4) No tratamento cirúrgico de escoliose idiopática, a instrumentação VEPTR pode

ser usada como um sistema de haste em crescimento. As construções podem ser,

exceto:
a) de costela a costela
b) de costela a coluna vertebral
c) de coluna vertebral a pelve
d) de pelve a costela

A instrumentação VEPTR (Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib) é usada no

tratamento de deformidade da coluna vertebral como uma técnica de alongamento sem
fusão. Ela pode ser usada como um sistema de haste de crescimento. As construções
podem ser de costela a costela, costela a coluna vertebral ou costela a pelve. Tem a
vantagem de exposição mínima da coluna vertebral e um risco teórico diminuído de
fusão espontânea da coluna vertebral.
Atualmente, as técnicas de haste de crescimento mais comuns incluem Growing rod,
VEPTR e técnica Shilla. As hastes de crescimento magneticamente controladas são
mais modernas e fornecem um método não invasivo para o alongamento das hastes,
evitando a necessidade de procedimentos cirúrgicos adicionais para o alongamento.

Campbell`s operative orthopaedics. St Louis: Mosby/Manole. 13a

edição capítulo 44 página 1909.

5 - Na estenose do canal vertebral lombar, são achados clínicos frequentes no paciente

sintomático a manobra de elevação do membro inferior
A) dolorosa e distância invariável de marcha.
B) indolor e distância invariável de marcha.
C) dolorosa e distância variável de marcha.
D) indolor e distância variável de marcha.

Geralmente, os achados físicos em todas as formas de estenose espinal são

inconsistentes. Os pulsos distais devem ser sentidos e con- firmados como fortes e a
rotação interna e externa do quadril em extensão deve ser completa, simétrica e indolor.
Testes de levantamento do membro e de tensão ciática geralmente são normais. Em
geral, o exame neurológico é normal, mas alguma anormalidade pode ser detectada se o
paciente puder caminhar até o limite da dor e então ser reexaminado.
 Campbell`s operative orthopaedics. St Louis: Mosby/Manole. 13a
edição capítulo 39 página 1698.

7) Segundo Hresko et col., na classificação SDSG para espondilolistese, o valor

normal do PI é entre:

a) 15-30º
b) 30-45º
c) 45-60º
d) 60-75º

A incidência pélvica (pelvic incidence [PI]) é parâmetro específico e constante para

cada indivíduo, medido na radiografia lombossacral na incidência de perfil e definido
como o ângulo entre a linha que une o ponto médio do platô superior de S1 e o centro
de rotação femoral e a linha perpendicular ao platô superior de S1. O valor do PI é
maior na espondilolistese e seu aumento é linear conforme a gravidade do
escorregamento. Sugere o diâmetro antero-posterior da pelve.

O balanço pélvico (pelvic tilt [PT]) e a inclinação sacral (sacral slope [SS]) medem a
orientação sacro-pélvica no plano sagital e são constatados na radiografia lombossacral
em perfil. O SS é definido como: ângulo entre o platô superior de S1 e a horizontal,
enquanto que o PT é o ângulo formado entre a linha que une o ponto médio do platô
superior de S1 e o centro de rotação femoral com uma linha vertical.

Devemos entender que PI é uma medida de uma estrutura estática. PT e SS, por outro
lado, são posições dependentes, porque elas dependem da posição angular do
sacro/pelve em relação à cabeça femoral, que muda na posição ortostática e na posição
sentado. A relação PT e SS também é afetada pela flexão e pela extensão lombo-sacro-
pélvica.

O PI é a soma de PT e SS (PI = PT + SS), portanto o PI é um forte determinante da

orientação espacial da pelve no ortostatismo, ou seja, quanto maior o PI, maior serão o
PT ou o SS, ou ambos. Os valores normais do PI, SS e PT em adultos são de 51,8 ◦ (45-
60º), 39,7◦ e 12,1◦, respectivamente.

