HILDA C.P.

MORANA
PSICOPATIA
INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO PARA PSICOPATIA NO CONTEXTO FORENSE
Psychopathy Checklist – Revised- PCL-R

hildacpm@uol.com.br

1
Hilda C.P.Morana
 HILDA MORANA, PhD
¨
• Doutoraem Psiquiatria Forense pela
Universidade de São Paulo
•Mestre em Psicologia Clínica
•Médica Perita do Instituto de Medicina e de
Criminologia do Estado de São Paulo (IMESC)
•Professora da Residência Médica da Santa
Casa de Misericórdia de São Paulo

2
Gostaria de saber o que passa na cabeça de uma pessoa que
comete crimes desse tipo?

Os crimes bárbaros perturbam incomodam e assombram porque

nega, de modo contundente, o que julgamos haver de humano em
nós.

Psicologia
Tem que ter um culpado => Trauma Emocional

Entidade do Bem
Entidade do Mal

A idéia que a violência sempre esteve presente no ser humano, desde

Caim e Abel.

Para os filósofos a violência estaria dentro de nós, e que todos

seríamos vítimas e agressores em potencial. 3
Hilda C.P.Morana
 CONCEPÇÕES FILOSÓFICAS
 Tanto pela visão de Rousseou, Freud e Nietsche a infelicidade
humana existe devido à restrição individual que o ambiente social
impõe.
 Para Augusto Comte o homem só é infeliz quando não consegue se
integrar socialmente. Para Comte a natureza do homem é
essencialmente social. Portanto, tanto o neurótico quanto o
psicopata são infelizes.
 O que mais se aproxima dessas idéias é o marxismo mas, que não
deu certo. Ou seja, o marxismo propunha o mundo ideal através do
fim das classes sociais mas, apesar de toda a luta de classes não
conseguiu se estabelecer. As classes sociais existem e vão sempre
continuar a existir.
 No positivismo vive-se para o outro que pode ser uma pessoa, uma
causa social ou o coletivo como a pátria. Esta posição difere
frontalmente com a psicanálise onde o que importa é o bem estar de
si próprio.
 O psicopata se auto exclui da sociedade porque ele não consegue
formar uma unidade interna socializada. 4
5
 Perguntas
 Como reconhecer
um psicopata?

6
7
Apelidado de "Anjo da Morte", Josef Mengele foi o responsável por liderar
experimentos cruéis com milhares de judeus, durante o Nazismo - Foto:
Reprodução

8
9
Heirich Himmler foi responsável pela morte de 20 milhões
de pessoas, nos campos de concentração nazistas - Foto:
10
Reprodução
11
Elize Matsunaga

12
Hilda C.P.Morana
 espancava suas vítimas com coronhadas,
quebrava narizes de meninas após arrastá-las
pelos cabelos, incendiava corredores para que os
moradores saíssem de seus quartos e, após
trancar os maridos nos banheiros, fazia “fuque-
fuque”, conforme descreveu, com suas mulheres.

Em pouco menos de um ano e meio, ele assaltou 154 mansões e casas

de classe alta nos bairros nobres de São Paulo, matou oito homens e
estuprou, segundo policiais, cerca de cem mulheres durante os seus
roubos.

13
 Thiago Rocha, o serial killer de
Goiânia, que matou 39 pessoas:
14
 JORNAL NACIONAL Edição do dia 24/05/2013

 Um homem que há 5 anos matou três pessoas, e se tornou conhecido

como o ‘Maníaco da Cruz’, foi liberado por um laudo médico e pode voltar
pras ruas a qualquer momento. Os crimes foram cometidos em Mato
Grosso do Sul.
 Dionathan Celestrino, que hoje tem 21 anos, passou as últimas três
semanas internado, sob escolta policial, na Santa Casa de Campo
Grande, onde fez exames para diagnosticar distúrbios psiquiátricos.
Em 2008, quando tinha 16 anos, ele matou três pessoas, na cidade de
Rio Brilhante. Os corpos das vítimas foram deixados em uma posição
que lembra a de uma crucificação. Por isso o jovem ficou conhecido
como Maníaco da Cruz.
 “O indivíduo com esse transtorno de personalidade é um indivíduo frio.
Então, a punição para ele não é efetiva. Ele tem a tendência a repetir os
crimes, os erros que ele cometeu anteriormente”, avalia Kleber Meneghel
Vargas, pres. ass. de Psiquiatria – MS.

O problema é que Mato Grosso do Sul não possui um hospital de custódia, com
segurança reforçada para evitar a fuga de pacientes perigosos. E, fora do
15
estado, nenhuma clínica psiquiátrica aceitou internar o rapaz.
16
17
 http://exame.abril.com.br/mundo/noticias/5-acidentes-
aereos-causados-deliberadamente-por-pilotos#1

 http://www.bbc.com/portuguese/noticias/2015/03/1503
26_acidentes_intencionais_fd

 http://oglobo.globo.com/mundo/cinco-desastres-
aereos-provocados-por-pilotos-suicidas-15705969

18
19
20
21
22
Massacre em escola de Suzano no dia 13 de Março de 2019

23
24
25
26
Em abril de 2011, em Realengo (zona oeste do Rio), doze adolescentes –dez me
No mesmo mês, um adolescente de 14 anos que se disse vítima de bullying mato
Também em 2011, mas em setembro, um aluno de 10 anos de idade que estava
Em abril de 2012, um adolescente de 16 anos atirou em outras três alunas de esc
O último caso foi em outubro de 2017, quando um adolescente de 14 anos matou
1 35
Adolescente abre fogo contra colegas em escola

1.
2.
3.
todos 240.205.939 Total de páginas
4.
5. visualizadas no site da Folha em
Páginas vistas
6. fevereiro de 2019, segundo o Google
7. Analytics Informação fev.2019
8. 37.092.604 Total de visitantes
9. diferentes do site da Folha em
Visitantes
10. únicos
fevereiro de 2019, segundo o Google
11. Analytics Informação fev.2019
12.
13.
14.
15.
16. 27
17.
Breivik diz que quis castigar
social-democracia por
importar muçulmanos

O suposto autor dos

atentados de Oslo, Anders
Behring Breivik, declarou
diante do juiz que seu
objetivo era "castigar a
social-democracia" por trair
o povo norueguês ao ter
fomentado a "importação
em massa 28
29
Nasceu em 13 02 1979 e os fatos ocorreram em 22 07 2011 estava com 32
anos de idade. Montou um carro bomba com esterco. Aprendeu tudo pela
internet.

Se fantasiou de Policial para ir à Ilha . Na Balsa desconfiou que um Policial o

percebera e o matou

Após matar as pessoas na Ilha ele liga para a Polícia e disse o que tinha feito.

O Primeiro Laudo Psiquiátrico fez o diagnóstico de Esquizofrenia Paranóide, o

qual ele não aceitou
O Segundo Laudo T.P Narcisita e T.P Antissocial.

Sentenciado a 21 anos de prisão, com tempo mínimo de prisão.

Ele perpetrou o ataque por razões políticas e ideológicas

“ Eu sou o comandante do Cavaleiros do templo ( Knights Templar) Que era o
templo de Salomão.

Mae conta que ele fazia diplomas falsos e pôs dinheiro em paraísos fiscais.

30
Extremista que matou 77 na Noruega é considerado são
Na próxima segunda-feira, 16, Anders Behring Breivik será julgado pelo massacre, ocorrido em julho do ano
passado
10 de abril de 2012 | 9h 11

Agência Estado
OSLO - O militante de extrema-direita que confessou o assassinato de 77
pessoas em dois ataques na Noruega não é criminalmente insano,
segundo uma nova avaliação psiquiátrica divulgada nesta terça-feira, 10.
Nomeados pelo tribunal de Oslo para examinar a saúde mental do réu, os
psiquiatras Synne Soerheim e Torgeir Husby concluíram, em novembro
passado, que Breivik sofre de "esquizofrenia paranoide".
Breivik, que havia declarado que uma internação psiquiátrica seria "pior do
que a morte", quer ser reconhecido como são e, portanto, penalmente
responsável para não ter sua ideologia descredibilitada por um
diagnóstico.
Breivik confessou ter detonado a bomba que matou oito pessoas no centro de
Oslo e de ter disparado contra um acampamento de jovens na ilha de
Utoya, causando outras 69 mortes. O extremista, no entanto, diz não ser
culpado criminalmente por considerar que os ataques foram necessários
como parte do que ele chamou de "guerra civil contra o Islã" na Europa.
O atirador justificou o seu ato como "ataques preventivos contra os traidores
da pátria". Ele afirma ter livrado a sociedade norueguesa do
multiculturalismo e da "invasão muçulmana".

Psicopata Paranóide
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38
My Rainbow Race
Pete Seeger
Comemore os 13 anos do Letras com muitas playlists
exibições
909

[Chorus:]
One blue sky above us
One ocean lapping all our shore
One earth so green and round
Who could ask for more
And because I love you
I'll give it one more try
To show my rainbow race
<iframe width="560" height="315"
It's too soon to die. src="https://www.youtube.com/embed/Xx
Some folks want to be like an ostrich,
XzD0eQQBg" frameborder="0"
Bury their heads in the sand. allowfullscreen></iframe>
Some hope that plastic dreams
Can unclench all those greedy hands.
Some hope to take the easy way:
Poisons, bombs. They think we need 'em.
Don't you know you can't kill all the unbelievers?
There's no shortcut to freedom.

[Chorus]

Go tell, go tell all the little children. 40.00 PESSOAS

Tell all the mothers and fathers too.
Now's our last chance to learn to share ASSISTIRAM AO
What's been given to me and you. JULGAMENTO
39
 Carlos Eduardo Sundfeld Nunes, o Cadu, foi
condenado nesta quarta-feira (26) a 61 anos e
seis meses de prisão por dois latrocínios
cometidos em Goiânia, em agosto do ano
passado.
 Assassino confesso do cartunista Glauco Vilas
Boas e do filho dele Raoni, Cadu havia sido
considerado esquizofrênico e declarado
inimputável pela Justiça em 2011. O crime ocorreu
em março de 2010, em Osasco (SP).
 Cadu irá cumprir pena por receptação, porte de
arma de fogo e por latrocínio do estudante
Matheus Pinheiro de Morais e do agente
penitenciário Marcos Vinícius Lemes d'Abadia. Ele
não poderá recorrer da decisão em liberdade. .
40
 A juíza observou ainda que Cadu é réu primário, mas
apresenta conduta social desfavorável e tenta se fazer
de vítima. "As informações que se inferem dos autos
denotam ser aversivo o seu papel inserto na
sociedade, sendo eficaz ludibriador, além de
dissimulador e manipulador de ideias, fazendo-se
passar por vítima", afirmou.
 A magistrada mencionou ainda o sarcasmo e o
egocentrismo de Cadu em seu interrogatório, além de
sentimentos de raiva e descaso com o Poder
Judiciário. "A despeito que a medida de segurança ao
réu aplicada não possa ser levada em conta a torná-lo
reincidente ou possuidor de maus antecedentes
criminais, o fato de já ter ceifado a vida de dois seres
humanos não obstante inimputável à época, indica sua
repulsa ao bem maior alheio", afirmou.

41
HILDA C. P. MORANA Psicopatia é uma forma
grave do
Transtorno da
Personalidade.
Pode se apresentar sob algumas
formas do TEP não
necessariamente apenas SÓ na
forma anti-social.

CONTINUUM
42
Edição: Maria Thereza – mfalupercio@uol.com.br
 TRANSTORNO ESPECÍFICO DA PERSONALIDADE
TRANTORNO ANTI-SOCIAL DA PERSONALIDADE
PSICOPATIA

TEP +INS
em grau acentuado
TEP – 10 tipos

INSENSIBILIDADE

PSICOPATIA
43
PP x TEP

 Diferença de grau e não de tipo

44
DEFINIÇÃO DA
PSICOPATIA

 Psicopatia é um constructo forense que

define uma personalidade anti-social
com histórico criminoso típico de
reincidência criminal, versatilidade
criminal e reintegração social improvável.

45
46
Para a psiquiatria o termo PSICOPATIA

tem uma evolução histórica que se inicia na

idéia de doença mental e depois passa para

a de personalidade doente, ou seja,

PERSONALIDADE PSICOPÁTICA
47
 ASPECTOS HISTÓRICOS
Desde seus primórdios, os psiquiatras defrontaram-se com
indivíduos que diferiam, quanto ao comportamento da média da
população, mas que
não apresentavam manifestações próprias da
loucura ou insanidade mental
-PINEL (1801) – Estabeleceu a “MANIE SANS
DELIRE”
-PRITCHARD (1835) – “Loucura Moral” Em 1835 com a
publicação da obra “Treatise on Insanity and Other Disorders Affecting the Mind”
do físico britânico James Cowles Prichard, conceitua a psicopatia como “moral
insanity”, Prichard define que a “loucura racional” é a enfermidade, consistente
na perversão mórbida dos sentimentos naturais e na capacidade do afeto, e
como consequência afeta a moral, entretanto a capacidade de raciocinar, de
aprender são preservadas. É uma insanidade Moral.
-MOREL (1863) - Introduziu o conceito de "degeneração" e inclui
nestes, aquelas alterações de índole hereditária com conservação da 48
inteligência. Hilda C.P.Morana
BABILÔNIOS
Por volta de 1900 a.C.,

Por volta de 1900 a.C.,

Por volta de 1900 a.C.,

Por volta de 1900 a.C., 49

50
KOCH, 1888,

“inferioridade psicopática”

KRAEPELIN,1904,

“personalidades psicopáticas”.

51
Kraepelin em 1904 - Personalidade Psicopática
Para referir-se, precisamente, a este tipo de
pessoas que não são nem neuróticos e nem
psicóticos

Kretschmer em 1930 - Continuum

ciclotimia > cicloide > PMD

Personalidade Psicopática seria uma forma

atenuada de Transtorno Mental

Schneider em 1923 - Não aceita transição entre

personalidade e psicose 52
Hilda C.P.Morana
Séc. XVIII: Diferentes expressões de
perversão.

> criminosos brutais,

> homicidas sanguinários,
> inimigos da sociedade

53
As Personalidades Psicopáticas, foram
posteriormente subdivididas em neuropatias
(para as personalidades ditas neuróticas) e
sociopatias (para as personalidades
caracterizadas por comportamento

anti-social).

54
As neuropatias foram em contextos diversos
denominadas de: neurastenia, psicastenia,
fobias, obsessões e histerias e; de outro,

As sociopatias, também já foram

denominadas de diferentes formas como:
insanidades morais, criminosos natos,
desalmados, inimigos da sociedade, perversos,
atímicos, e anti-sociais.

55
CESARE LOMBROSO
Na segunda metade do século XIX, sugeriu a ligação
entre personalidade e tendência inata ao crime.
Professor de antropologia, mencionava
que os criminosos apresentavam estigmas na estrutura
facial e na simetria corporal, com
maior frequencia que os normais não criminosos.

