Módulo de Fisiologia Endócrina

Caso clínico 2
(grupo 7)
Professora: Rachel Moreira Morais dos Santos
Alunas: Julia Queiroz de Morais
Mariana Montes da Rocha
Rafaella da Silva de Assis
Yngrith Crespo do Prado
 Paciente

❏ Nome: Fernando Estrias

❏ Sexo: masculino

❏ Idade: 16 anos

Ganho de peso

Fraqueza muscular
proximal
Consulta
Relata início do quadro cerca de dois anos
antes da admissão, quando procurou
dermatologista em função de estrias
vermelho-arroxeadas.
Concomitantemente, notou aumento
progressivo do peso, inclusive com
aumento da fossa supra-clavicular e
formação discreta giba. Após uma
detalhado e difícil anamnese, constatamos
que o paciente fazia uso indiscriminado de
descongestionante nasal à base de
dexametasona (corticóide), numa dose
diária que variava em torno de 0,5-0,7mg
de dexametasona, há pelo menos 4 anos
em função de rinite alérgica. Negava, na
ocasião, uso de quaisquer outras
medicações.
 Conduta médica
> 31kg/m2
>PA: 14x100mmHg
>FC: 88 bpm
 Resultados
§ Paciente obeso

§ Deposição centrípeta de gordura

§ Preenchimento da fossa
supraclavicular e giba

§ Face em lua cheia

§ Hipertenso
Discussões:
Discussões:
Qual patologia apresenta esse paciente?
 Diagnóstico
Síndrome de Cushing de origem exógena.
Ø Excesso de cortisol
Discussões:
Qual patologia apresenta esse paciente?

Além dos sintomas acima, por que este

pode apresentar imunossupressão?
Imunossupressão
Ø Células T
Ø Macrófagos
Discussões:
Qual patologia apresenta esse paciente?

Além dos sintomas acima, por que este

pode apresentar imunossupressão?

Explique a ação fisiológica do cortisol.

Ação fisiológica do cortisol
-surfactante pulmonar

-diabetogênico

-tecido adiposo e muscular

-gliconeogênese e glicogênio

-anticorpos

-anti-inflamatório

-eixo hipotálamo-hipofisário-adrenal
Discussões:
Qual patologia apresenta esse paciente?

Além dos sintomas acima, por que este

pode apresentar imunossupressão?

Explique a ação fisiológica do cortisol.

Aborde um pouco sobre a conduta do

médico. Você teria feito algo diferente?
 Conduta do médico
● Assertiva pela percepção da manifestação clínica.

● Falta de outros testes: tomografia computadorizada,

ressonância magnética, exames urinários e salivares.

RN
Discussões:
Qual patologia apresenta esse paciente?

Além dos sintomas acima, por que este

pode apresentar imunossupressão?

Explique a ação fisiológica do cortisol.

Aborde um pouco sobre a conduta do

médico. Você teria feito algo diferente?

Discorra sobre o motivo pelo qual o médico

não poderia se basear somente nos exames
laboratoriais das dosagens de cortisol e
ACTH.
Exames laboratoriais

ACTH
CORTISOL
 Referência:
CALDAS, D. SCHRANK, Y. Síndrome de Cushing por uso abusivo de
descongestionante nasal contendo dexametasona: Relato de caso. Scielo
Brasil. Rev. Bras. Otorrinolaringol. 67, (6), Nov de 2001.

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