PROVINHA I - CIÊNCIAS MORFOFUNCIONAIS DOS SISTEMAS NERVOSO E CARDIORRESPIRATÓRIO

QUESTÃO 1

Uma mulher de 24 anos da cidade de Shandong na China, foi internada com fortes dores na cabeça,
tonturas e náuseas. Após vários exames, os médicos constataram que a paciente não possui o cerebelo.
Este caso é muito raro, existem apenas 8 casos registrados no mundo sendo que em todos eles os
indivíduos morreram muito cedo, sem terem atingido a vida adulta (Revista 3456 - agosto de 2014).

Considerando o contexto apresentado, é correto afirmar que:

RESPOSTA: As principais funções do cerebelo são equilíbrio, controle muscular e aprendizagem motora,
e que ele envia sinais de feedback para as áreas motoras do córtex cerebral.
O cerebelo é responsável pela coordenação das atividades dos músculos esqueléticos, do tato,
visão e audição, em nível inconsciente, a partir de informações recebidas. Indivíduos com
lesão no cerebelo exibem fraqueza e perda do tônus muscular, assim como movimentos
descoordenados.Suas atividades estão relacionadas com o equilíbrio e postura corporal.
O cerebelo trabalha em conexão com o córtex cerebral e o tronco encefálico erecebe impulsos
sensitivos de articulações, músculos, tendões, olhos, órgãos de equilíbrio, sendo assim
responsável pelos reflexos e pelos movimentos, atuando também no tônus muscular.

QUESTÃO 2

Francisca é uma adolescente que faz tratamento para epilepsia há dois anos. Ela engravidou no ano
passado, porém não fez nenhum pré-natal. O que pode acontecer com o bebê?

RESPOSTA: Este medicamento pode provocar o não fechamento por completo do tubo neural no bebê.

QUESTÃO 3

Carlota tem uma patologia que afeta as bainhas de mielina dificultando, portanto, a velocidade de
condução, provocando então uma diminuição da velocidade de condução do impulso nervoso. Com
base nessas informações, qual é o nome desta patologia?

RESPOSTA: Esclerose múltipla.

QUESTÃO 4

Ao realizar um estudo dirigido sobre a estrutura denominada cerebelo, Carlos, estudante do Curso de
Fisioterapia, descobre que esta estrutura é a segunda maior parte do encéfalo, e que a degeneração
ou perda de células nervosas desta estrutura, que é uma parte do cérebro, controladora da
coordenação muscular, resulta em ataxia. Também pôde observar que patologias que prejudicam a
medula espinhal e nervos periféricos que conectam o cerebelo aos músculos, também podem causar
ataxia. O estudante quer, então, estudar mais profundamente esta estrutura anatômica.

Tomando como referência a situação hipotética apresentada, julgue as afirmativas a seguir em (V)
Verdadeiras ou (F) Falsas.
( ) A área central do cerebelo é chamada de lobos e cada hemisfério é formado por vermes.
( ) O lobo anterior e o posterior do cerebelo vão controlar os aspectos subconscientes dos
movimentos dos músculos esqueléticos.
( ) O lobo flóculonodular do cerebelo contribui para o equilíbrio.
( ) O córtex cerebelar consiste em substância branca que é chamada córtex cerebelar.
( ) A “àrvore da vida” são tratos da substância branca e se assemelham aos ramos de uma
árvore.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

RESPOSTA: F - V - V - F - V.
A área central do cerebelo é chamada de verme e cada hemisfério é formado por lobos. O
lobo anterior e o posterior vão controlar os aspectos subconscientes dos movimentos dos
músculos esqueléticos, enquanto que o lobo flóculonodular contribui para o equilíbrio. A
camada mais superficial do cerebelo é chamada de córtex do cerebelo, e consiste em
substância cinzenta que é chamada córtex cerebelar. Abaixo da substância cinzenta estão
localizados os tratos da substância branca que são chamados de árvore da vida e se
assemelham aos ramos de uma árvore. VALLE, Paulo Heraldo Costa do. Ciencias Morfo-
funcionais do Sistema Nervoso e Cardio-respiratório. Londrina: Editora e Distribuidora
Educacional S.A., 2015. 216p.

