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Pecora et ai. Autismo Molecular (2020) 11:57 https://

doi.org/10.1186/s13229-020-00363-0

PESQUISAR Acesso livre

Identidade de gênero, orientação sexual e

experiências sexuais adversas em mulheres
autistas
Laura A. Pecora 1, Grace I. Hancock1 , Merrilyn Hooley1 , David H. Demmer1 , Tony Attwood2 , Gary B. Mesibov3 e
Mark A. Stokes1*

Abstrato
Antecedentes: Há um crescente reconhecimento de que as mulheres autistas apresentam identidades sexuais e de gênero mais diversas
do que suas contrapartes não autistas. Da mesma forma, as mulheres autistas também correm um risco maior de experiências sexuais
adversas. À medida que taxas mais altas de vitimização sexual são observadas em indivíduos com identidades sexuais diversas na população
em geral, as taxas de experiências sexuais negativas entre mulheres autistas permanecem obscuras. Este estudo teve como objetivo investigar
a representação de gênero e diversidade sexual em mulheres autistas e examinar suas taxas de encontros sexuais arrependidos e indesejados
entre mulheres com identidade de gênero transgênero e orientação sexual não heterossexual.

Métodos: Duzentas e noventa e cinco mulheres completaram a Escala de Comportamento Sexual-III (SBS-III) online. A identidade de
gênero e orientação sexual autorreferidas foram comparadas entre 134 autistas (Magia = 26,2 anos, DP = 8,7) e 161 mulheres não autistas
(Magia = 22,0 anos, DP = 4,6). As diferenças na prevalência de experiências sexuais negativas foram comparadas entre o diagnóstico e cada
rótulo de identidade de gênero e orientação sexual.

Resultados: Mulheres autistas foram mais propensas a se identificar com uma identidade de gênero transgênero (p < 0,05) e orientação sexual
não heterossexual (p < 0,007) em comparação com mulheres não autistas. Mulheres homossexuais autistas eram mais propensas a ter
experiências sexuais negativas do que mulheres heterossexuais autistas (OR ÿ 3,29; p < 0,01) e eram mais propensas a ter experiências sexuais
indesejadas do que mulheres não autistas, independentemente da orientação sexual (OR ÿ 2,38; p < 0,05). Não houve diferenças nas taxas de
experiências sexuais negativas entre mulheres autistas bissexuais e heterossexuais autistas e mulheres bissexuais não autistas. Mulheres
bissexuais não autistas (OR = 0,24; p = 0,018) apresentaram risco reduzido de experiências sexuais arrependidas do que pares heterossexuais
não autistas. Não houve diferenças nas experiências sexuais negativas em relação à identidade de gênero na amostra autista.

Limitações: O uso de itens de resposta de formato fixo pode ter limitado a capacidade dos participantes de fornecer respostas ricas referentes
às suas identidades sexuais e à natureza das experiências sexuais negativas. O pequeno número de participantes que se identificaram como
transgêneros (n = 40) limita a confiabilidade dos resultados referentes às experiências sexuais em toda a identidade de gênero.
Além disso, embora vários métodos de recrutamento tenham sido usados neste estudo, a não representatividade pode enviesar as estimativas
das taxas de prevalência. Assim, os dados podem não ser representativos da população mais ampla.
(Continua na próxima página)

* Correspondência: mark.stokes@deakin.edu.aus
1
Departamento de Psicologia, Escola de Psicologia, Faculdade de Saúde, Deakin
University, 221 Burwood Hwy, Burwood, Victoria 3125, Austrália
A lista completa de informações do autor está disponível no final do artigo

© O(s) Autor(es). 2020 Open Access Este artigo está licenciado sob uma Licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional,
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(Continuação da página anterior)

Conclusões: Os resultados indicam que mulheres autistas apresentam maior diversidade em suas identidades sexuais do que indivíduos sem
autismo, sendo que aquelas com orientação sexual homossexual correm maior risco de vivenciar encontros sexuais adversos. Os achados sugerem
a importância de uma maior atenção clínica a essa diversidade e a necessidade de fornecer suporte para facilitar o desenvolvimento de uma
identidade sexual saudável e reduzir os riscos identificados neste estudo.

Palavras-chave: Autismo, Transtorno do espectro autista, Sexualidade feminina, Identidade de gênero, Orientação sexual, Vulnerabilidades sexuais

Antecedentes que se identifica com uma identidade de gênero feminina.

