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Olá, Jessica Gabriela Abalco Tipan J

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Questão 41

Puérpera de 40 anos de idade, no 1º dia após cesariana, apresentou insuficiência respiratória

aguda grave com queda na saturação secundária à covid-19. Foi entubada na unidade de terapia
intensiva, por covid-19, e evoluiu para óbito 72 h após a intubação. Como se classifica essa
morte materna?

A Direta.

B Indireta.

C Suspeita.

D Não obstétrica.

Questão 42

Sobre o preenchimento do documento de declaração de óbito (DO), considere as seguintes

afirmativas: I- A DO deve ser substituída em caso de óbito pré-natal do concepto,
independentemente da idade gestacional. II- A causa básica do óbito deve ser descrita como
última condição no encadeamento que explica os eventos que levaram à morte. III- Em óbito por
causa violenta, o médico que dá o primeiro atendimento deve, por lei, preencher um DO. IV- A
falência de múltiplos órgãos é a causa direta mais frequente de óbito, devendo encabeçar a lista
de eventos. Qual o número de afirmações corretas?

A hum

B dois

C três

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D quatro

Questão 43

Atuando como médico da equipe de Estratégia de Saúde da Família, durante a pandemia da

COVID-19, e seguindo o “Protocolo de Manejo Clínico do Coronavírus (COVID-19) na Atenção
Primária à Saúde”, publicado pelo Ministério da Saúde, adotou-se o “Fast-Track para Síndrome
Gripal”, sendo este um método derivado de protocolo de triagem em emergências. Com relação
a esse protocolo,

o médico deve classificar a gravidade e verificar as condições clínicas de risco que

A indicam o encaminhamento do paciente para o centro de referência/atenção
especializado.

deve ser adotado por Unidades Básicas de Saúde ou Unidades de Pronto

B Atendimento, que são referências para atendimento de sintomáticos controlados,
com objetivo de avaliar indicação de internação em Unidade de Terapia Intensiva.

ele substitui o protocolo de Manchester, devendo ser utilizado no acolhimento pelos

C profissionais de enfermagem, a fim de definir o acesso do paciente à Unidade Básica
de Saúde ou seu encaminhamento para Unidade de Pronto Atendimento.

trata-se de fluxograma de uso exclusivo de médicos e enfermeiros, visando a avaliar

D a gravidade do paciente, a indicação de isolamento com nascimento de contato e
necessidade de encaminhamento para atenção hospitalar de referência. 65

Questão 44

Uma equipe de saúde da família recebe notificação da maternidade informando o nascimento do

bebê no dia anterior e planeja a visita ao binômio, pois se trata de uma ferramenta poderosa para
prevenção de agravos e promoção da saúde. O MELHOR MOMENTO PARA REALIZAR ESSA
VISITA É:

A Entre o 7 ̊ e 10 ̊ dia após o parto, quando a icterícia neonatal é mais acentuada.

B No momento da vacina BCG, ao final do primeiro mês de vida.

C Deve-se aguardar a consulta ser agendada pela mãe.

D Na primeira semana após o parto, a fim de reduzir a mortalidade.

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Questão 45

Em reunião da Equipe de Saúde da Família, um agente comunitário de saúde apresenta caso de

família composta por mulher de 25a, com 4 filhos, moradora do território há 6 anos, atualmente
desempregada, com relato de uso de drogas ilícitas. Filho de 6 meses de idade não é trazido
para consulta na unidade básica de saúde desde o primeiro mês de vida, apesar do
agendamento proposto. A CONDUTA É:

A Agendar consulta da mãe e da criança com o Núcleo de Apoio à Saúde da Família

B Agendar consulta da mãe e da criança com a Psicóloga.

C Transferir o acompanhamento da família para o Centro de Atenção Psicossocial.

D Elaborar um Projeto Terapêutico Singular.

