LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO

1. O QUE É ?

Doença autoimune

Mulher em idade fértil

Mais prevalente em negros

2. QUAL A CAUSA ?

Multifatorial: fatores genéticos, ambientais (RUV, infecções), gênero (feminino), resposta

imune anormal.

3 COISAS DE PELE: RASH MALAR, RASH DISCÓIDE, FOTOSENSIBILIDADE

3 AS” ÍTES”: ARTRITE, SEROSITES (PREURITE E PERICARDITE), NEFRITE

3 ALTERAÇÕES: NEUROLÓGICA, HEMATOLÓGICA, IMUNE

ÚLCERA ORAL E FATOR ANTINUCLEAR

OBS: DIAGNÓSTICO – QUATRO OU MAIS CRITÉRIOS – PROVÁVEL TER LES

SENSIBILIDADE 75% ESPECIFICIDADE 95% desse critério

ANTI DNA DH: é o segundo mais específico para LUPUS e preditor para evolução para NEFRITE

ANTI HISTONA: presente no LUPUS fármaco induzido, ou seja, fez um remédio que causa uma
síndrome LUPUS-LIKE

ANTI ENA:

1. ANTI SM: mais específico para LUPUS

2. ANTI RNP: LÚPUS associado a doença mista do tecido conjuntivo (TC)
3. ANTI RO : associado ao LUPUS cutâneo subagudo/ LUPUS neonatal e o LUPUS
associado a DOENÇA DE SJOGREN
4. ANTI LA: protege contra NEFRITE e também está associado a DOENÇA DE SJOGREN
5. ANTI P: LUPUS que evolui para PSICOSE (caso grave)
TRATAMENTO

1. FORMAS LEVES

1.1 LESÕES CUTÂNEAS: corticóide tópico / antimalário (ex: cloroquina)

REFRATÁRIOS: corticóide sistêmico, azatioprina, metotrexate

1.2 OSTEOARTICULAR: AINES / antimaláticos / corticóide sistêmico em dose

antiinflamatória (não é dose imunossupressora)
1.3 SEROSITE: corticóide sistêmico em dose antiinflamatória

2. FORMAS MODERADAS/ GRAVES

Tem que ser realizada IMUNOSSUPRESSÃO: corticóide sistêmico, azatioprina,
ciclofosfamida, micofenolato.

ANEMIA HEMOLÍTICA/ TROMBOCITOPENIA

Aplicar imunoglobulina ou esplenectomia (mais invasivo)

FORMA GRAVE COM ALTERAÇÕES NO SNC/ NEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA

Usar pulsoterapia corticóide (altas doses de corticóide – paciente precisa ser
internado). Ciclofosfamida (pode ser associada a pulsoterapia)