QUESTÃO 5
Alice é portadora de esclerose múltipla do tipo hereditária há vários anos. Qual é um dos principais
sintomas dessa doença?

RESPOSTA: Fraqueza motora.

Provinha II - CIÊNCIAS MORFOFUNCIONAIS DOS SISTEMAS NERVOSO E CARDIORRESPIRATÓRIO

QUESTÃO 1

Na atualidade, a depressão está se tornando um problema constante, que envolve as disfunções nos
processos de neurotransmissão. Como profissionais da área da saúde, vocês estarão em constante
contato com pacientes que fazem uso de fármacos, principalmente na área de Neurofuncional,
devendo portanto, adquirir conhecimentos sobre a atuação destes no Sistema Nervoso Central.

Considerando as informações apresentadas, analise as afirmativas a seguir:

I- A grande maioria de fármacos que atuam no sistema nervoso central inalteram algumas
etapas no processo de neurotransmissão.
II - Alguns fármacos atuam pré-sinapticamente e vão influenciar a produção, armazenamento,
liberação ou término da ação dos neurotransmissores.
III - Fármacos que atuam no Sistema Nervoso Central não apresentam a função de ativar ou
bloquear os receptores pós-sinápticos.
IV - Um ansiolítico deve reduzir a ansiedade e exercer um efeito calmante, sendo os
medicamentos mais utilizados atualmente para o tratamento os benzodiazepinas em
substituição aos antigos barbitúricos.
V- Os fármacos da classe sedativos hipnóticos têm como finalidade provocar a sedação,
aliviando a ansiedade e estimulando o sono, ou seja, devem estimular o início e a
manutenção do sono.

Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em:

RESPOSTA: II, IV e V , apenas.

A grande maioria de fármacos que atuam no sistema nervoso central alteram algumas etapas no
processo de neurotransmissão. Alguns fármacos atuam pré-sinapticamente e vão influenciar a
produção, armazenamento, liberação ou término da ação dos neurotransmissores. Fármacos que
 atuam no Sistema Nervoso central apresentam a função de ativar ou bloquear os receptores pós-
sinápticos. Um agente sedativo eficaz (ansiolítico) deve reduzir a ansiedade e exercer um efeito
calmante. Os medicamentos mais utilizados atualmente para o tratamento são as benzodiazepinas
em substituição aos antigos barbitúricos. Os fármacos da classe sedativos hipnóticos têm como
finalidade provocar a sedação, aliviando a ansiedade e estimulando o sono, ou seja, devem estimular
o início e a manutenção do sono. VALLE, Paulo Heraldo Costa do. Ciencias Morfo-funcionais do
Sistema Nervoso e Cardio-respiratório. Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2015.
216p

QUESTÃO 2

Ao agendar uma avaliação oral, para composição de nota do 2º semestre, sobre as lesões medulares,
o docente da disciplina, Prof. Marco Antônio, solicitou aos alunos que pesquisassem sobre a etiologia,
quadro clínico e prognóstico das lesões medulares.

Considerando que os alunos necessitam de bom desempenho na avaliação, analise as afirmativas a

seguir:
I- A lesão medular pode ser reversível ou irreversível, sendo que a reversível pode ser causada
por um corte transversal da medula ou por causas congênitas.
II - Existem três causas de lesão medular que são: congênita, não traumática e traumática,
sendo a traumática gerada por alguns fatores tais quais tumores ,acidentes vasculares,
hérnia de discos e as deformidades da coluna.
III- Como quadro clínico o paciente poderá ficar paraplégico, sempre se apresentando de forma
espástica, onde observa-se a hipertonia dos músculos.
IV- A paraplegia pode ser do tipo flácida ,ocorrendo a perda de tônus muscular, sendo
acompanhada habitualmente por anestesia cutânea e abolição dos reflexos tendinosos.

Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em:

RESPOSTA: IV, apenas.

