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Autores
1ª edição
2
Autores
3
Dedicatória
ara todos os destros e canhotos. Em especial para a canhota,
4
O que é ser canhoto?
ser canhoto é ser guerreiro como Alexandre, o Grande
ou estrategista como Napoleão Bonaparte;
ser canhoto é ser gênio da Matemática e da Física
como Newton,
da música como Beethoven ou da Física moderna
como Einstein;
ser canhoto é ser o melhor piloto da história da F1
como Senna,
ou o melhor guitarrista da história do rock como
Hendrix;
ser canhoto é ser um pacifista como Gandhi;
ser canhoto é ser presidente dos USA como Bush,
Clinton e Obama;
ser canhoto é, enfim, ser o que quiser ser, desde que
seja o melhor.
Clóvis Rosa
5
Apresentação
O
processamento da informação sensorial básica é
lateralizado por ser dividido em lados esquerdo e direito
do corpo ou o espaço ao redor do corpo.
Funções de linguagem como gramática, vocabulário e significado
literal são tipicamente lateralizadas para o hemisfério esquerdo,
especialmente em indivíduos destros. Enquanto a produção da
linguagem é lateralizada à esquerda em até 90% dos destros, ela
é mais bilateral, ou mesmo lateralizada à direita, em
aproximadamente 50% dos canhotos.
A área de Broca e a área de Wernicke, associadas à produção e
compreensão da fala, respectivamente, estão localizadas no
hemisfério cerebral esquerdo em cerca de 95% dos destros, mas
em cerca de 70% dos canhotos.
É o que demonstraremos no livro.
Roberto Aguilar Machado Santos Silva
Suzana Portuguez Viñas
6
Sumário
Introdução.....................................................................................8
Capítulo 1- Lateralização do cérebro: uma perspectiva
comparativa...................................................................................9
Capítulo 2 - Como conectamos áreas cerebrais com funções
cognitivas? O passado, o presente e o futuro.........................43
Capítulo 3 - Lateralização hemisférica complementar da
linguagem e processamento social no cérebro
humano........................................................................................64
Epílogo.........................................................................................70
Bibliografia consultada..............................................................71
7
Introdução
A
lateralização das estruturas cerebrais é baseada em
tendências gerais expressas em pacientes saudáveis; no
entanto, existem numerosos contra-exemplos para cada
generalização. O cérebro de cada ser humano se desenvolve de
maneira diferente, levando a uma lateralização única nos
indivíduos. Isso é diferente da especialização, pois a lateralização
se refere apenas à função de uma estrutura dividida entre dois
hemisférios. A especialização é muito mais fácil de observar como
uma tendência, pois tem uma história antropológica mais forte.
O melhor exemplo de lateralização estabelecida é o das áreas de
Broca e Wernicke, onde ambas são freqüentemente encontradas
exclusivamente no hemisfério esquerdo. A lateralização de
funções, como semântica, entonação, acentuação e prosódia,
desde então tem sido questionada e amplamente considerada
como tendo uma base neuronal em ambos os hemisférios. Outro
exemplo é que cada hemisfério do cérebro tende a representar
um lado do corpo. No cerebelo, este é o mesmo lado do corpo,
mas no prosencéfalo é predominantemente o lado contralateral.
8
Capítulo 1
Lateralização do cérebro:
uma perspectiva
comparativa
D
e acordo com Onur Güntürkün, Felix Ströckens e
Sebastian Ocklenburg (2020), do Departamento de
Biopsicologia, Instituto de Neurociência Cognitiva, Ruhr
University Bochum (Bochum, Alemanha), estudos comparativos
sobre assimetria cerebral datam do século 19, mas depois
desapareceram em grande parte devido à suposição de que a
lateralização é exclusivamente humana. Desde o ressurgimento
desse campo na década de 1970, aprendemos que existem
diferenças esquerda-direita de cérebro e comportamento em todo
o reino animal e compensam em termos de eficiência sensorial,
cognitiva e motora. Ontogeneticamente, a lateralização começa
em muitas espécies com padrões de expressão assimétrica de
genes dentro da cascata Nodal que estabelecem o cenário para
interações complexas posteriores de fatores genéticos,
ambientais e epigenéticos. Estes têm efeito durante diferentes
pontos de tempo de ontogenia e criam assimetrias de redes
neurais em diversas espécies.
Como resultado, dependendo das demandas da tarefa, loops
hemisféricos esquerdo ou direito de projeções de feedforward ou
9
feedback são ativados e podem dominar temporariamente um
processo neural. Além disso, as assimetrias da transferência
comissural podem moldar processos lateralizados em cada
hemisfério. Ainda não está claro se as interações inter-
hemisféricas dependem de uma dicotomia inibição/excitação ou,
em vez disso, ajustam a estrutura neural temporal contralateral
para atrasar o outro hemisfério ou sincronizar com ele durante a
ação conjunta. Conforme descrito em nossa revisão, novos
modelos e abordagens animais puderam ser estabelecidos nas
últimas décadas e já produziram um aumento substancial de
conhecimento. Como praticamente não existe domínio da
percepção, cognição, emoção ou ação humana que não seja
afetado por nossa organização neural lateralizada, os insights
desses estudos comparativos são cruciais para entender as
funções e patologias de nosso cérebro assimétrico.
12
e afasia global sugerem que o paciente Tan pode ter sofrido de
afasia global em vez de afasia de Broca.
Este homem caucasiano de 50 anos foi transferido da divisão de
psiquiatria para a ala cirúrgica do Hospital Bicêtre em Paris em 11
de abril de 1861. Broca realizou um exame físico completo após
sua admissão. O diagnóstico de apresentação foi inflamação
gangrenosa difusa e infiltração de tecido conjuntivo de toda a
extremidade inferior direita, estendendo-se desde o peito do pé
até a nádega.
