Plano de Seguro de Pessoas: Condições Gerais E Especiais

PLANO DE SEGURO DE
PESSOAS
CONDIÇÕES GERAIS e ESPECIAIS
Processo SUSEP nº 15414.606209/2020-49
Chubb Seguros Brasil S.A.

CNPJ 03.502.099/0001-18
versão: Maio/2021
mbro/2020
Índice
CONDIÇÕES GERAIS
2. DEFINIÇÕES .............................................................................................................................6
3. GARANTIAS ............................................................................................................................ 10
4. RISCOS EXCLUÍDOS................................................................................................................ 12
5. ÂMBITO TERRITORIAL DE COBERTURA ................................................................................. 13
6. CARÊNCIAS /FRANQUIAS ....................................................................................................... 13
7. ACEITAÇÃO DA PROPOSTA DE CONTRATAÇÃO ....................................................................... 13
8. ACEITAÇÃO DE SEGURADOS................................................................................................... 14
9. ATUALIZAÇÃO DOS VALORES DE SEGURO.............................................................................. 15
10. VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO DE APÓLICE ................................................................................... 16
11. VIGÊNCIA DOS SEGUROS INDIVIDUAIS .................................................................................. 16
12. CAPITAL SEGURADO............................................................................................................... 17
13. CANCELAMENTO DO SEGURO ................................................................................................ 17
14. PAGAMENTO DOS PRÊMIOS ................................................................................................... 18
15. SUSPENSÃO, REABILITAÇÃO DAS GARANTIAS........................................................................ 21
16. RECÁLCULO DAS TAXAS ......................................................................................................... 22
17. OBRIGAÇÕES DO ESTIPULANTE ............................................................................................. 22
18. PROCEDIMENTOS EM CASO DE SINISTRO .............................................................................. 23
19. PAGAMENTO DA INDENIZAÇÃO ............................................................................................. 24
20. MEDIDAS A SEREM TOMADAS PELO SEGURADO .................................................................... 24
21. BENEFICIÁRIOS...................................................................................................................... 24
22. PERDA DO DIREITO A INDENIZAÇÃO ..................................................................................... 25
23. EMBARGOS E SANÇÕES ECONÔMICAS.................................................................................... 26
24. ALTERAÇÕES NESTE SEGURO DURANTE A VIGÊNCIA ............................................................ 27
25. SUB-ROGAÇÃO DE DIREITOS..................................................................................................28
26. MATERIAL DE DIVULGAÇÃO...................................................................................................28
27. TRIBUTOS...............................................................................................................................28
28. FORO ......................................................................................................................................28
29. PRESCRIÇÃO...........................................................................................................................28
30. DISPOSIÇÕES FINAIS..............................................................................................................28
CONDIÇÕES ESPECIAIS
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE............................................................................................ 29

CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE INDENIZAÇÃO COMPLEMENTAR ........................................ 32
2
Processo Susep nº 15414.606209/20 20-49

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) 24 HORAS – LAZER & NEGÓCIOS ............ 34
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) SOMENTE A NEGÓCIOS........................... 37
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) SOMENTE A LAZER .................................40
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) PASSAGEIRO DE VEÍCULOS
PARTICULARES – LAZER & NEGÓCIOS .......................................................................................... 43
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) PASSAGEIRO DE VEÍCULOS
PARTICULARES – SOMENTE A NEGÓCIOS..................................................................................... 46
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) TRANSPORTES PÚBLICOS COM PASSAGEM
PAGA – LAZER & NEGÓCIOS.......................................................................................................... 49
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) TRANPORTES PÚBLICOS COM PASSAGEM
PAGA - SOMENTE A NEGÓCIOS ..................................................................................................... 52
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) EM TRABALHO VOLUNTÁRIO ................. 55
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) EM CONSEQUÊNCIA DE CRIME...............58
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) PAIS DEPENDENTES ............................... 61
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) DESPESAS COM TREINAMENTO DE
CÔNJUGE ...................................................................................................................................... 63
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) INDENIZAÇÃO COMPLEMENTAR ............ 66
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE (IPTA) ...............68
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE (IPTA) – SOMENTE
A NEGÒCIOS.................................................................................................................................. 72
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE (IPTA) –
SOMENTE A LAZER ....................................................................................................................... 77
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE (IPTA) -
PASSAGEIRO DE VEÍCULOS PARTICULARES – SOMENTE A NEGÓCIOS .........................................87
TRANSPORTES PÚBLICOS COM PASSAGEM PAGA - LAZER & NEGÓCIOS........................................ 92
TRANSPORTES PÚBLICOS COM PASSAGEM PAGA - SOMENTE A NEGÓCIOS .................................. 96
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE (IPTA) EM
TRABALHO VOLUNTÁRIO ........................................................................................................... 100
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR ACIDE NTE (IPTA) EM
CONSEQUÊNCIA DE CRIME ......................................................................................................... 104
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE
(IPA)...........................................................................................................................................................108
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENT E (IPA)
SOMENTE A NEGÓCIOS................................................................................................................115
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE (IPA)
SOMENTE A LAZER ..................................................................................................................... 122
- PASSAGEIRO DE VEÌCULOS PARTICULARES – LAZER & NEGÓCIO ............................................ 129
- PASSAGEIRO DE VEÍCULOS PARTICULARES – SOMENTE A NEGÓCIOS ..................................... 136
- TRANSPORTES PÚBLICOS COM PASSAGEM PAGA – LAZER & NEGÓCIOS................................... 143

Versão: Maio/2021
TRANSPORTES PÚBLICOS COM PASSAGEM PAGA – SOMENTE A NEGÓCIOS ............................... 150
EM TRABALHO VOLUNTÁRIO...................................................................................................... 157
EM CONSEQUÊNCIA DE CRIME ................................................................................................... 164
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DESPESAS COM TREINAMENTO VOCACIONAL ...............................171
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DESPESAS COM REABILITAÇÃO .................................................... 174
CLÁUSULA DA GARANTIA DE ALTERAÇÃO DE CASA E/OU MODIFICAÇÃO DE VEÍCULO .............. 177
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE E TOTAL POR DOENÇA
(IFPD) ......................................................................................................................................... 180
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE E TOTAL POR DOENÇA
(IFPD) - ANTECIPAÇÃO................................................................................................................ 190
CLÁUSULA SUPLEMENTAR DE INCLUSÃO AUTOMÁTICA DE CÔNJUGES .....................................200
CLÁUSULA SUPLEMENTAR DE INCLUSÃO FACULTATIVA DE CÔNJUGES .................................... 202
CLÁUSULA SUPLEMENTAR DE INCLUSÃO AUTOMÁTICA DE FILHOS .......................................... 204
CLÁUSULA SUPLEMENTAR DE INCLUSÃO FACULTATIVA DE FILHOS.......................................... 206
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DESPESAS MÉDICAS, HOSPITALARES E ODONTOLÓGICAS (DMHO)
208
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DESPESAS MÉDICAS, HOSPITALARES E ODONTOLÓGICAS (DMHO) -
PASSAGEIRO DE VEÍCULOS PARTICULARES – LAZER & NEGÓCIO ...............................................211
PASSAGEIRO DE VEÍCULOS PARTICULARES – SOMENTE A NEGÓCIOS ....................................... 214
TRANSPORTES PÚBLICOS COM PASSAGEM PAGA – LAZER & NEGÓCIOS..................................... 217
TRANSPORTES PÚBLICOS COM PASSAGEM PAGA – SOMENTE A NEGÓCIOS ............................... 220
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DESPESAS MÉDICAS, HOSPITALARES E ODONTOLÓGICAS (DMHO)
EM CONSEQUENCIA DE CRIME ................................................................................................... 223
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DIÁRIA POR INCAPACIDADE TEMPORÁRIA (DIT) POR ACIDENTE
E/OU DOENÇA............................................................................................................................. 226
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DIÁRIA POR INCAPACIDADE TEMPORÁRIA (DIT) POR ACIDENTE . 229
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DIÁRIA POR INCAPACIDADE TEMPORÁRIA (DIT) EM
CONSEQUENCIA DE CRIME ......................................................................................................... 232
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DIÁRIA POR INTERNAÇÃO HOSPITALAR (DIH) POR ACIDENTE E/OU
DOENÇA...................................................................................................................................... 235
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DIÁRIA POR INTERNAÇÃO HOSPITALAR (DIH) POR ACIDENTE .... 240
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DIÁRIA POR INTERNAÇÃO HOSPITALAR (DIH) POR ACIDENTE
AUTOMOBILÍSTICO ..................................................................................................................... 245
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DIÁRIA POR INTERNAÇÃO HOSPITALAR (DIH) EM UTI (UNIDADE DE
TERAPIA INTENSIVA) OU CTI (CENTRO DE TERAPIA INTENSIVA) ............................................... 250
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DIÁRIA POR INTERNAÇÃO HOSPITALAR (DIH) EM CONSEQUÊNCIA
DE CRIME ................................................................................................................................... 255
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DOENÇAS DE ALTO RISCO (DAR) E OPCIONALMENTE TRANSPLANTE
DE ÓRGÃOS................................................................................................................................. 259
4

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE ANTECIPAÇÃO DE INDENIZAÇÃO PELA OCORRÊNCIA DE EVENTOS
ESPECÍFICOS DE DOENÇAS DE ALTO RISCO (DAR) E OPCIONALMENTE DE TRANSPLANTE DE
ÓRGÃOS ...................................................................................................................................... 264
CLÁUSULA DA GARANTIA DE CÂNCER ........................................................................................ 268
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR DOENÇA CONGÊNITA DE
FILHOS ....................................................................................................................................... 270
CLÁUSULA DA GARANTIA DE PROTEÇÃO FINANCEIRA ............................................................... 273
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ LABORATIVA PERMANENTE E TOTAL POR DOENÇA
(ILPD) ......................................................................................................................................... 278
CLÁUSULA DA GARANTIA DE FUNERAL EM CASO DE MORTE ..................................................... 282
CLÁUSULA DA GARANTIA DE FUNERAL EM CASO DE MORTE ACIDENTAL.................................. 285
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DOENÇAS GRAVES ........................................................................288
CLÁUSULA DA GARANTIA DE RESCISÃO TRABALHISTA .............................................................. 292

Versão: Maio/2021
1. OBJETIVO
Este seguro tem por objetivo garantir o pagamento de uma importância ao Segurado
ou a seu(s) Beneficiário(s), até o limite dos respectivos Capitais Segurados, caso
venha a ocorrer um dos Eventos Cobertos previstos nas garantias contratadas, exceto
se decorrente de riscos excluídos e observadas as demais cláusulas destas Condições
Gerais, das condições das garantias contratadas e do Contrato.
1.1. O registro deste Plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia,
incentivo ou recomendação à sua comercialização.
2. DEFINIÇÕES
Para o propósito destas Condições Gerais, as definições no singular incluem o plural,

e as definições no plural incluem o singular.
2.1. Acidente Pessoal: é o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente

externo, súbito, involuntário, violento, e causador de lesão física que, por si só e
independente de toda e qualquer outra causa, tenha como consequência direta a morte
ou a invalidez permanente total ou parcial do Segurado ou que torne necessário
tratamento médico, observado o disposto no item 4 destas Condições Gerais.
2.1.1. Incluem-se nesse conceito:
a) suicídio, ou a sua tentativa, que será equiparado, para fins de

indenização, a acidente pessoal, observada legislação em vigor;
b) os acidentes decorrentes de ação da temperatura do ambiente ou influência
atmosférica, quando a elas o Segurado ficar sujeito em decorrência de
acidente coberto;
c) os acidentes decorrentes de escapamento acidental de gases e
vapores;
d) os acidentes decorrentes de sequestros e tentativas de sequestros
comprovados;
e) os acidentes decorrentes de alterações anatômicas ou funcionais da
coluna vertebral, de origem traumática, causadas exclusivamente
por fraturas ou luxações radiologicamente comprovadas.
2.1.2. Não se incluem no conceito de Acidente Pessoal:
a) as doenças (incluídas as profissionais), quaisquer que sejam suas

causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas, direta ou
indiretamente por acidente, ressalvadas as infecções, estados
septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível;
b) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas
por esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que
tenham relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as
lesões classificadas como: Lesão por Esforços Repetitivos – LER,
Doenças Osteo-musculares Relacionadas ao Trabalho – DORT,

Versão: Maio/2021
Lesão por Trauma Continuado ou Contínuo – LTC, ou similares
que venham a ser aceitas pela classe médico-científica;
c) as situações reconhecidas por instituições oficiais de
previdência ou assemelhadas, como "invalidez acidentária", nas
quais o evento causador da lesão não se enquadre integralmente
na caracterização de invalidez por acidente pessoal;
2.2. Aditivo e/ou Endosso: é o documento emitido pela Seguradora, acessório ao Contrato,
que formaliza toda e qualquer alteração na Apólice, durante sua Vigência, implicando
em modificação de dados, condições ou objeto do Contrato ou sua transferência para
outrem. Uma vez anexado à Apólice, o Aditivo/Endosso passa a prevalecer sobre as
condições originais do Contrato.
2.3. Apólice: é o instrumento do Contrato celebrado entre a Seguradora e o Estipulante. A

Apólice será emitida pela Seguradora, devendo conter, obrigatoriamente, a íntegra
destas Condições Gerais, das condições das garantias contratadas e do Contrato. A
Apólice prova a existência e o conteúdo do Contrato.
2.4. Beneficiário: é a pessoa designada pelo Segurado Principal para receber o valor do
Capital Segurado, na hipótese de sua morte devidamente coberta.
2.5. Capital Segurado: é a importância máxima, contratada para cada garantia e definida
nas condições especificas de cada garantia e no Certificado Individual, a ser paga pela
Seguradora em caso de ocorrência de Evento Coberto. Nenhuma Indenização poderá
ser superior ao Capital Segurado de cada garantia.
2.6. Carência: é o período de tempo ininterrupto, contado da data do início de vigência do

seguro individual, do aumento do Capital Segurado ou da recondução depois de
suspenso, durante o qual o Segurado permanece no seguro sem ter direito às garantias
contratadas, sem prejuízo do pagamento dos Prêmios individuais. A Carência poderá
ser total ou parcial, abrangendo todas as garantias ou algumas delas, exceto as de
acidente pessoal.
2.7. Carregamento: é o percentual incidente sobre os Prêmios pagos destinado a atender às

despesas administrativas e de comercialização do seguro.
2.8. Certificado Individual: é o documento emitido pela Segurado e entregue ao Segurado

Principal para comprovar sua inclusão no seguro.
2.9. Condições Contratuais: é o conjunto de disposições que regem a contratação, incluindo

as constantes da Proposta de Contratação, das Condições Gerais, das condições das
garantias contratadas, da Apólice e, quando for o caso de plano coletivo, do Contrato,
da Proposta de Adesão e do Certificado Individual do seguro.
2.10. Condições Gerais: é o conjunto das cláusulas, comuns a todas as modalidades e/ou
garantias de um plano de seguro, que estabelecem as obrigações e os direitos das partes
contratantes.
2.11. Contrato: é o instrumento jurídico firmado entre o Estipulante e a Seguradora, que

estabelece as peculiaridades da contratação do plano coletivo, e fixam os direitos e
obrigações do Estipulante, da Seguradora, dos Segurados, e dos Beneficiários.

Versão: Maio/2021
2.12. Corretor: é a pessoa física ou jurídica autorizada a angariar e promover Contratos. O
Segurado poderá consultar a situação cadastral de seu Corretor no site
www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo,
CNPJ ou CPF.
2.13. Declaração Pessoal de Saúde: é a declaração, constante da Proposta de Adesão, que o

Proponente a Segurado terá que preencher, na qual presta informações sobre as suas
condições de saúde para análise de aceitação do seguro pela Seguradora.
2.14. Endosso: vide definição de Aditivo e/ou Endosso.
2.15. Estipulante: é a pessoa física ou jurídica que contrata o seguro em proveito dos
Segurados e fica investida dos poderes de representação destes perante a Seguradora,
nos limites da legislação aplicável e das disposições contratuais.
2.16. Evento Coberto: é o acontecimento futuro e de data incerta, previsto nas garantias do
seguro inclusas na Apólice, ocorrido durante sua Vigência e não excluído nas Condições
Gerais, nas condições de cada garantia e do Contrato, capaz de acarretar obrigações
pecuniárias à Seguradora em favor do Segurado ou de seus Beneficiários.
2.17. Evento Preexistente: são sinais, sintomas, estados mórbidos, doenças contraídas e
acidentes sofridos anteriormente à contratação do seguro, de conhecimento do
Segurado e não declaradas na Proposta de Adesão por meio de preenchimento de
Declaração Pessoal de Saúde.
2.18. Franquia: é a participação obrigatória do Segurado em caso de Sinistro, e que será

aplicada sobre o valor da Indenização.
2.19. Grupo Segurável: é a totalidade das pessoas vinculadas ao Estipulante que, gozando de
perfeitas condições de saúde, podem aderir ou ser incluídos no seguro, desde que
atendam aos demais requisitos estabelecidos nestas Condições Gerais, nas condições
de cada garantia e no Contrato.
2.20. Grupo Segurado: é a totalidade de componentes do Grupo Segurável regularmente

incluído no seguro, nos termos destas Condições Gerais.
2.21. Hospital: é qualquer estabelecimento legalmente constituído devidamente instalado e

equipado para a prática de tratamentos médicos clínicos e/ou cirúrgicos a pessoas que
deles necessitem.
2.22. Hospitalização: é a permanência em Hospital sob regime de internação, caracterizada

pela utilização de acomodação qualquer que seja o tipo, para tratamento médico que
não possa ser realizado em residência. Caracteriza-se como Hospitalização o período
de vinte e quatro horas, admitindo-se o período mínimo de doze horas, no caso de
utilização de uma diária no início ou final do período de internação.
2.23. Indenização: é a porcentagem do Capital Segurado a ser pago pela Seguradora caso
ocorra o Sinistro durante a Vigência do seguro. No caso de Morte, Invalidez Total e
Permanente por Acidente ou Invalidez Permanente Total por Doença, a Indenização
será de 100% do Capital Segurado contratado.
2.24. IPCA: Índice nacional de Preços ao Consumidor Amplo calculado mensalmente pelo
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).

Versão: Maio/2021
2.25. Limite Técnico ou Limite de Retenção: é o valor básico da retenção que a Seguradora
adota, em cada ramo, ou modalidade em que operar, fixado pela SUSEP, representando
a quantia máxima que ela poderá reter em cada risco isolado. O Limite Técnico de cada
Seguradora é fixado tendo em vista a sua situação econômico- financeira e as condições
técnicas de sua carteira no ramo ou modalidade de seguro.
2.26. Prêmio: é o valor a ser pago à Seguradora em contraprestação à(s) garantia(s)

contratada(s).
2.27. Proponente: é a pessoa física que propõe a sua adesão ao seguro, e que passará à
condição de Segurado desde que aceito pela Seguradora.
2.28. Proposta de Contratação: é o formulário fornecido pela Seguradora, através do qual a

empresa proponente manifesta a sua vontade em contratar o seguro na qualidade de
Estipulante, manifestando pleno conhecimento de seus direitos e obrigações
estabelecidos nas Condições Gerais, nas condições das garantias contratadas e no
Contrato.
2.29. Proposta de Adesão: é o formulário fornecido pela Seguradora que, devidamente

preenchido, assinado e entregue à Seguradora, caracteriza a vontade do Proponente de
ser incluído no seguro. A íntegra destas Condições Gerais, e das condições das garantias
contratadas deverão estar à disposição do proponente, para que tenha conhecimento
delas, antes de manifestar sua adesão.
2.30. Renda Diária: é o valor do Capital Segurado contratado pelo Segurado, correspondente
a cada dia de hospitalização, ou de afastamento de sua atividade profissional, na
ocorrência de Evento Coberto, durante a Vigência.
2.31. Regime Financeiro de Repartição Simples: é aquele através do qual se repartem ou se

dividem entre os Segurados, num período considerado, os custos decorrentes dos
Sinistros e das despesas administrativas e de comercialização do seguro, apurados
neste mesmo período.
2.32. Segurado Principal: é a pessoa física que mantém vínculo com o Estipulante,
regularmente inclída e aceita no seguro.
2.33. Segurados Dependentes: são o cônjuge ou a(o) companheira(o) e os filhos do Segurado

Principal regularmente incluídos no seguro. São considerados e/ou equiparados a
filhos do Segurado Principal, para fins deste seguro, os seguintes dependentes
econômicos do Segurado Principal:
I.o filho(a) e o enteado(a) do Segurado Principal, de até 21 (vinte e um) anos, ou de

até 24 (vinte e quatro) anos quando universitário ou cursando escola técnica de
segundo grau, ou ainda, de qualquer idade quando incapacitado física ou
mentalmente para o trabalho;
II. o menor pobre, de até 21 (vinte e um) anos, que o Segurado Principal crie e eduque
e do qual detenha a guarda judicial;
III.o irmão ou o neto, sem arrimo dos pais, de até 21 (vinte e um), ou de qualquer idade
quando incapacitado física ou mentalmente para o trabalho, desde que o Segurado
Principal detenha a guarda judicial;
IV.e o absolutamente incapaz, do qual o Segurado Principal seja tutor ou curador.

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Versão: Maio/2021
1.1. Seguradora: é a CHUBB DO BRASIL COMPANHIA DE SEGUROS, que, devidamente
autorizada a operar no ramo de seguros, sob a fiscalização da Superintendência de
Seguros Privados - SUSEP, assume a responsabilidade pelos riscos garantidos pela
Apólice, mediante recebimento do respectivo Prêmio.Sinistro: é a ocorrência de um
Evento Coberto pelas garantias contratadas, ocorrido durante a Vigência e capaz de
acarretar obrigações pecuniárias à Seguradora.
2.34. Tratamento: é o conjunto de atos médicos e hospitalares que objetiva, o

restabelecimento da saúde do Segurado, com a cura da doença.
2.35. Vigência: é o período de tempo fixado para a validade do seguro ou garantias.
3. GARANTIAS
3.1. As garantias passíveis de contratação para este seguro são as abaixo mencionadas,
respeitadas as conjugações disponibilizadas pela Seguradora e os riscos excluídos
destas Condições Gerais e das condições de cada Garantia:
1. Morte
2. Indenização complementar
3. Morte Acidental (MA) - 24 horas - lazer & negócios
4. MA - somente a negócios
5. MA - somente a lazer
6. MA - passageiro de veículo particulares - lazer & negócios
7. MA - passageiro de veículo particulares - somente a negócios
8. MA - transportes públicos com passagem paga - lazer & negócios
9. MA - transportes públicos com passagem paga - somente a negócios
10. MA - em trabalho voluntário
11. MA - em consequência de crime
12. MA - pais dependentes
13. MA - despesas com treinamento de cônjuge
14. MA - indenização complementar
15. Invalidez Permanente Total por Acidente (IPTA)
16. IPTA - somente a negócios
17. IPTA - somente a lazer
18. IPTA - passageiros de veículos particulares - lazer & negócios
19. IPTA - passageiros de veículos particulares - somente a negócios
20. IPTA - transporte público com passagem paga - lazer & negócios
21. IPTA - transporte público com passagem paga - somente a negócios
22. IPTA - em trabalho voluntário
23. IPTA - em consequência de crime
24. Invalidez Permanente total ou parcial por Acidente (IPA)
25. IPA - somente a negócios
26. IPA - somente a lazer
27. IPA - passageiros de veículos particulares - lazer & negócios
28. IPA - passageiros de veículos particulares - somente a negócios
29. IPA - transporte público com passagem paga - lazer & negócios
30. IPA - transporte público com passagem paga - somente a negócios
31. IPA - em trabalho voluntário
32. IPA - em consequência de crime
33. Despesas com treinamento vocacional
34. Despesas com reabilitação
35. Alteração de casa e/ou modificação de veículo
10

Versão: Maio/2021
36. Invalidez Funcional Permanente e total por Doença (IFPD)
37. IFPD - Antecipação
38. Cláusula suplementar de inclusão automática de cônjuge
39. Cláusula suplementar de inclusão facultativa de cônjuge
40. Cláusula suplementar de inclusão automática de filhos
41. Cláusula suplementar de inclusão facultativa de filhos
42. Despesas Médicas, Hospitalares e Odontológicas (DMHO)
43. DMHO - passageiros de veículos particulares - lazer & negócios
44. DMHO - passageiros de veículos particulares - somente a negócios
45. DMHO - transporte público com passagem paga - lazer & negócios
46. DMHO - transporte público com passagem paga - somente a negócios
47. DMHO – em consequência de crime
48. Diária por Incapacidade Temporária (DIT) por acidente e/ou doença
49. DIT por acidente
50. DIT - em consequência de crime
51. Diária por Internação Hospitalar (DIH) por acidente e/ou doença
52. DIH - por acidente
53. DIH - por acidente automobilístico
54. DIH - em UTI (Unidade de Terapia Intensiva) ou CTI (Centro de Terapia
Intensiva)
55. DIH - em consequência de crime
56. Doenças de Alto Risco (DAR) e opcionalmente transplante de órgãos
57. Antecipação de DAR e opcionalmente transplante de órgãos
58. Câncer
59. Invalidez Permanente Total por Doença Congênita de Filhos
60. Proteção Financeira
61. Invalidez Laborativa Permanente e Total por Doença (ILPD)
62. Funeral em Caso de Morte
63. Funeral em Caso de Morte Acidental
64. Doenças Graves
65. Rescisão Trabalhista
3.2. Neste seguro não existe cobertura básica, sendo possível a contratação de qualquer uma
das coberturas para quais existam Condições Especiais relacionadas a este processo.
3.3. A descrição e as normas das garantias estão reguladas nas respectivas Cláusulas destas
Condições Gerais.
3.4. Seguro de Menores: Para Segurados menores de 14 (quatorze) anos, quaisquer das
garantias de morte destinam-se apenas ao reembolso das despesas com funeral, que
devem ser comprovadas mediante apresentação das contas originais especificadas, que
podem ser substituídas a critério da seguradora, por outros comprovantes satisfatórios,
não estando cobertas as despesas com aquisição de terrenos e jazigos.
3.5. Se houver a contratação de duas ou mais coberturas de morte (garantias 1 a 16, listadas
acima), na ocorrência da morte do segurado por um Evento Coberto em mais de uma
dessas coberturas, o Segurado terá direito ao acúmulo de Indenizações.
3.6. Se houver a contratação de duas ou mais coberturas de invalidez por acidente

(garantias 17 a 37, listadas acima), na ocorrência da invalidez por acidente por um
Evento Coberto em mais de uma dessas coberturas, o Segurado terá direito ao acúmulo
de Indenizações.
11

Versão: Maio/2021
3.7. Se houver a contratação de duas ou mais coberturas de DMHO, DIT, DIH, DAR e
Câncer (garantias 44 a 60, listadas acima), na ocorrência de um Evento Coberto em
mais de uma dessas coberturas, o Segurado terá direito ao acúmulo de Indenizações.
4. RISCOS EXCLUÍDOS
4.1. Estão expressamente excluídos de todas as garantias deste seguro os eventos ocorridos
em consequência de:
a) uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão

nuclear provocada ou não, bem como a contaminação radioativa ou
exposição a radiações nucleares ou ionizantes;
b) atos ou operação de guerra, declarada ou não, da guerra química ou
bacteriológica, de guerra civil, de guerrilha, de revolução, agitação,
motim, revolta, sedição, sublevação, atos terroristas, ou outras
perturbações da ordem pública e delas decorrentes, exceto se
decorrentes da prestação de serviço militar ou de atos de humanidade
em auxílio de outrem;
c) Doenças, acidentes ou lesões preexistentes, assim entendido: sinais,
sintomas, estados mórbidos, doenças contraídas e acidentes sofridos
anteriormente à contratação do seguro, de conhecimento do segurado
e não declaradas na proposta de adesão;
d) A exclusão de doenças, acidentes ou lesões preexistentes de que trata a
alínea “c” anterior, serão aplicadas somente nos seguros onde houver
solicitação por parte da Seguradora, de preenchimento da declaração
pessoal de saúde. Não havendo tal solicitação, este item de exclusão
ficará sem valor.
e) suicídio e suas tentativas, ocorridos nos 2 (dois) primeiros anos de
vigência do Contrato de seguro, ou de sua recondução depois de
suspenso;
1.1.e.1. Este seguro está estruturado sob o Regime Financeiro de
Repartição Simples, impossibilitando, tecnicamente, a
devolução de Prêmio ou reserva caso ocorra suicídio
durante o período de exclusão da COBERTURA;
f) ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por
necessidade justificada, exceto nos casos de utilização de meios de
transporte mais arriscado, de prestação de serviço militar, da prática
de esporte ou de atos de humanidade em auxílio de outrem;
g) da prática, por parte do Segurado, seu(s) Beneficiário(s) ou pelo
representante legal de um ou de outro, de atos ilícitos dolosos;
1.1.g.1. Nos seguros contratados por pessoas jurídicas a exclusão
do item acima aplica-se aos sócios controladores, aos seus
dirigentes e administradores legais, aos Beneficiários e
aos seus respectivos representantes legais;
h) a prática, por parte do Segurado, de atos contrários à Lei, inclusive a
condução ou pilotagem de veículos automotores terrestres, aquáticos,
aéreos e similares sem a devida habilitação legal;
12