A lesão medular pode ser reversível ou irreversível, sendo que a irreversível pode ser causada por
um corte transversal da medula ou por causas congênitas, e a reversível pode ser por compressão
medular quando ainda é possível intervir a tempo para remover cirurgicamente a causa da
compressão ou por doenças infecciosas ou degenerativas. Existem três causas de lesão medular que
 são: congênita, não traumática e traumática. A não traumática pode ser gerada por alguns fatores
como: tumores que vão comprimir a medula espinhal, acidentes vasculares, hérnia de discos e as
deformidades da coluna. A paraplegia pode ser de dois tipos: flácida ou espástica, sendo que a
flácida é quando ocorre a perda de tônus muscular, sendo acompanhada habitualmente por
anestesia cutânea e abolição dos reflexos tendinosos, enquanto na espástica é observada a
hipertonia dos músculos. VALLE, Paulo Heraldo Costa do. Ciencias Morfo-funcionais do Sistema
Nervoso e Cardio-respiratório. Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2015. 216p.

Questão 3

Hoje, na clínica escola do curso de Fisioterapia de uma Universidade metropolitana de São Paulo, os
alunos avaliarão, acompanhados de seus preceptores, dois pacientes com quadro de Acidente Vascular
Encefálico (AVE), de etiologias distintas, sendo um isquêmico e outro hemorrágico. O preceptor que
despertar nos alunos aspectos relevantes, tanto da patologia, como do quadro clínico instalado, tendo
solicitado aos alunos que realizassem uma pesquisa prévia, e trouxessem para o estágio suas
observações.

Sobre aspectos relacionados a esta patologia, bem como sua etiologia e fatores de risco, analise as
sentenças e assinale a alternativa correta.

RESPOSTA: No caso de Acidenta Vascular Encefálico hemorrágico, o fluxo sanguíneo, além da ruptura,
é reduzido, à medida que o sangue é acumulado fora do vaso, ele pressiona o tecido cerebral frágil,
podendo alterar a função cerebral.
A causa mais comum do acidente vascular encefálico é o infarto cerebral, que pode ser resultado de:
– trombose cerebral ocorre devido à formação de um trombo no interior de um vaso cerebral; a
embolia cerebral destaca-se de outro local e se aloja numa artéria cerebral; aterosclerose que
acarreta estreitamento e lesão de uma artéria cerebral. A hemorragia é considerada como outra
causa importante de acidente vascular encefálico. Os dois principais tipos são: a hemorragia
cerebral, em que uma das artérias cerebrais rompe no interior do cérebro e a hemorragia
subaracnoide em que um dos vasos da superfície do cérebro rompe, desviando sangue para o espaço
localizado entre o cérebro e o crânio. Em ambos os casos, o fluxo sanguíneo, além da ruptura, é
reduzido, à medida que o sangue é acumulado fora do vaso, ele pressiona o tecido cerebral frágil,
podendo alterar a função cerebral. As hemorragias que causam o Acidente vascular Encefálico
hemorrágico são frequentemente consequências de aneurismas, que são dilatações das regiões
 frágeis da parede do vaso, surgindo por causa da hipertensão ou da presença de uma lesão
aterosclerótica na parede do vaso. A causa mais comum do acidente vascular encefálico é o infarto
cerebral, que pode ser resultado de trombose cerebral , que ocorre devido à formação de um trombo
no interior de um vaso cerebral. VALLE, Paulo Heraldo Costa do. Ciencias Morfo-funcionais do
Sistema Nervoso e Cardio-respiratório. Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2015.
216p.

QUESTÃO 4

Carla está iniciando, com a turma do 10º semestre do curso de fisioterapia, uma nova bateria de estágio
na área de Fisioterapia Neurofuncional, e como a instituição de ensino que leciona está vinculada à um
Hospital Geral, onde muitos casos de acidentes são atendidos, quer falar com os alunos sobre a lesão
de plexos. Para discutirem sobre as lesões dos cinco plexos existentes no Sistema Nervoso periférico, a
docente solicitou aos alunos que apresentassem, em forma de ilustrações em cartolinas, a disposição
anatômica de cada qual, para posteriormente adentrarem na fisiopatologia correspondente a eles.

