De forma geral podemos definir a logística como um ramo da gestão
cujas atividades estão voltadas para o planejamento da armazenagem, circulação e distribuição de produtos. Um dos objetivos da logística é entregar os produtos ao destino final no menor intervalo de tempo possível, reduzindo os custos. 4
Quando trabalhamos com medicamentos e produtos hospitalares é
necessário adaptar os processos à legislação sanitária vigente. Em termos de processos logísticos analisa-se o custo benefício de cada procedimento, entretanto, deve-se ter como maior preocupação atender às normas sanitárias para que os medicamentos e produtos para saúde mantenham suas características iniciais durante toda cadeia de distribuição. Considera-se a cadeia de abastecimento (supply chain management) como o procedimento que visa oferecer o máximo valor ao cliente e o máximo retorno por meio da gestão efetiva dos fluxos de materiais e recursos da cadeia. Quando trabalhamos com logística aplicada ao setor farmacêutico é importante o conhecimento da legislação sanitária que regulamenta esta área. Assim, no decorrer do curso, serão apresentados alguns trechos da legislação sanitária de forma comentada. Nas referências estão todas as leis aplicáveis a esta parte do conteúdo. A logística farmacêutica cuida dos processos de armazenagem, transporte e distribuição dos medicamentos e produtos hospitalares. Como já visto, o processo logístico deve garantir que o produto final entregue ao consumidor mantenha as características iniciais, garantindo a eficiência e eficácia de tal produto. A logística tem ganhado importância, pois se tornou uma etapa crítica do processo, visto que problemas nesta etapa podem gerar inconformidades no produto envolvendo, também, processos operacionais que agregam custos ao processo de fabricação/distribuição, além de ser esta etapa primordial ao atendimento das necessidades dos clientes em termos de prazo e custos. Nota-se, pois, que uma cadeia logística bem organizada pode ser o diferencial positivo de uma empresa.
AQUISIÇÃO
A aquisição de medicamentos e produtos farmacêuticos deve ser feita
em empresas com autorização de funcionamento junto à ANVISA. Para que uma empresa seja habilitada como fornecedora de medicamentos e produtos farmacêuticos é necessário que passe por avaliação e verificação de sua documentação. 5
O farmacêutico é responsável por garantir a qualidade dos
medicamentos e produtos dispensados, que deverá ser avaliada em todas as etapas: fabricação, distribuição, transporte, armazenamento e dispensação. Todos os envolvidos no processo devem ser solidários no controle e garantia da qualidade, ficando o farmacêutico responsável em desenvolver uma avaliação de fornecedores, e manter um arquivo com cópia dos documentos que comprovem que cada fornecedor está legalmente habilitado. As empresas legalmente habilitadas para venda de medicamentos devem possuir farmacêutico responsável técnico, certidão de regularidade válida, emitida pelo CRF, alvará sanitário válido e carta de credenciamento junto às Indústrias. As cartas de credenciamento são documentos que as indústrias de medicamentos fornecem a cada empresa que distribui seus produtos. É um documento que autoriza a distribuidora a comercializar os produtos de determinada Indústria, em determinada região ou área geográfica (Portaria nº 2.814/GM, de 29 de maio de 1998). Para realizar o cadastro de novos fornecedores é necessário verificar: • Inscrição estadual; • Razão social; • Autorização de funcionamento (AFE); • Alvará de Saúde Municipal ou Estadual; • Endereço completo; • Nome do responsável técnico e número de inscrição no conselho regional. Deve haver certidão de regularidade técnica; • Para empresas sediadas em outro país, solicitar o certificado de boas práticas de fabricação e controle, emitido pela autoridade sanitária do país de origem, ou o laudo de inspeção emitido pela autoridade sanitária brasileira; • Confirmar a veracidade de todas as informações recebidas; Verificar a regularidade dos produtos.