Versão: Maio/2021
i) tufões, furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções
vulcânicas e outras convulsões da natureza;
j) acidentes ocorridos durante a participação do Segurado em apostas ou
rachas, exceto na prática de esportes e nos casos onde o mesmo tenha
comunicado tal prática à Seguradora e esta tenha expressamente
aceito o risco;
k) danos morais.
l) Eventual aplicabilidade das sanções, regulamentações, leis e
restrições, na forma dos itens 1 a 3 do capítulo “Embargos e Sanções
Econômicas”, presente nesta Condição Geral.
5. ÂMBITO TERRITORIAL DE COBERTURA
5.1. Nas respectivas cláusulas de cada garantia serão estabelecidos os critérios de âmbito
territorial.
6. CARÊNCIAS /FRANQUIAS
6.1. Caso existam Carências e/ou Franquias, as mesmas estarão definidas nas
respectivas cláusulas de cada garantia.
6.2. Não há prazo de Carência para Sinistros decorrentes de acidentes pessoais.
6.3. O prazo máximo de carência será de dois anos. Entretanto, o prazo de

carência, não excederá metade do prazo de vigência.
7. ACEITAÇÃO DA PROPOSTA DE CONTRATAÇÃO
7.1. A Proposta de Contratação, assinada obrigatoriamente pelo Estipulante, deverá ser

entregue à Seguradora.
7.1.1. As Condições Gerais completas e as condições das garantias contratadas

deverão estar à disposição do Estipulante, quando da apresentação da
Proposta de Contratação.
7.2. Quando a Seguradora receber a Proposta de Adesão com todos os documentos exigidos,
terá início um período máximo de 15 (quinze) dias, no qual avaliará o risco do seguro.
A ausência de manifestação por escrito da Seguradora no prazo de 15 (quinze) dias
caracterizará a aceitação tácita da Proposta de Adesão.
7.2.1. A Seguradora poderá por uma única vez solicitar documentos complementares
para análise e aceitação da Proposta de Contratação. Neste caso, o prazo de 15
(quinze) dias ficará suspenso, voltando a correr a partir da data em que se der
a entrega da documentação complementar.
7.3. Em caso de recusa do risco, em que tenha havido adiantamento de valor

para futuro pagamento parcial ou total de prêmio, o valor do adiantamento
é devido no momento da formalização da recusa, devendo ser restituído ao
proponente, no prazo máximo de 10 (dez) dias corridos, integralmente ou
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Versão: Maio/2021
deduzido da parcela “pro rata temporis” correspondente ao período em
que tiver prevalecido a cobertura. O valor a ser devolvido será atualizado
pela variação do índice estabelecido no plano, pro rata temporis,
correspondente ao período da data do pagamento até a data da restituição,
que não poderá ser superior a 30 (trinta) dias da data da recusa.
7.3.1. Neste caso, o proponente tem cobertura do seguro entre a data de recebimento
da proposta com adiantamento do prêmio e a data da formalização da recusa.
8. ACEITAÇÃO DE SEGURADOS
8.1. Poderão ser incluídos no seguro os Proponentes que preencham as seguintes condições:
a) estejam em plenas condições de saúde;

b) não tenham idade superior ao estabelecido nas condições das garantias contratadas
na data do início da cobertura individual; e,
c) estejam em plena atividade profissional.
8.2. A inobservância a qualquer das condições previstas no item 8.1 destas Condições
Gerais, acarretará ao participante do Grupo Segurado a perda da condição de Segurado,
exceto nas hipóteses em que o Contrato disponha de forma diferente.
8.3. A adesão ao seguro será realizada mediante a assinatura, pelo Proponente, de Proposta
de Adesão.
8.4. A celebração ou alteração do seguro individual somente poderá ser feita mediante
Proposta de Adesão assinada pelo Proponente. A Proposta de Adesão assinada deverá
ser entregue à Seguradora, a qual fornecerá protocolo identificando a Proposta de
Adesão recepcionada, com indicação de data e hora de seu recebimento.
8.5. As Condições Gerais completas e as condições das garantias contratadas estarão à

disposição dos Segurados, quando da apresentação da Proposta de Adesão.
8.6. A aceitação do seguro estará sujeita a análise do risco e a Seguradora poderá

eventualmente exigir, além dos questionários existentes na Proposta de Adesão, outros
documentos necessários à análise do risco, tais como: declaração complementar de
saúde, relatório médico, resultado de exames complementares, e informações sobre a
situação financeira do Segurado.
8.7. A Seguradora terá um prazo de 15 (quinze) dias para manifestar-se sobre a Proposta de
Adesão, seja para seguros novos ou renovações, bem como alterações que impliquem
modificação do risco.
8.8. Seguradora poderá por uma única vez solicitar documentos complementares para
análise e aceitação do risco ou de alteração da Proposta de Adesão. Neste caso, o prazo
de 15 (quinze) dias ficará suspenso, voltando a correr a partir da data em que se der a
entrega da documentação. Vencido o prazo de 15 (quinze) dias, sem manifestação da
Seguradora, o seguro será considerado aceito.
8.9. A análise e aceitação do risco individual basear-se-á em critérios técnicos adotados pela
Seguradora, que reserva a si o direito de aceitar ou não a Proposta de Adesão
apresentada.
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Versão: Maio/2021
8.10. No início do Contrato e a cada renovação a Seguradora entregará ao Segurado
Certificado Individual comprovando a aceitação, contendo os seguintes elementos
mínimos:
a) Data do início e término de vigência do seguro individual do Segurado Principal e

dos Segurados Dependentes;
b) Capital Segurado de cada garantia relativa ao Segurado Principal e aos
Segurados Dependentes;
c) Valor do Prêmio total.
8.11. A recusa da Proposta de Adesão será comunicada por escrito com

justificativa da recusa.
8.12. Em caso de recusa do risco, em que tenha havido adiantamento de valor

para futuro pagamento parcial ou total de prêmio, o valor do adiantamento
é devido no momento da formalização da recusa, devendo ser restituído ao
proponente, no prazo máximo de 10 (dez) dias corridos, integralmente ou
deduzido da parcela “pro rata temporis” correspondente ao período em
que tiver prevalecido a cobertura. O valor a ser devolvido será atualizado
pela variação do índice estabelecido no plano, pro rata temporis,
correspondente ao período da data do pagamento até a data da restituição,
que não poderá ser superior a 30 (trinta) dias da data da recusa.
8.12.1. Neste caso, o proponente tem cobertura do seguro entre a data de

recebimento da proposta com adiantamento do prêmio e a data da
formalização da recusa.
8.13. A compensação do cheque ou o efetivo recebimento do valor do Prêmio pela Seguradora

não implica na aceitação da Proposta de Adesão, devendo-se observar o disposto no
item 8.7 destas Condições Gerais.
8.14. É facultado à Seguradora solicitar, para efeito de aceitação da Proposta de Adesão,

informação ao Proponente ou ao Segurado quanto à contratação de outros seguros de
pessoas com coberturas concomitantes.
9. ATUALIZAÇÃO DOS VALORES DE SEGURO
9.1. A atualização dos valores dos Capitais Segurados e Prêmios relativos a este seguro
será feita anualmente no aniversário do seguro individual pelo IPCA, tomando-se por
base, nas datas anuais de reajuste, a variação anual acumulada deste índice.
9.1.1. No caso de extinção do índice citado acima, deverá ser utilizado, em

substituição ao mesmo o IPC/FIPE - Índice de Preços ao Consumidor da
Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas da Universidade de São Paulo.
9.2. O índice e a periodicidade de correção poderão ser alterados por lei ou por
determinação da SUSEP (Superintendência de Seguros Privados).
9.3. O Contrato poderá estabelecer ainda que, no caso de Capital Segurado múltiplo salarial,
o valor do Capital Segurado e dos Prêmios poderão ser alterados segundo a variação do
salário ou provento do Segurado Principal.
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Versão: Maio/2021
9.4. Para os seguros de prazo de até 12 (doze) meses não haverá atualização de
valores.
9.5. Quando houver pagamento de Prêmio único ou de periodicidade anual, os capitais

segurados pagáveis por morte ou invalidez serão atualizados pelo índice previsto no
item anterior até a data da ocorrência do respectivo evento gerador, sendo que nos
casos de periodicidade anual, serão contados desde a última atualização.
10. VIGÊNCIA E RENOVAÇÃO DE APÓLICE
10.1. A Apólice vigerá pelo prazo de até 05 (cinco) anos, podendo ser reno vada
automaticamente por igual período, salvo se o Estipulante ou a Seguradora
manifestarem-se em sentido contrário, mediante aviso prévio, por escrito, com
antecedência mínima de 60 (sessenta) dias, ou se ocorrer alguma das causas de
cancelamento previstas nestas Condições Gerais e nas cláusulas das garantias
contratadas.
10.1.1. A renovação automática, prevista no item anterior, só poderá

ocorrer uma única vez, sendo que para as renovações posteriores
deverá haver manifestação expressa do Estipulante e da
Seguradora. A renovação expressa poderá ser efetivada sempre que
com ela concordem a Seguradora e o Estipulante, e desde que não
implique em ônus ou dever para os Segurados ou redução de seus
direitos.
10.2. Vigência da Apólice
10.2.1. O início de vigência da Apólice se dará na data expressa no Contrato

ou na Proposta de Contratação, salvo se a Proposta de Contratação
tenha sido recepcionada com adiantamento de valor para futuro
pagamento de Prêmio, total ou parcial, hipótese em que a vigência
iniciará às 24 horas da data de recepção da Proposta de
Contratação.
10.2.2. A Apólice e os Endossos terão seu início e término de vigência às 24

horas das datas para tal fim neles indicadas.
10.2.3. As apólices não poderão ser canceladas durante a vigência pela

Seguradora sob a alegação de alteração da natureza dos riscos.
10.2.4. Qualquer alteração de taxas de seguro, ainda que o plano preveja

cláusula de reavaliação de taxas de seguro, por implicar em ônus ou
dever para os segurados ou a redução de seus direitos dependerá da
anuência expressa de segurados que representem, no mínimo, três
quartos do grupo segurado.
11. VIGÊNCIA DOS SEGUROS INDIVIDUAIS
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Versão: Maio/2021
11.1. Os seguros individuais terão Vigência enquanto vigorar a Apólice, desde que
respeitados os demais termos destas Condições Gerais e das condições das garantias
contratadas, especialmente as hipóteses de cancelamento do seguro.
11.2. Vigência do risco individual, desde que aceita a Proposta de Adesão, nos termos do
item 8 (Aceitação de Segurados), será:
11.2.1. Nas Propostas de Adesão aceitas sem pagamento de Prêmio, o início de

Vigência da cobertura deverá coincidir com a data de aceitação ou com data
distinta, desde que expressamente estabelecida no Contrato.
11.2.2. Nas Propostas de Adesão aceitas com pagamento de Prêmio, o início de

Vigência da cobertura deverá coincidir com a data do pagamento do Prêmio.
11.2.3. Os Certificados Individuais e os Endossos terão seu início e término de

Vigência às 24 hs das datas para tal fim neles indicadas.
11.2.4. Respeitado o período correspondente ao Prêmio pago, a cobertura de cada

segurado cessa automaticamente no final do prazo de Vigência da Apólice, se
esta não for renovada.
12. CAPITAL SEGURADO
12.1. Para efeito de determinação do Capital Segurado, a data do evento constará das
respectivas cláusulas de cada garantia.
12.2. O Capital Segurado poderá ser escolhido pelo Proponente e/ou Estipulante, conforme
determinar o Contrato, e não poderá ultrapassar o Limite Técnico de aceitação da
Seguradora.
12.3. O Capital Segurado estabelecido para cada garantia constará no Certificado Individual.
12.4. O Capital Segurado dos Segurados Dependentes em quaisquer garantias contratadas

não poderá em hipótese alguma ser superior a 100% (cem por cento) do Capital
Segurado do respectivo Segurado Principal, observado o item 3.3. destas Condições
Gerais.
13. CANCELAMENTO DO SEGURO
13.1. Ocorrerá o cancelamento do seguro individual, sem qualquer restituição

de Prêmios:
a) com a morte do Segurado Principal;

b) com o recebimento do Capital Segurado relativo à garantia de Invalidez
Funcional Permanente total por Doença (IFPD), se contratada esta
garantia;
c) por solicitação formal do Segurado Principal;
d) por falta de pagamento de Prêmios, respeitando o período de Vigência
correspondente ao Prêmio pago e o disposto no item 15;
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Versão: Maio/2021
e) automaticamente se o Segurado, seus prepostos, seus dependentes ou
seus Beneficiários agirem com dolo, culpa grave, cometerem fraude ou
faltarem com o dever de lealdade e de boa-fé objetiva durante o
processo de contratação ou durante toda a vigência do Contrato;
f) automaticamente pela inobservância das obrigações convencionadas no
Contrato de seguro, por parte do Segurado, seus Beneficiários, seus
dependentes ou prepostos;
g) automaticamente, com o cancelamento ou final de Vigência sem
renovação da Apólice contratada entre Estipulante e a Seguradora;
h) automaticamente, com o desaparecimento do vínculo existente entre o
Estipulante e o Segurado, respeitando o período do prêmio já pago. O
Segurado poderá ser mantido no plano, desde que haja concordância
expressa entre as partes (Estipulante e Seguradora), assumindo o
Segurado, a partir dessa data, o custeio integral das respectivas
coberturas ou tendo ajustado o valor do Capital Segurado à parcela
do custeio sob sua responsabilidade.
13.2. A Apólice será cancelada:
a) A qualquer tempo mediante acordo entre a Seguradora e o Estipulante,

com a anuência prévia e expressa de segurados que representem, no
mínimo, 3/4 (três quartos) do Grupo Segurado;
b) pelo descumprimento de qualquer dispositivo das condições aplicáveis
a este seguro, inclusive no tocante ao pagamento de Prêmios, nos
termos do item 14;
c) quando o Estipulante praticar atos incompatíveis com o dever de
lealdade e de boa fé objetiva para com a Seguradora.
d) se houver dolo, culpa ou prática de fraude por parte do Estipulante, no
ato da contratação ou durante toda a Vigência do Contrato;
e) automaticamente quando houver atraso no pagamento de Prêmios,
observado o disposto no subitem 14.7, se fracionado o prêmio, ou no
subitem 15.3, se o pagamento for mensal.
13.3. No caso de resilição total ou parcial do seguro, a qualquer tempo, por iniciativa de
quaisquer das partes contratantes e com a concordância recíproca, deverão ser
observadas as seguintes disposições:
a) Seguradora poderá reter do Prêmio recebido, além dos emolumentos, a

parte proporcional ao tempo decorrido.
b) quando adotado o fracionamento do Prêmio e na hipótese de resilição a
pedido do segurado, a Seguradora poderá reter, no máximo, além dos
emolumentos, o Prêmio calculado de acordo com a tabela de prazo curto
descrita no subitem 14.7.4.
14. PAGAMENTO DOS PRÊMIOS
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Versão: Maio/2021
14.1. Para fins deste seguro e de acordo com a opção definida na Proposta de Contratação e
constante no Contrato o custeio poderá ser:
a) Não contributário, em que os Segurados não pagam Prêmio, ou;

b) Contributário, em que os Segurados pagam Prêmio total ou parcialmente.
14.2. O Prêmio poderá ser pago através de débito automático em conta corrente, débito em
folha de pagamento, cartão de crédito ou ficha de compensação, de acordo com a opção
do Estipulante ou Segurado, constante na Apólice.
14.3. Caso o seguro esteja estruturado no critério tarifário de faixas etárias, sempre que
ocorrer a alteração de idade do Segurado e, consequentemente, o seu deslocamento
para outra faixa etária, a Seguradora somará a taxa anterior o percentual de
reenquadramento previsto no Contrato e realizará a cobrança do novo Prêmio a partir
do mês de renovação da Apólice de seguro (ou “da data de aniversário do Certificado
Individual”).
14.4. O valor do Prêmio será aquele determinado no Contrato, sendo reajustado sempre que
houver reajuste do Capital Segurado e pelos mesmos índices.
14.5. Os pagamentos de Prêmios efetuados por meio de cheques só serão considerados, para
efeito de cobertura, após a competente compensação dos mesmos, perante os bancos
sacados.
14.6. Se a data limite para o pagamento do Prêmio à vista ou de qualquer uma de suas
parcelas coincidir com dia em que não haja expediente bancário, o pagamento poderá
ser efetuado no primeiro dia útil em que houver expediente bancário.
14.7. Nos seguros custeados através de fracionamento de Prêmio, o critério adotado será o
seguinte:
14.7.1. Não será permitida a cobrança de nenhum valor adicional a título de custo
administrativo de fracionamento.
14.7.2. Deverá ser garantida ao Segurado, quando couber, a possibilidade de antecipar

o pagamento de qualquer uma das parcelas com a consequente redução
proporcional dos juros pactuados.
14.7.3. A data de vencimento da última parcela não poderá ultrapassar o término de

Vigência da Apólice.
14.7.4. Configurada a falta de pagamento de qualquer uma das parcelas subsequentes

à primeira, o prazo de Vigência da cobertura será ajustado em função do
Prêmio efetivamente pago, observada no mínimo a fração prevista na tabela de
prazo curto especificada a seguir:
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Versão: Maio/2021
RELAÇÃO % ENTRE A FRAÇÂO A SER
PARCELA DE PRÊMIO APLICADA SOBRE A
PAGA E O PRÊMIO VIGÊNCIA ORIGINAL
TOTAL DA APÒLICE
13 15/365 dias
20 30/365 dias
27 45/365 dias
30 60/365 dias
37 75/365 dias
40 90/365 dias
46 105/365 dias
50 120/365 dias
56 135/365 dias
60 150/365
66 165/365
70 180/365
73 195/365
75 210/365
78 225/365
80 240/365
83 255/365
85 270/365
88 285/365
90 300/365
93 315/365
95 330/365
98 345/365
100 365/365
14.7.5. Para os percentuais não previstos na tabela do subitem 14.7.4 deverão ser
aplicados os percentuais imediatamente superiores.
14.7.6. A Seguradora informará ao Segurado ou ao seu representante legal, por meio

de comunicação escrita, o novo prazo de Vigência ajustado, conforme subitem
14.7.4.
14.7.7. O Segurado poderá restabelecer a cobertura deste seguro, pelo período

inicialmente contratado, desde que efetue o pagamento do Prêmio devido,
acrescido de juros de mora de 0,5% ao mês e atualização monetária pela
variação positiva do índice IPCA, antes do término do prazo estabelecido com
base na tabela indicada no subitem 14.7.4.
20

Versão: Maio/2021
14.7.8. Findo o novo prazo de Vigência da COBERTURA referido no subitem 14.7.4
sem que tenha sido retomado o pagamento do Prêmio, a Seguradora operará
de pleno direito o cancelamento do Contrato, independentemente de qualquer
interpelação judicial ou extrajudicial.
14.7.9. No caso de fracionamento em que a aplicação da tabela de prazo curto não

resultar em alteração do prazo de Vigência da COBERTURA, a Seguradora
poderá cancelar o Contrato ou suspender sua Vigência, sendo vedada a
cobrança de Prêmio pelo período de sua suspensão em caso de
restabelecimento do Contrato.
14.8. O disposto no item 14.7 e seus subitens não se aplica aos planos cujo custeio do Prêmio
se dê sob a forma mensal.
14.9. No caso de recebimento indevido de Prêmio, o mesmo será devolvido corrigido

monetariamente pelo IPCA desde a data de recebimento do Prêmio até a data do
referido pagamento.
14.10. Este seguro está estruturado sob Regime Financeiro de Repartição Simples, razão pela
qual não haverá devolução ou resgate de Prêmios ao Segurado, ao Beneficiário ou ao
Estipulante.
14.11. O Prêmio poderá ser pago de forma única, mensal, bimestral, trimestral, semestral ou
anual, de acordo com o estabelecido no Contrato.
15. SUSPENSÃO, REABILITAÇÃO DAS GARANTIAS
15.1. Atraso nos Pagamentos do Prêmio Mensal:
15.1.1. Quando o custeio do Prêmio se der sob a forma mensal, a falta de

pagamento de qualquer parcela acarretará a suspensão imediata e
automática de todas as garantias, perdendo os Segurados ou seus
Beneficiários direito ao recebimento de qualquer capital ou
indenização decorrente de Sinistro ocorrido no período de
suspensão.
15.1.2. O seguro poderá ser reabilitado, antes de seu cancelamento, quando

o Segurado ou o Estipulante retomar o pagamento do Prêmio,
vedada a cobrança do Prêmio referente ao período de mora,
respondendo a Seguradora somente pelos Sinistros ocorridos a
partir das 24 horas da data da reabilitação.
15.1.3. O Estipulante/Segurado em atraso com o pagamento dos Prêmios

mensais será notificado da suspensão das garantias e cientificado
de que a não reabilitação do seguro, nas condições previstas no item
15.2 acima, no prazo de 10 (dez) dias, acarretará o cancelamento do
seguro, não sendo mais permitida a reabilitação das garantias.
15.1.4. Se o Estipulante deixar de recolher à Seguradora os prêmios de

Seguro Contributário recebidos dos Segurados, tal fato não dará
direito ao cancelamento da apólice das garantias dos Segurados que
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Versão: Maio/2021
tenham efetuado o pagamento, por ferir os direito adquiridos e
caracterizar apropriação indébita, sujeita às cominações legais.
15.2. Outras situações de suspensão de indenização:
15.2.1. Embargos, leis, regulamentações e sanções posteriores ao fato

gerador do sinistro, na forma do item 4 no capítulo “Embargos e
Sanções Econômicas”.
16. RECÁLCULO DAS TAXAS
16.1. Quando da implantação da Apólice, fica facultado à Seguradora a revisão das condições
inicialmente propostas e respectiva adequação das taxas do seguro, caso seja
constatada qualquer insuficiência, omissão, excesso ou alteração nos dados enviados
para estudo do grupo que cause desvio superior a 10% (dez por cento) no cálculo
atuarial inicialmente realizado.
16.2. Na hipótese do item anterior, caso o Estipulante não concorde com a correção proposta
pelo estudo técnico-atuarial, fica facultada à Seguradora proceder o cancelamento da
Proposta de Contratação.
17. OBRIGAÇÕES DO ESTIPULANTE
17.1. Sem prejuízo das demais obrigações previstas nestas Condições Gerais, nas condições
das garantias contratadas e no Contrato, constituem, ainda, obrigações do Estipulante:
I. fornecer à Seguradora todas as informações necessárias para a análise e

aceitação do risco, previamente estabelecidas por aquela, incluindo dados
cadastrais;
II. manter a Seguradora informada a respeito dos dados cadastrais dos Segurados,
alterações na natureza do risco coberto, bem como quaisquer eventos que
possam, no futuro, resultar em Sinistro, de acordo com o definido
contratualmente;
III. fornecer ao Segurado, sempre que solicitado, quaisquer informações relativas

ao Contrato de seguro;
IV. discriminar o valor do Prêmio no instrumento de cobrança, quando este for de

sua responsabilidade;
V. Repassar os Prêmios à Seguradora, nos prazos estabelecidos contratualmente:
VI. Repassar aos Segurados todas as comunicações ou avisos inerentes à Apólice,

quando for diretamente responsável pela sua administração;
VII. Discriminar a razão social e, se for o caso, o nome fantasia da Seguradora

responsável pelo risco, nos documentos e comunicações referentes ao seguro,
emitidos para o Segurado;
22

Versão: Maio/2021
VIII. Comunicar, de imediato, à Seguradora, a ocorrência de qualquer Sinistro, ou
expectativa de Sinistro, referente ao grupo que representa, assim que deles tiver
conhecimento, quando esta comunicação estiver sob sua responsabilidade;
IX. Dar ciência aos Segurados dos procedimentos e prazos estipulados para a
liquidação de Sinistros;
X. Comunicar, de imediato, à SUSEP, quaisquer procedimentos que considerar

irregulares quanto ao seguro contratado;
XI. Fornecer à SUSEP quaisquer informações solicitadas, dentro do prazo por ela
estabelecido; e
XII. Informar a razão social e, se for o caso, o nome fantasia da Seguradora, bem
como o percentual de participação no risco, no caso de co-seguro, em qualquer
material de promoção ou propaganda do seguro, em caracter tipográfico maior
ou igual ao do Estipulante.
17.2. O Estipulante fica terminantemente proibido de recolher dos Segurados, à título de

Prêmio do seguro, qualquer valor além daquele fixado pela Seguradora. Caso o mesmo
receba, juntamente com o Prêmio, qualquer quantia que lhe for devida, seja a que título
for, fica o Estipulante obrigado a destacar no carnê, tíquete, contracheque ou quaisquer
outros documentos, o valor do Prêmio do seguro de cada Segurado.
18. PROCEDIMENTOS EM CASO DE SINISTRO
18.1. Prova de Sinistro
18.1.1. O Segurado ou seu(s) Beneficiário(s), para recebimento da Indenização, deverá

provar satisfatoriamente a ocorrência do Sinistro, bem como todas as
circunstâncias com ele relacionadas, facultando a Seguradora quaisquer
medidas tendentes a elucidação do Sinistro.
18.2. Documentos Necessários
18.2.1. Os documentos básicos necessários para Indenização de Sinistros estão

apresentados nas Condições Especiais das respectivas coberturas.
18.2.2. Os encargos decorrentes de eventual tradução dos documentos necessários ao

recebimento de Indenização correrão totalmente a cargo da Seguradora.
18.2.3. As despesas efetuadas com a comprovação do Sinistro e documentos de

habilitação correrão por conta do Segurado ou de seu(s) Beneficiário(s), salvo
as diretamente realizadas pela Seguradora.
18.2.4. Em caso de dúvida fundada e justificável quanto ao reconhecimento do

Sinistro, a Seguradora poderá solicitar outros documentos ou esclarecimento s
que julgar necessários.
18.2.5. As providências ou atos que a Seguradora praticar após o Sinistro não

importam, por si só, no reconhecimento da obrigação de pagar qualquer
Indenização.
23

Versão: Maio/2021
18.3. Junta Médica
18.3.1. No caso de divergências sobre a causa, natureza, diagnóstico ou

extensão das lesões ou da doença, bem como a avaliação da
incapacidade, a Seguradora deverá propor ao Segurado, por meio
de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a
contar da data da contestação, a constituição de junta médica.
18.3.1.1. A junta médica será constituída por 3 (três) membros,

sendo um nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado
e, um terceiro, desempatador, escolhido pelos dois
nomeados. Cada uma das partes pagará os honorários do
médico que tiver designado; os do terceiro serão pagos, em
partes iguais, pelo Segurado e pela Seguradora.
18.3.1.2. O prazo para constituição da junta médica será de, no

máximo, 15 (quinze) dias a contar da data da indicação do
membro nomeado pelo Segurado.
19. PAGAMENTO DA INDENIZAÇÃO
19.1. As indenizações, se devidas, serão pagas no Brasil, em moeda nacional, no prazo

máximo de 30 (trinta) dias corridos contados a partir da data de recebimento pela
Seguradora, dos documentos necessários à comprovação ou elucidação do evento,
discriminados nas condições contratuais.
19.1.1. Caso a Seguradora exija apresentação de documentação

complementar, na forma do disposto no item 18.2.4, o prazo de 30
(trinta) dias previsto no item 19.1 ficará suspenso, voltando a correr
a partir da data do recebimento pela Seguradora da documentação
complementar.
19.2. Na hipótese do não cumprimento do prazo de 30 (trinta) dias, previsto nos itens 19.1 e
19.1.1, a Seguradora pagará juros de mora de 0,5% ao mês, contados a partir do primeiro
dia posterior ao término do prazo fixado, além da atualização monetária pela variação
positiva do IPCA, apurada entre o último índice publicado antes da data do evento do
Sinistro e aquele publicado imediatamente anterior a data do efetivo pagamento.
19.3. Valores relativos à atualização monetária e juros moratórios far-se-á

independentemente de notificação ou interpelação judicial, de uma só vez, juntamente
com os demais valores do Contrato.
20. MEDIDAS A SEREM TOMADAS PELO SEGURADO
20.1. Todo e qualquer fato capaz de acarretar obrigações de indenizar por parte da
Seguradora deverá ser, imediatamente, a ela comunicado, através de fax ou carta, ou
outro documento legal.
21. BENEFICIÁRIOS
24

Versão: Maio/2021
21.1. O Segurado Principal poderá livremente e a qualquer tempo indicar, por escrito, o(s)
Beneficiário(s) que desejar, ressalvadas as restrições legais, para receber o valor do
Capital Segurado, na hipótese de sua morte devidamente coberta.
21.2. O Segurado Principal poderá, a qualquer tempo, substituir o(s) Beneficiário(s), incluir
outro(s) e/ou complementar as indicações mediante manifestação por escrito à
Seguradora e através de formulário próprio da Seguradora, ressalvadas as restrições
legais.
21.2.1. Caso o Segurado não de ciência à Seguradora da substituição de seu(s)

Beneficiário(s) na forma prevista no item 21.2, a Seguradora desobrigar- se-á
pagando o Capital Segurado ao(s) antigo(s) Beneficiário(s).
21.3. Não havendo Beneficiário indicado na ocasião do falecimento do Segurado Principal, o

Capital Segurado será pago na forma da Lei.
21.4. No caso de morte do Segurado Dependente, quando tiver sido contratada a cláusula
suplementar de inclusão de cônjuge e/ou filhos, o Beneficiário será sempre o próprio
Segurado Principal.
21.4.1. Na hipótese de morte simultânea (comoriência) do Segurado Principal e do(s)

Segurado(s) Dependente(s), os Capitais Segurados referentes às coberturas
dos Segurados Principal e Dependente(s) deverão ser pagos aos respectivos
Beneficiários indicados ou, na ausência destes, aos herdeiros legais dos
Segurados.
22. PERDA DO DIREITO A INDENIZAÇÃO
22.1. Se o Segurado, seu representante, ou seu Corretor fizer declarações inexatas ou omitir
circunstâncias que possam influir na aceitação da Proposta de Adesão ou no valor do
Prêmio, ficará prejudicado o direito à indenização, além de estar o Segurado obrigado
ao pagamento do Prêmio vencido.
22.1.1. Se a inexatidão ou a omissão nas declarações não resultar de má-fé do

Segurado, a Seguradora poderá:
22.1.1.1. na hipótese de não ocorrência do Sinistro:
a) cancelar o seguro, retendo, do Prêmio originalmente pactuado, a parcela

proporcional ao tempo decorrido; ou
b) mediante acordo entre as partes, permitir a continuidade do seguro,
cobrando a diferença de Prêmio cabível ou restringindo a cobertura
contratada.
22.1.1.2. na hipótese de ocorrência de Sinistro com pagamento

parcial do capital segurado:
a) cancelar o seguro, após o pagamento da indenização, retendo, do Prêmio

originalmente pactuado, acrescido da diferença cabível, a parcela
calculada proporcionalmente ao tempo decorrido; ou
b) mediante acordo entre as partes, permitir a continuidade do seguro,
cobrando a diferença de Prêmio cabível ou deduzindo-a do valor a ser pago
25

Versão: Maio/2021
ao Segurado ou ao Beneficiário ou restringindo a cobertura contratada
para riscos futuros.
22.1.1.3. na hipótese de ocorrência de Sinistro com pagamento

integral do capital segurado, cancelar o seguro, após o
pagamento da indenização, deduzindo, do valor a ser
indenizado, a diferença de Prêmio cabível, efetuando o
pagamento e deduzindo do seu valor a diferença de Prêmio
cabível.
22.2. O Segurado perderá o direito à garantia deste seguro, caso haja por parte dele, seus
representantes ou seu(s) Beneficiário(s):
a) inobservância das obrigações convencionadas neste seguro;

b) fraude ou tentativa de fraude comprovada simulando sinistro ou
agravando suas consequências;
c) tentativa de impedir ou dificultar qualquer exame ou
diligência da Seguradora na elucidação do evento e suas
consequências;
d) falta ou atraso do pagamento do Prêmio do seguro, respeitado o
período correspondente ao Prêmio já pago;
e) inexatidão ou omissão nas declarações prestadas no ato da
contratação deste seguro ou durante toda sua Vigência, bem como por
ocasião da regulação do Sinistro;
f) não fornecimento da documentação solicitada;
g) inobservância do artigo 768 do Código Civil, que dispõe que o
Segurado perderá o direito à garantia do seguro se agravar
intencionalmente o risco objeto do Contrato.
22.3. O segurado está obrigado a comunicar à Seguradora, logo que saiba,

qualquer fato suscetível de agravar o risco coberto, sob pena de perder o
direito à COBERTURA, se ficar comprovado que silenciou de má-fé.
22.3.1. A Seguradora, desde que o faça nos 15 (quinze) dias seguintes ao recebimento
do aviso de agravação do risco, poderá dar-lhe ciência, por escrito, de sua
decisão de cancelar o seguro ou, mediante acordo entre as partes, restringir a
cobertura contratada ou cobrar a diferença de Prêmio cabível.
22.3.2. cancelamento do seguro só será eficaz 30 (trinta) dias após a notificação,

devendo ser restituída a diferença do Prêmio, calculada proporcionalmente ao
período a decorrer.
23. EMBARGOS E SANÇÕES ECONÔMICAS
23.1. A cobertura securitária prevista na Apólice decorrente destas Condições

Gerais não terá efeito na medida em que sanções comerciais ou econômicas
ou outras leis, regulamentações, restrições ou sanções impostas pelo
Escritório de Controle de Ativos Estrangeiros do Departamento do Tesouro
dos EUA (Office of Foreign Assets Control of the US Department of the
Treasury - “OFAC”) e/ou pela Organização das Nações Unidas (“ONU”) e/ou
26

Versão: Maio/2021
pelo Reino Unido e/ou pela União Europeia proíbam a Seguradora de
concedê-la, incluindo, mas não se limitando, ao pagamento de
indenizações.
23.2. A exclusão indicada na Cláusula 23.1 acima abrange também a lista de

cidadãos nacionais especialmente designados e pessoas impedidas de
transacionar com Estados Unidos da América (“EUA”) e seus Territórios,
feita pelo Escritório de Controle de Ativos Estrangeiros do Departamento
do Tesouro dos EUA (Specially Designated Nationals And Blocked Persons
List - “SDN”).
23.3. Para efeito das exclusões descritas nas Cláusulas 23.1 e 23.2 acima, a
sanção, regulamentação, lei, restrição ou inclusão na lista SDN, deverá
estar caracterizada no momento do Sinistro.
23.4. Caso o Fato Gerador de eventual Sinistro seja anterior a uma sanção,
regulamentação, lei, inclusão na lista de embargos, ou restrição imposta
pelo Escritório de Controle de Ativos Estrangeiros do Departamento do
Tesouro dos EUA (OFAC) e/ou pela ONU e/ou pelo Reino Unido e/ou União
Europeia; e que, embora tal Sinistro esteja amparado pela Apólice, mas
ainda não tenha sido completamente liquidado, a cobertura securitária e
consequentemente a indenização devida, ficarão suspensas, sem quaisquer
pagamentos e/ou reembolso de despesas, até que tal sanção,
regulamentação, lei, ou restrição seja extinta, ou, no caso de o Segurado
e/ou Beneficiário constarem na lista de cidadãos nacionais especialmente
designados e pessoas proibidas de transacionar com os EUA (lista SDN),
e/ou em quaisquer outras listas de bloqueios/sanções feitas pelos EUA ou
pela ONU ou pelo Reino Unido e/ou pela União Europeia, até que o
Segurado e/ou Beneficiário não conste(m) mais em tal(is) lista(s).
23.5. O Segurado poderá consultar a lista de embargos e sanções OFAC por meio
do sítio eletrônico oficial do Departamento do Tesouro dos EUA:
https://www.treasury.gov/resource-center/sanctions/Pages/default.aspx.
Caso o Segurado tenha quaisquer dúvidas ou necessidade de entendimento
com relação às exclusões acima, o mesmo poderá entrar em contato com os
telefones de Central de Atendimento e SAC da Seguradora, constantes da
Apólice.
24. ALTERAÇÕES NESTE SEGURO DURANTE A VIGÊNCIA
24.1. O presente seguro poderá ser alterado, em qualquer tempo, mediante acordo entre a
Seguradora e o Estipulante.
24.2. Qualquer alteração nas condições contratuais em vigor deverá ser realizada por aditivo
à apólice, com a concordância expressa e escrita do segurado ou de seu representante,
ratificada pelo correspondente endosso, observando que qualquer modificação da
apólice que implique em ônus ou dever para os segurados ou a redução de seus direitos
dependerá da anuência expressa de segurados que representem, no mínimo, três
quartos do grupo segurado.
24.3. A renovação que não acarretar alteração da Apólice com ônus ou deveres adicionais
para os Segurados, ou a redução de seus direitos, poderá ser feita pelo Estipulante
mediante a concordância da Seguradora.
27

Versão: Maio/2021
25. SUB-ROGAÇÃO DE DIREITOS
25.1. A Seguradora não se sub-rogará nos direitos e ações do Segurado ou do(s)

Beneficiário(s), contra o causador do Sinistro.
26. MATERIAL DE DIVULGAÇÃO
26.1. As peças promocionais e de propaganda referentes ao seguro somente podem ser

divulgadas com autorização expressa e supervisão da Seguradora, respeitadas,
rigorosamente, as Condições Gerais, as condições de cada garantia e a nota técnica
submetidas à SUSEP.
27. TRIBUTOS
27.1. Os tributos relativos a este seguro serão pagos por quem a lei determinar.
28. FORO
28.1. O foro competente para dirimir eventuais questões oriundas do presente seguro será,
sempre, o do domicílio do Segurado ou do Beneficiário, conforme o caso, no Brasil.
29. PRESCRIÇÃO
29.1. Os prazos prescricionais são aqueles determinados por lei.
30. DISPOSIÇÕES FINAIS
30.1. A aceitação do seguro estará sujeita à análise do risco.
30.2. O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou
recomendação a sua comercialização.
30.3. O segurado poderá consultar a situação cadastral de seu Corretor, no site

www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, no me completo,
CNPJ ou CPF.
30.4. Este seguro é por prazo determinado tendo a Seguradora a faculdade de

não renovar a Apólice na data de vencimento, sem devolução dos Prêmios
pagos nos termos da Apólice.
28