Questão 46

Josefa é uma mulher negra de 62 anos de idade que frequenta a unidade básica de saúde há
muitos anos. Ela era concomitante por diabetes e hipertensão arterial, ambas as condições com
bom controle clínico. Há cerca de 10 dias, Josefa foi ao Pronto-Socorro devido a um desmaio
seguido de perda de força em braço e perna esquerda. Foi encaminhado para hospital terciário,
com hipótese de acidente vascular, encefálico (AVE). Esta hipótese diagnóstica foi confirmada
com tomografia. Ela recebeu cuidados adequados e teve alta hospitalar, ainda com alguma
perda de força em perna esquerda. Hoje ela vem em consulta e traz os documentos que recebeu
na alta hospitalar, além da prescrição medicamentosa: Encaminhamento ao endocrinologista,
por diabetes mellitus; Encaminhamento ao cardiologista, por hipertensão arterial sistêmica;
Encaminhamento ao fisioterapeuta, para reabilitação pós-AVE; Retorno no neurologista do
hospital em um mês; Durante uma consulta, Josefa mostra-se preocupada com o custo dos
remédios prescritos no hospital e dificuldade de ir às consultas. Chora ao falar das suas
dificuldades. Ela mora com uma filha e três netos. No momento, sua filha está desempregada e
era Josefa quem trabalhava como diarista para pagar as contas. Um de seus netos está
envolvido com drogas e álcool e isso preocupa muito Josefa. Tem irmãos que moram em
cidades vizinhas, porém sem tanta proximidade, Josefa mora em uma viela no morro, e para
chegar na sua casa é preciso subir uma escada estreita e entrar. Hoje ela teve muita dificuldade
de descer os degraus para ir a UBS. O médico escuta Josefa, realiza exame clínico que constata
hemiparesia desproporcionada à esquerda, com força muscular grau V em membro superior e
grau III em membro inferior. O restante do exame clínico é normal. Conversa com Josefa e
propõe seguir o tratamento da diabetes e hipertensão na própria UBS. Troque alguns
medicamentos de sua prescrição por outras das mesmas aulas disponíveis na UBS. escreve
contra-referência para o hospital informando a troca de medicação e seguimento da hipertensão
e diabetes na UBS, cancelando estes encaminhamentos. Planeje discutir o caso com equipe
multidisciplinar para acionar o fisioterapeuta pensando na reabilitação de Josefa e assistente

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social para discutir a direção de resultados positivos. Por fim, combina retorno precoce com
Josefa na UBS para conversar sobre a adaptação dela e da sua família a este novo ciclo de vida.

S: Preocupada com custo dos medicamentos / O: Hemiparesia / A: Acidente

A
vascular encefálico / P: Discussão com equipe multidisciplinar.

S: Medo de doença / O: Diabetes e hipertensão / A: Acidente vascular encefálico / P:

B
Retorno precoce para reavaliação.

S: Medo de doença / O: Hemiparesia / A: Divergência com especialista / P:

C
Discussão com equipe multidisciplinar.

S: Preocupada com custo dos medicamentos / O: Diabetes e hipertensão / A:

D
Divergência com especialista / P: Retorno precoce para reavaliação.

Questão 47

Cabe ao médico assistente, quando indicar um procedimento cirúrgico a um paciente,

comunicar-se de forma clara com ele, explicando detalhadamente os procedimentos a serem
realizados, seus riscos e benefícios, resultados e possíveis complicações. Todas essas
informações devem ficar armazenadas no prontuário médico, nos diversos formulários que o
compõem. Considerando as informações satisfatórias, é correto afirmar que o prontuário
médico deve conter todos os

documentos referentes aos procedimentos administrativos, que são de guarda,

A
responsabilidade e propriedade do hospital.

documentos técnicos e administrativos referentes à internação, que são de

B
responsabilidade, guarda e propriedade do hospital.

documentos técnicos e administrativos referentes à internação hospitalar, que são

C
de guarda e responsabilidade do hospital, mas de propriedade do paciente.