Este autor histórico representa, portanto, uma tentativa

de análise da psicopatia segundo o prisma da
antropologia física.
56
Hilda C.P.Morana
 57
Hilda C.P.Morana
 58
Hilda C.P.Morana
 59
Hilda C.P.Morana
60
CORTADOR DE CABEÇAS

61
Hilda C.P.Morana
 Psicose
X
Variações da Vida Psíquica

Personalidades
Personalidades Psicopáticas
Anormais fazem sofrer a outrem

Para Kurt Schneider, os psicopatas seriam deficientes quanto à

afetividade e à volição assim como os oligofrênicos seriam
deficientes quanto à inteligência.

Em 1923, primeira classificação de

personalidades psicopáticas. 62
Hilda C.P.Morana
CONTEXTO FORENSE,

>proposto por Hervey Cleckley

(1988)
>desenvolvido por HARE (1991).
Relaciona-se com a previsibilidade de
identificação do comportamento que
predispõe o sujeito à reincidência criminal.
TERMO MÉDICO-LEGAL
63
64
DEFINIÇÃO de ROBERT
HARE
Psychopathy is a personality disorder defined
by a cluster of interpersonal, affective,
lifestyle, and antisocial characteristics with
serious, negative consequences for society.
Among the most devastating features of the
disorder are a callous disregard for the rights
of others and a propensity for predatory
behavior and violence.
65
66
PSYCHOPATHY

“O psicopata é o tipo de indivíduo que pode

lhe dar a nítida impressão de ser um sujeito

digno, aparentando ser o líder ideal mas

atrás dessa máscara tem o lado negro. "

Dr. Babiak

67
Psicopatia ( Morana, 2004)
Prejuízo da harmonia do
funcionamento cerebral normal
implicando em atitudes inadequada
ao relacionamento interpessoal
oriundas de disposições afetivas que
se caracterizam por insensibilidade
em graus diversos.

68
Hilda C.P.Morana
ETIOLOGIA

69
Hilda C.P.Morana
DUAS POSIÇÕES DOUTRINÁRIAS
1- Tabla Rasa (Locke)
A doutrina do bem salvaje, de J.J.Rousseau - A esperança
de corrigir o indivíduo através da boa influência. A idéia
de buscar fora da pessoa os elementos que explicassem seu
comportamento e sua desenvoltura vivencial teve ênfase
com as teorias de Rousseau, segundo o qual era a sociedade
quem corrompia o homem.

2 - Constitucional
O sujeito é melhor ou pior de acordo também com sua
disposição constitucional. Essa doutrina estabelece limites
na esperança terapêutica.

Ambas doutrinas teriam que tentar conciliar-se. 70

Hilda C.P.Morana
Sintetizando:
Há controvérsias entre as escolas.

A primeira posição (intrínseca) corresponde a

escola constitucionalista: o psicopata tem uma
constituição especial, é geneticamente
determinado e, como consequência, pouco se
pode fazer.

A segunda é a escola social (extrínseca). Esta afirma

que a sociedade é quem produz os psicopatas e faz
seus próprios criminosos por não dar-lhes os meios
educativos e econômicos necessários.
71
Hilda C.P.Morana
 Eysenck,
 Segundo o autor, que elaborou a TEORIA DA
EXCITAÇÃO GERAL DA CRIMINALIDADE
(Eysenck e Gudjohnsson,1989), existe uma condição
biológica comum subjacente às predisposições
comportamentais dos indivíduos com sociopatia.

Estes, seriam extrovertidos, impulsivos e caçadores de

emoções, apresentando um sistema nervoso
relativamente insensível a baixos níveis de estimulação.

Não se contentam com pouco, são hiperativos na

infância. Assim, para aumentar sua excitação,
participariam de atividades de alto risco, como o crime.

72
O córtex pré-frontal sofre
intensa maturação e “poda”
sináptica durante a infância.
(cerebrogênese, a partir da 6ª. Semana
de gestação)
Teoricamente, experiências
emocionais e estímulos
ambientais nesse período
seriam capazes de influenciar
a neuroarquitetura cortical
com resultado final no
volume da substância
cinzenta medido na RMN. 73
Hilda C.P.Morana
74
 TEORIA DA PODA SINÁPTICA
•A negligência e os maus-tratos recebidos por
uma criança em que o cérebro está sendo esculpido
pela experiência, induz a uma anomalia da
circuitaría cerebral
•Pode conduzir à agressividade, hiper-atividade,
distúrbios de atenção, delinqüência e abuso de
drogas.
75
Hilda C.P.Morana
 TEORIA DA PODA SINÁPTICA

•As regiões mais afetadas pelos maus-tratos é o

sistema límbico, principalmente o hipocampo e a
amígdala.

•Ambas estruturas encontraram-se diminuídas

anatomicamente em crianças que sofreram
abusos na infância.

76
Hilda C.P.Morana
 TEORIA DA PODA SINÁPTICA

Segundo a ONG Fight Crime: Invest in Kids, no

ano de 2001 ocorreram 77.860 casos de abuso ou

negligência em crianças.

Destas, 3.100 serão violentos criminosos no

futuro,

o que corresponde a 3,98%. 77

Hilda C.P.Morana
 Abuso sexual
 Abuso sexual é o segundo maior tipo de violência
no Brasil
 22 de maio de 2012 • 14h27
 A violência sexual em crianças de até 9 anos é o
segundo maior tipo de abuso de força característico
desta faixa etária, ficando pouco atrás apenas das
notificações de negligência e abandono. A conclusão é
de um levantamento inédito do Ministério da Saúde,
que registrou 14.625 notificações de violência
doméstica, sexual, física e outras agressões contra
crianças menores de dez anos em 2011.

78
Nature Versus Nurture: How Is Child
Psychopathology Developed?
By Leslie Knowlton
Psychiatric Times July 2005 Vol. XXII Issue 8
 males with low MAOA (monoamine oxidase A)
activity who were maltreated in childhood had
elevated antisocial scores,
 whereas males with high MAOA activity did not
have the elevated scores even when they had
experienced maltreatment
 Overall, 85% of the males with both the low MAOA
activity genotype and severe maltreatment became
antisocial.
 1,037 children in Dunedin, New Zealand--a birth
cohort assessed every two years up to age 26

MAO DEGRADA DOPAMINA, SEROTONINA, NOR E ADRENALINA 79

 Gene que causa mau comportamento é
identificado
Autor: Ronaldo
Laranjeira

Propensão a crimes violentos aumenta quando há abuso

Adolescentes podem ser mais propensos a cometer crimes violentos se

tiverem uma versão menos ativa de um gene que controla a agressão e
forem submetidos a abusos na infância, segundo um estudo realizado pelo
Instituto de Psiquiatria de Londres e objeto de uma reportagem da revista
científica New Scientist.

A equipe do Instituto de Psiquiatria de Londres teve acesso a um estudo

neozelandês que acompanha desde 1972 a saúde física e mental de mais
de mil pessoas desde o nascimento.
Os pesquisadores analisaram tanto o registro de maus tratos na infância
quanto a presença da enzima MAO-A, que regula a quantidade de
serotonina no cérebro, molécula que tem um papel importante no controle
da agressão.
80
O resultado indicou que crianças que sofrem algum tipo de
abuso na infância e possuem uma forma pouco ativa da
MAO-A têm três vezes mais chances de apresentar uma
desordem comportamental e dez vezes mais chances de
serem condenadas por um crime violento.
O estudo identificou dois grupos de delinqüentes.
Um grupo é formado por pessoas que passam a
cometer crimes pequenos depois de entrar em contato
com a turma errada. Esses jovens comumente deixam
a criminalidade aos vinte e poucos anos.
O outro grupo, mais problemático, é formado por pessoas
que passam a dar sinais de um comportamento antissocial
já mesmo na idade de ir à creche. São essas crianças que
teriam uma predisposição biológica para problemas
comportamentais, segundo o estudo.
BBC 10 de abril, 2008 - 14h32 GMT (11h32 Brasília)
81
Psicobiologia dos maus-tratos na infância: efeitos de peso alostático?

Rodrigo Grassi-OliveiraI; Majed AshyII, III; Lilian Milnitsky SteinI

 Rev. Bras. Psiquiatr. vol.30 no.1 São Paulo Mar. 2008

CONCLUSÃO: Em resumo, as conseqüências estruturais

dos maus-tratos na infância incluem anormalidades no
desenvolvimento do corpo caloso, neocórtex esquerdo,
hipocampo e amígdala; as conseqüências funcionais
incluem um aumento da irritabilidade nas áreas límbicas,
disfunções do lobo frontal e redução da atividade
funcional do vermis cerebelar; e as conseqüências neuro-
humorais englobam a reprogramação do eixo HPA e
subsequentemente à resposta ao estresse.
82
Hipotálamo, pituitária , adrenal >>>> estresse
GENÉTICA
 Em ESTUDO DE REVISÃO , DAVID
KLONSKY (2000) concluiu que:
 parece haver baixa correlação entre TEP e
conflitos ou negligência familiar;
 histórias de abuso físico e sexual são mais
freqüentes nos relatos de transtorno borderline
da personalidade;
 correlações de confiabilidade variam de 0.21 a
0.45, sugerindo, consistente mas baixa
associação, entre TEP e conflitos familiares
relatados;
 A conclusão do trabalho é que os pacientes
com TEP são mais propensos a causar
conflitos e a superestimar experiências
traumáticas. 83
 Teoria psicodinâmica

 Não existe culpa porque não existe a

bondade.
 Portanto, a teoria do superego forte ou
fraco não se estabelece.

84
GENÉTICA X AMBIENTE
 Encontra-se nos TEP, com freqüência, parentes
afetados pelos mesmos transtornos em grau
variável, assim como se verificam influências
educacionais, sociais e interpessoais que sugerem
influência sobre o tipo de transtorno apresentado.
 Considera-se que o meio sócio-cultural serviria
como maior ou menor repressor da expressão da
vulnerabilidade biológica nos TEP, de forma geral.
 Assim, verifica-se que em sociedades bem
estruturadas socialmente, no caso dos transtornos
mais graves da personalidade, (psicopatias), os
danos sociais advindos da conduta delituosa são
menores. O meio social, adequadamente
estruturado, funcionaria como contenção das
disposições anti-sociais. 85
CNS Spectr. 2017 May 11:1-10. doi:
10.1017/S109285291700027X. [Epub ahead of print]
A systematic review of the heritability of specific
psychopathic traits using Hare's two-factor model of
psychopathy.
Dhanani S1, Kumari V2, Puri BK3, Treasaden I4, Young S5, Sen
P6.

Our results were grouped into three categories: general, interpersonal-affective,

and behavioral. All these areas demonstrated modest to high heritability. The
highest heritability values were found in studies investigating callous-unemotional
behaviors.

86
 PSIQUIATRIA HOJE, N.1 2008

FRANCISCO B. ASSUMPÇÃO JR.

 Essas associações de personalidades psicopáticas são, portanto,

freqüente sem que muitas vezes as percebamos com a clareza
apresentada no filme, no qual são disfarçadas pelo próprio sistema
social

É assim que, embora seja impossível se pensar em alterações de

personalidade como conseqüência de tão somente aspectos ambientais, o
filme traz e principalmente nos leva a refletir esse ambiente, não como
gênese, mas como “estufa” capaz de fazer com que “psicopatas” de
gêneros e classes diversas, independentemente do modelo classificatório
utilizado, cresçam e floresçam.

87
Genetic and environmental influences predict antisocial behavior
 Early-onset antisocial behavior in children with attention
deficit/hyperactivity disorder (ADHD) appears to be predicted by a
specific catechol O-methyltransferase (COMT) gene variant, say UK
researchers.
 Anita Thapar (Cardiff University, Wales) and colleagues considered
the role of a COMT gene variant in the risk of antisocial behavior
following evidence linking it to prefrontal cortical function, deficits
in which characterize antisocial behavior in patients with ADHD.
 The researchers found that patients carrying two valine (val) alleles
in the COMT polymorphism were more likely than those carrying at
lease one methionine allele to develop antisocial behavior.
 Their findings, published in the Archives of General Psychiatry,
also showed that, in addition to predicting increased antisocial
behavior, the val/val COMT genotype was associated with lower
birth weight. Low birth weight, as a measure of environmentally
influenced prenatal adversity, has in turn been linked to childhood
disruptive behaviors.
 Indeed, the team found that, among 240 British children aged
between 5 and 14 years with ADHD or hyperkinetic disorder, the
combination of lower birth weight and the val/val COMT gene
variant increased the risk of conduct disorder to a greater extent
than either factor alone.
 Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 1275-1278 88
 GÊMEOS MONO CRIADOS JUNTOS E
SEPARADOS
AmericanJournal of Psychiatry 1993, vol 150, pags 1826-1831 ,
 Artigo comparou gêmeos monozigóticos criados juntos e à parte , com o objetivo de
investigar o que pode ser imputado ao meio e o que pode ser imputado à genética.

 Aproximadamente 65 % de determinadas características

de personalidade,inclusive aquelas imputadas como
"altamente psicossociais", são herdadas.

 Entre estas últimas estão características tais

como agressividade, impulsividade, narcisismo, busca de novidades,
busca e usufruto de prazer.

 Tais características são exatamente

aquelas que estão envolvidas em muitos comportamentos anti-sociais,
delinqüências, agressivos.

