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CURSO DE CAPACITAÇÃO EM
E-MAIL: ____________________________________________________
MÓDULO I
APRESENTAÇÃO
HISTÓRIA DO APH
PLANO DE ESTUDO
MÓDULO II
MENSAGEM FINAL
REFERÊNCIAS
INSTRUTORES
ALICE MARIA
DÁRIO VICENTE
ROSEMIR LIMA
RUA DOM PEDRO I, Nº 03, MATINHA - ABREU E LIMA/PE - CEP. 53.560.380 - CNPJ - 34.493.469/0001-21
Todos os dias nos deparamos com situações que podem colocar em risco nossa integridade
física, nosso conforto e nossos bens. Muitas vezes, por desconhecimento de determinados
riscos, acabamos provocando ou contribuindo com acidentes que podem ser evitados com
adoção de simples medidas de prevenção...............................................................................
Vivemos iludidos de que “os acidentes só acontecem com os outros”, até que somos
atingidos por algum evento natural adverso, acidente ou incidente que expõe toda a nossa
fragilidade e nos acorda para o mundo real, demonstrando que devemos estar sempre
preparados...............................................................................
Visando contribuir ainda mais o Grupo Resgate Pernambuco, buscando a preparação das
pessoas e a formação de mentalidade e cultura de prevenção, de antecipação e de
disseminação de conhecimentos, disponibiliza o curso de atendimento pré-hospitalar para
qualquer pessoa que queira ser um profissional em salvar vidas.....................................
O Grupo resgate Pernambuco tem por finalidade oferecer uma capacitação de qualidade,
para que possa reconhecer os riscos e atuar de maneira segura e eficiente em situações de
urgência/ emergência. ..............................................................................
O curso foi desenhado para que você possa absorver conhecimentos elementares, que em
muitas situações poderá salvar vidas. Queremos deixá-lo totalmente a vontade para que
possa usufruir do curso e sanar suas principais dúvidas, obtendo conhecimento e segurança
para atuar numa emergência, se tornando um verdadeiro socorrista.
CURSO DE
CAPACITAÇÃO EM ATENDIMENTO
PRÉ-HOSPITALAR
O que é APH
APH significa “Atendimento Pré-Hospitalar“. É o atendimento fora do ambiente
hospitalar.
Esse termo é muito conhecido entre profissionais da enfermagem, médicos, bombeiro
civil, agentes de aph do SAMU, Resgate e no meio dos profissionais da área da saúde.
➢ A ambulância
➢ Treinamento adequado de equipe médica e resgate
➢ Atendimento e recuperação do paciente no campo de batalha
➢ Controle de hemorragia ainda em campo
➢ Deslocamento para um hospital nas proximidades
➢ Prestação de cuidados durante o caminho
➢ Desenvolvimento de hospitais na linha de frente
Em 1978 foi criado o curso ATLS – Suporte de Vida Avançado no Trauma (Advanced
Trauma Life Support , ATLS) e, por fim, no programa PHTLS (Pre Hospital Trauma Life
Support) – Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado.
5. Avaliação da ventilação
Ao prestar os primeiros socorros a uma pessoa que sofreu acidente ou uma intercorrência
clínica, deve-se observar os seguintes princípios básicos: ..........................................................
➢ Avaliar a cena: quem vai socorrer uma vítima de acidente deve certificar-se de que o local
onde este ocorreu esteja seguro, antes de aproximar-se dele. A vítima só deverá ser abordada
se a cena do acidente estiver segura e os socorristas não correrem o risco de também sofrerem
algum tipo de acidente. A primeira responsabilidade do socorrista é garantir a sua segurança;
➢ Não permitir que outras pessoas se tornem vítimas: a segunda responsabilidade do socorrista
é garantir a segurança das pessoas ao redor; ................................................................................
➢ Solicitar ajuda imediatamente, caso o acesso à vítima não seja possível (se houver risco para
o socorrista): acionar o (Corpo de Bombeiros 193 ou SAMU 192), relatando as condições do
local do acidente; ................................................................................ .......................... .............
➢ Abordar a vítima: se a cena estiver segura, realizar a avaliação da pessoa que sofreu acidente
ou intercorrência clínica, procurando detectar as condições em que a mesma se encontra para
decisão quanto aos cuidados necessários; .......................................... .......................... .............
➢ Solicitar ajuda: sempre que as condições da vítima exigirem, ligar para a Central 193 do
Corpo de Bombeiros Militar ou SAMU 192 e solicitar ajuda, relatando a ocorrência e as
condições da vítima. .......................................... .......................... ............. ............... .............
Toda lesão (trauma) ou doença (emergência médica) tem formas peculiares de se manifestar
e isso pode ajudá-lo no diagnóstico da vítima. Estes indícios são divididos em dois grupos: os
sinais e os sintomas. Alguns são bastante óbvios, mas outros indícios importantes podem
passar despercebidos, a menos que você examine a vítima cuidadosamente, da cabeça aos pés
(ver avaliação física detalhada). ......................... ............. ............... ...................................... ....
