ORDEM DO INTERROGATÓRIO, WORKBOOK 6 | 1

WORKBOOK 6
Ordem do Interrogatório 精
frio / calor - suor sede
e fome
气
神
火
水
木
土
金
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ORDEM DA ANAMNESE:

”Nada é, tudo está se tornando o tempo todo”.

“Tudo que você pode definir, já não é mais a partir da definição”.
“O que existem são possibilidades infinitas”.

As possibilidades nascem do conceito do 1(UM). É a máxima fluidez

possível, a máxima maleabilidade, é o trigrama de máximo yang, ou
máximo vazio ou celeste. Até então não existem polaridades, estando
estas ainda intrínsecas. A partir do momento que estas polaridades
surgem, surge o conceito do 2(DOIS), onde se distribuem as energias
de forma polar. A partir deste momento são estabelecidas as
polaridades de expansão e recolhimento, do alto e do baixo, da frente
e do dorso, a possibilidade de energias densas e dispersas, do YIN e
do YANG. Á partir daí as energias se polarizam e são estabelecidas as
possibilidades de transformação, assim nasce o 3 (TRÊS), sendo
chamado de TRANSFORMAÇÃO OU MOVIMENTO.

SEMIOLOGIA:
É o estudo e descrição dos sinais e sintomas das doenças
SINAL
Manifestação objetiva de estado mórbido.
SINTOMA
Qualquer fenômeno de caráter subjetivo provocado no organismo
por uma doença e descrito pelo paciente.
OBJETIVO
Registrar organizadamente os dados acerca dos sintomas e sinais e
interpretá-los para realizar um diagnóstico.

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
1. - Inspeção (wang zhen)
2. - Ausculta e olfação wen zhen)
3. - Interrogatório (wen zhen)
4. - Palpação (Qie zhen)
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INICIO DO DIAGNÓSTICO

1º Observar, 2º Analisar, raciocinar e

inspecionar,investigar julgar
☺
☻
♀
♂

OBSERVAÇÃO

AUSCULTA
INTERROGATÓRIO PALPAÇÃO E
OLFAÇÃO

DE ACORDO COM A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA O CORPO

HUMANO É TODO INTERDEPENDENTE!!
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FORA DO CORPO PODE INFLUENCIAR DENTRO

DENTRO DO CORPO PODE INFLUENCIAR A SUPERFÍCIE

“Todos os membros, cinco órgãos do sentido, nove orifícios, pele,

músculos, vasos, tendões e ossos são conexões diretas com os
meridianos.
Portanto o local da desordem pode influenciar o corpo INTEIRO
através desta conexão”.
Diagnostics of Traditional Chinese Medicine

“As doenças das vísceras, Qi ou sangue também podem ser

mostradas nas partes do corpo, nos 5 órgãos ou nos orifícios através
dos meridianos”.
Diagnostics of Traditional Chinese Medicine

Exemplos:

1. Dor na superfície do corpo pode ser resultado da “umidade

interna por deficiência do Baço”.
2. Olhos vermelhos pode ser resultado de “fogo do fígado”.
3. Face pálida, pode ser conseqüência da “deficiência de Yang”.
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4 ITENS DO DIAGNÓSTICO

Observação Ausculta e olfação Interrogatório

Palpação

“Todos os membros, cinco órgãos do sentido, nove orifícios, pele,

músculos, vasos, tendões e ossos são conexões diretas com os
meridianos.
Portanto o local da disordem pode influenciar o corpo INTEIRO
através desta conexão ”.
Diagnostics of Traditional Chinese Medicine

“As doenças das vísceras, Qi ou sangue também podem ser

mostradas nas partes do corpo, nos 5 órgãos ou nos orifícios através
dos meridianos”.

Diagnostics of Traditional Chinese Medicine

Exemplos:

1. dor na superfície do corpo pode ser resultado da “umidade interna

por deficiência do Baço”.
2. olhos vermelhos pode ser resultado de “fogo do fígado”.
3. face pálida, pode ser conseqüência da “deficiência de Yang”.

PROPEDÊUTICA 精 氣 神
Conjunto de indagações, critérios de técnicas de exame físico que
servem como base, a partir das quais iremos nos orientar para futuras
indagações e chegar ao diagnóstico.