Tomando como referência os principais plexos dos nervos espinhais, julgue as afirmativas a seguir em
(V) Verdadeiras ou (F) Falsas.
( ) O plexo cervical é formado pelos ramos ventrais dos quatro primeiros nervos cervicais e dá
origem ao nervo frênico, que é predominantemente motor.
( ) O plexo braquial é formado pelos ramos ventrais dos nervos espinhais e esses ramos, que
constituem as raízes do plexo, unem-se entre si e formam os denominados troncos superior,
médio e inferior.
( ) O plexo lombar resulta da união dos ramos dorsais de L1 a S1, dando origem aos nervos ílio-
hipogástrico, frênico, nervo femoral, tibial e fibular.
( ) O plexo sacral resulta da união dos ramos dorsais de L1, L2, L3, L4, S1, S2 e S3 dando origem
ao nervo ílio-hipogástrico, nervo ílio-inguinal, nervo gênito-femoral, nervo obturatório e
nervo femoral.
( ) O plexo coccígeo é formado por grandes ramos descendente de S1 a S4 e pelos ramos
dorsais de S5, dando origem ao nervo ciático e sua divisão dá origem aos nervos tibial e
fibular comum.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

RESPOSTA: V - V - F - F - F.
Os principais plexos dos nervos espinhais são: – plexo cervical: é formado pelos ramos ventrais dos
quatro primeiros nervos cervicais; (C1 a C4), e da origem ao nervo frênico, que é
predominantemente motor. Penetrando pelo pescoço, penetra na cavidade torácica e atinge o
músculo diafragma; – plexo braquial: é formado pelos ramos ventrais dos nervos espinhais; (C5 a
T1), esses ramos, que constituem as raízes do plexo, unem-se entre si e formam os denominados
troncos superior, médio e inferior. Desses troncos, originam-se os fascículos; lateral, medial e
posterior. Do fascículo lateral origina-se o nervo músculo-cutâneo, dos fascículos lateral e medial
originam-se os nervos mediano e ulnar e do fascículo posterior originam-se os nervos axilar e radial;
– plexo lombar: resulta da união dos ramos ventrais de (L1 a L4). Dá origem aos seguintes nervos:
nervo ílio-hipogástrico, nervo ílio-inguinal, nervo gênito-femoral, nervo obturatório e nervo femoral;
– plexo sacral: resulta da união dos ramos ventrais de (L4, L5, S1, S2 e S3). Dá origem ao nervo ciático
e sua divisão dá origem aos nervos tibial e fibular comum. Os ramos terminais do nervo tibial são os
nervos plantares medial e lateral. Os ramos terminais do nervo fibular comum são os nervos
fibulares superficial e profundo; – plexo coccígeo: formado por pequeno ramo descendente de S4 e
pelos ramos ventrais de S5. VALLE, Paulo Heraldo Costa do. Ciencias Morfo-funcionais do Sistema
Nervoso e Cardio-respiratório. Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2015. 216p.

QUESTÃO 5

Robson é profissional fisioterapeuta, especialista em Fisioterapia Neurofuncional, atua em uma Clínica

especializada em Neurologia, assistindo a pacientes com doenças neurológicas provenientes do
Sistema Nervoso Central e Periférico. Por muitas vezes presenciou crises convulsivas tanto em
pacientes epiléticos como não epiléticos, motivo pelo qual recorreu aos estudos para saber sobre a
epilepsia, convulsões e a atuação de fármacos nestes pacientes que apresentam as crises.

Tomando como referência crises epiléticas e fármacos administrados, julgue as afirmativas a seguir
em (V) Verdadeiras ou (F) Falsas:
( ) A maioria dos casos de crises epiléticas é controlada com fármacos antiepilépticos, porém
20% dos pacientes não respondem a esses fármacos; nesses casos, a qualidade de vida
desses pacientes está bastante prejudicada.
( ) A escolha do fármaco independe do tipo específico da crise, nem tampouco de algumas
variáveis do paciente, como a idade, condições mórbidas, estilo de vida, entre outras
considerações.
 ( ) Nos pacientes recém-diagnosticados, o tratamento é realizado com vários tipos de fármaco
até que as crises sejam controladas ou que ocorram os sinais de toxidade, não sendo então
em hipótese alguma a monoterapia.
( ) Os fármacos atuais, como a gabapentina, topiramato, oxcarbazepina, entre outros,
apresentam grandes vantagens com relação à tolerabilidade e o menor risco de interações
com mais de um fármaco em comparação com os anticonvulsivantes mais antigos.
( ) A carbamazepina e ácido valpróico, apresentam poucos efeitos colaterais, descartando , por
exemplo, a ocorrência de más formações de bebês filhos de mães que foram tratadas como
esses medicamentos durante a gravidez.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

