Assistência e Atenção

Farmacêutica
Aula 3
 AULA 3
Os Componentes da Assistência Farmacêutica que
fornecem o
acesso aos Medicamentos do SUS e o
seu Financiamento.
 • A Organização dos Componentes
da Assistência Farmacêutica

• São divididos em:

COMPONENTE
BÁSICO
COMPONENTE
ESTRATÉGICO E
COMPONENTE COMPONENTE BÁSICO
ESPECIALIZADO
COMPONENTE ESTRATÉGICO E COMPONENTE

ESPECIALIZADO
 Componente Básico
A seleção dos medicamentos a serem disponibilizados é feita pelo
município - após pactuação com o Estado, baseando-se na lista de
medicamentos do Componente Básico na Relação Nacional de
Medicamentos Essenciais (RENAME).

O Município ainda pode selecionar outros medicamentos que não constem

nessa relação, porém tem que custear a aquisição com recursos próprios.
Desse modo, o resultado final é uma Relação Municipal de Medicamentos
Essenciais (REMUME).
 Componente Estratégico

Tem o objetivo de garantir o acesso aos medicamentos por

portadores de doenças que configuram problemas de
saúde pública, consideradas como de caráter estratégico
pelo Ministério da Saúde.

Além de Programas como o Automonitoramento Glicêmico

e o Combate ao Tabagismo.
 Acesso ao tratamento medicamentoso, em nível
ambulatorial, de patologias cujas linhas de cuidado
estão definidas em Protocolos Clínicos e Diretrizes
Terapêuticas, publicados pelo Ministério da Saúde.

✓ O medicamento só é disponibilizado mediante a apresentação de

um formulário de solicitação onde deve constar a justificativa para
a prescrição do fármaco e a constatação de que o protocolo clínico
está sendo seguido.

✓ Compreende os medicamentos da segunda linha de tratamento de doenças comuns

ou primeira linha de tratamento para patologias raras.
COMPONENTES DA
ASSISTÊNCIA
FARMACÊUTICA –
RESUMO
 FINANCIAMENTO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

Com a discussão do Pacto pela Vida, em Defesa do SUS e de Gestão, em 2006, foi estabelecido que os recursos
financeiros do governo federal seriam repassados a estados e municípios por meio de blocos de financiamento:
✓ Atenção Básica;
✓ Atenção de Média;

➢Alta Complexidade,

➢Vigilância em Saúde;

➢Assistência Farmacêutica;

➢Gestão do SUS.

Em relação à Assistência Farmacêutica, o dever de prover

recursos para a aquisição de medicamentos e insumos é
compartilhado por todas as esferas de governo.
• Abordagem Cognitivo
Comportamental
• Tratamento
Farmacológico : Terapia
de Reposição de
Nicotina (adesivo
transdérmico e goma de
mascar) e Cloridrato de
Bupropiona
 1. O tipo de material biológico é de risco para transmissão do HIV?
PROFILAXIA 2. O tipo de exposição é de risco para transmissão do HIV?
3. O tempo transcorrido entre a exposição e o atendimento é menor
PÓS que 72 horas?
EXPOSIÇÃO 4. A pessoa exposta é não reagente para o HIV no momento do
atendimento?
A PrEP corresponde à
combinação de dois PROFILAXIA PRÉ
medicamentos antirretrovirais, o EXPOSIÇÃO
Tenofovir e a Emtricitabina, que
atuam diretamente no vírus,
impedindo a entrada nas células No Brasil, a
epidemia de
HIV/aids é
concentrada em

e posterior multiplicação, sendo alguns segmentos

populacionais que
respondem pela
maioria de casos
novos da infecção:

eficaz na prevenção da infecção

do HIV e desenvolvimento da
doença. PrEP é altamente eficaz
quando utilizada corretamente.
A correlação linear entre níveis
de adesão e eficácia foi
demonstrada em ensaios clínicos
envolvendo diferentes
segmentos populacionais.
 Referência
BRASIL. Ministério da Saúde. RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002. Dispõe sobre o
Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de
projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde. Diário Oficial da República
Federativa do Brasil. Brasília, 20 de mar. de 2002.