1. A MTC estabelece relações que são incongruentes para a medicina

moderna. Ex. a relação do rim com a capacidade auditiva, zumbidos,
memória, a atividade sexual, etc...
2. Uma entidade nosológica na medicina moderna pode corresponder
a diferentes síndromes na MTC.
 ORDEM DO INTERROGATÓRIO, WORKBOOK 6 | 6

ex. Asma bronquial pode corresponder a Xu de Qi do P, Xu de Qi do

Ba, Xu de Qi do R.
3. Uma síndrome na MTC pode corresponder a diversas entidades
nosológicas na MM. Ex. invasão de vento frio pode corresponder a
resfriado comum, paralisia facial, desencadeamento de uma crise
asmática.

4. Para a MM uma entidade nosológica pode evoluir ou se complicar,

mas nunca se transformar em outra.

5. Para a MTC uma síndrome pode se transformar em outra. Ex. uma

síndrome superficial pode se transformar em uma profunda, uma
síndrome por frio pode se transformar em uma por calor.

INTERROGATÓRIO DE OURO DA MEDICINA CHINESA

Os sete itens fundamentais no diagnóstico por interrogatório

interrogar sobre frio calor

interrogar sobre sudorese

interrogar sobre dor

interrogar sobre alimentação

interrogar sobre evacuação

interrogar sobre ânimo e sono

interrogar sobre função ginecológica

1. FISIOLOGIA DO FRIO E CALOR

FRIO
AVERSÃO AO FRIO E CALAFRIO

1.1 E HANG – Intolerância ao frio.A aversão ao frio não melhora

mesmo que o paciente se cubra com cobertores ou tente se aquecer
com alguma forma de calor. Frio de caráter agudo, acompanhado de
febre

1.2 WEI HANG – Sensação de frio que melhora quando a pessoa se

agasalha ou é aquecida; a pessoa é muito friorenta e não gosta de
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inverno, sempre tem os pés e as mãos frias mesmo no clima quente

ou sente sensação de frio em alguma parte do corpo (abdome,
costas, lombar etc). Este frio geralmente tem caráter crônico.

ETIOLOGIA DO E-HANG
- Invasão de fatores patógenos exógenos e em especial o frio:

ETIOLOGIA DO WEI-HANG
- Deficiência do yang Qi
- Invasão de frio patógeno excessivo diretamente ao interior, lesando
o yang dos zang fu.

CALOR
2.1 FEBRE COM CALAFRIO
Calafrio forte e febre leve
Calafrio leve e febre alta

2.2 - FEBRE SEM CALAFRIO

Febre severa
Febre ondulante
 Xu de yin
 Umidade-calor
 Yang Ming

2.3 - FEBRÍCULA E SENSAÇÃO SUBJETIVA

2.4- ALTERNÂNCIA DE CALAFRIO E FEBRE

CALAFRIO FORTE E FEBRE LEVE

O paciente sente um calafrio evidente, com arrepio em todo o corpo,
mas sua temperatura corporal mostra uma febrícula, não passando
em geral dos 38 graus.

ETIOLOGIA
- Frio exógeno
- Vento frio

O FRIO INVADE A SUPERFÍCIE DO CORPO E BLOQUEIA A NORMAL

CIRCULAÇÃO DO WEI QI

Quadro Clínico:
A superfície não consegue aquecer-se aparecendo os sintomas de
aversão ao frio
Pela estagnação do wei Qi se produzem cefaléias e dores art., em
todo o corpo
Por causa do caráter constritor do frio, os poros se contraem de
forma que o paciente não tem sudorese
Como o frio está na sup., o pulso é superficial e tenso ou em corda
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CALAFRIO LEVE E FEBRE ALTA

- Neste caso o paciente apresenta-se com quadro de febre mais alta,
mas ainda apresenta uma leve aversão ao frio ou calafrios leves

ETIOLOGIA
-Invasão do calor patógeno exógeno
-Combinação do calor e vento exógeno
- Invasão de frio ou vento frio que se transformam em calor.

CALOR PATÓGENO EXÓGENO INVADE A SUPERFÍCIE DO CORPO

Quadro clínico:
A temperatura corporal se eleva mais, por isso o calafrio fica mais
leve
O caráter expansivo do calor faz com que os poros se abram e ocorra
a sudorese
O calor começa a lesar os líquidos corporais, por isso o paciente
sente sede, tem urina escassa, fezes ressecadas e saburra amarela
O calor acelera a circulação do Xue, por isso o pulso é superficial e
rápido

2.5 FEBRE SEM CALAFRIO

Um quadro de febre sem calafrio, aversão ao frio ou aversão ao
vento, pode-se assegurar que estamos diante de uma síndrome de
calor interno.