13
O paciente era completamente incapaz de formar palavras além
da sílaba tan, que na maioria das vezes ele repete duas vezes em
rápida sucessão: “tan-tan”. Isso é dito em vários tons e inflexões.
15
mapear as funções corticais. Essa resposta rápida e negativa
tornou mais tarde difícil perceber que Gall poderia estar certo,
mas pelos motivos errados.
O principal contra-argumento a Gall foi apresentado pelo jovem
anatomista Marie-Jean-Pierre Flourens (1794-1867), que
conduziu experimentos cuidadosos com lesões em pombos e
muitas outras espécies animais. Após a ablação de diversas
regiões do cérebro anterior de seus pacientes, ele concluiu que
nenhuma função específica foi perdida, independentemente de
onde uma pequena lesão foi colocada. Se as lesões
aumentassem, no entanto, os animais perdiam cada vez mais
suas habilidades de sentir ou iniciar movimentos por sua própria
vontade. Mas quando cutucados, eles ainda conseguiam andar
alguns passos ou voar um caminho curto sem nenhum problema.
Flourens concluiu que o hemisfério cerebral deve ser a área onde
todos os sentidos estão integrados e de onde emergem as
funções mentais superiores. Esses hemisférios, no entanto, não
foram organizados como um mapa de funções separadas, mas
como câmaras holísticas onde todos os processos se entrelaçam.
Paralelamente a Flourens, François Magendie (1783-1855)
também realizou experimentos com animais para revelar os
princípios organizacionais do sistema nervoso central. Durante
experimentos com cães, ele descobriu as diferentes funções dos
cornos dorsal e ventral da medula espinhal. Mais tarde, também
estudou as funções motoras do cerebelo e dos gânglios da base.
Além disso, outros pesquisadores de animais descobriram que o
cerebelo era uma estrutura chave na produção de padrões de
16
movimento organizados. No entanto, todas essas descobertas
sobre topografias funcionais estavam relacionadas a estruturas
subcorticais. A principal preocupação dos cientistas do início do
século 19, no entanto, era o córtex. E aqui, a conclusão de
Flourens de que não existem subdivisões funcionais corticais foi
prontamente aceita pela maioria dos cientistas, e logo a natureza
funcional holística do córtex tornou-se um dogma científico.
Cientistas clínicos, no entanto, objetaram. Um deles foi Jean-
Baptiste Bouillaud (1796-1881), que mais tarde se tornou
presidente da Académie de Médecine francesa. Bouillaud
argumentou que os médicos frequentemente observam déficits
motores ou sensoriais específicos em pacientes com lesões
cerebrais circunscritas. Então, deve haver um mapa funcional
cortical. Embora Bouillaud estivesse plenamente ciente do quanto
as ideias de Gall foram rejeitadas na comunidade científica, ele
defendeu a ideia do assento frontal da linguagem com base em
um grande número de estudos de pacientes cuidadosamente
conduzidos. Vários colegas contestaram os argumentos de
Bouillaud relatando um paciente fásico com lesões em áreas
temporais ou parietais ou casos com lesões frontais sem
problemas de linguagem. Um problema central dessa época era a
falta de consciência de que os problemas de linguagem
expressiva e receptiva deveriam ser diferenciados e localizados
de maneira diferente. Só muito mais tarde, Carl Wernicke (1884-
1905) poderia esclarecer essa questão, eliminando a ambiguidade
entre o que hoje é chamado de área de Wernicke e área de Broca
(506). Um outro problema era o desconhecimento da assimetria
17
da linguagem. Conforme reconstruído um século depois, a maioria
dos relatos de casos negativos lançados contra Bouillaud
apresentavam lesões no hemisfério direito.
O segundo dogma dessa época, igualmente importante, refere-se
à crença de que os organismos saudáveis possuem órgãos
simétricos. Essa suposição foi estabelecida com força por Marie
François Xavier Bichat (1771-1802), que se tornou uma figura
trágica e ao mesmo tempo imponente nas ciências médicas.
Quando tinha apenas 20 e poucos anos, Bichat percebeu que
logo morreria de tuberculose. Como consequência, ele começou a
trabalhar em ritmo frenético para finalizar seu livro monumental
sobre os estudos fisiológicos da vida e da morte. Tragicamente,
Bichat não morreu de tuberculose, mas de uma sepse resultante
de uma autópsia que ele havia feito nesse período. Usando o
argumento da homeostase de todas as funções fisiológicas e seus
circuitos redundantes, Bichat concluiu que a simetria de todos os
órgãos do corpo é o princípio central da vida, pois isso garante
que eles possam se complementar reciprocamente.
Seu principal exemplo de simetria foi o cérebro humano. Ele o
descreveu como perfeitamente simétrico em todas as suas
entidades. Também as partes irregulares como o corpo caloso
foram descritas por ele como simetricamente incorporadas ao
tecido telencefálico. Obviamente, Bichat sabia muito bem da
existência da lateralidade, mas via isso como um mero hábito
social, pois os braços e as mãos das pessoas eram, a seu ver,
perfeitamente simétricos.
18
O legado de Bichat foi extremamente influente e afetou até
mesmo a interpretação dos estudos sobre assimetrias faciais até
a primeira metade do século XX. No entanto, os cientistas
coletaram evidências comparativas contra o dogma de Bichat no
período anterior a Broca. Já em 1820, Gottfried Reinhold
Treviranus (1776-1837) descreveu pela primeira vez assimetrias
conspícuas do córtex humano: “Os humanos têm múltiplas e
profundas circunvoluções que são organizadas assimetricamente
nos dois hemisférios. Isso é diferente do córtex dos macacos”.
23
constituem mais fracos, menos formas avançadas de
lateralização.