Documentação dos produtos:
• Verificar a existência e a validade do registro no Ministério da Saúde por meio do site da ANVISA, somente poderão ser comercializados produtos em situação 6 regular junto à ANVISA; • Solicitar junto ao fornecedor cópias autenticadas dos registros e/ou da publicação dos mesmos no Diário Oficial da União; • Solicitar que todo o lote enviado à distribuidora venha acompanhado de laudo de análise.
Tanto para o cadastro de clientes como para o de fornecedores é
aconselhável que se mantenha uma listagem com a data de vencimento dos documentos, devendo a documentação estar sempre atualizada. A aquisição de medicamentos ou correlatos de empresa não habilitada legalmente onstitui infração sanitária. Então, o farmacêutico responsável técnico não deverá permitir a aquisição de medicamentos ou correlatos em distribuidores irregulares ou ilegais. É de responsabilidade do farmacêutico manter o controle e garantir fornecedores qualificados. Antes de adquirir qualquer produto, deve-se solicitar ao representante/vendedor os documentos que qualificam legalmente a distribuidora. Assim, é necessário verificar se os medicamentos ou correlatos possuem registro no Ministério da Saúde (MS), e entrar em contato com o farmacêutico responsável pela distribuidora ou indústria caso exista alguma dúvida quanto à liberação do produto no comércio farmacêutico, solicitando esclarecimentos e documentos, antes da aquisição. Sempre que for identificada alguma irregularidade deve-se informar oficialmente o farmacêutico responsável pelo fornecedor e o farmacêutico responsável pela indústria, solicitando correções. Deve-se sempre manter registros.
RECEBIMENTO
O recebimento da mercadoria é um fator primordial da cadeia logística.
Por isso, deve-se estabelecer procedimentos para o recebimento das mercadorias desde a conferência da nota fiscal até o lançamento dos dados no sistema informatizado. 7 Conferência da Nota Fiscal
Itens da nota fiscal que devem ser conferidos:
• Nome do fabricante, dados da nota fiscal. É necessário verificar se o fabricante já está qualificado; • Nome da transportadora, placa do veículo, bem como condições de higiene; • Tipo de produto (se necessita de condições especiais de armazenamento, etc.); • Lote do produto; • Valor da nota fiscal; • Quantidade de volumes; • Presença de laudo de controle de qualidade, elaborado pelo fabricante, referente ao lote recebido; • Prazo de validade; • Condições de embalagens e dos produtos propriamente ditos.
Qualquer item em desacordo com o descrito deve ser comunicado
imediatamente ao responsável técnico. As notas com algum quesito em desacordo devem ser devolvidas e o fabricante comunicado sobre a não-conformidade. Uma etapa importante do recebimento é o desembarque da mercadoria, que deve ser acompanhado por pessoa qualificada. Durante o desembarque da mercadoria, deve-se:
• Evitar golpes que possam causar danos ao produto;
• Inspecionar visualmente as unidades para verificar a integridade das mesmas; • Descarregar a mercadoria diretamente sobre os pallets, para que esta não tenha contato direto com o solo; • Verificar com termômetro espeto digital a temperatura de chegada dos produtos. Deve-se colocar o termômetro por 5 (cinco) minutos e anotar a temperatura no caderno próprio para registro de temperatura de forma legível. Qualquer alteração de temperatura que esteja fora dos padrões deve ser comunicada ao responsável técnico para que proceda a devolução do produto ao fabricante; 8 • Comunicar as não conformidades encontradas nas mercadorias (embalagem danificada ou fora das condições de armazenamento ou qualquer outra situação que fuja aos padrões definidos como aceitáveis) diretamente ao farmacêutico responsável.
Quando é verificada uma avaria no momento do recebimento da
mercadoria, deve-se comunicar ao responsável técnico para que este tome as seguintes providências:
• Receber as mercadorias, mesmo danificadas;
• Mantê-las em área identificada como “Produtos impróprios para comercialização”; • Comunicar ao fornecedor e seguir suas instruções para devolução da mercadoria.
Além desses procedimentos, deve-se notificar na nota de recebimento
da transportadora a avaria observada, datar, assinar e carimbar.