Versão: Maio/2021
CONDIÇÕES ESPECIAIS
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE
2. COBERTURA
2.1. A presente Garantia, desde que contratada e pago o Prêmio, tem por objetivo garantir
ao(s) Beneficiário(s) o pagamento do Capital Segurado contratado para esta Garantia
quando ocorrer a morte do Segurado, por causas naturais ou acidentais, exceto se
decorrente de riscos excluídos e observadas as demais cláusulas das Condições Gerais
e do Contrato.
2.2. Esta cobertura, para Segurados menores de 14 (quatorze) anos, destina-se apenas ao
reembolso das despesas com funeral, que devem ser comprovadas mediante
apresentação das contas originais especificadas, que podem ser substituídas a critério
da Seguradora, por outros comprovantes satisfatórios, incluindo-se entre as despesas
com funeral as havidas com traslado, não estando cobertas as despesas com aquisição
de terrenos e jazigos.
3.1. Estão expressamente excluídos desta Garantia os riscos excluídos pelas

Condições Gerais (item 4).
4. CAPITAL SEGURADO
4.1. Considera-se como data do Sinistro, para efeito de determinação do Capital Segurado,
a data da morte do Segurado.
5. CARÊNCIA
5.1. Estabelecida para esta Garantia a aplicação de Carência, a mesma será

definida em período de dias e constará no Contrato e na Proposta de
Adesão.
5.2. A Carência será contada a partir da data do início de vigência do risco

individual, ou de sua recondução caso tenha sido suspensa a Garantia, e
considerará dias consecutivos e ininterruptos.
5.3. A Carência, exceto no caso de suicídio ou sua tentativa, não poderá exceder
metade do prazo de vigência previsto pela Apólice.
29

Versão: Maio/2021
5.4. Não haverá Carência para os Sinistros decorrentes de acidente, exceto no
caso de suicídio ou sua tentativa, quando o referido período corresponderá
a dois anos ininterruptos, contados de contratação ou de adesão ao seguro,
ou de sua recondução depois de suspenso.
6.1. Esta Garantia abrange os Sinistros ocorridos em qualquer parte do Globo Terrestre.
7. OCORRÊNCIA DE SINISTRO
7.1. Ocorrendo a morte do Segurado, deverá ser ela comunicada à Seguradora, pelo(s)
Beneficiário(s) ou seu representante, por meio do formulário aviso de sinistro, ou em
carta registrada ou fax dirigido à Seguradora.
8. DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA A INDENIZAÇÃO DE SINISTROS
8.1. Documentos básicos necessários para Indenização de sinistros:
Morte Natural
• Aviso de sinistro - Formulário Chubb devidamente preenchido;
• Formulário de Autorização de Pagamento de Indenização Pessoa física (Modelo

CHUBB) devidamente preenchido por todos beneficiários;
• Certidão de óbito;
• Relatório médico preenchido (em caso de morte acidental não há necessidade);
• Laudo de necropsia em caso de morte a esclarecer e/ou indeterminada;
• Documentos pessoais do (a) segurado (a) (R.G / CPF e Comprovante de residência

nominal);
• Cópia da ficha de registro de empregado devidamente atualizada;
• Cópia do termo de rescisão contratual / Holerite do mês do sinistro;
• Formulário de designação de beneficiários assinado pelo segurado, ou declaração

da Estipulante informando a inexistência de designação;
• Formulário de declaração de únicos herdeiros(Na inexistência de designação);
• Documentos pessoais beneficiários indicados e/ou herdeiros(R.G / CPF e

Comprovante de residência);
• Certidão de casamento atualizada(com averbação do óbito), ou provas de união

estável no caso do cônjuge figurar como beneficiário;
Morte Acidental
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Versão: Maio/2021
Encaminhar todos os documentos solicitados no caso de Morte e acrescentar os
abaixo:
• Boletim de Ocorrência;
• Cópia da CAT(Comunicação de Acidente de Trabalho), se o acidente for a negócios;
• Laudo de necropsia;
• Carteira Nacional de Habilitação em caso de acidente automobilístico e sinistrado

condutor do veículo;
8.2. Em caso de dúvida fundada e justificável a Seguradora poderá solicitar ao(s)

Beneficiário(s) outros documentos, informações ou esclarecimentos complementares
além daqueles estabelecidos. Neste caso, o prazo mencionado no subitem 19.1. das
Condições Gerais será suspenso e voltará a correr a partir do recebimento pela
Seguradora destes documentos e informações ou esclarecimentos complementares.
9. CANCELAMENTO DA COBERTURA
9.1. Além das hipóteses previstas nas Condições Gerais, a cobertura do risco a que se refere
esta Garantia cessará individualmente para cada Segurado:
a) com a morte do Segurado;

b) quando o Estipulante solicitar por escrito, o cancelamento desta Garantia
relativamente a todos os Segurados;
c) na data do cancelamento da Apólice.
10. DISPOSIÇÕES GERAIS
10.1. Esta Cláusula faz parte integrante das Condições Gerais. As normas constantes desta
Cláusula, por serem mais específicas, prevalecem sobre quaisquer dispositivos
existentes nas Condições Gerais que, em relação a esta Cláusula, tem função
subsidiária.
31

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE INDENIZAÇÃO COMPLEMENTAR
1. COBERTURA
ao(s) Beneficiário(s) o pagamento de uma Indenização Complementar a cobertura de
Morte, quando ocorrer a morte do Segurado, por causas naturais ou acidentais, exceto
se decorrente de riscos excluídos e observadas as demais cláusulas das Condições
Gerais e do Contrato.
2. CAPITAL SEGURADO
a data da morte do Segurado.
3. PRAZO DE PAMENTO DO CAPITAL SEGURADO
3.1. O Capital Segurado será pago de forma fracionada, por um prazo mínimo de 2 (dois) e
máximo de 36 (trinta e seis meses), conforme definido na Apólice.
4. FORMAS DE PAGAMENTO DO CAPITAL SEGURADO
4.1. Conforme definido na Apólice a indenização pode ser feita:
a) Pagamento diretamente aos Beneficiários dos valores contratados;

b) Pagamento através de vale compras a ser adquirido pela Seguradora, junto à
empresa prestadora de serviço, desde que expressamente solicitada pelo
Segurado ou Beneficiários; ou,
c) Convênios com redes de supermercados locais a critério do Estipulante, onde a
Seguradora efetuará os pagamentos aos supermercados de forma integral, que
se responsabilizará pela entrega mensal de bens no valor acertado, conforme
definido na Apólice, desde que expressamente solicitada pelo Segurado ou
Beneficiários.
a) com a morte do Segurado;

b) quando o Estipulante solicitar por escrito, o cancelamento desta Garantia
c) na data do cancelamento da Apólice.
32

Versão: Maio/2021
subsidiária.
33

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) 24 HORAS – LAZER
& NEGÓCIOS
1. COBERTURA
ao(s) Beneficiários(s) o pagamento do Capital Segurado contratado para esta Garantia
quando ocorrer a morte do Segurado, decorrente exclusivamente de acidente pessoal
coberto, exceto se decorrente de riscos excluídos, observadas as demais cláusulas das
Condições Gerais e do Contrato.
2. CONCEITO DE ACIDENTE PESSOAL
2.1. Acidente Pessoal: Para fins desta Garantia, prevalece o conceito definido no item 2 –
Definições, das Condições Gerais.
3.1. Além dos riscos mencionados nos itens 2.1.2 e 4 - Riscos Excluídos, das
Condições Gerais, estão excluídos da cobertura desta Garantia:
a) Intoxicações decorrentes de ação de produtos químicos, drogas

ou medicamentos, salvo quando prescritos por médico, em
decorrência de acidente coberto;
b) exercícios de atividades a bordo de aeronaves que não sejam as
de linha regulares;
c) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas
lesões classificadas sob a nomenclatura de LER - DORT - LTC, ou
similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica.
d) as situações reconhecidas por instituições oficiais de
no conceito de Acidente Pessoal.
4. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
5.1. Esta Garantia abrange os acidentes ocorridos em qualquer parte do Globo Terrestre.
34

Versão: Maio/2021
• Formulário de autorização de pagamento de indenização(modelo Chubb)

devidamente preenchido.

nominal);





7.1. Além das hipóteses previstas nas Condições Gerais, a cobertura do risco a
que se refere esta Garantia cessará individualmente para cada Segurado:
a) quando o Estipulante solicitar por escrito, o cancelamento desta

Garantia relativamente a todos os Segurados;
35

Versão: Maio/2021
b) na data do cancelamento da Apólice; e,
c) quando for paga a indenização de Invalidez TOTAL e Permanente por
Acidente do Segurado, quando contratada.
8. ACUMULAÇÃO DE INDENIZAÇÕES
8.1. Quando houver a cobertura simultânea desta Garantia com a de Invalidez Permanente
total ou parcial por Acidente (IPA), as indenizações não se acumulam. Se depois de
paga uma indenização por IPA verificar-se a morte do segurado em consequência do
mesmo acidente, a Seguradora pagará a indenização devida pelo caso de morte
deduzida a importância já paga por IPA, não exigindo, entretanto, a devolução da
diferença se a indenização paga anteriormente ultrapassar a estipulada para o caso de
morte.
subsidiária.
36

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) SOMENTE A
NEGÓCIOS
1. COBERTURA
coberto, e desde que o acidente ocorra enquanto o Segurado esteja desempenhando sua
atividade laborativa regular, em seu local habitual de trabalho e/ou suas dependências,
exceto se decorrente de riscos excluídos, observadas as demais cláusulas das Condições
1.2. Não está incluso o trajeto de ida e volta entre a residência e o local de trabalho.
3.2. Condições Gerais, estão excluídos da cobertura desta Garantia:
a) Intoxicações decorrentes de ação de produtos químicos, drogas ou

medicamentos, salvo quando prescritos por médico, em decorrência de
acidente coberto;
b) exercícios de atividades a bordo de aeronaves que não sejam as de linha
regulares;
c) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por
esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham
relação de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões
classificadas sob a nomenclatura de LER - DORT - LTC, ou similares que
venham a ser aceitas pela classe médico-científica.
d) as situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência ou
assemelhadas, como "invalidez acidentária", nas quais o evento
causador da lesão não se enquadre integralmente no conceito de
Acidente Pessoal.
e) os acidentes ocorridos fora do local de trabalho do Segurado e/ou suas
dependências, ou durante o trajeto de ida e volta entre a residência e o
local de trabalho.
37

Versão: Maio/2021
4. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
5.1. Esta Garantia abrange somente os acidentes ocorridos no local de trabalho do Segurado
e/ou suas dependências.

devidamente preenchido.

nominal);





38

Versão: Maio/2021

morte.
subsidiária.
39

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) SOMENTE A LAZER
1. COBERTURA
coberto, desde que o acidente ocorra enquanto o Segurado NÃO esteja desempenhando
sua atividade laborativa regular, e/ou NÃO esteja nas dependências de seu local de
trabalho, exceto se decorrente de riscos excluídos, observadas as demais cláusulas das
3.2. Condições Gerais, estão excluídos da cobertura desta Garantia:
a) Intoxicações decorrentes de ação de produtos químicos, drogas ou

medicamentos, salvo quando prescritos por médico, em decorrência
de acidente coberto;
b) exercícios de atividades a bordo de aeronaves que não sejam as de
linha regulares;
classificadas sob a nomenclatura de LER - DORT - LTC, ou similares
que venham a ser aceitas pela classe médico-científica.
Acidente Pessoal.
e) os acidentes ocorridos no local de trabalho do Segurado e/ou suas
dependências, ou durante o trajeto de ida e volta entre a residência e
o local de trabalho.
4. CAPITAL SEGURADO
40

Versão: Maio/2021
a data do acidente.
5.1. Esta Garantia abrange os acidentes ocorridos em qualquer parte do Globo Terrestre,
exceto os acidentes ocorridos no local de trabalho do Segurado e/ou suas dependências,
ou durante o trajeto de ida e volta entre a residência e o local de trabalho.

devidamente preenchido;

nominal);





41

Versão: Maio/2021
a) quando o Estipulante solicitar por escrito, o cancelamento desta Garantia

c) quando for paga a indenização de Invalidez TOTAL e Permanente por Acidente do
Segurado, quando contratada.
8.1. Quando houver a cobertura simultânea desta Garantia com a de Invalidez

Permanentetotal ou parcial por Acidente (IPA), as indenizações não se acumulam. Se
depois de paga uma indenização por IPA verificar-se a morte do segurado em
consequência do mesmo acidente, a Seguradora pagará a indenização devida pelo caso
de morte deduzida a importância já paga por IPA, não exigindo, entretanto, a devolução
da diferença se a indenização paga anteriormente ultrapassar a estipulada para o caso
de morte.
subsidiária.
42

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) PASSAGEIRO
DE VEÍCULOS PARTICULARES – LAZER & NEGÓCIOS
1. COBERTURA
coberto, desde que o acidente ocorra enquanto o Segurado estiver entrando, saindo,
dirigindo ou andando como passageiro de Veículo Particular, exceto se decorrente de
riscos excluídos, observadas as demais cláusulas das Condições Gerais e do Contrato.
a) intoxicações decorrentes de ação de produtos químicos, drogas ou

linha regulares;
Acidente Pessoal.
4. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
43

Versão: Maio/2021
desde que o Segurado, no momento do acidente, esteja entrando, saindo, dirigindo ou
andando como passageiro de Veículo Particular.


nominal);





44

Versão: Maio/2021
Acidente do Segurado, quando contratada
morte.
subsidiária.
45

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) PASSAGEIRO DE
VEÍCULOS PARTICULARES – SOMENTE A NEGÓCIOS
1. COBERTURA
coberto, desde que o acidente ocorra enquanto o segurado estiver entrando, saindo,
dirigindo ou andando como passageiro de veículo particular, e desde que esteja sob
atividade do Estipulante, ou seja, a negócios, exceto se decorrente de riscos excluídos,
observadas as demais cláusulas das Condições Gerais e do Contrato.

linha regulares;
Acidente Pessoal.
4. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
46

Versão: Maio/2021
andando como passageiro de veículo particular, e desde que esteja sob atividade do
Estipulante, ou seja, a negócios.


nominal);





47

Versão: Maio/2021

morte.
subsidiária.
48

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) TRANSPORTES
PÚBLICOS COM PASSAGEM PAGA – LAZER & NEGÓCIOS
1. COBERTURA
quando ocorrer a a morte do Segurado, decorrente exclusivamente de acidente pessoal
coberto, desde que o acidente ocorra quando o Segurado estiver a bordo como
passageiro de transporte público, com passagem paga, devidamente licenciado por uma
autoridade competente para transporte de passageiros, exceto se decorrente de riscos
excluídos, observadas as demais cláusulas das Condições Gerais e do Contrato.
3. 3. RISCOS EXCLUÍDOS

linha regulares;
d) as situações reconhecidas por instituições oficiais de previdên cia ou
Acidente Pessoal.
4. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
49

Versão: Maio/2021
desde que o Segurado, no momento do acidente, esteja a bordo como passageiro de
transporte público, com passagem paga, devidamente licenciado por uma autoridade
competente para transporte de passageiros.


nominal);




50

Versão: Maio/2021

c) quando for paga a indenização de Invalidez TOTAL e Permanente
por Acidente do Segurado, quando contratada.
morte.
subsidiária.
51

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) TRANPORTES
PÚBLICOS COM PASSAGEM PAGA - SOMENTE A NEGÓCIOS
1. COBERTURA
quando ocorrer a a morte do Segurado, decorrente exclusivamente de acidente pessoal
coberto, desde que o acidente ocorra quando o Segurado estiver a bordo como
passageiro de transporte público com passagem paga, devidamente licenciado por uma
autoridade competente para transporte de passageiros, e desde que esteja sob atividade
do Estipulante, ou seja, a negócios, exceto se decorrente de riscos excluídos, observadas
as demais cláusulas das Condições Gerais e do Contrato.

acidente coberto;

regulares;

esforços repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação
de causa e efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas sob a
nomenclatura de LER - DORT - LTC, ou similares que venham a ser aceitas
pela classe médico-científica.

assemelhadas, como "invalidez acidentária", nas quais o evento causador
da lesão não se enquadre integralmente no conceito de Acidente Pessoal.
4. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.

52

Versão: Maio/2021
competente para transporte de passageiros, e desde que esteja sob atividade do


nominal);




53

Versão: Maio/2021
c) quando for paga a indenização de Invalidez TOTAL e Permanente por Acidente
do Segurado, quando contratada.
morte.
subsidiária.
54

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) EM TRABALHO
VOLUNTÁRIO
1. COBERTURA
coberto, e desde que o acidente ocorra enquanto o Segurado esteja participando de
trabalho voluntário de um programa formal e supervisionado pelo Estipulante, exceto
se decorrente de riscos excluídos, observadas as demais cláusulas das Condições Gerais
e do Contrato.

acidente coberto;

regulares;


4. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
55

Versão: Maio/2021
5.1. Esta Garantia abrange os acidentes ocorridos em qualquer parte do Globo Terrestre, e
desde que o Segurado, no momento do acidente, esteja participando de trabalho
voluntário de um programa formal e supervisionado pelo Estipulante.


nominal);





56

Versão: Maio/2021

morte.
subsidiária.
57

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) EM CONSEQUÊNCIA
DE CRIME
1. COBERTURA
quando ocorrer a a morte do Segurado, decorrente exclusivamente por crime, exceto se
decorrente de riscos excluídos, observadas as demais cláusulas das Condições Gerais e
do Contrato.
2. CONCEITO DE CRIME
2.1. Crime: Para fins desta Garantia, é a violação DOLOSA da lei penal que cause dano
corporal ao Segurado.
3.1. Além dos riscos mencionados nos itens 2.1.2 e 4 - Riscos Excluídos, das Condições
Gerais, estão excluídos da cobertura desta Garantia:
a) ocorrências enquadradas na legislação como crime de trânsito;
b) qualquer outra causa que não seja resultante de crime doloso; e,
c) invalidez decorrente de crimes ocorridos antes da inclusão do Segurado no seguro.
4. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
5.1. Esta Garantia abrange os Crimes ocorridos em qualquer parte do Globo Terrestre.

58

Versão: Maio/2021
nominal);





c) quando for paga a indenização de Invalidez TOTAL e Permanente por Acidente do

Segurado, quando contratada.
morte.
59

Versão: Maio/2021
subsidiária.
60

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) PAIS DEPENDENTES
1. COBERTURA
a cada Pai Dependente, o pagamento do Capital Segurado contratado para esta
Garantia, quando ocorrer a morte do Segurado Principal, decorrente exclusivamente
de acidente pessoal coberto, exceto se decorrente de riscos excluídos, observadas as
demais cláusulas das Condições Gerais e do Contrato.
2.2. Pais Dependentes: é o Pai e/ou a Mãe que, na data do acidente, é dependente financeiro
do Segurado Principal, comprovado através da Declaração de Imposto de Renda.

acidente coberto;

regulares;


4. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
61

Versão: Maio/2021


nominal);
• Documentos pessoais do (a) sinistrado (a) / falecido (a) (R.G / CPF e Comprovante
de residência nominal);



Cláusula, or serem mais específicas, prevalecem sobre quaisquer dispositivos existentes
nas Condições Gerais que, em relação a esta Cláusula, tem função subsidiária.
62

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) DESPESAS COM
TREINAMENTO DE CÔNJUGE
1. COBERTURA
ao cônjuge do Segurado Principal o reembolso das despesas havidas com o seu
treinamento, para desenvolver uma atividade remunerada, limitada ao valor do Capital
Segurado contratado para esta Garantia, quando ocorrer a morte do Segurado
Principal, decorrente exclusivamente de acidente pessoal coberto, exceto se decor rente
de riscos excluídos, observadas as demais cláusulas das Condições Gerais e do Contrato.
2.2. Despesas com treinamento: custos com taxas de matrícula, mensalidades e material
didático.

acidente coberto;

regulares;


4. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
63

Versão: Maio/2021


nominal);
• Documentos pessoais do cônjuge(R.G / CPF e Comprovante de residência);


• Comprovante das despesas com treinamento, para reembolso.



64

Versão: Maio/2021
subsidiária.
65

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE ACIDENTAL (MA) INDENIZAÇÃO
COMPLEMENTAR
1. COBERTURA
ao(s) Beneficiários(s) o pagamento de uma Indenização Complementar a cobertura de
Morte Acidental, quando ocorrer a morte do Segurado, decorrente exclusivamente de
acidente pessoal coberto, exceto se decorrente de riscos excluídos, observadas as
2. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
3. PRAZO DE PAMENTO DO CAPITAL SEGURADO
3.1. O Capital Segurado será pago de forma fracionada, por um prazo mínimo de 2 (dois) e
máximo de 36 (trinta e seis meses), conforme definido na Apólice.
4. FORMAS DE PAGAMENTO DO CAPITAL SEGURADO
4.1. Conforme definido na Apólice a indenização pode ser feita:
a) Pagamento diretamente aos Beneficiários dos valores contratados;
b) Pagamento através de vale compras a ser adquirido pela Seguradora, junto à

empresa prestadora de serviço, desde que expressamente solicitada pelo Segurado ou
Beneficiários; ou,
c) Convênios com redes de supermercados locais a critério do Estipulante, onde a

Seguradora efetuará os pagamentos aos supermercados de forma integral, que se
responsabilizará pela entrega mensal de bens no valor acertado, conforme definido na
Apólice, desde que expressamente solicitada pelo Segurado ou Beneficiários.

b) na data do cancelamento da Apólice.
66

Versão: Maio/2021
subsidiária.
67

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL POR
ACIDENTE (IPTA)
1. COBERTURA
ao próprio Segurado o pagamento do Capital Segurado contratado para esta
garantia, caso haja a perda, redução ou impotência funcional, TOTAL, conforme
estabelecido na Tabela seguinte, de um membro ou órgão, em virtude de lesão física,
causada por Acidente Pessoal coberto, mediante comprovação por laudo médico e
desde que tais lesões sejam insuscetíveis de reabilitação ou recuperação pelos meios
terapêuticos disponíveis no momento de sua constatação, exceto se decorrente de riscos
excluídos e observados os demais itens desta Cláusula, das Condições Gerais e do
Contrato.
TABELA PARA CÁLCULO DE INDENIZAÇÃO EM CASO DE INVALIDEZ PERMANENTE

TOTAL POR ACIDENTE
%sobre
Discriminação Importância
Segurada
Perda total da visão de ambos os olhos 100
Perda total do uso de ambos os membros superiores..………………..…. 100
Perda total do uso de ambos os membros inferiores....…………………… 100
Perda total do uso de ambas as mãos..................………………………. 100
Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior ………. 100
Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés.......................… 100
Perda total do uso de ambos os pés...............................……..………… 100
Alienação mental total e incurável...............................…………………….. 100
2.1. Acidente Pessoal: Para fins desta garantia, prevalece o conceito definido no item 2 -
3. CARACTERIZAÇÃO DA INVALIDEZ POR ACIDENTE
3.1. A invalidez por acidente deverá ser comprovada mediante apresentação à Seguradora
de declaração médica idônea a essa finalidade. A Seguradora reserva- se o direito de
submeter o Segurado a exame para comprovação da invalidez e/ou avaliação do nível
68

Versão: Maio/2021
da incapacidade, sob pena de não pagamento da indenização, caso o Segurado se
recuse.
3.1.1. A aposentadoria por invalidez concedida por instituições oficiais de

previdência, ou assemelhadas, não caracteriza, por si só, o estado de invalidez
permanente previsto nesta garantia.
3.2. No caso de divergência sobre a causa, natureza ou extensão das lesões, bem como a
avaliação da incapacidade, a Seguradora deverá propor ao Segurado, por meio de
correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da
contestação, a constituição de junta médica.
3.2.1. A junta médica será constituída por 3 (três) membros, sendo um nomeado pela
Seguradora, outro pelo Segurado e, um terceiro, desempatador, escolhido
pelos dois nomeados. Cada uma das partes pagará os honorários do médico
que tiver designado; os do terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo
Segurado e pela Seguradora.
3.2.2. O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias
a contar da data da indicação do membro nomeado pelo Segurado.
3.3. A perda de dentes e os danos estéticos não dão direito à indenização por invalidez
permanente.

linha regulares;
Acidente Pessoal.
5. CAPITAL SEGURADO
5.1. Considera-se como data do Sinistro, para efeito de determinação do Capital

Segurado, a data do acidente.
69

Versão: Maio/2021
6.1. Esta Garantia abrange os acidentes ocorridos em qualquer parte do Globo T errestre.
7.1. Além das hipóteses previstas nas Condições Gerais, a cobertura do risco a que se
refere esta Garantia cessará individualmente para cada Segurado:

b) na data do cancelamento da Apólice; e
c) com a Invalidez TOTAL e Permanente por Acidente do Segurado.
8. BENEFICIÁRIO DO SEGURO
8.1. O Beneficiário desta Garantia é o próprio Segurado.
9. OCORRÊNCIA DE ACIDENTE
9.1 Comprovada a ocorrência de Sinistro, o Segurado deverá:
a) Comunicar o acidente à Seguradora por intermédio do Estipulante, através do

formulário “Aviso de Sinistros”, ou em carta registrada ou fax dirigido à
Seguradora.
1.1.a.1. Da comunicação por carta ou fax, deverão constar a data, hora, local
e causa do acidente;
1.1.a.2. A comunicação na forma da alínea anterior não exonera o Segurado
da obrigação de apresentar o formulário “Aviso de Sinistros”
totalmente preenchido;
b) Provar satisfatoriamente a ocorrência do acidente, bem como todas as
circunstâncias com ele relacionadas, e a adoção de medidas tendentes a plena
elucidação do Sinistro.
c) Recorrer imediatamente a sua custa, os serviços de médicos legalmente
habilitados, submetendo-se ao tratamento exigido para uma cura completa;
d) Apresentar à Seguradora, por intermédio do Estipulante o atestado de alta
médica com a respectiva avaliação da invalidez sofrida, em formulário apropriado.
10. DOCUMENTOS BÁSICOS PARA INDENIZAÇÃO DE SINISTRO
10.1. Comprovada a ocorrência de Sinistro, o Segurado deverá, observado o item 18.2.4 das
Condições Gerais, apresentar os seguintes documentos:
70

Versão: Maio/2021
• Formulário de autorização de pagamento de indenização(modelo Chubb) devidamente

preenchido;
• Cópia dos laudos e exames médicos realizados;
• Relatório médico preenchido pelo médico que faz o acompanhamento do segurado,

informando:
1. Diagnóstico
2. Data da alta definitiva
3. Tratamento usado
4. O percentual de perda funcional apresentado após a alta definitiva do tratamento médico

e fisioterápico.
• Documentos pessoais do (a) segurado (a) (R.G / CPF / Comprovante de residência e

Telefone de contato);
• Holerite do mês do sinistro;

11.1. As indenizações previstas para Morte Acidental e Invalidez Permanente Total por
Acidente não se acumulam quando decorrentes do mesmo acidente. Se, depois de paga
uma indenização por Invalidez Permanente Total por Acidente verificar-se a morte do
Segurado em consequência do mesmo acidente, será deduzida da indenização a ser
paga a importância já indenizada.
12.1. Esta Cláusula faz parte das Condições Gerais. As normas constantes desta Cláusula, por
serem mais específicas, prevalecem sobre quaisquer dispositivos existentes nas
Condições Gerais que, em relação a esta Cláusula, tem função subsidiária.
71

Versão: Maio/2021
ACIDENTE (IPTA) – SOMENTE A NEGÒCIOS
1. COBERTURA
ao próprio Segurado o pagamento do Capital Segurado contratado para esta garantia,
caso haja a perda, redução ou impotência funcional, TOTAL, conforme estabelecido na
Tabela seguinte, de um membro ou órgão, em virtude de lesão física, causada por
Acidente Pessoal coberto, mediante comprovação por laudo médico e desde que tais
lesões sejam insuscetíveis de reabilitação ou recuperação pelos meios terapêuticos
disponíveis no momento de sua constatação, desde que o acidente ocorra enquanto o
Segurado esteja desempenhando sua atividade laborativa regular, em seu local habitual
de trabalho e/ou suas dependências, exceto se decorrente de riscos excluídos e
observados os demais itens desta Cláusula, das Condições Gerais e do Contrato.
TABELA PARA CÁLCULO DE INDENIZAÇÃO EM CASO DE INVALIDEZ

PERMANENTE TOTAL POR ACIDENTE
% sobre
Importância
Discriminação
Segurada
72

Versão: Maio/2021
recuse.

permanente.

linha regulares;
Acidente Pessoal.
73

Versão: Maio/2021
e) os acidentes ocorridos fora do local de trabalho do Segurado e/ou
suas dependências, ou durante o trajeto de ida e volta entre a
residência e o local de trabalho.
5. CAPITAL SEGURADO


9.1. Comprovada a ocorrência de Sinistro, o Segurado deverá:
a) Comunicar o acidente à Seguradora por intermédio do Estipulante,

através do formulário “Aviso de Sinistros”, ou em carta registrada ou fax
dirigido à Seguradora.
1.1.a.1. Da comunicação por carta ou fax, deverão constar a data,
hora, local e causa do acidente;
1.1.a.2. A comunicação na forma da alínea anterior não exonera o
Segurado da obrigação de apresentar o formulário “Aviso de
Sinistros” totalmente preenchido;
circunstâncias com ele relacionadas, e a adoção de medidas tendentes a
plena elucidação do Sinistro.
74

Versão: Maio/2021
habilitados, submetendo-se ao tratamento exigido para uma cura
completa;
d) Apresentar à Seguradora, por intermédio do Estipulante o atestado de
alta médica com a respectiva avaliação da invalidez sofrida, em formulário
apropriado.
10.1. Comprovada a ocorrência de Sinistro, o Segurado deverá, observado o item 18.2.4

das Condições Gerais, apresentar os seguintes documentos:

• CAT – Comunicação de acidente de trabalho;

informando:
1. Diagnóstico
3. Tratamento usado
4. O percentual de perda funcional apresentado após a alta definitiva do tratamento

médico e fisioterápico.
• Documentos pessoais do (a) segurado (a) (R.G / CPF / Comprovante de residência

e Telefone de contato);
• Cópia da ficha de registro de empregado devidamente atualiza da;
Carteira Nacional de Habilitação em caso de acidente automobilístico e sinistrado

75

Versão: Maio/2021
uma indenização por Invalidez Permanente Total por Acidente verificar-se a morte
do Segurado em consequência do mesmo acidente, será deduzida da indenização a
ser paga a importância já indenizada.
76

Versão: Maio/2021
ACIDENTE (IPTA) – SOMENTE A LAZER
1. COBERTURA
Segurado NÃO esteja desempenhando sua atividade laborativa regular, e/ou NÃO
esteja nas dependências de seu local de trabalho, exceto se decorrente de riscos
Contrato.

% sobre
Importância
Discriminação
Segurada
77

Versão: Maio/2021
recuse.

permanente.

linha regulares;
Acidente Pessoal.
78

Versão: Maio/2021
e) os acidentes ocorridos no local de trabalho do Segurado e/ou suas
dependências, ou durante o trajeto de ida e volta entre a residência e
o local de trabalho.
5. CAPITAL SEGURADO

exceto os acidentes ocorridos no local de trabalho do Segurado e/ou suas
dependências, ou durante o trajeto de ida e volta entre a residência e o local de trabalho.

a) Comunicar o acidente à Seguradora por intermédio do Estipulante, através

do formulário “Aviso de Sinistros”, ou em carta registrada ou fax dirigido à
Seguradora.
79

Versão: Maio/2021
completa;
médica com a respectiva avaliação da invalidez sofrida, em formulário
apropriado.



informando:
1. Diagnóstico
3. Tratamento usado



11.1. As indenizações previstas para Morte Acidental e Invalidez Permanente To tal por
80

Versão: Maio/2021
81

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL
POR ACIDENTE (IPTA) - PASSAGEIRO DE VEÍCULOS
PARTICULARES – LAZER & NEGÓCIOS
1. COBERTURA
Segurado estiver entrando, saindo, dirigindo ou andando como passageiro de Veículo
Particular, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta
Cláusula, das Condições Gerais e do Contrato.