Essa visão começou a desaparecer lentamente na segunda
metade do século 20, quando a primeira evidência
comportamental sobre assimetrias de comunicação
comportamental em primatas não humanos foi coletada. Dewson
(1977) demonstrou que em macacos lesões no córtex temporal
esquerdo reduziam a capacidade de discriminar a entrada
auditiva, enquanto o efeito das lesões no temporal direito era
menor. Indo um passo adiante, Petersen et al. (1978) mostraram
que sinais auditivos comunicativos são melhor discriminados com
a orelha direita do que com a orelha esquerda. Ao mesmo tempo,
o interesse pelas assimetrias anatômicas em primatas não
humanos ressurgiu. LeMay e Geschwind (1975) mediram a altura
do ponto final posterior da fissura silviana no cérebro de 30
macacos de 8 espécies diferentes, incluindo macacos-prego,
bugios, macacos-aranha, babuínos, macacos, macacos-pretos,
macacos-folha , e macacos probóscide. Eles também mediram a
altura do ponto final posterior da fissura Sylvian no cérebro de 39
macacos de 5 espécies diferentes, incluindo gibões, siamangs,
orangotangos, chimpanzés e gorilas. Eles descobriram que em
macacos e símios menores, as assimetrias eram bastante
incomuns, com apenas 3 de 41 cérebros mostrando uma
assimetria à direita da fissura Sylviana. Em contraste, de 28
cérebros de grandes símios, 17 mostraram uma assimetria
significativa, com 16 desses cérebros tendo uma fissura silviana
24
direita superior. Descobertas semelhantes foram
subsequentemente relatadas em diferentes laboratórios.
Yeni-Komshian e Benson (1976) analisaram o comprimento da
fissura silviana em chimpanzés e demonstraram que nos cérebros
de 20 de 25 chimpanzés, a fissura era mais longa à esquerda.
Uma análise semelhante de 25 cérebros de macacos não
evidenciou tal assimetria. Beheim-Schwarzbach (1975) comparou
a organização citoarquitetônica da superfície dorsal do lobo
temporal de uma pessoa que falava 100 idiomas com a de um
chimpanzé. Ela demonstrou que as diferenças inter-espécies
eram menores que as inter-hemisféricas, pois em ambas as
espécies a organização citoarquitetônica esquerda era bem mais
complexa. No geral, esses dados tornam provável que assimetrias
funcionais e anatômicas dos sistemas comunicativos ocorram na
família dos Hominidae, à qual pertencem tanto os macacos
quanto os humanos.
Cientistas do século 19 e início do século 20 estavam bem cientes
de que o exemplo mais flagrante de lateralização humana era a
lateralidade. Embora nenhum correlato neural adequado pudesse
ser descoberto, era tentador procurar comparações em animais
não humanos. Como os movimentos de alcançar e arranhar são
fáceis de observar e quantificar, a maioria dos estudos relatou
esses ataques comportamentais simples. No entanto, esses
autores ignoraram que, em humanos, o alcance simples provoca
apenas efeitos de mão pequena, não comparáveis ao que pode
ser visto em tarefas motoras finas complexas, como escrever.
25
A primeira dessas observações sistemáticas foi conduzida por
Ogle (1871), que observou 86 papagaios no zoológico de Londres
e relatou que quase três quartos deles tinham preferência pelo pé
esquerdo ao segurar ou girar um item alimentar. Infelizmente,
Ogle não forneceu nenhuma informação sobre as espécies
observadas, reduzindo o impacto de sua observação. De valor
científico ainda menor foi o relatório de Thomas Dwight, que fez
observações semelhantes no mesmo jardim zoológico. Ele
afirmou: “Eu me convenci de que todo papagaio tinha um lado
favorito”.
Infelizmente, ele então continuou “Esqueci qual lado era mais
usado” (1891).
O primeiro estudo científico bem documentado sobre patas de
papagaio foi publicado por Friedman e Davies (1938) e mais tarde
por Rogers (1980), que revelou uma assimetria significativa no
nível da população de pés esquerdos para a retenção de
alimentos em 14 e um pé direito assimetria de pés em apenas 2
espécies de psitacídeos. Da mesma forma, o pé esquerdo
significativo também foi relatado em pintassilgos em uma tarefa
na qual eles tiveram que manipular abas para obter uma
recompensa alimentar.
Para roedores, o primeiro estudo de patas foi conduzido por Tsai
e Maurer (1930), logo depois seguido por um estudo semelhante
por Peterson (1934). Ambos os artigos descreveram uma leve
preferência pela pata direita durante o alcance. Em camundongos,
Collins (1985) observou que a maioria dos indivíduos
demonstrava preferência por pata durante uma tarefa de alcance,
26
mas o número total de animais com pata esquerda e direita era
aproximadamente igual. Assim, os camundongos mostraram
assimetria individual (metade da população usa a pata esquerda,
enquanto a outra metade prefere a direita), enquanto os ratos
demonstram uma leve assimetria populacional (a maioria dos
indivíduos prefere uma pata).
Os macacos são os parentes mais próximos dos humanos. Os
primeiros relatórios revelaram um padrão comparável a roedores
sem assimetria de nível populacional bem definido.
27
preferência pela mão esquerda em 149 (37,8%); 127 (32,2%) não
apresentaram assimetrias individuais.
29
teorias, as assimetrias no nível populacional de uma função
neural não deveriam existir em animais não humanos. A
combinação desses fatores resultou no estranho fato de que
cerca de um século se passou após a grande descoberta de
Broca até que os cientistas percebessem que as assimetrias do
cérebro e da função são uma propriedade generalizada do reino
animal.
30
Ele destacou que essas aves passam por processos que se
assemelham fortemente ao aprendizado de linguagem em bebês
humanos. Mais importante para a pesquisa de assimetria, ele
também descreveu os resultados da transecção unilateral do
nervo glossofaríngeo pars tracheosyringealis que conecta as
áreas motoras do tronco cerebral com a siringe, o equivalente
funcional da laringe dos mamíferos. A transecção desse nervo à
direita resultou na perda de ~10% das sílabas. A mesma cirurgia
do lado esquerdo deixou o animal praticamente mudo. Nottebohm
(1977) descreveu canários após transecção do nervo do lado
esquerdo como se comportando como um cantor de ópera em um
filme mudo. O canário faz todos os movimentos do canto sem que
nenhum som seja ouvido. Desde pouco tempo depois desses
relatórios, os componentes neurais centrais do sistema de canto
puderam ser identificados, o sistema de canto aviário tornou-se
um modelo animal clássico para aprendizado de vocalização e
assimetria em nível populacional.