Ministério da Saúde. Assistência Farmacêutica na atenção básica: instruções técnicas

para sua organização. 2.ed. - Brasília: Ministério da Saúde, 2006i.
Assistência e Atenção
Farmacêutica
Aula 4
 AULA 04
Medicamentos Psicotrópicos
 MEDICAMENTOS
PSICOTRÓPICOS
• Definição: são substâncias que
agem no sistema nervoso central
produzindo alterações de
comportamento, humor e
cognição. São substâncias
químicas que atuam sobre a
função psicológica e alteram o
estado mental, incluídos os
medicamentos com ações
antidepressiva, alucinógena e/ou
tranquilizante.

• A venda destes medicamentos é

controlada pela portaria 344 /
1998.
EXEMPLIFICANDO: tarja preta.

Todo medicamento controlado terá esta frase

indicativa em sua embalagem secundária
descrita
EXEMPLIFICANDO:
tarja vermelha.

Todo medicamento controlado terá esta frase

indicativa em sua embalagem secundária
descrita
PORTARIA 344 / 1998
O que são Medicamentos de Uso
Controlado?

São aqueles cujos princípios

ativos são substâncias sujeitas a
controle especial, necessitando
de procedimentos específicos
para sua prescrição e
dispensação.
PORTARIA 344 / 1998

• Por suas características, os

medicamentos de uso controlado
merecem atenção especial
devido aos riscos que podem
acarretar, como dependência
física ou psíquica.
PORTARIA 344 / 1998

• Psicotrópico: substância que pode determinar dependência física ou

psíquica e relacionada nas listas aprovadas pela Convenção sobre
Substâncias Psicotrópicas.

• Entorpecente: substância que pode determinar dependência física ou

psíquica relacionada nas listas aprovadas pela Convenção Única
sobre Entorpecentes.
PORTARIA 344 / 1998
• Imunossupressores: substâncias que atenuam as reações imunitárias do
organismo.

• Anabolizantes: drogas relacionadas ao hormônio masculino testosterona.

PORTARIA 344 / 1998

• Retinóicas: incluem compostos naturais e sintéticos derivados do

retinol que apresentam a atividade da vitamina A.

• Anti-retrovirais: agentes utilizados no tratamento de um tipo de vírus.

Relacionado ao tratamento do HIV.
 PORTARIA 344 / 1998
Listas

• De acordo com as características de cada

substância controlada, ela deve ser
classificada em uma lista específica:
Listas Portaria 344/98

• A1: Entorpecentes. Ex: Morfina

• A2: Entorpecentes de uso permitido em concentrações especiais. Ex: Codeína e Tramadol.

• A3: Psicotrópicas. Ex: Anfetamina. (Atenção! A3 é A, mas é psicotrópico e não entorpecente.)

• B1: Psicotrópicas. Ex: Bromazepam.

• B2: Psicotrópicas Anorexígenas. Ex: Sibutramina.

Listas Portaria 344/98

• C1: Sujeitas a Controle Especial. Ex: Citalopram,

• C2: Retinóicas. Ex: Isotretinoína, Adapaleno.

• C3: Imunossupressoras: Ex: Talidomida.

• C4: Anti-retrovirais. Ex: Ritonavir. – Não participa mais.

• C5: Anabolizantes. Ex: Nandrolona.

 Portaria 344 – Comércio

• O medicamento Misoprostol
(Citotec) (C1) não pode ter
amostra grátis e só pode ser
usado em Hospital.
• É ilegalmente abortivo.
 Portaria 344 – Notificação de Receita
• A Notificação de Receita é o documento que acompanhado
de receita autoriza a dispensação de medicamentos a base
de substâncias constantes das listas:

• “A1” e “A2” (entorpecentes);

• “A3”, “B1” e “B2” (psicotrópicas);
• “C2” (retinóicas para uso sistêmico) e
• “C3” (imunossupressoras).
Portaria 344 – Notificação de Receita
 Portaria 344 – Notificação de Receita
• Caberá à Autoridade Sanitária, fornecer ao profissional o
talonário de Notificação de Receita “A”, e a numeração para
confecção dos demais talonários, bem como avaliar e
controlar esta numeração.
 Portaria 344 – Lista A1
LISTA DAS SUBSTÂNCIAS ENTORPECENTES