% sobre
Segurada
82

Versão: Maio/2021
recuse.

permanente.

linha regulares;
Acidente Pessoal.
5. CAPITAL SEGURADO
83

Versão: Maio/2021

c) com a Invalidez TOTAL e Permanente por Acidente do Segurado

através do formulário “Aviso de Sinistros”, ou em carta registrada
ou fax dirigido à Seguradora.
1.1.a.1. Da comunicação por carta ou fax, deverão constar a data,
hora, local e causa do acidente;
Segurado da obrigação de apresentar o formulário “Aviso
de Sinistros” totalmente preenchido;
b) Provar satisfatoriamente a ocorrência do acidente, bem como todas
as circunstâncias com ele relacionadas, e a adoção de medidas
tendentes a plena elucidação do Sinistro.
c) Recorrer imediatamente a sua custa, os serviços de médicos
legalmente habilitados, submetendo-se ao tratamento exigido para
uma cura completa;
d) Apresentar à Seguradora, por intermédio do Estipulante o atestado
de alta médica com a respectiva avaliação da invalidez sofrida, em
formulário apropriado.
84

Versão: Maio/2021



informando:
1. Diagnóstico
3. Tratamento usado


Carteira Nacional de Habilitação em caso de acidente automobilístico e sinistrado

85

Versão: Maio/2021
86

Versão: Maio/2021
ACIDENTE (IPTA) - PASSAGEIRO DE VEÍCULOS PARTICULARES – SOMENTE
A NEGÓCIOS
1. COBERTURA
segurado estiver entrando, saindo, dirigindo ou andando como passageiro de veículo
particular, e desde que esteja sob atividade do Estipulante, ou seja, a negócios, exceto
se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Cláusula, das

% sobre
Importância
Discriminação
Segurada

87

Versão: Maio/2021
recuse.

permanente.

linha regulares;
Acidente Pessoal.
5. CAPITAL SEGURADO
88

Versão: Maio/2021
andando como passageiro de veículo particular, e desde que esteja sob atividade do


b) Da comunicação por carta ou fax, deverão constar a data, hora, local e causa
do acidente;
c) A comunicação na forma da alínea anterior não exonera o Segurado da
obrigação de apresentar o formulário “Aviso de Sinistros” totalmente
preenchido;
d) Provar satisfatoriamente a ocorrência do acidente, bem como todas as
e) Recorrer imediatamente a sua custa, os serviços de médicos legalmente
completa;
89

Versão: Maio/2021
f) Apresentar à Seguradora, por intermédio do Estipulante o atestado de alta
apropriado.



informando:
1. Diagnóstico
3. Tratamento usado


Carteira Nacional de Habilitação em caso de acide nte automobilístico e sinistrado

90

Versão: Maio/2021
91

Versão: Maio/2021
ACIDENTE (IPTA) - TRANSPORTES PÚBLICOS COM PASSAGEM PAGA -
LAZER & NEGÓCIOS
1. COBERTURA
disponíveis no momento de sua constatação, desde que o acidente ocorra quando o
Segurado estiver a bordo como passageiro de transporte público, com passagem paga,
devidamente licenciado por uma autoridade competente para transporte de
passageiros, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta

% sobre
Importância
Discriminação
Segurada
92

Versão: Maio/2021
recuse.

3.3. A perda de dentes e os danos estéticos não dão direito à indenização por invalide z
permanente.
a) intoxicações decorrentes de ação de produtos químicos, drogas

de linha regulares;
5. CAPITAL SEGURADO
93

Versão: Maio/2021


do acidente;
preenchido;
f) Apresentar à Seguradora, por intermédio do Estipulante o atestado de
apropriado.
94

Versão: Maio/2021


• Cópia da CAT(Comunicação de Acidente de Trabalho), se o acidente for a

negócios;
• Relatório médico preenchido pelo médico que faz o acompanhamento do

segurado, informando:
1. Diagnóstico
3. Tratamento usado
4. O percentual de perda funcional apresentado após a alta definitiva do

tratamento médico e fisioterápico.
• Documentos pessoais do (a) segurado (a) (R.G / CPF / Comprovante de

residência e Telefone de contato);
95

Versão: Maio/2021
ACIDENTE (IPTA) - TRANSPORTES PÚBLICOS COM PASSAGEM PAGA -
SOMENTE A NEGÓCIOS
1. COBERTURA
ao próprio Segurado o pagamento do Capital Segurado contratado para esta
garantia, caso haja a perda, redução ou impotência funcional, TOTAL, conforme
estabelecido na Tabela seguinte, de um membro ou órgão, em virtude de lesão física,
causada por Acidente Pessoal coberto, mediante comprovação por laudo médico e
desde que tais lesões sejam insuscetíveis de reabilitação ou recuperação pelos meios
terapêuticos disponíveis no momento de sua constatação, desde que o acidente ocorra
quando o Segurado estiver a bordo como passageiro de transporte público com
passagem paga, devidamente licenciado por uma autoridade competente para
transporte de passageiros, e desde que esteja sob atividade do Estipulante, ou seja, a
negócios, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta

% sobre
Segurada

96

Versão: Maio/2021
recuse.

permanente.
a) intoxicações decorrentes de ação de produtos químicos, drogas ou medicamentos,

salvo quando prescritos por médico, em decorrência de acidente coberto;
regulares;
c) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços
repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e efeito
com os mesmos, assim como as lesões classificadas sob a nomenclatura de LER -
DORT - LTC, ou similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica.
assemelhadas, como "invalidez acidentária", nas quais o evento causador da lesão
não se enquadre integralmente no conceito de Acidente Pessoal.
5. CAPITAL SEGURADO

97

Versão: Maio/2021


Seguradora.
b) Da comunicação por carta ou fax, deverão constar a data, hora, local e causa do
acidente;
preenchido;
apropriado.
98

Versão: Maio/2021



negócios;

1. Diagnóstico
3. Tratamento usado


99

Versão: Maio/2021
ACIDENTE (IPTA) EM TRABALHO VOLUNTÁRIO
1. COBERTURA
Segurado esteja participando de trabalho voluntário de um programa formal e
supervisionado pelo Estipulante, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados
os demais itens desta Cláusula, das Condições Gerais e do Contrato.

% sobre
Importância
Discriminação
Segurada
100

Versão: Maio/2021
recuse.

permanente.

acidente coberto;
regulares;
c) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas por esforços
repetitivos ou microtraumas cumulativos, ou que tenham relação de causa e
efeito com os mesmos, assim como as lesões classificadas sob a nomenclatura
de LER - DORT - LTC, ou similares que venham a ser aceitas pela classe
médico-científica.
assemelhadas, como "invalidez acidentária", nas quais o evento causador da
lesão não se enquadre integralmente no conceito de Acidente Pessoal.
5. CAPITAL SEGURADO
101

Versão: Maio/2021


Seguradora.
Segurado da obrigação de apresentar o formulário “Aviso de
Sinistros” totalmente preenchido;
apropriado.

102

Versão: Maio/2021


informando:
1. Diagnóstico
3. Tratamento usado


Carteira Nacional de Habilitação em caso de acidente automobilístico e sinistrado condutor

do veículo;
103

Versão: Maio/2021
ACIDENTE (IPTA) EM CONSEQUÊNCIA DE CRIME
13. COBERTURA
Tabela seguinte, de um membro ou órgão, em virtude de lesão física, causada por Crime
coberto, mediante comprovação por laudo médico e desde que tais lesões sejam
insuscetíveis de reabilitação ou recuperação pelos meios terapêuticos disponíveis no
momento de sua constatação, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os
demais itens desta Cláusula, das Condições Gerais e do Contrato.

% sobre
Segurada
104

Versão: Maio/2021
recuse.

permanente.

c) invalidez decorrente de Crimes ocorridos antes da inclusão do
Segurado no seguro.
17. CAPITAL SEGURADO

105

Versão: Maio/2021


do acidente;
preenchido;
completa;
f) Apresentar à Seguradora, por intermédio do Estipulante o atestado de
apropriado.


negócios;
106

Versão: Maio/2021

1. Diagnóstico
3. Tratamento usado


Esta Cláusula faz parte das Condições Gerais. As normas constantes desta Cláusula,
por serem mais específicas, prevalecem sobre quaisquer dispositivos existentes nas
107

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU
PARCIAL POR ACIDENTE (IPA)
1. COBERTURA
ao próprio Segurado uma indenização proporcional ao Capital Segurado contratado
para esta garantia, nas hipóteses e nos graus estabelecidos na Tabela seguinte, caso
haja a perda, redução ou impotência funcional definitiva, total ou parcial, de um
membro ou órgão, em virtude de lesão física, causada por Acidente Pessoal
devidamente coberto, mediante comprovação por laudo médico e desde que tais lesões
sejam insuscetíveis de reabilitação ou recuperação pelos meios terapêuticos disponíveis
no momento de sua constatação, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados
TABELA PARA CÁLCULO
INDENIZAÇÃO EM CASO DE INVALIDEZ POR ACIDENTE
% sobre o
DISCRIMINAÇÃO capital
segurado
INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL
Perda total de visão de ambos os olhos 100
Perda total do uso de ambos os membros superiores 100
Perda total do uso de ambos os membros inferiores 100
Perda total do uso se ambas as mãos 100
Perda total do uso de um membro superior e um membro inferior 100
Perda total do uso de uma das mãos e de um dos pés 100
Perda total do uso de ambos os pés 100
Alienação mental total e incurável 100
INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL (DIVERSAS)
Perda total da visão de um olho 30
Perda total da visão de um olho, quando o segurado já não tiver a visão do

70
outro olho
Surdez total incurável de ambos os ouvidos 40
Surdez total incurável de um dos ouvidos 20
108

Versão: Maio/2021
Mudez incurável 50
Fratura não consolidada do maxilar inferior 20
Imobilidade do segmento cervical da coluna vertebral 20
Imobilidade do segmento tóraco-lombo-sacro da coluna vertebral 25
INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL DE MEMBROS SUPERIORES
Perda total de uso de um dos membros superiores 70
Perda total do uso de uma das mãos 60
Fratura não consolidada de um dos úmeros 50
Fratura não consolidada de um dos segmentos rádio-ulnares 30
Aquilose total de um dos ombros 25
Aquilose total de um dos cotovelos 25
Aquilose total de um dos punhos 20
Perda total do uso de um dos polegares, inclusive o metacarpiano 25
Perda total do uso de um dos polegares, exclusive o metacarpiano 18
Perda total do uso da falange distal do polegar 9
Perda total do uso de um dos dedos indicadores 15
Perda total do uso de um dos dedos mínimos ou um dos dedos médios 12
Perda total do uso de um dos dedos anulares 9
Perda total do uso de qualquer falange, excluídas as do polegar, indenização do equivalente a

1/3 do valor do dedo respectivo
ANEXO - Tabela para Cálculo de Indenização em Caso de Invalidez Permanente por

Acidente.
INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL DE MEMBROS INFERIORES
Perda total do uso de um dos membros inferiores 70
Perda total do uso de um dos pés 50
Fratura não consolidada de um fêmur 50
Fratura não consolidada de um dos segmentos tíbio-fibulares 25
Fratura não consolidada da rótula 20
109

Versão: Maio/2021
Fratura não consolidada de um pé 20
Anquilose total de um dos joelhos 20
Anquilose total de um dos tornozelos 20
Anquilose total de um quadril 20
Perda parcial de um dos pés, isto é, perda de todos os dedos de uma parte do
25
mesmo pé
Amputação do 1º (primeiro) dedo 10
Amputação de qualquer dedo 3
Perda total do uso de uma falange do 1º dedo, indenização equivalente 1/2, e dos demias dedos,
equivalente a 1/3 do respectivo dedo
Encurtamento de um dos membros inferiores
de 5 (cinco) centímetros ou mais 15
de 4 (quatro) centímetros ou mais 10
de 3 (três) centímetros 6
menos de 3(três) centímetros: sem indenização
recuse.

110

Versão: Maio/2021
3.3. Quando de um mesmo acidente resultar invalidez de mais de um membro ou órgão, a

indenização será calculada somando-se as porcentagens respectivas, cujo total não
poderá exceder a 100% (cem por cento) do Capital Segurado contratado para esta
Garantia.
3.4. Havendo duas ou mais lesões em um mesmo membro ou órgão, a soma das
porcentagens correspondentes não poderá exceder a da indenização prevista para a sua
perda total.
3.5. Em caso de perda ou maior redução funcional de um membro ou órgão já defeituoso

antes do acidente, o grau de invalidez preexistente deve ser percentualmente deduzido
do grau de invalidez definitiva.
permanente.
3.7. A reintegração do capital segurado para a hipótese de invalidez permanente parcial por
acidente será automática quando da ocorrência do sinistro, salvo para invalidez
permanente direta ou indiretamente decorrente do mesmo acidente.
3.8. Não ficando abolidas por completo as funções do membro ou órgão lesado, a
indenização por perda parcial será calculada pela aplicação, à percentagem prevista na
tabela para sua perda total, do grau de redução funcional apresentado.
3.9. Na falta de indicação da percentagem de redução funcional apresentada e sendo

informado apenas o grau dessa redução (máximo, médio ou mínimo), a indenização
será calculada, respectivamente, na base das percentagens de 75% (setenta e cinco por
cento), 50% (cinquenta por cento) e 25% (vinte e cinco por cento).
3.10. Nos casos não especificados na tabela, a indenização por invalidez será estabelecida
com base na diminuição permanente da capacidade física do Segurado,
independentemente da sua profissão.

111

Versão: Maio/2021
linha regulares;
Acidente Pessoal.
5. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
6.1. Esta Garantia abrange os acidentes ocorridos em qualquer parte do Globo Terrestre


Seguradora.
112

Versão: Maio/2021
apropriado.


informando o percentual de redução funcional apresentado, após o fim do tratamento e/ou
fisioterapia**;


uma indenização por Invalidez Permanente Parcial por Acidente verificar-se a morte
do Segurado ou sua Invalidez Total em consequência do mesmo acidente, será deduzida
da indenização a ser paga a importância já indenizada.
113

Versão: Maio/2021
114

Versão: Maio/2021
PARCIAL POR ACIDENTE (IPA) SOMENTE A NEGÓCIOS
1. COBERTURA
no momento de sua constatação, desde que o acidente ocorra enquanto o Segurado
esteja desempenhando sua atividade laborativa regular, em seu local habitual de
trabalho e/ou suas dependências, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados
% sobre o
segurado

70
outro olho
115

Versão: Maio/2021
Mudez incurável 50


Acidente.
116

Versão: Maio/2021
25
mesmo pé
recuse.
117

Versão: Maio/2021

Garantia.
perda total.

permanente.

118

Versão: Maio/2021

de linha regulares;
e) os acidentes ocorridos fora do local de trabalho do Segurado
e/ou suas dependências, ou durante o trajeto de ida e volta entre
a residência e o local de trabalho.
5. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.

119

Versão: Maio/2021

Seguradora.
b) Da comunicação por carta ou fax, deverão constar a data, hora, local e
causa do acidente;
preenchido;
completa;
apropriado.
- Relatório médico devidamente preenchido, assinado e carimbado pelo médico

assistente, com firma reconhecida, detalhando a natureza da lesão, informando sempre se
o paciente encontra-se em alta médica definitiva e anexando os exames realizados pelo
Segurado.

120

Versão: Maio/2021
fisioterapia**;


121

Versão: Maio/2021
PARCIAL POR ACIDENTE (IPA) SOMENTE A LAZER
1. COBERTURA
NÃO esteja desempenhando sua atividade laborativa regular, e/ou NÃO esteja nas
dependências de seu local de trabalho, exceto se decorrente de riscos excluídos e
observados os demais itens desta Cláusula, das Condições Gerais e do Contrato.
% sobre o
segurado

70
outro olho
122

Versão: Maio/2021
Mudez incurável 50


Acidente.
123

Versão: Maio/2021
25
mesmo pé
recuse.

124

Versão: Maio/2021

Garantia.
perda total.

permanente.

125

Versão: Maio/2021
de linha regulares;
e) os acidentes ocorridos no local de trabalho do Segurado e/ou
suas dependências, ou durante o trajeto de ida e volta entre a
residência e o local de trabalho.
5. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
exceto os acidentes ocorridos no local de trabalho do Segurado e/ou suas dependências,
ou durante o trajeto de ida e volta entre a residência e o local de trabalho.

126

Versão: Maio/2021
9.1 Comprovada a ocorrência de Sinistro, o Segurado deverá:

Seguradora.
causa do acidente;
preenchido;
completa;
apropriado.


fisioterapia**;


127

Versão: Maio/2021
128

Versão: Maio/2021
PARCIAL POR ACIDENTE (IPA) - PASSAGEIRO DE VEÌCULOS
PARTICULARES – LAZER & NEGÓCIO
1. COBERTURA
estiver entrando, saindo, dirigindo ou andando como passageiro de Veículo Particular,
exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Cláusula,
das Condições Gerais e do Contrato.
% sobre o
segurado

70
outro olho
129

Versão: Maio/2021
Mudez incurável 50


Acidente.
130

Versão: Maio/2021
25
mesmo pé
recuse.

131

Versão: Maio/2021

Garantia.
perda total.

permanente.

132

Versão: Maio/2021

de linha regulares;
5. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.


133

Versão: Maio/2021
Seguradora.
causa do acidente;
preenchido;
completa;
apropriado.


fisioterapia**;


134

Versão: Maio/2021
135

Versão: Maio/2021
PARCIAL POR ACIDENTE (IPA) - PASSAGEIRO DE VEÍCULOS
PARTICULARES – SOMENTE A NEGÓCIOS
1. COBERTURA
no momento de sua constatação, desde que o acidente ocorra enquanto o segurado
estiver entrando, saindo, dirigindo ou andando como passageiro de veículo particular,
e desde que esteja sob atividade do Estipulante, ou seja, a negócios, exceto se
decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Cláusula, das
% sobre o
segurado
136

Versão: Maio/2021
70
outro olho
Mudez incurável 50


Acidente.
137

Versão: Maio/2021
25
mesmo pé
recuse.

138

Versão: Maio/2021

Garantia.
perda total.

3.6. perda de dentes e os danos estéticos não dão direito à indenização por invalidez
permanente.

139

Versão: Maio/2021

acidente coberto;

regulares;
nomenclatura de LER - DORT - LTC, ou similares que venham a ser
aceitas pela classe médico-científica.
5. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
desde que o Segurado, no momento do acidente, esteja entrando, saindo, dirigindo
ou andando como passageiro de veículo particular, e desde que esteja sob atividade do

8. 8. BENEFICIÁRIO DO SEGURO
140

Versão: Maio/2021

Seguradora.
causa do acidente;
preenchido;
completa;
apropriado.


fisioterapia**;


141

Versão: Maio/2021
142

Versão: Maio/2021
PARCIAL POR ACIDENTE (IPA) - TRANSPORTES PÚBLICOS COM PASSAGEM
PAGA – LAZER & NEGÓCIOS
1. COBERTURA
no momento de sua constatação, desde que o acidente ocorra quando o Segurado
estiver a bordo como passageiro de transporte público, com passagem paga,
passageiros, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta
% sobre o
segurado
143

Versão: Maio/2021
70
outro olho
Mudez incurável 50


Acidente.
144

Versão: Maio/2021
25
mesmo pé
3.1. A invalidez por acidente deverá ser comprovada mediante apresentação à Segurador a
recuse.

145

Versão: Maio/2021

Garantia.
perda total.

permanente.

146

Versão: Maio/2021
acidente coberto;
regulares;
nomenclatura de LER - DORT - LTC, ou similares que venham a ser
aceitas pela classe médico-científica.
5. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
desde que o Segurado, no momento do acidente, esteja a bordo como
passageiro de transporte público, com passagem paga, devidamente licenciado por

uma autoridade competente para transporte de passageiros.

147

Versão: Maio/2021
Seguradora.
causa do acidente;
preenchido;
completa;
apropriado.


fisioterapia**;

148

Versão: Maio/2021
149

Versão: Maio/2021
PARCIAL POR ACIDENTE (IPA) TRANSPORTES PÚBLICOS COM PASSAGEM
PAGA – SOMENTE A NEGÓCIOS
1. COBERTURA
1.1. A presente Garantia, desde que contratada e pago o Prêmio, tem por o bjetivo garantir
no momento de sua constatação, desde que o acidente ocorra quando o Segurado
estiver a bordo como passageiro de transporte público com passagem paga,
passageiros, e desde que esteja sob atividade do Estipulante, ou seja, a negócios, exceto
se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Cláusula, das
% sobre o
segurado
150

Versão: Maio/2021
70
outro olho
Mudez incurável 50


Acidente.
151

Versão: Maio/2021
25
mesmo pé
recuse.

152

Versão: Maio/2021

Garantia.
perda total.

permanente.

153

Versão: Maio/2021
de linha regulares;
5. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.

b) na data do cancelameo da Apólice; e
154

Versão: Maio/2021
Seguradora.
completa;
apropriado.


fisioterapia**;

• Holerite do mês do sinistro ;
155

Versão: Maio/2021
156

Versão: Maio/2021
PARCIAL POR ACIDENTE (IPA) EM TRABALHO VOLUNTÁRIO
1. 1. COBERTURA
no momento de sua constatação, e desde que o acidente ocorra enquanto o Segurado
esteja participando de trabalho voluntário de um programa formal e supervisionado
pelo Estipulante, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens
desta Cláusula, das Condições Gerais e do Contrato.
% sobre o
segurado

70
outro olho
157

Versão: Maio/2021
Mudez incurável 50


Acidente.
158

Versão: Maio/2021
25
mesmo pé
recuse.

159

Versão: Maio/2021

Garantia.
perda total.

permanente.

e) intoxicações decorrentes de ação de produtos químicos, drogas

160

Versão: Maio/2021
f) exercícios de atividades a bordo de aeronaves que não sejam as
de linha regulares;
g) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas
h) as situações reconhecidas por instituições oficiais de
5. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
6. 6. ÂMBITO TERRITORIAL DE COBERTURA
i) quando o Estipulante solicitar por escrito, o cancelamento desta

j) na data do cancelameo da Apólice; e
k) com a Invalidez TOTAL e Permanente por Acidente do Segurado.

Seguradora.
161

Versão: Maio/2021
completa;
apropriado.
10.1 Comprovada a ocorrência de Sinistro, o Segurado deverá, observado o item

18.2.4 das Condições Gerais, apresentar os seguintes documentos:


fisioterapia**;


162

Versão: Maio/2021
163

Versão: Maio/2021
PARCIAL POR ACIDENTE (IPA) EM CONSEQUÊNCIA DE CRIME
1. 1. COBERTURA
membro ou órgão, em virtude de lesão física, causada por Crime devidamente coberto,
mediante comprovação por laudo médico e desde que tais lesões sejam insuscetíveis de
reabilitação ou recuperação pelos meios terapêuticos disponíveis no momento de sua
constatação, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens
desta Cláusula, das Condições Gerais e do Contrato.
% sobre o
segurado

70
outro olho
164

Versão: Maio/2021
Mudez incurável 50


Acidente.
165

Versão: Maio/2021
25
mesmo pé
recuse.

166

Versão: Maio/2021

Garantia.
perda total.

permanente.


c) invalidez decorrente de Crimes ocorridos antes da inclusão do
Segurado no seguro.
167

Versão: Maio/2021
5. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
6.1. Esta Garantia abrange os Crimes ocorridos em qualquer parte do Globo Terrestre

9. 9. OCORRÊNCIA DE CRIME

Seguradora.
168

Versão: Maio/2021
completa;
apropriado.


fisioterapia**;


Acidente não se acumulam quando decorrentes do mesmo Crime. Se, depois de paga
do Segurado ou sua Invalidez Total em consequência do mesmo Crime, será deduzida
169

Versão: Maio/2021
170

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DESPESAS COM TREINAMENTO VOCACIONAL
1. COBERTURA
ao próprio Segurado Principal o reembolso das despesas havidas com o treinamento
vocacional para desenvolver uma nova atividade remunerada, limitado ao valor do
Capital Segurado contratado para esta Garantia, quando ocorrer a incapacidade do
Segurado Principal de desenvolver sua atividade remunerada atual, em virtude de lesão
física, causada por Acidente Pessoal coberto, mediante comprovação por laudo médico
e desde que tais lesões sejam insuscetíveis de reabilitação ou recuperação pelos meios
terapêuticos disponíveis no momento de sua constatação, exceto se decorrente de riscos
excluídos e observados os demais itens desta Cláusula e das Condições Gerais e, se
houver, do Contrato.
1.2. O reembolso será feito para as Despesas com Treinamento que ocorreram em até 2
(dois) anos a contar da data do acidente.
2. DEFINIÇÕES
2.2. Despesas com Treinamento: custos com taxas de matrícula, mensalidades e material
didático.

medicamentos, salvo quando prescritos por médico, em
linha regulares;
d) as situações reconhecidas por instituições oficiais de previdência
ou assemelhadas, como "invalidez acidentária", nas quais o evento
Acidente Pessoal.
171

Versão: Maio/2021
4. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
6.1. Documentos básicos necessários para Indenização de Sinistros:



informando:
1. Diagnóstico
3. Tratamento usado
4. O percentual de redução funcional apresentado, após o fim do tratamento
e/ou fisioterapia**;
• Carteira Nacional de Habilitação em caso de acidente automobilístico;
• Comprovante das Despesas com Treinamento;

172

Versão: Maio/2021

subsidiária.
173

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DESPESAS COM REABILITAÇÃO
1. COBERTURA
ao próprio Segurado Principal o reembolso das despesas havidas com a sua
reabilitação, limitado ao Capital Segurado contratado para esta Garantia, caso o
Segurado Principal venha, por determinação de um médico fisioterapeuta, necessitar
de terapias de reabilitação, em virtude de lesão física, causada por Acidente Pessoal
coberto, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta
Cláusula e das Condições Gerais e, se houver, do Contrato.
1.2. O reembolso será feito para as Despesas com Reabilitação que ocorreram em até 2
(dois) anos a contar da data do acidente.
2. DEFINIÇÕES
2.2. Despesas com Reabilitação: custos com terapias de reabilitação.

de linha regulares;
4. CAPITAL SEGURADO
174

Versão: Maio/2021
a data do acidente.



informando:
1. Diagnóstico
3. Tratamento usado
• Comprovante das Despesas com Reabilitação;

175

Versão: Maio/2021
b) na data do cancelamento da Apólice;e,
subsidiária.
176

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE ALTERAÇÃO DE CASA E/OU MODIFICAÇÃO DE
VEÍCULO
1. COBERTURA
ao próprio Segurado Principal o reembolso das despesas havidas com a alteração da
Residência Habitual do Segurado Principal e/ou em seu Veículo Particular, limitado ao
valor do Capital Segurado contratado para esta garantia, caso o Segurado Principal
venha, por determinação de um médico fisioterapeuta, necessitar desta alteração e/ou
modificação, em virtude de lesão física, causada por Acidente Pessoal coberto, exceto
se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Cláusula e das
Condições Gerais e, se houver, do Contrato.
1.2. O reembolso será feito para as Despesas com Alteração de Casa e/ou Modificação de
Veículo que ocorreram em até 2 (dois) anos a contar da data do acidente.
2. DEFINIÇÕES
2.2. Alteração de Casa: todas as mudanças na residência habitual do Segurado Principal que
são necessárias para tornar a residência acessível e habitável para o mesmo.
2.3. Modificação de Veículo: todas as alterações no veículo de uso particular do Segurado

Principal que são necessárias para tornar o veículo acessível e que se torne fácil de guiar
pelo mesmo..
2.4. Residência Habitual: residência onde o Segurado Principal more de forma habitual.
Não são consideradas como residência habitual as casas de veraneio do mesmo.
2.5. Veículo Particular: veículo automotor de 4 rodas, com capacidade máxima para 9
passageiros, fabricado para andar em ruas e rodovias públicas.

linha regulares;
177

Versão: Maio/2021

Acidente Pessoal.
4. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
5.1. Esta Garantia abrange os acidentes ocorridos em qualquer parte do Globo Terrestr e.


• Cópia da CAT(Comunicação de Acidente de Trabalho), se o acidente for a negócios

informando:
1. Diagnóstico
3. Tratamento usado
• Comprovante das Despesas com Reabilitação;
178

Versão: Maio/2021

subsidiária.
179

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE E
TOTAL POR DOENÇA (IFPD)
1. COBERTURA
1.1. A presente Cláusula, desde que contratada e pago o Prêmio, tem por objetivo garantir
ao segurado, o pagamento do Capital Segurado contratado para esta garantia, em caso
de sua invalidez funcional permanente e total por doença, devidamente coberta pelo
seguro, exceto se decorrente dos riscos excluídos e observadas as demais cláusulas das
Condições Gerais e do Contrato .
2. CONCEITO DE INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE E TOTAL POR

DOENÇA
2.1. Para fins desta garantia, entende-se por Invalidez Funcional Permanente e Total por
Doença aquela que cause a perda da existência independente do segurado.
2.1.1. A Perda da Existência Independente será caracterizada pela ocorrência de

Quadro Clínico Incapacitante, decorrente de doença, que inviabilize de forma
irreversível o Pleno Exercício das Relações Autonômicas do Segurado. Este
Quadro Clínico Incapacitante deverá ser comprovado através de parâmetros e
documentos devidamente especificados no item 8 - Liquidação do Sinistro.
3. RISCOS COBERTOS
3.1. Consideram-se como Riscos Cobertos a ocorrência comprovada - segundo critérios

vigentes à época da regulação do sinistro e adotados pela classe médica especializada -
de um dos seguintes Quadros Clínicos Incapacitantes, provenientes exclusivamente de
doença:
a) Doenças cardiovasculares crônicas enquadradas sob o conceito de

“cardiopatia grave”;
b) Doenças neoplásicas malignas ativas, sem prognósticos evolutivo e
terapêutico favoráveis, que não mais estejam inseridas em planos de
tratamento direcionados à cura e ou ao controle clínico;
c) Doenças crônicas de caráter progressivo, apresentando disfunções e ou
insuficiências orgânicas avançadas, com repercussões em órgãos vitais
(consumpção), sem prognóstico terapêutico favorável e que não mais
estejam inseridas em planos de tratamento direcionados à cura e ou ao seu
controle clínico;
d) Alienação mental total e permanente, com perda das funções cognitivas
superiores (cognição), única e exclusivamente em decorrência de doença;
180

Versão: Maio/2021
f) Doenças manifestas no sistema nervoso com sequelas encefálicas e ou
medulares que acarretem repercussões deficitárias na totalidade de algum
órgão vital e ou sentido de orientação e ou das funções de dois membros,
em grau máximo;
g) Doenças do aparelho locomotor, de caráter degenerativo, com total e
definitivo impedimento da capacidade de transferência corporal;
h) Deficiência visual, decorrente de doença:
• Cegueira, na qual a acuidade visual é igual ou menor que 0,05 no melhor
olho, com a melhor correção óptica;
• Baixa visão, que significa acuidade visual entre 0,3 e 0,05 no melhor olho,
com a melhor correção óptica;
• Casos nos quais a somatória da medida do campo visual em ambos os
olhos for igual ou menor que 60°; ou
• Ocorrência simultânea de quaisquer das condições anteriores
i) Doença evoluída sob um estágio clínico que possa ser considerado como
terminal (doença em estágio terminal), desde que atestado por
profissional legalmente habilitado.
j) Estados mórbidos, decorrentes de doença, a seguir relacionados:
• Perda completa e definitiva da totalidade das funções de dois membros; ou,
• Perda completa e definitiva da totalidade das funções das duas mãos ou de
dois pés; ou,
• Perda completa e definitiva da totalidade das funções de uma das mãos
associada à de um dos pés.
3.2. Outros Quadros Clínicos Incapacitantes serão reconhecidos como Riscos Cobertos
desde que, avaliados através do Instrumento de Avaliação de Invalidez Funcional –
IAIF previsto no item 10 abaixo, atinjam a marca mínima exigida de 60 (sessenta)
pontos, em um total de 80 (oitenta) pontos previstos como possíveis.
3.2.1. O IAIF é composto por dois documentos. O primeiro (Tabela de Relações

Existenciais, Condições Médicas e Estruturais e de Estados Conexos) avalia,
através de escalas, compreendendo 3 graduações cada, as condições médicas e
de conectividade com a vida (Atributos).
3.2.2. O 1° Grau de cada Atributo descreve situações que caracterizam independência

do Segurado na realização de tarefas, ainda que com alguma dificuldade ou
desconforto. O quadro clínico será classificado neste grau apenas quando todas
as situações ali previstas forem reconhecidas.
3.2.3. Para a classificação no 2° ou no 3° Grau, basta que ocorra uma das situações
ali descritas.
3.2.4. Todos os Atributos constantes no primeiro documento serão,

obrigatoriamente, avaliados e pontuados.
181

Versão: Maio/2021
3.2.5. O segundo documento (Tabela de Dados Antropométricos, Fatores de Risco e
de Morbidade) valoriza cada uma das situações ali previstas.
3.2.6. Os itens da tabela deverão ser pontuados sempre que haja o reconhecimento
da situação descrita.
4. GARANTIAS
4.1. A Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença deverá ser comprovada com
apresentação à Seguradora de declaração médica idônea a essa finalidade,
acompanhada de relatório médico, informando que o Segurado está totalmente
inválido por doença, segundo os critérios previstos no item 2 acima, indicando seu
início, causas, circunstâncias, acompanhado de resultado de exames complementares
e laudo pericial que comprove a invalidez.