Dentro do autismo, parece haver maior variabilidade na Transgênero é usado para descrever identidades de gênero que
são inconsistentes com o sexo de nascimento. Nesses casos,
identidade de gênero do que a encontrada na população em geral.
Estudos que propõem essa ligação identificaram um aumento da 'mulher transgênero' é usada para descrever um indivíduo que se
prevalência de variação de gênero no autismo. Definida como um identifica com uma identidade de gênero não feminina. O termo
termo abrangente que descreve a variabilidade entre o sexo 'feminino' refere-se a um indivíduo designado como mulher no
atribuído a um indivíduo e a identidade de gênero [1, 2], a variação nascimento, independentemente da identidade de gênero.
de gênero foi relatada por 5,4 a 7,2% dos jovens autistas do sexo Cuidado e consideração foram tomados para considerar a
masculino e feminino [1, 2] e 11,3% dos autistas adultos [3], mas linguagem apropriada ao fazer referência à identidade de gênero
entre 0,7 [1] e 5% [3] em amostras não autistas ou controle. Uma e orientação sexual.
relação entre disforia de gênero (DG) e autismo também tem sido Outra observação comum na literatura sobre sexualidade é o
sugerida, onde tanto uma maior representação de GD em grupos aumento da taxa de orientações sexuais não heterossexuais na
autistas independentemente do sexo, bem como um aumento do população autista. A orientação sexual é definida como uma
número de sintomas autistas em adultos com DG, são observações construção multidimensional que inclui amplamente três domínios:
comuns na literatura atual [3-5]. Diferenças de sexo também identidade sexual, atração sexual e contato sexual [14]. Cada
foram observadas, onde a co-ocorrência de taxas elevadas de dimensão existe ao longo de um continuum e reflete a preferência
variação de gênero em grupos autistas [6], bem como sintomas sexual subjacente de um indivíduo em relação aos outros [15].
de autismo clinicamente significativos em amostras adultas de Os termos 'heterossexual' e 'homossexual' são os rótulos mais
DG [7-9], é relatada em indivíduos atribuídos ao sexo feminino usados para descrever a orientação sexual [16, 17]. No entanto,
ao nascer do que indivíduos designados ao sexo masculino. há uma série de rótulos alternativos com os quais um indivíduo
Apesar disso, estudos investigando a relação entre traços autistas também pode se identificar, incluindo 'lésbica', 'gay' e
e DG em amostras de crianças encontraram níveis comparáveis 'bissexual' [17]. Quando comparados a grupos não autistas,
de sintomas de autismo entre meninos e meninas com DG [10, estudos observaram maior identificação com orientações sexuais
11]. não heterossexuais [14, 18], bem como maiores taxas de
interesses não heterossexuais, entre aqueles com autismo [19].
De acordo com a American Psychological Association [12], a As mulheres autistas também apresentam maior variabilidade em
identidade de gênero é definida como uma concepção interna sua orientação sexual. Isso foi evidenciado por taxas mais altas
dos indivíduos de si mesmos como masculino, feminino, uma de orientações sexuais bissexuais e lésbicas, bem como taxas
mistura de ambos ou não. Como a identidade de gênero é auto- mais baixas de heterossexualidade em mulheres autistas quando
identificada, muitas vezes é informada pelas percepções e comparadas a homens autistas [4, 6, 20] e mulheres não autistas
experiências pessoais de um indivíduo de sua própria [21].
masculinidade ou feminilidade [13]. A identidade de gênero Neste estudo, o termo orientação sexual não heterossexual/
também está intimamente ligada aos papéis de gênero: os homossexual é usado para descrever a identificação com a
comportamentos e atitudes que uma determinada sociedade orientação sexual lésbica ou bissexual.
considera aceitáveis e apropriados para indivíduos com base em Além de uma maior diversidade tanto na identidade de gênero
seu sexo como masculino ou feminino [12, 14]. Conseqüentemente, quanto na orientação sexual, insights recentes sobre a sexualidade
muitas vezes há variações notáveis nas atitudes e comportamentos de indivíduos autistas começaram a identificar uma série de
percebidos como típicos de cada gênero entre as culturas [6]. desafios e experiências adversas em uma variedade de domínios
Para os propósitos deste estudo, todos os indivíduos atribuídos sexuais e baseados em relacionamento [4, 6, 14, 22]. Alguns
ao sexo feminino no nascimento são referidos como femininos. deles incluem níveis reduzidos de funcionamento sexual e
Ao longo do tempo, o termo '(autista/não autista) mulher' tem sido romântico, marcados por menor envolvimento em comportamentos
usado em relação a todos os participantes que relataram ter sido sexuais, apesar de um interesse expresso em sexualidade e
designados do sexo feminino no nascimento. O termo cisgênero relacionamentos [23, 24], aumento das dificuldades em manter