documentos técnicos referentes somente aos atos médicos executados, que são de
D
guarda e responsabilidade do hospital, mas de propriedade do paciente

Questão 48

Uma mulher com 90 anos de idade, acamada, recebeu alta após internação por dor abdominal
há 3 dias. O médico de família é chamado para realizar um atendimento domiciliar por queixa de
dispnéia. Nenhum relatório de alta está descrito diagnóstico de melanoma com metástases
hepáticas, em fase terminal, prescritos morfina e plano restrito de cuidados paliativos. No
contexto descrito, quanto aos cuidados paliativos, deve-se

A solicita tomografia de tórax para investigar metástases pulmonares

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B exercer a demora permitida e orientar familiares sobre sinais de alarme.

encaminhar para emergência hospitalar se não houver melhora da dispnéia com

C
oxigenioterapia.

instituir terapia de sedação paliativa se os sintomas físicos forem intoleráveis,

D
graves e refratários.

Questão 49

Mulher de 45 anos compareceu a consulta médica em unidade de saúde da família (USF),

solicitando prescrição de clonazepam (por sugestão de uma vizinha), pois não consegue dormir.
É casada e refere que seu marido é uma pessoa complicada, pois não deixa ela trabalhar,
reclama de tudo o que ela faz, grita com ela e a crítica muito. Ela nega que ele já tenha agredido
fisicamente, mas se sente humilhada e tem medo dele. O plano de cuidado desse paciente deve
incluir

A notificação de agravo e acompanhamento na USF.

B encaminhamento para psiquiatra e notificação de agravo.

C denúncia do caso pelo número 180 e acompanhamento da USF.

D comunicação do caso pelo número 180 e encaminhamento para psiquiatra.

Questão 50

A Portaria nº 264 do Ministério da Saúde de 17/02/2020, que trata da lista de doenças e agravos
de notificação compulsória no Brasil, tem, como principal atualização, a inclusão dos seguintes
agravos:

Doença de Chagas crônica, criptococose, esporotricose humana e

A
paracoccidioidomicose.

B Covid-19, toxoplasmose congênita, histoplasmose e criptococose.

C Paracoccidioidomicose, violência à mulher, covid-19 e esporotricose humana.

D Suicídio, violência doméstica, violência à mulher e covid-19.

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Questão 51

Uma paciente com 35 anos, que vive com o marido e dois filhos pequenos, procurou uma
unidade básica de saúde (UBS) com feridas recentes. Ela relatou que, na noite anterior, havia
sido agredida pelo marido, com socos e pontapés, e ameaçada com uma faca. Após receber
atendimento para as lesões, e tendo sido abordada pelo médico, uma paciente confirmou que a
atitude violenta do marido é frequente e que vem ocorrendo há dois anos. Diante desse quadro, a
conduta médica adequada é

encaminhar a paciente ao atendimento psiquiátrico e comunicar o caso ao Conselho

A
Tutelar.

encaminhar a paciente, concomitante de alguém da equipe da UBS, à Delegacia de

B
Proteção à Mulher e emitir boletim de ocorrência

comunicar o fato à rede social de apoio da paciente, vizinhos e familiares, para que
C
ajudem nos momentos de conflito entre ela e o marido.

propor abordagem multiprofissional e notificar o caso de violência preenchendo a

D
Ficha de Notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).