89
 "This study suggests not only that a specific gene
variant and environmental risk factor are associated
with ADHD but that they work together, whereby
individuals with this specific genotype appear to be
more sensitive to the adverse risk effects of lower birth
weight," Thapar told MedWire News.
 "This adds to evidence suggesting that genes can
influence susceptibility indirectly by affected people's
responses to environmental adversity."
 Thapar highlighted that "clinicians need to be aware
that some children with ADHD will be more sensitive to
adverse environmental effects with regard to going on
to develop antisocial behavior and thus might need
more intervention and targeting of resources."
 She added that the research gives clues as to the
neurobiology of ADHD and antisocial behavior in
ADHD and believes that this could help in the
development of better methods of treatment.
 Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 1275-1278
90
 Epigenética
 A epigenética cuida dos eventos que interferem na expressão dos
genes. Um dos parágrafos, poderia ser traduzido assim:
Comportamento da mãe pode afetar a química do DNA em sua prole.
 A qualidade do cuidado maternal tem sido reconhecida há muito
tempo por ter repercussões a longo prazo durante a vida de um
indivíduo.
 Um mecanismo potencial para este efeito foi deduzido de um estudo
que relata que o cuidado maternal nos ratos altera a metilação do
DNA no gene que codifica o receptor de glicocorticóides.
 Os autores sugerem que na ausência de cuidado pós-natal
apropriado, há menos metilação deste gene no hipocampo, tendo
por resultado a superexpressão do receptor mais tarde na vida. A
implicação é que o caminho mediado pela resposta ao
glicocorticóide passa a ser fixado epigenéticamente na transcrição
do gene (como se o gene aprendesse um "novo caminho").
 Há estudos mostrando que agressões ambientais atuam da mesma
maneira: a exposição de embriões de ratos ao vinclozolin, um
composto anti-androgênico levou a uma diminuição na
espermatogênese, não somente nos animais tratados, mas também
nos machos de diversas gerações subseqüentes."
91
 http://www.nature.com/nature/journal/v447/n7143/full/nature05913.html
El tabaquismo materno durante el embarazo multiplica el riesgo de TDAH en
el bebé

92
 EVIDÊNCIA CONFIRMADA DE REPROGRAMAÇÃO
EPIGENÉTICA EM HUMANOS
 Fernando Portela Câmara, Prof. Associado UFRJ
 Pela primeira vez uma equipe de cientistas demonstrou
como o estilo de vida de pais pode influenciar também a
vida dos seus filhos e netos (Tang et al, 2015). Até agora
havia evidências de que fatores ambientais tais como fumo,
dieta e estresse contínuo podiam deixar marcas nos genes
dos descendentes das primeira e segunda gerações. É bem
conhecido o caso de filhas de mulheres holandesas que
engravidaram durante um longo período de fome no final da
2ª Guerra Mundial, que tinham um risco dobrado de
esquizofrenia
(http://www.newscientist.com/article/mg20026804.100-
famine-leaves-its-mark-on-fetal-dna.html). Camundongos
criados nas mesmas condições tiveram duas gerações de
descendentes com alta proporção de depressão e
ansiedade, apesar de crescerem em ambiente saudável.
Isto levou alguns geneticistas a questionarem se a
informação genética presente nos espermatozoides e
óvulos podia ser afetada pelo ambiente, violando a barreira
de Weismann (separação entre as linhagens somáticas e 93
germinativas).
 Aos poucos foi se fortalecendo a hipótese que nossos genes podem ser
afetados pelo ambiente em que vivemos através de mecanismos epigenéticos.
Isto se daria pela ativação ou desativação de genes pela respectiva adição ou
remoção de grupos metil, observação já realizada em experimentos in vitro
com animais. Esses radicais ligando-se a uma base nitrogenada impede o
encaixe da enzima nesse ponto do DNA e, consequentemente, da leitura das
instruções genéticas iniciadas a partir daí. Isto era negado até recentemente,
pois admitia-se que durante a formação dos gametas o genoma passa por uma
processo de limpeza, sofrendo reparos e remoção de bases errôneas e
radicais.
 A equipe de Azim Surani (Cambridge University) demonstrou pela primeira vez
que alguns genes escapam desse mecanismo de limpeza, que excluiria grupos
metila do DNA durante o desenvolvimento. Ficou estabelecido que 2 a 5% da
metilação do genoma escapam a esta reprogramação, mas ainda assim pode
impactar as futuras gerações de filhos e netos embora em menor grau. Há
somente uma pequena janela de oportunidade por onde alguns desses genes
marcados podem passar, e estes seriam mais frequentemente aqueles
implicados em transtornos mentais tais como esquizofrenias e transtorno
bipolar, bem como genes implicados em distúrbios metabólicos e obesidade.
 Tang WWC, Dietmann S, Irie N et al. A Unique Gene Regulatory Network
Resets
 the Human Germline Epigenome for Development, Cell 2015; 161: 1453-67.

94
PSICOPATIA

95
Hilda C.P.Morana
 96
Hilda C.P.Morana
 97
Hilda C.P.Morana
 98
Hilda C.P.Morana
Na Europa a denominação de psicopatia é

usada para todos os transtornos da

personalidade e na tradição inglesa o

termo é usado para a desordem antissocial,

particularmente nos casos de criminosos.

99
Hilda C.P.Morana
 A "Mental Health Act (MHA) 1983", atualmente em
Revisão, define o termo transtorno psicopático como um
transtorno ou incapacidade mental persistente,
independente do nível de inteligência, que também resulta
em uma conduta normalmente agressiva ou seriamente
irresponsável.
Este termo pode englobar qualquer TEP, mas o
diagnóstico clínico mais freqüentemente associado a essa
definição é o de transtorno de personalidade anti-social.
Cunningham & Reidy lembram que um diagnóstico deste
tipo específico de TEP nem sempre indica um comportamento
criminal.
Os pedidos de redução de uma pena de homicídio doloso
para homicídio culposo, baseado na responsabilidade diminuída,
definida pela "Homicide Act 1957", têm incluído aqueles pedidos
feitos com base em diagnóstico de "personalidade psicopática".
100
ELIAS ABDALLA FILHO
Psicopatia é uma forma grave do
Transtorno da Personalidade.

Pode se apresentar sob algumas formas do

TEP não necessariamente apenas SÓ na forma
anti-social.

CONTINUUM

101
Hilda C.P.Morana
TRANSTORNO

ANTI-SOCIAL DA

PERSONALIDADE (TAS)

versus PSICOPATIA
102
Na CID-10, os critérios para o diagnóstico
de transtorno anti-social identificam as
condições de personalidade que tanto podem
adquirir o feitio de psicopatia, como o de
condições mais atenuadas do comportamento
anti-social.
Ou seja, tais critérios permitem identificar
indivíduos que sejam permanentemente anti-
sociais, mas não necessariamente psicopatas.
103
A distinção entre antissocial e psicopatia deve ser feita.
Não são sinônimos

•No DSM-IV Personalidade antissocial é definida

por comportamentos prototípicos, relacionado com
comportamento social desviante.
•Alguém pode ser desviante para um conjunto de
normas que não são aquelas que regem o seu meio. (Ex:
No Japão é proibido dar gorjetas)
•Para fazer o diagnóstico de psicopatia a investigação
psicopatológica é necessária para alcançar o
diagnóstico correto.

No DSM-IV nós temos uma confiabilidade elevada

mas muito pouca validade de construto. 104
Hilda C.P.Morana
A maioria dos psicopatas preenche os
critérios para transtorno anti-social mas,
nem todos os indivíduos que preenchem
os critérios para transtorno anti-social
são necessariamente psicopatas.

105
National Guideline Clearinghouse (NGC):
This guideline was developed by the National Collaborating
Centre for Mental Health (NCCMH) on behalf of the National

Institute for Health and Clinical Excellence (NICE).

 People with psychopathy and people who

meet criteria for dangerous and severe
personality disorder (DSPD) represent a
small proportion of people with antisocial
personality disorder. However, they present
a very high risk of harm to others and
consume a significant proportion of the
services for people with antisocial
personality disorder.
106
ROBERT HARE

TAS

PSICOPATAS PSICOPATAS QUE

NÃO SÃO TAS

107
 CORPORATE
PSYCHOPATHS

 Robert Hare, "corporate psychopaths" are

ruthless, manipulative, superficially
charming and impulsive -- the very traits
that are landing them high-powered
managerial roles.
 "Business Scan 360" test is used to assess
managers who may carry psychopathic
traits yet come across as ideal corporate
leaders. 108
109
PSICOPATA CORPORATIVO
 Nem todos os psicopatas acabam na prisão.
Alguns alcançam altos cargos nas corporações e
têm uma ascensão extremamente rápida.

 O assim chamado psicopata corporativo prospera

rapidamente no caos organizacional em que
algumas empresas mergulham quando em
processo de fusão e crescimento.

 A prevalência de psicopatas em corporações ainda

não foi estimada estatisticamente, mas estima-se
que as tendências à manipulação e à
desonestidade sejam freqüentes. Os estudos em
empresas sugeriram que 15% de executivos
superiores deturpam seu grau de instrução, e um
terço de todos os currículos contêm informações
falsas .
110
PSICOPATA CORPORATIVO
 O grande estudioso destas questões é o Dr. Babiak
disponível para acesso em:
http://www.lifepsych.com/linksworkarticle01psychopa
th.htm)
 Dr.Babiak refere que uma das características mais
comuns dos entrevistados quando se candidatam ao
emprego é o de tentar seduzir o entrevistador.
Quando já incorporado ao time da empresa o passo
seguinte é o de tentar avaliar a utilidade para ele dos
vários membros da organização durante a “lua de
mel” tipicamente permitida aos novos funcionários.
Ele começa por tornar-se simpático ás pessoas que
possuem o poder dentro da organização e outros que
possam lhe ser útil e estabelece uma rede de
comunicações.

111
112
PSICOPATA CORPORATIVO

 O Dr. Babiak refere que durante a etapa de

“manipulação” o psicopata espalha
desinformações para enaltecer sua imagem e
depreciar os outros.
 Ele é especialista em criar conflitos entre
aqueles que poderiam disseminar informações
negativas ao seu respeito.
 Neste trabalho ele utiliza um grande arsenal
de instrumentos sociais eficazes tais como a
persuasão racional, apelação e
congraçamento de parcerias.
113
PSICOPATA CORPORATIVO
 Esta etapa é seguida, eventualmente, por uma
etapa de “confrontação” durante a qual ele
abandona as armas que não lhe são mais
úteis passando a tomar providências para
“neutralizar” os detratores que ele não
conseguiu que se associassem a ele. Ele
realiza isso levantando dúvidas acerca da
competência ou honestidade deles.

 Os psicopatas melhor sucedidos entram

finalmente na fase insidiosa da “ascensão”
durante a qual eles se afastam de pessoas
mais acima na hierarquia da empresa e que
facilitaram sua ascensão ao poder. Isto
parece acontecer em um terço dos casos 114
 Mercado aquecido estimula presença de psicopata
corporativo
Alta rotatividade permite que trabalhador com
distúrbio circule entre as empresas
DE SÃO PAULO
Difíceis de identificar, os psicopatas corporativos causam
prejuízos nas empresas.
Doutor em psicologia pela Universidade de Sydney, John
Clarke calcula que eles representem 1% da população.
Contudo, é possível se proteger, como mostra ele em
"Trabalhando com Monstros" (ed. Fundamento).
À Folha, Clarke diz que a psicopatia requer ambiente
favorável para se desenvolver e alerta: "Mercados
aquecidos são perfeitos". (CM)

115
 segundo Babiak e Hare enquanto oo
percentual de psicopatas em companhias
são de 3,9% percentual de psicopatas na
sociedade são de 1%, ou seja uma taxa de
psicopatia quatro vezes maior nas
empresas.[1]
[1] BABIAK,Paul & HARE, Robert. Snakes in
Suits When psychopaths go to work, Ed.
Harper, New York, 2007 pag. 17

116
117
 A psicopatia organizacional tem fases?
Primeiro, o psicopata faz amizade com pessoas que estão no
topo para, depois, perseguir os protegidos dos chefes. Ele
estabelece boa reputação manipulando colegas e roubando
trabalhos.
Ele também isola a vítima e dá a ela tarefas inatingíveis para
criticá-la e diminuí-la.
O mercado de trabalho aquecido no Brasil favorece a
identificação dos psicopatas?
Um ambiente econômico em transformação e crescimento é
perfeito. Isso permite ao psicopata mover-se entre empresas
rapidamente quando é identificado.
Como é possível sobreviver a um líder psicopata?
É preciso reconhecê-lo para evitar ser isolado e ter a reputação
destruída.
É possível conviver com um psicopata e não ser atingido?
A maioria das pessoas que trabalha com psicopatas não sabe
disso, porque eles são muito específicos na escolha de seus
alvos e peritos em fazer colegas se sentirem bem.

118
 São Paulo, domingo, 30 de agosto de 2009 DANUZA LEÃO

Vivendo de Brasília
A simpatia é seu capital, e seu objetivo, um só: fazer negócios. Alguns mais ingênuos
entram na dança
É MUITO BOM conhecer pessoas simpáticas; mas se elas forem simpáticas demais,
prestativas demais, desconfie, sobretudo no mundo dos negócios. Quem não gosta
de ser bem tratado, de ter em volta pessoas que sempre concordam com nossos
pontos de vista, que acham graça em tudo que dizemos? Pois fique sabendo que
isso é uma profissão e que são exatamente estas as pessoas mais perigosas.
Esse é o caminho mais curto para chegar à nossa intimidade e conquistar nossa
confiança, e se você ocupa algum cargo poderoso, todo cuidado é pouco. Essas
pessoas têm talento para serem agradabilíssimas, estão sempre prontas a fazer
pequenos favores, apresentar alguém a outro alguém, e um dia vão pedir alguma
coisa que você vai ter dificuldade em negar. Às vezes, uma pequena (aparentemente)
informação para eles é mais importante do que um cheque em branco.
Os homens corretos -em seu trabalho e diante da vida- podem ser discretamente
simpáticos, mas nunca passam da conta, porque não vivem disso; já esses outros
têm, como profissão, um grande charme pessoal e total disponibilidade para
estarem nos lugares certos, nas horas certas, para encontrarem as pessoas certas.
Eles sabem exatamente que lugares são esses, e as pessoas que interessam.
São adoráveis; com eles não há um só minuto de tédio, e estão sempre prontos a
conseguir qualquer coisa de que você precise. De um twister que ainda não existe
no mercado a qualquer aproximação que você queira, seja com um homem de
negócios ou com uma gatinha; tudo isso rindo muito e prontos a dizer, se pegar mal,
que estavam apenas brincando. A simpatia é seu capital, e seu objetivo, um só: fazer
negócios. Bons negócios

119
.
Alguns mais ingênuos entram na dança, e às vezes, inocentemente,
facilitam que esses negócios aconteçam. Negócios que, claro, não têm
nada a ver com trabalho honesto, é um toma lá dá cá. Eles são
perigosos, e quanto mais simpáticos, mais perigosos.
Nunca, em nenhum momento, pensam no país, nem de onde está
vindo o dinheiro que conseguiram numa "tacada". São nefastos à
sociedade de um modo geral, e não porque sejam imorais. São piores,
porque são totalmente amorais, e também muito espertos: não deixam
rastros por onde passam e têm sempre uma corte em volta, que eles
alimentam com pequenos favores. E são capazes de qualquer coisa,
por exemplo, namorar uma mulher que não tem nada a ver com eles
mas que tem uma posição que poderá ser de grande utilidade em
algum momento. Mulher carente, como se sabe, faz qualquer coisa
pelo homem que a saiba levar, e é até covardia chegar perto de uma
delas.
Os chamados homens de bem que se cuidem; esses são
extremamente destrutivos, mas conseguem fazer amigos com
facilidade. Amigos geralmente com pouca experiência de vida e que
conhecem pouco o ser humano. Se tomassem informações, saberiam,
mas quem tem tempo para isso nos dias de hoje? Essas pessoas
geralmente não bebem, nem fumam, o que causa sempre uma boa
impressão. Mas é só ficar atento para perceber o mal que são capazes
de fazer.
Esse tipo de gente costuma ir muito a Brasília.
120
 F60.2 - TRASTORNO DA
PERSONALIDADE ANTI-SOCIAL
> Descaso ou insensibilidade pelos sentimentos alheios
incapacidade de empatia;
> Atitude assinalada e persistente de irresponsabilidade e
desrespeito por normas, regras e obrigações sociais;
> Incapacidade de manter relacionamentos, embora não haja
dificuldade em estabelecê-los;
> Muito baixa tolerância à frustração e um baixo limiar para
descarga de agressão, incluindo violência;
> Incapacidade de experimentar culpa e de aprender com a
experiência, particularmente punição;
> Propensão marcante para culpar os outros ou para oferecer
racionalização plausíveis para o comportamento que levou o
paciente a conflito com a sociedade. 121
Hilda C.P.Morana
A distinção entre psicopatía e trastorno anti-social é de
extrema importância para a prática forense, principalmente
no que se refere a reincidência criminal, entre outros fatores.