Os sinais são detalhes que você poderá descobrir fazendo o uso dos sentidos ........................
A seguir, veremos as definições dos sinais vitais e dos sinais diagnósticos mais comuns.
Respiração:
A respiração normal é fácil, sem esforço e sem dor. A frequência (mais rápido ou mais lento)
pode variar bastante e a amplitude também (mais superficial ou mais profunda). A frequência
(mais rápido ou mais lento) pode variar bastante e a amplitude também (mais superficial ou
mais profunda).
Pulsação
Pulso é uma expansão rítmica e o retrocesso das artérias. Pulso é o resultado de uma onda de
pressão produzida pela contração do coração. Pode-se sentir o pulso em qualquer artéria que
passa sobre um osso que esteja suficientemente próximo à superfície do corpo.
Sentir pulso é um dos sinais que identifica a profissão médica, e vem sendo assim desde
muitos séculos. Além de dar informação, esta ação pode dar ao médico tempo para pensar a
qual procedimento vai utilizar para tratar o paciente. ...................................................................
É a expansão e o relaxamento das paredes das artérias devido a propagação de uma onda de
sangue ejetada pela contração do coração. O pulso é palpável em qualquer área onde uma
artéria passe sobre uma proeminência óssea ou se localize próxima a pele. As alterações na
frequência e volume do pulso representam dados importantes no socorro pré-hospitalar.
Um pulso rápido, fraco, geralmente é resultado de um estado de choque por perda sanguínea.
A ausência de pulso pode significar um vaso sanguíneo bloqueado ou lesado, ou que o coração
parou de funcionar (parada cardíaca)..............................................................................................
.
Pressão arterial:...........................................................................................................................
A pressão arterial pode ser conceituada como a pressão exercida pelo sangue circulante
contra as paredes internas das artérias. A PA é medida em dois níveis, a PA sistólica e a PA
diastólica. A sistólica é a pressão máxima à qual a artéria está sujeita durante a contração do
coração (sístole). A diastólica é pressão remanescente no interior do sistema arterial quando
o coração fica relaxado, na fase de enchimento de sangue (diástole). Temos então que a
pressão arterial é diretamente influenciada pela força do batimento cardíaco.
Temperatura: ..............................................................................................................................
Temperatura é a diferença entre o calor produzido e o calor perdido pelo corpo humano.
A temperatura normal de uma pessoa geralmente fica entre 36,5 e 37,0 graus Celsius. A pele é
responsável, em grande parte, pela regulação da temperatura corporal, irradiando o calor
através dos vasos sanguíneos subcutâneos e evaporando água sob forma de suor.
Em atendimento pré-hospitalar básico, o socorrista não utiliza termômetros e verifica a
temperatura relativa da pele colocando o dorso da sua mão sobre a pele do paciente (na testa,
tórax ou abdômen) para estimar a temperatura relativa da pele pelo tato.
As pupilas quando normais são do mesmo diâmetro e possuem contornos regulares. Pupilas
contraídas podem ser encontradas nas vítimas viciadas em drogas. As pupilas indicam um
estado de relaxamento ou inconsciência, geralmente tal dilatação ocorre rapidamente após
uma parada cardíaca. As pupilas desiguais são geralmente encontradas nas vítimas com lesões
de crânio ou acidente vascular cerebral. Na morte, as pupilas estão totalmente dilatadas e não
respondem à luz.............................................................................................................................
A cor da pele depende primariamente da presença de sangue circulante nos vasos sanguíneos
subcutâneos e pode apresentar-se branca (pálida), vermelha (ruborizada) ou azulada
(cianótica). Nas pessoas negras, a cor azulada da pele poderá ser notada nos lábios, ao redor da
fossas nasais e nas unhas. Uma pele pálida, branca, indica circulação insuficiente e é vista nas
vítimas de choque hipovolêmico ou com infarto agudo do miocárdio. Uma cor azulada
(cianose) é observada na insuficiência cardíaca, na obstrução de vias aéreas, e também em
alguns casos de envenenamento. Poderá haver uma cor vermelha em certos estágios do
envenenamento por monóxido de carbono (CO) e na insolação. ..................................................
Normalmente, uma pessoa está alerta, orientada e responde aos estímulos verbais e físicos.
Qualquer alteração deste estado pode ser indicativo de doença ou trauma. O estado de
consciência é provavelmente o sinal isolado mais seguro na avaliação do sistema nervoso de
uma pessoa. Uma vítima poderá apresentar desde leve confusão mental por embriaguez, até
coma profundo, como resultado de uma lesão craniana ou envenenamento.
Capacidade de movimentação........................................................................................................
➢ Equipamentos para extração: Ferramenta para quebrar vidros, luvas de raspa e capacetes.
➢ Equipamentos diversos: Tesoura de ponta romba, kit obstétrico, carvão ativado e cobertor
ou manta. ....................................................................................................................................
✓ Bolsa de primeiros socorros: Bolsas em diversos tamanhos e cores que servem para
acondicionar materiais e equipamentos básicos de primeiros socorros.........................................