Questão 52

Mulher, 42a, comparece em consulta na Unidade Básica de Saúde para trazer os resultados do
exame de mamografia e para fazer acompanhamento de rotina. Queixa-se de surto de
agressividade há aproximadamente 15 dias. Apresenta várias questões de saúde mental desde a
juventude. Relata que teve problemas com álcool há 15 anos, mas não faz uso no momento.
Recentemente, vem apresentando sintomas depressivos e ansiosos. É mãe de dois filhos
biológicos e um adotivo, reside com os filhos e o companheiro atual, pai dos adolescentes, e
trabalha como faxineira em empresa terceirizada. Relata que recentemente vem sofrendo
violência doméstica por parte do parceiro, com discussões frequentes e agressões verbais e
físicas. Vem tentando fazer com que o companheiro saia da casa, mas ele resiste. Durante
esses episódios de violência, sente-se muito mal e nervosa e recorreu ao Pronto Socorro da
cidade duas vezes no último mês. Foi medicada devido a dores no peito e aumento da pressão
arterial, posteriormente às agressões do companheiro. A CONDUTA PROFISSIONAL DO MÉDICO
DEVE SER:

Promova o acolhimento, registre no prontuário as violências sofridas relatadas em

A entrevista e constatadas no exame físico e planeje visitas domiciliares para
averiguação dos fatos.

Fortalecer o vínculo com o paciente, solicitar o apoio da equipe no desenho de um

B
plano terapêutico e realizar uma notificação compulsória à autoridade sanitária.

Realizar visita domiciliar acompanhada por agente comunitário de saúde e

C assistente social e informar o companheiro que a equipe da UBS irá denunciá-lo para
a autoridade policial.

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Monitorar os parâmetros clínicos do paciente nas visitas domiciliares semanais e

D não realizar uma notificação compulsória à autoridade sanitária, evitando causar
mais danos.

Questão 53

Em 2000, Mark Murray e Catherine Tantau publicaram o artigo “Atendimentos no mesmo dia:
explodindo o paradigma de acesso” na revista FPM, vinculada à American Academy of Family
Physician. Nesse artigo, há a definição do termo de acesso avançado e a explicação de como ele
deve ser organizado em um serviço de atenção primária. Um dos seus preceitos é o de que 65%
a 75% das vagas para agendamento de um médico de família esteja livre para consultas em até
48h. Em relação a esse novo modelo de atendimento, assinale a alternativa correta.

A Prejudica a longitudinalidade.

B Dificulta a coordenação de cuidado

C Amplia o acesso à equipe de saúde da família.

D Facilita o manejo de doenças crônicas não transmissíveis.

E Prejudica o acolhimento à demanda estrangeira.

Questão 54

Em 2006, foi implantada a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC)

no SUS. De acordo com essa política, é correto afirmar que

o seu campo de atuação envolve sistemas médicos simplificados com a utilização

A
de recursos terapêuticos simples.

estimular tratamentos naturais de tratamento de algumas doenças e recuperação da

B
saúde com uso de tecnologias resistentes e nem sempre seguras.

limitar o acesso à tecnologia de ponta e aumentar o número de atendimentos nas

C
unidades, esperançosamente para ampliar a resolubilidade do sistema.

compartilha da visão ampliada do processo saúde-doença e promoção global do

D
cuidado humano, especialmente do autocuidado.

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Questão 55

Mulher, 50a, faz acompanhamento na Unidade Básica de Saúde em razão de hipertensão arterial,
obesidade, tabagismo, nervosismo. Faz uso de clonazepam, losartana, atenolol e uso irregular
de fluoxetina. Procura a UBS com frequência para pedir troca de receitas e tem aumentado o uso
de clonazepan por conta própria. CONSIDERANDO A PREVENÇÃO QUATERNÁRIA, A CONDUTA É:

A Reduza uma dose de benzodiazepínico.

B Solicitar eletrocardiograma e exames laboratoriais.

C Inserir um paciente em grupo de tabagismo.

D Encaminhar ao ambulatório de psiquiatria.

Questão 56

Na sua primeira semana em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), o médico de família se reúne
com os outros profissionais da equipe e realiza visitas no bairro para conhecer melhor o
território. Descubra que na região da UBS há várias vias respiratórias de mineral, que respiram
poeira de sílica e talco. Revisando alguns prontuários clínicos, o médico constata que há uma
prevalência bastante elevada de doenças respiratórias, principalmente a silicose. Entre as
medidas de prevenção secundárias, o médico deve recomendar para todas as pessoas da sua
comunidade que apresentem silicose a realização de exames para

A leucemia.