RESPOSTA: V - F - F - V - F.
A maioria dos casos é controlada com fármacos antiepilépticos, porém 20% dos pacientes não
respondem a esses fármacos; nesses casos, a qualidade de vida desses pacientes está bastante
prejudicada. O tratamento cirúrgico tem se mostrado eficaz no controle das crises, ocupando lugar
importante no tratamento das epilepsias, sendo bem-sucedido em 90% dos casos. A escolha do
fármaco deve ser baseada no tipo específico da crise, devendo ser levadas em conta algumas
variáveis do paciente, como a idade, condições mórbidas, estilo de vida, entre outras considerações,
e muitos fármacos podem ser eficientes nos dois tipos. Nos pacientes recém-diagnosticados, o
tratamento é realizado apenas com um único fármaco até que as crises sejam controladas ou que
ocorram os sinais de toxidade. Nos casos em que a monoterapia não é eficiente, é acrescentado um
anticonvulsivante alternativo. Os fármacos atuais, como a gabapentina, topiramato, oxcarbazepina,
entre outros, apresentam grandes vantagens com relação à tolerabilidade e o menor risco de
interações com mais de um fármaco em comparação com os anticonvulsivantes mais antigos, A
carbamazepina e ácido valpróico, apresentam muitos efeitos colaterais, como, por exemplo, a maior
prevalência de más formações de bebês filhos de mães que foram tratadas como esses
medicamentos durante a gravidez. VALLE, Paulo Heraldo Costa do. Ciencias Morfo-funcionais do
Sistema Nervoso e Cardio-respiratório. Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2015.
216p.

PROVINHA III – CIÊNCIAS MORFOFUNCIONAIS DOS SISTEMAS NERVOSO E CARDIORRESPIRATÓRIO

QUESTÃO 1
Bernardinho é um jovem de 25 anos que há pouco tempo começou a ter dispneia aos pequenos
esforços, cansaço, palpitações, razão pela qual foi encaminhado para o seu médico. Após uma série de
exames, foi diagnosticado com prolapso da valva mitral.

Pode-se dizer que o prolapso da valva mitral:

Ocorre quando há o refluxo de sangue dos átrios para as artérias.
Acontece quando a valva mitral que separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo não está
funcionando normalmente, ocorrendo então o refluxo de sangue para as veias.
É um defeito na valva mitral que acaba separando o átrio do ventrículo.
Acontece quando a valva mitral que separa o átrio direito do ventrículo direito não está
funcionando normalmente, ocorrendo então o refluxo de sangue para os capilares.
Acontece quando a valva mitral que separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo não está
funcionando normalmente, ocorrendo então o refluxo de sangue para as artérias.

RESPOSTA: Acontece quando a valva mitral que separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo não
está funcionando normalmente, ocorrendo então o refluxo de sangue para as veias.
Acontece quando a valva mitral que separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo não está
funcionando normalmente, ocorrendo então o refluxo de sangue para as veias.

QUESTÃO 2

Maria é uma senhora de meia idade que apresenta uma patologia que está comprimindo o nodo
atrioventricular. Essa condição faz com que os impulsos no nodo atrioventricular em alguns batimentos
passem do átrio para o ventrículo, ao
passo que em outros batimentos eles não são conduzidos do átrio para o ventrículo.

Sobre o contexto, qual é o nome dessa patologia? Assinale a alternativa correta

Flutter atrial.
Bloqueio atrioventricular de 1º grau.
Bloqueio atrioventricular de 3º grau.
Bloqueio atrioventricular de 2º grau.
Fibrilação atrial.

RESPOSTA: Bloqueio atrioventricular de 2º grau.

QUESTÃO 3

O coração é considerado como uma bomba, capaz de ejetar sangue que será distribuído para todas as
partes do corpo. Para isso, esse órgão é formado por uma parede cardíaca composta por várias partes,
com maior proporção de músculo estriado cardíaco.

Analise a imagem a seguir:

Adaptado de: Tortora, 2013.

Dessa forma, complete corretamente as lacunas da sentença a seguir considerando a imagem

apresentada:

O número __________ da imagem corresponde à membrana que envolve e protege o coração,

chamada de ____________. O número ____________ refere-se ao tecido muscular cardíaco, formando
a massa principal do coração, também chamado de ____________, enquanto o número ____________
está apontando o ____________, revestimento liso para as câmaras do coração e cobertura das
válvulas cardíacas.