A segurança individual do socorrista vem sempre em primeiro lugar. Cumpra suas tarefas e
seu trabalho de socorrista sem esquecer os riscos potenciais presentes durante o atendimento;
As precauções universais são essenciais........................................................................................
➢ Use sempre Equipamento de Proteção Individual; ..................................................................
➢ Antes e após cada atendimento, lave bem as mãos com água e sabão; ....................................
➢ Evite o contato direto com fezes, urina, sangue ou fluídos corporais; ...................................
São enfermidades causadas por micro-organismos (bactérias, vírus ou parasitas) que são
transmitidas a outra pessoa através da água, alimentos, ar, sangue, fezes, fluídos corporais
(saliva, muco ou vômito) ou ainda pela picada de insetos transmissores de doenças.
As doenças infectocontagiosas mais comuns são: HIV e Hepatite (transmitidos pelo sangue)
e Tuberculose e Meningite (transmitidas pelas vias aéreas). .........................................................
Numa situação de emergência, o paciente não poderá receber os cuidados adequados se seus
problemas não forem corretamente identificados. Portanto, a avaliação do paciente deverá ser
realizada para identificar possíveis lesões (traumas) e doenças (emergência médicas) ou ambas.
Esta avaliação deverá ser, sempre que possível realizada em equipe, buscando primeiramente
identificar e corrigir de imediato os problemas que ameaçam a vida a curto prazo.......................
Durante a avaliação inicial, os problemas que ameaçam a vida, por ordem de importância,
são: Vias aéreas; Respiração; Circulação. .................................................................................
➢ Se necessário acione o Corpo de Bombeiros Militar pelo fone 193 ou SAMU 192. ..........
Observar diversos casos que possam ameaçar a sobrevivência da vítima, se não forem
tratados convenientemente. É um processo sistemático de obter informações e ajudar a
tranquilizar a vítima, seus familiares e testemunhas que tenham interesse pelo seu estado,
e esclarecer que providências estão sendo tomadas. ..............................................................
Sintomas - são as impressões transmitidas pela vítima, tais como: tontura, náusea, dores, etc.
Sinais vitais - pulso e respiração. Outros sinais - Cor e temperatura da pele, diâmetro das
pupilas, etc. ..............................................................................................................................
A obstrução das vias aéreas por corpo estranho (OVACE) normalmente ocorre durante a
ingestão de alimentos em adultos e, em crianças, durante a alimentação (inclusive
amamentação) ou a recreação (sugando objetos pequenos)..........................................................
Existe a obstrução leve, quando ainda há passagem de ar pelas vias aéreas (a pessoa consegue
respirar, embora com muita dificuldade) e a obstrução grave, onde a obstrução é total e a pessoa
não consegue respirar. ....................................................................................................................
Para auxiliar na desobstrução de vias aéreas em adultos o modo mais eficiente é realizar a
Manobra de Heimlich (ver foto abaixo), com compressões abaixo do diafragma, gerando uma
pressão que pode fazer a pessoa expelir o que a engasgou..............................................................
OBSERVAÇÃO: jamais realizar Manobra de Heimlich em pessoas não engasgadas. Pode ser
perigoso para a saúde. .....................................................................................................................
Postura típica de pessoa que está engasgada, tentando se livrar do objeto que está obstruindo
suas vias aéreas. ..............................................................................................................................
Posições adotadas para realização da manobra de Heimlich para socorro de Pessoas
engasgadas.......................................................................................................................................
Parada respiratória consiste na parada súbita da respiração, que poderá ou não acarretar numa
parada cardíaca. Parada cardiorrespiratória ou cardiopulmonar consiste na ausência de
respiração e de batimentos cardíacos (ou presença de batimentos cardíacos sem eficiência),
também ocorridos de forma súbita e inesperada. ............................................................................
OBSERVAÇÃO: A RCP deverá continuar até que a pessoa apresente novamente respiração e
pulsação, chegada de pessoal capacitado e especializado na área, ou ainda por exaustão
completa do socorrista (não consegue mais fazer RCP em função do cansaço)..............................
Hemorragias ou sangramento significam a mesma coisa, ou seja, sangue que escapa de vasos
sanguíneos. A hemorragia poderá ser interna ou externa. ..............................................................
Controle a hemorragia fazendo uma compressão direta sobre a ferida que sangra com sua mão
(protegida por luva descartável), ou ainda, com a ajuda de uma pano limpo ou gaze esterilizada,
para prevenir a infecção. ...............................................................................................................
Mantenha a região que sangra em uma posição mais elevada que o resto do corpo, pois este
procedimento contribuirá para diminuir o fluxo de sangue circulante e, consequentemente, o
sangramento. .................................................................................................................................
Caso a hemorragia for muito intensa e você não conseguir fazer parar a saída do sangue, tente
controlar o sangramento pressionando diretamente sobre as artérias principais que nutrem de
sangue o local lesionado..................................................................................................................
ARTERIAL: Hemorragia que faz jorrar sangue pulsátil e de cor vermelho. ..................................
São aquelas que podem ser vistas a partir de uma ferida aberta. .....................................................
Sinais e Sintomas:..........................................................................................................................