Sujeitas a Notificação de Receita "A"

Receita de cor amarela

Talonário A – 20 folhas

Validade: 30 dias

Máximo de 5 ampolas/ Demais Formas Farmacêuticas: 30 dias de tratamento

Faixa preta
Venda sob Prescrição Médica
Atenção: Pode Causar Dependência Física ou Psíquica
Portaria 344 – Lista A1

Acetomorfina,
morfina, alfentanila,
Exemplos:
fentanila, ópio,
tebaína, etc
→ Serão
dispensados
mediante
Notificação de
Receita A
(amarela).
 Portaria 344 – Lista A2
LISTA DAS SUBSTÂNCIAS ENTORPECENTES DE USO PERMITIDO SOMENTE EM CONCENTRAÇÕES
ESPECIAIS
Sujeitas a Notificação de Receita "A"

Receita de cor amarela

Talonário A – 20 folhas

Validade: 30 dias

Máximo de 5 ampolas/ Demais Formas Farmacêuticas: 30 dias de tratamento

Tarja preta

Venda sob Prescrição Médica

Atenção: Pode Causar Dependência Física ou Psíquica
Portaria 344 – Lista A2

Codeína,
Exemplos: tramadol,
acetilcodeína, etc.
→ Serão dispensados
mediante
Notificação de
Receita A (amarela).
 Portaria 344 – Lista A3

LISTA DAS SUBSTÂNCIAS PSICOTRÓPICAS

Sujeita a Notificação de Receita "A“
Receita de cor amarela
Talonário A – 20 folhas
Validade: 30 dias
Máximo de 5 ampolas/ Demais Formas Farmacêuticas: 30 dias de tratamento
Tarja preta Venda sob Prescrição Médica
Atenção: Pode Causar Dependência Física ou Psíquica
Portaria 344 – Lista A3

Anfetaminas,
Exemplos: clobenzorex,
etc.
→ Serão dispensados
mediante Notificação
de Receita A
(amarela).
 Portaria 344 – Lista B1
LISTA DAS SUBSTÂNCIAS

PSICOTRÓPICAS

Sujeitas a Notificação de Receita "B"

Receita de cor azul

Talonário B – Vigilância cede a sequência numérica

Validade: 30 dias

Máximo de 5 ampolas/ Demais Formas Farmacêuticas: 60 dias de tratamento

Tarja preta
Venda sob Prescrição Médica
O abuso deste Medicamento pode causar Dependência
 Portaria 344 – Lista B1

• Exemplos:
• Alobarbital, alprazolam, clonazepam, etc.
 Portaria 344 – Lista B2
LISTA DAS SUBSTÂNCIAS PSICOTRÓPICAS ANOREXÍGENAS

Sujeitas a Notificação de Receita "B"

Receita de cor azul

Talonário B – Vigilância cede a sequência numérica

Validade: 30 dias

Máximo de 5 ampolas/ Demais Formas Farmacêuticas: 60 dias de tratamento

Tarja preta
Venda sob Prescrição Médica
O abuso deste Medicamento pode causar Dependência
Portaria 344 – Lista B2

• Atenção 1: Em 09/12/2011 os medicamentos Mazindol, Femproporex e

Anfepramona foram proscritos no Brasil. Em 2014 o Senado aprovou a volta.
Depois foi novamente proscrito novamente proscrito. Hoje, está novamente
liberado.
• Atenção 2: Sibutramina era da lista C1, agora é da B2.
• Atenção 3: Novas restrições para Sibutramina: Agora tem que notificar tudo
e assinar termo de responsabilidade.
Exemplos:
→ Serão dispensados mediante
Notificação de Receita B (azul).
 Portaria 344 – Lista C1
• LISTA DAS OUTRAS SUBSTÂNCIAS SUJEITAS A CONTROLE ESPECIAL
• Sujeitas a Receita de Controle Especial em 2 vias
• Validade: 30 dias
• Máximo de 5 ampolas/ Demais Formas Farmacêuticas: 60 dias de
tratamento
• Tarja vermelha