Psicopatia ( Hare, 1991)

A personalidade e comportamento de criminosos
diagnosticados como psicopatas diferem de modo fundamental
de outros criminosos
•São responsáveis pela maioria dos crimes violentos em todos
os países.
•Ingressam na carreira criminal muito cedo em suas vidas.
• Cometem vários tipos de crimes em número maior que
outros criminosos
•No sistema penitenciário, apresentam mais faltas
disciplinares
•Respondem muito pouco aos programas de reabilitação.
122
Hilda C.P.Morana
CRIMINOSOS COMUNS x
PSICOPATAS

Bandidos comuns.
QUER ALCANÇAR
RIQUEZA, PODER OU
PRESTÍGIO

Psicopatas
CRUELDADE
FORTUITA

123
124
 MASSIMO PAVARINI São Paulo, segunda-feira, 31 de agosto de 2009

"Quanto mais se castiga um criminoso leve, mais profissional ele será quando
voltar ao crime".
Os EUA têm uma pop. Criminal de mais ou menos 2,75 milhões. Mais de 5% da população
vive nas prisões. São 750 presos por 100 mil habitantes. Há ainda os que cumprem
penas alternativas. Esses são 5 milhões. Portanto, são 7,5 milhões na América os que

estão penalmente controlados. Aqui no Brasil são 300 presos por 100 mil habitantes.

Brasil: Número de presos é 69% superior

ao número de vagas
Com um total de 513.802 presos, conforme os dados divulgados pelo
DEPEN (Departamento Penitenciário Nacional), o Brasil fechou o primeiro
semestre de 2011 com um número de presos 69% superior ao número
de vagas existentes nos estabelecimentos penais do país.

125
DIAGNÓSTICO

126
>Sempre a mesma conversinha, tentando mostrar
que é legal

>Sempre se justificando

>Sempre culpando os outros por não conseguir

estar fazendo o que esperam dele.

>Vai ficar com raiva quando não conseguiu

manipulador o médico

> Idem quando for criticado

>Na entrevista é ele quem está lhe analizando

127
Hilda C.P.Morana
Desconfiar quando

 Desconfiar de pessoas que procuram em

uma conversa social dominar a atenção
para si.
 Eu, eu , eu fiz, eu fui brilhante, eu
sempre eu.
 Ficam irritados quando os outros não se
atêm em seu discurso egocêntrico

128
> ATOS DESCUIDADOS

> NÃO PENSAR NA POSSIBILIDADE

DE VIR A SER PRESO

>EXCITABILIDADE

>CRUELDADE FORTUITA

129
Hilda C.P.Morana
E ainda...

 Entendem muito bem os fatos mas não se

importam
 É como se os processos emocionais fossem
para eles uma segunda língua
 Eles conhecem as palavras mas não a música
( Hare )

130
Não se faz o diagnóstico de PSICOPATIA pelas
características do comportamento

131
132
PSICOPATA ORGANIZADO ?

DESORGANIZADO ?

133
Hilda C.P.Morana
 134
Hilda C.P.Morana
 135
Hilda C.P.Morana
 136
Hilda C.P.Morana
 137
Hilda C.P.Morana
 138
Hilda C.P.Morana
 139
Hilda C.P.Morana
 140
Hilda C.P.Morana
Responsabilidade pelas suas ações
criminosas

“Eu não me sinto responsável pelo crime... Eu

quero ser considerado inimputável ...”

“Eu sou um doente mental, esta é minha opinião

devido ao resultado dos laudos médicos ...”

“Eu quero ser considerado paciente e não um

homicida ou criminoso, embora eu não me julgue
um doente mental...”

141
Hilda C.P.Morana
Ausência de Remorso ou Culpa

“Pelos danos que eu causei a mim mesmo e por não ter

esperado eu me formar para cometer o crime...Como
médico eu teria direito a prisão especial...”

“Eu não tenho nenhum sentimento especial sobre o

crime que cometi, mas fico curioso para saber o que
falam de mim na mídia, porque o que eu vi até agora
foram apenas comentários depreciativos...”

“Eu não sei explicar o crime que fiz, mas eu sei que
me sinto indiferente com as consequencias...Eu não sinto
nenhum remorso...”
142
Hilda C.P.Morana
 143
Hilda C.P.Morana
144
145
146
Em 03 de 11 de 1999 Mateus da Costa Meira
matou 3 pessoas no cinema

 Condenado a 110 anos e 6 meses de

detenção teve a pena reduzida para 48
anos e 9 meses.

 Em 8 anos (1/6 da pena em regime

fechado) poderá estar livre, ou seja, no
final do ano de 2007.

147
148
  Terça, 11 de Outubro de 2011 - 10:51
 Atirador do shopping é absolvido por ser esquizofrênico



 O baiano Matheus da Costa Meira, o "atirador do cinema", 36, que

disparou com uma submetralhadora contra uma plateia de uma sala de
cinema no Morumbi Shopping, em São Paulo, em 1999, quando matou
três pessoas e deixou quatro feridas, conseguiu livrar-se de outra
acusação. Ele respondia por tentantiva de homicídio contra seu colega
de cela na Penitenciária Lemos Brito, em Salvador, crime ocorrido em
maio de 2009. Na oportunidade, Mateus golpeou com uma tesoura o
espanhol Francisco Vidal, 68, condenado por tráfico. Em julgamento
realizado pela Justiça baiana, nesta terça-feira (11), o júri acatou a
argumentação do Ministério Público de que o rapaz, por ser
esquizofrênico, não respondia por suas atitudes no momento de fúria.
Por ter sido condenado pela Justiça paulista, em 2004, a 120 anos de
prisão pelo crime cometido no cinema, Meira permanecerá detido na no
Hospital de Custódia e Tratamento (HCT), na Mata Escura. Após o
resultado favorável, sua defesa informou que recorrerá da decisão do
tribunal paulista para tentar a sua anulação.

http://www.bahianoticias.com.br/principal/noticia/104161-atirador-do-shopping-e- 149
absolvido-por-ser-esquizofrenico.html
 SUICÍDIO

 Nos pacientes com esquizofrenia, a

incidência de suicídio está em torno de
10%. Em alcoolistas 20%, e os com
personalidade anti-social 5%, como
demonstração da influência das diversas
doenças psiquiátricas (Kaplan, 1999).
 O transtorno borderline está mais
associado com tentativas de suicídio.
150
151
MULHERES

 POR QUÊ A % DE
MULHERES PRESAS
É MENOR?
 EXISTE MULHER
PSICOPATA?

Segundo o Departamento Penitenciário Nacional

(Depen), ligado ao Ministério da Justiça, as mulheres
representam pouco mais de 4% do
total de detentos do país. 152
153
Departamento Penitenciário Nacional voltado para o
público feminino -, de junho de 2014, apenas 7% dos
estabelecimentos prisionais são exclusivamente
femininos, sendo 75% masculinos e 17% mistos, que,
em geral, são unidades originalmente masculinas que
passam a ter um prédio, ala ou até uma cela
reservada especificamente para mulheres.

154
Segundo o Departamento Penitenciário Nacional (Depen), ligado ao
Ministério da Justiça, as mulheres representam pouco mais de 4% do
total de detentos do país.
27 mil presas no Brasil- a maior parte cumpre pena por tráfico de
drogas. 9% recebem visita íntima.
O homicídio, uma das principais causas de condenação masculina,
significa cerca de 10% do total de crimes femininos.
"Historicamente, ela participa mais como indutora, instigadora, do
que propriamente como executora", diz a criminóloga Ana Paula
Zomer, diretora do IBCCrim (Instituto Brasileiro de Ciências
Criminais).
MODUS OPERANDI
As armas femininas mais comuns são faca, marreta, fogo e veneno;
quando usam revólver, normalmente é do pai ou do marido
Evitam o confronto direto: geralmente a vítima é morta quando está
dormindo ou com a ajuda de um cúmplice (amante, namorado ou
alguém contratado) 155
Hilda C.P.Morana
 PERFIL CRIMINOLÓGICO
Não há dados gerais, mas os especialistas
acreditam que o histórico das 556 detentas da
Penitenciária Feminina da Capital seja válido,
com possíveis pequenas variações nos
percentuais, ao total brasileiro
49% tráfico
26% assalto à mão armada
12% homicídio
9% latrocínio (roubo seguido de morte)
5% seqüestro 156
Hilda C.P.Morana
Porque as expressões emocionais dos homens
parecem ser mais na forma de ação. Ou seja, os
homens são mais ativos e as mulheres mais simbólicas.

Ruben Cur verificou que:

as mulheres
- Apresentam maior metabolismo na região límbico-
temporal e no cerebelo;
- Se saem melhor nas tarefas verbais;
- Fazem uso da meditação simbólica.
os homens
-Se saem melhor em serviços motores;
-Se expressam mais de maneira instrumental
ENQUANTO AS MULHERES ARGUMENTAM, OS
HOMENS USAM A FORÇA 157
Edição: Maria Thereza – mfalupercio@uol.com.br
MULHERES PSICOPATAS

158
159
160
161
Quando um 'macho' não aguenta
mais!

162
163
Embora tenha existido um número maior de homens entre
os assassinos em série do que de mulheres, a presença de
serial killers do sexo feminino é bem documentada nos
dados criminais. De fato, aproximadamente 17% de todos
os homicídios em série nos Estados Unidos foram
cometidos por mulheres2. Curiosamente, apenas 10% do
total de assassinatos no país são cometidos por mulheres.
Portanto, em relação aos homens, mulheres são
responsáveis por uma porcentagem maior de assassinatos
em série do que de casos de homicídios em geral. Esse é
um fato importante e revelador que desafia o entendimento
popular sobre esse tipo de crime.

164
 JOVENS

Elevada taxa de mortalidade juvenil brasileira

( a terceira do ranking mundial, perdendo
apenas para a Colômbia e Venezuela ).

Os jovens são vítimas de quase 40% (quarenta

por cento) dos homicídios computados no País,
a maioria com implicação direta ou indireta
das drogas

2006- 59 ADOLESCENTES COMETERAM HOMICÍDIO

165
2007- 33 HILDA C.P.MORANA
 JOVENS
Em todo o país, apenas 3,96% dos adolescentes que
cumprem uma medida sócio-educativa concluíram o
ensino fundamental.
A parcela dos crimes cometidos por adolescentes não
ultrapassa 10% dos praticados no país
Crimes contra o patrimônio correspondem a 73.8%
das infrações cometidas ( dos quais 50% são furtos ),
Os crimes contra a vida representam 8,46% do universo
(total) das infrações.
40,37% -70% dos jovens infratores voltam a cometer
algum tipo de crime.
166
HILDA C.P.MORANA
 167
Hilda C.P.Morana
  Dr Shipman killed at least 215 patients
Dr Harold Frederick Shipman was the worst known serial killer in British history.
On January 31, 2000, Dr. Harold Shipman was convicted at Preston, England; of
murdering 15 of his patients by administering lethal doses of diamorphine
(pharmaceutical heroin). Most victims were elderly and had histories of natural
disease.

168
 169
Hilda C.P.Morana
 170
Hilda C.P.Morana
 171
Hilda C.P.Morana
 172
Hilda C.P.Morana
 173
Hilda C.P.Morana
 174
Hilda C.P.Morana
 175
Hilda C.P.Morana
 176
Hilda C.P.Morana
 NÃO CONFUNDIR O TEMA
1-VIOLÊNCIA SOCIAL PSICOPATIA COM:
DESIGUALDADE SOCIAL
Super-ricos no Brasil lideram concentração de renda global
Entre os países democráticos, nenhum outro tem maior acúmulo de rendimentos no 1% do
topo
Segundo o Relatório da Desigualdade Global, da Escola de Economia de Paris, o Brasil é hoje o
país democrático que mais concentra renda no 1% do topo da pirâmide.
Só o Qatar, emirado árabe absolutista de 2,6 milhões de habitantes e governado pela mesma
dinastia desde meados do século 19, supera, por pouco, o Brasil.
Np topo, o rendimento médio foi de R$ 27744; na metade mais pobre , de R% 820.

2-CRIMINALIDADE
> IMPUNIDADE
No BRASIL as causas são:
> Ciclo de tráfico de drogas, e
> Falta de opções de cultura e lazer na periferia

177
Hilda C.P.Morana
178
179
180
IDHAD (Índice de Desenvolvimento
Humano Ajustado à Desigualdade)

 O IDHAD brasileiro é inferior ao de muitas

nações que estão atrás do país no ranking do
IDH, como Gabão (com IDHAD de 0,543), Sri
Lanka (0,691) e Uzbequistão (0,549).
 No Brasil, a desigualdade de renda também é
a principal responsável pela perda de pontos
no IDHAD, seguida pela desigualdade na
educação e na expectativa de vida.

181
 182
Botsuana
 183
Namíbia
 184
Suazilândia
DESIGUALDADE SOCIAL

185
Desigualdade social
Miséria atinge 16,2 MILHÕES
DE PESSOAS, 8,5% da
população

RENDA MENSAL
INFERIOR A R$
70,00.

186
VIOLÊNCIA SOCIAL

CRIMINALIDADE

CRIMINOSO

187
Hilda C.P.Morana
Psicopatia não tem a ver nem com criminalidade
e nem com a violência.

A crueldade fortuita do psicopata pode

relacionar-se a crimes de natureza violenta mas
não à violência enquanto sentimento de
insegurança social.

188
Hilda C.P.Morana
CRIMINALIDADE

189
BALA PERDIDA

190
 Então os homicídios não estão ligados,
majoritariamente, às ações do crime organizado?
Kahn - Não. Aqui em São Paulo, os homicídios têm
mais perfil de crime interpessoal. Se você analisar a
concentração de fim de semana, período noite e
madrugada, 40% das vítimas têm álcool no sangue.
Na maior parte dos casos, já consta no boletim de
ocorrência que o autor do crime é conhecido. Ou seja,
as pessoas se conhecem. No Rio, há uma proporção
muito maior de homicídios ligados ao crime
organizado, ao tráfico. Aqui em São Paulo, certamente
não é o caso.

191
 ÉPOCA - Estas áreas são geralmente mais pobres. Por que
essa correlação entre a pobreza, o álcool e os homicídios?
Kahn - É um conjunto de fatores. Arma e álcool nós chamamos
de elementos criminógenos. Eles não causam um crime em si,
mas em um contexto já violento, potencializam a violência. O
problema está neste contexto. Na periferia existe uma cultura de
resolução de conflitos que não passa pelo judiciário, não existem
os mesmos equipamentos públicos que existem nas áreas
centrais. Há muita relação com a quantidade de pessoas sem
ocupação, número de bares, bares ilegais, famílias
desagregadas. Todos esses elementos se concentram mais nos
bairros pobres e culminam em uma violência maior.