4.1.2. A Seguradora reserva-se o direito de não considerar quadros clínico s

certificados por perícias e ou juntas médicas que se baseiem na caracterização
da incapacidade de natureza profissional como medida para oficialização de
afastamentos laborativos, assim como quaisquer outros resultados que sejam
subsidiados por elementos médicos característicos apenas de graus de
incapacidade parcial.
4.2. A Seguradora reserva-se o direito de submeter o Segurado a exame para comprovação

da Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença, e/ou avaliação do nível da
incapacidade, sob pena de não pagamento da indenização, caso o segurado se recuse.
4.3. No caso de divergências sobre a causa, natureza da doença, bem como a avaliação da
incapacidade, a Seguradora deverá propor ao segurado, por meio de correspondência
escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da contestação, a
constituição de junta médica.
Seguradora, outro pelo segurado e, um terceiro, desempatador, escolhido pelos
dois nomeados. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver
designado; os do terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo Segurado e pela
Seguradora.
a contar da data da indicação do membro nomeado pelo segurado.
5.1. Além dos riscos expressamente excluídos pelas Condições Gerais do Plano
de Seguro de Pessoas, item 4, consideram-se também como Riscos
Excluídos, ainda que redundando em Quadro Clínico Incapacitante que
inviabilize de forma irreversível o Pleno Exercício das Funções
Autonômicas do Segurado, com perda da sua Existência Independente, os
abaixo especificados:
182

Versão: Maio/2021
a) a perda, a redução ou a impotência funcional definitiva, total ou
parcial, de um ou mais membros, órgãos e ou sistemas
orgânicos corporais, em decorrência, direta e ou indiretamente,
de lesão física e ou psíquica causada por acidente pessoal;
b) os quadros clínicos decorrentes de doenças ocupacionais,
entendidas como sendo aquelas onde a causa determinante seja
o exercício peculiar a alguma atividade profissional
c) as doenças agravadas por traumatismos;
6. 6. DATA DO SINISTRO
6.1. Considera-se como data da Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença (IFPD),
a data em que a invalidez restou caracterizada através de declaração médica idônea
aceita pela Seguradora.
6.2. A data da Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença será consignada por
médico que esteja assistindo ao Segurado e, na ausência deste, por profissional médico
que já tenha lhe prestado algum atendimento, ou, ainda, estabelecida através da
verificação de evidências documentais apuradas em registros lavrados por profissionais
médicos em qualquer tempo.
7.1. A garantia de Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença abrange os eventos
ocorridos em qualquer parte do Globo Terrestre.
8. LIQUIDAÇÃO DO SINISTRO
8.1. Documentos básicos necessários para Indenização de Sinistros
• Formulário de Aviso de Sinistro Chubb devidamente preenchido;

preenchido;

• Cópia dos Laudos e Exames Médicos realizados;
• Relatório médico informando o(s) diagnóstico(s) das doenças, com sua(s) data(s),
tratamento realizado, prescrições futuras, se foram esgotadas todas as possibilidades
terapêuticas para o caso e a data da caracterização da invalidez como total e definitiva;
• Cópia da Ficha de Registro de Empregado atualizada ou cópia da Ficha Associativa;
• Cópia do Holerite do mês do sinistro ou cópia do Termo de Rescisão Contratual;
183

Versão: Maio/2021
8.2. Fica facultado à Seguradora, no caso de dúvida fundada e justificada, solicitar outros
documentos imprescindíveis à análise do sinistro e ou, se for o caso, à sua liquidação.
8.3. O Segurado se compromete a submeter-se a exame clínico, sempre que a Seguradora

julgar necessário para esclarecimento de condições relacionadas ao Quadro Clínico
Incapacitante.
que se refere esta Cláusula cessará individualmente para cada segurado:
a) quando o estipulante pedir por escrito o cancelamento desta garantia

relativamente à todos os segurados;
b) na data do cancelamento da apólice;
c) com a Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença do Segurado.
10. . INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DE INVALIDEZ FUNCIONAL – IAIF
ATRIBUTOS ESCALAS PONTOS
1º GRAU:
O SEGURADO MANTÉM SUAS RELAÇÕES INTERPESSOAIS COM CAPACIDADE DE

COMPREENSÃO E COMUNICAÇÃO; DEAMBULA LIVREMENTE; SAI À RUA 00
SOZINHO E SEM AUXÍLIO; ESTÁ CAPACITADO A DIRIGIR VEÍCULOS
AUTOMOTORES; MANTÉM SUAS ATIVIDADES DA VIDA CIVIL, PRESERVANDO O
PENSAMENTO, A MEMÓRIA E O JUÍZO DE VALOR.
2º GRAU:
RELAÇÕES DO
SEGURADO COM O O SEGURADO APRESENTA DESORIENTAÇÃO; NECESSITA DE AUXÍLIO À
COTIDIANO 10
LOCOMOÇÃO E OU PARA SAIR À RUA; COMUNICA -SE COM DIFICULDADE;
REALIZA PARCIALMENTE AS ATIVIDADES DO COTIDIANO; POSSUI RESTRIÇÕES
MÉDICAS DE ORDEM RELATIVAS OU PREJUÍZO INTELECTUAL E OU DE
COGNIÇÃO.
3º GRAU:
O SEGURADO APRESENTA-SE RETIDO AO LAR; TEM PERDA NA MOBILIDADE OU

NA FALA; NÃO REALIZA ATIVIDADES DO COTIDIANO; POSSUI RESTRIÇÕES 20
MÉDICAS IMPEDITIVAS DE ORDEM TOTALITÁRIA OU APRESENTA ALGUM GRAU
DE ALIENAÇÃO MENTAL.
1° GRAU:
O SEGURADO APRESENTA-SE HÍGIDO; CAPAZ DE LIVRE MOVIMENTAÇÃO; NÃO

00
APRESENTA EVIDÊNCIA DE DISFUNÇÃO E OU INSUFICIÊNCIA DE ÓRGÃOS,
APARELHOS OU SISTEMAS, POSSUINDO VISÃO EM GRAU QUE LHE PERMITA
DESEMPENHAR SUAS TAREFAS NORMAIS.
184

Versão: Maio/2021
2° GRAU:
O SEGURADO APRESENTA DISFUNÇÃO(ÕES) E OU INSUFICIÊNCIA(S)

CONDIÇÕES COMPROVADAS COMO REPERCUSSÕES SECUNDÁRIAS DE DOENÇAS AGUDAS
CLÍNICAS E 10
OU CRÔNICAS, EM ESTÁGIO QUE O OBRIGUE A DEPENDER DE SUPORTE MÉDICO
ESTRUTURAIS DO CONSTANTE (ASSISTIDO) E DESEMPENHAR SUAS TAREFAS NORMAIS DIÁRIAS
SEGURADO
COM ALGUMA RESTRIÇÃO.
3° GRAU:
O SEGURADO APRESENTA QUADRO CLÍNICO ANORMAL, EVOLUTIVAMENTE

AVANÇADO, DESCOMPENSADO OU INSTÁVEL, CURSANDO COM DISFUNÇÕES E
20
OU INSUFICIÊNCIAS EM ÓRGÃOS VITAIS, QUE SE ENCONTRE EM ESTÁGIO QUE
DEMANDE SUPORTE MÉDICO MANTIDO (CONTROLADO), QUE ACARRETE
RESTRIÇÃO AMPLA A ESFORÇOS FÍSICOS E QUE COMPROMETA A VIDA
COTIDIANA, MESMO QUE COM INTERAÇÃO DE AUXÍLIO HUMANO E OU
TÉCNICO.
1° GRAU:
O SEGURADO REALIZA, SEM AUXÍLIO, AS ATIVIDADES DE VESTIR-SE E DESPIR-

SE; DIRIGIR-SE AO BANHEIRO; LAVAR O ROSTO; ESCOVAR SEUS DENTES;
00
PENTEAR-SE; BARBEAR-SE; BANHAR-SE; ENXUGARSE, MANTENDO OS ATOS DE
HIGIENE ÍNTIMA E DE ASSEIO PESSOAL, SENDO CAPAZ DE MANTER A
AUTOSUFICIÊNCIA ALIMENTAR COM CONDIÇÕES DE SUPRIR SUAS
NECESSIDADES DE PREPARO, SERVIÇO, CONSUMO E INGESTÃO DE ALIMENTOS.
CONECTIVIDADE 2° GRAU:
DO SEGURADO
COM A VIDA O SEGURADO NECESSITA DE AUXÍLIO PARA TROCAR DE ROUPA; ENTRAR E SAIR
DO CHUVEIRO; PARA REALIZAR ATOS DE HIGIENE E DE ASSEIO PESSOAL; PARA
10
MANTER SUAS NECESSIDADES ALIMENTARES (MISTURAR OU CORTAR O
ALIMENTO, DESCASCAR FRUTA, ABRIR UMA EMBALAGEM, CONSUMIR OS
ALIMENTOS COM USO DE COPO, PRATO E TALHERES).
3° GRAU:
O SEGURADO NECESSITA DE AUXÍLIO ÀS ATIVIDADES DE HIGIENE E ASSEIO

20
PESSOAL DIÁRIOS, ASSIM COMO AQUELAS RELACIONADAS À SUA
ALIMENTAÇÃO, NÃO SENDO CAPAZ DE REALIZAR SOZINHO SUAS
NECESSIDADES FISIOLÓGICAS E DE SUBSISTÊNCIA ALIMENTAR DIÁRIAS.
DOCUMENTO 2
TABELA DE DADOS ANTROPOMÉTRICOS, FATORES DE RISCO E DE

MORBIDADE
DADOS ANTROPOMÉTRICOS, RISCOS INTERAGENTES E AGRAVOS MÓRBIDOS PONTUAÇÃO
A IDADE DO SEGURADO INTERFERE NA ANÁLISE DA MORBIDADE DO CASO E OU HÁ IMC –

ÍNDICE DE MASSA CORPORAL SUPERIOR A 40.
02
HÁ RISCO DE SANGRAMENTOS, RUPTURAS E OU QUAISQUER OUTRAS OCORRÊNCIA S
IMINENTES QUE POSSAM AGRAVAR A MORBIDADE DO CASO.
02
HÁ OU HOUVE RECIDIVA, PROGRESSÃO EM DOENÇA TRATADA E OU AGRAVO MANT IDO

ASSOCIADO OU NÃO À DISFUNÇÃO IMUNOLÓGICA .
04
185

Versão: Maio/2021
EXISTEM MAIS DE 2 FATORES DE RISCO E OU HÁ REPERCUSSÃO VITAL DECORRENTE DA
ASSOCIAÇÃO DE DUAS OU MAIS DOENÇAS CRÔNICAS EM ATIVIDADE.
04
CERTIFICA-SE EXISTIR RISCO DE MORTE SÚBITA, TRATAMENTO PALIATIVO E OU DE SUPORTE À
SOBREVIDA E OU REFRATARIEDADE TERAPÊUTICA.
08
11.1. Esta garantia não é extensiva aos cônjuges e aos filhos, quando incluídos na apólice
através de cláusulas próprias.
subsidiária.
186

Versão: Maio/2021
GLOSSÁRIO PARA OS TERMOS RELACIONADOS À COBERTURA DE
INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE E TOTAL POR DOENÇA
Agravo Mórbido – Piora de uma doença
Alienação Mental - Distúrbio mental ou neuromental em que haja alteração completa da

personalidade, comprometendo em definitivo o pensamento lógico (juízo de valor), a realidade
(juízo crítico) e a memória, destruindo a capacidade de realizar atos eficientes, objetivos e
propositais e tornando o segurado total e permanentemente impossibilitado para a vida civil.
Aparelho Locomotor – Conjunto de estruturas destinadas ao deslocamento do corpo humano.
Atividade Laborativa – Qualquer ação ou trabalho através do qual o segurado obtenha renda.
Auxílio - A ajuda através de recurso humano e ou de utilização de estruturas ou equipamentos de

apoio físico.
Ato Médico – Procedimento técnico-profissional praticado por médico legalmente habilitado e

regido por Resolução específica do Conselho Federal de Medicina.
Cardiopatia Grave – Doença do coração assim classificada segundo os critérios constantes do

“Consenso Nacional de Cardiopatia Grave”.
Cognição – Conjunto de processos mentais usados no pensamento, na memória, na percepção,

na classificação, no reconhecimento etc.
Conectividade com a Vida – Capacidade do ser humano de se relacionar como o meio externo
que o cerca.
Consumpção – Definhamento progressivo e lento do organismo humano produzido por doença.
Dados Antropométricos – No caso da Cobertura de Invalidez Funcional Permanente e Total

por Doença, o peso e a altura do Segurado.
Deambular – Ato de andar livremente com o uso do Aparelho Locomotor.
Declaração Médica - Documento elaborado na forma de relatório ou similar, onde o médico -

assistente ou algum outro médico escolhido exprime sua opinião sobre o estado de saúde do
Segurado e respectivos fatos médicos correlatos.
Deficiência Visual – Qualquer prejuízo da capacidade de visão abaixo do considerado normal.
Disfunção Imunológica – Incapacidade do organismo de produzir elementos de defesa contra

agentes estranhos causadores de doença.
Doença Crônica - Doença com período de evolução que ultrapassa a fase inicial, persistindo ativa
por tempo indeterminado.
Doença Crônica em Atividade – Doença crônica que se mantém ativa apesar do tratamento.
Doença Crônica de Caráter Progressivo – Doença crônica que se mantém evolutiva em curso
de piora, apesar do tratamento.
187

Versão: Maio/2021
Doença do Trabalho - Aquela que mantém relação com a atividade profissional ou com a função
desempenhada, sendo assim reconhecida através de perícia médica previdenciária, onde há
confirmação de causa e efeito positiva (nexo causal).
Doença em Estágio Terminal - Aquela em estágio sem qualquer alternativa terapêutica e sem
perspectiva de reversibilidade, sendo o paciente considerado definitivamente fora dos limites de
sobrevivência, conforme atestado pelo médico assistente.
Doença Neoplásica Maligna Ativa - Crescimento celular desordenado, provocado por

alterações genéticas no metabolismo e nos processos de vida básicos das células que controlam seu
crescimento e multiplicação. São os chamados cânceres ou tumores malignos em atividade.
Doença Profissional – Aquela que decorre especificamente do exercício de determinada

profissão.
Estados Conexos – Representa o relacionamento consciente e normal do Segurado com o meio

externo.
Etiologia - Causa de cada doença.
Fatores de Risco e Morbidade – Aquilo que favorece ou facilita o aparecimento ou a manutenção

de uma doença, ou que com ela interage.
Hígido – Saudável.
Médico Assistente – Médico que está assistindo ao Segurado ou que já lhe tenha prestado
assistência continuada.
Prognóstico – Juízo médico baseado no diagnóstico e nas possibilidades terapêuticas acerca da

duração, evolução e termo de uma doença.
Quadro Clínico – Conjunto das manifestações mórbidas objetivas e subjetivas apresentadas por
um doente.
Recidiva – Reaparecimento de uma doença algum tempo depois de um acometimento.
Refratariedade Terapêutica – Incapacidade do organismo humano em responder

positivamente ao tratamento instituído.
Relações Existenciais – Aquelas que capacitam a autonomia existencial do ser humano em suas
relações de conectividade com a vida.
Sentido de Orientação – Faculdade do indivíduo se identificar, relacionar e se deslocar

livremente, sem qualquer auxílio, como o meio ambiente externo que o cerca.
Sequela – Qualquer lesão anatômica ou funcional que permaneça depois de encerrada a evolução
clínica de uma doença.
Transferência Corporal – Capacidade do Segurado se deslocar de um local para outro, sem

qualquer auxílio.
188

Versão: Maio/2021
PRINCIPAIS PERGUNTAS E RESPOSTAS
A seguir são apresentadas as principais perguntas e suas respectivas respostas baseadas em

informações inclusas na cláusula de Garantia Adicional de Invalidez Funcional Permanente e Total
por Doença (IFPD).
11.1. A concessão da aposentadoria pela previdência oficial caracteriza sinistro?

Não, a concessão da aposentadoria pela previdência oficial não caracteriza sinistro. Isto
porque os critérios para concessão de aposentadoria pelo órgão previdenciário nem
sempre coincidem com os do Seguro.
11.2. É necessária a concessão da aposentadoria pela previdência oficial para a

caracterização da IFPD? Não. A comprovação da IFPD se dará através da
apresentação de declaração médica idônea, desde que aceita pela Seguradora,
declarando que o segurado está Total e Permanentemente Inválido por Doença. O
Segurado não necessita aguardar a concessão da aposentadoria para o requerimento de
pagamento do capital por IFPD.
189

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE E
TOTAL POR DOENÇA (IFPD) - ANTECIPAÇÃO
1. COBERTURA
ao segurado, desde que este o requeira, o pagamento antecipado do Capital Segurado
contratado para a garantia de Morte, em caso de sua invalidez funcional permanente e
total por doença, devidamente coberta pelo seguro, exceto se decorrente dos riscos
excluídos e observadas as demais cláusulas das Condições Gerais e do Contrato.
2. CONCEITO DE INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE E TOTAL POR

DOENÇA
2.1. Para fins desta garantia, entende-se por Invalidez Funcional Permanente e Total por
Doença aquela que cause a perda da existência independente do segurado.
2.1.1. A Perda da Existência Independente será caracterizada pela ocorrência de

Quadro Clínico Incapacitante, decorrente de doença, que inviabilize de forma
irreversível o Pleno Exercício das Relações Autonômicas do Segurado. Este
Quadro Clínico Incapacitante deverá ser comprovado através de parâmetros e
documentos devidamente especificados no item 8 - Liquidação do Sinistro.
3. RISCOS COBERTOS
3.1. Consideram-se como Riscos Cobertos a ocorrência comprovada - segundo critérios

vigentes à época da regulação do sinistro e adotados pela classe médica especializada -
de um dos seguintes Quadros Clínicos Incapacitantes, provenientes exclusivamente de
doença:
a) Doenças cardiovasculares crônicas enquadradas sob o conceito de “cardiopatia

grave”;
b) Doenças neoplásicas malignas ativas, sem prognósticos evolutivo e terapêutico
favoráveis, que não mais estejam inseridas em planos de tratamento direcionados
à cura e ou ao controle clínico;
c) Doenças crônicas de caráter progressivo, apresentando disfunções e ou
insuficiências orgânicas avançadas, com repercussões em órgãos vitais
(consumpção), sem prognóstico terapêutico favorável e que não mais estejam
inseridas em planos de tratamento direcionados à cura e ou ao seu controle
clínico;
d) Alienação mental total e permanente, com perda das funções cognitivas
superiores (cognição), única e exclusivamente em decorrência de doença;
190

Versão: Maio/2021
e) Doenças manifestas no sistema nervoso com sequelas encefálicas e ou
medulares que acarretem repercussões deficitárias na totalidade de algum
órgão vital e ou sentido de orientação e ou das funções de dois membros,
em grau máximo;
f) Doenças do aparelho locomotor, de caráter degenerativo, com total e
definitivo impedimento da capacidade de transferência corporal;
g) Deficiência visual, decorrente de doença:
• Cegueira, na qual a acuidade visual é igual ou menor que 0,05 no
melhor olho, com a melhor correção óptica;
• Baixa visão, que significa acuidade visual entre 0,3 e 0,05 no melhor
olho, com a melhor correção óptica;
• Casos nos quais a somatória da medida do campo visual em ambos
os olhos for igual ou menor que 60°; ou
• Ocorrência simultânea de quaisquer das condições anteriores
h) Doença evoluída sob um estágio clínico que possa ser considerado como
terminal (doença em estágio terminal), desde que atestado por
i) Estados mórbidos, decorrentes de doença, a seguir relacionados:
• Perda completa e definitiva da totalidade das funções de dois
membros; ou,
• Perda completa e definitiva da totalidade das funções das duas mãos
ou de dois pés; ou,
• Perda completa e definitiva da totalidade das funções de uma das
mãos associada à de um dos pés.
3.2. Outros Quadros Clínicos Incapacitantes serão reconhecidos como Riscos Cobertos
desde que, avaliados através do Instrumento de Avaliação de Invalidez Funcional –
IAIF previsto no item 10 abaixo, atinjam a marca mínima exigida de 60 (sessenta)
pontos, em um total de 80 (oitenta) pontos previstos como possíveis.
3.2.1. O IAIF é composto por dois documentos. O primeiro (Tabela de Relações

Existenciais, Condições Médicas e Estruturais e de Estados Conexos) avalia,
através de escalas, compreendendo 3 graduações cada, as condições médicas e
de conectividade com a vida (Atributos).
3.2.2. O 1° Grau de cada Atributo descreve situações que caracterizam independência

do Segurado na realização de tarefas, ainda que com alguma dificuldade ou
desconforto. O quadro clínico será classificado neste grau apenas quando todas
as situações ali previstas forem reconhecidas.
3.2.3. Para a classificação no 2° ou no 3° Grau, basta que ocorra uma das situações
ali descritas.
3.2.4. Todos os Atributos constantes no primeiro documento serão,

obrigatoriamente, avaliados e pontuados.
191

Versão: Maio/2021
3.2.5. O segundo documento (Tabela de Dados Antropométricos, Fatores de Risco e
de Morbidade) valoriza cada uma das situações ali previstas.
3.2.6. Os itens da tabela deverão ser pontuados sempre que haja o reconhecimento
da situação descrita.
4. GARANTIAS
4.1. Ocorrendo a invalidez funcional permanente e total por doença, poderá o segurado
requerer o pagamento do capital contratado. Por ser essa garantia uma antecipação da
garantia de morte, o seu requerimento, desde que fique efetivamente comprovada a
invalidez funcional permanente e total por doença devidamente coberta, imediata e
automaticamente extingue a garantia para o caso de morte, bem como o presente
contrato de seguro.
4.1.1. Nesta hipótese, os Prêmios pagos após a data do requerimento serão

devolvidos, atualizados monetariamente pelo índice estabelecido no contrato,
juntamente com o pagamento da indenização.
4.2. Na hipótese do item anterior, não ficando comprovada a Invalidez Funcional

Permanente e Total por Doença, o seguro continuará em vigor, observadas as demais
cláusulas destas Condições Gerais e do Contrato, sem qualquer devolução de Prêmios.
4.3. Inexistindo o requerimento, o Capital Contratado, quando da morte devidamente

coberta do Segurado, será regularmente pago aos Beneficiários.
4.4. A garantia de Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença não se acumula com
a garantia de Morte, Indenização Especial de Morte por Acidente e Invalidez Total e
Permanente por Acidente.
4.5. A Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença deverá ser comprovada com
apresentação à Seguradora de declaração médica idônea a essa finalidade,
inválido por doença, segundo os critérios previstos no item 2 acima, indicando seu
início, causas, circunstâncias, acompanhado de resultado de exames complementares
e laudo pericial que comprove a invalidez.

4.5.2. A Seguradora reserva-se o direito de não considerar quadros clínico s

certificados por perícias e ou juntas médicas que se baseiem na caracterização
da incapacidade de natureza profissional como medida para oficialização de
afastamentos laborativos, assim como quaisquer outros resultados que sejam
subsidiados por elementos médicos característicos apenas de graus de
incapacidade parcial.
4.6. A Seguradora reserva-se o direito de submeter o Segurado a exame para comprovação da

Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença, e/ou avaliação do nível da incapacidade, sob
pena de não pagamento da indenização, caso o segurado se recuse.
192

Versão: Maio/2021
incapacidade, a Seguradora deverá propor ao segurado, por meio de correspondência escrita,
dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição de junta
médica.
Seguradora.
de Seguro de Pessoas, item 4, consideram-se também como Riscos
Excluídos, ainda que redundando em Quadro Clínico Incapacitante que
inviabilize de forma irreversível o Pleno Exercício das Funções
Autonômicas do Segurado, com perda da sua Existência Independente, os
abaixo especificados:
a) a perda, a redução ou a impotência funcional definitiva, total ou

parcial, de um ou mais membros, órgãos e ou sistemas
orgânicos corporais, em decorrência, direta e ou indiretamente,
de lesão física e ou psíquica causada por acidente pessoal;
o exercício peculiar a alguma atividade profissional
6. DATA DO SINISTRO
6.1. Considera-se como data da Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença (IFPD),
a data em que a invalidez restou caracterizada através de declaração médica idônea
6.2. A data da Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença será consignada por
médico que esteja assistindo ao Segurado e, na ausência deste, por profissional médico
que já tenha lhe prestado algum atendimento, ou, ainda, estabelecida através da
verificação de evidências documentais apuradas em registros lavrados por profissionais
médicos em qualquer tempo.
7.1. A garantia de Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença abrange os eventos
193

Versão: Maio/2021
8.1. Documentos básicos necessários para Indenização de Sinistros
• Formulário de Aviso de Sinistro Chubb;

preenchido;

8.2. Fica facultado à Seguradora, no caso de dúvida fundada e justificada, solicitar outros
documentos imprescindíveis à análise do sinistro e ou, se for o caso, à sua liquidação.
8.3. O Segurado se compromete a submeter-se a exame clínico, sempre que a Seguradora

julgar necessário para esclarecimento de condições relacionadas ao Quadro Clínico
Incapacitante.
a) quando o estipulante pedir por escrito o cancelamento desta

garantia relativamente à todos os segurados;
c) com a Invalidez Funcional Permanente e Total por Doença do
Segurado.
9. INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DE INVALIDEZ FUNCIONAL - IAIF
DOCUMENTO 1
TABELA DE RELAÇÕES EXISTENCIAIS, CONDIÇÕES MÉDICAS E ESTRUTURAIS E

DE ESTADOS CONEXOS
ATRIBUTOS ESCALAS PONTOS
194

Versão: Maio/2021
1º GRAU:
O SEGURADO MANTÉM SUAS RELAÇÕES INTERPESSOAIS COM CAPACIDADE DE

COMPREENSÃO E COMUNICAÇÃO; DEAMBULA LIVREMENTE; SAI À RUA 00
SOZINHO E SEM AUXÍLIO; ESTÁ CAPACITADO A DIRIGIR VEÍCULOS
AUTOMOTORES; MANTÉM SUAS ATIVIDADES DA VIDA CIVIL, PRESERVANDO O
PENSAMENTO, A MEMÓRIA E O JUÍZO DE VALOR.
2º GRAU:
RELAÇÕES DO
SEGURADO COM O O SEGURADO APRESENTA DESORIENTAÇÃO; NECESSITA DE AUXÍLIO À
COTIDIANO 10
LOCOMOÇÃO E OU PARA SAIR À RUA; COMUNICA -SE COM DIFICULDADE;
REALIZA PARCIALMENTE AS ATIVIDADES DO COTIDIANO; POSSUI RESTRIÇÕES
MÉDICAS DE ORDEM RELATIVAS OU PREJUÍZO INTELECTUAL E OU DE
COGNIÇÃO.
3º GRAU:
O SEGURADO APRESENTA-SE RETIDO AO LAR; TEM PERDA NA MOBILIDADE OU

NA FALA; NÃO REALIZA ATIVIDADES DO COTIDIANO; POSSUI RESTRIÇÕES 20
MÉDICAS IMPEDITIVAS DE ORDEM TOTALITÁRIA OU APRESENTA ALGUM GRAU
DE ALIENAÇÃO MENTAL.
1° GRAU:
O SEGURADO APRESENTA-SE HÍGIDO; CAPAZ DE LIVRE MOVIMENTAÇÃO; NÃO

00
APRESENTA EVIDÊNCIA DE DISFUNÇÃO E OU INSUFICIÊNCIA DE ÓRGÃOS,
APARELHOS OU SISTEMAS, POSSUINDO VISÃO EM GRAU QUE LHE PERMITA
DESEMPENHAR SUAS TAREFAS NORMAIS.
2° GRAU:
CONDIÇÕES O SEGURADO APRESENTA DISFUNÇÃO(ÕES) E OU INSUFICIÊNCIA(S)

CLÍNICAS E COMPROVADAS COMO REPERCUSSÕES SECUNDÁRIAS DE DOENÇAS AGUDAS
ESTRUTURAIS DO 10
OU CRÔNICAS, EM ESTÁGIO QUE O OBRIGUE A DEPENDER DE SUPORTE MÉDICO
SEGURADO CONSTANTE (ASSISTIDO) E DESEMPENHAR SUAS TAREFAS NORMAIS DIÁRIAS
COM ALGUMA RESTRIÇÃO.
3° GRAU:
O SEGURADO APRESENTA QUADRO CLÍNICO ANORMAL, EVOLUTIVAMENTE

AVANÇADO, DESCOMPENSADO OU INSTÁVEL, CURSANDO COM DISFUNÇÕES E
20
OU INSUFICIÊNCIAS EM ÓRGÃOS VITAIS, QUE SE ENCONTRE EM ESTÁGIO QUE
DEMANDE SUPORTE MÉDICO MANTIDO (CONTROLADO), QUE ACARRETE
RESTRIÇÃO AMPLA A ESFORÇOS FÍSICOS E QUE COMPROMETA A VIDA
COTIDIANA, MESMO QUE COM INTERAÇÃO DE AUXÍLIO HUMANO E OU
TÉCNICO.
1° GRAU:
O SEGURADO REALIZA, SEM AUXÍLIO, AS ATIVIDADES DE V ESTIR-SE E DESPIR-

SE; DIRIGIR-SE AO BANHEIRO; LAVAR O ROSTO; ESCOVAR SEUS DENTES;
00
PENTEAR-SE; BARBEAR-SE; BANHAR-SE; ENXUGARSE, MANTENDO OS ATOS DE
HIGIENE ÍNTIMA E DE ASSEIO PESSOAL, SENDO CAPAZ DE MANTER A
AUTOSUFICIÊNCIA ALIMENTAR COM CONDIÇÕES DE SUPRIR SUAS
NECESSIDADES DE PREPARO, SERVIÇO, CONSUMO E INGESTÃO DE ALIMENTOS.
CONECTIVIDADE 2° GRAU:
DO SEGURADO
COM A VIDA
O SEGURADO NECESSITA DE AUXÍLIO PARA TROCAR DE ROUPA; ENTRAR E SAIR
DO CHUVEIRO; PARA REALIZAR ATOS DE HIGIENE E DE ASSEIO PESSOAL; PARA
10
MANTER SUAS NECESSIDADES ALIMENTARES (MISTURAR OU CORTAR O
ALIMENTO, DESCASCAR FRUTA, ABRIR UMA EMBALAGEM, CONSUMIR OS
ALIMENTOS COM USO DE COPO, PRATO E TALHERES).
195

Versão: Maio/2021
3° GRAU:
O SEGURADO NECESSITA DE AUXÍLIO ÀS ATIVIDADES DE HIGIENE E ASSEIO

20
PESSOAL DIÁRIOS, ASSIM COMO AQUELAS RELACIONADAS À SUA
ALIMENTAÇÃO, NÃO SENDO CAPAZ DE REALIZAR SOZINHO SUAS
NECESSIDADES FISIOLÓGICAS E DE SUBSISTÊNCIA ALIMENTAR DIÁRIAS.
DOCUMENTO 2
TABELA DE DADOS ANTROPOMÉTRICOS, FATORES DE RISCO E DE

MORBIDADE
DADOS ANTROPOMÉTRICOS, RISCOS INTERAGENTES E AGRAVOS MÓRBIDOS PONTUAÇÃO
A IDADE DO SEGURADO INTERFERE NA ANÁLISE DA MORBIDADE DO CASO E OU HÁ IMC –

ÍNDICE DE MASSA CORPORAL SUPERIOR A 40.
02
HÁ RISCO DE SANGRAMENTOS, RUPTURAS E OU QUAISQUER OUTRAS OCORRÊNCIA S
IMINENTES QUE POSSAM AGRAVAR A MORBIDADE DO CASO.
02
HÁ OU HOUVE RECIDIVA, PROGRESSÃO EM DOENÇA TRATADA E OU AGRAVO MANT IDO

ASSOCIADO OU NÃO À DISFUNÇÃO IMUNOLÓGICA .
04
EXISTEM MAIS DE 2 FATORES DE RISCO E OU HÁ REPERCUSSÃO VITAL DECORRENTE DA
ASSOCIAÇÃO DE DUAS OU MAIS DOENÇAS CRÔNICAS EM ATIVIDADE.
04
CERTIFICA-SE EXISTIR RISCO DE MORTE SÚBITA, TRATAMENTO PALIATIVO E OU DE SUPORTE À
SOBREVIDA E OU REFRATARIEDADE TERAPÊUTICA.
08
subsidiária.
196

Versão: Maio/2021
GLOSSÁRIO PARA OS TERMOS RELACIONADOS À COBERTURA DE
INVALIDEZ FUNCIONAL PERMANENTE E TOTAL POR DOENÇA
Agravo Mórbido – Piora de uma doença
Alienação Mental - Distúrbio mental ou neuromental em que haja alteração completa da

personalidade, comprometendo em definitivo o pensamento lógico (juízo de valor), a realidade
(juízo crítico) e a memória, destruindo a capacidade de realizar atos eficientes, objetivos e
propositais e tornando o segurado total e permanentemente impossibilitado para a vida civil.
Aparelho Locomotor – Conjunto de estruturas destinadas ao deslocamento do corpo humano.
Atividade Laborativa – Qualquer ação ou trabalho através do qual o segurado obtenha renda.
Auxílio - A ajuda através de recurso humano e ou de utilização de estruturas ou equipamentos de

apoio físico.
Ato Médico – Procedimento técnico-profissional praticado por médico legalmente habilitado e

regido por Resolução específica do Conselho Federal de Medicina.
Cardiopatia Grave – Doença do coração assim classificada segundo os critérios constantes do

“Consenso Nacional de Cardiopatia Grave”.
Cognição – Conjunto de processos mentais usados no pensamento, na memória, na percepção,

na classificação, no reconhecimento etc.
Conectividade com a Vida – Capacidade do ser humano de se relacionar como o meio externo
que o cerca.
Consumpção – Definhamento progressivo e lento do organismo humano produzido por doença.
Dados Antropométricos – No caso da Cobertura de Invalidez Funcional Permanente e Total

por Doença, o peso e a altura do Segurado.
Deambular – Ato de andar livremente com o uso do Aparelho Locomotor.
Declaração Médica - Documento elaborado na forma de relatório ou similar, onde o médico -

assistente ou algum outro médico escolhido exprime sua opinião sobre o estado de saúde do
Segurado e respectivos fatos médicos correlatos.
Deficiência Visual – Qualquer prejuízo da capacidade de visão abaixo do considerado normal.
Disfunção Imunológica – Incapacidade do organismo de produzir elementos de defesa contra

agentes estranhos causadores de doença.
Doença Crônica - Doença com período de evolução que ultrapassa a fase inicial, persistindo ativa
por tempo indeterminado.
Doença Crônica em Atividade – Doença crônica que se mantém ativa apesar do tratamento.
Doença Crônica de Caráter Progressivo – Doença crônica que se mantém evolutiva em curso
de piora, apesar do tratamento.
197

Versão: Maio/2021
Doença do Trabalho - Aquela que mantém relação com a atividade profissional ou com a função
desempenhada, sendo assim reconhecida através de perícia médica previdenciária, onde há
confirmação de causa e efeito positiva (nexo causal).
Doença em Estágio Terminal - Aquela em estágio sem qualquer alternativa terapêutica e sem
perspectiva de reversibilidade, sendo o paciente considerado definitivamente fora dos limites de
sobrevivência, conforme atestado pelo médico assistente.
Doença Neoplásica Maligna Ativa - Crescimento celular desordenado, provocado por

alterações genéticas no metabolismo e nos processos de vida básicos das células que contr olam seu
crescimento e multiplicação. São os chamados cânceres ou tumores malignos em atividade.
Doença Profissional – Aquela que decorre especificamente do exercício de determinada

profissão.
Estados Conexos – Representa o relacionamento consciente e normal do Segurado com o meio

externo.
Etiologia - Causa de cada doença.
Fatores de Risco e Morbidade – Aquilo que favorece ou facilita o aparecimento ou a manutenção

de uma doença, ou que com ela interage.
Hígido – Saudável.
Médico Assistente – Médico que está assistindo ao Segurado ou que já lhe tenha prestado
assistência continuada.
Prognóstico – Juízo médico baseado no diagnóstico e nas possibilidades terapêuticas acerca da

duração, evolução e termo de uma doença.
Quadro Clínico – Conjunto das manifestações mórbidas objetivas e subjetivas apresentadas por
um doente.
Recidiva – Reaparecimento de uma doença algum tempo depois de um acometimento.
Refratariedade Terapêutica – Incapacidade do organismo humano em responder

positivamente ao tratamento instituído.
Relações Existenciais – Aquelas que capacitam a autonomia existencial do ser humano em suas
relações de conectividade com a vida.
Sentido de Orientação – Faculdade do indivíduo se identificar, relacionar e se deslocar

livremente, sem qualquer auxílio, como o meio ambiente externo que o cerca.
Sequela – Qualquer lesão anatômica ou funcional que permaneça depois de encerrada a evolução
clínica de uma doença.
Transferência Corporal – Capacidade do Segurado se deslocar de um local para outro, sem

qualquer auxílio.
198

Versão: Maio/2021
PRINCIPAIS PERGUNTAS E RESPOSTAS
A seguir são apresentadas as principais perguntas e suas respectivas respostas baseadas

em informações inclusas na cláusula de Garantia Adicional de Invalidez Funcional
Permanente e Total por Doença (IFPD).
10.1. A concessão da aposentadoria pela previdência oficial caracteriza sinistro?

