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Bianca Lazarini Forreque Poli, Médica de Família e Comunidade

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Publicada em 27 de abr de 2015

Apresentação em PDF sobre a Prevenção Quaternária: conceito, importância e

...&

Publicada em: Saúde e medicina

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+ Prevenção Quaternária
1. Prevenção Quaternária Bianca Lazarini Forreque Vitória, ES 2015 EMESCAM Residência de Medicina de Família e
Comunidade
2. Os Níveis de Prevenção – P1 PREVENÇÃO PRIMÁRIA (P1) Ação realizada para evitar ou remover a causa de um
problema de saúde em um indivíduo ou população antes que ele se manifeste. Ex.: Imunização / Educação
3. Os Níveis de Prevenção – P2 PREVENÇÃO SECUNDÁRIA (P2) Ação realizada para detectar um problema de
saúde em estágio inicial em um indivíduo ou população, facilitando, dessa forma, a cura, ou reduzindo ou prevenindo
que se espalhe ou cause efeitos de longo prazo. Ex.: Triagem, Screening
4. Os Níveis de Prevenção – P3 PREVENÇÃO TERCIÁRIA (P3) Ação realizada para reduzir os efeitos crônicos de
um problema de saúde em um indivíduo ou população, minimizando o prejuízo funcional em consequência de
problema de saúde agudo ou crônico. Incluindo reabilitação. Ex.: Cirurgia
5. “ ” E a Prevenção Quaternária?
6. Prevenção Quaternária – P4 1988 – Bury propõe Prevenção Quaternária como cuidado paliativo (visão
cronológica). 1995 – Aparece oficialmente em pôster da WONCA pelo Médico de Família e Comunidade belga
Jamoulle (visão relacional – tabela 2x2).
7. Visão Cronológica Linha do Tempo Problema de Saúde Antes Depois Primário Secundário Terciário Quaternário
Prevenção Triagem Curativo e Reabilitação Paliativo
8. Visão Relacional P1 P2 P4 P3 PROFISSIONAL DOENÇA PACIENTEENFERMIDADE Encaixa-se perfeitamente na
definição de prevenção pela WONCA.
9. “ ” Ação feita para identificar um paciente ou população em risco de supermedicalização, para protegê-los de uma
intervenção médica invasiva e sugerir procedimentos científica e eticamente aceitáveis. PRIMUM NON NOCERE
10. ATENÇÃO! Excessos de medidas preventivas e diagnósticas em assintomáticos e doentes, tanto em adultos
como crianças. Nem todas as intervenções médicas beneficiam as pessoas da mesma forma e, quando excessivas
ou desnecessárias, podem prejudicá-las. PRIMUM NON NOCERE
11. “ ” Onde se aplica?
12. “Onde se aplica?” A Prevenção Quaternária se aplica a todos os campos da relação médico-paciente. Tendo em
mente a profunda influência das atividades do médico e crenças do paciente e as interações de ambos os atores do
cuidado, pode-se considerar a P4 em cada estágio da atividade médica.
13. P1 P2 P3 PROFISSIONAL DOENÇA PACIENTE ENFERMIDADE P4
14. Relação médico-paciente Anisedade do médico na procura pela doença Informações erradas Mal-
entendidos Falta de comunicação
15. Rastreamento Testes ou Exames diagnósticos População/pessoas assintomáticas Diagnóstico precoce ou
identificação e controle de riscos. Objetivo Final – Reduzir a morbidade e ou a mortalidade da doença, agravo ou
risco rastreado.
16. Risco do excesso de Rastreamento Pessoas assintomáticas catalogadas como doentes Falso-positivos
Desconforto físico decorrente do exame diagnóstico Sensação de estar doente apenas pela vivência dos
atendimentos e exames
17. Excesso de Medicalização Medicalização excessiva Estados pré-doença Interesses da indústria farmacêutica
Mercantilização da medicina
18. DISTÚRBIO SOMATOFORME ANSIEDADE
19. Como Agir Praticar o Atendimento Centrado na Pessoa Aceitar que há sintomas clinicamente inexplicáveis
Evitar pseudo-diagnósticos e rótulos Trabalhar no reforço da relação médico-paciente (empatia!) Envolver o
paciente nas decisões
20. Ferramentas • Continuidade do cuidado • Sintoma como diagnóstico – CIAP2 • Demora permitida • Habilidades de
comunicação • Medicina baseada em evidências
21. Caso Clínico Elisabeth, 72 – natural da Bélgica A situação é preocupante. Essa paciente vem sendo
acompanhada há um longo tempo por câncer de mama. O primeiro erro foi solicitar CEA em vez de CA 15-3. O
marcador de CEA é muito alto, e a paciente, cujo marido morreu de câncer no colo entende imediatamente que a
situação é grave. O colo se mostra negativo na colonoscopia, e o exame de sangue para controle teve resultado
normal. Era um falso-positivo. Ela já sobreviveu a um câncer de mama e cuidava do marido, portanto conhece o nível
de sofrimento envolvido. Ela não acredita no médico, acha que ele adulterou os números e pede outro exame. Levará
várias consultas e muita paciência e atenção para aplacar suas dúvidas e reconquistar sua confiança.
22. Referência Bibliográfica Gusso, G, Lopes, JMC – Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios,
formação e prática. Porto Alegre : Artmed, 2012 Silva, AL – Prevenção Quaternária, I Seminário Brasileiro sobre
Prevenção Quaternária na Atenção Primária à Saúde – Curitiba, 2013 Norman, AH, Tesser, CD - Prevenção
quaternária na atenção primária à saúde: uma necessidade do Sistema Único de Saúde - Cad. Saúde Pública, Rio de
Janeiro, 25(9):2012- 2020, set, 2009 Tesser, CD - Prevenção Quaternária para a humanização da Atenção Primária à
Saúde - O Mundo da Saúde, São Paulo – 2012;36(3):416-426
23. Obrigada!

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