Campbell`s operative orthopaedics. St Louis: Mosby/Manole. 13a

edição capítulo 40 página 1731.

9 - Na osteotomia de PONTE para correção da cifose, as estruturas ressecadas são 

    a)  o ligamento amarelo e o processo espinhoso. 
    b)  a faceta articular superior e o processo transverso. 
    c)  o processo espinhoso e o ligamento longitudinal posterior. 
    d)  o ligamento amarelo, a faceta articular superior e a inferior.

Ponte, Gebbia, e Eliseo descreveram uma técnica de encur- tamento da coluna posterior
para a correção de cifose de Scheuermann. As potenc iais vantagens dessa técnica
incluem: é um procedimento posterior de único estágio; a coluna posterior é encurtada,
em vez de a coluna anterior ser alongada, aumentando assim a segu ran ça; uma
correção gradual é obtida; não há complicações provenientes de tora- cotomia ou
toracoscopia; e não há interferência cirúrgica no suprimento sanguíneo anterior para a
medula espinhal.

Deve-se ressecar os processos espinhosos e realizar facetectomias largas e

laminectomias parciais de ambas as bordas laminares inferior e superior em todos os
níveis intersegmentares da área de fusão. Idealmente, devem-se obter lacunas de 4 e 6
mm. A ressecção generosa das articulações facetárias até os pedículos é um passo
fundamental dessa técnica. Remove-se completamente o ligamento amarelo em todos os
níveis. As lacunas se estendem uniformemente ao longo de toda a largura da coluna
posterior.

Campbell`s operative orthopaedics. St Louis: Mosby/Manole. 13a

edição capítulo 44 página 2045.

13 - Na fratura de estresse do colo do femur, o tratamento cirurgico precoce e

indicado quando a localizacao do traco é
a) inferior.
b) superior.
c) anterior.
d) posterior.
Ao contrário das fraturas por estresse da diáfise do fêmur, consideradas de baixo risco e
que, portanto, consolidam com a modificação da atividade, fraturas do colo do fêmur
são lesões de alto risco. As fraturas por estresse no lado de tensão (superior) do colo elo
fêmur são as de mais alto risco para progressão da fratura. Acredita-se que uma fratura
por estresse no lado de tensão seja indicação para fixação cirúrgica com parafusos
paralelos ou com um dispositivo com parafuso deslizante de quadril. A identificação da
fratura por estresse no lado de tensão do colo do fêmur e a imediata implementação do
tratamento apropriado são da máxima importância, para que não venham a ocorrer
fratura completa, pseudartrose e possível evolução para osteonecrose da cabeça de
fêmur.

Rockwood & Green, Fractures in adults, 9a edição, capítulo 23

página 1187.

15 - Na artroplastia total do quadril realizada pela via de acesso posterior, o excesso de

anteversão do acetábulo pode resultar em luxação
a) anterior.
b) posterior.
c) superior.
d) inferior.

A abordagem via posterior pode causar maior grau de instabilidade da prótese e, em

consequência, levar a maior incidência de luxações. A luxação posterior é decorrente,
dentre outros fatores, da retroversão acetabular, e a luxação anterior, da exagerada
anteversão do acetábulo.

Campbell`s operative orthopaedics. St Louis: Mosby/Manole. 13a

edição capítulo 3 página 194.

17 - Na fratura supracondileana do fêmur tipo 33-B3 AO/OTA, preconiza-se o

tratamento com:
a) placa bloqueada
b) placa lamina
c) parafusos de compressão
d) HIM bloqueada

A fratura 33-B3 AO/OTA é uma fratura articular parcial do terço distal do fêmur, com
traço de fratura no plano coronal. A RAFI é o método mais confiável para que se tenha
certeza da restauração da superfície articular. Em pacientes com boa qualidade óssea e
nos quais foi obtida a redução anatômica por método fechado, a fratura pode ser
estabilizada com a aplicação de alguns parafusos de tração percutâneos, mas esse
cenário é bastante incomum. Em fraturas com deslocamento, usa-se rotineiramente uma
abordagem aberta e fixação por placa, com parafusos de tração. Diante de casos da
típica fratura condilar (medial ou lateral) vertical, é recomendável o uso de uma placa
antideslizante modelada com a aplicação suplementar de parafusos de tração.