Assinale a alternativa com o preenchimento correto das lacunas.

RESPOSTA: 1 / pericárdio / 3 / miocárdio / 2 / endocárdio.

A sequência correta é: 1 - pericárdio – 3 – miocárdio – 2 – endocárdio. O pericárdio é a membrana
que envolve e protege o coração, limitando a posição dele, mas, ao mesmo tempo, possibilita uma
liberdade ao coração para movimentar-se suficientemente de forma vigorosa e rápida. O miocárdio
é constituído de tecido muscular cardíaco, formando a massa principal do coração, responsável pela
função de bombeamento do coração, e a espessura do miocárdio entre as quatro câmaras vai variar
de acordo com a função. O endocárdio é composto por uma camada fina de endotélio sobreposta
a uma outra camada fina de tecido conjuntivo, constituído, então, por um revestimento liso para as
câmaras do coração e recobrindo as válvulas cardíacas.

QUESTÃO 4

Carlos tem 25 anos, é um jogador futebol de um time do interior e está atualmente na segunda divisão.
Ele joga no mesmo time há dois anos e nunca apresentou problema algum de saúde. No último o jogo,
no final de semana, perto do término da partida, ele dominou a bola e correu em direção ao gol em
alta velocidade, quando caiu morto no meio do campo. Com base nessas informações, responda: qual
é a causa de morte de Carlos?

RESPOSTA: Morte súbita.

QUESTÃO 5

Você é um profissional da saúde que atua em uma enfermaria pediátrica de um hospital municipal e
foi chamado para realizar a avaliação de um bebê que apresenta dispneia e cansaço aos pequenos
esforços. A fim de descartar algum problema cardíaco, você realiza a ausculta cardíaca e, observa 2
bulhas cardíacas normofonéticas, sem presença de sopro.

Considerando a primeira bulha cardíaca, assinale a alternativa que corresponde à definição correta.

RESPOSTA: Fechamento das valvas atrioventriculares.

No início da contração ventricular, o som auscultado está relacionado com o fechamento das valvas
atrioventriculares, mantendo-se por período relativamente longo, correspondendo à primeira bulha
cardíaca. Quando as valvas semilunares se fecham, produzem um ruído relativamente rápido,
correspondendo à segunda bulha cardíaca. Por outro lado, a abertura das valvas não é audível.

PROVA IV - CIÊNCIAS MORFOFUNCIONAIS DOS SISTEMAS NERVOSO E CARDIORRESPIRATÓRIO

QUESTÃO 1

Ricardo é um bebê que nasceu de 7 meses apresentando, portanto, uma imaturidade pulmonar. Qual
é o nome desta doença e qual é a substância que está ausente no recém-nascido prematuro?

() Doença pulmonar do bebê – líquido pulmonar.

() Doença pulmonar do bebê – surfactante pulmonar.
() Doença da membrana hialina ou síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido –
surfactante pulmonar.
() Doença da membrana hialina ou síndrome do desconforto respiratório da criança – líquido
pulmonar.
 () Imaturidade pulmonar – surfactante pulmonar.

RESPOSTA: Doença da membrana hialina ou síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido –

surfactante pulmonar.

QUESTÃO 2

Mário é um jovem que tem inflamação das mucosas dos seios da face, apresentado grande dificuldades
para respirar nos momentos de crise. Com base nestas informações assinale a alternativa correta que
apresenta o nome desta patologia, os tipos existentes e as diferenças entre elas.

RESPOSTA: Sinusite – aguda e crônica – os sintomas são os mesmos porém existe uma variação com
relação a intensidade.

QUESTÃO 3

M.O.P., sexo masculino, chegou ao pronto atendimento de um hospital universitário após uma briga
em um bar. O paciente apresentava-se com hematoma no olho direito, com sinais de fratura de órbita,
além de um corte profundo em região de hemitórax esquerdo, próximo à sétima costela, com
sangramento. O paciente estava consciente, relatando bastante dificuldade para respirar.