Não, a concessão da aposentadoria pela previdência oficial não caracteriza sinistro. Isto
porque os critérios para concessão de aposentadoria pelo órgão previdenciário nem
sempre coincidem com os do Seguro.
10.2. É necessária a concessão da aposentadoria pela previdência oficial para a

caracterização da IFPD?Não. A comprovação da IFPD se dará através da
apresentação de declaração médica idônea, desde que aceita pela Seguradora,
declarando que o segurado está Total e Permanentemente Inválido por Doença. O
Segurado não necessita aguardar a concessão da aposentadoria para o requerimento
de pagamento do capital por IFPD.
199

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA SUPLEMENTAR DE INCLUSÃO AUTOMÁTICA DE CÔNJUGES
1. COBERTURA
1.1. A presente Garantia, desde que contratada e pago o Prêmio, tem por objetivo permitir
a inclusão automática dos Cônjuges dos Segurados Principais no seguro, nas garantias
especificadas no Contrato, observadas as demais cláusulas das Condições Gerais e do
Contrato.
2. CONDIÇÕES DE ACEITAÇÃO
2.1. Serão aceitos automaticamente os Cônjuges dos Segurados Principais existentes na

data de início desta Garantia e os que venham a adquirir o direito à inclusão no decurso
da vigência da mesma, na qualidade de Segurados Dependentes, desde que, no
momento da inclusão, estejam em boas condições de saúde.
2.1.1. Ao Segurado Principal caberá declarar sobre o estado de saúde de seu Cônjuge.
2.2. Não poderão ser incluídos no seguro, na qualidade de Segurados Dependentes, os

Cônjuges e Companheiros que já ostentem a qualidade de Segurado Principal na mesma
Apólice, ainda que tenha sido pago o Prêmio.
2.3. Desfeita a sociedade conjugal, ainda que de fato, ou a união estável, canceladas estarão,
automaticamente, as garantias contratadas para o Segurado Dependente incluído na
condição de Cônjuge, independente de esse fato ter sido, ou não, comunicado pelo
Segurado Principal à Seguradora e ter havido pagamento de Prêmio.
2.3.1. No caso previsto no item anterior (2.3) os eventuais Prêmios pagos serão
devolvidos atualizados monetariamente pelo índice previsto nas Condições
Gerais desde a data de pagamento até a sua efetiva restituição.
3. COMPANHEIRA(O)
3.1. Equipara-se ao Cônjuge a(o) Companheira(o) do Segurado Principal, desde que

comprovada, documentalmente, no momento do Sinistro, a união estável entre ambos,
na forma da legislação aplicável à matéria.
4. CAPITAL SEGURADO
4.1. Os Capitais Segurados das garantias contratadas para cada Cônjuge serão os definidos
na Apólice.
5. BENEFICIÁRIO
5.1. A indenização por Morte devida por esta Garantia será paga ao Segurado Principal.
200

Versão: Maio/2021
5.1.1. Na hipótese de morte simultânea (comoriência) do Segurado Principal e do
Segurado Dependente, o Capital Segurado referente à cobertura do Segurado
Dependente deverá ser pago aos herdeiros legais deste.
5.2. As indenizações devidas pela demais garantias, desde que contratadas para o Cônjuge,
serão pagas ao próprio Segurado Dependente.
6. CANCELAMENTO DO SEGURO DO CÔNJUGE
6.1. A cobertura dos Segurados Dependentes incluídos no seguro por essa

cláusula cessará automaticamente com:
a) o cancelamento do seguro do Segurado Principal, qualquer que

seja a causa;
b) O cancelamento desta Garantia;
c) a cessação da condição de dependente do Segurado Principal, por
não mais preencher os requisitos que lhe davam esta qualidade,
ainda que esse fato não tenha sido comunicada à Seguradora;
d) por solicitação do Segurado Principal;
e) a inclusão do dependente no seguro na condição de Segurado
Principal.
subsidiária.
201

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA SUPLEMENTAR DE INCLUSÃO FACULTATIVA DE CÔNJUGES
1. COBERTURA
a inclusão dos Cônjuges dos Segurados Principais no seguro, desde que estes autorizem,
nas garantias especificadas no Contrato, observadas as demais cláusulas das Condições
2.1. Serão aceitos facultativamente, ou seja, com autorização do Seguro Principal, os

Cônjuges dos Segurados Principais existentes na data de início desta Garantia e os que
venham a adquirir o direito à inclusão no decurso da vigência da mesma, na qualidade
de Segurados Dependentes, desde que, no momento da inclusão, estejam em boas
condições de saúde.
2.1.1. Ao Segurado Principal caberá declarar sobre o estado de saúde de seu Cônjuge.

Cônjuges e Companheiros que já ostentem a qualidade de Segurado Principal na mesma
Apólice, ainda que tenha sido pago o Prêmio.
2.3. Desfeita a sociedade conjugal, ainda que de fato, ou a união estável, canceladas estarão,
automaticamente, as garantias contratadas para o Segurado Dependente incluído na
condição de Cônjuge, independente de esse fato ter sido, ou não, comunicado pelo
Segurado Principal à Seguradora e ter havido pagamento de Prêmio.
2.3.1. No caso previsto no item anterior (2.3) os eventuais Prêmios pagos serão
devolvidos atualizados monetariamente pelo índice previsto nas Condições
Gerais desde a data de pagamento até a sua efetiva restituição.
3. COMPANHEIRA(O)
3.1. Equipara-se ao Cônjuge a(o) Companheira(o) do Segurado Principal, desde que

comprovada, documentalmente, no momento do Sinistro, a união estável entre
ambos, na forma da legislação aplicável à matéria.
4. CAPITAL SEGURADO
4.1. Os Capitais Segurados das garantias contratadas para cada Cônjuge serão os definidos
na Apólice.
5. BENEFICIÁRIO
5.1. A indenização por Morte devida por esta Garantia será paga ao Segurado Principal.
202

Versão: Maio/2021
5.2. As indenizações devidas pela demais garantias, desde que contratadas para o Cônjuge,
serão pagas ao próprio Segurado Dependente.
6. CANCELAMENTO DO SEGURO DO CÔNJUGE

cláusula cessará automaticamente com:

seja a causa;
b) o cancelamento desta Garantia;
c) a cessação da condição de dependente do Segurado Principal,
por não mais preencher os requisitos que lhe davam esta
qualidade, ainda que esse fato não tenha sido comunicada à
Seguradora;
Principal.
subsidiária.
203

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA SUPLEMENTAR DE INCLUSÃO AUTOMÁTICA DE FILHOS
1. COBERTURA
a inclusão automática dos Filhos dos Segurados Principais no seguro, e somente na
garantia de Morte, observadas as demais cláusulas das Condições Gerais e do
Contrato.
2.1. Estarão automaticamente cobertos os Filhos do Segurado Principal, desde que, no

momento da inclusão, estejam em boas condições de saúde, e desde que já não façam
parte do seguro na qualidade de Segurado Principal.
2.2. São considerados e/ou equiparados a Filhos do Segurado Principal, para fins deste
seguro, os seguintes dependentes econômicos do Segurado Principal:
2.3. Filho(a) e/ou enteado(a) do Segurado Principal, de até 21 (vinte e um) anos, ou de
qualquer idade, quando incapacitado física ou mentalmente para o trabalho;
2.4. Filho(a) e/ou enteado(a) do Segurado Principal, de até 24 (vinte e quatro) anos, quando
universitário ou cursando escola técnica de segundo grau;
2.5. irmão(ã) ou o neto(a), sem arrimo dos pais, de até 21 (vinte e um) anos, desde que o
Segurado Principal detenha a guarda judicial, ou de qualquer idade, quando
incapacitado física ou mentalmente para o trabalho;
2.6. irmão(ã) ou o neto(a), sem arrimo dos pais, com idade de 21 até 24 anos, se ainda
estiver cursando estabelecimento de ensino superior ou escola técnica de segundo grau,
desde que o Segurado Principal tenha detido sua guarda judicial até os 21 anos;
2.7. menor pobre, de até 21 (vinte e um) anos, que o Segurado Principal
2.8. crie e eduque e do qual detenha a guarda judicial; e,
2.9. o absolutamente incapaz, do qual o Segurado Principal seja tutor ou curador.
2.10. Quando ambos os Cônjuges forem componentes do Grupo Segurado, os Filhos

somente podem ser incluídos uma única vez, como dependentes daquele de maior
Capital Segurado, sendo este denominado Segurado Principal para efeito desta
cláusula.

filhos que já ostentem a qualidade de Segurado Principal na mesma Apólice, ainda
que tenha sido pago o Prêmio.
3. CAPITAL SEGURADO
204

Versão: Maio/2021
3.1. O Capital Segurado para cada Filho participante será o definido na Apólice.
3.2. Para os menores de 14 (quatorze) anos, o seguro destina-se apenas ao reembolso das
despesas com funeral, que devem ser comprovadas mediante apresentação de contas
originais especificadas, que podem ser substituídas, a critério da Seguradora, por
outros comprovantes, observando-se que:
3.3. Incluem-se entre as despesas com funeral, as havidas com o traslado.
3.4. Não estão cobertas as despesas com a aquisição de terrenos ou jazigos.
4. BENEFICIÁRIO
4.1. A indenização devida por esta cláusula será paga ao Segurado Principal.
4.2. Na hipótese de morte simultânea (comoriência) do Segurado Principal e do

5. CANCELAMENTO DO SEGURO DO FILHO

Garantia cessará automaticamente com:
5.2. o cancelamento do seguro do Segurado Principal, qualquer que seja a

causa;
5.3. o cancelamento desta Garantia;
5.4. a cessação da condição de dependente do Segurado Principal, por não mais

preencher os requisitos que lhe davam esta qualidade, ainda que esse fato
não tenha sido comunicada à Seguradora;
5.5. por solicitação do Segurado Principal;
5.6. a inclusão do dependente no seguro na condição de Segurado Principal.
subsidiária.
205

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA SUPLEMENTAR DE INCLUSÃO FACULTATIVA DE FILHOS
1. COBERTURA
a inclusão dos Filhos dos Segurados Principais no seguro, desde que expressamente
a requeira, e somente na garantia de Morte, observadas as demais cláusulas das
2.1. Serão aceitos facultativamente, ou seja, com autorização do Segurado Principal,os

filhos do Segurado Principal, desde que, no momento da inclusão, estejam em boas
condições de saúde, e desde que já não façam parte do seguro na qualidade de
Segurado Principal.
2.1.1. São considerados e/ou equiparados a Filhos do Segurado Principal, para

fins deste seguro, os seguintes dependentes econômicos do Segurado
Principal:
I. Filho(a) e/ou enteado(a) do Segurado Principal, de até 21 (vinte e um) anos, ou de

qualquer idade, quando incapacitado física ou mentalmente para o trabalho;
II. Filho(a) e/ou enteado(a) do Segurado Principal, de até 24 (vinte e quatro) anos,
quando universitário ou cursando escola técnica de segundo grau;
III. irmão(ã) ou o neto(a), sem arrimo dos pais, de até 21 (vinte e um) anos, desde que o
Segurado Principal detenha a guarda judicial, ou de qualquer idade, quando
incapacitado física ou mentalmente para o trabalho;
IV. irmão(ã) ou o neto(a), sem arrimo dos pais, com idade de 21 até 24 anos, se ainda
estiver cursando estabelecimento de ensino superior ou escola técnica de segundo grau,
desde que o Segurado Principal tenha detido sua guarda judicial até os 21 anos;
V. menor pobre, de até 21 (vinte e um) anos, que o Segurado Principal
VI. crie e eduque e do qual detenha a guarda judicial; e,
VII. o absolutamente incapaz, do qual o Segurado Principal seja tutor ou curador.
2.1.2. Ao Segurado Principal caberá declarar sobre o estado de saúde de seu filho.
2.2. Quando ambos os Cônjuges forem componentes do Grupo Segurado, os Filhos

somente podem ser incluídos uma única vez, como dependentes daquele de maior
Capital Segurado, sendo este denominado Segurado Principal para efeito desta
cláusula.
2.3. Não poderão ser incluídos no seguro, na qualidade de Segurados

Dependentes, os filhos que já ostentem a qualidade de Segurado Principal
na mesma Apólice, ainda que tenha sido pago o Prêmio.
206

Versão: Maio/2021
3. CAPITAL SEGURADO
3.1. O Capital Segurado para cada Filho participante será o definido na Apólice.
3.1.1. Para os menores de 14 (quatorze) anos, o seguro destina-se apenas ao

reembolso das despesas com funeral, que devem ser comprovadas mediante
apresentação de contas originais especificadas, que podem ser substituídas, a
critério da Seguradora, por outros comprovantes, observando-se que:
3.1.2. Incluem-se entre as despesas com funeral, as havidas com o traslado.
3.2. Não estão cobertas as despesas com a aquisição de terrenos ou jaz igos.
4. BENEFICIÁRIO
4.1. A indenização devida por esta cláusula será paga ao Segurado Principal.

Segurado Dependente, o Capital Segurado referente à cobertura do
Segurado Dependente deverá ser pago aos herdeiros legais deste.
5. CANCELAMENTO DO SEGURO DO FILHO
5.1. A cobertura dos Segurados Dependentes incluídos no seguro por essa Garantia
cessará automaticamente com:

seja a causa;
b) o cancelamento desta Garantia;
c) a cessação da condição de dependente do Segurado Principal,
por não mais preencher os requisitos que lhe davam esta
qualidade, ainda que esse fato não tenha sido comunicada à
Seguradora;
Principal.
6.1. Esta Cláusula faz parte integrante das Condições Gerais. As normas
constantes desta Cláusula, por serem mais específicas, prevalecem sobre
quaisquer dispositivos existentes nas Condições Gerais que, em relação a esta
Cláusula, tem função subsidiária.
207

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DESPESAS MÉDICAS, HOSPITALARES E
ODONTOLÓGICAS (DMHO)
1. COBERTURA
ao Segurado, o reembolso das Despesas Médicas, Hospitalares e Odontológicas
efetuadas pelo Segurado para seu tratamento, sob orientação médica, limitado ao valor
do Capital Segurado contratado para esta garantia, decorrente exclusivamente de
Acidente Pessoal coberto, exceto se decorrente de riscos excluídos, observadas as
1.2. A Seguradora reserva a si o direito de não reembolsar quaisquer despesas, caso seja
comprovado que o tratamento teve início depois de decorridos 30 (trinta) dias da data
do acidente.
2.1. Acidente Pessoal: Para fins desta Garantia, prevalece o conceito definido no item 2
– Definições, das Condições Gerais.
a) as intoxicações decorrentes de ação de produtos químicos,

drogas ou medicamentos, salvo quando prescritos por médico,
em decorrência de acidente coberto;
de linha regulares;
3.2. Estão, ainda, excluídas desta Garantia as despesas decorrentes de:
a) estado de convalescença (após alta médica) e as despesas de

acompanhantes;
208

Versão: Maio/2021
b) aparelhos que se referem a órteses de qualquer natureza e as
próteses de caráter permanente, salvo as próteses pela perda de
dentes naturais.
4. LIVRE ESCOLHA
4.1. Cabe ao Segurado a livre escolha dos prestadores de serviços médicos, hospitalares e
odontológicos, desde que legalmente habilitados.
5. CAPITAL SEGURADO
5.1. O Capital Segurado desta Garantia representa o limite máximo de reembolso pelo
mesmo Sinistro.

7. COMPROVAÇÃO DE DESPESAS
7.1. A comprovação de despesas médicas, hospitalares e odontológicas deverá ser feita

mediante apresentação dos comprovantes originais das despesas e dos relatórios do
médico assistente.
7.2. O ressarcimento das despesas efetuadas no exterior deve ser realizado com base no
câmbio oficial de venda da data do efetivo pagamento realizado pelo Segurado,
respeitando-se o limite de cobertura estabelecido, atualizado monetariamente nos
termos da legislação específica.

preenchido;

• Notas fiscais e/ou recibos e receituários das despesas.
• Cópia de Exames de Imagem e Relatório Médico informando diagnóstico e tratamento

realizado.
209

Versão: Maio/2021
• Boletim de Ocorrência;;
• Descrição detalhada do acidente (caso não haja BO);

• Cópia da Ficha de Registro de Empregado atualizada ou cópia da Ficha Associativa ou

Comprovante de Vínculo entre Sinistrado e Evento;
• Cópia do termo de rescisão contratual / Holerite do mês do sinistro ;
8.2. Entretanto, em caso de dúvida fundada e justificável, fica reservada a seguradora o

direito de solicitar outros documentos que julgue necessários. Neste caso, será
suspensa a contagem do prazo que trata o item 19 – Pagamento da Indenização das
Condições Gerais, voltando a correr a partir da data do recebimento pela
Seguradora da documentação complementar.

Garantia relativamente a todos os Segurados; e,
subsidiária.
210

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE
DESPESAS MÉDICAS, HOSPITALARES E ODONTOLÓGICAS (DMHO) -
PASSAGEIRO DE VEÍCULOS PARTICULARES – LAZER & NEGÓCIO
1. COBERTURA
Acidente Pessoal coberto, , desde que o acidente ocorra enquanto o segurado estiver
entrando, saindo, dirigindo ou andando como passageiro de Veículo Particular, exceto
se decorrente de riscos excluídos, observadas as demais cláusulas das Condições Gerais
e do Contrato.
do acidente.

de linha regulares;
similares que venham a ser aceitas pela classe médico-científica;
211

Versão: Maio/2021

acompanhantes;
dentes naturais.
4. LIVRE ESCOLHA
5. CAPITAL SEGURADO
mesmo Sinistro.
a data do acidente.
6.1. Esta Garantia abrange os acidentes ocorridos em qualquer parte do Globo Ter restre,
desde que o acidente ocorra enquanto o segurado estiver entrando, saindo, dirigindo
ou andando como passageiro de Veículo Particular.

médico assistente.
• Formulário de autorização de pagamento de indenização(modelo Chubb devidamente

preenchido;
212

Versão: Maio/2021

realizado.



Condições Gerais, voltando a correr a partir da data do recebimento pela Seguradora
da documentação complementar.
a) Quando o Estipulante solicitar por escrito, o cancelamento desta Garantia

relativamente a todos os Segurados; e,
subsidiária.
213

Versão: Maio/2021
PASSAGEIRO DE VEÍCULOS PARTICULARES – SOMENTE A NEGÓCIOS
1. COBERTURA
Acidente Pessoal coberto, , desde que o acidente ocorra enquanto o segurado estiver
entrando, saindo, dirigindo ou andando como passageiro de veículo particular, e desde
que esteja sob atividade do Estipulante, ou seja, a negócios, exceto se decorrente de
riscos excluídos, observadas as demais cláusulas das Condições Gerais e do Contrato.
do acidente.

de linha regulares;
214

Versão: Maio/2021
acompanhantes;
dentes naturais.
4. LIVRE ESCOLHA
5. CAPITAL SEGURADO
mesmo Sinistro.
a data do acidente.
desde que o acidente ocorra enquanto o segurado estiver entrando, saindo, dirigindo
ou andando como passageiro de veículo particular, e desde que esteja sob atividade do

médico assistente.

preenchido;
215

Versão: Maio/2021

realizado.




subsidiária.
216

Versão: Maio/2021
TRANSPORTES PÚBLICOS COM PASSAGEM PAGA – LAZER & NEGÓCIOS
1. COBERTURA
Acidente Pessoal coberto, , desde que o acidente ocorra quando o Segurado estiver a
bordo como passageiro de transporte público, com passagem paga, devidamente
licenciado por uma autoridade competente para transporte de passageiros, exceto se
decorrente de riscos excluídos, observadas as demais cláusulas das Condições Gerais e
do Contrato.
do acidente.

de linha regulares;
217

Versão: Maio/2021
acompanhantes;
dentes naturais.
4. LIVRE ESCOLHA
5. CAPITAL SEGURADO
mesmo Sinistro.
a data do acidente.
desde que o acidente ocorra quando o Segurado estiver a bordo como passageiro de

médico assistente.

preenchido;
218

Versão: Maio/2021

realizado.



subsidiária.
219

Versão: Maio/2021
TRANSPORTES PÚBLICOS COM PASSAGEM PAGA – SOMENTE A NEGÓCIOS
1. COBERTURA
efetuadas pelo Segurado para seu tratamento, sob orientação médica, limitado ao
valor do Capital Segurado contratado para esta garantia, decorrente exclusivamente
de Acidente Pessoal coberto, desde que o acidente ocorra quando o Segurado
estiver a bordo como passageiro de transporte público com passagem paga,
passageiros, e desde que esteja sob atividade do Estipulante, ou seja, a negócios,
exceto se decorrente de riscos excluídos, observadas as demais cláusulas das
do acidente.
c) as intoxicações decorrentes de ação de produtos químicos,

d) exercícios de atividades a bordo de aeronaves que não sejam as
de linha regulares;
e) as lesões decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas
f) as situações reconhecidas por instituições oficiais de
220

Versão: Maio/2021
acompanhantes;
dentes naturais.
4. LIVRE ESCOLHA
5. CAPITAL SEGURADO
mesmo Sinistro.

desde que o acidente ocorra quando o Segurado estiver a bordo como passageiro de
transporte público com passagem paga, devidamente licenciado por uma autoridade

médico assistente.
221

Versão: Maio/2021
preenchido;


realizado.



subsidiária.
222

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DESPESAS MÉDICAS, HOSPITALARES E
ODONTOLÓGICAS (DMHO) EM CONSEQUENCIA DE CRIME
1. COBERTURA
efetuadas pelo Segurado para seu tratamento, sob orientação médica, limitado ao
valor do Capital Segurado contratado para esta garantia, decorrente exclusivamente
de Crime coberto, exceto se decorrente de riscos excluídos, observadas as demais
cláusulas das Condições Gerais e do Contrato.
do Crime.
Condições Gerais, estão excluídos da cobertura desta Garantia :

c) invalidez decorrente de crimes ocorridos antes da inclusão do
Segurado no seguro.

acompanhantes;
dentes naturais.
4. LIVRE ESCOLHA
223

Versão: Maio/2021
5. CAPITAL SEGURADO
mesmo Sinistro.

Segurado, a data do Crime.

médico assistente.

preenchido;


realizado.

224

Versão: Maio/2021
c) quando o Estipulante solicitar por escrito, o cancelamento desta

d) na data do cancelamento da Apólice.
subsidiária.
225

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DIÁRIA POR INCAPACIDADE TEMPORÁRIA
(DIT) POR ACIDENTE E/OU DOENÇA
1. COBERTURA
ao próprio Segurado o pagamento de diárias em caso de necessidade de afastamento
de sua atividade profissional, por um prazo superior a Franquia, e limitado ao número
de diárias contratadas, exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais
itens desta Cláusula, das Condições Gerais e do Contrato.
1.2. Caracteriza-se a Incapacidade Temporária quando ocorrer a impossibilidade continua

e ininterrupta do Segurado exercer a sua profissão ou ocupação, durante o período
em que se encontrar sob tratamento médico.
1.2.1. A Incapacidade deverá ser comprovada mediante laudo médico idôneo e

exames complementares.
2. RISCOS EXCLUIDOS
2.1. Além dos riscos mencionados no item 4 - Riscos Excluídos, das Condições Gerais,
estão excluídos da cobertura desta Garantia os afastamentos ocorridos em
consequência de:
a) Lesões por esforço repetitivo (L.E.R.);

b) Tratamentos voluntários para esterilidade, fertilidade, mudança
de sexo e procedimentos que visem o controle da natalidade;
c) Cirurgias plásticas, exceto aquelas restauradoras decorrentes de
lesões provocadas por acidente pessoal coberto;
d) Tratamento estético e para obesidade em quaisquer
modalidades, bem como cirurgia(s) e período(s) de
convalescença a ele relacionados, quando realizados
voluntariamente;
e) Doenças preexistentes à contratação deste seguro, exceto as
mencionadas na Proposta de Adesão por meio do
preenchimento de Declaração Pessoal de Saúde;
f) Procedimentos não previstos no Código Brasileiro de Ética

Médica e não reconhecidos pelo Serviço Nacional de
Fiscalização de Medicina e Farmácia;
g) Tratamentos dentários voluntários e intervenções facultativas
por razões reparadoras ou estéticas, salvo aquelas decorrentes
em consequência de acidentes ocorridos durante a vigência da
apólice;
h) O período em que o segurado se encontrar em tratamento
fisioterápico, exceto decorrentes de doenças neurológicas.
226

Versão: Maio/2021
i) Despesas realizadas após a data de ocorrência de sinistro.
3. NÚMERO DE DIÁRIAS
3.1. Pelo mesmo evento, o número de diárias indenizadas não pode superar a quantidade
contratada, que está definida na Apólice, observando-se o limite contratual máximo
indenizável de 360 diárias por Sinistro ou série de Sinistros.
4. CAPITAL SEGURADO

Segurado (valor da diária), a data em que o Segurado se afastar de sua atividade
profissional.
5. FRANQUIA
5.1. Estabelecida para esta Garantia a aplicação de Franquia, a mesma será

definida em período de dias, em no máximo 15 dias, e constará no Contrato,
na Proposta de Adesão.
5.2. A Franquia será contada a partir da data do Sinistro, e considerará

sempre dias consecutivos e ininterruptos.
6. CARÊNCIA
6.1. Estabelecida para esta Garantia a aplicação de Carência, a mesma será

definida em período de dias e constará no Contrato, na Proposta de Adesão.
6.2. A Carência será contada a partir da data do início de vigência do risco

individual, ou de sua recondução caso tenha sido suspensa a garantia, e
6.3. A Carência, exceto no caso de suicídio ou sua tentativa, não poderá exceder
metade do prazo de vigência previsto pela Apólice.
6.4. Não haverá carência para os Sinistros decorrentes de acidente.
7. DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA INDENIZAÇÃO DE SINISTROS


preenchido;
227

Versão: Maio/2021
• Relatório médico, informando o período de afastamento das atividades laborativas e

concessão do auxílio doença do INSS (se houver);

• Cópia de Registro de Empregado atualizada ou cópia da Ficha Associativa;
• Cópia do Holerite do mês do sinistro ou cópia do Termo de Rescisão Contratual
8.1. Esta garantia abrange somente os acidentes ou os eventos decorrentes de doença

ocorridos no Brasil e durante a permanência do Segurado no país, salvo se
expressamente mencionado em contrário na Apólice.

subsidiária.
228

Versão: Maio/2021
(DIT) POR ACIDENTE
1. COBERTURA
de sua atividade profissional, decorrente exclusivamente de acidente pessoal coberto,
por um prazo superior a Franquia, e limitado ao número de diárias contratadas,
exceto se decorrente de riscos excluídos e observados os demais itens desta Cláusula,
das Condições Gerais e do Contrato.

1.2.1. A Incapacidade deverá ser comprovada mediante laudo médico idôneo e

3. RISCOS EXCLUIDOS
3.1. Além dos riscos mencionados no item 4 - Riscos Excluídos, das Condições
Gerais, estão excluídos da cobertura desta Garantia os afastamentos
ocorridos em consequência de:
a) Lesões por esforço repetitivo (L.E.R.);

b) Tratamentos voluntários para esterilidade, fertilidade,
mudança de sexo e procedimentos que visem o controle da
natalidade;
c) Cirurgias plásticas, exceto aquelas restauradoras
decorrentes de lesões
d) provocadas por acidente pessoal coberto;
e) Tratamento estético e para obesidade em quaisquer
modalidades, bem
f) como cirurgia(s) e período(s) de convalescença a ele
relacionados, quando realizados voluntariamente;
g) Doenças preexistentes à contratação deste seguro, exceto
as mencionadas na Proposta de Adesão por meio do
preenchimento de Declaração Pessoal de Saúde;
229

Versão: Maio/2021
h) Procedimentos não previstos no Código Brasileiro de Ética
Médica e não
i) reconhecidos pelo Serviço Nacional de Fiscalização de
Medicina e Farmácia;
j) Tratamentos dentários voluntários e intervenções
facultativas por razões
k) reparadoras ou estéticas, salvo aquelas decorrentes em
consequência de acidentes ocorridos durante a vigência da
apólice;
l) O período em que o segurado se encontrar em tratamento
fisioterápico, exceto decorrentes de doenças neurológicas.
m) Incapacidade causada por doenças.
5. CAPITAL SEGURADO

profissional.
6. FRANQUIA
6.1. Estabelecida para esta Garantia a aplicação de Franquia, a mesma será definida em
período de dias, em no máximo 15 dias, e constará no Contrato, na Proposta de Adesão.
6.2. A Franquia será contada a partir da data do Sinistro, e considerará sempre dias
consecutivos e ininterruptos.


preenchido;

230

Versão: Maio/2021

8.1. Esta garantia abrange somente os acidentes ocorridos no Brasil e durante a

permanência do Segurado no país, salvo se expressamente mencionado em contrário
na Apólice.

10.1. Esta Cláusula faz parte integrante das Condições Gerais. As normas constantes
desta Cláusula, por serem mais específicas, prevalecem sobre quaisquer dispositivos
existentes nas Condições Gerais que, em relação a esta Cláusula, tem função subsidiária.
231

Versão: Maio/2021
(DIT) EM CONSEQUENCIA DE CRIME
1. COBERTURA
de sua atividade profissional, em consequência de Crime, por um prazo superior a
Franquia, e limitado ao número de diárias contratadas, exceto se decorrente de riscos
Contrato.