• Agitação.....................................................................................................................................
• Palidez .......................................................................................................................................
• Sede ............................................................................................................................................
• Fraqueza ..................................................................................................................................
USO DO TORNIQUETE
DE EXTREMIDADE
PRESSÃO DIRETA
PRESSÃO DIRETA
COM CURATIVO
VENOSA: ....................................................................................................................................
Hemorragia onde o sangue sai lento e contínuo, com cor vermelho escuro.................................
CAPILAR: ................................................................................................................................
O sangue sai lentamente dos vasos menores, na cor similar ao sangue venoso/arterial.
Geralmente não é visível (sangramento interno), porém é bastante grave, pois pode levar à
vítima a morte. ..............................................................................................................................
➢ Fraqueza.
IMPORTANTE: ...................................................................................................................
O uso de torniquete não é recomendado? .....................................................................................
R E C O N H E C I M E N T O E T R ATA M E N T O D O E S TA D O D E C H O Q U E
O estado de choque é uma reação do organismo a uma condição onde o sistema circulatório não
fornece circulação suficiente para cada parte vital do organismo. O estado de choque é um quadro
grave, que pode ocorrer de forma rápida ou desenvolver-se bem lentamente. ................................
Existem diversos tipos de estado de choque, com as mais variadas causas. Trataremos aqui
apenas do choque hipovolêmico, ou seja, estado de choque por falta de volume mínimo de
sangue no corpo para manter as funções vitais. ............................................................................
Uma pessoa que se encontra em estado de choque rapidamente morre se o quadro em que se
encontra não for revertido. Os sinais e sintomas de choque hipovolêmico normalmente são
associados à respiração rápida e superficial, pulso fraco e acelerado, pele fria, pálida e úmida,
além de sede e queda da pressão arterial. ........................................................................................
Ao encontrar uma pessoa em estado de choque, e não dispondo de recursos adicionais, acionar
imediatamente o serviço de emergência e proceder da seguinte forma: .......................................
IMPORTANTE: não dar nada para comer e nem para beber a pessoa que esteja em estado de
choque, mesmo que ela solicite. ..................................................................................................
Fratura é a quebra de um osso, ou seja, sua ruptura total ou parcial, significando perda de
continuidade óssea....................................................................................................................
Fratura fechada (simples): a pele não foi perfurada pelas extremidades ósseas que estão
quebradas. ...................................................................................................................
Fratura aberta (exposta): o osso se quebra, atravessando a pele, ou existe uma ferida associada
que se estende desde o osso fraturado até a pele (ou seja, o osso normalmente é visível).
IDENTIFICAÇÃO DE FRATURAS............................................................................................
Normalmente as fraturas são relativamente fáceis de identificar, pois estão associadas a um dos
seguintes fatores na pessoa vitimada:..............................................................................................
➢ Deformidade do membro onde sente dor (formato estranho do membro, em local onde não
há articulação); ...................................................................................................................
➢ Sensibilidade no local da fratura (a vítima sente bastante dor) e crepitação (barulho em função
dos ossos fraturados atritarem-se quando a vítima se move ou tenta se mover); ............................
Quando menos movimentar o local da fratura, menos dor a vítima sente, por isso é importante
tentar imobilizar a fratura. .............................................................................................................
IMPORTANTE: às vezes é impossível sabermos sem o uso do raio-X, se a vítima de fato possui
um osso fraturado. No entanto, até ser provado o contrário, devemos sempre tratá-lo como se
fosse portador de fratura. ................................................................................................................
Ao se deparar com uma vítima de acidente, avalie a situação. Tenha certeza que a cena se
encontra segura, para agir sem riscos de se tornar uma nova vítima. Na cena, observe as seguintes
recomendações: ...................................................................................................................
✓ Sempre, primeiramente a segurança do local (para você e outros na cena). Verifique se o fato
causador do trauma continua agindo, se há riscos adicionais (choque elétrico, colapso de
estruturas, incêndios, derramamento de produtos perigosos) e gerencie os riscos, quando possível;
✓ Se estiver seguro, avalie (sem mexer na vítima) se há algum risco de vida para a vítima
(parada cardíaca/respiratória, hemorragia intensa, perigo de incêndio no local, etc);
✓ Se não houver risco à vida, não mexa na vítima, nem permita que ninguém não habilitado faça,
ligue imediatamente para o Corpo de Bombeiros 193 ou 192 SAMU e permaneça monitorando a
situação; ....................................................................................................................................
✓ Se houver qualquer risco a vida da vítima e, devendo ser removida imediatamente, a sua
manipulação deverá ser ordenada e efetuada com calma, de modo a não lhe causar maiores lesões
ou ainda, agravar as condições originais; .......................................................................................
✓ Deve-se, sempre que possível, transportar as vítimas sobre macas rígidas, tomando o cuidado
de imobilizar a coluna e as demais fraturas existentes e ainda, fazer reavaliações periódicas das
condições vitais, durante todo o transporte; ...................................................................................