Rockwood & Green, Fractures in adults, 9a edição, capítulo 57

página 3946.

18 - A incidência de sinostose dos ossos do antebraço é maior na lesão de Monteggia

do tipo
A- I
B- II
C- III
D- IV

A sinostose ocorre principalmente em fraturas combinadas de ulna e rádio (por isso ela
é mais comum no tipo IV de Bado). Quanto mais próximas as duas fraturas estiverem
uma da outra, maior será a possibilidade de fusão do calo de ambos os ossos.

Skeletal trauma: basic science, management and reconstrucion, 5a

edição, capítulo 45 página 1344.

21 - No trauma do anel pélvico, a “fratura do suicida” caracteriza-se pela

a) dissociação das articulações sacroilíacas.
b) separação entre o corpo e as asas do sacro.
c) lesão posterior da pelve e fratura de vértebras lombares.
d) disjunção da sínfise púbica e desvio vertical da asa do sacro.

As fraturas do sacro de alta energia foram classificadas de acordo com variações

morfológicas, com base nas configurações da fratura: padrões em "U", "H", "T" e "Y".
A fratura em forma de “U” é também chamada de “fratura do saltador ou do suicida”,
devido à sua associação a quedas de alturas.

Ortopedia e traumatologia SBOT – Geraldo mota e Tarcisio Barros,

pag 546

36- Além do Charcot Marie-Tooth qual outra doença neuromuscular causa pé cavo no
indivíduo adulto?
a. Paralisia Cerebral
b. Artrogripose
c. Medula Ancorada
d. Poliomielite
A poliomielite e o Charcot-Marie-Tooth são as duas doenças neuromusculares mais
associadas com o pé cavo no indivíduo esqueleticamente maduro. Pacientes com
paralisia cerebral, artrogripose e disrafismo espinhal podem desenvolver essa
deformidade, mas são reconhecidas e tratadas antes da maturidade esquelética.

Campbell`s operative orthopaedics. St Louis: Mosby/Manole. 13a

edição capítulo 86 página 4224.

39 - A osteocondrite dissecante da patela difere do defeito dorsal da patela por

A- não envolver cartilagem
B- ser mais freqüente bilateral
C- apresentar captação a cintilografia
D- ocorrer mais freqüentemente na porção supero-lateral

A osteocondrite dissecante do joelho geralmente é sintomática, envolve a cartilagem

articular e a lesão usualmente é localizada no aspecto lateral do côndilo femoral medial
perto da inserção do ligamento cruzado posterior (80%), mas pode ocorrer em outros
lugares na superfície articular desse côndilo e ocasionalmente no aspecto posterolateral
do côndilo femoral (15%) ou no quadrante inferomediaJ da patela (5%). A
osteocondrite dissecante é bilateral em 20% a 30% dos pacientes. A osteocondrite
dissecante da articulação do joelho é mais comum em homens e durante a adolescência,
ealesão é captante na cintilografia.

O defeito dorsal da patela geralmente é um achado radiográfico, é assintomático em

metade dos pacientes, sem envolvimento da cartilagem articular, defeito subcondral
súperolateral patelar, 20-40% bilateral, hipocapante na cintilografia. É uma lesão
circular, bem circunscrita, radiolucente, benigna de aproximadamente 1 cm, vizinho à
cartilagem articular e invariavelmente está no aspecto superolateral da patela.

Campbell`s operative orthopaedics. St Louis: Mosby/Manole. 13a

edição capítulo 45 página 2268.