FEBRE SEVERA
Esta febre se apresenta com hipertermia persistente de mais de 39
0C, não cede espontaneamente, e não acompanha de calafrios em
nenhum momento.

ETIOLOGIA
 Vento frio que penetrou no interior e se transformou em calor.
 Vento calor que penetrou no interior.
 Calor que penetrou diretamente no interior.
 Calor excessivo no interior.

CALOR EXCESSIVO ACUMULADO NO INTERIOR

Quadro Clínico:
Os líquidos corporais evaporam-se facilmente para a superfície do
corpo pela ação do calor, produzindo sudorese.
Os líquidos corporais ficam lesados; o paciente sente sede com
polidipsia, e tem constipação ou fezes ressecadas.
O calor excessivo perturba o pericárdio e o coração, por isso o
paciente sente-se inquieto, agitado e irritado com facilidade.
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O calor acelera a circulação do xue, por isso a face e língua são

vermelhas, a saburra amarela e seca e o pulso é rápido e vigoroso.

TIPOS DE FEBRE ONDULANTE

FEBRE ONDULANTE
Como o nome indica é uma hipertermia que não se mantém,
manifestando-se em ciclos diários com picos e quedas da temperatura.
O nível da temperatura não é muito elevado como no caso da febre
grave. De acordo aos horários em que os picos febris acontecem e os
sintomas que acompanham, as febres ondulantes têm diferentes
etiologias e classificação.

FEBRE ONDULANTE POR XU DE YIN

Está caracterizada por febrículas que acontecem durante a tarde ou à
noite. Este quadro acompanhar de sudorese noturna, calor dos cinco
palmos, rubor malar e em casos mais graves o paciente sente a
sensação “dos ossos ferverem”.

FEBRE ONDULANTE POR UMIDADE CALOR

Caracteriza-se por hipertermia leve que aumenta nos horários
vespertinos, diminui quando o paciente sua, e logo volta à temperatura
inicial. Quando se toca a pele do paciente, no começo não se percebe
a febre, mas após alguns instantes, começa-se a sentir o estado febril.
O paciente mostra um semblante tranquilo, mas o sintoma é
persistente, moderado e difícil de curar.
Acompanha-se de sensação de peso na cabeça e no corpo, opressão
torácica, náuseas, fezes moles, língua com saburra pegajosa e pulso
superficial, filiforme, débil e rápido.

ETIOLOGIA
Causada pela combinação de umidade e calor
Por causa da umidade, o calor fica bloqueado e não alcança a superficie
do corpo com facilidade. Por isso, a febre não apresenta ser intensa
(fica escondida).
Pelo caráter pegajoso e pernicioso da umidade, a febre é persistente e
não melhora facilmente.

A umidade bloqueia a ascensão do Yang Qi puro e a descida do Yin Qi

turvo, por isso o paciente sente sensação de peso na cabeça, opressão
torácica e náuseas.
A umidade prejudica a função de transporte e transformação do baço,
perdendo esta sua capacidade de distribuir e transportar os líquidos
corporais nos 4 membros, o paciente então sente sensação de peso
nos membros, as fezes são moles e finas, a saburra é grossa e pegajosa.

FEBRE ONDULANTE YANG MING

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É caracterizada por hipertermias mais intensas, com picos no horário

das 15 às 17hs. Acompanha-se de abdome distendido, duro e doloroso
e constipação.

ETIOLOGIA
Acúmulo de alimentos no estômago ou fezes nos intestinos:

ESTAGNAÇÃO SE TRANSFORMA EM CALOR QUE AFETA OS CANAIS

YANG MING

Quadro Clínico:
Febres com picos altos de 15 às 17h.
Abdome não suporta a pressão.
O paciente sente sede, mas bebe pouca água.
Como os alimentos não são digeridos a saburra é amarela e pegajosa.

FEBRÍCULAS OU SENSAÇÃO SUBJETIVA DE CALOR OU FEBRES

As febrículas oscilam entre 37 e 38 graus. Neste caso são também
classificados as sensações subjetivas de calor ou febre. O paciente se
sente febril, mas a temperatura corporal é normal.