192
 Meio social

 Rudolf Ludwig Karl Virchow

 Descoberta da leucemia (1845)
 Mecanismo da trombose e embolia “ Tríade
de Virchow

 “ o avanço da medicina poderá prolongar a

vida humana, mas o avanço das condições
sociais terá resultados mais rápidos e bem-
sucedidos” ( 1848)

193
194
 AGRESSIVIDADE
1) Reativa - impulsividade

2) Instrumental -
insensibilidade

195
Hilda C.P.Morana
O maior problema e a certeza
da impunidade penal
TULIO KAHN MOSTRA QUE AS
CHANCES DE QUE ALGUÉM
COMETENDO CRIMES SEJA PRESO E
CONDENADO SÃO PRÓXIMAS DE 2%
Índice de Garantia de Aprisionamento (certantie), que vem a ser o resultado da
divisão das prisões efetuadas no período (29.807) pelos crimes ocorridos no
mesmo período (1.330.434), o que dá um índice de 0,02 ou ainda 2,2%. 1999

Em SP, 95% dos crimes ficam impunes

Só 1 em cada 20 casos vira processo judicial na capital paulista e as

chances de impunidade dobram se o criminoso não for pego em
flagrante
196
 TRANSTORNOS ESPECÍFICOS
DA PERSONALIDADE

Os transtornos específicos da personalidade

são variantes anormais do desenvolvimento
mental
Entre os criminosos, quais são psicopatas?

197
Hilda C.P.Morana
Estado de São Paulo -
Registram-se 12.000
homicídios por ano
Brasil - 40.000 (26
homicídios por cada
100.000 habitantes em
todo o país 198
Hilda C.P.Morana
CRIMES

199
 O Brasil possui 3% da população do
planeta, porém concentra 9% dos
homicídios cometidos em todo o mundo.

 Emanuel Cacho, Consulex, Crime e sua repercussão na mídia. 2011.

200
201
202
203
204
175/dia

205
206
207
208
209
 210
Hilda C.P.Morana
 211
Hilda C.P.Morana
 212
Hilda C.P.Morana
 213
Hilda C.P.Morana
PSICOPATAS POP PRISÃO

HARE 1% 15 – 20%

EEUU 1 – 2% 20 – 25%

OLIVEIRA &
23% (TAS)
TEITELBAUM/RS

214
Hilda C.P.Morana
Psicopatas na população

1% 3%

215
Hilda C.P.Morana
Para comparar

216
Psicopatas na prisão

10 to 30 %

217
Hilda C.P.Morana
PERICULOSIDADE
Dois terços dos detentos de todo o país não
cometeram crimes violentos

Edição 317 -
14/06/2004

www.epoca.com.br

218
 CHANCE DE COMETER UM ATO DE
VIOLÊNCIA / POPULAÇÃO GERAL

DOENTES MENTAIS 0

DOENÇA MENTAL + TOXICOFILIA 5X

TOXICOFÍLICOS 3X

Os doentes mentais só se tornam mais violentos se estão sem

medicação ou se usam concomitantemente álcool ou drogas

Porque a maioria dos casos são homens?

80% dos crimes violentos são cometidos por homens

As mulheres têm menores índices de TAS 219

Hilda C.P.Morana
 REINCIDÊNCIA
O criminologista Marvin Wolfgang reuniu protocolos de 9,945
homens nascidos no ano de 1945 que freqüentaram escola na
Philadelfia entre as idades de 10 e 18 anos, apenas 7% eram
delinquentes crônicos com 5 ou mais prisões até a idade de 18. Estes
7 % cometeam mais da metade dos crimes e dois terços dos
crimes violentos.

São reinscidentes 70% dos presos no mundo e 85% no BRASIL –

DEPEN - 1995

OU SEJA, SÃO SEMPRE OS MESMOS QUE PRATICAM CRIMES

A pergunta toda está em se é possível fazer o diagnóstico de psicopatia

entre os indivíduos presos. Estes não deveríam voltar para a sociedade.
Não é só o psicopata que reincide, mas o psicopata tem mais
probabilidade de reincidir. 220
Hilda C.P.Morana
Após a edição da Lei dos Crimes Hediondos, os
índices de criminalidade cresceram, com
destaque para o tráfico de entorpecentes e o
latrocínio

O tipo de crime não diz quem é o sujeito.

O maior problema é a certeza da impunidade

penal.

TULIO KAHN mostra que as chances de que

alguém cometendo crimes seja preso e
condenado são de 2,2%
221
Hilda C.P.Morana
 É CADA VEZ MAIOR O NÚMERO DE
EX-PRESIDIARIOS ENTRE OS PRESOS

SISTEMA PRISIONAL PAULISTA

Taxa de Reincidência da Pop. Carcerária -
1950/1996
80
70
60
50
40
30
20
10
0
50 74 75 76 77 78 Figura
79 80 811 82 84 94 95 96

Primário Reincidente

222
Hilda C.P.Morana
População Carcerária no Brasil

 População Carcerária 473.626 presos

 Taxa de reincidência 60% a 70%

Fonte: Relatório INFOPEN 2009

223
224
Crime and violence in Brazil:
Systematic review of time trends, prevalence rates and risk factors
Joseph Murray,a, Daniel Ricardo de Castro Cerqueira,b and Tulio Kahnc

225
 Prisões privadas
 Em janeiro de 2013, assistimos ao anúncio da inauguração da "primeira
penitenciária privada do país", em Ribeirão das Neves, região metropolitana de
Belo Horizonte, Minas Gerais. Porém, prisões “terceirizadas” já existem em pelo
menos outras 22 localidades; a diferença é que esta de Ribeirão das Neves é uma
PPP (parceria público-privada) desde sua licitação e projeto, e as outras eram
unidades públicas que, em algum momento, passaram para as mãos de uma
administração privada. Na prática, o modelo de Ribeirão das Neves cria
penitenciárias privadas de fato. Nos outros casos, a gestão ou determinados
serviços são terceirizados, como a saúde dos presos e a alimentação.

 Um preso “custa” aproximadamente R$ 1.300,00 por mês, podendo variar até R$

1.700,00, conforme o estado, numa penitenciária pública. Na PPP de Neves, o
consórcio de empresas recebe do governo estadual R$ 2.700,00 reais por preso
por mês e tem a concessão do presídio por 27 anos, prorrogáveis por 35.

 Patrick afirma que o maior perigo desse modelo é o encarceramento em massa.

Em um país como o Brasil, com mais de 550 mil presos, quarto lugar no ranking
dos países com maior população carcerária do mundo e que em 20 anos (1992-
2012) aumentou essa população em 380%, segundo dados do Depen
(Departamento Penitenciário Nacional), só tende a encarcerar mais e mais. Nos
Estados Unidos, explica, o que ocorreu com a privatização desse setor foi um
lobby fortíssimo pelo endurecimento das penas e uma repressão policial ainda
mais ostensiva. Ou seja, começou a se prender mais e o tempo de permanência
na prisão só aumentou. Hoje, as penitenciárias privadas nos EUA são um negócio
bilionário que apenas no ano de 2005 movimentou quase 37 bilhões de dólares
226
 Na primeira penitenciária privada do
Brasil, quanto mais presos, maior o lucro
 Paula Sacchetta | Agência Pública | Ribeirão
das Neves (MG) - 31/12/2014 - 06h00
Perigo do modelo de prisão em MG é o
encarceramento em massa, alertam
especialistas: "Para quem investe em
determinado produto, no caso o produto
humano, será interessante ter cada vez
mais presos"

227
 atualmente, 1 em cada 2 mulheres e 1 em
cada 4 homens presos no país estão atrás das
grades por tráfico de drogas.
Cada vaga no sistema penitenciário custa, de
acordo com o Depen, R$ 43.835,20. O custo
mensal de cada detento é de cerca de R$
2.000.
Existem quase 150 mil presos por delitos
relacionados a drogas.
228
 CRIMINAL CONVICTION AFTER DISCHARGE FROM SPECIAL(HIGH SECURITY)
HOSPITAL (A.BUCHMAN)
ENGLAND AND WALES 1982-1983
425 SUJEITOS

REINCIDÊNCIA REINCIDÊNCIA
MENTAL
5.5 ANOS 10,5 ANOS
DISORDER
ESTIMATIVA ESTIMATIVA
26%
45%
REINCIDIRAM EM 31%
MENTAL ILLNESS
CRIMES

33% 10%
15%
PSYCHOPATHIC SERIOUS OFFENCES

17% 9%
15%
MENTALLY IMPAIRED VIOLENT OFFENCES

11%
SEVERELY 5% 7,5%
MENTALLY SEXUAL OFFENCES SOMA TOTAL = 68.5%
IMPAIRED 229
Hilda C.P.Morana
 Correlations between Mental Disorder
and Recidivism Recidivism Outcome
 Diagnosis Violent General
 Schizophrenia -.03 -.06
 Psychotic Disorders -.07 -.05
 Antisocial Personality .20 .20
Bonta, Law and Hanson (1995)
230
 Rank Order of Risk Factors
 Risk Factor Sample Size r
 Antisocial Supports 11,962 .21
 Antisocial Attitudes 32,335 .18
 Antisocial Personality 13,335 .18
 Criminal History 145,978 .16
 Education/Employment 98,391 .13
 Age/Gender/Race 180,060 .11
 Family Factors 66,057 .10
 Substance Abuse 54,838 .10
 Lower Class 20,632 .05
 Personal Distress 18,787 .05
(from Gendreau et al., 1995)

231
Reincidência criminal em mulheres homicidas

 PutkonenH, Komulainen EJ, Virkkunen M,Eronen M, Lonnqvist J. Risk of

repeat offending among violent female offenders with psychotic and
personality disorders. Am J Psychiatry. 2003; 160(5): 947-51

 132 mulheres homicidas

 23% ( 31) cometeram novos delitos sendo 15% violentos.
 Das 31 mulheres 81% apresentaram transtornos da personalidade e 10%
transtornos psicóticos.

232
 ELIAS MALUCO
Em julho de 2000, após uma temporada de
4 anos na prisão, por tráfico, Elias conseguiu
um habeas-corpus que o pôs em liberdade

Nos dois anos em que voltou à liberdade, Elias

Maluco foi apontado como responsável por sessenta
mortes

233
Hilda C.P.Morana
234
 O jornalista Tim Lopes foi sequestrado, torturado e morto por traficantes do
Rio de Janeiro em 2002
Depois de oito anos fora do Brasil, a jornalista Cristina Guimarães, 47, colega de
Tim Lopes –que ganhou o Prêmio Esso em 2001 pela série “Feira das drogas”
veiculada no Jornal Nacional, da TV Globo, mas foi morto por traficantes do Rio de
Janeiro no ano seguinte– afirma que vive de luto e teve que reconstruir a sua vida
após fugir do país sob ameaças de traficantes. 235
 ZEU

Depois de condenado à pena de 23 anos e seis meses de reclusão, Zeu logrou

obter progressão prisional ao regime semiaberto.

Pelo laudo DE CESSAÇÃO DE PERICULOSIDADE e decisão judicial, o facínora

Zeu, com um sexto da pena cumprida, restou considerado com méritos e
ausência de periculosidade, para progredir ao semiaberto. Nesse regime, saiu
para trabalhar fora do presídio e não voltou mais.
236
 Joabe Severino Ribeiro
 Em março de 1993, foi preso em flagrante em Guaianases,
periferia de São Paulo, por roubo e tentativa de
assassinato.
 Foi condenado a oito anos e dez meses de reclusão, mas
não ficou tanto tempo preso.
 Um ano e meio depois, tendo cumprido apenas um sexto
da pena, pulou para o regime semi-aberto.
 Em 1997, já estava totalmente livre.
 Em dezembro de 2006, Joabe voltou ao crime.
 Foi autor de um dos atos mais desumanos da história
criminal recente.
 Com um cúmplice, ateou fogo em quatro pessoas vivas,
entre as quais uma criança de 5 anos, na cidade de
Bragança Paulista, a cerca de 80 quilômetros de São
Paulo. Todos morreram. A motivação de Ribeiro: o roubo
de pouco mais de 15.000 reais, guardados num cofre de
uma loja de roupas onde duas das vítimas trabalhavam.
237
MANÍACO DA CANTAREIRA

238
Some additional serial killers

Robert Berdella Angelo Buono Jesse Pomeroy Gary Taylor Robert Riggan

239
FRANCISCO DAS CHAGAS

240
Semelhante ao caso de FRANCISCO DAS CHAGAS
Que matou 41 meninos e os emasculava.
as a boy

Born 1960 in Milwaukee, Jeffrey Dahmer was the elder of two sons; his parents
Lionel & Joyce engaged in vehement arguments and ultimately divorced when
Jeffrey was in his teens (his mother just vanished). When he was 8, he was
molested sexually by a neighbor boy. At 10, he was decapitating animals,
mounting their heads on stakes in the backyard. By 17 he was living alone, and
he committed his first murder: a male hitchhiker, whom he bludgeoned, stran-
Jeffrey Dahmer gled, dismembered, and buried. He went into the Army, but was discharged
because of his heavy drinking. Back in the US, he was arrested at 22 for public
lewdness. His serial killing began in earnest in the late 80s, ending up with at
least 17 victims – all males, some homosexual like Dahmer, some not. He
developed multiple paraphilias, including cannibalism and necrophilia, and
decorated his room with candles and the skulls of his victims. Arrested finally
in 1991, he was convicted the next year of 15 murders and sentenced to 936
years in prison. In November of ’94 another inmate crushed his skull and killed
Dahmer. In his early years Dahmer was extremely shy, perhaps schizoid – as his
mother seemed to be. Dahmer is one of the most well known serial killers,
probably because he came from better socioeconomic circumstances: his
family could have been “your neighbors”; also the goriness of his despoliation
of his victims makes his image especially gruesome. But Lake& Ng exceed him
in the torture to which they subjected their victims. 241
at 30
 Category #12:
power-hungry psychopaths who kill when cornered

Reverend Jim Jones

Born in 1931 in Indiana to a poor family, Jones was attracted
early on to a Pentecostal religious group that did “speaking
in tongues.” He later became a pastor in a Methodist church,
and then became a charismatic leader of a Pentecostal
group. Grandiose and fanatic, as well as psychopathic and
paranoid, he gathered a large group of followers and moved
with them to Guyana. Jones in his lust for power engaged in

Victims in Guyana
many extramarital affairs , holding people against their will, and
other irregularities. A congressman and his entourage went to
Guyana to investigate, and were shot & killed on arrival.Then over
900 of the followers were told by Jones to take cyanide – and they
died. He took his own life at the end of the massacre he ordered.