✓ Certas situações (ambientes isolados, rurais, florestas, etc) exigirão do socorrista a utilização
de meios de fortuna (improviso) para imobilizações e transporte....................................................
A queimadura pode ser definida como uma lesão produzida no tecido de revestimento do organismo
por agentes térmicos, produtos químicos, eletricidade, radiação, etc. As queimaduras se classificam
como:
IMPORTANTE: Nunca colocar nada em cima da queimadura, como pó de café, creme dental, etc.
Isso dificulta a limpeza do ferimento e dificulta a cicatrização.
A queimadura pode ser definida como uma lesão produzida no tecido de revestimento do organismo
por agentes térmicos, produtos químicos, eletricidade, radiação, etc. As queimaduras se classificam
como:
IMPORTANTE: Nunca colocar nada em cima da queimadura, como pó de café, creme dental, etc.
Isso dificulta a limpeza do ferimento e dificulta a cicatrização.
PRIMEIRO GRAU
ESPESSURA SUPERFICIAL - ERITEMA SOLAR
SEGUNDO GRAU
ESPESSURA PARCIAL - SUPERFICIAL E PROFUNDA
QUEIMADURAS
térmicos;
causadas, em sua químicos;
maioria, por agentes elétricos;
radioativos.
2º grau: queimadura um pouco mais profunda, se caracteriza por dor local e formação
de bolhas;
3º grau: queimaduras profundas, podendo chegar até os ossos, se caracteriza por pouca dor.
✓ Se tiver que conduzir, encharque gases ou panos limpos e coloque em cima do ferimento,
e molhe constantemente;
✓ Se a queimadura for química, leve o recipiente junto, de preferencia vazio, para avaliação
médica.
Após queimar a pele é muito importante saber o que fazer para aliviar rápido os sintomas, mas
também se deve saber o que não fazer, especialmente para evitar complicações ou sequelas.
Assim, é aconselhado que:
• Não passe manteiga, pasta dos dentes, café, sal ou outro produto caseiro;
Intoxicação pode ser comparada com nossa casa. Nós somos a casa e a sujeira é a
intoxicação. Substâncias tóxicas são encaradas pelo organismo como coisas prejudiciais à
saúde, por isso o organismo começa uma faxina, porém se a sujeira é muita o organismo não
dá conta e falece.
Uma substância tóxica pode entrar no organismo por quatro diferentes formas:
✓ Inalação (cheirando);
Colar cervical é um imobilizador das articulações do pescoço. Serve para manter a área cervical
estabilizada.
Podem ser ortopédicos ou de resgate. Variam entre macio, semi-rígido e rígido, com ou sem
apoio. O modelo adequado será indicado pelo médico de acordo com a lesão. Na maioria das
vezes, os colares cervicais são utilizados para estabilizar o pescoço em casos de traumatismos e
torcicolos.
Uma opção interessante é o colar cervical pneumático, pois possui um tamanho universal e se
ajusta a qualquer tamanho. É indicado para artroses cervicais, hérnia de disco, dores nas costas e
nos ombros, entre outros. É extremamente fácil de usar e pode ser usado até três vezes ao dia por
no máximo trinta minutos, mas apenas três minutos em um ponto de maior tração.
SEM APOIO
P – Altura de 8 cm Comprimento de 42 cm
M – Altura de 9 cm Comprimento de 50 cm
G – Altura de 10 cmComprimento de 58 cm
COM APOIO
P – Altura de 8 cm Comprimento de 52 cm
M – Altura de 9 cm Comprimento de 56 cm
G – Altura de 10 cmComprimento de 60 cm
Posicione o colar cervical no pescoço, e deixe o ajuste virado para trás. O queixo deve estar
apoiado na curva central.
A altura certa deve deixar o campo de visão completamente virado para frente. Ajuste o fecho da
maneira que for necessária.
Observe se a cadeira de rodas possui apoio para toda parte das costas, principalmente a parte
inferior. Os braços da cadeira devem estar devidamente ajustados para que os braços tenham
suporte, e os joelhos devem ficar dobrados de moda a descansar os pés no apoio da cadeira ou no
chão.
Observe se a cadeira de rodas possui apoio para toda parte das costas, principalmente a parte
inferior. Os braços da cadeira devem estar devidamente ajustados para que os braços tenham
suporte, e os joelhos devem ficar dobrados de moda a descansar os pés no apoio da cadeira ou no
chão.
4. Alinhe manualmente a cervical fazendo tração longitudinal leve. Este movimento deve conduzir
a cabeça da vítima até o alinhamento total anteroposterior e lateral.
CÓDIGO Q
Ganhe agilidade na comunicação, com mensagens mais rápidas e diretas, refletindo em um
aumento significativo na economia de bateria, garantindo uma maior autonômia a sua comunicação.
i
NR 7 - NORMA REGULAMENTADORA
Das responsabilidades
Compete ao empregador:
a) garantir a elaboração e efetiva implementação do PCMSO, bem como zelar pela sua eficácia;
Todo estabelecimento deverá estar equipado com material necessário à prestação dos
primeiros socorros, considerando-se as características da atividade desenvolvida; manter
esse material guardado em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada para esse
fim.