No final da década de 1970, Lesley Rogers descobriu que o
hemisfério esquerdo de pintos de 2 dias de idade domina a
capacidade dos animais de aprender uma tarefa de discriminação
visual. Nos anos seguintes, Lesley Rogers e seus colegas
também conseguiram descobrir os eventos ontogenéticos com os
quais essa assimetria se estabelece, bem como as vias neurais
críticas responsáveis pelo comportamento lateralizado. Como
consequência, as assimetrias visuais em pássaros como pintos e
pombos tornaram-se um modelo animal estabelecido para
desembaraçar os fundamentos perceptivos, cognitivos,
31
ontogenéticos e neurobiológicos lateralizados das diferenças
esquerda-direita. Essas descobertas em pássaros canoros e
filhotes lentamente viraram a maré. Cada vez mais, novos tipos
de assimetrias de animais não humanos foram descritos e
modelos animais que permitem a análise de assimetrias cerebrais
de genes para comportamento podem ser estabelecidos. Este
capítulo irá agora primeiro ilustrar alguns princípios que podem
ser aprendidos com essas diversas descobertas antes de abordar
em detalhes os insights gerados pelos principais modelos
animais.
32
As assimetrias comportamentais
podem ser rastreadas até 500 milhões
de anos
Babcock e Robison (1989) analisaram marcas de mordidas na
parte traseira de trilobitas cambrianos que mostravam sinais de
cicatrização pós-ataque. Eles descobriram que dois terços dos
animais apresentavam marcas de mordidas do lado direito,
enquanto o restante apresentava feridas do lado esquerdo ou
bilaterais. Por volta dessa época, tornou-se provável que um
grande predador chamado Anomalocaris regularmente atacasse
trilobites usando seu par de membros frontais espinhosos. De
acordo com reconstruções fósseis, Anomalocaris possivelmente
atacou um trilobita mordendo sua extremidade traseira direita,
usou seu membro esquerdo para manter o trilobita em posição
enquanto flexionava repetidamente com seu membro direito sua
vítima para cima e para baixo até que a cutícula rachasse nas
proximidades da boca de Anomalocaris. Se esta reconstrução se
mantiver, a estratégia de caça dos Anomalocaris seria o primeiro
exemplo conhecido de “mãos” e poderia ser rastreada a mais de
500 milhões de anos. Assim, a lateralização provavelmente não é
uma característica evolutiva recente, mas tão antiga quanto a
evolução dos animais.
34
Assim, a lateralidade forte não depende da proximidade
filogenética com os humanos, mas da adaptação local de uma
espécie a um ecossistema onde ela se beneficia de uma
manipulação fina. Esses resultados tornam compreensível por
que espécies como os humanos e alguns papagaios, com suas
necessidades e habilidades de manipulação requintada,
desenvolveram fortes preferências por membros em nível
populacional.
37
Um estudo de escuta dicótica em larga escala em mais de 1.800
participantes também descobriu que tanto a forte assimetria
hemisférica esquerda quanto a direita na tarefa de escuta dicótica
para lateralização da linguagem estavam relacionadas a um
melhor desempenho da tarefa.
38
Segundo lugar, o aumento do treinamento com o sistema
perceptivo ou motor de um lado resulta em tempos de reação
mais curtos, uma vantagem que permite a sobrevivência quando
se tem que agir rapidamente contra predadores ou alimentos.
Este efeito também é observado em inúmeros estudos de meio-
campo visual com seres humanos quando testados com material
que ativa processos sensoriais ou cognitivos lateralizados.
Terceiro lugar, se dois processos neurais complementares são
computados em paralelo nos dois hemisférios, a redundância
cognitiva é reduzida e a eficácia geral é aumentada. De fato,
quando filhotes lateralizados e não lateralizados executam uma
tarefa na qual precisam procurar rapidamente grãos espalhados
entre seixos e em paralelo monitorar aves de rapina que
ocasionalmente sobrevoam, os indivíduos lateralizados realizam
ambas as tarefas em um nível superior. As aves não lateralizadas
têm um desempenho ruim, pois às vezes não avistam o predador
e, ao vê-lo, muitas vezes confundem grãos com grãos. Estas e
outras evidências em outras espécies tornam provável que a
assimetria hemisférica permita o processamento paralelo de
informações complementares dentro dos dois hemisférios.
39
A assimetria compensa. A lateralização do cérebro em pintos domésticos está
associada a uma capacidade avançada de realizar duas tarefas em paralelo. Neste
estudo, os pintinhos tiveram que encontrar grãos entre seixos e foram
simultaneamente forçados a ficar atentos às aves de rapina. Aves lateralizadas
podem fazer isso bem, enquanto as não lateralizadas falharam.
40
Na primeira etapa, as assimetrias de nível individual foram
selecionadas porque essa organização neural fornece vantagens
perceptivas, cognitivas e motoras. No entanto, para animais que
vivem em grupos como, por exemplo, peixes que nadam em
cardumes, existe um outro fator que afeta sua lateralização.
Quando este cardume é atacado por um predador, os indivíduos
podem se beneficiar de um efeito de diluição ao virarem todos na
mesma direção. Assim, alinhar as preferências de conversão com
os outros pode salvar vidas e, portanto, é selecionado.