Venda sob Prescrição Médica

Só Pode ser Vendido com Retenção da Receita
Portaria 344 – Lista C1

Ácido Valpróico,
Amitriplina,
Exemplos: Imipramida,
Lorazepam, Fluoxetina,
Haloperidol, etc.
• → Serão dispensados
mediante Receituário de
Controle Especial (cor
branca).
 Portaria 344 – Lista C2
• LISTA DE SUBSTÂNCIAS RETINÓICAS
• Sujeitas a Notificação de Receita Especial
• Receita de cor Branca
• Válidade: 30 dias
• Máximo de 5 ampolas/ Demais Formas Farmacêuticas: 30 dias de
tratamento
• Termo de consentimento e informação
• Faixa vermelha

Venda sob Prescrição Médica

Atenção: Risco para Mulheres Grávidas,
Causa Graves Defeitos na Face, nas Orelhas, no Coração
e no Sistema Nervoso do Feto
Portaria 344 – Lista C2

• Exemplos:
• Acitretina, Adapaleno, Treitinoína e Isotreitinoína.
• → Serão dispensados mediante
Notificação de Receita Especial (branca)
e deverá estar acompanhada de
“Termo de Consentimento Pós-
Informação”, fornecido pelos
profissionais aos pacientes alertando-os
que o medicamento é pessoal e
intransferível, e das suas reações e
restrições de uso.
Portaria 344 – Lista C3
• LISTA DE SUBSTÂNCIAS IMUNOSSUPRESSORAS
• Sujeita a Notificação de Receita Especial
• Receita de cor Branca
• Validade: 10 dias
• 30 dias de tratamento
• Obrigatório: Termo de esclarecimento e termo de responsabilidade
• Faixa preta
• Exemplo: Talidomida
 Portaria 344 – Lista C5
• LISTA DAS SUBSTÂNCIAS ANABOLIZANTES
• Sujeitas a Receita de Controle Especial em 2 vias
• Validade: 30 dias
• Máximo de 5 ampolas/ Demais Formas Farmacêuticas: 60 dias de
tratamento
• Tarja vermelha

Venda sob Prescrição Médica

Só Pode ser Vendido com Retenção da Receita
Portaria 344 – Lista C5

Estradiol,
Exemplos: Metandriol,
Oximetolona, etc.
Portaria 344 – Lista D1

LISTA DE SUBSTÂNCIAS
PRECURSORAS DE Sujeitas a Receita Exemplos: Efedrina,
ENTORPECENTES E/OU Médica sem Retenção Pipiridina, etc.
PSICOTRÓPICOS
Portaria 344 – Lista E

LISTA DE PLANTAS QUE

PODEM ORIGINAR Exemplos: CANNABIS
SUBSTÂNCIAS SATIVUM,
ENTORPECENTES E/OU ERYTROXYLUM COCA
PSICOTRÓPICAS
Portaria 344 – Lista F

• LISTA DAS SUBSTÂNCIAS DE USO PROSCRITO NO BRASIL

• Cocaína, Heroína, etc.
Na bula e na embalagem secundária: "VENDA SOB PRESCRIÇÃO
MÉDICA - SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA"
Notificações de
RECEITA.
• A Notificação de Receita é o documento
padronizado que acompanhado de receita, autoriza
a dispensação ou aviamento de medicamentos
sujeitos a controle especial. A Notificação de
Receita deverá estar preenchida de forma legível,
sendo a quantidade escrita em algarismos arábicos
por extenso, sem emenda ou rasura.
Notificação
de Receita
Especial de
Retinoides
Sistêmicos • As substâncias constantes na lista C2 devem ser
prescritas na Notificação de Receita Especial de
Retinoides Sistêmicos, de cor branca.
Documentos apresentados.

• Todos os documentos mostrados abaixo

estão presentes no site:

http://videbula.far.br/medicamentos-
controlados-parte-3/
Termo de Responsabilidade do Prescritor para as substâncias
anfepramona, femproporex, fentermina e mazindol
Referência

BRASIL. Ministério da Saúde/SNVS. Portaria n°344 de 12 de maio de

1998 Aprova o Regulamento Técnico sobre substâncias e
medicamentos sujeitos a controle especial. Diário Oficial da República
Federativa do Brasil. Brasília, 31 de dez. de 1998