O serviço é oferecido pelo governo federal brasileiro, em parceria com governos estaduais e
prefeituras, com a finalidade de prover o atendimento pré-hospitalar à população. O serviço é
disponibilizado pelo telefone para solicitá-lo é o 192 (ligação gratuita) e as ambulâncias são
divididas em:
DEA/ Kit Parto/ Imobilizações para vítimas de trauma/ Oximetria de pulso e ampla classe de
medicações como: analgésicos/antitérmicos/broncodilatadores/anticonvulsivantes e sedativos.
Respirador mecânico, cardio versores, bomba de infusão de seringa, detector fetal, monitorização
de oximetria e imobilizações para vítimas presas em ferragens, além de uma ampla classe de
medicamentos.
Existem vários modelos de DEA (Desfibrilador Externo Automático), mas eles possuem
dispositivos padronizados para facilitar o manuseio. Para operar o aparelho, basta seguir as
seguintes etapas:
1- Ligue o DEA
Após pressionar o botão de ON/OFF, escute as instruções em português que serão feitas pelo
aparelho e siga elas na ordem e momento indicados.
Eletrodo do lado direito do paciente: precisa ser colado abaixo da clavícula, na linha
hemiclavicular.
Eletrodo do lado esquerdo do paciente: deve ser posicionado nas últimas costelas, na linha
hemiaxilar (abaixo do mamilo esquerdo).
O posicionamento é feito dessa forma porque o choque deve passar por dentro do tórax para atingir
um maior número de fibras cardíacas. O objetivo é causar uma “pane” no coração que não
está batendo direito, para que ele possa então ser “resetado” / “zerado”, na possibilidade de ser
reiniciado e funcionar de forma organizada.
3- Analise o ritmo
O aparelho irá pedir para que seja instalado o cabo no DEA, na luz que está piscando. Nesse
momento será feita a análise do ritmo e o aparelho irá decidir se ele é chocável ou não. Não sendo
chocável, continuamos com as compressões, pois ele está em uma parada cardíaca por assistolia
ou AESP (Atividade Elétrica Sem Pulso).
4- Deflagre o choque
Antes de deflagrar o choque, de acordo com o direcionamento do aparelho, dê a ordem para que
os presentes se afastem e certifique-se de que não há ninguém próximo e principalmente
encostando no aparelho ou paciente. Deflagre o choque e comece imediatamente depois a fazer a
compressão cardíaca para que o coração comece a ter novamente a sístole e diástole fisiológica.
A cada dois minutos, ele irá analisar o ritmo novamente e informar qual deve ser a próxima ação.
O DEA deve ser mantido no paciente até a chegada do Suporte Avançado de Vida.
5- Crianças
Acima de 8 anos o paciente é considerado como um adulto e pode usar o aparelho. Abaixo disso,
ele é atendido como criança em relação à desfibrilação. O DEA sempre possui elétrodos que são
específicos para crianças, um botão de seleção da idade ou um atenuador de carga, que garante
que a distribuição elétrica será somente a necessária.
O serviço de Atendimento Pré-hospitalar foi criado para tratamentos como esse, mas por mais
que o tempo de resposta seja curto, muitas vezes não conseguimos chegar em tempo hábil para
atender esses pacientes. Por isso a necessidade do conhecimento de leigos sobre essa assistência e
da disponibilidade do aparelho em locais de grande circulação.
A carência de atendimento pela população foi o motivo para o desenvolvimento de iniciativas
como o Dia Mundial da Reanimação Cardiopulmonar, por exemplo.
E mais importante ainda é que o próprio profissional de saúde (seja da Enfermagem, Medicina
ou outras áreas) conheça muito bem o uso do DEA e seja multiplicador da prática, salvando vidas.
Não à toa, em cursos de extensão aprofundamos no uso desse aparelho, que também deve estar
presente nas ambulâncias para uso diante da Parada Cardiorrespiratória.
OS 4 RITMOS DE PCR
ASSISTOLIA AESP
TV FV
O ESQUELETO HUMANO
É formado pelos ossos e tem como função principal proteger determinados órgãos vitais como
o encéfalo, que é protegido pelo crânio, e também os pulmões e o coração, que são protegidos
pelas costelas e pelo esterno, e servem também para armazenar gordura e minerais, ajudar com
os movimentos do corpo e sustentar o organismo. Os ossostambém armazenam células sanguíneas.
Ele constitui-se de peças ósseas (ao todo 206 ossos no indivíduo adulto) e cartilaginosas
articuladas, que formam um sistema de alavancas movimentadas pelos músculos.
Esqueleto axial: formado pela caixa craniana, coluna vertebral e caixa torácica.
FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA
É o mecanismo que o corpo utiliza para trocar os gases entre a atmosfera e o sangue,
e entre o sangue e as células.
PARÂMETROS DA FR
Neonato: 30 a 60 ipm
FR: precoce na insuficiência pulmonar
Lactente < 6m: 30 a 50 ipm
Adolescente: 16 a 19 ipm
Adultos: 12 a 20 ipm
Sua avaliação é feita através de um estímulo luminoso apontado ao olho, esperando obter
resposta pupilar bilateral e simétrica, pela ativação do nervo oculomotor.