No entanto, quando os predadores aprendem sobre as
preferências de virada dessa espécie, eles podem antecipar em
que direção nadar para pegar mais. Nesse caso, uma minoria
com uma preferência de conversão diferente pode ter melhores
chances de sobrevivência. Usando modelagem teórica de jogos,
Ghirlanda e Vallortigara (em 2004) sugeriram que tal cenário
produziria de fato uma assimetria no nível da população para a
maioria dos indivíduos e uma assimetria reversa em uma minoria.
Mais recentemente, Ghirlanda e outros (em 2009) ampliaram essa
visão propondo uma estratégia evolutiva estável intraespécie que
postula que as assimetrias no nível populacional podem surgir por
um equilíbrio entre interações competitivas no nível antagônico e
interações cooperativas no nível sinérgico.
A primeira produziria uma minoria com lateralização atípica, por
exemplo, canhotos que são bem-sucedidos em esportes
competitivos como boxe ou esgrima. Em contraste, a segunda
forma de interação resultaria em uma maioria com uma
41
preferência lateral idêntica, por exemplo, como foi mostrado para
gesticular durante a sinalização auditiva em macacos.
Neste capítulo, resumimos a história da pesquisa de lateralização
comparativa desde suas raízes no século 19, focando quase
exclusivamente em humanos, até os estudos modernos que
identificam assimetrias comportamentais e cerebrais em centenas
de diferentes espécies de vertebrados e até mesmo de
invertebrados. Dado que as assimetrias hemisféricas fornecem
vantagens distintas para o indivíduo ou mesmo para toda a
população, é provável que estudos futuros identifiquem ainda
mais espécies com sistema nervoso lateralizado e
comportamento.
42
Capítulo 2
Como conectamos áreas
cerebrais com funções
cognitivas?
O passado, o presente e o
futuro
D
e acordo com Khushboo Verma e Satwant Kumar
(2022), do Departamento de Neurologia, Dell Medical
School, The University of Texas (Austin, EUA) e Center
for Perceptual Systems, University of Texas (Austin, EUA), um
dos objetivos centrais da neurociência cognitiva é entender como
a estrutura se relaciona com a função. Ao longo do século
passado, estudos clínicos em pacientes com lesões forneceram
informações importantes sobre a relação entre as áreas do
cérebro e o comportamento. Desde os primeiros esforços para a
caracterização das funções cognitivas focadas na localização,
fornecemos uma descrição da função cognitiva em termos de
localização. A seguir, usando como exemplo a percepção
corporal, resumimos as técnicas contemporâneas. Finalmente,
delineamos a trajetória do progresso atual para o futuro e
discutimos as implicações para a neurociência clínica e básica.
43
A caracterização das funções cognitivas é o maior desafio para
neurocientistas e neurologistas cognitivos. A caracterização
começa com a definição da função e sua localização precisa no
cérebro. O controle cognitivo ou executivo refere-se à capacidade
de realizar uma tarefa direcionada a um objetivo, ou seja,
direcionar a atenção para a tarefa, inibir distrações conflitantes,
automonitorar e usar a memória de trabalho de forma eficiente
para concluir a tarefa [1]. Essa definição de controle executivo
abrange vários domínios cognitivos, como atenção, inibição e
memória de trabalho. É imperativo definir e localizar os domínios
individuais para caracterizar completamente a cognição. No
entanto, não está claro se esses domínios cognitivos individuais
estão localizados difusamente no córtex ou se estão
discretamente localizados. As dificuldades de localização existem
porque testar um domínio individual com uma tarefa não garante o
isolamento desse domínio cognitivo específico. Isso é conhecido
como "problema de impureza da tarefa". Embora as funções e
domínios cognitivos individuais possam ser diferenciados uns dos
outros, eles compartilham uma semelhança que os impede de
serem caracterizados discretamente. Este conceito de
coexistência de unidade e diversidade foi proposto pela primeira
vez por Teuber (1972), e foi estudado empiricamente por Miyake
et al. (2000). Considerando esses desafios, propomos a utilização
de um referencial teórico para conceituar a caracterização
abrangente das funções cognitivas.
→
44
Figura 1. Prevendo a estrutura teórica de Marr para a caracterização de uma
determinada área do cérebro (área do cérebro - A) como um sistema de
processamento de informações sensoriais. No nível computacional, a relevância
do processamento pode ser visualizada como o sistema recebendo entradas e
gerando saídas relevantes para o organismo. As entradas são mostradas na
extrema esquerda como estímulos naturais (visuais e auditivos) e artificiais
(microssimulação elétrica e estimulação optogenética). As saídas são mostradas
como manifestações comportamentais e fisiológicas. Essa estrutura também
considera as composições relativas das áreas A e B com 2 subtipos de neurônios,
que são excitatórios (indicados como retângulos verdes) e inibitórios (indicados
como retângulos vermelhos). Além disso, em um nível algorítmico, o
processamento mostrado na caixa azul claro considera as comunicações de feed-
forward e feed-backward e as taxas relativas de disparo de neurônios (indicadas
com tamanhos de retângulos vermelhos e verdes).
45
considerados em conjugação, há um maior grau de confiança de
que essas duas funções são modulares e não se sobrepõem no
local. A Figura 2 demonstra esse conceito.
47
ele concluiu que as funções cognitivas estão localizadas
difusamente em todo o cérebro.
Como isso foi feito em animais, fica-se curioso e pergunta-se:
havia uma maneira de olhar para o cérebro de pacientes com
déficits cognitivos específicos? Paul Broca se perguntou o mesmo
quando conheceu um paciente apelidado de Tan. Esse paciente
conseguia entender o que lhe era falado, era capaz de gesticular
para se comunicar e tinha respostas emocionais intactas; no
entanto, ele não tinha fala espontânea, exceto a palavra tan. Após
a morte do paciente, Broca fez uma autópsia e descobriu uma
lesão no lobo frontal esquerdo. Ele concluiu que o déficit de fala
do paciente era devido a essa lesão. A Figura 3 mostra os
achados anatômicos macroscópicos dos dois pacientes de Broca
com afasia expressiva e lesões em localizações semelhantes.