242
Canibal alemão é condenado
a 13 anos de prisão
 Ralf Meyer, 41 anos

243
Meyer,
 Meyer, que trabalhava como decorador, colocou um
anúncio na Internet procurando "parceiros para uma
relação sadomasoquista". O professor Joe
Ritzkowsky, 33 anos, que lecionava música em
Berlim, respondeu ao anúncio e foi ao encontro de
Meyer.
Depois de se conhecerem e conversarem,
Ritzkowsky foi amarrado a uma cama, na qual
manteve relações sexuais com Meyer, que, após o
ato, enfiou uma chave de fenda no pescoço do
professor, fazendo-o sangrar até a morte.
Meyer, então, abriu o corpo de Ritzkowsky, retirou
os pulmões da vítima e alimentou seu gato com
partes do órgão. Em seguida, cortou, fritou e comeu
o pênis do professor. Por fim, o decorador
esquartejou o corpo do professor e guardou os 244
pedaços em sua geladeira.
ASPECTOS BIOLÓGICOS

245
Hilda C.P.Morana
As similaridades entre psicopatas e pacientes

com dano de córtex pré-frontal é evidente em

vários estudos

246
Hilda C.P.Morana
WELT (1888), apud MARIETÁN (1998),
observou uma evidente mudança de caráter,
consecutiva a traumatismos que produziam lesão
da região orbitária.
Referem que um homem, anteriormente bondoso e alegre,
tornou-se, logo depois das lesões, irascível,
malvado, perverso e indiferente.
A memória não sofreu nenhuma alteração,
segundo o autor.
Segundo KLEIST (1931), o psicopata anti-social
seria um enfermo orbitário, vítima de alguma
malformação ou disfunção orbitária
( MARIETÁN, 1998 ).
247
Hilda C.P.Morana
 248
Hilda C.P.Morana
 249
Hilda C.P.Morana
 Identificado centro da generosidade no
cérebro

Investigadores do Reino Unido identificaram parte do cérebro que ajuda

a aprender como sermos bons para os outros. O estudo publicado nos
“Proceedings of the National Academy of Sciences” pode ajudar a
compreender condições como a psicopatia que é caracterizada por
comportamentos extremamente antissociais.

Os investigadores constataram que o córtex cingulado anterior subgenual era

a única parte do cérebro que era ativada quando os participantes estavam a
aprender a ajudar os outros. Contudo, verificou-se que esta região não estava
igualmente ativada em todas as pessoas. Os indivíduos que se classificaram
como tendo elevados níveis de empatia aprendiam a beneficiar os outros
mais rapidamente que aqueles com níveis baixos de empatia. Estes
indivíduos também apresentavam uma maior sinalização no córtex cingulado
anterior subgenual quando beneficiavam os outros.

250
251
Map of brain areas commonly activated in social decision-making studies.
(A) The lateral view shows the location of the dorsolateral prefrontal cortex
(DLPFC) and superior temporal sulcus (STS). (B) The sagittal section
shows the location of the anterior cingulate cortex (ACC), medial prefrontal
cortex (MPFC), orbitofrontal cortex (OFC), and posterior cingulate cortex
(PCC). (C) The coronal section [cut along the purple line in (B)] shows the
location of the insula (INS) and amygdala (AMY). Areas circled are those
often associated with ToM processes
Review
Social Decision-Making: Insights from Game Theory and Neuroscience
Alan G. Sanfey Science 26 October 2007:Vol. 318. no. 5850, pp. 598 - 602 252
DOI: 10.1126/science.1142996
Imagens funcionais do cérebro, tais como aquelas
produzidas por PET (Positron Emission Tomography),
têm sido usadas para corroborar a existência de déficit
funcionais no lobo frontal em psicopatas

253
Hilda C.P.Morana
Em 1848 de setembro
Phineas Gage, um supervisor de obras ferroviárias,
perdeu parte de seu cérebro com uma barra de ferro
com 2.5 cm de diâmetro e mais de um metro de
comprimento que atravessou seu crânio por uma
explosão acidental de uma carga de pólvora.
Era descrito como equilibrado, meticuloso e persistente quanto aos seus
objetivos, além de profissional responsável e habilidoso.

Pouco tempo depois Phineas começou a ter mudanças

surpreendentes na personalidade e no humor.
Ele tornou-se extravagante e anti-social, praguejador e
mentiroso, com péssimas maneiras, e já não conseguia manter-
se em um trabalho por muito tempo ou planejar o futuro.
"Gage já não era Gage", disseram seus amigos.
254
Hilda C.P.Morana
 255
Hilda C.P.Morana
256
 The iron bar that had practically destroyed the
front left lobe

Before his accident he'd been efficient, capable,

kind, and polite; now he was foul-mouthed,
rude, and easily annoyed.

, he lived 13 years after his dreadful

accident and died in 1860 after a series
of epileptic seizures.

257
258
 Antonio Damásio
 “As estruturas do cérebro que têm a ver
com os sentimentos são muito diferentes
das estruturas que têm a ver com a
emoção”.

259
ANTÔNIO DAMÁSIO em "NATURE NEUROCIENCE",
DESCREVE DOIS PACIENTES QUE SOFREAN LESÃO
CEREBRAL NA PRIMERA INFÂNCIA E QUE
APRESENTARAM COMPORTAMENTO CONTRAVENTOR.
AS LESÕES OCORRERAM NO CORTÉZ PRÉ-FRONTAL
VENTROMEDIAL.

PACIENTES COM TRANSTORNO ANTI-SOCIAL E SEM

LESÃO CEREBRAL APRESENTARAM UMA MÉDIA DE
11% NO VOLUME DA SUBSTÂNCIA CINZENTA DO
CORTEX PRÉ-FRONTAL E REDUZIDA ATIVIDADE
AUTONÔMICA EM RESPOSTA AO ESTRESSE.

ARCHIVES OF GENERAL PSYCHIATRY 2000;57:119-129

260
Hilda C.P.Morana
261
Uma imagem PET de diminuição na atividade neural
(parte superior das imagens) do cérebro de um
paciente que:
Figura 1A sofreu trauma cranioencefálico –- e
desenvolveu mudanças de personalidade.
A Figura 1B mostra um cérebro normal na mesma
área - University of California, Irvine 262
Hilda C.P.Morana
 brain scan (PET) of a normal control (left) and a murderer (right), illustrating the
lack of activation in the prefrontal cortex in the murderer.
 The figures are a transverse (horizontal) slice through the brain, so you are looking
down on the brain. The prefrontal region is at the top of the figure, and the occipital
cortex (the back part of the brain controlling vision) is at the bottom. Warm colors
(e.g., red and yellow) indicate areas of high brain activation; cold colors (e.g. blue
263
and green) indicate low activation. [Flickr.com]
Imagens PET do cérebro de uma pessoa normal (esquerda), um
assassino com história de privação na infância (centro) e um
assassino sem história de privação (direita). As áreas em
vermelho e amarelo mostram uma atividade metabólica mais
alta, e em preto e azul, uma atividade metabólica mais baixa. O
cérebro de um sociopata (direita) tem uma atividade muito
baixa em muitas áreas, mas que é fortemente ausente na área
frontal (parte superior das imagens).
Imagens de Adrian Raine, University of Southern California,
Los Angeles, USA. 264
Hilda C.P.Morana
265
 TUMOR CEREBRAL FAZ COM QUE AMERICANO VIRE
PEDÓFILO

Um tumor cerebral fez com que um professor americano de 40

anos, sem qualquer histórico de crimes de abuso sexual, se
tornasse pedófilo. A notícia foi publicada na edição eletrônica
da revista ’New Scientist'.
De acordo com a publicação, após ter o tumor removido, o
paciente deixou a obsessão sexual de lado. O caso foi divulgado
durante o encontro anual da associação americana de
neurologia, realizado em Nova York.
Os cientistas contaram que o paciente apresentava um tumor
do tamanho de um ovo no lóbulo direito do córtex orbifrontal.

266
Hilda C.P.Morana
 VIOLÊNCIA DOMÉSTICA

En concreto, el trabajo realizado en la UGR ha revelado que los

maltratadores, en comparación con otros delincuentes, mostraron una
mayor activación en la corteza cingular anterior y posterior y en la corteza
prefrontal medial, y una menor activación en la corteza prefrontal superior
ante imágenes de violencia de género con respecto a imágenes de
contenido neutro. 267
No Canadá, uma equipe liderada por Dominique LaPierre
comparou 30 psicopatas a 30 criminosos não-psicopatas,
usando testes que avaliam a função de duas partes do
córtex pré-frontal: o órbito-frontal e as áreas
ventromediais frontais.
Os resultados mostraram que "os psicopatas eram
prejudicados em todas as tarefas órbito-frontais e
ventromediais", mas não na função de outras áreas
do córtex frontal.
As similaridades entre psicopatas e pacientes com
dano de córtex pré-frontal apareceu em várias áreas
do estudo.
268
Hilda C.P.Morana
As áreas pré-frontais, que atingem, no homem,
o seu máximo desenvolvimento, são áreas
cerebrais de maturação mais tardia em relação
a outras áreas.
Integram as várias informações.

Relacionam-se com funções do pensamento

abstrato e simbólico.
Desempenham papel fundamental na
formação de intenções e programas, funções
estas relacionadas com o planejamento do
futuro. 269
Hilda C.P.Morana
 São áreas responsáves por dirigir a
atenção para uma tarefa, bem como na
regulação e verificação dos
comportamentos humanos mais
complexos.
 Está também, ao que se sabe, associado
ao comportamento de recompensa, em
suas regiões mediais, modulando o afeto
e as emoções, assim como modulando a
capacidade de adiar gratificações e a de
lidar com as frustrações
 (Dalgalarrondo, 2000).
270
"Os psicopatas e pacientes órbito-frontais ou
ventromediais mostram uma preocupação
exagerada com parceiros sexuais, atuando
de uma forma promíscua e impessoal“.
Ambos são marcantes quanto à sua falta de
julgamento ético e social. Ambos
negligenciam as consequências a longo
prazo de suas ações.

Estudos com PET SCAN demonstram que

indivíduos com
transtorno explosivo intermitente
apresentam menos serotonina no córtex
órbito-frontal do que os controles.
Cocarro and Colleagues
271
Hilda C.P.Morana
Dr. Christian Gauderer, "o sociopata não tem freios
psicológicos sociais. O único freio inibitório para as suas
ações antisociais destas pessoas é a ameaça à própria vida.

É exatamente graças a esta ameaça à vida, que certas

organizações como a máfia, as quadrilhas de traficantes e
outros grupos delinqüentes, mantém o seu poder sobre seus
membros e os leva a obedecer cegamente".

Um dos traços mais distintos das pessoas normais é a

capacidade de aprender a se nortear pelas perspectivas
futuras e não pelos resultados imediatos.

Vítimas de lesões pré-frontais parecem ser sensíveis ao

castigo, mas os efeitos dessa sensibilidade têm curta
duração
e logo se desvanecem.
272
Hilda C.P.Morana
 Córtex pré-frontal
 Emocional: controla as emoções mais primitivas
do sistema límbico ( raiva e ódio). “Não permite
que as emoções fervam”
 Comportamento: impede o comportamento
contraventor de quebrar regras ( roubar,
irresponsabilidade e ser violento)
 Personalidade: impulsividade, perda-de-controle,
incapacidade em inibir comportamentos
inapropriados
 Social: imaturidade, julgamento de valor e não de
realidade.
 Cognitivo: incapacidade em encontrar soluções
adequadas. Falta de flexibilidade do pensamento.
273
DECISAO MORAL E PSICOPATIA

274
 275
Hilda C.P.Morana
 The right ventromedial prefrontal cortex play an important
part in mediating the empathic response .
 The orbital frontal cortex plays a crucial role in constraining
impulsive outbursts,
 while the anterior cingulate cortex recruits other brain
regions in the response to conflict.
 The amygdala, is involved in the production of a fear
response and other negative emotions.
 There is impaired recognition of social emotions following
amygdala damage.
 Brain activity in the orbital and anterior regions were blunted
or entirely absent in many violent offenders, while the
amygdala showed normal or heightened activity.
 The inability of the two brain regions to effectively counteract
the response of the amygdala may help explain how
threatening situations can become explosive in some people.
 [S. G. Shamay-Tsoory SG, Tomer R. & Adolphs R, Tranel D.
& Davidson R.]
 Brain scan (PET) of a normal control (left) and a murderer
(right), illustrating the lack of activation in the prefrontal 276
cortex in the murderer.
How does morality work in the brain? A functional and structural
perspective of moral behavior
Leo Pascual1, Paulo Rodrigues1,2 and David Gallardo-Pujol1,3*
1Department of Personality, University of Barcelona, Barcelona,
Spain

 Orbital and ventromedial prefrontal cortices are

implicated in emotionally-driven moral
decisions, while dorsolateral prefrontal cortex
appears to moderate its response. These
competing processes may be mediated by the
anterior cingulate cortex. Parietal and temporal
structures play important roles in the attribution
of others' beliefs and intentions. The insular
cortex is engaged during empathic processes.
Other regions seem to play a more
complementary role in morality. Morality is
supported not by a single brain circuitry or
structure, but by several circuits overlapping
with other complex processes. 277
Prefrontal white matter implicated
in pathological lying

 Study findings have provided evidence of

a structural brain deficit in pathological
liars, with the prefrontal cortex implicated
as an important component underlying
deceitful personality.

 Br J Psychiatry 2005; 187: 320-325, 326-

327
278
 o córtex pré-frontal sofre intensa maturação e
“poda” sináptica durante a infância.
Teoricamente, experiências emocionais e
estímulos ambientais nesse período seriam
capazes de influenciar a neuroarquitetura
cortical, com resultado final no volume de
substância cinzenta medido na Ressonância
Magnética.
 Outro aspecto, que tem sido relacionado com
delinqüência, é a relação do hábito de fumar
durante a gravidez. Esta tem sido objeto de
estudos com resultados positivos

279
 MATERNAL PRENATAL SMOKING PREDICTS
PERSISTENT CRIMINAL OUTCOME IN MALE
OFFSPRING RESULTS OF SEVERAL STUDIES
SUGGEST A RELATIONSHIP BETWEEN PERINATAL
COMPLICATIONS AND ANTISOCIAL BEHAVIOR.