é usado para descrever identidades de gênero que correspondem relacionamentos [19] e aumento dos riscos de vitimização sexual
ao sexo de nascimento. Assim, o termo 'mulher cisgênero' refere-se a [uma
23, 24]. 25] designada
mulher em comparação com pares não autistas.
no nascimento,
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Um fator adicional que molda a sexualidade das pessoas
autistas é a natureza das experiências sexuais e os riscos e
vulnerabilidades sexuais aumentados que foram identificados
entre as mulheres autistas. Mediado pela falta de conhecimento
sexual [25] e dificuldades para facilitar as interações sociais [26],
indivíduos mais autistas estão sujeitos a uma série de experiências
sexuais adversas, incluindo vitimização e abuso [25, 26]. Embora
algumas pesquisas tenham demonstrado que esses problemas
parecem afetar indivíduos autistas independentemente do sexo
[27], descobertas recentes identificaram que as mulheres autistas
estão sujeitas a experiências negativas em uma taxa maior do que
os homens e os não autistas. Por exemplo, as mulheres autistas
expressam menos interesse sexual, maior probabilidade de se
envolver em comportamentos sexuais que são posteriormente
arrependidos e maior risco de serem sujeitas a avanços sexuais
indesejados por outros em comparação com homens autistas [28].
Comparadas às mulheres não autistas, as mulheres autistas são
mais propensas a sofrer vitimização sexual [17], contato sexual
indesejado e coerção sexual [25].
Observações semelhantes foram relatadas na literatura
qualitativa, que identificou uma série de temas marcantes dentro
de grupos femininos autistas, incluindo experiências de vitimização
sexual devido a confiar demais [29], ou interpretar erroneamente
as intenções dos outros [29].
A evidência de ingenuidade social em mulheres autistas afeta as
experiências de relacionamento [30], pois algumas mulheres
podem ser vulneráveis à promiscuidade ao iniciar relacionamentos
desejados [31]. Quando tomados em conjunto, os resultados
sugerem que as mulheres autistas apresentam maiores variações
na identidade de gênero e orientação sexual do que os homens
autistas e a população em geral, bem como maiores riscos e
vulnerabilidades em vários domínios relacionados ao sexo.
Há um corpo substancial de pesquisas que indicam que
indivíduos que se identificam com identidades de gênero
transgênero e orientações sexuais não heterossexuais
experimentam formas de vitimização sexual em taxas mais altas
do que a população em geral [31-33]. Em todos os estudos
revisados, a prevalência de agressão sexual [33], violência por
parceiro íntimo e vitimização é maior entre mulheres lésbicas e
bissexuais quando comparadas a heterossexuais [34]. Em estudos
que examinam essas variáveis em toda a identidade de gênero,
mulheres transgênero relatam taxas mais altas de vitimização por
agressão sexual [35] e violência por parceiro íntimo [36] do que
comparações cisgênero. Esses indivíduos também costumam
experimentar uma série de maus resultados de saúde física e
psicológica, incluindo níveis mais altos de sintomas depressivos,
abuso de substâncias e risco de suicídio [37, 38].
Até o momento, ligações entre experiências sexuais adversas
e incidências mais altas de sofrimento psicológico e psicopatologia
foram identificadas na população em geral [39, 40]. No entanto, a
pesquisa não investigou
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a possibilidade dessa relação ocorrer também dentro do autismo,
bem como dentro de grupos transgêneros e não heterossexuais.
Se uma associação semelhante também for encontrada na
população autista transgênero ou autista não heterossexual, os
resultados psicológicos que se seguem a eventos sexuais
negativos podem impactar ainda mais os desafios existentes de
baixo bem-estar psicológico e subjetivo e aumento das taxas de
comorbidades de saúde mental, que já são evidente em
populações autistas [41, 42], transgêneros [37, 38] e não
heterossexuais [43, 44].
Juntas, as evidências sugerem que as mulheres, aquelas que
se identificam como transgêneros e/ou não heterossexuais, podem
estar em maior risco de experimentar experiências sexuais
negativas do que indivíduos dentro de cada população. No
entanto, atualmente não há estudos existentes que investigaram
as taxas de experiências sexuais adversas em identidade de
gênero e orientação sexual no autismo. Como tal, nosso estudo
foi realizado para determinar se as taxas de experiências sexuais
negativas são significativamente maiores para mulheres autistas
dentro desses grupos de gênero e minoria sexual em comparação
com não autistas.
pares.
Até o momento, as construções de experiências sexuais
indesejadas e lamentadas e avanços sexuais indesejados não
foram examinados no autismo. Esses três construtos também não
foram examinados juntos em pesquisas que investigam a