ETIOLOGIA
1. Deficiência de qi
2. Deficiência yin
3. Convalescença de enfermidades febris epidêmicas

No caso da deficiência de Qi, a febrícula de longa evolução, que piora

após o esforço e diminui com o descanso, se acompanha geralmente
de fadiga fácil, sudorese espontânea, respiração curta, entre outros
sintomas de deficiência de Qi.
A febrícula relacionada com a deficiência de Yin, tem as mesmas
características da febre ondulante por Xu de Yin. Mas, em muitos casos,
só se manifesta como sensação subjetiva de febre sobretudo nos
horários vespertinos.
No período de convalescença das enfermidades febris epidêmicas,
prevalece com frequência um quadro de deficiência de Qi e de Yin que
pode manifestar-se com febrículas por um longo tempo após a
enfermidade ou como sensação subjetiva de calor ou febre,
caracterização das deficiências de Yin.

2.6 ALTERNÂNCIA DE CALAFRIOS E FEBRE SEM HORÁRIOS FIXOS

Neste caso, o calafrio e a febre se alternam sem regra fixa de horários.
Geralmente acompanha-se de sintomas como: sabor amargo na boca,
garganta seca, dor ou sensação de plenitude no tórax e região
intercostal, pulso de corda.

ETIOLOGIA
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Este quadro clínico é produzido por um fator patógeno que penetrou,

mas não completou sua penetração, ficando no canal Shao Yang. Ao
mesmo tempo o Zheng Qi fica impossibilitado de expulsá-lo para a
superfície.

2.7 ALTERNÂNCIA DE CALAFRIOS E FEBRE COM HORÁRIOS

FIXOS
Neste caso, o quadro se apresenta com calafrios intensos, onde o
paciente se cobre com roupas e cobertores durante 15 – 40 minutos,
depois começa febre intensa de até 41 graus. Após uma sudorese
importante a febre cede.
Este processo acontece apenas uma vez ao dia, ou em dias alternados
ou a cada dois dias. Este quadro clínico acompanha-se de cefaléia
intensa, sudorese importante, sede e mialgia.

ETIOLOGIA
Este quadro é provocado pela malária. O fator patógeno infeccioso da
malária (plasmodium) fica instalado entre o interior e a superfície.
Quando fica mais perto da superfície ocorre calafrio, mas quando
aprofunda, acontece a febre.

FISIOLOGIA DO SUOR

DESORDENS DA SUDORESE
Anidrose
Hiperidrose

ANIDROSE

A anidrose é definida como ausência completa de suor, sobretudo

sob circunstâncias onde o paciente deveria suar.

ETIOLOGIA
- Fator patógeno exógeno de vento-frio
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- Lesão dos líquidos corporais

ATAQUE DO PATÓGENO EXÓGENO DE VENTO-FRIO

O Wei Qi se estagna
O caráter constritor do frio bloqueia a atividade funcional das
glândulas sudoríparas, os poros se contraem e não se produz suor,

Neste caso, a anidrose é de caráter agudo e se acompanha de

calafrios ou aversão ao frio, febre leve, obstrução nasal, rinorréia
clara, cefaléia, dor no corpo e pulso tenso.

LESÃO DOS LÍQUIDOS CORPORAIS

Os líquidos corporais lesados ficam insuficientes para se transformar
em suor
Em geral, esta anidrose se acompanha de pele seca e áspera, cabelo
ressecado boca e garganta secas

HIPERIDROSE

Como hiperidrose define-se a ocorrência de sudorese em momentos

onde não deveria acontecer. Como por exemplo, no estado de
repouso, ou quando o volume de suor é maior do que deveria ser.

CLASSIFICAÇÃO DAS HIPERIDROSE

Hiperidrose de origem exógena
Hiperidrose de origem endógena
Sudorese espontânea
Sudorese noturna
Sudorese profusa

2.1 SUDORESE EXÓGENA

Sudorese que se acompanha de febre aversão ao vento ou ao calor,
pulso superficial forte e rápido.

ETIOLOGIA
Invasão de vento calor
Invasão de calor de verão

ENDÓGENAS:
ENDÓGENA ESPONTÂNEA - É um quadro de sudorese diurna, que
acontece de maneira espontânea ou após o mínimo esforço.

ETIOLOGIA
Deficiência de Qi
Deficiência de Yang
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DEFICIÊNCIA DE QI
O Wei Qi debilitado perde sua capacidade de controlar a abertura e
fechamento dos poros, que ficam flácidos provocando a sudorese
espontânea.