O Dr. Adrian Raine, da Universidade da Califórnia,

descobriu que bebês do sexo masculino que sofreram
complicações no parto têm probabilidade três vezes
maior de praticar crimes violentos que aqueles que não
se expuseram a este fator.
Raine estudou 4.629 bebês dinamarqueses nascidos entre
setembro de 1959 e dezembro de 1961. As crianças afetadas
representavam apenas 4,5% do grupo, mas praticaram 18%
dos crimes violentos da cidade.
280
Hilda C.P.Morana
 SELECTIVE REDUCTIONS IN PREFRONTAL
GLUCOSE METABOLISM IN MURDERERS.
Raine A, Biol Psychiatry 1994 Sep 15;36(6):365-73

Adrian Raine
Departamentos de Criminologia, Psiquiatria e Psicologia, University of
Pennsylvania, Filadélfia, EUA. E-mail: araine@sas.upenn.edu.
MURDERERS HAD SIGNIFICANTLY LOWER GLUCOSE
METABOLISM IN BOTH LATERAL AND MEDIAL
PREFRONTAL CORTEX RELATIVE TO CONTROLS
Usando o PET, o pesquisador médico americano e colegas
estudaram assassinos, com resultados surpreendentes. Eles
encontraram que 41 assassinos tinham um nível muito
diminuído do funcionamento cerebral no córtex pré-frontal
em relação às pessoas normais, indicando um déficit
281
relacionado à violência Hilda C.P.Morana
282
283
 Psychopathy linked to brain
abnormalities
 The study, led by researchers at King’s College London
Institute of Psychiatry (IoP) is the first to confirm that
psychopathy is a distinct neuro-developmental sub-group of
anti-social personality disorder (ASPD).
 Dr Nigel Blackwood from the IoP at King’s and lead author
of the study says: ‘Using MRI scans we found that
psychopaths had structural brain abnormalities in key areas
of their ‘social brains’ compared to those who just had
ASPD. This adds to behavioural and developmental
evidence that psychopathy is an important subgroup of
ASPD with a different neurobiological basis and different
treatment needs’
 We describe those without psychopathy as ‘hot-headed’
and those with psychopathy as ‘cold-hearted’

The study was funded by the National Institute for Health Research (NIHR) Biomedical Research Centre for Mental Health at the South London284
and
Maudsley NHS Foundation Trust and the Institute of Psychiatry at King’s College London and published in Archives of General Psychiatry.
Areas of reduced gray matter volume in
the temporal pole and medial prefrontal
cortex and areas of the brains of the
psychopathic group of antisocial men
(ASPD+P) compared to the non-
psychopathic group of antisocial men
(ASPD-P).

temporal pole

medial prefrontal
cortex
285
286
287
288
CIRCUITO DA
AGRESSIVIDADE EM
VERMELHO

289
290
291
 AMIGDALA POUCO RESPONSIVA

PSICOPATIA

AMIGDALA MUITO RESPONSIVA

COMPORTAMENTO AGRESSIVO REATIVO

292
Os pesquisadores avaliaram a ativação da amígdala enquanto
voluntários em uma máquina de ressonância magnética funcional viam
a imagem de um pote de moedas e orientavam um "parceiro" fora da
máquina sobre quanto dinheiro haveria ali; voluntário e parceiro
receberiam um prêmio dependendo de suas estimativas. A equipe
constatou desonestidade crescente dentro da máquina –mas só
quando os voluntários acreditavam que enganar o parceiro seria
vantajoso para si mesmos.
O mais importante é que não só os pesquisadores observaram uma
habituação da amígdala cerebral a cada ato desonesto interesseiro,
como essa habituação –conforme a amígdala se "acostumava" com a
desonestidade– predizia corretamente uma desonestidade interesseira
ainda maior da próxima vez.
É como se a amígdala, impune, fosse perdendo a vergonha a cada ato
desonesto em prol de si mesma. A habituação explica a desonestidade
crescente, mas claro que não a justifica

293
294
Dr Hare julga que a falta de respostas emocionais nos
psicopatas não estariam relacionados à insuficiente
ativação da amigdala, mas mais à falta de ativação de área
orbito-frontais

Psicopata empregam estratégias emocionais não límbicas

Para ser considerado psicopata não basta uma situação de

desonestidade, precisa ter o comportamento comprometido
de forma sistemática.
Ex: Fraudadores, Médicos sem ética, Parlamentares

Uma pessoa rude no trabalho, mas boa em casa não

psicopata.

295
DANIEL MARTINS BARROS – SROM SOCIO
–MORAL OBJECTIVE MEASURE
 PSICOPATAS RESPONDEM EXATAMENTE COMO OS
SUJEITOS NORMAIS
 A FRIEZA E O DÉFICIT EMPÁTICO NÃO MINAM O
DISCERNIMENTO
 PESSOAS INSERIDAS EM UM CONTEXTO DE
CRIMINALIDADE NÃO SAÕ AS LEIS QUE AS IMPEDE
ÀS INFRAÇÕES, MAS A SUA CAPACIDADE DE
EMPATIA.
 MESMO INFRATORES COM MAIS ALTO GRAU DE
PSICOPAIA E FRIEZA SABEM DISTINGUIR O CERTO
DO ERRADO, CONTUDO DEIXAM DE AGIR DE
ACORDO COM TAL DISTINÇÃO.

296
297
GUSTAVO BONINI CASTELLANA

 COMPARAÇÃO DE TRAÇOS PSICOPÁTICOS ENTRE JOVENS

INFRATORES E GRUPO CONTROLE COM AS MESMAS
CONDIÇÕES SOCIOECONOMICAS DO GRUPO CASO.

 CONCLUSÃO:
 OS RESULTADOS ENCONTRADOS NÃO ESTÃO ASSOCIADAS
ÀS CONDIÇÕES SOCIOECONOMICAS ONDE ESTES JOVENS
SE DESENVOLVERAM.

298
 TDAH
 redução significativa do metabolismo,
principalmente na região frontal anterior,
à esquerda.

Revista Brasileira de Psiquiatria

Print version ISSN 1516-4446

Rev. Bras. Psiquiatr. vol.23 suppl.1 São Paulo May 2001

http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44462001000500010
Neuroimagem no transtorno de déficit de atenção/hiperatividade

Claudia M Szobota, Mariana Eizirikb, Renato D da Cunhac, Daniel Langlebend e

Luis Augusto Rohde 299
 As estruturas de agrupamento das sub-redes neurais
que constituem as áreas dos giros pós-central,
temporal superior e inferior do cérebro de pacientes
com TDAH apresentaram entropia de rede
estatisticamente mais elevada em comparação com
crianças e adolescentes com desenvolvimento cerebral
normal, apontou o método de análise estatística.
 Além disso, o método identificou diferenças em regiões
do cérebro até então não relacionadas com o
transtorno, como o giro angular – que contribui para a
integração de informações e desempenha papel
importante em muitos processos cognitivos –,
afirmaram os autores do estudo.

 a entropia de um sistema caracteriza o seu grau de desordem.

 O artigo “Measuring network's entropy in ADHD: A new approach to

investigate neuropsychiatric disorders (doi:
10.1016/j.neuroimage.2013.03.035), de Sato e outros, pode ser lido na
revista Neuroimage em
www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1053811913002772. 300
PACIENTES CONSULTÓRIO
ERIKSON ( Transtorno parcial impulsivo) TRÁFICO DE DROGAS
 06/06/2006 SPECT- CINTILOGRAFIA CEREBRAL
PERFUSIONAL COMPUTADORIZADA. Neste verificou-se
diminuição difusa da atividade na projeção da região frontal
anterior e inferior, mais evidente a direita, sem outras alterações
significativas. Captação normal em regiões subcortical e de
núcleos da base.
 CONCLUSÃO: Hipoperfusão frontal de etiologia a ser
determinada, necessitando correlação com os demais estudos
neurológicos.

FÁBIO ( Transtorno Parcial impulsivo ) MATOU A ESPOSA

Cintilografia Perfusão cerebral (SPECT). Verifica-se distribuição
irregular do radiotraçador na corticalidade cerebral, bem como
hipoperfusão difusa em praticamente toda a região frontal.
Assimetria na captação dos núcleos da base conseqüente a
menor atividade a direita. Captação normal em região subcortical.

301
CINTILOGRAFIA

302
Right AMYGDALA
303
The Role of the Amygdala

Amygdala dysfunction, esp. in the R

hemisphere.
Normally, the Amygdala is activated by
emotional stimuli. In psychopaths, the
amygdala shows little response to the sight of
another’s distress, nor does it react much to
threatening stimuli, either.
304
SÍNDROME FETAL

CORPO CALOSO E
CÉREBRO FRONTAL

305
TRATAMENTO E REABILITAÇÃO

A REFRATARIEDADE AO TRATAMENTO E A
REABILITAÇÃO É RELATIVA

AUTORES PROEMINENTES ATUAIS

(CLECKLEY, 1988)
(BECK & FREEMANN, 1993)
(DOWSON, 1995)
(PARIS, 1996)
(KNORRING & EKSELIUS, 1998)
(KERNBERG, 1998)
(COX, 1998)
(DOLAN, 1998)
(HANSEN, 1998) 306
Hilda C.P.Morana
 DOIS TIPO DE INTITUIÇÕES:
A escola Inglesa LYMAN (fechada em 1972), com um
sistema disciplinar rígido, autoritário, duro e,

A escola WILTWYCK (fundada em 1937), americana,

onde a idéia era criar um ambiente calmo, afetuoso,
proporcionando a amizade e uma “disciplina de amor”

Os psicopatas constituíam 35% da população de ambas

as escolas.

Embora WILTWYCK teve um acentuado sucesso

inicial, a taxa de reincidência foi igual para ambas
307
Hilda C.P.Morana
Um estudo feito em Ontário demonstrou que
psicopatas que participaram de una
comunidade terapêutica com o intento de
reabilitá-los acabaram se tornando piores uma
vez que aprenderam a manipular as
vulnerabilidades humanas, ou seja,
aprenderam quem são e como dissimular
ainda mais seu comportamento anti-social.
308
Hilda C.P.Morana
 CÓDIGO PENAL - 1984
Artigo 26 - Parágrafo Único
A pena pode ser reduzida de um a dois
terços, se o agente, em virtude de
perturbação da saúde mental ou por
desenvolvimento mental incompleto ou
retardado não era inteiramente capaz
de entender o caráter ilícito do fato ou
de determinar-se de acordo com esse
entendimento.
309
Hilda C.P.Morana
 RESPONSABILIDADE PENAL

SEMI-IMPUTÁVEL, era capaz de entender o caráter

criminoso do fato mas não era capaz de se conduzir
(DETERMINAR) segundo este entendimento.

PERTURBAÇÃO DA CAPACIDADE MENTAL

Presídio de Segurança Máxima (Casa de Custódia)

310
Hilda C.P.Morana
IMPUTÁVEL era capaz de entender o caráter
criminoso do fato e se conduzir de acordo com este
entendimento JULGAMENTO

SEMI-IMPUTÁVEL era capaz de entender o caráter

criminoso do fato mas não era capaz de se conduzir
segundo este entendimento.

TRANSTORNOS DA PERSONALIDADE
>Presídio de Segurança Máxima (CASA DE
CUSTÓDIA)
>Tratamento
>Condenação

INIMPUTÁVEL - DOENTE MENTAL, o Juiz determina

então, a medida de segurança (HOSPITAL DE
CUSTÓDIA). 311
Hilda C.P.Morana
 PERICULOSIDADE
ANTES
Conceito relativo aos doentes mentais, e assim
permanece no CP vigente;
HOJE
É substituído pelo conceito de avaliação de
risco.

AVALIAÇÃO DE RISCO:
. REINCIDÊNCIA
. CRIME VIOLENTO 312
Hilda C.P.Morana
O conceito legal de inimputabilidade (insanity) compreende
tanto a esfera cognitiva (como na M’NAUGHTEN RULE)
quanto a esfera volitiva (similar ao conceito de “impulso
irresistível” formulado em Ohio, em 1834)

DIFERENÇAS PENAIS ENTRE PAÍSES

REPERCUSSÃO FORENSE DOS TEP

• SE É CONSIDERADO COMO ELEMENTO
BIOLÓGICO QUE INTERFERE COM O LIVRE
ARBÍTRIO DO SUJEITO, A RESPONSABILIDADE
PENAL ESTARIA DIMINUÍDA,
•SE É CONSIDERADO QUE OS TEP SÃO VARIAÇÕES
DO MODO DE SER PSÍQUICO, E NÃO ENFERMIDADE,
ENTÃO O SUJEITO SERIA PLENAMENTE
RESPONSÁVEL. 313
Hilda C.P.Morana
Destina-se ao cumprimento da medida de segurança
pessoal, detentiva de internação em casa de custódia e
tratamento. Tal medida de segurança aplica-se,
principalmente, aos agentes enquadráveis no
Parágrafo Único, do Artigo 26 do Código Penal
brasileiro, ou seja, em princípio aos semi-imputáveis,
com periculosidade. Os agentes referidos são, em sua
maior parte, considerados Transtornos Anti-social da
Personalidade, que se enquadram na expressão
“perturbação da saúde mental” do Parágrafo Único
do Código Penal.
314
Hilda C.P.Morana
 QUAL A SOLUÇÃO?

CONSTRUIR PRESÍDIOS ESPECIAIS

SEPARAÇÃO DE CONDENADOS POR TIPO DE DELITO

(REGRA PREVISTA EM LEI DESDE 1984)

PRESÍDIO DE:
• DRACENA – ESTELIONATO E RECEPTAÇÃO E PORTE
DE ARMAS
• LAVÍNIA E PRACINHA - TRAFICANTES PRIMÁRIOS
• PARAGUAÇU PAULISTA – HOMICIDAS
• POTIM – ASSALTANTES
• SERRA AZUL, OSWALDO CRUZ E ITAÍ - CRIMES
SEXUAIS.
315
Hilda C.P.Morana
AMBULATÓRIO
DE
PSIQUIATRIA
FORENSE
316
Hilda C.P.Morana
317
318
319
 Projeto para deter aqueles chamados DSPD
(Dangerous and Severe Personality
Disorder) - LONDRES
Visa detectar pessoas com transtornos de
personalidade que revelem serem portadoras
de alto risco de violência.
Para o ano que vem já existe o projeto de 300
ou 400 leitos disponíveis.
As discussões são muitas a respeito, pois
apesar de se falar em internação (de natureza
hospitalar), a conotação de prisão é muito
forte e, como fazer isso em alguém que nunca
cometeu algum delito?
Enfim, apesar de todas as resistências, ele
esta avançando e deve mesmo se concretizar320
Hilda C.P.Morana
 Detention of people with dangerous severe personality
disorders: a systematic review
Alec Buchanan, Morven Leese
Department of Forensic Psychiatry (A Buchanan MD), and
Health Services Research Department (M Leese PhD), Institute
of Psychiatry, De Crespigny Park, London SE5 8AF, UK

(UK government proposals to reduce the risks posed by people

with "dangerous" severe personality disorders (DSPD) include
a new legal framework for indeterminate detention. We aimed
to establish the degree to which those operating the framework
will be able to predict which people will act violently in the
future.