B tuberculose.

C câncer de bexiga.

D câncer de cabeça e pescoço

Questão 57

Você, médico de uma Unidade Básica de Saúde, recebe uma paciente de 30 anos de idade, sem
fatores de risco para câncer de mama, mas que acredita que fazer exames preventivos é a
melhor forma de se cuidar. Por isso, solicite que peça você uma mamografia de rotina para ela.
No entanto, você considera recusar o pedido da paciente quanto à solicitação da mamografia,
pois isso configura uma medida de prevenção: Assinale a alternativa correta:

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A Primária.

B Secundária.

C Terciária.

D Quaternária.

Questão 58

O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) surgiu da necessidade de um atendimento mais

integral, que contemplasse as preocupações e as vivências relacionadas à saúde e às doenças.
É um método específico que utiliza uma abordagem biopsicossocial e centrada na pessoa. O
MCCP deve propor a integração entre os aspectos relacionados à doença e à perspectiva da
pessoa doente, garantindo as particularidades e as pessoas com depressão pessoal, de forma a
elaborar um plano terapêutico que englobe esses fatores. Considerando esse pensamento,
levando em conta a atualização realizada por Moira Stewart em 2017, assinale a alternativa
correta,

O terceiro componente do método visa a fortalecer a relação médico-pessoa, ponto

A
tolerado para que as medidas terapêuticas pactuadas sejam adotadas pelo paciente.

Actualmente, o MCCP é composto por 6 elementos. O último deles, ""sendo realista"",

volta-se para a avaliação do contexto em que o paciente está incluído. O médico, ao
B enfrentar essa realidade, poderá oferecer cuidados mais adequados, levando em
consideração todos os fatores que fazem parte da vida do indivíduo e da
comunidade.

O acrônimo SIFE faz parte do segundo elemento do MCCP e objetiva avaliar

C questões como o quanto o problema de saúde vivenciado pela pessoa afeta a
funcionalidade dela, excetuando a expectativa que faz parte do terceiro componente.

O MCCP é uma ferramenta exclusiva da atenção primária, não sendo possível utilizá-
D
la em outros contextos clínicos.

""Explorando a saúde, a doença e a experiência da doença"" é o componente do

método que visa a compreender como o paciente percebe e entender seu
E adoecimento, abrindo toda a subjetividade desse processo, e entendendo suas
apresentações de saúde e sua experiência única da doença, voltando-se mais à
experiência da doença ""illness"" do que para doença em si ""disease"".

Questão 59

Qual é a alternativa correta quanto ao Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP)?

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É uma forma de organizar as consultas, que consideram a expectativa dos médicos

A e das pessoas. É uma consulta que pode ser realizada em condições crônicas ou
agudas.

Refere-se à atitude ética do profissional na consulta, que coloca as vontades da

B pessoa atendida como prioridade. É uma consulta mais longa do que a centrada no
diagnóstico.

A primeira etapa do MCCP é compreender a pessoa como um todo, seu contexto

C próximo e distante. É bastante conveniente para consultas em saúde mental, sejam
em consultas agendadas ou não.

É uma abordagem de consulta que visa descobrir a demanda oculta da pessoa. É

D uma consulta realizada principalmente em consultas agendadas de
acompanhamento.

Questão 60

Sobre o desenvolvimento no primeiro ano de vida, assinale a alternativa correta.

No primeiro mês de vida, observa-se uma extensão generalizada dos membros, a

A
hipotonia fisiológica.

B A preensão palmar reflexa dura cerca de nove meses.

C Aos dois meses, deve sustentar-se quando levantado pelos braços.

D A mudança de decúbito ocorre a partir do 6.º mês de vida.

E A preensão-indicador (pinça) inicia-se por volta dos oito meses de vida.

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