TERMO DE CONSENTIMENTO PARA REALIZAÇÃO DE MICROCORRENTE

Eu autorizo os profissionais que trabalham nesse estabelecimento situado à Rua/ Avenida

______________________________________________________ a realizarem o
procedimento de Microcorrente.

Declaro que:

Fui devidamente esclarecido(a) sobre o procedimento de microcorrente, que consiste em uma

técnica estética não invasiva que utiliza correntes elétricas de baixa intensidade para
estimulação muscular e melhora do aspecto da pele. Fui informado(a) de que a microcorrente
é um procedimento que visa a melhora estética e não é considerado um procedimento
médico.

Fui informado(a) sobre os benefícios, riscos e possíveis complicações do procedimento de

microcorrente, incluindo, mas não se limitando a:

 Melhora do tônus muscular e da aparência da pele;

 Estimulação da produção de colágeno;
 Possíveis efeitos colaterais, como sensação de formigamento, coceira, vermelhidão,
inchaço ou desconforto durante o procedimento;
 Possíveis riscos associados ao uso de correntes elétricas, como irritação da pele,
reações alérgicas ou outras reações adversas;
 Resultados variáveis e não garantidos, uma vez que a eficácia do procedimento pode
variar de pessoa para pessoa.

 Fui informado(a) sobre a necessidade de seguir as recomendações e cuidados pós-

procedimento, conforme orientação do(a) profissional responsável, e de comparecer
às sessões de acompanhamento necessárias para avaliação dos resultados e eventuais
ajustes no tratamento.
 Fui esclarecido(a) sobre a importância de informar ao(à) profissional sobre quaisquer
condições de saúde pré-existentes, alergias, medicamentos em uso ou outros aspectos
relevantes do meu histórico médico, a fim de minimizar os riscos associados ao
procedimento.
 Fui informado(a) de que tenho o direito de fazer perguntas e esclarecer todas as
minhas dúvidas sobre o procedimento de microcorrente antes de concordar em
realizá-lo, e que posso retirar o meu consentimento a qualquer momento antes ou
durante o procedimento, sem qualquer prejuízo ao meu tratamento.

O número de sessões e o intervalo entre cada sessão pode variar de pessoa para pessoa de
acordo com a avaliação do profissional.

Diante dos esclarecimentos prestados, atesto o meu consentimento para a realização do

procedimento de Microcorrente. Informo que recebi todas as informações do procedimento e
das complicações se não seguir o que me foi orientado.

As informações descritas neste termo não esgotam todas as possibilidades de riscos e

complicações que podem ocorrer com a realização desse procedimento, sendo enumeradas
apenas algumas.
As fotos tiradas são exclusivamente para acompanhamento do tratamento e não deverão ser
divulgadas para qualquer finalidade.

Declaro que li e entendi as orientações e tive oportunidade de esclarecimentos de dúvidas

deste termo antes de assiná-lo.

Data:_______de___________de 20_______

NOME LEGÍVEL DO CLIENTE: _____________________________________________________

CPF DO CLIENTE: ______________________________

_________________________________ ______________________________
Assinatura do Cliente Assinatura do Profissional