1.2.1. A incapacidade deverá ser comprovada mediante laudo médico idôneo e


c) invalidez decorrente de crimes ocorridos antes da inclusão do
Segurado no seguro.
5. CAPITAL SEGURADO

profissional.
232

Versão: Maio/2021
6. FRANQUIA
período de dias, em no máximo 15 dias, e constará no Contrato, na Proposta de Adesão.
6.2. A Franquia será contada a partir da data do Sinistro, e considerará sempre dias
consecutivos e ininterruptos.


preenchido;


8.1. Esta garantia abrange somente os Crimes ocorridos no Brasil e durante a permanência
do Segurado no país, salvo se expressamente mencionado em contrário na Apólice.
refere esta Cláusula cessará individualmente para cada Segurado:

233

Versão: Maio/2021
subsidiária.
234

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DIÁRIA POR INTERNAÇÃO HOSPITALAR
(DIH) POR ACIDENTE E/OU DOENÇA
1. COBERTURA
ao Segurado Principal ou Segurado Dependente o pagamento de uma renda diária, em
caso de sua hospitalização, em consequência de doença ou acidente, por um período
superior à Franquia e após cumprir o período de Carência estipulada na Apólice, exceto
se decorrente de riscos excluídos e observadas as demais cláusulas das Condições
2. CONCEITO
2.1. Hospitalização: Entende-se por Hospitalização a internação em um hospital por no

mínimo 12 horas ou conforme definido na Apólice.
a) hospitalizações para exames físicos rotineiros ou qualquer

outro exame sem que haja abalo na saúde normal – check-
up, e investigação diagnóstica;
b) hospitalizações decorrentes de infecção pelo vírus HIV ou
suas variações, incluindo a Síndrome da Imunodeficiência
Adquirida (AIDS) e todos os complexos de doenças
relacionadas à ela;
c) hospitalizações quando o Segurado não estiver sob
cuidados de médicos legalmente habilitados;
d) cirurgia para mudança de sexo, inseminação artificial e
qualquer tratamento para esterilidade quando voluntários
ou controle da natalidade e suas consequências;
e) cirurgias plásticas e suas consequências, incluindo-se
aquelas derivadas de problemas congênitos. Estão cobertas
as cirurgias plásticas restauradoras decorrentes de
acidentes pessoal ocorrido na vigência do Seguro;
f) hospitalizações decorrentes de doenças congênitas;
g) tratamentos clínicos ou cirúrgicos que configurem ato
ilícito ou anti-ético;
h) tratamentos experimentais e medicamentos não
reconhecidos pelo Ministério da Saúde.
235

Versão: Maio/2021
4. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
6. FRANQUIA
período de dias e constará nas Condições Contratuais e na Proposta de Adesão e no
Certificado Individual do Seguro.
6.2. O período de Franquia será contado a partir da data de Hospitalização do Segurado, e

considerará sempre dias consecutivos e ininterruptos.
6.3. O período de Franquia deverá ser de, máximo, 15(quinze) dias, a contar da data do
evento.
7. CARÊNCIA
7.1. Estabelecida para esta Garantia a aplicação de Carência, a mesma será definida em
período de dias e constará nas Condições Contratuais, na Proposta de Adesão e no
7.2. O período de carência será contado a partir da data do início de vigência do risco
individual, ou de sua recondução caso tenha sido suspensa a Garantia, e considerará
dias consecutivos e ininterruptos.
7.3. Não haverá carência para os eventos decorrentes de acidente
8. OUTROS SEGUROS
8.1. Este seguro poderá ser contratado isoladamente ou de forma adicional a qualquer outra
cobertura existente, mas nesta Seguradora a contratação está limitada a um único
plano, sendo as contratações indevidas consideradas nulas. Na hipótese de um
Segurado ser incluído em mais de uma Apólice nesta Seguradora, será considerado
válido o seguro de maior valor entre as Apólices vigentes. Caso os valores sejam
idênticos, será considerado válido o primeiro seguro efetivado. Os Prêmios
correspondentes, se pagos, serão devolvidos atualizados pelo IPCA, ou qualquer outro
índice que o substitua, ou ainda pelas bases determinadas pelos órgãos competentes,
da data do pagamento pelo Segurado até a data da efetiva restituição.
9. INDENIZAÇÃO
236

Versão: Maio/2021
9.1. O valor da indenização será calculado com base no número de dias de Hospitalização ,
subtraindo-se o número de dias de Franquia, multiplicado pelo valor da renda diária
contratada.
9.2. Caracteriza-se como hospitalização uma internação em uma Instituição Hospitalar pelo
período mínimo de 12 (doze) horas, comprovado por original e cópia da nota fiscal ou
de qualquer outro documento legal comprobatório da hospitalização, emitido pela
Instituição Hospitalar.
9.3. Com base na comunicação da internação e estando a mesma devidamente caracterizada

nos termos destas Garantia e das Condições Gerais, a Seguradora efetuará o pagamento
da indenização conforme abaixo:
9.3.1. Quando a internação superar 30 (trinta) dias, os pagamentos serão efetuados

periodicamente pela Seguradora, pagando as diárias devidas de cada 15 dias.
9.3.2. A Seguradora efetuará o pagamento das diárias correspondentes ao período

em que o Segurado estiver internado, a contar do período mínimo de 12 horas
de internação, após o cumprimento da Franquia, ou a contar do último
pagamento efetuado pela Seguradora, até a alta médica ou a utilização do
limite de diárias estabelecidas no contrato.
9.3.3. Nos casos em que o período de internação não superar os 30 (trinta) dias, a
Seguradora efetuará um único pagamento no valor das diárias
correspondentes até a alta médica.
9.3.4. As indenizações devidas por este seguro serão pagas no prazo máximo de 30
(trinta) dias, contados a partir da apresentação, por parte do Segurado, de
todos os documentos necessários à comprovação ou elucidação do evento.
9.3.4.1. Caso a Seguradora exija apresentação de documentação

(trinta) dias previsto no item 9.3.4 ficará suspenso, voltando a correr
complementar.
9.3.5. Na hipótese do não cumprimento do prazo de 30 (trinta) dias, previsto nos

itens 9.3.4 e 9.3.4.1, a Seguradora pagará juros de mora de 0,5% ao mês,
contados a partir do primeiro dia posterior ao término do prazo fixado, além
da atualização monetária pela variação positiva do IPCA, apurada entre o
último índice publicado antes da data do Sinistro e aquele publicado
imediatamente anterior à data do efetivo pagamento.
9.4. Documentos Necessários para Indenização
9.4.1. Documentos básicos para indenização de Sinistros

preenchido.
237

Versão: Maio/2021
• Cópia do Prontuário Médico informando o período de internação (data de admissão e data

da alta);
• Cópias dos Laudos e Exames Médicos realizados;
• Boletim de Ocorrência, em caso de acidente com intervenção policial;

• Cópia do CAT – Comunicação de acidente de trabalho;
9.4.2. Em caso de dúvida fundada e justificável a Seguradora poderá solicitar ao(s)

Beneficiário(s) outros documentos, informações ou esclarecimento s
complementares além daqueles estabelecidos. Neste caso, o prazo mencionado
no subitem 19.1. das Condições Gerais será suspenso e voltará a correr a partir
do recebimento pela Seguradora destes documentos e informações ou
esclarecimentos complementares.
10. COMPROVAÇÃO DO EVENTO HOSPITALIZAÇÃO
10.1. O evento Hospitalização poderá ser comprovado por Declaração Hospitalar Oficial
contendo todas as informações necessárias.
10.2. Havendo dúvidas sobre o enquadramento da cobertura, estas poderão ser dirimidas por
perícia médica efetuada por médico da Seguradora.
10.3. Havendo ainda divergências de natureza médica, a Seguradora deverá propor ao

Segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias, a
contar da data da contestação, a constituição de Junta Médica.
10.3.1.1. A Junta Médica será constituída por 3 (três) membros, sendo um

nomeado pela Seguradora, outro pelo Segurado e, um terceiro,
desempatador, escolhido pelos dois nomeados. Cada uma das partes
pagará os honorários do médico que tiver designado; os do terceiro
serão pagos, em partes iguais, pelo Segurado e pela Seguradora.
10.3.2. O prazo para constituição da Junta Médica será de, no máximo, 15 (quinze)
dias a contar da data da indicação do membro nomeado pelo segurado.
10.4. A Seguradora terá o direito de solicitar resultado de exames complementares, relatórios

médicos, prontuário hospitalar e realizar perícia médica no Segurado, para
complementação dos dados referentes a análise do Sinistro. O Segurado autoriza
expressamente seu médico assistente e os serviços de prestação de assistência médico-
hospitalar envolvidos no seu atendimento, a qualquer tempo, a fornecerem tais
238

Versão: Maio/2021
documentos ao departamento médico da Seguradora, que os manterá sob os preceitos
éticos da profissão.

subsidiária.
239

Versão: Maio/2021
(DIH) POR ACIDENTE
1. . COBERTURA
A presente Garantia, desde que contratada e pago o Prêmio, tem por objetivo garantir ao S egurado
Principal ou Segurado Dependente o pagamento de uma renda diária, em caso de sua
hospitalização, em consequência de acidente, por um período superior à Franquia estipulada na
Apólice, exceto se decorrente de riscos excluídos e observadas as demais cláusulas das Condições
2. CONCEITO


outro exame sem que haja abalo na saúde normal – check-up,
e investigação diagnóstica;
b) hospitalizações decorrentes de infecção pelo vírus HIV ou
suas variações, incluindo a Síndrome da Imunodeficiência
Adquirida (AIDS) e todos os complexos de doenças
relacionadas à ela;
c) hospitalizações quando o Segurado não estiver sob cuidados
de médicos legalmente habilitados;
qualquer tratamento para esterilidade quando voluntários ou
controle da natalidade e suas consequências;
e) cirurgias plásticas e suas consequências, incluindo-se aquelas
derivadas de problemas congênitos. Estão cobertas as
cirurgias plásticas restauradoras decorrentes de acidentes
pessoal ocorrido na vigência do Seguro;
g) tratamentos clínicos ou cirúrgicos que configurem ato ilícito
ou anti-ético;
h) tratamentos experimentais e medicamentos não reconhecidos
pelo Ministério da Saúde.
240

Versão: Maio/2021
4. CAPITAL SEGURADO

6. FRANQUIA

evento.
7. OUTROS SEGUROS
8. INDENIZAÇÃO
8.1. O valor da indenização será calculado com base no número de dias de

Hospitalização, subtraindo-se o número de dias de Franquia, multiplicado pelo
valor da renda diária contratada.
241

Versão: Maio/2021
nos termos destas Garantia e das Condições Gerais, a Seguradora efetuará o
pagamento da indenização conforme abaixo:


8.3.4.1. Caso a Seguradora exija apresentação de

documentação complementar, na forma do disposto no item 9.4.1,
o prazo de 30(trinta) dias previsto no item 9.3.4 ficará suspenso,
voltando a correr a partir da data do recebimento pela Seguradora


preenchido.

da alta);

242

Versão: Maio/2021

no subitem 19.1. das Condições Gerais será suspenso e voltará a correr a
partir do recebimento pela Seguradora destes documentos e informações ou

9.3.1. A Junta Médica será constituída por 3 (três) membros, sendo um nomeado
pela Seguradora, outro pelo Segurado e, um terceiro, desempatador, escolhido

expressamente seu médico assistente e os serviços de prestação de assistência médico -

243

Versão: Maio/2021
subsidiária.
244

Versão: Maio/2021
(DIH) POR ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO
1. COBERTURA
A presente Garantia, desde que contratada e pago o Prêmio, tem por objetivo garantir ao Segurado
Principal ou Segurado Dependente o pagamento de uma renda diária, em caso de sua
hospitalização, em consequência exclusivamente de acidente automobilístico, por um período
superior à Franquia estipulada na Apólice, exceto se decorrente de riscos excluídos e observadas
2. CONCEITO
2.1. Acidente Automobilístico: Acidente Pessoal causado por veículos automotores de via
terrestre de uso particular ou de transporte público, incluindo-se metrô, trem, sendo o
Segurado o condutor ou passageiro.
2.2. Hospitalização: Entende-se por Hospitalização a internação em um hospital por

no mínimo 12 horas ou conforme definido na Apólice.

outro exame sem que haja abalo na saúde normal – check-up, e
investigação diagnóstica;
b) hospitalizações decorrentes de infecção pelo vírus HIV ou suas
variações, incluindo a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
(AIDS) e todos os complexos de doenças relacionadas à ela;
c) hospitalizações quando o Segurado não estiver sob cuidados de
médicos legalmente habilitados;
qualquer tratamento para esterilidade quando voluntários ou
controle da natalidade e suas consequências;
e) cirurgias plásticas e suas consequências, incluindo-se aquelas
derivadas de problemas congênitos. Estão cobertas as cirurgias
plásticas restauradoras decorrentes de acidentes pessoal
ocorrido na vigência do Seguro;
g) tratamentos clínicos ou cirúrgicos que configurem ato ilícito ou
anti-ético;
h) tratamentos experimentais e medicamentos não reconhecidos
pelo Ministério da Saúde.
245

Versão: Maio/2021
4. CAPITAL SEGURADO
a data do Acidente Automobilístico.
5.1. Esta Garantia abrange os Acidentes Automobilísticos ocorridos em qualquer parte do

Globo Terrestre.
6. FRANQUIA

evento.
7. OUTROS SEGUROS
correspondentes, se pagos, serão devolvidos atualizados pelo IPCA, ou qualquer outr o
8. INDENIZAÇÃO
contratada.
246

Versão: Maio/2021



complementar.

imediatamente anterior a data do efetivo pagamento.

preenchido.

da alta);
247

Versão: Maio/2021




248

Versão: Maio/2021
subsidiária.
249

Versão: Maio/2021
(DIH) EM UTI (UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA) OU CTI (CENTRO DE
TERAPIA INTENSIVA)
1. COBERTURA
ao Segurado Principal ou Segurado Dependente o pagamento de uma renda diária, no
caso do mesmo necessitar de internação hospitalar em UTI (Unidade de Terapia
Intensiva) ou CTI (Centro de Terapia Intensiva), em consequência de doença ou
acidente, por um período superior à Franquia e após cumprir o período de Carência
estipulada na Apólice, exceto se decorrente de riscos excluídos e observadas as demais
cláusulas das Condições Gerais e do Contrato.
2. CONCEITO
2.1. Unidade (ou Centro) de Terapia Intensiva (UTI ou CTI): é a denominação de uma
dependência hospitalar específica, adequada do ponto de vista operacional, técnico e
profissional, responsável pela manutenção das condições vitais de pacientes que
apresentam estados fisiológicos críticos, que requeiram controles clínicos e
tratamentos médico e para-médico permanentes e intensivos.


outro exame sem que haja abalo na saúde normal – check-up, e
investigação diagnóstica;
b) hospitalizações decorrentes de infecção pelo vírus HIV ou suas
variações, incluindo a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
(AIDS) e todos os complexos de doenças relacionadas à ela;
c) hospitalizações quando o Segurado não estiver sob cuidados de
d) hospitalizações quando o Segurado não estiver sob cuidados de
e) cirurgia para mudança de sexo, inseminação artificial e
qualquer
f) tratamento para esterilidade quando voluntários ou controle da
natalidade e suas consequências;
g) cirurgias plásticas e suas consequências, incluindo-se aquelas
derivadas de problemas congênitos. Estão cobertas as cirurgias
250

Versão: Maio/2021
plásticas restauradoras decorrentes de acidentes pessoal
ocorrido na vigência do Seguro;
h) hospitalizações decorrentes de doenças congênitas;
i) tratamentos clínicos ou cirúrgicos que configurem ato ilícito ou
anti-ético;
j) tratamentos experimentais e medicamentos não reconhecidos
pelo
Ministério da Saúde.
4. CAPITAL SEGURADO
a data do acidente.
6. FRANQUIA

evento.
7. CARÊNCIA
7.1. Estabelecida para esta Garantia a aplicação de Carência, a mesma será definida em
período de dias e constará nas Condições Contratuais, na Proposta de Adesão e no
individual, ou de sua recondução caso tenha sido suspensa a Garantia, e considerará
7.3. Não haverá carência para os eventos decorrentes de acidente
251

Versão: Maio/2021
8. OUTROS SEGUROS
9. INDENIZAÇÃO
9.1. O valor da indenização será calculado com base no número de dias de

Hospitalização, subtraindo-se o número de dias de Franquia, multiplicado pelo
valor da renda diária contratada.
Instituição Hospitalar..




complementar.
252

Versão: Maio/2021
9.4. Na hipótese do não cumprimento do prazo de 30 (trinta) dias, previsto nos itens 9.3.4
e 9.3.4.1, a Seguradora pagará juros de mora de 0,5% ao mês, contados a partir do
primeiro dia posterior ao término do prazo fixado, além da atualização monetária pela
variação positiva do IPCA, apurada entre o último índice publicado antes da data do
Sinistro e aquele publicado imediatamente anterior à data do efetivo pagamento.

preenchido.

da alta);


no subitem 19.1. das Condições Gerais será suspenso e voltará a correr a partir
do recebimento pela Seguradora destes documentos e informações ou
Contendo todas as informações necessárias.
253

Versão: Maio/2021


subsidiária.
254

Versão: Maio/2021
(DIH) EM CONSEQUÊNCIA DE CRIME
1. COBERTURA
ao Segurado Principal ou Segurado Dependente o pagamento de uma renda diária, em
caso de sua hospitalização, em consequência de Crime devidamente coberto, por um
período superior à Franquia estipulada na Apólice, exceto se decorrente de riscos
excluídos e observadas as demais cláusulas das Condições Gerais e do Contrato.
2. CONCEITO
2.1. Crime: Para efeito deste seguro, é a violação DOLOSA da lei penal que cause dano


c) invalidez decorrente de crimes ocorridos antes da inclusão do Segurado no
seguro.
4. CAPITAL SEGURADO

Segurado, a data do Crime.
5.1. Esta Garantia abrange os Crime ocorridos em qualquer parte do Globo Terrestre.
6. FRANQUIA
255

Versão: Maio/2021

evento.
7. OUTROS SEGUROS
8. INDENIZAÇÃO
contratada.

nos termos destas Garantia e das Condições Gerais, a Seguradora efetuará o pagamento
da indenização conforme abaixo:


256

Versão: Maio/2021
8.3.4 As indeniza

complementar.


preenchido.
• Documentos pessoais do (a) segurado (a) (R.G / CPF / Comprovante de residê ncia e
da alta);

257

Versão: Maio/2021

Segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 (quinze) dias,
a contar da data da contestação, a constituição de Junta Médica.
pela Seguradora, outro pelo Segurado e, um terceiro, desempatador,
escolhido pelos dois nomeados. Cada uma das partes pagará os honorários do
médico que tiver designado; os do terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo
9.4. A Seguradora terá o direito de solicitar resultado de exames complementares,

relatórios médicos, prontuário hospitalar e realizar perícia médica no Segurado, para

subsidiária.
258

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DOENÇAS DE ALTO RISCO (DAR) E
OPCIONALMENTE TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS
1. COBERTURA
ao Segurado Principal o pagamento do Capital Segurado contratado para esta garantia,
caso ocorra ao Segurado Principal, dentro do prazo de vigência desta Garantia, um dos
eventos abaixo especificados, desde que devidamente coberto pelo seguro, observadas
1.2. Eventos Especificados:
1.2.1. Câncer: tumor maligno que se caracteriza pelo crescimento descontrolado de

células com invasão e destruição de tecido normal.
1.2.1.1. O Câncer deve ser diagnosticado por médico habilitado em oncologia

e demonstrado através de laudos de exames citológicos e histológicos
apropriados para cada caso.
1.2.1.2. Para fins da caracterização desta garantia, estão excluídos os

seguintes eventos:
a) carcinomas não invasivos “in situ” (incluindo displasia cervical) e

outras lesões pré-neoplásicas;
b) carcinoma baso-celular;
c) sarcoma de Kaposi e outros tumores relativos à AIDS;
d) qualquer tipo de Câncer de pele que não seja melanoma maligno
invasivo de menos de 1,2mm de espessura determinado por exame
e menos de Clark level 3;
e) leucemia linfática crônica.
1.2.2. Acidente Vascular Cerebral: isquemia cerebral ou hemorragia

intracraniana resultante de problemas vasculares e que produz sequela
neurológica com duração superior à 24 (vinte e quatro) horas.
1.2.2.1. O Acidente Vascular Cerebral deve ser diagnosticado por médico

habilitado em neurologia ou neurocirurgia e demonstrado através de
exames complementares apropriados.

seguintes eventos:
a) ataques isquêmicos transitórios;

b) qualquer outra alteração neurológica resultante de acidente
vascular;
c) injúria cerebral resultante de hipóxia ou trauma.
259

Versão: Maio/2021
1.2.3. Cirurgia Cardíaca: necessidade médica de cirurgia para o tratamento das
doenças que acometem o coração.
1.2.3.1. A necessidade de Cirurgia Cardíaca deve ser diagnosticada por

médico habilitado em Cardiologia e demonstrado através de exames
complementares apropriados.
1.2.4. Transplante de Órgãos: necessidade médica de recepção de transplante, em

função da perda irreversível da função dos seguintes órgãos: rim, medula
óssea, fígado, coração, pulmão, córnea e pâncreas.
1.2.4.1. O Transplante de Órgãos deve ter o diagnóstico e a recomendação

feitos pelo menos por dois médicos habilitados na especialidade da
patologia em questão.

seguintes eventos:
a) transplantes dos demais órgãos não listados no subitem 1.2.4.

acima;
b) transplante de tecido;
c) autotransplante.
1.2.5. Angioplastia: procedimento feito para desentupir artérias coronárias que

estejam entupidas por gordura.
1.2.5.1. A necessidade de Angioplastia deve ser diagnosticada por médico

habilitado e especializado na área e demonstrado através de exames
1.2.6. Insuficiência Renal Crônica: caracterizada pela perda crônica e

irreversível da função de ambos os rins, com necessidade de diálise regular
(hemodiálise ou diálise peritoneal) ou realização de transplante renal. O
diagnóstico deve ser feito por um médico nefrologista.
1.2.6.1. A necessidade de Cirurgia por Insuficiência Renal Crônica deve ser

diagnosticada por médico habilitado em Nefrologia e demonstrado
através de exames complementares apropriados.
A ocorrência dos eventos especificados no item 1.2. estarão cobertos desde que consequentes de uma
doença da qual padeça o Segurado Principal.
260

Versão: Maio/2021
2. DO PAGAMENTO DA INDENIZAÇÃO
2.1. O pagamento da indenização far-se-á mediante o atendimento dos seguintes

quesitos, observado o item 18.2.4 das Condições Gerais:

preenchido.
• Documentos pessoais do (a) segurado (a) (R.G / CPF / Comprovante de residência e Telefone
de contato);
• Cópia do relatório médico detalhado, identificando o titular, a data de ocorrência do e vento,

o diagnóstico, o número de classificação da moléstia conforme CID (Código Internacional de
Doença) e tratamento proposto e/ou realizado;
• Cópia dos resultados dos exames complementares que serviram de base para diagnóstico feito
pelo médico assistente(Anatomopatológico em caso de Câncer);
● Outros documentos ou exames, no sentido de complementar as informações sobre a ocorrência

do evento.
2.2. No caso de divergências em relação ao diagnóstico do evento especificado, a Seguradora

deverá propor ao segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15
(quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição de junta médica.
Seguradora.
2.3. Na ocorrência simultânea de mais de um evento especificado, o pagamento da

indenização estará sempre limitado ao valor do Capital Segurado contratado para esta
garantia.
2.4. Na ocorrência de eventos especificados, com intervalo superior a um ano e dentro do

prazo de vigência da Apólice, o pagamento da indenização será devida para cada
evento.
3. CAPITAL SEGURADO
261

Versão: Maio/2021
3.1. O Capital Segurado para esta garantia será estabelecido na Especificação da apólice e
constará do Certificado Individual.
3.2. Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado, a
data do evento especificado.
4. DA COMUNICAÇÃO À SEGURADORA
4.1. Na ocorrência de um dos eventos especificados, o segurado ou seu representante

deverá, tão logo o saiba, comunicar o fato à Seguradora.
4.2. Na comunicação deverá ser informado o nome, telefone e endereço do médico

assistente, o diagnóstico da moléstia e o hospital onde será realizado o tratamento.
5. CARÊNCIA
5.1. Será aplicável a esta garantia uma carência de 60 (sessenta) dias, a qual constará nas
Condições Contratuais, na Proposta de Adesão e no Certificado Individual do Seguro.
5.1.1. Durante o período de carência previsto no item 5.1 acima, o Segurado não terá
direito a qualquer indenização caso venha a ocorrer um dos Eventos
Especificados, previstos no item 1.2 acima, embora obrigado ao pagamento dos
Prêmios respectivos.
individual, ou de sua recondução caso tenha sido suspensa a garantia, e considerará
6.1. A garantia prevista nesta cláusula abrange os eventos ocorridos em qualquer parte do
Globo Terrestre.
esta Cláusula cessará individualmente para cada segurado:
a) quando o estipulante solicitar por escrito, o cancelamento desta garantia

relativamente a todos os segurados; e,
b) na data do cancelamento da apólice.
262

Versão: Maio/2021
subsidiária.
263

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE ANTECIPAÇÃO DE INDENIZAÇÃO PELA
OCORRÊNCIA DE EVENTOS ESPECÍFICOS DE DOENÇAS DE ALTO RISCO
(DAR) E OPCIONALMENTE DE TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS
1. GARANTIA
ao Segurado Principal, desde que este requeira, o pagamento correspondente a um
percentual do Capital Segurado da garantia de morte, definido na especificação da
apólice, a título de antecipação parcial da garantia de morte, caso ocorra ao Segurado
Principal, dentro do prazo de vigência desta cobertura, um dos eventos abaixo
especificados, desde que devidamente coberto pelo seguro, observadas as demais
cláusulas das Condições Gerais e, se houver, das Condições Especiais e do Contrato.
1.2. Eventos Especificados:
1.2.1. Câncer: tumor maligno que se caracteriza pelo crescimento descontrolado de

células com invasão e destruição de tecido normal.
1.2.1.1. O Câncer deve ser diagnosticado por médico habilitado em oncologia

e demonstrado através de laudos de exames citológicos e histológicos
apropriados para cada caso.

seguintes eventos:
c) carcinomas não invasivos “in situ” (incluindo displasia cervical) e

outras lesões pré-neoplásicas;
d) carcinoma baso-celular;
e) sarcoma de Kaposi e outros tumores relativos à AIDS;
f) qualquer tipo de Câncer de pele que não seja melanoma maligno
invasivo de menos de 1,2mm de espessura determinado por exame
e menos de Clark level 3;
g) leucemia linfática crônica.
1.2.2. Acidente Vascular Cerebral: isquemia cerebral ou hemorragia

intracraniana resultante de problemas vasculares e que produz sequela
neurológica com duração superior à 24 (vinte e quatro) horas.
1.2.2.1. O Acidente Vascular Cerebral deve ser diagnosticado por médico

habilitado em neurologia ou neurocirurgia e demonstrado através de
exames complementares apropriados.

seguintes eventos:
264

Versão: Maio/2021
b) qualquer outra alteração neurológica resultante de acidente
vascular;
1.2.3. Cirurgia Cardíaca: necessidade médica de cirurgia para o tratamento das

doenças que acometem o coração.
1.2.3.1. A necessidade de Cirurgia Cardíaca deve ser diagnosticada por

médico habilitado em Cardiologia e demonstrado através de exames
1.2.4. Transplante de Órgãos: necessidade médica de recepção de transplante, em

função da perda irreversível da função dos seguintes órgãos: rim, medula
óssea, fígado, coração, pulmão, córnea e pâncreas.
1.2.4.1. O Transplante de Órgãos deve ter o diagnóstico e a recomendação

feitos pelo menos por dois médicos habilitados na especialidade da
patologia em questão.

seguintes eventos:
a) transplantes dos demais órgãos não listados no subitem 1.2.4.

acima;
c) autotransplante.
1.2.5. Angioplastia: procedimento feito para desentupir artérias coronárias que

estejam entupidas por gordura.
1.2.5.1. A necessidade de Angioplastia deve ser diagnosticada por médico

habilitado e especializado na área e demonstrado através de exames
1.2.6. Insuficiência Renal Crônica: caracterizada pela perda crônica e

irreversível da função de ambos os rins, com necessidade de diálise regular
(hemodiálise ou diálise peritoneal) ou realização de transplante renal. O
diagnóstico deve ser feito por um médico nefrologista.
1.2.6.1. A necessidade de Cirurgia por Insuficiência Renal Crônica deve ser

diagnosticada por médico habilitado em Nefrologia e demonstrado
através de exames complementares apropriados.
A ocorrência dos eventos especificados no item 1.2. estarão cobertos desde que consequentes
de uma doença da qual padeça o Segurado Principal.
2. DA ANTECIPAÇÃO DE INDENIZAÇÃO
265

Versão: Maio/2021
2.1. A antecipação do percentual citado no item 1.1. da indenização por morte far-se-á
mediante o atendimento dos seguintes quesitos, observado o item 18.2.4 das
Condições Gerais:

preenchido.
de contato);
• Cópia do relatório médico detalhado, identificando o titular, a data de ocorrência do evento,

• Cópia dos resultados dos exames complementares que serviram de base para diagnóstico feito
pelo médico assistente(Anatomopatológico em caso de Câncer);
● Outros documentos ou exames, no sentido de complementar as inf ormações sobre a

ocorrência do evento.
2.2. No caso de divergências em relação ao diagnóstico do evento especificado, a

Seguradora deverá propor ao segurado, por meio de correspondência escrita, dentro
do prazo de 15 (quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição de junta
médica.
Seguradora, outro pelo segurado e, um terceiro, desempatador, escolhido
2.3. Na ocorrência simultânea de mais de um evento especificado, o pagamento da

antecipação estará sempre limitado ao percentual único citado no item 1.1. do Capital
Segurado da garantia de morte.
2.4. Na ocorrência de eventos especificados, com intervalo superior a um ano e dentro do

prazo de vigência da apólice, a antecipação será devida para cada evento.
2.5. Ocorrendo a morte do segurado, todos os percentuais pagos a título de antecipação

serão descontados do valor do Capital Segurado eventualmente devido aos
beneficiários.
3. CAPITAL SEGURADO
266

Versão: Maio/2021
3.1. O Capital Segurado para esta garantia será estabelecido na Especificação da apólice
e constará do Certificado Individual.
3.2. Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado,
a data do evento especificado.
4. DA COMUNICAÇÃO À SEGURADORA


Globo Terrestre.
refere esta Cláusula cessará individualmente para cada segurado:

relativamente a todos os segurados; e
subsidiária.
267

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE CÂNCER
1. GARANTIA
1.1. A presente Cláusula, desde que contratada e pago o Prêmio, tem por objetivo garant ir
ao Segurado Principal, o pagamento do capital segurado contratado para esta garantia,
caso o mesmo receba o diagnóstico de câncer maligno, dentro do prazo de vigência
desta cobertura, desde que devidamente coberto pelo seguro, observadas as demais
cláusulas das Condições Gerais e, se houver, das Condições Especiais e do Contrato.
1.2. Exclui-se da cobertura desta garantia qualquer tipo de câncer de pele, exceto o
melanoma maligno.
2. CAPITAL SEGURADO
2.1. O Capital Segurado para esta garantia será estabelecido na Apólice e constará do
Certificado Individual.
data do diagnóstico do câncer.
3. PAGAMENTO DA INDENIZAÇÃO
3.1. A indenização desta garantia será paga mediante o atendimento dos seguintes quesitos,
observado o item 18.2.4 das Condições Gerais:

preenchido.