48
Ao concluir que essas lesões eram responsáveis pelos déficits de
linguagem, Broca concordou com a hipótese de localização de
Gall. Ele também propôs que os principais sulcos e giros
anatômicos não são arbitrários: em vez disso, eles dividem o
cérebro em lobos que servem a papéis específicos. Uma grande
desvantagem de seu método era que uma autópsia era
necessária para estudar o cérebro. Consequentemente, o
tamanho da amostra foi inadvertidamente limitado pela
incapacidade de acompanhar os pacientes por toda a vida.
Dadas as limitações com estudos de lesões humanas, pergunta-
se: lesões menores poderiam ser criadas em animais para testar
a hipótese de localização? Dois cientistas alemães, Gustav
Fritsch e Eduard Hitzig, realizaram estimulação elétrica em cães
acordados e notaram que a estimulação de locais corticais
específicos levava a movimentos de extensão ou flexão das patas
dianteiras ou traseiras. Isso foi considerado uma evidência
potencial para localização e gerou um debate na comunidade
científica, que posteriormente levou a novos experimentos para
confirmar os achados.
Isso leva a perguntas: a estimulação elétrica de cérebros
humanos era possível e efeitos semelhantes seriam observados?
Wilder Penfield, um neurocirurgião que operou pacientes com
epilepsia intratável e tumores, considerou esta questão. Ele e
Edwin Boldery estudaram meticulosamente o córtex motor e
sensorial estimulando eletricamente áreas específicas do córtex.
A Figura 4 é uma fotografia operatória de um desses pacientes
49
Figura 4. Regiões no hemisfério direito indicadas com rótulos de algarismos
romanos e arábicos. Os algarismos romanos representam locais onde a
estimulação elétrica leva à percepção sensorial, e os algarismos arábicos indicam
locais onde a estimulação leva a respostas motoras.
50
Os homúnculos são amplamente utilizados porque permitem uma
representação simples da organização somatotrópica; no entanto,
eles têm certas limitações. Primeiro, as regiões não representam
uma organização precisa entre as regiões corticais e os músculos
individuais ou grupos musculares. Isso é ilustrado com o conceito
de convergência e divergência. Convergência significa ativação
motora específica que pode ser alcançada por mais de uma
ativação do local cortical. A divergência, por outro lado,
representa a ativação de múltiplos grupos musculares por
estimulação em um único local. Além disso, eles não levam em
consideração o conceito de representação negativa, que é a
inibição do movimento muscular devido à estimulação em um
local.
O presente
Agora, embarcaremos em uma emocionante jornada pela
neurociência contemporânea. Estudaremos o avanço de nossa
compreensão de uma função cognitiva especializada: a
percepção corporal. Esta é uma função cognitiva única que
abrange uma riqueza de informações sociais. Além da idade, sexo
e identidade de um indivíduo, inclui elementos abstratos como
intenção e emoção.
A primeira pergunta que fazemos é: temos áreas distintas para a
percepção do corpo? Em 2001, Downing e Kanwisher exploraram
isso usando ressonância magnética funcional. Neste estudo, os
participantes visualizaram imagens de corpos humanos durante a
51
ressonância magnética funcional. Uma área específica no córtex
occipitotemporal lateral direito foi observada como sendo
seletivamente responsiva a corpos e partes do corpo, excluindo o
rosto. Esta área é mostrada em cortes coronais com seta verde
na Figura 6.
52
interesse (neste caso corpos), e uma única questão que engloba
todas as questões anteriores é, esta região responde
seletivamente a corpos? Para responder a isso, Downing e
Kanwisher incluíram vários estímulos pertencentes a diversas
categorias, que estão representadas na Figura 7.
53
Façamos uma pergunta mais desafiadora: podemos estabelecer o
papel causal dessas áreas na percepção corporal com a ajuda da
fMRI? Isso não é possível, pois fMRI não é uma medição direta da
atividade neural, mas sim uma medição do sinal dependente do
nível de oxigênio no sangue (BOLD), que é um indicador da
atividade neural. Isso torna a evidência correlacional a. Outra
limitação é a resolução temporal e espacial em relação à nossa
questão. A resolução temporal da fMRI é da ordem de segundos.
Apesar dessas limitações, fMRI oferece a melhor resolução
espacial em um ser humano acordado de forma não invasiva.
Portanto, fMRI desempenha um papel em estudos exploratórios
que podem ajudar a identificar as regiões de interesse.
Isso nos leva à questão; Que técnicas podem ajudar a
estabelecer o papel causal das manchas corporais? Desde a
época de Broca até o presente, os estudos de lesões humanas
resistiram ao teste do tempo, pois fornecem fortes evidências
causais. Em comparação com a era de Broca, temos
neuroimagem que permite a visualização do cérebro in vivo. Dado
o advento da neuroimagem e grandes conjuntos de dados de
imagem, podemos conduzir estudos de grupo em vez de estudos
de um único paciente, o que confere validade estatística. Além
disso, os algoritmos de visão computacional facilitam a análise
mais rápida de estudos de grupo envolvendo dados de
neuroimagem. Embora numerosos pacientes tenham lesões
cerebrais, é difícil encontrar indivíduos com lesões discretas na
EBA. Um relato de caso descreve um paciente com lesões
bilaterais no córtex occipitotemporal que desenvolveu déficits na
54
percepção do movimento, mas infelizmente não foram realizados
testes para avaliar a percepção corporal. Além disso, lesões
naturais como o AVC não oferecem controle experimental sobre o
tamanho e a localização da lesão e algumas regiões corticais são
mais frequentemente envolvidas do que outras regiões.
