AVALIAÇÃO DA POSTURA HUMANA E SUAS VARIAÇÕES

Definição

“A postura é composta das posições de todas as articulações do corpo em um dado

momento, e o alinhamento postura estático é bem mais descrito em termos de posições
das várias articulações e partes do corpo” (KENDALL, 1995).

“Postura é um composto das posições das diferentes articulações do corpo num dado
momento. A postura correta é a posição na qual um mínimo de estresse é aplicado em
cada articulação” (MAGEE, 2002).

Desenvolvimento da Postura

Como o bebê se desenvolve?

O desenvolvimento das habilidades motoras acontece com o amadurecimento do sistema

nervoso, que ocorre da cabeça aos pés.

Sua coluna é frágil e não têm estabilidade. A coluna ainda é no formato C (cifose).

A partir dos 3 meses, quando o cérebro e a rede de nervos progridem, a musculatura da

coluna , especialmente na porção superior, também se desenvolve.

Com o controle da cabeça inicia-se a lordose cervical.

A curvatura primária é chamada cifose.

A curvatura secundária (durante o desenvolvimento) é chamada lordose.

A coluna tem duas funções: estabilidade e mobilidade.

O joelho do bebê ainda é varo, aos 2 anos eles se tornam neutros. Em seguida, eles se
tornam valgos e entre sua idade pré-escolar (7 anos) eles se alinham próximo ao que
ficará na idade adulta.

Os pés do bebê são planos e vai se desenvolver durante o desenvolvimento da marcha.

O arco nos pés é formado por músculos e é preciso os pés se fortalecerem para que inicie
a formação do arco e seus pezinhos se posicionem corretamente.

O músculo do abdome está em desenvolvimento e somente aos 18 anos ele atingirá a

postura do adulto.
Boa Postura

“A postura correta consiste no alinhamento do corpo com eficiências fisiológica e

biomecânica máximas, o que minimiza os estresses e as sobrecargas sofridas ao sistema
de apoio pelos efeitos da gravidade” (PALMER & APLER, 2000).

A boa postura é a do indivíduo mais alinhado, sem estresse e sem sobrecargas. É preciso
ter um alinhamento cabeça, ombro, joelho e pé. As vistas posterior e anterior devem ser
mais assimétricas.
A linha imaginária é a orientação da postura ideal. Ela passa:

 posterior ao ápice da sutura coronal;

 através do lóbulo da orelha;
 através dos corpos vertebrais das vértebras cervicais;
 através da articulação do ombro;
 através dos corpos vertebrais lombares;
 através do promontório do sacro;
 ligeiramente posterior ao centro da articulação do quadril;
 aproximadamente através do trocanter maior do fêmur;
 ligeiramente anterior a uma linha que passa pelo meio do joelho;
 ligeiramente anterior ao maléolo lateral.

Trocanter Maior do Fêmur

 Maléolo Lateral

Joelhos com hiperextensão é um joelho com a patela comprimida e o peso corporal vai
incidir na parte posterior do joelho. Assim, vai haver um desgaste ocorrendo lesões. É
causada por uma hipertrofia ou encurtamento do quadríceps (musculatura extensora) e
hipotrofia/hipotonia da musculatura posterior da coxa. Em outras palavras, a
hiperextensão do joelho ocorre quando há uma força excessiva na articulação do joelho e
ele é forçado a se estender ultrapassando a amplitude normal de movimento.

Joelho com hiperextensão

Com o envelhecimento, a coluna começa a se curvar. Essas mudanças posturais ocorrem

devido a idade, há perca da força muscular, inflexibilidade e o disco entre as vértebras vai
se desidratando (perdendo água).
Avaliação Postural

 Envolve a identificação e a localização dos segmentos corpóreos relativos a linha

de gravidade;
 Avaliação postural deve determinar se um segmento corporal ou articulação
desvia-se de um alinhamento postural ideal;
 Avaliamos nas vistas anterior, posterior e lateral.

Ficha de Avaliação

 Qual a idade do paciente?

 Qual é a ocupação?
 Se houver um histórico de trauma, foi uma postura específica, postura sustentada
ou uma postura repetitiva?
 A família tem qualquer histórico de problema de coluna?
 Há antecedente de doença, cirurgia ou lesões graves que tenham ocorrido com o
paciente?
 O sapato faz diferença para a postura ou os sintomas do paciente? Usa palmilha?
 Se uma deformidade estiver presente, ela é progressiva ou estacionária?
  Avaliar o sapato do paciente
 Existem posturas ou ações que aumentam ou diminuem a dor?
 O que o paciente é capaz de fazer funcionalmente?
 Qual a atividade ou lazer habitual do paciente?
 Que atividades agravam e aliviam a dor?

A abordagem deve ser organizada e sistemática. O paciente deve sentir-se à vontade e

evitar rigidez e posições não-natural.

Deve ser visualizado o equilíbrio global do corpo.

Uso do simetrógrafo.

Tipologia Corporal
Halux (Joanete)

Ocorre quando houve um desalinhamento entre os ossos e articulações dos dedos dos
pés. A causa pode ser genética ou mecânica (com o uso de sapatos inadequados).

Pés Cavos e Pés Planos

São modificações anatômicas do arco plantar.

