Luxação Posterior e

Lesões SLAP
Luxação posterior
 Instabilidade posterior
Classificação

Traumática
Choque elétrico e convulsões
Trauma direto
Queda com a mão apoiada
 Instabilidade posterior
Classificação

Não Traumática
Levantadores de peso
Atletas de arremesso
Nadadores
Como acontece?

Instabilidade anterior
Instabilidade Imagem em espelho
posterior
Padrões de lesão
Espelho

Anterior Posterior

Hill-Sachs Hill-Sachs reverso

Bankart Bankart reverso

ALPSA POLPSA

HAGL PHAGL
Unidade funcional

Periósteo
LGI - BP

Labrum posterior
 Localização da lesões

Hill-Sachs reverso

Cartilagem

Labrum
Caso 01
 Investigação por imagem
Radiologia convencional
Normal
AP - Rot. interna

Caso 02 Luxação posterior

 Hill-Sachs reverso

Caso 03
 Como indentificar uma lesão labral?

Normal Destacamento Indefinição

Caso 04
 Como indentificar uma lesão labral?

Alt. de sinal Irregularidade Sinal elevado com

ext. articular

Caso 04
Ressonância Magnética
Hill-Sachs reverso

Bankart reverso

Caso 05
 Ressonância Magnética
Hill-Sachs reverso

POLPSA
Caso 06
 Ressonância Magnética
Achados sutis - paciente não sabia que havia luxado

Caso 07
Lesões SLAP
 O que é?
Lesão SLAP

Superior Labrum Anterior and Posterior

Lesão do Labrum Superior com extensão

Anterior e Posterior à âncora bicipital.
Aonde acontece?
TCLB
Tubérculo
supraglenoide

Labrum superior

Complexo Bíceps-Labral
Aonde acontece?
TCLB

S
PS AS
PI AI
I
Como Acontece?
Como Acontece?
Como Acontece?
Como Acontece?
Como Acontece?
Como Acontece?
Em quem acontece?

Degenerativa - Idosos
Trauma repetitivo - Atletas de arremesso
Trauma agudo - Associação com lesão de
Bankart
Em quem acontece?

Queda do rendimento - ombro morto

Em quem acontece?

Fases do arremesso

Pathologies of the shoulder and elbow affecting the overhead throwing athlete Skeletal Radiol 2017
Em quem acontece?

Atletas do Dia a Dia

 Por que o medo?

Variações anatômicas - controvérsias - será

que existe?
Classificação - 4 tipos iniciais - atualmente
10 descritos.
Variações
Recesso ou Sulco Sublabral

PS AS

PI AI
I

Aponta para a glenoide

 Recesso ou Sulco Sublabral
Caso 08

Contornos regulares
Aponta para a cavidade glenoide
Forame Sublabral

PS AS

PI AI
I
 Forame Sublabral
Caso 09
 COMPLEXO BÍCEPS-LABRAL
VARIAÇÕES
LGUM

COMPLEXO DE BUFORD
• Agenesia do labrum ântero-superior
• Ligamento glenoumeral médio (LGUM) cordoniforme

LGUM LGUM
LGUM

Caso 10
Como identificar a lesão?
Caso 11
Recesso x SLAP

Recesso sublabral SLAP

Aponta para a glenoide Aponta para o TCLB
 Extensão posterior ao TCLB 4

Caso 12
TCLB
 Extensão posterior ao TCLB 3

Caso 12
 Extensão posterior ao TCLB 2

Caso 12
 Extensão posterior ao TCLB 1

Caso 12
 Lesão SLAP
Double oreo
cookie sign

Faixa intrassubstancial que se estende à superfície articular

Caso 13

“Double oreo cookie sign”

Caso 14
Cisto paralabral

Ajudam da detecção da
lesão labral.

Podem comprimir feixe

neurovascular.
Caso 14
Cisto paralabral
Classificação
 SLAP Tipo I - Degenerativo
Tendinose
> 50 anos

Assintomático

Irregularidades e
aumento de sinal

Evitar chamar de SLAP

Descrever alteração
degenerativa
Caso 15
 SLAP Tipo II

Mais comum

Atletas de arremesso

03 tipos:

A - Anterior
B - Posterior
C - Ant. e post.

Caso 16
Caso 16
SLAP Tipo II De Maeseneer et al
RadioGraphics 2000; 20:S67–S81

T1 FS
Caso 17 SLAP Tipo III
Alça de balde
Queda sobre a mão apoiada.

T1 FS
Caso 18 SLAP Tipo IV
Alça de balde + TCLB
Queda sobre a mão apoiada.

T1 FS De Maeseneer et al
RadioGraphics 2000; 20:S67–S81
 TCLB

I -degenerativo II A II B II C

III IV V VI

LGUS

LGUM
VII VIII XI X RMendonca
Caso 19 SLAP V
 SLAP VIII
Caso 20

A P

VIII

CISTO
PARALABRAL
 Classificação

Não precisa classificar

Descrever os achados
Caso 21

Espaço quadrilateral
Statdx • Limites:
Superior: redondo
menor.

Inferior: Redondo maior.

Medial: Cabeça longa do

tríceps.

Lateral: Úmero.

Conteúdo: Nervo e
vasos axilares.
Caso 21

Espaço quadrilateral
Caso 22 Espaço quadrilateral

Fase subaguda
Post. deltoide

Fase crônica
redondo menor
 Sulco espinoglenoide

Nervo supraescapular.

Lesões SLAP - cistos

paralabrais.

Statdx
Caso 23 RM DO OMBRO DIREITO

T2 SG

SLAP - Cisto paralabral - Denervação do supra e infraespinhais

Lesões SLAP - Resumo
Variações anatômicas:
Quadro clínico ausente
Localização: 12 a 3 h
Lesão SLAP:
Geral/ jovens com atividades predisponentes.
Dor e perda de rendimento
Não precisa classificar - descrever localização,
extensão e achados associados.
Idosos:
Alteração degenerativa