Na evolução das lesões naturais para as artificiais, gostaríamos
de traçar paralelos com o passado. Semelhante à
microestimulação elétrica realizada por Gustav Fritsch, Eduard
Hitzig e Wilder Penfield, a moderna microestimulação elétrica
intracraniana (iEM) pode criar lesões artificiais precisas. Ao criar
essas lesões artificiais, podemos testar a causalidade do papel
das regiões cerebrais na percepção e no comportamento. No
ambiente clínico, o iEM pode ser conduzido quando os pacientes
recebem EEG intracraniano (iEEG). O iEEG inclui
eletrocorticografia conduzida com eletrodos subdurais e EEG
estéreo conduzido por meio de eletrodos de profundidade.
Normalmente, o iEEG é conduzido para registrar passivamente a
atividade neural para confirmar os focos de convulsão; no entanto,
esta configuração pode ser usada para conduzir estudos iEM em
que a corrente pode ser fornecida e as lesões artificiais podem ser
criadas. Tem uma excelente resolução espacial e temporal e
como os sujeitos são tipicamente conscientes, há um relato direto
da experiência perceptiva em vez de ter que fazer inferências
sobre a experiência. Isso oferece uma oportunidade única para
estudar as funções cognitivas humanas.
Apesar dessas vantagens, há pouca compreensão mecanicista de
como o iEM funciona, ou seja, se causa excitação neuronal,
55
inibição ou ambos. Além disso, não está claro se a corrente se
estende além da área alvo e se influencia as regiões vizinhas ou
as fibras que passam. Portanto, apesar de apresentar forte
evidência causal, deve-se ter cautela ao fazer inferências de
estudos iEM. Outra limitação é que a colocação do eletrodo é
ditada pela apresentação clínica, o que resulta em amostragem
esparsa. As áreas com alta frequência de convulsões, incluindo o
lobo temporal medial, hipocampo e amígdala, são mais facilmente
acessíveis, enquanto outras regiões normalmente não são
visadas no iEEG e, portanto, não são acessíveis para estudos
iEM. Por último, dada a natureza altamente invasiva da técnica,
estudos iEM humanos para fins puramente de pesquisa não são
viáveis. Até o momento, nenhum estudo examinou o papel causal
de adesivos corporais usando iEM em humanos.
Em conclusão, os estudos de lesões, naturais e artificiais,
oferecem forte evidência causal na relação estrutura-função. No
entanto, os estudos de lesões naturais e artificiais (iEM aqui)
envolvem o estudo de um cérebro doente, colocando em risco a
generalização das inferências.
Isso nos leva à próxima pergunta: podemos testar o papel causal
das manchas corporais em humanos saudáveis? Isso é possível
com a estimulação magnética transcraniana (EMT), uma técnica
não invasiva e segura para humanos. Baseia-se no princípio de
indução eletromagnética de Faraday, que afirma que uma
corrente elétrica fluindo através de uma bobina gera um campo
magnético variável no tempo, que por sua vez induz uma corrente
elétrica em um condutor próximo. No caso do TMS, uma bobina é
56
colocada perto do couro cabeludo do sujeito que produz um
campo magnético variável no tempo. Isso induz uma pequena
corrente no cérebro e causa uma “lesão virtual”. Tal efeito pode
ser induzido por um único pulso ou por uma série de estímulos de
alta frequência denominados como estimulação magnética
transcraniana repetitiva (rTMS).
Como as regiões superficiais do cérebro são facilmente
acessíveis para interrupção por rTMS, uma lesão virtual pode ser
criada na EBA. Conforme representado na Figura 8, Urgesi et al.
(2004) alvejou o EBA com rTMS e descobriu que os sujeitos
tinham dificuldades com tarefas relacionadas a partes do corpo.
Figura 8. O experimento conduzido por Urgesi et al. em que o painel (A) descreve
o rTMS sendo entregue após 150 ms de apresentação do estímulo, o painel (B)
mostra as categorias de estímulos e o painel (C) exibe as posições dos locais de
estimulação que incluem EBA (mostrado em azul) e córtex visual primário V1
(mostrado em amarelo).
→
58
Figura 9. Registros eletrofisiológicos em primatas não humanos guiados por fMRI.
As ativações BOLD em amarelo indicam diferenças nas respostas BOLD evocadas
pelas imagens de corpos e objetos de macacos. Uma sombra vertical indica um
eletrodo apontado para o ASB.
60
modelos de camundongos e agora foi estendida a primatas não
humanos para examinar questões técnicas e conceituais de longa
data em neurociência de sistemas.
62
informações. No nível computacional, exigiremos primeiro
caracterizar por que a função em questão está sendo realizada e
qual a relevância que ela possui para o assunto. No nível
algorítmico, precisaremos caracterizar melhor as qualidades de
neurônios individuais e suas comunicações sinápticas e
suplementares com outros neurônios. Além disso, neste nível,
precisaremos elucidar como a informação se transforma através
do circuito e resulta em comportamento. Finalmente, no nível de
implementação, precisamos ser capazes de implementar o
circuito proposto de forma natural ou artificial.
Uma abordagem multidisciplinar é necessária para caracterizar as
funções cerebrais fundamentais. Isso inclui a integração entre
campos como ciência de dados, neuroimagem e engenharia; e
reunindo inferências de modelos humanos e não humanos. Essa
abordagem integradora exigirá o compartilhamento generalizado
de conjunto de dados e análise de dados. Os avanços na
caracterização das funções cognitivas irão, em última análise,
progredir em nossa compreensão dos processos cerebrais
fundamentais. Isso, por sua vez, estabelecerá as bases para um
melhor diagnóstico, gerenciamento e, finalmente, tratamento e
reversão dos estados cerebrais doentes.