Esse tipo de alteração está mais suscetível a lesões, principalmente em praticantes de

esportes de alto grau de impacto. Quando há variação no arco tanto para cavo quanto
para planos, há uma perda de eficiência do amortecimento e da absorção do impacto.
Ângulo de Tales

É uma pesquisa de escoliose toracolombar. Para avaliar o paciente deve ficar de costas
para o fisioterapeuta e é avaliado o triângulo imaginário que se delineia entre a porção
lateral do tronco e a parte interna do membro superior estendido.

https://www.youtube.com/watch?v=OWnckFUHvgU

AVALIAÇÃO POSTURAL

VISTA ANTERIOR

1. Hálux:

( ) Alinhado

( ) Valgo D / E

2. Antepé:

( ) Alinhado

( ) Abduzido D / E
( ) Aduzido D / E

3. Arco longitudinal medial (arco plantar):

( ) Plano D / E

( ) Cavo D / E

4. Apoio do antepé:

( ) Apoio homogêneo no bordo medial e lateral

( ) Maior apoio em bordo medial D / E

( ) Maior apoio em bordo lateral D / E

5. Articulações dos joelhos:

( ) Alinhada

( ) Valgo D / E – Distância entre os maléolos internos: _____________ cm

( ) Varo D / E – Distância entre côndilos internos: _______________ cm

6. Patelas:

( ) Alinhadas

( ) Patela mais alta D / E

( ) Patela rodada lateralmente ( rotação lateral do fêmur)

( ) Patela rodada medialmente ( rotação medial do fêmur)

7. Espinhas ilíacas ântero-superiores (EIAS):

( ) Alinhadas

( ) Desalinhadas mais alta D / E

8. Altura das cristas ilíacas:

( ) Alinhadas

( ) Desalinhadas mais alta D / E

9. Alinhamento do tronco:

( ) Alinhado

( ) Rotação de cintura escapular D / E

( ) Rotação de cintura pélvica D / E

( ) Rotação de cintura escapular e pélvica D / E

( ) Inclinação lateral D / E

10. Tórax:

( ) Simétrico

( ) Assimétrico

11. Ângulo de Tales:

( ) Simétrico

( ) Maior a D / E

12. Articulações dos ombros:

( ) Alinhados

( ) Ombro mais alto D / E

( ) Rotação medial D / E

( ) Rotação lateral D / E

13. Cotovelos:

( ) Alinhados

( ) Aumento da flexão D / E

( ) Hiperextensão D / E

14. Clavículas:

( ) Simétricas

( ) Assimétricas – aumentada D / E

15. Fossas Supraclaviculares:

( ) Simétricas

( ) Assimétricas – aumentada D / E

16. Cabeça:

( ) Alinhada

( ) Inclinação lateral D /E

( ) Rotação D / E

VISTA POSTERIOR

1. Articulações dos tornozelos:

( ) Alinhadas

( ) Com varo D / E
( ) Com valgo D / E

2. Retropé (Tendão de Aquiles):

( ) Alinhado

( ) Desalinhado

3. Apoio do retropé:

( ) Apoio homogêneo no bordo medial e lateral

( ) Maior apoio em bordo medial D / E

( ) Maior apoio em bordo lateral D / E

4. Articulações dos joelhos:

( ) Alinhadas
( ) Com valgo D / E
( ) Com varo D / E
5. Espinhas ilíacas póstero-superiores (EIPS):
( ) Alinhadas
( ) Desalinhadas mais alta D / E
6. Altura das cristas ilíacas:
( ) Alinhadas
( ) desalinhadas mais alta D / E
7. Coluna lombar:
( ) Alinhada
( ) Convexidade D / E
8. Coluna torácica:
( ) Alinhada
( ) Convexidade D / E
9. Ângulos inferiores da escápula:
( ) Alinhados
( ) Desalinhados mais alto D / E
10. Posição das escápulas:
( ) Alinhadas
( ) Alada(s) D / E
( ) Abduzidas D / E
( ) Aduzida D / E

11. Distância entre bordo medial da escápula e coluna vertebral:

( ) Simétrica
( ) Assimétrica D:_______ cm e E:_______ cm
12. Articulações dos ombros:
( ) Alinhados
( ) Ombro mais alto D / E
13. Coluna cervical:
( ) Alinhada
( ) Convexidade D / E
14. Cabeça:
( ) Alinhada
( ) Inclinação lateral D / E

VISTA LATERAL
1. Articulações dos tornozelos: Ângulo tíbio-társico
( ) Preservado
( ) Aumentado D / E
( ) Diminuído D / E

2. Articulações dos joelhos:

( ) Alinhados
( ) Fletidos D / E
( ) Hiperestendidos D / E
3. Articulações dos quadris:
( ) Alinhada
( ) Fletida D / E
( ) Estendida D / E
4. Pelve:
( ) Alinhada
( ) Com anteversão
( ) Com antepulsão
( ) Com retroversão
( ) Com retropulsão

5. Alinhamento do tronco:
( ) Alinhado
( ) Rotação de cintura escapular D / E
( ) Rotação de cintura pélvica D / E
( ) Rotação de cintura escapular e pélvica D / E
6. Coluna Lombar:
( ) Curvatura normal
( ) Aumento da lordose
( ) Retificação da lordose
( ) Aumento da lordose tóraco-lombar
7. Coluna Torácica:
( ) Curvatura normal
( ) Aumento da cifose
( ) Retificação da cifose
8. Articulação do cotovelo:
( ) Alinhada
( ) Aumento da flexão D / E Ângulo de carregamento:
( )Com hiperextensão D / E

9. Articulações dos ombros:

( ) Alinhados
( ) Com prostração D / E
( ) Com retração D / E
( ) Com rotação medial D / E
( ) Com rotação lateral D / E

10. Coluna cervical:

( ) Curvatura normal
( ) Aumento da lordose
( ) Retificação da lordose
11. Cabeça:
( ) Alinhada
( ) Com prostração
( ) Com retração