A reatividade demonstra o funcionamento dos III e IV pares cranianos. Quando ocorre reação
pupilar à luz, é dita que houve reação foto motora ( RFM + ).
Caso não houver reação pupilar, afirmamos que a reação é foto motora negativa ( RFM – ).
Sendo assim, a simetria das pupilas é classificada de acordo com a reação foto motora aplicada
a elas e também envolve a forma que esta se apresenta.
O reflexo foto motor das pupilas depende do nervo óptico e do nervo oculomotor.
Velocidade de reação
Tipos de pupilas
A avaliação pupilar deve ser utilizada em toda avaliação neurológica, com intervalos regulares,
principalmente nos pacientes que possuem patologias neurológicas, estes devem ser avaliados de
hora em hora nas primeiras 12 horas ou conforme orientação médica.
Escala de Glasgow.
A escala de Glasgow foi criada em 1974, por Jennett e Teasdale, professores de neurologia no
Instituto de Ciências Neurológicas de Glasgow, na Escócia.
A unidade era líder em pesquisas sobre lesões cerebrais e o método de avaliação se tornou
referência nesse campo.
Essa escala se baseia em uma avaliação de valor máximo de 15 pontos, divididos em três
categorias, utilizada para estimar e categorizar os resultados de lesões.
VARIÁVEIS ESCORE
ESPONTÂNEA 4
Á VOZ 3
Á DOR 2
ABERTURA OCULAR
NENHUMA 1
ORIENTADA 5
CONFUSA 4
PALAVRAS INAPROPRIADA 3
PALAVRAS INCOMPREENSIVAS 2
RESPOSTA VERBAL NENHUMA 1
OBEDECE COMANDOS 6
LOCALIZA DOC 5
MOVIMENTO DE RETIRADA 4
FLEXÃO ANORMAL 3
EXTENSÃO ANORMAL 2
RESPOSTA MOTORA NENHUMA 1
NENHUMA 2
APENAS UMA REAGE AO
1
ESTIMULO LUMINOSO
RESPOSTA PUPILAR REAÇÃO BILATERAL AO ESTIMULO 0
LUMINOSO
• Resposta visual;
• Resposta verbal;
• Resposta motora.
Classificação da lesão
As lesões moderadas são caracterizadas pela perda de consciência por mais de 30 minutos e
apresentam danos físicos ou cognitivos.
Lesão grave (Abaixo de 8)
Os pacientes que apresentam uma lesão com pontuação abaixo de oito (sendo três o valor
mínimo) estão inconscientes, o que caracteriza o estado de coma, tendo a necessidade
de intubação imediata.
No meio médico, engasgo ou obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE) é o bloqueio
da traqueia de uma pessoa por um objeto estranho, vômito, sangue ou outros fluidos. Engasgo é
considerado uma emergência médica. Em casos severos, o engasgo pode levar a pessoa à morte
por asfixia ou deixá-la semi-consciente ou inconsciente por um tempo. Nessa situação, deve-se
agir rápida e precisamente para evitar complicações. Em casos mais graves, deve-se chamar uma
ambulância rapidamente, para uma intervenção médica de emergência. Na maioria dos casos, no
entanto, aconselha-se proceder conforme abaixo.
Sinais e Sintomas:
• Asfixia,
• Agarrando o pescoço,
• Apresentando cianose
• Esforço respiratório exagerado.
Peça ajuda médica
• Ligar rapidamente para 192 para chamar uma ambulância do SAMU ou os bombeiros
ligando para 193, ou pedir que alguém ligue;
• Observar se o bebê consegue respirar sozinho.
O que fazer:
Apoiar o bebê no braço com a cabeça mais abaixo que o corpo, tendo o cuidado de manter a boca
do bebê aberta. Aplicar 5 batidas com o "calcanhar" da mão nas costas do bebê, na região entre as
escápulas. Virar o bebê com a barriga para cima, mantendo a inclinação original e a boca aberta, e
iniciar 5 compressões no osso do peito da criança, logo abaixo da linha imaginária traçada entro
os mamilos. Repita esse ciclo até o bebê expelir o objeto ou desmaiar.
OBS:: Não colocar o dedo para retirar o objeto, se não está vendo o objeto na boca do bebê.
Os golpes deve ser de forte intensidade, o benefício de desobstruir o bebê é mil vezes acima do
que uma possível fratura.
TÉCNICA DE ROLAMENTO
A técnica consiste em movimentar a vítima em bloco, que se encontra em decúbito dorsal, para a
prancha longa.
CONDUTA ROLAMENTO DE 90º, 180º.
1- Priorizar a segurança;
9- Quando a vítima se encontrar na posição lateral, o socorrista 2 solta a mão da cintura pélvica da
vítima e apalpa o dorso da vítima para uma avaliação mais criteriosa.