ARMAZENAMENTO
O correto armazenamento das mercadorias é importante para a garantia
da integridade. Então, é importante compreender os conceitos e princípios fundamentais da armazenagem e das Boas Práticas de armazenagem. 9
O armazenamento ideal consiste na ordenação adequada dos produtos
em áreas apropriadas, de acordo com suas características e condições de conservação exigidas. O espaço de uma área de armazenagem deve ser programado e estabelecido a fim de que se possa desfrutar de sua área total. A área deve ser adequada para armazenar os diferentes tipos de produtos e também garantir a circulação de pessoal. A mercadoria é conferida e inspecionada antes de ser armazenada para uma área específica. Antes de ser oficialmente recebido, nenhum produto poderá ser estocado ou liberado. Os produtos podem ser estocados em prateleiras, que podem ser utilizadas para produtos de menor volume/quantidade e em estrados para mercadorias de maior volume/quantidade. Na acomodação de toda a mercadoria deve ser observada a distância mínima de 40 cm das paredes, estrados com no mínimo 5 cm de altura, isolando as caixas do chão; espaço entre produtos diferentes e corredores entre filas. Esse espaço é necessário para realizar a limpeza do local. Produtos violados ou suspeitos de qualquer contaminação são retirados dos estoques comercializáveis, identificados e segregados em área totalmente separada de forma a não serem vendidos, por engano, nem contaminarem outras mercadorias. Para permitir a fácil visualização dos produtos quanto a nome, número de lote, prazo de validade, etc., a estocagem deve ser feita em estantes, armários, prateleiras ou estrados. Os produtos devem ser identificados por placas de fácil visualização contendo seus códigos e/ou nome do produto. Deve utilizar o sistema FEFO (first to expire first out): primeiro que vence é o primeiro que sai. Este sistema é semelhante ao PEPS (primeiro que entra é o primeiro que sai). Esse procedimento visa minimizar as perdas de estoque por caducidade. Quando se trabalha com sistema informatizado, o sistema deve indicar qual o lote com validade menor para que seja o primeiro a sair. Este procedimento diminui muito os prejuízos por vencimento de produto. Durante o processo de armazenamento deve haver treinamento dos funcionários para que não danifiquem as caixas. 10 No armazenamento observar os seguintes itens:
• Os produtos devem ficar sobre estrados ou prateleiras, jamais em
contato com o piso; • No momento do recebimento para armazenagem deve-se observar o tipo de produto (se necessita de condições especiais de armazenamento, rotatividade, etc.). Produtos termolábeis devem ser encaminhados imediatamente para local refrigerado; • Conferir os lotes do produto, quantidade de volumes, validade do produto; • Condições das embalagens, dos rótulos e dos produtos. Produtos que apresentem alterações ou danos na embalagem devem ser mantidos na quarentena; • Organizar as mercadorias no depósito de modo a facilitar o fluxo de cargas no interior do mesmo, para reduzir o número de deslocamentos e encurtar os percursos a serem feitos; • Observar a distância mínima das paredes e entre os produtos, definida em 40 (quarenta) centímetros; • Paredes e pisos devem ter revestimento lavável; • Evitar incidência de luz sobre os produtos; • O produto com prazo de validade maior deve ser armazenado atrás daquele com prazo inferior, evitando assim a perda de produtos por caducidade; • Utilizar o sistema PEPS (primeiro que entra é o primeiro que sai); • Armazenar os produtos de acordo com o número do lote, cuidando para que produtos com lotes diferentes não sejam armazenados conjuntamente. Deve haver identificação do produto e do número de lote, evitando possíveis erros no momento da expedição; • Observar rigorosamente o limite de empilhamento máximo de acordo com as instruções do fabricante. Alguns fabricantes colocam indicações nas caixas, se não houver deve-se solicitar orientações ao fabricante e arquivar a documentação; • Armazenar cada classe de produtos na sua área específica: correlatos, correlatos importados, medicamentos, medicamentos controlados ou alimentos. • As áreas de armazenamento podem ser identificadas por