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Aula 08 - Cinesioterapia nos Desvios Posturais

Coluna Vertebral

• Ossos:

33 vértebras:

- 7 cervicais

- 5 lombares

- 5 sacrais

- 4 coccigenas

• Curvaturas da coluna vertebral:

- Curvaturas primárias: Cifose dorsal e sacral.

- Curvaturas Secundárias: lordoses cervical e lombar.

Função: distribuição do peso corporal

Músculo
s do
tronco:
- Camada superficial:

M. Trapézio

M. Latíssimo do dorso

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- Camada profunda

Mm. Semi-espinhais

Mm. Mutífidos

Mm. Rotadores

Mm. Levantadores das costelas (curto/longo)

- Profundos

Mm. Interespinhais

Mm. Intertranversários

• Músculos Abdominais:

- Reto do abdome

- M. oblíquo externo do abdome

- M. Oblíquo interno do abdome

- M. Transverso do abdome

• Músculos da respiração:

- Diafragama

- Multifidios: Esse extensor dinâmico, multifasciculado, profundo e rotador contralateral da

coluna lombar funciona estabilizando a coluna contra o momento de flexão e rotação e de
flexão lateral para o lado oposto. Torna a coluna mais rígida. É ativado com as manobras de
“encolher o abdome” e imobilização usadas para estabilização da coluna vertebral,
especialmente a lombar.

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Ação do Iliopsosas

Músculos da Respiração

- Músculos Inspiratórios:

Intercostais externos

Diafragma

Esternocleidomastóideo

Peitoral Maior

Serrátil Anterior

- Músculos Expiratórios:

Intercostais internos

Músculos abdominais

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Posturas
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Cabeça, pescoço, tórax, coluna lombar e pelve estão inter-relacionados e os desvios em uma
região afetam outras áreas.

Posturas Fisiológicas

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Escoli
A escoliose é
tridimensional da coluna ose uma deformação morfológica
vertebral.

Na escoliose tridimensional caracterizada, as vértebras se inclinam no plano frontal,

giram no palno axial (processos espinhosos na concavidade) e se colocam em póstero flexão
no plano sagital (anulação/ diminuição da cifose torácica.

Para cada curva, as vértebras mais inclinadas são as vertebras limite; a vértebra apical,
e é ai que se nota a rotação mais significativa.

Classificação do Risco evolutivo

1) Idade: quanto mais jovem o paciente for, maior o risco evolutivo significativo.

2) A importancia da angulação: Ângulo de Cobb

3) Pico de crescimento: é neste momento que se podem produzir agravações

darmática e lancinantes.

• Ganho de Altura

▫ Ao nascimento

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▫ Aos 3 anos

▫ Pico na Adolescência

Pico de Crescimento

• Meninas: aproximadamente 1 ano após o desenvolvimento das mamas, pêlos

pubianos e da Menarca.

• Meninos: Aproximadamente 1 ano após o desenvolvimento de pêlos pubianos,

axilares e faciais.

• Aproximadamente após 2 anos ocorre o término do crescimento do tronco

• Torácico 63%

• Lombar 37%

4) Frouxidão ligamentar: em alguns pacientes, a rigidez muscular, criadora de

desequilíbrio de tensões e de desvios, coesxiste com a frouxidão ligamentar. Neste caso, o
tecido fribroso periarticular não pode frear eficazmente a ação muscular. A escoliose é
mais evolutiva.

5) Risser:

• OSSIFICAÇÃO DA APÓFISE DO ILÍACO (Sinal de Risser)

• Corresponde ao término do crescimento vertebral.

• RISSER DIVIDIU A CRISTA ILÍACA EM QUATRO:

▫ RISSER I – ossificação cobre 25%

▫ RISSER II – ossificação cobre 50%

▫ RISSER III – ossificação cobre 75%

▫ RISSER IV – ossificação cobre 100%

▫ RISSER V – ocorre o fechamento da placa de crescimento do ilíaco.

• RISSER IV – mamas bem desenvolvidas e menarca a dois anos. (aproximadamente 1

ano para progredir de RISSER I para IV e mais 1 ano para V).