Quando a pessoa faz algum esforço físico, o Qi fica mais débil, desta
maneira a sudorese aumenta. Como parte do quadro que acompanha
a def. de Qi, o paciente tem debilidade e fadiga fácil, depressão,
respiração curta, astenia para falar, língua pálida e obesa. Pulso
profundo e sem força.

ENDÓGENA NOTURNA
Esta sudorese acontece principalmente durante o sono, mas com a
peculiaridade que a mesma cessa quando o paciente acorda.

ETIOLOGIA
Xu de Yin

DEFICIÊNCIA DE YIN
Se o Yin está deficiente, existe calor no interior
Durante à noite o Yang Qi aprofunda
O Wei Qi não consegue ser controlado no interior, flutuando para a
superfície do corpo
Em sua ascensão leva os líquidos corporais provocando a sudorese
Pela deficiência de Yin, esta sudorese se acompanha geralmente de
febres vespertinas, ou sensação subjetiva de calor sobretudo nas
tardes e noites e podem ser mais intensas nas palmas das mãos,
plantas dos pés e região torácica, rubor malar, boca e garganta secas,
língua vermelha, pulso filiforme e rápido.

ENDÓGENA PROFUSA - É a sudorese abundante a ponto de molhar

toda a roupa e pingar gotas de suor. Clinicamente, é diferenciada em
dois tipos:
1- Por excesso
2- Por deficiência

SUDORESE PROFUSA POR EXCESSO

Acompanhada por um quadro de febre intensa com sintomas de face
vermelha, hiperemia ocular, sede com preferência por bebidas frias,
língua vermelha e pulso vigoroso e rápido

ETIOLOGIA
- Calor excessivo no interior

SUDORESE PROFUSA POR DEFICIÊNCIA

Apresenta-se como uma sudorese profusa e fria, que se acompanha
de palidez facial, membros frios sobretudo até o cotovelo e joelho,
 ORDEM DO INTERROGATÓRIO, WORKBOOK 6 | 14

pulso muito profundo e débil, difícil de tomar ou superficia , amplo e

desordenado.

ETIOLOGIA
- Esgotamento ou colapso do Yang

SUDORESE DE ACORDO COM A REGIÃO DO CORPO

1. - Sudorese na metade do corpo
2. - Sudorese na cabeça
3. - Sudorese torácica
4. - Sudorese palmas das mãos e plantas dos pés

SUDORESE NA METADE DO CORPO

Aquela que acontece na metade do corpo, seja no lado esquerdo ou
direito, na parte superior ou inferior.

ETIOLOGIA
1.1 - VENTO-FLEUMA
1.2 - VENTO-UMIDADE

Obstrução de um determinado canal ou de parte de um canal ou de

alguns canais
O Qi, o Xue e os líquidos corporais não conseguem distribuir-se
normalmente provocando uma distribuição anormal da sudorese.

SUDORESE NA CABEÇA
Observada apenas ou mais freqüente na cabeça e na cervical.

ETIOLOGIA
Invasão de patógeno de calor no Jiao superior.
Acúmulo de umidade-calor no Jiao médio.
Calor que invade o sangue.
Deficiência extrema de Yang.

INVASÃO DE CALOR PATÓGENO NO JIAO SUPERIOR E NOS CANAIS

DA CABEÇA
O calor faz com que os líquidos se evaporem fazendo suar a cabeça.
Acompanha-se de rubor facial, irritabilidade, sede, língua mais
vermelha na ponta, com saburra amarela e pulso rápido.

ACÚMULO DE UMIDADE-CALOR NO JIAO MÉDIO

A umidade estagnada no Jiao Médio, faz com que o calor ascenda e
evapore os líquidos corporais, provocando a sudorese na cabeça.
Acompanha-se de febre ondulante, astenia com sensação de peso no
corpo, opressão torácica, urinas escassas ou retenção urinária, língua
com saburra amarela e pegajosa e pulso escorregadio e rápido.
 ORDEM DO INTERROGATÓRIO, WORKBOOK 6 | 15

CALOR QUE INVADE O SANGUE

O calor no sangue acelera a sua circulação. A cabeça é a parte mais
Yang do corpo. O calor no sangue evapora os líquidos mais
facilmente para a superfície
Acompanha-se de sintomas hemorrágicos, irritabilidade, sede, língua
vermelha e brilhante, pulso escorregadio e rápido.