Após a avaliação o mesmo puxa a prancha para o mais próximo possível da vítima e a inclina 45º;
10- Socorrista 1 : Dá o comando: “movimento de 90º à minha (direita ou esquerda, o que for o
caso) no 3, 1…2…3”;
11- Se for necessário centralize a vítima na prancha, faça o movimento sincronizado para não
prejudicar a vítima;
12- Lembrando que o socorrista 1 é quem dá a ordem para qualquer movimento, pois ele é quem
está estabilizando a cabeça e a coluna cervical, e assim a vítima é centralizada;
Gravidez e Parto
O parto, também conhecido como dar à luz, é o momento em que o bebê nasce após cerca de 40
semanas de gestação.
Se acontecer antes do tempo, o parto será prematuro e isso pode representar riscos para a vida da
mãe e do bebê.
Toda grávida deve fazer o Pré-Natal, para acompanhar o desenvolvimento do seu bebê através de
diversos exames, podendo detectar qualquer anormalidade e garantir um parto tranquilo
Os Cuidados Pré-Natais
São realizadas ultrassonografias em cada trimestre da gravidez para saber peso e tamanho do
feto e identificar malformações; além disso, são feitos exames de sangue e outros
específicos para gestantes.
A equipe médica deve orientar e esclarecer as dúvidas da gestante e seu companheiro, que devem
decidir a melhor forma para o nascimento do seu bebê.
Recomendações da OMS
Não há necessidade de medicação, mas muitas mulheres recebem anestesia para controlar a dor,
relaxar e ter dilatação mais rapidamente.
O trabalho de parto começa com contrações e o colo do útero se dilata até que permita a passagem
do do feto através do canal vaginal, depois é expelida a placenta.
Parto Cesariana
O parto cesárea ou cesariana é um procedimento cirúrgico no qual o feto é retirado por um corte
abdominal.
É indicado para situações onde há risco de vida para a mãe ou o bebê.
Isso se aplica em situações graves como, por exemplo: a eclâmpsia que provoca convulsões na
mãe, placenta prévia que impede a passagem do bebê ou ainda quando o bebê dá sinais de
sofrimento fetal.
As cesáreas eletivas, ou seja, feitas por opção da parturiente e não em situações de risco, podem
ter complicações como hemorragias e infecções.
Muitas vezes são realizadas antes de iniciar o trabalho de parto, baseadas na data prevista de
nascimento, de forma que em alguns casos são um parto prematuro.
Parto Induzido
O parto pode ser induzido através da administração de substâncias, sendo muito usada a ocitocina
sintética, similar ao hormônio produzido naturalmente pelo corpo materno durante o parto.
Geralmente, é realizado quando o trabalho de parto não evolui e a mulher não tem dilatação, por
exemplo, em casos de gestações que ultrapassam as 40 semanas, e condições específicas.
É utilizado como tentativa de realizar o parto normal e evitar a realização de cesariana, sendo que
o uso excessivo da ocitocina e a demora na realização do parto pode provocar problemas no útero
e sofrimento fetal.
O parto pode ser realizado usando instrumentos específicos como é o caso do fórceps.
Ele é introduzido na vagina e posicionado nas laterais da cabeça do feto de forma a puxá-lo e
facilitar a sua saída.
Há diversos relatos de lesões na mãe e no bebê causadas pelo uso do fórceps, no entanto, os
médicos garantem que é uma forma segura.
Parto Humanizado
Metodologia Inovadora
Entendia também que os encontros deveriam acontecer em círculos de cultura, pois é nesses
círculos que as culturas dos povos do mundo se desenvolvem, enfatizou a importância do diálogo
em oposição ao monólogo e a utilização da curiosidade epistemológica como força matriz da
aprendizagem em oposição ao conceito de curiosidade inocente.
O diálogo é a principal ferramenta utilizada por nossa equipe técnica e substitui as aulas
expositivas que tornam os cursos monótonos e pouco produtivos.
As dinâmicas colocam o aluno em posição ativa, dessa forma participam como socorristas desde o
início do curso, estimulando além do raciocínio para tomada de decisões, o trabalho em equipe e a
capacidade de resolver problemas.
Ao final do curso, os alunos adquirem a confiança para atendimentos reais.
Equipe Técnica:
Nossa equipe técnica foi cuidadosamente escolhida para que juntamente com nossa metodologia
inovadora e conteúdo significativo pudéssemos elevar ao máximo o aprendizado e absorção
dos alunos.
Nossa equipe é composta por profissionais com larga experiência em atendimento pré- hospitalar,
que além de realizar atendimentos propriamente ditos ainda são responsáveis pelo treinamento
dos demais socorristas já que são funcionários, instrutores do Núcleo de Educação Permanente do
SAMU, de Suporte Avançado de Vida, de Suporte de Vida no Trauma em Ambiente PréHospitalar
e da Rede Hospitalar.
OS 10 MANDAMENTOS
DO SOCORRISTA
9. Em casos de várias vítimas, dê preferência para aquelas que correm maior risco de
vida, após a triagem das mesmas (paradas cardíacas ou sangramento);
10. Seja socorrista e não herói. Que adianta salvar, se não tiver
em mente transcrito o segundo mandamento.