meio de placas ou podem-se utilizar divisórias; 11 • Os produtos devem ser identificados com placas contendo o nome do produto, código e lote; • Produtos que Necessitem de refrigeração devem ser armazenados numa faixa de temperatura entre 2°C e 8°C, devendo-se conduzir tais produtos diretamente para as câmaras frias quando de sua chegada; • Produtos que Necessitem de Controle Diferenciado de Temperatura, mantendo-se temperatura ambiente, devem ser armazenados numa faixa de temperatura entre 8°C e 25°C, devendo-se tais produtos diretamente para local adequado quando da sua chegada. Além dos procedimentos anteriormente descritos, deve existir o controle das validades dos lotes durante o período de armazenamento. Os produtos devem ser segregados do estoque antes que expire o prazo de validade, os produtos vencidos jamais podem permanecer no estoque. Os produtos a vencer devem ser controlados, evitando que produtos vencidos permaneçam na área de armazenagem. Para controlar o prazo de validade dos produtos armazenados, pode-se montar um procedimento observando os seguintes quesitos:
• Gerar relatório de produtos que irão vencer no período seguinte e
segregar em área para “Produtos impróprios para comercialização”; • Comunicar (via e-mail ou fax) ao fabricante o lote e quantidade de produtos a serem devolvidos; • Seguir instruções do fabricante para recolhimento dos mesmos.
É aconselhável que se realize inventários de estoque periodicamente,
pode-se inventariar partes do estoque diariamente ou semanalmente, de forma que, durante o mês, todos os produtos passem por uma conferência. Devem ser observados os seguintes procedimentos para a conferência:
• Controlar, regularmente, a contagem dos itens em estoque;
• Indicar ao funcionário do depósito os produtos a serem contados; 12 • Conferir a contagem no sistema informatizado; • Determinar outro funcionário da empresa para recontagem caso tenha sido detectada alguma diferença de estoque; • Quando detectada alguma alteração na quantidade dos itens, fazer rastreamento da movimentação de estoque do produto.
Os produtos com prazo de validade vencido ou com avarias poderão
seguir dois destinos: • Devolver ao fornecedor (fabricante, laboratório), por meio de operação com Nota Fiscal, visando o objetivo do descarte; • Não havendo condições para a execução do procedimento acima, o farmacêutico responsável dirige-se à Autoridade Sanitária Competente, para receber orientação quanto ao descarte de tais produtos.
LIMPEZA
Deve-se estabelecer procedimentos gerais para manutenção do
ambiente. Os procedimentos operacionais de limpeza e desinfecção das áreas, instalações, equipamentos e materiais devem ficar disponíveis e com fácil acesso aos funcionários responsáveis pela limpeza do estabelecimento. Todo procedimento de limpeza executado deve ser registrado em planilha de controle. A limpeza e sanitização devem ser realizadas antes do início das atividades para que não haja interferência nas mesmas. É interessante que os panos e mops utilizados para a limpeza sejam diferenciados por cores, cada área do estabelecimento, material de uma cor. O lixo deve ser descartado de acordo com o Plano de Gerenciamento de resíduos. O funcionário deve estar utilizando equipamentos de proteção e deve passar por treinamento específico. Deve-se seguir algumas normas na limpeza de ambientes de armazenamento de medicamentos e correlatos: Deve-se utilizar materiais de limpeza próprios para os diferentes setores:
a) Áreas de armazenamento, manipulação e análise de matérias
primas: água, detergente líquido, álcool 70°; b) Escritórios: água, detergente líquido, cera líquida e álcool (mesas e computadores), álcool 70°; c) Sanitários: água, desinfetante líquido e água sanitária, álcool 70º; d) Copa: água, detergente líquido e sabão líquido, álcool 70º. Outras observações: • Não utilizar no depósito vassouras, espanadores de pó e outros utensílios que possam promover a suspensão de poeira e partículas sólidas no ar; • Usar sempre um pano úmido para a limpeza de pisos e paredes; • Verificar diariamente se todas as tampas de ralos estão colocadas corretamente; Observar o estado das telas de proteção e vedação das entradas de ar e ralos.