O forro e o pó de esmalte para um sistema
de coroa de zircônia podem fornecer uma ligação simples e
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pode ser mais benéfico para coroas clínicas curtas ou onlays.
O Jornal de Odontologia Adesiva