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6) Rotação: Sabe-se que, na escoliose verdadeira, não há lateroflexão sem rotação. A rotação,
que assinala uma retração do tranversoespinhal até suas fibras rotatórias, menos tônicas do
que as fibras mais verticais (multifído e semi-espinhal), significa que o encurtamento geral do
musculo é ainda mais pronunciado e que a rotação vertebral toma a frente da póstero-flexão.

7) As escolioses desequilibradas: a escoliose deve respeitar a posição ereta, se há

desequilibrio do fio de prumo suspenso do processo espinhoso de C7 em relação ao sacro e
aos calcaneos, a escoliose tenderá a se agravar.

8) as causas de desequilibrio situadas em nível inferior: quanto mais desequilibrada está a

pelve, mais marcadaé a angulação da 5ª lombar, e mais esse desequilíbrio acarretrá desvios na
parte superior.

Diagnosticando a escoliose

As escolioses são designadas por sua convexidade. Uma escoliose torácica direita e lombar
esquerda apresenta, então uma convexidade toracia à direita, lombar à esquerda. As formas
torácicas direita e lombar esquerda são, de longe, as mais frequentes.

Chama-se de hemicurva a ausência de inclinação de uma das duas vértebras limite.

• Escoliose: Avaliação - Adams

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Colete de Milwaukee

Medida do Ângulo de Cobb

Observações:

1º apesar de suas torções tridimensionais, quaisquer que sejam a forma, a importancia e o

número de suas curvas, a escoliose continua a garantir a posição ereta e respeita
automaticamente o equilíbrio geral do corpo.

2º os músculos espinhais apresentam sempre um forte estado de retração.

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3º com exceção da escoliose antalgica, a escoliose não apresenta lesão articular. Todas as
vértebras são livre em seus movimentos entre si, e isto em todos os planos do espaço. Trata-
se, portanto, de uma deformação morfológica de caráter macroscópico.

4ª as escolioses idiopáticas da criança e do adolescente são indolores.

Pelve e Escoliose

A perna curta falsa: um calcaneo ou joelhos valgos, mais marcados de um lado que do outro,
diminuiem automaticamente, neste mesmo lado, a distância que vai do solo ao acetábulo
abaixando-o.

Toda a inclinaçaõ anterior de um ilíaco de um lado abaixa o acetábulo em relação ao outro, ao

passo que uma verticalização o eleva.

A escoliose lombar: ela pode ser a cauxa e não a consequencia da báscula da pelve.

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Espondilolistese

É um deslizamento do corpo vertebral no sentido anterior, posterior ou lateral em

relação à vertebra abaixo. Este escorregamento para a frente de uma vértebra em relação a
outra subjacente, ocasiona dor ou sintomatologia de irritação de raiz nervosa.

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CINESIOVIDADIÁRIA

Principais articulações expostas a lesão

Coluna

Tensões posturais

Posturas inadequadas no cotidiano

Sentar, deitar...

Ombro

Cotidiano

Bursite

Varrer, passar roupa...

Joelho

Trabalhos de casa

Passar pano de joelhos...

Exercício

Agachamentos, extensores...

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Comentário: Qualquer atividade que deva ser executada em pé, como passar roupa, lavar
louça, ou preparar as refeições, a superfície de trabalho deve estar à altura de sua cintura,
evitando que você se incline para frente. Use um banquinho para apoiar um pé, reduzindo a
lordose lombar e diminuindo as tensões posturais sobre as articulações da coluna

Comentário: Na arrumação do armário, mantenha o quadril encaixado e não se estique

muito para cima. Se um objeto estiver na parte de cima do armário, suba sobre um banco para
alcançar a altura desejada.

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Comentário: Evite usar saltos altos, pois eles aumentam a hiperlordose lombar e podem levar
a dores na região lombar.

Comentário: As crianças devem levar mochilas nas costas para levar o material escolar em vez
de uma mala em uma mão só.

Computador:

Referências:
KISNER, Carolyn; COLBY, Lynn Allen. Exercícios Terapêuticos - Fundamentos e Técnicas. São
Paulo: 5ª ed Manole, 2009.

TRIBASTONE, F. Tratado de exercícios corretivos aplicados à Reeducação Motora Postural.

São Paulo: Manole, 2001.

Souchard, P. Ollier M. As Escoliose seu tratamento fisioterapêutico e ortopédico. São Paulo: é

realizações, 2005.

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