63
Capítulo 3
Lateralização hemisférica
complementar da
linguagem e processamento
social no cérebro humano
D
e acordo com Reza Rajimehr e colaboradores (2022), da
MRC Unidade de Ciências da Cognição e do Cérebro,
Universidade de Cambridge (Cambridge, Reino Unido),
os seres humanos têm uma capacidade única de usar a
linguagem para comunicação social. A arquitetura neural para a
compreensão e produção da linguagem pode ter emergido de
forma proeminente nas áreas do cérebro originalmente envolvidas
na cognição social. Aqui, testamos diretamente a ligação
fundamental entre a linguagem e o processamento social usando
dados de ressonância magnética funcional (MRI) de mais de
1.000 seres humanos. As ativações corticais na linguagem e nas
tarefas sociais mostraram uma notável semelhança com uma
lateralização hemisférica complementar. Dentro das áreas
centrais da linguagem, as ativações lateralizadas à esquerda na
tarefa de linguagem foram espelhadas por ativações lateralizadas
à direita na tarefa social. Fora dessas áreas, as ativações ficaram
lateralizadas em ambas as tarefas, talvez indicando integração
multimodal de informações sociais e semânticas. As descobertas
64
podem ter implicações importantes na compreensão dos
mecanismos neurocognitivos de distúrbios sociais como o
autismo.
Destaques
••
Mapas de ativação cortical em tarefas de linguagem e sociais mostram uma
semelhança impressionante
••
A linguagem e as ativações sociais são lateralizadas para o cérebro esquerdo e
direito, respectivamente
••
Homólogos de áreas de linguagem no hemisfério direito estão envolvidos no
processamento social
••
Fora da rede de linguagem, um domínio do hemisfério esquerdo é visto em ambas
as tarefas
65
linguagem são fortemente lateralizadas para o hemisfério
esquerdo (LH, do inglês Left Hemisphere) em cerca de 95% dos
indivíduos destros e cerca de 75% dos indivíduos canhotos. Essa
especialização hemisférica da linguagem levanta algumas
questões fundamentais. Existe especialização para uma
determinada faculdade cognitiva nas áreas do hemisfério direito
(RH, Right Hemisphere) correspondentes (homotópicas) às áreas
de linguagem do LH? Se houver tal especialização, ela mostra
uma lateralização oposta (isto é, dominância do hemisfério direito,
ou RH, do inglês Right Hemisphere)? As áreas homotópicas dos
dois hemisférios têm funções complementares? O grau de
lateralização hemisférica nessas áreas prediz o desempenho em
tarefas específicas?
Eles levantaram a hipótese de que as áreas de linguagem
homotópica no RH são proeminentemente especializadas para o
processamento social. O processamento social no cérebro pode
ser caracterizado como um conjunto de cálculos corticais para:
(1) perceber estímulos socialmente relevantes, como movimento
biológico, rostos dinâmicos e direção do olhar,
(2) perceber interações sociais entre pessoas e entre agentes em
movimento,
(3) reconhecer as intenções das ações de outras pessoas,
(4) raciocínio mental sobre crenças e pensamentos de outras
pessoas (teoria da mente).
Compreender o conteúdo social do ambiente é uma habilidade
evolutivamente antiga que é vista de muitas formas em todo o
reino animal. Por exemplo, imagens cerebrais em macacos
66
mostraram uma rede dedicada de áreas corticais bilaterais nos
córtices temporal e pré-frontal para o processamento de
interações sociais.
Uma forma específica de comunicação social é a comunicação
linguística, e a arquitetura cortical para o processamento da
linguagem pode ter emergido de forma proeminente no LH em
territórios que estavam envolvidos principalmente no
processamento social. Assim, com base nesse cenário, seria de
se esperar que as áreas homotópicas do RH contivessem
seletividade para o processamento social.
Para investigar a relação entre redes corticais de linguagem e
processamento social, eles usaram dados de fMRI de 1.044
jovens adultos saudáveis do banco de dados do
67
Os dois hemisférios cerebrais às vezes mostram
complementaridade de função. Enquanto o LH é mais
especializado no processamento refinado de estímulos visuais, o
RH é mais especializado no processamento holístico de forma
global. No caso de áreas seletivas de categoria do córtex visual, a
área facial fusiforme (FFA, Fusiform Face Area) é geralmente
lateralizada à direita, enquanto a área visual de forma de palavra
(VWFA, ) é melhor localizada no LH.
68
processamento de informações sociais – ou seja, fortes ativações
na tarefa social, mas não nas outras tarefas.
Em cada sujeito, mapas de ativação cortical foram obtidos para
linguagem e tarefas sociais. A tarefa de linguagem consistia em
blocos de história e blocos de matemática. Nos blocos de
histórias, os sujeitos receberam breves histórias auditivas e
responderam a perguntas sobre o tema das histórias. Nos blocos
de matemática, os sujeitos foram apresentados auditivamente
com questões aritméticas simples. Na tarefa social, os sujeitos
foram apresentados a pequenos videoclipes de objetos
(quadrados, círculos, triângulos) que interagiam de alguma forma
(aproximando-se, perseguindo, etc.) ou moviam-se aleatoriamente
na tela. Os sujeitos julgaram se os objetos tinham uma interação
social ou não. Os mapas funcionais de todos os indivíduos foram
transformados multimodalmente em uma superfície cortical
padrão onde o LH e o RH foram registrados com precisão entre si
(ou seja, houve uma correspondência um-para-um entre os
pontos/vértices do LH e do RH). Ter tal correspondência foi crucial
para uma avaliação anatomicamente precisa das relações inter-
hemisféricas em todo o córtex.
69
Epílogo
A
lateralização da função cerebral (ou dominância
hemisférica) é a tendência de algumas funções neurais
ou processos cognitivos se especializarem em um ou
outro lado do cérebro. A fissura longitudinal mediana separa o
cérebro humano em dois hemisférios cerebrais distintos,
conectados pelo corpo caloso. Embora a macroestrutura dos dois
hemisférios pareça ser quase idêntica, a composição diferente
das redes neuronais permite uma função especializada diferente
em cada hemisfério.
70
Bibliografia consultada
D
DOWNING, P.; KANWISHER, N. A Cortical Area Specialized for
Visual Processing of the Human Body. J. Vis., v.1, p. 341, 2001.
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R
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language and social processing in the human brain. Cell Reports,
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74
75