• Cópia do relatório médico detalhado, identificando o titular, a data de ocorrência do

evento, o diagnóstico, o número de classificação da moléstia conforme CID (Código Internacional
de Doença) e tratamento proposto e/ou realizado;
• Cópia dos resultados dos exames complementares que serviram de base para diagnóstico
feito pelo médico assistente(Anatomopatológico em caso de Câncer);
● Outros documentos ou exames, no sentido de complementar as informações sobre a

ocorrência do evento.
268

Versão: Maio/2021
3.2. No caso de divergências em relação ao diagnóstico do câncer, a Seguradora deverá
propor ao segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15
(quinze) dias, a contar da data da contestação, a constituição de junta médica.
3.3. Será devido apenas o pagamento do primeiro diagnóstico durante a vigência do Seguro,
independentemente do número de diagnósticos verificados.
4. COMUNICAÇÃO À SEGURADORA


Globo Terrestre.

subsidiária.
269

Versão: Maio/2021
DOENÇA CONGÊNITA DE FILHOS
1. COBERTURA
ao próprio Segurado o pagamento do capital segurado contratado para esta garantia
em caso de nascimento de filho do Segurado Principal, em que o mesmo portador
de doença congênita que tenha sido diagnosticada até o 6º (sexto) mês de vida do recém
nascido, observados os demais itens desta Cláusula, das Condições Gerais e, se
houver, das Condições Especiais e do Contrato.
2. DEFINIÇÕES
2.1. Doenças congênitas: para fins deste seguro são as disfunções fisiológicas de origem
sistêmica, bem como as provocadas por má formações anatômicas, diagnosticadas e
medicamente comprovadas como congênitas até o sexto mês do nascimento.
3. CONDIÇÕES DE COBERTURA
3.1. O pagamento de qualquer indenização pela Seguradora, em decorrência desta

garantia, só será efetuado desde que a data de nascimento do filho ocorra no período
de vigência desta garantia.
4. CAPITAL SEGURADO
4.1. O Capital Segurado para esta garantia será estabelecido na Apólice e constará do
Certificado Individual.
4.2. Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado,
a data do evento especificado.
5. FORMA DE INDENIZAÇÃO
5.1. Pagamento integral do valor contratado ao segurado principal.
6. JUNTA MÉDICA
6.1. No caso de divergência sobre a causa, natureza da doença, bem como a avaliação da
incapacidade, a Seguradora deverá propor ao segurado, por meio de correspondência
270

Versão: Maio/2021
7.1. A garantia adicional de Invalidez Permanente Total por Doença Congênita de Filhos
abrange os eventos ocorridos em qualquer parte do Globo Terrestre.
8.1. Comprovada a ocorrência de sinistro coberto por esta garantia, o segurado deverá,
observado o item 18.2.4 das Condições Gerais, apresentar os seguintes documentos:
• Formulário de Aviso de Sinistro Chubb devidamente preenchido;;
• Formulário de autorização de pagamento de indenização(modelo Chubb). devidamente

preenchido;
• Documentos pessoais do sinistrado (a) e (a) segurado (a) (R.G / CPF / Comprovante de
• Cópia do Relatório Médico com data e diagnóstico;
• Laudo médico comprovando a Invalidez Total após a alta médica definitiva;
• Cópia do exames realizados;

271

Versão: Maio/2021
subsidiária.
272

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE PROTEÇÃO FINANCEIRA
1. COBERTURA
1.1. A presente Cláusula, desde que contratada e pago o Prêmio, tem por
objetivo garantir ao beneficiário o pagamento de indenização em caso de
rescisão injustificada do contrato de trabalho, no caso do segurado ser
Assalariado, ou em caso de Incapacidade Física Temporária do Segurado,
por acidente pessoal coberto ou doença, no caso do segurado ser
Profissional Liberal e/ou Autônomo, exceto se decorrente dos riscos
excluídos e observadas as demais cláusulas das Condições gerais e, se
houver, das Condições Especiais e do Contrato.
2. DEFINIÇÕES
2.1. Assalariados: São aqueles que mantém vínculo empregatício, regido pela Consolidação
das Leis do Trabalho (CLT), com contrato de trabalho formalizado pela carteira
profissional (CTPS) e recebe pagamentos consecutivos.
2.2. Profissionais Liberais e/ou Autônomos: São aqueles que recebem pagamentos por
prestação de serviços sem qualquer vínculo empregatício, sendo esta a forma principal
de seus rendimentos.
2.3. Beneficiário: Para fins desta garantia é o Estipulante ou Segurado, a quem deve ser
paga a indenização.
2.4. Segurado: Para fins desta garantia é aquele que tenha efetuado compras no sistema de
crediário junto ao Estipulante, ou que seja usuário de cartão de crédito, titular ou
adicional, do Estipulante, e que tenha sido regularmente incluído e aceito no Seguro.
3. DA GARANTIA
3.1. Para Assalariados
Garante uma indenização ao beneficiário em caso de desemprego do segurado por rescisão

injustificada do contrato de trabalho de forma unilateral, por parte do empregador e não motivada
por justa causa, por prazo superior ao descrito no certificado individual de seguro .
3.1.1. O beneficiário somente terá direito a indenização desta cobertura caso o

Segurado, na data da rescisão do contrato de trabalho, tenha vínculo
empregatício regido pela CLT – consolidação das leis do trabalho, com a
respectiva carteira profissional de trabalho assinada, e comprovar ter
trabalhado para a mesma empresa pelo período mínimo e ininterrupto de 12
(doze) meses.
273

Versão: Maio/2021
3.2. Para Profissionais Liberais e/ou Autônomos
Garante uma indenização ao beneficiário em caso de Incapacidade Física Temporária do Segurado

por acidente pessoal coberto ou doença, ficando o Segurado afastado de suas atividades
profissionais por prazo superior ao descrito no Contrato.
3.3. A indenização acima poderá ser paga de forma única ou em parcelas conforme definido
no Certificado de Seguro.
3.4. Quando aplicáveis, as franquias e carências serão definidas no Certificado de Seguro

e/ou Informativo do Seguro e/ou Manual do Segurado.
3.4.1. O período de franquia será contado a partir da data do evento coberto, e

3.4.2. O período de carência será contado a partir da data do início de vigência do

risco individual, ou de sua recondução caso tenha sido suspensa a garantia, e
3.4.2.1. Não haverá carência para os eventos decorrentes de acidente.
4. RISCOS EXCLUÍDOS / PERDA DE INDENIZAÇÃO
4.1. Além dos riscos mencionados no item 4 (Riscos Excluídos), das Condições Gerais,
estão excluídos da cobertura desta garantia a perda de emprego:
a) por perda voluntária do trabalho;

b) por aposentadoria, jubilação ou pensão;
c) de estagiários e trabalhadores temporários em geral;
d) de funcionários que tenham cargo público com estabilidade de
emprego;
e) por adesão a planos de demissões voluntárias e/ou incentivadas
ou acordo entre empregado/empregador ou por acordo coletivo
de trabalho.
f) por demissão por justa causa;
g) por campanhas de demissões em massa; Para fins desta garantia
considera- se demissão em massa quando a empresa demite
mais de 10 % (dez por cento) do seu quadro de pessoal no
mesmo mês.
h) em decorrência de falência ou concordata da empresa com a
qual o segurado mantenha o seu respectivo vínculo
empregatício.
i) despesas efetuadas no período de aviso prévio ou após a
demissão.
274

Versão: Maio/2021
4.2. Estão, ainda, excluídos da cobertura desta garantia os afastamentos
ocorridos em consequência de:
a) lesões, decorrentes, dependentes, predispostas ou facilitadas

tenham relação de causa e efeito com os mesmos , assim como
as lesões classificadas como Lesões por Esforços Repetitivos -
LER, Doenças Osteomusculares Relacionadas ao trabalho –
DORT, Lesão por Trauma Continuado ou Continuo – LTC, ou
similares que venham a ser aceitas pela classe médico –
cientifica;
b) tratamentos clínicos e cirúrgicos voluntários com finalidade
estética, ou relacionados a métodos de anticoncepção ou
alterações físicas e orgânicas, inclusive cirurgias refrativas
oculares , exceto quando necessárias à restauração das funções
alteradas em razão do evento coberto ocorrido na vigência do
risco individual;
c) tratamentos clínicos e cirúrgicos de caráter experimentais ou
não éticos;
d) inseminação artificial e tratamentos ou procedimentos para cura
de infertilidade masculina ou feminina, quando voluntários, e
para controle de natalidade;
e) tratamentos voluntários para senilidade, rejuvenescimento,
repouso, convalescença, emagrecimento estético e suas
consequências;
f) tratamentos ortodônticos e odontológicos voluntários não
decorrentes de evento coberto ocorrido dentro do período de
vigência individual;
g) exames físicos de rotina ou de investigação diagnostica (Check-
up);
h) procedimentos não previstos no Código Brasileiro de Ética
Médica ou não reconhecidos pelo Serviço Nacional de
Fiscalização de Medicina e Farmácia;
5. CAPITAL SEGURADO
5.1. Considera-se como data do evento, para efeito de determinação do Capital Segurado:
a) para os Assalariados, a data da rescisão do contrato de trabalho;

b) para os Profissionais Liberais e/ou Autônomos data em que o segurado se
afastar de sua atividade profissional.
Globo Terrestre.
275

Versão: Maio/2021
7.1. 7.1. Comprovada a ocorrência de sinistro coberto por esta garantia, o segurado
deverá, observado o item 18.2.4 das Condições Gerais, apresentar os seguintes
documentos:
7.2. Em caso de Desemprego
• Cópia RG do segurado;
• Cópia CPF do segurado;
• Cópia Comprovante de Endereço em nome do segurado ou Declaração de Residência;
• Cópia simples do Termo de Rescisão de Contrato de Trabalho;
• Cópia simples das seguintes páginas da Carteira de Trabalho:
1. Página da foto e qualificação civil;

2. Página do último Contrato de Trabalho e folha posterior ao contrato (a autenticação deverá
ocorrer 15 dias após a data da demissão);
3. Página em branco posterior à baixa do último emprego.
7.3. Em caso de Incapacidade Temporária por Doença
• Cópia RG do segurado;
• Cópia CPF do segurado;
• Cópia do Comprovante de Endereço em nome do segurado ou Declaração de Residência;
• Cópia da guia de recolhimento do INSS ou da declaração de imposto de renda completa.

Na ausência destes documentos, encaminhar uma declaração de próprio punho informando qual
ocupação do segurado;
• Cópia Relatório Médico informando diagnóstico, tratamento realizado, período de tempo

necessário de afastamento das atividades laborais até o término do tratamento.
8. CANCELAMENTO DE COBERTURA
8.1.1. quando o estipulante pedir por escrito o cancelamento desta

garantia relativamente à todos os segurados;
276

Versão: Maio/2021
8.1.2. Na data do cancelamento da apólice;
subsidiária.
277

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE INVALIDEZ LABORATIVA PERMANENTE E
TOTAL POR DOENÇA (ILPD)
1. COBERTURA
ao Segurado, o pagamento do Capital Segurado contratado para esta garantia, em caso
de sua invalidez laborativa permanente e total por doença, devidamente coberta pelo
seguro, exceto se decorrente dos riscos excluídos e observadas as demais cláusulas das
2. CONCEITO DE INVALIDEZ LABORATIVA PERMANENTE E TOTAL POR

DOENÇA
2.1. Para fins desta garantia, entende-se por Invalidez Laborativa Permanente e Total por
Doença aquela para a qual não se pode esperar recuperação ou reabilitação, com os
recursos terapêuticos disponíveis no momento de sua constatação, para a atividade
laborativa principal do Segurado.
2.2. Não podem configurar como Segurados, para efeitos desta garantia, pessoas que não
exerçam qualquer atividade laborativa. Esta proibição estende-se aos Segurados
aposentados no início ou durante a vigência do seguro, sendo que os Segurados que se
aposentarem durante a vigência deverão comunicar este fato à Seguradora para a
devida exclusão da cobertura e redução do Prêmio.
2.3. Atividade laborativa principal é aquela através da qual o Segurado obteve maior renda,
considerando-se o exercício anual imediatamente anterior à constatação de sua
invalidez ou imediatamente anterior ao afastamento de suas atividades laborativas por
motivo da doença que acarretou a sua invalidez.
2.4. Consideram-se também como total e permanentemente inválidos, para efeitos desta
garantia, os Segurados portadores de doenças em fase terminal atestada por
2.5. Considera-se paciente terminal o portador de doença para a qual foram esgotados todos
os recursos terapêuticos disponíveis e que apresente estado clínico grave, sem
perspectiva de recuperação e para o qual haja expectativa de morte num prazo de até 6
(seis) meses da data do diagnóstico.
2.6. A prova consistirá em atestado emitido por médico devidamente habilitado,

especialista na patologia caracterizada, indicando o tempo esperado de sobrevida do
Segurado.
Este atestado deverá estar acompanhado do histórico da patologia, diagnóstico

conclusivo e exames pertinentes.
278

Versão: Maio/2021
3. GARANTIAS
3.1. A aposentadoria por invalidez concedida por instituições oficiais de previdência é

condição obrigatória para caracterização da invalidez permanente prevista nesta
garantia.
3.2. A critério da Seguradora, a invalidez laborativa por doença poderá ser comprovada
mediante apresentação à Seguradora de declaração médica idônea a essa finalidade,
inválido por doença, indicando seu início, causas, circunstâncias, acompanhado de
resultado de exames complementares e laudo pericial que comprove a invalidez.
3.3. A Seguradora reserva-se o direito de não considerar quadros clínicos certificados por
perícias e/ou juntas médicas que se baseiem na caracterização da incapacidade de
natureza profissional como medida para oficialização de afastamentos laborativos,
assim como quaisquer outros resultados que sejam subsidiados por elementos médicos
característicos apenas de graus de incapacidade parcial.
3.4. A Seguradora reserva-se o direito de submeter o Segurado a exame para comprovação

da invalidez laborativa permanente e total por doença e/ou avaliação do nível da
incapacidade, sob pena de não pagamento da indenização, caso o Segurado se recuse.
incapacidade, a Seguradora deverá propor ao Segurado, por meio de correspondência
3.6. A junta médica será constituída por 3 (três) membros, sendo um nomeado pela
Seguradora, outro pelo Segurado e, um terceiro, desempatador, escolhido pelos dois
nomeados. Cada uma das partes pagará os honorários do médico que tiver designado;
os do terceiro serão pagos, em partes iguais, pelo Segurado e pela Seguradora.
3.7. O prazo para constituição da junta médica será de, no máximo, 15 (quinze) dias a contar
da data da indicação do membro nomeado pelo Segurado.
de Seguro de Pessoas Coletivo, item 4, consideram-se também como Riscos
Excluídos, os abaixo especificados:
a) a perda, a redução ou a impotência funcional definitiva, total

ou parcial, de um ou mais membros, órgãos e/ou sistemas
orgânicos corporais, em decorrência, direta e/ou indireta, de
lesão física e/ou psíquica causada por acidente pessoal;
o exercício peculiar a alguma atividade profissional;
279

Versão: Maio/2021
d) tratamentos ou intervenções cirúrgicas voluntários para
emagrecimento ou para rejuvenescimento com finalidade
estética;
e) tratamentos ou intervenções cirúrgicas voluntárias para
finalidades estéticas, incluindo órteses e próteses para o mesmo
fim.
5. DATA DO SINISTRO
5.1. Considera-se como data da Invalidez Laborativa Permanente e Total por Doença
(ILPD), a data em que a invalidez foi caracterizada através de declaração médica idônea
5.2. A data da Invalidez Laborativa Permanente e Total por Doença será consignada por
médico que esteja assistindo ao Segurado e, na ausência deste, por profissional
médico que já tenha lhe prestado algum atendimento, ou, ainda, estabelecida através
da verificação de evidências documentais apuradas em registros lavrados por
profissionais médicos em qualquer tempo.
6.1. A garantia de Invalidez Laborativa Permanente e Total por Doença abrange os eventos
7.1. Comprovada a ocorrência de sinistro coberto por esta garantia, o segurado deverá,
observado o item 18.2.4 das Condições Gerais, apresentar os seguintes documentos:

preenchido;

280

Versão: Maio/2021
7.2. Reconhecida a Invalidez Laborativa Permanente e Total por Doença (ILPD) pela
Seguradora, o pagamento do Capital Segurado contratado será realizado sob a forma
de parcela única.
refere esta Cláusula cessará individualmente para cada Segurado:
a) quando o estipulante pedir por escrito o cancelamento desta garantia

relativamente à todos os Segurados;
c) com a Invalidez Laborativa Permanente e Total por Doença do Segurado.
Nesse caso, também ocorrerá o cancelamento do seguro.
9. BENEFICIÁRIO
9.1. O beneficiário desta garantia é o próprio Segurado.
subsidiária.
281

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE FUNERAL EM CASO DE MORTE
1. COBERTURA
ao(s) beneficiário(s), uma indenização, limitada ao valor do Capital Segurado
contratado, na forma de reembolso de despesas cobertas no item 1.3., desde
que relacionados à realização de funeral, quando ocorrer a morte do(s) Segurado(s),
por causas naturais ou acidentais, exceto se decorrente de riscos excluídos e
observados as demais cláusulas das Condições Gerais e do Contrato."
1.2. O beneficiário poderá optar por prestadores de serviço à sua livre escolha, desde que
legalmente habilitados, sendo reembolsado pelas despesas efetuadas até o percentual
máximo do Capital Segurado Contratado.
1.3. Despesas Reembolsáveis:
a) transporte do corpo até o Município da residência, caso o falecimento tenha

se dado em Município diverso;
b) tratamento das formalidades para liberação do corpo;
c) registro de óbito em cartório;
d) atendimento e organização do funeral;
e) sepultamento;
f) cremação;
g) locação e aquisição de jazigo.
1.4. Segurados
1.4.1. O(s) Segurado(s) garantido(s) por esta cobertura estarão descritos no

Certificado Individual de Seguro, conforme as opções abaixo:
• Somente o Titular;
• Titular, Cônjuge e Filhos;
• Titular, Cônjuge, Filhos e Pais do Titular;
• Titular, Cônjuge, Filhos e Pais do Titular e Sogros;
• Titular e Pais do Titular;
Somente estarão garantidos por esta cobertura o(s) Segurado(s) descrit o(s) no
Certificado Individual de Seguro.
2. CAPITAL SEGURADO
2.1. Este seguro garante exclusivamente o reembolso das Despesas com Funeral. Sendo
assim, considera-se como data de exigibilidade para fins de atualização monetária, a
data do efetivo pagamento para cobrir a(s) despesa(s) com o funeral.
282

Versão: Maio/2021
3.1. Esta garantia abrange os sinistros ocorridos em qualquer parte do Globo Terrestre.
4. BENEFICIÁRIOS
4.1. Os beneficiários deste cobertura serão aqueles que provarem que arcaram com as
despesas do funeral do(s) segurado(s).
• Formulário de autorização de pagamento de indenização(modelo Chubb);

nominal);
• Documentos pessoais do (a) sinistrado (a) (R.G / CPF e Comprovante de residência

nominal);
• Certidão de Casamento ou provas de união estável, quando necessário ;

preenchido;
• Nota(s) fiscal(is) original(is), e respectivo recibo de pagamento correspondente (s) ao s

gastos com o funeral constando o discriminativo dos serviços prestados.
5.2. O pagamento desta Garantia, por si só, não implica no reconhecimento da obrigação de
pagar nenhuma outra garantia do seguro.
283

Versão: Maio/2021
Garantia relativamente a todos os Segurados; e
b) na data do cancelamento da Apólice;
subsidiária.
284

Versão: Maio/2021
CLÁUSULA DA GARANTIA DE FUNERAL EM CASO DE MORTE ACIDENTAL
1. COBERTURA
ao(s) beneficiário(s), uma indenização, limitada ao valor do Capital Segurado
contratado, na forma de reembolso de despesas cobertas no item 1.3., desde
que relacionados à realização de funeral, quando ocorrer a morte do(s) Segurado(s),
decorrente exclusivamente de acidente pessoal coberto, exceto se decorrente
de riscos excluídos e observados as demais cláusulas das Condições Gerais e do
Contrato."
1.2. O beneficiário poderá optar por prestadores de serviço à sua livre escolha, desde que
legalmente habilitados, sendo reembolsado pelas despesas efetuadas até o percentual
máximo do Capital Segurado Contratado.
1.3. Despesas Reembolsáveis:
a) transporte do corpo até o Município da residência, caso o falecimento tenha

se dado em Município diverso;
b) tratamento das formalidades para liberação do corpo;
c) registro de óbito em cartório;
d) atendimento e organização do funeral;
e) sepultamento;
f) cremação;
g) locação e aquisição de jazigo.
2. SEGURADOS
2.1. O(s) Segurado(s) garantido(s) por esta cobertura estarão descritos no Certificado
Individual de Seguro, conforme as opções abaixo:
• Somente o Titular;
• Titular, Cônjuge e Filhos;
• Titular, Cônjuge, Filhos e Pais do Titular;
• Titular, Cônjuge, Filhos e Pais do Titular e Sogros;
• Titular e Pais do Titular;
Somente estarão garantidos por esta cobertura o(s) Segurado(s) descrito(s) no
Certificado Individual de Seguro.
285
3. CAPITAL SEGURADO
3.1. Este seguro garante exclusivamente o reembolso das Despesas com Funeral. Sendo
assim, considera-se como data de exigibilidade para fins de atualização monetária, a
data do efetivo pagamento para cobrir a(s) despesa(s) com o funeral.
4.1. Esta garantia abrange os acidentes ocorridos em qualquer parte do Globo Terrestre.
5. BENEFICIÁRIOS
5.1. Os beneficiários deste cobertura serão aqueles que provarem que arcaram com as
despesas do funeral do(s) segurado(s).
• Formulário de autorização de pagamento de indenização(modelo Chubb);

nominal);
• Documentos pessoais do (a) sinistrado (a) (R.G / CPF e Comprovante de residência

nominal);
• Certidão de Casamento ou provas de união estável, quando necessário;

preenchido;

286
• Nota(s) fiscal(is) original(is), e respectivo recibo de pagamento correspondente (s) aos
gastos com o funeral constando o discriminativo dos serviços prestados.
6.2. O pagamento desta Garantia, por si só, não implica no reconhecimento da obrigação de
pagar nenhuma outra garantia do seguro.

Garantia relativamente a todos os Segurados; e
b) na data do cancelamento da Apólice;
subsidiária.
287
CLÁUSULA DA GARANTIA DE DOENÇAS GRAVES
1. COBERTURA
1.1. A presente Cláusula, desde que contratada e pago o Prêmio, tem por objetivo garant ir ao
Segurado, o pagamento do Capital Segurado contratado para esta garantia, caso o Segurado
receba um diagnóstico de uma das Doenças definidas no item 2 destas condições especiais e
desde que o primeiro diagnóstico da doença ocorra durante a vigência desta cobertura e após
o período de carência estabelecido no contrato, exceto se decorrente de riscos excluídos e
observados os demais itens desta Cláusula e das Condições Gerais e, se houver, do Contrato.
1.2. Esta garantia terminará com o diagnóstico de uma das doenças cobertas.
2. CONCEITO
Doenças cobertas:
2.1. Acidente Vascular Cerebral: isquemia cerebral ou hemorragia intracraniana resultante

de problemas vasculares e que produz sequela neurológica com duração superior à 24 (vinte
e quatro) horas.
2.1.1. O Acidente Vascular Cerebral deve ser diagnosticado por médico habilitado em
neurologia ou neurocirurgia e demonstrado através de exames complementares
apropriados.
2.1.2. Para fins da caracterização desta garantia, estão excluídos os seguintes eventos:

b) qualquer outra alteração neurológica resultante de acidente vascular;
2.2. Câncer: tumor maligno que se caracteriza pelo crescimento descontrolado de células com
invasão e destruição de tecido normal.
2.2.1. O Câncer deve ser diagnosticado por médico habilitado em oncologia e demonstrado
através de laudos de exames citológicos e histológicos apropriados para cada caso.
a) carcinomas não invasivos “in situ” (incluindo displasia cervical) e outras lesões
pré-neoplásicas;
b) carcinoma baso-celular;
c) sarcoma de Kaposi e outros tumores relativos à AIDS;
d) qualquer tipo de Câncer de pele que não seja melanoma maligno invasivo de
menos de 1,2mm de espessura determinado por exame e menos de Clark level 3;
e) e)leucemia linfática crônica.
mbro/2020
2.2.3. Doença Coberta: Estarão cobertas por esta garantia o diagnóstico positivo de Câncer,
Infarto Agudo do Miocardio, Acidente Vascular Cérebral, Septicemia, Úlcera
Gástrica ou Duodenal e Transplante de Órgãos, respeitadas as definições,
caracterizações e exclusões de cada doença, conforme os subitens 2.1., 2.2., 2.3., 2.4.,
2.5. e 2.6. desta Condição Especial.
2.3. Infarto Agudo do Miocárdio: Necrose de parte do músculo cardíaco em consequência de

um fluxo sanguíneo inadequado, com comprometimento superior a 30% do músculo
cardíaco.
2.3.1. O Infarto deve ser diagnosticado por médico habilitado em cardiologia e

demonstrado através de pelo menos 02 (dois) dos seguintes sintomas ou sinais:
a) histórico da dor precordial típica;

b) alterações eletrocardiográficas;
c) alterações das enzimas cardíacas;
d) outros exames complementares aplicáveis ao caso.
2.3.2. Para fins da caracterização desta garantia, estão excluídos os Infartos do miocárdio
antigos demonstrados através do ECG.
2.4. Transplante de Órgãos: necessidade médica de recepção de transplante, em função da

perda irreversível da função dos seguintes órgãos: coração, coração -pulmão, fígado,
pâncreas, medula óssea, rins e córnea.
2.4.1. O Transplante de Órgãos deve ter o diagnóstico e a recomendação feitos pelo menos
por dois médicos habilitados na especialidade da patologia em questão.
a) transplantes dos demais órgãos não listados no subitem 2.4. acima;

c) autotransplante.
2.5. Septicemia: Infecção generalizada grave que se espalha por todo o corpo, causando
sintomas como febre e respiração rápida, e pode colocar em risco a vida da pessoa afetada
em poucas horas. Caracteriza-se a como consequência de uma infecção localizada nos
pulmões, trato urinário ou abdômen, que consegue se espalhar para a corrente sanguínea.
2.5.1. Para fins da caracterização desta garantia, está excluído a AIDS.
Plano de Seguro de Pessoas Coletivo | Proce sso Susep nº 15 414.60 6209/2020 -49| versão: maio/2021
Chubb Seguros Brasil S.A. CNPJ:03.502.099/0001-18
2.6. Úlcera Gástrica ou Duodenal, com hemorragia e perfuração: doença caracterizada pela
formação, aparentemente espontânea, de lesão na mucosa do estômago (úlcera gástrica) ou
do duodeno (úlcera duodenal).
2.7. Além das definições acima serão utilizadas para esta cobertura as mesmas definições do item
2- Definições das Condições Gerais.
3.1. Para fins de aplicação desta Condição Especial estão excluídos os seguintes eventos, além dos
já relacionados no item 4- Riscos Excluídos das Condições Gerais:
a) diagnósticos concedidos pelo próprio Segurado, seus dependentes, parentes, ou

pessoa com laços de dependência econômica ou que resida, com o mesmo,
mesmo que estes sejam médicos profissionais habilitados;
b) diagnósticos concedidos por pessoa que não seja médico profissional habilitado;
c) doenças profissionais.
3.2. Além dos eventos relacionados no subitem acima, estão excluídas desta garantia as doenças
preexistentes à contratação deste seguro, exceto as mencionadas na Proposta de Adesão por
meio do preenchimento de Declaração Pessoal de Saúde;
4. BENEFICIÁRIO
4.1. O beneficiário desta cobertura é o próprio segurado.
5. CAPITAL SEGURADO
data do diagnóstico da doença coberta.
6. FRANQUIAS E CARÊNCIAS
6.1. Não serão aplicadas franquias nesta cobertura.
6.2. Quando forem aplicáveis, as carências estarão fixadas no contrato.
6.3. O prazo máximo de carência será de dois anos. Entretanto, o prazo de carência,
não excederá metade do prazo de vigência.
7. DOCUMENTOS EM CASO DE SINISTRO
7.1. Em caso de sinistro coberto pela presente Condição Especial deverão ser apresentados os
seguintes documentos:

preenchido.
de contato);
• Cópia do relatório médico detalhado, identificando o titular, a data de ocorrência do evento,

• Cópia dos resultados dos exames complementares que serviram de base para diagnóstico
feito pelo médico assistente(Anatomopatológico em caso de Câncer);
8.1. Esta Cláusula faz parte das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas Coletivo. As
normas constantes desta Cláusula, por serem mais específicas, prevalecem sobre quaisquer
dispositivos existentes nas Condições Gerais que, em relação a esta Cláusula, tem função
subsidiária.
CLÁUSULA DA GARANTIA DE RESCISÃO TRABALHISTA
1. COBERTURA
1.1. A presente Cláusula, desde que contratada e pago o Prêmio, tem por objetivo garantir ao
Estipulante o pagamento de uma indenização, a título de reembolso das despesas com
pagamento de rescisão trabalhista, respeitados os limites estabelecidos contratualmente,
quando ocorrer a morte do segurado, por causas naturais ou acidentais, exceto se decorrente
de riscos excluídos e observados os demais itens desta Cláusula e das Condições Gerais e,
se houver, do Contrato.
2. CONCEITO
2.1. Serão utilizadas para esta cobertura as definições do item 2- Definições descritas nas
Condições Gerais
3.1. Estão excluídos desta cobertura os riscos excluídos no item 4 - Riscos Excluídos descritos nas
Condições Gerais.
4. BENEFICIÁRIO
4.1. O beneficiário desta cobertura é o estipulante.
5. CAPITAL SEGURADO
5.1. Para efeito desta cobertura será considerada como “data da ocorrência do evento coberto” a
data de falecimento do segurado, comprovado mediante Certidão de Óbito.
6. FRANQUIAS E CARÊNCIAS
6.1. Não serão aplicadas franquias nesta cobertura.
6.2. Quando forem aplicáveis, as carências estarão fixadas no contrato.
6.3. Não há prazo de carência para sinistros decorrentes de acidentes pessoais.
6.4. O prazo máximo de carência será de dois anos. Entretanto, o prazo de carência, não excederá
metade do prazo de vigência.
6.5. Será aplicada uma carência de 2 (dois) anos nos casos de morte ocasionada por lesão
intencionalmente autoinfligida, suicídio voluntário e premeditado ou qualquer intenção e
tentativa de suicídio voluntária e premeditada.
7. DOCUMENTOS EM CASO DE SINISTROS
7.1. Em caso de sinistro coberto pela presente Condição Especial deverão ser apresentados os
seguintes documentos:
Em caso de Morte Natural
• Formulário de autorização de pagamento de indenização Pessoa Jurídica(modelo Chubb),

com os dados do Estipulante devidamente preenchido;

nominal);
• Cópia do termo de rescisão ;
Em caso de Morte Acidental.
Encaminhar todos os documentos solicitados no caso de Morte e acrescentar os abaixo:

8.1. Esta Cláusula faz parte das Condições Gerais do Plano de Seguro de Pessoas Coletivo. As
normas constantes desta Cláusula, por serem mais específicas, prevalecem sobre quaisquer
dispositivos existentes nas Condições Gerais que, em relação a esta Cláusula, tem função
subsidiária.

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PLANO DE SEGURO DE

Chubb Seguros Brasil S.A.

CLÁUSULA DA GARANTIA DE MORTE............................................................................................ 29

Processo Susep nº 15414.606209/20 20-49

Processo Susep nº 15414.606209/20 20-49

Processo Susep nº 15414.606209/20 20-49

Processo Susep nº 15414.606209/20 20-49

Para o propósito destas Condições Gerais, as definições no singular incluem o plural,

2.1. Acidente Pessoal: é o evento com data caracterizada, exclusivo e diretamente

2.1.1. Incluem-se nesse conceito:

a) suicídio, ou a sua tentativa, que será equiparado, para fins de

2.1.2. Não se incluem no conceito de Acidente Pessoal:

a) as doenças (incluídas as profissionais), quaisquer que sejam suas

Processo Susep nº 15414.606209/20 20-49

2.3. Apólice: é o instrumento do Contrato celebrado entre a Seguradora e o Estipulante. A

2.6. Carência: é o período de tempo ininterrupto, contado da data do início de vigência do

2.7. Carregamento: é o percentual incidente sobre os Prêmios pagos destinado a atender às

2.8. Certificado Individual: é o documento emitido pela Segurado e entregue ao Segurado

2.9. Condições Contratuais: é o conjunto de disposições que regem a contratação, incluindo

2.11. Contrato: é o instrumento jurídico firmado entre o Estipulante e a Seguradora, que

Processo Susep nº 15414.606209/20 20-49

2.13. Declaração Pessoal de Saúde: é a declaração, constante da Proposta de Adesão, que o

2.14. Endosso: vide definição de Aditivo e/ou Endosso.

2.18. Franquia: é a participação obrigatória do Segurado em caso de Sinistro, e que será

2.20. Grupo Segurado: é a totalidade de componentes do Grupo Segurável regularmente

2.21. Hospital: é qualquer estabelecimento legalmente constituído devidamente instalado e

2.22. Hospitalização: é a permanência em Hospital sob regime de internação, caracterizada

Processo Susep nº 15414.606209/20 20-49

2.26. Prêmio: é o valor a ser pago à Seguradora em contraprestação à(s) garantia(s)

2.28. Proposta de Contratação: é o formulário fornecido pela Seguradora, através do qual a

2.29. Proposta de Adesão: é o formulário fornecido pela Seguradora que, devidamente

2.31. Regime Financeiro de Repartição Simples: é aquele através do qual se repartem ou se

2.33. Segurados Dependentes: são o cônjuge ou a(o) companheira(o) e os filhos do Segurado

I.o filho(a) e o enteado(a) do Segurado Principal, de até 21 (vinte e um) anos, ou de

IV.e o absolutamente incapaz, do qual o Segurado Principal seja tutor ou curador.

Processo Susep nº 15414.606209/20 20-49

2.34. Tratamento: é o conjunto de atos médicos e hospitalares que objetiva, o

2.35. Vigência: é o período de tempo fixado para a validade do seguro ou garantias.

Processo Susep nº 15414.606209/20 20-49

3.6. Se houver a contratação de duas ou mais coberturas de invalidez por acidente

Processo Susep nº 15414.606209/20 20-49

a) uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo a explosão

Processo Susep nº 15414.606209/20 20-49

5. ÂMBITO TERRITORIAL DE COBERTURA

6.2. Não há prazo de Carência para Sinistros decorrentes de acidentes pessoais.

6.3. O prazo máximo de carência será de dois anos. Entretanto, o prazo de

7. ACEITAÇÃO DA PROPOSTA DE CONTRATAÇÃO

7.1. A Proposta de Contratação, assinada obrigatoriamente pelo Estipulante, deverá ser

7.1.1. As Condições Gerais completas e as condições das garantias contratadas

7.3. Em caso de recusa do risco, em que tenha havido adiantamento de valor

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a) estejam em plenas condições de saúde;

8.5. As Condições Gerais completas e as condições das garantias contratadas estarão à

8.6. A aceitação do seguro estará sujeita a análise do risco e a Seguradora poderá

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a) Data do início e término de vigência do seguro individual do Segurado Principal e

8.11. A recusa da Proposta de Adesão será comunicada por escrito com

8.12. Em caso de recusa do risco, em que tenha havido adiantamento de valor

8.12.1. Neste caso, o proponente tem cobertura do seguro entre a data de

8.13. A compensação do cheque ou o efetivo recebimento do valor do Prêmio pela Seguradora

8.14. É facultado à Seguradora solicitar, para efeito de aceitação da Proposta de Adesão,

9. ATUALIZAÇÃO DOS VALORES DE SEGURO

9.1.1. No caso de extinção do índice citado acima, deverá ser utilizado, em