Considerando esse contexto, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I. Pela descrição da lesão de tórax desse paciente, é possível que o paciente esteja com pneumotórax,
que deve ser confirmado por uma radiografia de tórax.
PORQUE
II. Irá se verificar preenchimento do espaço intrapleural com grande quantidade de sangue ou pus,
confirmando o diagnóstico de pneumotórax.

Assinale a alternativa correta.

REPOSTA: A asserção I é verdadeira e a II é falsa

Pela descrição da lesão de tórax desse paciente, é possível que o paciente esteja com pneumotórax,
que deve ser confirmado por uma radiografia de tórax. Na radiografia de tórax, o diagnóstico de
 pneumotórax é confirmado com a presença de ar na região pleural, enquanto o preenchimento do
espaço intrapleural com grande quantidade de sangue ou pus, refere-se ao hemotórax.

QUESTÃO 4

R.F.P., 33 anos, sexo masculino, sofre um acidente de carro há 15 dias, sofrendo fraturas de costela,
terceiro, quarto e quinto arcos costais à direita, fratura exposta de tíbia, sendo necessário uso de
fixador externo, além de escoriações pelo corpo. No momento, chegou no pronto atendimento do
mesmo hospital em que fez a cirurgia, com dor torácica de início repentino, dispneia intensa de início
súbito, taquicardia, frequência respiratória aumentada, palidez e sinais de ansiedade, AP: MV + sem
RA, SPO2= 88%.

Após a avaliação da equipe multiprofissional, foi solicitado um exame de imagem a fim de confirmar
o provável diagnóstico de

RESPOSTA: Embolia Pulmonar.

É definida como uma obstrução das artérias pulmonares por coágulos que podem ser trombos ou
êmbolos, geralmente formados nas veias profundas das pernas ou da pélvis, sendo liberados na
circulação sanguínea. Mais raramente, podem existir casos de embolias gordurosas, que podem ser
provocadas por traumas ou fraturas, embolias aéreas (bolhas de ar) e de líquido amniótico.
Os principais fatores de risco são: imobilidade prolongada, cirurgias extensas, câncer, traumas,
anticoncepcionais com estrógeno, reposição hormonal, gravidez e pós-parto, varizes, obesidade,
tabagismo, insuficiência cardíaca, idade superior a 40 anos e distúrbios na coagulação do sangue.
Quanto aos sintomas nos casos de trombos pequenos ou os que são rapidamente desfeitos, vão
provocar apenas sintomas leves, que muitas vezes acabam passando despercebidos. Nos casos em
que os trombos afetam uma artéria pulmonar, os sintomas que podem ser observados são: dor
torácica repentina que tende a aumentar a sua intensidade, dispneia, taquicardia, frequência
respiratória aumentada, palidez e ansiedade, a pele e as unhas azuladas, tosse seca e febre.
Portanto, considerando que esse paciente apresentou um trauma com fraturas, a probalbilidade do
desenvolvimento de coágulos é alta, além dos sintomas, se início abrupto, são compatíveis com a
embolia pulmonar. Além disso, a ausculta pulmonar apresentava-se normal, indício de que a
ventilação não estaria prejudicada, porém com uma queda de SpO2, podendo indicar um problema
de perfusão por uma obstrução de artéria pulmonar.
QUESTÃO 5

L.O.P., 32 anos, apresentou resfriado nos últimos 4 dias, e apesar da melhora dos sintomas de espirros
e coriza nasal, começou a sentir dor de cabeça e pressão na região dos seios da face, febre e secreção
nasal esverdeada.

Considerando o quadro clínico do paciente, a hipótese diagnóstica é de

RESPOSTA: Sinusite.
A hipótese diagnóstica seria de sinusite, que é caracterizada por: inflamação das mucosas dos seios
da face, região que compreende as cavidades ósseas ao redor do nariz, maçãs do rosto e olhos.
Quanto aos sintomas, a sinusite pode ser dividida em: sinusite aguda e sinusite crônica. Na sinusite
aguda pode existir dor de cabeça na região do seio da face, que está mais comprometida, esta pode
ser em pontada, pulsátil ou uma sensação de pressão ou peso na cabeça. Na maioria dos casos,
ocorre a obstrução nasal devido à presença de secreção que pode ser amarela, esverdeada ou
sanguinolenta, dificultando então a respiração. Pode ocorrer também febre, tosse, coriza, perda de
apetite e dores musculares.