321
Hilda C.P.Morana
 Minority Report Virando Realidade

O SISTEMA PRÉ-CRIME
Cena do Filme Minority Report

Minority Report Virando Realidade

O SISTEMA PRÉ-CRIME
No filme “Minority Report”, Tom Cruise faz
o papel de um policial do futuro,
integrante de uma agência policial
capaz de prever quando uma pessoa
faria um crime e detê-la antes da ação
criminosa
322
 A descriptive evaluation of patients and prisoners assessed for
dangerous and severe personality disorder
 Authors: Tim Kirkpatrick a; Simon Draycott b; Mark Freestone c; Sylvia Cooper
d; Karen Twiselton e; Neil Watson f; Jacquie Evans f; Val Hawes f; Lawrence
Jones g; Claire Moore g; Kathryn Andrews g;Tony Maden bd
 Published in: Journal of Forensic Psychiatry & Psychology, Volume 21, Issue
2 April 2010 , pages 264 - 282

 Abstract
 The Dangerous and Severe Personality Disorder (DSPD) programme was
introduced to assess, manage and treat severely personality disordered
individuals who present a high risk of serious offending.
 We describe the clinical and risk characteristics of the first 241 patients
admitted to the high-security DSPD service for assessment.
 Eighty-four percent of patients were regarded as meeting the DSPD criteria.
Clinically, the DSPD patients demonstrated high levels of psychopathy, with
78% scoring 25 or more on the Psychopathy Checklist.
 The most commonly diagnosed personality disorders were antisocial, borderline
and paranoid.
 The risk assessments indicated the DSPD patients exhibited a broad range of
risk factors for future offending, suggesting that these patients had extensive
treatment needs.
 The DSPD service had been relatively successful in retaining patients, with
82% of those admitted to treatment remaining within the high-security DSPD
service.
 The clinical mix of the patients may have implications for treatment outcome, 323
and future challenges for the service are highlighted.
 O jornal New Scientist apresentou a espantosa notícia de
que um sistema “Detector Pré-Crime” está
funcionando com até 80% de acerto capaz de prever
intenções criminosas .

 O sistema é baseado em leituras da pessoa e consegue
detectar com esse grau de acerto a intenção criminosa
 Por exemplo :

 Um assaltante que se dirigisse a uma loja de
“shopping” para assaltar seria identificado por sinais
"escaneados" pelos sistemas de informáticas, como
batimento cardíaco, temperatura do corpo, dilatação de
pupilas, características da voz, gestos etc., seriam lidos
por monitores eletrônicos e analisado por
computadores, que preveriam o que eu chamaria
de “intenções imediatas de cometer um crime” (no
inglês está “malintenction” ou “criminal toughts”)
 JARBAS ANDRADE MACHIONI
324
clipped from: www.newscientist.com

Last year, New Scientist revealed that the US Department of Homeland Security is
developing a system designed to detect "hostile thoughts" in people walking
through border posts, airports and public places. The DHS says recent tests prove
it works.
Project Hostile Intent as it was called aimed to help security staff choose who to pull
over for a gently probing interview - or more.

However, last week, the DHS science unit gave an update on the project, now dubbed
the less-hostile-sounding Future Attribute Screening Technologies (FAST)
programme. And, if DHS claims are to be believed, the research appears to be
getting somewhere.
Some subjects were told to act shifty, be evasive, deceptive and hostile. And many
were detected. "We're still very early on in this research, but it is looking very
promising," says DHS science spokesman John Verrico. "We are running at
about 78% accuracy on mal-intent detection, and 80% on deception."

325
Uma das diferenças marcantes entre a realidade britânica e
a brasileira e que eles exercem um controle muito maior
sobre a população que apresenta um risco de violência
significativo.
O sistema de saúde faz um acompanhamento dessa
população que nós não fazemos.
Eles promovem uma segurança maior, evitando que um
determinado indivíduo venha a delinqüir novamente.
O aspecto negativo é o resgate da cidadania.
Pacientes que não suportam serem tão vigiados, mesmo
dando tantos sinais de recuperação social.
Uma vez tendo demonstrado que você "pode ser"
um risco para a sociedade, dificilmente você terá sua
liberdade resgatada em sua totalidade 326
Hilda C.P.Morana
327
 What are Dangerous and Severe Personality Disorders?

 The Planning & Delivery Guide for DSPD specifies patients

with DSPD:
 The patient
 is more likely than not to commit an offence that might be expected
to lead to serious physical or psychological harm;
 has a severe disorder of personality; and
 there is a link between the disorder and the risk of offending.
 Severity of the disorder is defined as having
 a psychopathy checklist-revised (PCL-R; psychopathy) score of
over 30;
 a PCL-R score of 25–29 with at least one Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders-IV (DSM-IV) personality disorder
diagnosis other than antisocial personality disorder (ASPD); or
 two or more DSM-IV personality disorder diagnoses.
Current Opinion in Psychiatry
Assessment and Management of Dangerous and Severe Personality Disorders 328
Birgit Völlm
Published: 09/24/2009
Código Civil Brasileiro de
2002
 O novo Código Civil usa o critério
biopsicológico, reconhecendo as diferenças
existentes, mesmo nos doentes mentais.
 Art. 3.º São absolutamente incapazes de
exercer pessoalmente os atos da vida civil:
 I – os menores de dezesseis anos;
 II – os que, por enfermidade ou deficiência
mental, não tiverem o necessário
discernimento para a prática desses atos;
 III – os que, mesmo por causa transitória, não
puderem exprimir sua vontade.
329
Código Civil Brasileiro de
2002
 Art. 4.º São incapazes, relativamente a certos
atos, ou à maneira de os exercer:
 I - os maiores de dezesseis e menores de
dezoito anos;
 II - os ébrios habituais, os viciados em tóxicos,
e os que, por deficiência mental, tenham o
discernimento reduzido;
 III - os excepcionais, sem desenvolvimento
mental completo;
 IV - os pródigos.

330
 CÓDIGO PENAL - 1984
Artigo 26 - Parágrafo Único
A pena pode ser reduzida de um a dois terços,
se o agente, em virtude de perturbação da
saúde mental ou por desenvolvimento mental
incompleto ou retardado não era inteiramente
capaz de entender o caráter ilícito do fato ou
de determinar-se de acordo com esse
entendimento.
331
Responsabilidade criminal
 O psicopata tem entendimento do que faz. Tem
preservado o seu juízo de realidade, mas a
capacidade de determinação encontra-se
prejudicada pela perturbação da capacidade
de controlar-se.
 Contudo, salvo em casos de psicopatas
explosivos a jurisprudência opta pela plena
imputabilidade, devendo contudo serem
encaminhados a presídios de segurança
máxima, devido a alta probabilidade de
indisciplina e não aderência às normas
institucionais.
332
 IMPLICAÇÕES FORENSES
DOS TEP : SEMI ou PLENA
IMPUTABILIDADE

• Conclusão é relativa, dependendo da

• avaliação do nexo causal entre delito e
• perturbação.

333
Hilda C.P.Morana
 SEMI-IMPUTABILIDADE
• Somente quando os fatos criminais se devem,
de modo inequívoco, a comprometimento
parcial do entendimento e da auto-
determinação.

• Se houver premeditação, escolha de ocasião

propícia para os atos ilícitos, deliberação
consciente e conduta sistemática devem ser,
do ponto de vista médico-legal, consideradas
plenamente imputáveis. 334
Hilda C.P.Morana
 HARE
 "Os psicopatas são muito persuasivos e
convincentes", de modo que são capazes de
convencer um psiquiatra ou um juiz de que
eles não são o problema, mas o culpado pela
situação é a vítima, disse o pesquisador
canadense, que estuda o tema há mais de três
décadas.
"Legalmente, não se pode fazer nada contra
eles", disse Hare, que aconselhou as pessoas
que se vêem diante de psicopatas que
desenvolvam "estratégias para se proteger",
com muita cautela.
335
Código Civil Brasileiro de
2002
 Para que o Juiz declare a absoluta
incapacidade de um cidadão em exercer
pessoalmente os atos da vida civil, o
novo código exige que seja portador de
uma enfermidade mental qualquer e, em
decorrência desta, não tenha,
efetivamente, as necessárias condições
de discernimento para a prática dos
referidos atos.
336
PERÍCIA NAS AÇÕES DE
INTERDIÇÃO DE DIREITOS
 Ações de Interdição.
 No direito civil a perícia psiquiátrica tem
como um dos principais objetivos avaliar
a capacidade da pessoa se auto-
determinar (reger seus próprios atos) e
administrar seus bens.

337
INTERDIÇÃO

 A interdição é uma proibição, onde o

indivíduo perde seus direitos.
 A curatela é o encargo atribuído a
alguém para representar o cidadão.
 A interdição não priva o indivíduo de
seus direitos civis, que podem ser
exercidos através de seu curador.

338
Responsabilidade civil do
curador

 Art. 932: São também responsáveis pela reparação

civil:
 I - os pais, pelos filhos menores que estiverem sob
sua autoridade e em sua companhia;
 II - o tutor e o curador, pelos pupilos e curatelados,
que se acharem nas mesmas condições.

 Ou seja, o curador é responsável pelos atos do

curatelado.

339
Código Civil Brasileiro de
2002
 Art. 4.º São incapazes, relativamente a certos
atos, ou à maneira de os exercer:
 I - os maiores de dezesseis e menores de
dezoito anos;
 II - os ébrios habituais, os viciados em tóxicos,
e os que, por deficiência mental, tenham o
discernimento reduzido;
 III - os excepcionais, sem desenvolvimento
mental completo;
 IV - os pródigos.

340
Interdição Parcial

 Se não for ébrio habitual ,viciado em

tóxicos, deficientes mentais ou
excepcional sem o desenvolvimento
mental completo, não pode ser
interditado parcialmente.

341
Prodigalidade

 Prodigalidade é um conceito
estritamente jurídico, não havendo
necessidade de perícia psiquiátrica
para sua configuração.
 Se houver doença mental associada à
prodigalidade então vai para a interdição
total ou transitória. Ex: demências,
neurosífilis, e fase de euforia do
TABipolar. 342
The return of the prodigal son 343
c. 1662 (210 Kb); Oil on canvas, 262 x 206 cm; The Hermitage, St. Petersburg
PRODIGALIDADE

 Pressupõe sempre a existência de bens. É um

critério econômico-financeiro-social, como por
exemplo vender seus bens a preço vil. O pródigo no
Código Civil Brasileiro é considerado como opção
moral pródiga, é um dissipador.

 Prática habitual de imoderados gastos de

desperdício e negligência na administração dos bens
com risco de levar o indivíduo à ruína.

 Se o sujeito é simplesmente pródigo, não há a

necessidade de perícia psiquiátrica. Ex: compradores
compulsivos que dilapidam seus bens e os de outros.
Automaticamente vai para a interdição parcial. Caso
comum nos psicopatas. 344
PRODIGALIDADE

 O Código Civil de 2002 e o de 1916

apontam os pródigos como passíveis de
interdição parcial, independentemente de
apresentarem enfermidade mental ou
déficit de discernimento.

345
PSICOPATIA
 Se o diagnóstico for de psicopatia isto
simplesmente não leva o sujeito para a
Interdição.
 Se ele gasta dinheiro dele ou da família de
modo irresponsável, ele pode ser enquadrado
como pródigo e sofrer a interdição parcial.
 Mas, se é um embusteiro ou consegue
financiamentos com sua lábia fácil, se dá
golpe em Bancos, se não paga suas contas,
enfim ele tem que responder criminalmente por
seus atos, porque ele tem pleno
discernimento.
346
CONCLUSÃO
 Não existe nada para aliviar o sofrimento dos
que são os responsáveis pelos filhos ou
parentes de psicopatas.
 Não existe Instituição especializada para
cuidar deles.
 Não existe tratamento.
 A Interdição muitas vezes é a única forma de
tentar proteger o próprio sujeito da ruína
financeira que acarreta a si e aos provedores.

347
O psicopata deve ser
interditado?
 Depende do caso. Psicopatia por si só não é
caso para interdição.
 Se é embusteiro deve pagar pelos prejuízos
causados.
 Se é pródigo deve ser solicitada a interdição
parcial.

348
Se interditar o psicopata ele não
fica com a responsabilidade
criminal diminuída?

 Pode acontecer.
 Se cometer um crime e alegar que já é
interditado por apresentar prodigalidade o
juiz pode vir a reduzir a pena por considera-lo
semi-imputável, ou seja com perturbação da
capacidade mental. Ou ainda, encaminhá-lo
para Casa de Custódia.
 Pode vir a considerar que a sua capacidade
de auto-determinação está prejudicada.
349
 350
Hilda C.P.Morana
 351
Hilda C.P.Morana
 352
Hilda C.P.Morana
 353
Hilda C.P.Morana
 354
Hilda C.P.Morana
“Embora ninguém possa voltar atrás e
fazer um novo começo ...

qualquer um pode recomeçar agora e

fazer um novo fim !”

(Francisco Xavier)

355
 THE PCL-R
PSYCHOPATHY CHECKLIST REVISED

356
↓ da reincidência criminal
em 2/3
 Países que utilizaram o PCL-R para
separa psicopatas de não psicopatas
diminuíram a reincidência criminal em
até 2/3.
 Hollin, & Champion, 1997; Ogloff, Wong,
& Greenwood, 1990; Rice, Harris, &
Cormier, 1992

357
English Prison Sistem

 In the English Prison Service a study

(Hare et. al, 2000), pointed that the
reconviction rate for a violent offense was
38% for those with a PCL-R score of
above 25, but only 3% for those with a
score of 25 or less, a ratio of more than
12 to 1.

358
359
Dr. Hare

360
 FAIXAS DE PONTUAÇÃO

PONTO INTERVALO DE
CONFIANÇA em
DE CORTE 95%
Não Criminoso 0 a 11

Transtorno Parcial 12 a 22 10,24 a 13,56

Transtorno Global 23 a 40 21,61 a 24,05

361
ANÁLISE DE CLUSTER

362
 Tree Diagram for the 20 PCL-R items in the Forensic Population (GPD + PPD)
Ward`s method
Squared Euclidean distances
100

80
Relative distances (%)

60

40

20

0
A8 B13 A5 B14 A2 B12 B3 B19 O11 A4
A7 B10 A6 A16 B9 B15 O20 B18 O17 A1
363
ANÁLISE DE CLUSTER
Tree Diagram for the TG, TP and NM groups
Ward`s method
Squared Euclidean distances

100

90

80
(Dlink/Dmax) x 100

70

60

50

40

30

20

10
NM TP TG

364
HILDA C. P. MORANA
HILDA C. P. MORANA

TRATAMENTO

www.teses.usp.br
hildacpm@uol.com.br

365
Intervenção
Psicoterapêutica de Apoio
e Orientação
1. Esclarecer o diagnóstico para o paciente. É o
entendimento da condição que faz o paciente
melhorar a sua atuação social.
2. Esclarecer o diagnóstico para a família do
paciente
3. Monitorar a evolução do paciente
4. Acompanhamento familiar

366
Intervenção
Medicamentosa

GABAPENTINA – 1200 mg/d

367
Gabapentina

 ácido gama-aminobutírico (gaba), o

principal neurotransmissor inibidor do
cérebro, que atenua a excitabilidade
elétrica dos neurônios.

368
Síntese

 Em síntese, o que se pretende atenuar nos

sujeitos portadores de TP é a excitabilidade do
comportamento. Não se consegue alterar o
padrão de caráter do sujeito, mas atenuar o
comportamento anormal através do uso de
estabilizadores por períodos prolongados. A
gabapentina, em nossa experiência, mostrou-
se o estabilizador mais adequado.

369
LOVEFRAUD
PSCHYCOPHATY FREE

370
NÃO É PROBLEMA
EMOCIONAL

371
372