DEFICIÊNCIA EXTREMA DE YANG

Quando o Yang fica muito deficiente, flutua para cima e para a
superfície do corpo. O Yang perde seu controle sobre os líquidos,
provocando a sudorese na cabeça.
Este quadro acompanha-se de membros frios, respiração curta, pulso
débil,etc.

SUDORESE TORÁCICA
É observada restrita à região do tórax.

ETIOLOGIA
Deficiência de Qi de coração e baço

TRABALHO MENTAL EXCESSIVO E PREOCUPAÇÃO EXCESSIVA

O baço e o coração ficam deficientes, por isso está sudorese se
acompanha em geral de palpitações, anorexia, distensão abdominal,
perda de força nos quatro membros, pulso filiforme e sem força.

SUDORESE NAS PALMAS DAS MÃOS E PLANTAS DOS PÉS

Manifesta-se com sudorese abundante na região das palmas e plantas
dos pés.

ETIOLOGIA
Deficiência de Yin
Acúmulo de calor no estômago e baço

INTERROGATÓRIO SOBRE SEDE E FOME

Anorexia

Fome
 Sensação de fome com polifagia
 Sensação de fome sem polifagia

SEMIOLOGIA DA SEDE
 Ausência de sede
 Sede com polidipsia
 Sede intensa com polidipsia e preferência por bebidas frias
 Sede acompanhada de polidipsia, poliúria e polifagia
 ORDEM DO INTERROGATÓRIO, WORKBOOK 6 | 16

 Sede e polidipsia excessiva após sudorese, vômitos, diarreias e

diurese abundante

SEDE SEM POLIDIPSIA

1) Boca seca sem vontade de beber líquidos,
2) Sede, mas só bebe pouco líquido
3) Sede, com preferência por bebidas quentes e em pouca quantidade
4) O paciente sente a boca seca, mas só faz bochecho com o líquido e
não engole.

AUSÊNCIA DE SEDE
Como o título indica, o paciente não sente sede durante o dia e a noite,
ingerindo pouca quantidade de líquidos, ou obrigando-se a ingerir
líquidos.

ETIOLOGIA
Este sintoma nos indica primeiramente que os líquidos corporais não
estão lesados, mas não são utilizados e consumidos corretamente.
Pode ser observado em enfermidades por frio, síndromes por umidade,
ou no curso evolutivo de uma enfermidade por calor que não está ainda
bem definida.

SEDE COM POLIDIPSIA

Neste caso, o paciente encontra-se sempre sedento e ingere grande
quantidade de líquidos durante o dia, tanto na frequência como no
volume.

ETIOLOGIA
Este sintoma nos indica principalmente uma lesão importante dos
líquidos corporais. Na prática clínica, o sintoma de sede com polidipsia
tem três apresentações principais que descreveremos a seguir:

SEDE INTENSA COM POLIDIPSIA E PREFERÊNCIA POR BEBIDAS

FRIAS
Neste caso, o paciente sente muita sede, ingere muita quantidade de
líquidos, mas preferencialmente frios. O quadro acompanha-se de
rubor facial, febre intensa, irritabilidade, sudorese profusa e pulso
vigoroso.

ETIOLOGIA
Este quadro apresenta-se na síndrome de calor excessivo no interior.
A hiperatividade do calor no interior e a sudorese abundante provocam
uma lesão importante dos líquidos corporais, razão pela qual o
mecanismo da sede é ativado, ingerindo muito líquido para repor o
consumo.

SEDE ACOMPANHADA DE POLIDIPSIA, POLIÚRIA E POLIFAGIA

 ORDEM DO INTERROGATÓRIO, WORKBOOK 6 | 17

Neste caso, a sensação de sede e polidipsia acompanham-se de

poliúria e polifagia; o paciente embora coma frequente e
abundantemente, emagrece.

ETIOLOGIA
Este quadro é observado na enfermidade XIAO KE, nome que recebe
na MTC a diabetes melitus. Esta enfermidade diferencia-se nos três
Xiao: Xiao superior, Xiao médio e Xiao inferior.

SEDE E POLIDIPSIA EXCESSIVA APÓS SUDORESE, VÔMITOS,

DIARRÉIAS E DIURESE ABUNDANTES
Todos estes sintomas excessivos lesam de maneira importante os
líquidos corporais. Diante desta lesão, o organismo reage com sede
excessiva e polidipsia.

