Escoliose

Dr. Marcelo Barbosa Ribeiro

16 de abril de 2018
(anotação da aula por David Silva Almeida, Turma 84).

Introdução 25 – 50: colete, se Risser favorável.

Escoliose é uma das aulas mais Acima de 50º → pensar em cirurgias.
importantes, pois simboliza muito a ortopedia.
O nome vem do grego e significa curvatura.
Nicholas Andry citava sobre o tratamento da Aspectos Anatômicos
escoliose. Máquina de Hipócrates. Drenagem venosa da coluna: plexo venosos
avalvular de Batson. Favorece a circulação de
No Brasil, a cirurgia e o tratamento é
bactérias na coluna. Favorece doenças como o
algo recente. No século XIX com o advento das
mal de Pott.
anestesias o tratamento .
Artéria responsável pela nutrição da medula:
Hoje se investiga escoliose em casos
Artéria de Adamkiewicz.
de desvios maiores de 10 graus. Hoje exame
padrão ouro e a radiografia da coluna toraco
lombar para escoliose. Em adolescentes e
crianças se pede também radiografia da bacia
AP (4:00). Terminologia
O ideal é inverter o filme do Raio-X para
Acima da apófise do ilíaco indica o fim
calcular o ângulo.
do crescimento de coluna. A apófise cresce de
anterior pra posterior e de lateral para medial. Desvio
. O desvio é sempre do lado convexo, ou seja, se
Classificação de Risser.*** (Radiografia da o desvio é para a esquerda, então o lado
Bacia em AP) convexo é pra esquerda.

Risser 0,I, II ou III, ainda vale a pena usar o Curva estruturada e não estruturada: É
colete de Milwaukee. necessário fazer a radiografia dinâmica. Se a
curva se altera com inclinação do paciente, ela
Em RIsser IV para diante, indica que a coluna
é não estruturada, se ela não se altera, é
não cai mais. O colete de Milwaukee não
estruturada.
corrige a curva. O objetivo é manter a
curvatura até que o Risser indique que não Nomes da escolioses:
pare de crescer (ou seja, até Risser IV ou Risser Infantil: até 3 anos
V).
Juvenil: 4 a 10 anos
Adolescente: 11 aos 17 anos
Indicações de tratamento: ângulo de Cobb
Adulto: > 18 anos.
(11:00)
0 – 25: conservador
 25-50: colete

Avaliação do paciente >50: pode ser cirurgia.

Exame físico deve ser feita com paciente Tratamento cirúrgico:
despido. Na inspeção,verificar manchas café São cirurgias muitos grandes.
au lait, em busca de neurofibromatose
- haste de Harrington.
(escoliose de mau prognóstico).
Outras síndromes também geram escoliose.
Triângulo do talhe: indica pra que lado é a Cuidados e Complicações
escoliose.
Teste de Adams: verifica a amplitude do Teste de stagnara.
aparelho toraco lombar e a formação de Giba. Dor: devido a compressão de raízes nervosas
Nesse teste também pode ser usado o sensitivas e contração muscular.
escoliômetro o que permite calcular o ângulo
de Cobb.
Fases da degeneração discal
Entesófitos indicam desgaste ósseo. Pode
Técnica de Cobb sinalizar dor lombar em facetas ou das fases
Radiografia ortostática, verificar curva da degeneração discal.
toracolombar grande. Se procura a vértebra
central. Procura-se a vértebra caudal e cranial
(mais inclinadas).
O ângulo de Cobb também deve ser medida
em perfil. Esse ângulo é definido como ângulo
de Ferguson. A doença de Scheuermann,
crianças com dorso curvo. É uma doença na
apófise de crescimento. O diagnóstico é dado
quando se tem mais de 3 corpos com mais de
5 graus. O tratamento também é com colete
de Milwaukee.

Outros exames de Imagem

TC; busca barras ósseas ou espículas
intracranial em escoliose congênita.
Cuidado com escoliose torácica esquerda,
pode gerar siringomielia.
Testes de função pulmonar devem ser pedidos
quando o paciente vai ser operado na
avaliação pré-anestésica.

Tratamento.
0-25: conservador