SEDE SEM POLIDIPSIA

Neste caso, o paciente embora sinta sede, não expressa muita vontade
de beber líquidos, toma apenas pequenas quantidades para umedecer
a boca e a garganta.

BOCA SECA, MAS SEM VONTADE DE BEBER LÍQUIDOS

Neste caso, o paciente sente a boca seca, mas não sente necessidade
de ingerir líquidos. Este quadro acompanha-se de febrículas
vespertinas, sudorese noturna, rubor malar, língua vermelha com
saburra escassa, pulso filiforme e rápido.

ETIOLOGIA
Este quadro clínico é observado nas deficiências de Yin. O calor
interno, pela deficiência de Yin, lesa os líquidos corporais, porém
levemente; estes ficam incapazes de ascender para umedecer a boca e
a garganta, por isso o paciente sente sede, mas como a lesão dos Jin
Ye é leve, não sente vontade de beber líquidos.

SEDE, MAS BEBE POUCO LÍQUIDO

Neste caso, o paciente sente sede, mas bebe pouca quantidade de
líquido; acompanha-se de sensação de peso na cabeça e no corpo,
febre perniciosa, sensação de plenitude abdominal, língua com saburra
grossa e pegajosa e pulso escorregadio.

ETIOLOGIA
Este quadro é causado pelo calor-umidade. Os fatores patógenos de
calor e umidade ficam retidos no interior; isso provoca desordem no
metabolismo e distribuição dos líquidos corporais que não conseguem
chegar a umedecer a boca e a garganta, ocorrendo o sintoma da sede.
Como a umidade está retida no interior, o paciente não sente vontade
de tomar muito líquido.

SEDE COM PREFERÊNCIA POR BEBIDAS QUENTES E EM POUCA

QUANTIDADE
 ORDEM DO INTERROGATÓRIO, WORKBOOK 6 | 18

Neste caso, o paciente tem sede, mas prefere bebidas quentes e em

pouca quantidade; também pode acontecer que o paciente vomite
após a ingestão do líquido. Geralmente este quadro acompanha-se de
vertigem, visão embaçada, som de líquidos no estômago e intestinos.

ETIOLOGIA
Este quadro é causado pelo acúmulo de fleuma patógena no interior; a
fleuma por ser um fator patógeno de natureza Yin, lesa o yang; isso faz
com que os líquidos corporais não se transformem e se distribuam
corretamente não conseguindo umedecer a boca e a garganta.
Paciente sente sede, mas como o Yang está lesado, tem vontade de
bebidas quentes e em pouca quantidade. Quando a fleuma se estagna
no estômago, faz com que este Zang perca função de descida, por isso
o paciente vomita com facilidade após a ingestão de líquidos.

O PACIENTE SENTE A BOCA SECA, MAS SÓ FAZ BOCHECHO COM O

LÍQUIDO E NÃO ENGOLE
Neste caso, o paciente tem a boca seca, bebe água, mas só para fazer
bochecho e umedece a boca e a garganta, não engolindo o líquido.
Este quadro acompanha-se de língua de cor levemente violácea, ou
com presença de petequeias; o pulso é áspero.

ETIOLOGIA
Este quadro está relacionado com a estagnação do sangue no interior.
Quando o sangue se estagna, o Qi também o faz; desta maneira o Qi
não se transforma. (não realiza Qi Hua ). Quando a função de Qi Hua se
perde, os líquidos corporais não se metabolizam e não se distribuem
corretamente, por isso o paciente apresenta a boca seca. Porém, como
os líquidos não estão consumidos ou lesados, a pessoa não bebe o
líquido, só umedece a boca e a garganta.
pegajosa e pulso escorregadio.

ETIOLOGIA
Este quadro é causado pelo calor-umidade. Os fatores patógenos de
calor e umidade ficam retidos no interior; isso provoca desordem no
metabolismo e distribuição dos líquidos corporais que não conseguem
chegar a umedecer a boca e a garganta, ocorrendo o sintoma da sede.
Como a umidade está retida no interior, o paciente não sente vontade
de tomar muito líquido.

SEMIOLOGIA DA FOME

ANOREXIA
 Apetite pobre
 Anorexia com sensação de plenitude abdominal
 Anorexia com rechaço por comidas gordurosas
 Repugnância alimentar.

FOME
 ORDEM DO INTERROGATÓRIO, WORKBOOK 6 | 19

 Fome com polifagia

 Fome sem polifagia

APETITE POBRE
A pessoa tem pouco apetite, tem pouca vontade de alimentar-se e se
o faz é em pouca quantidade. Este quadro se acompanha de fadiga
fácil, emagrecimento, distensão abdominal, fezes amolecidas, língua
pálida e obesa; pulso profundo e sem força.

ETIOLOGIA
Este quadro é provocado pela deficiência de Qi do baço e estômago.
As funções de digestão, absorção, transporte e transformação do baço
e do estômago ficam diminuídas; por isso, o paciente se sente débil e
com pouco apetite. Estes sintomas podem ser observados nas
enfermidades de longo tempo de evolução e nas deficiências de Qi.

ANOREXIA COM SENSAÇÃO DE PLENITUDE ABDOMINAL

Este quadro é causado pela umidade patógena que lesa o baço. O baço
é um órgão que gosta da secura e é muito sensível à umidade. Quando
a umidade patógena penetra no corpo, o primeiro órgão a ser lesado é
o baço. Este perde sua função de transporte e transformação,
causando distensão abdominal, anorexia e sensação de plenitude na
cavidade abdominal.

ETIOLOGIA
Este é um quadro observado com frequência no verão tardio, onde a
prevalência dos fatores de calor de verão e umidade provocam a
síndrome.

ANOREXIA COM RECHAÇO POR COMIDAS GORDUROSAS

Este quadro clínico é observado na síndrome de umidade calor no

fígado e na vesícula biliar. Com o acúmulo da umidade calor em seu
interior, o fígado perde sua função de drenagem e dispersão, atacando
a função do baço.

ETIOLOGIA
Quando o baço não funciona bem, ocorre sintoma de anorexia. Como
a bile secretada pela vesícula ajuda na digestão das gorduras e esta
função não está sendo realizada corretamente, o paciente sente
repulsão às comidas gordurosas.

REPUGNÂNCIA ALIMENTAR

O paciente sente repugnância a qualquer tipo de alimento. O sintoma

se acompanha de eructação ácida e fétida, dor e distensão abdominal,
língua com saburra grossa e coalhada; pulso escorregadio e rápido ou
em corda.
 ORDEM DO INTERROGATÓRIO, WORKBOOK 6 | 20

ETIOLOGIA
Este quadro acontece quando ocorre retenção de alimentos no
estômago e intestino. A ingestão excessiva de alimentos lesa
diretamente o baço e estômago, levando à interrupção da digestão, do
transporte e transformação, produzindo sensação de repugnância por
qualquer alimento.

FOME COM POLIFAGIA

O paciente sente um apetite voraz, comendo frequente e

abundantemente. Depois de comer, volta a sentir fome em pouco
tempo e em vez de engordar, pelo contrário, emagrece. Na prática
clínica, este sintoma tem duas formas de apresentação:
Na fome com polifagia por hiperatividade de fogo do estômago, o
sintoma se acompanha de sede, irritabilidade, halitose, constipação,
língua vermelha com saburra amarela.
Na fome com polifagia por estômago forte e baço débil, os mesmos
sintomas ocorrem, mas as fezes são amolecidas e finas; e o paciente
pode ter várias evacuações ao dia.

FOME SEM POLIFAGIA

O paciente sente sensação de fome, mas ao mesmo tempo não tem

vontade de comer ou come muito pouco. Geralmente, este sintoma se
acompanha de sensação de ardor e vácuo no estômago, língua
vermelha com saburra escassa, pulso filiforme e rápido.

ETIOLOGIA
Este quadro é causado por deficiência de Yin do estômago. Como
consequência do calor por deficiência, a pessoa sente fome, mas ao
mesmo tempo os fluidos digestivos não estão diminuídos, por isso a
pessoa come pouco ou não tem vontade de comer.
 ORDEM DO INTERROGATÓRIO, WORKBOOK 6 | 21

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
BASIC THEORIES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE, Academy
Press, English – Chinese Collegiate Textbooks. Edited by Beijing
University of Traditional Chinese Medicine, 1998.
ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION, Academy Press, English –
Chinese Collegiate Textbooks. Edited by Beijing University of
Traditional Chinese Medicine, 1998.
Apontamentos das aulas do professor Ernesto Garcia / SP –
Brasil
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Copyright © 2021 por Raquel Terra

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Rio de Janeiro, 2021
Texto de Raquel Terra