sexualidade na população mais ampla. Assim, os itens de teste
usados para medir essas experiências foram desenvolvidos a
partir da literatura sobre sexualidade mais ampla, definindo e
descrevendo as taxas de uma série de experiências sexuais
adversas na população mais ampla [45-48]. Experiências
comumente citadas incluíram envolvimento em comportamentos
sexuais que foram seguidos por sentimentos de arrependimento
[45]; envolvimento em experiências sexuais indesejadas, muitas
vezes na forma de coerção sexual e vitimização sexual [46]; e
experiências de avanços sexuais indesejados [47].
O objetivo do presente estudo foi examinar as diferenças entre
mulheres autistas e suas colegas não autistas na (i) representação
de variações nas identidades de gênero e orientações sexuais e
(ii) na taxa de experiências sexuais negativas para autistas e não-
autistas. mulheres autistas dentro desses grupos minoritários.
Para atender a esse objetivo mais amplo, três objetivos e hipóteses
específicos foram propostos:
Objetivo 1: Examinar a identidade de gênero e
orientação sexual em mulheres autistas para determinar se
uma proporção maior de mulheres autistas se identifica como
transgênero ou com orientação sexual não heterossexual do
que mulheres não autistas.
Hipótese 1. Em comparação com mulheres não autistas,
uma proporção maior de mulheres autistas se identificaria
como transgênero ou com orientação sexual não heterossexual.
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Objetivo 2. Determinar se as mulheres transgêneros autistas são
mais propensos a ter uma experiência sexual negativa
encontro do que (i) mulheres autistas cisgênero e/ou (ii)
mulheres cisgênero ou transgênero não autistas
Hipótese 2. Mulheres transgêneros autistas (identificando
como homem ou outro) teria mais probabilidade de se envolver
em um comportamento sexual que foi arrependido, indesejado ou
relatar experiências de avanços sexuais indesejados do que
mulheres cisgêneros autistas e cisgêneros não autistas, ou
mulheres trans.
Objetivo 3. Determinar se mulheres autistas se identificam com
uma orientação sexual não heterossexual são mais propensas a
experimentaram um encontro sexual negativo do que (i)
mulheres autistas identificando-se como heterossexuais e/ou (ii)
mulheres não autistas que se identificam com um heterossexual,
e não heterossexual, orientação sexual
Hipótese 3. Mulheres autistas identificando-se com um
orientação sexual não heterossexual (homossexual ou
bissexual) teriam mais probabilidade de se envolver em um
comportamento sexual que foi arrependido, indesejado ou
relatar experiências de avanços sexuais indesejados do que
ambas as mulheres autistas identificando-se como heterossexuais e
mulheres não autistas que se identificam com um heterossexual e
orientação sexual não heterossexual.
Método
Participantes
Um total de 295 mulheres (> 18 anos de idade) participaram
este estudo. Destes, 161 eram indivíduos sem
autismo, enquanto os 134 restantes auto-relataram um diagnóstico formal
de transtorno do espectro do autismo (TEA [49];),
confirmado por uma pontuação de Quociente de Autismo (AQ [50];)
acima de 32 pontos. A Tabela 1 apresenta características do
amostra.
Após a triagem dos escores AQ, 11 participantes autistas, que
pontuaram abaixo do ponto de corte especificado de 32, foram
excluídos de análises posteriores. Análise do restante
amostra identificou diferenças significativas de grupo na média
Escores AQ entre os grupos de diagnóstico com Mautistic
maior (M = 39,94; SD = 5,93) do que M não autista (M =
24,24; DP = 11,29; t(282) = 15,02, p < 0,001, d = 1,89).
Este estudo foi parte de um estudo maior que investigou amizades,
relacionamentos românticos e sexualidade entre homens e mulheres
autistas. Os participantes foram recrutados por meio de
diferentes formas de recrutamento para aumentar a possibilidade de
recrutar uma amostra representativa da população. Esses métodos
incluíam uma série de pagamentos online
propagandas, contato com empresas nacionais e internacionais
organizações de conscientização do autismo e fóruns de apoio. Dentro
a fim de recrutar uma grande amostra de autistas, amostragem adicional
métodos, incluindo anúncios através de meios de comunicação social,
boca a boca e técnicas de bola de neve também foram
usado. Todos os anúncios usavam linguagem convidando autistas
e adultos não autistas, independentemente do sexo de nascimento, para
participar. Os roteiros de recrutamento também apontaram que o estudo
investigar as experiências sociais, românticas e sexuais
e relacionamento dos participantes. Todos os métodos de dados
coleta foram realizadas em formato eletrônico.

Tabela 1 Características da amostra do estudo

Características Autista, n = 134 Não autista, n = 161 ZDiff valor p

n (%) n (%)

Faixa etária 18-56 anos 18-48 anos

Idade média (DP) 26,2 anos (8,7) 22,0 anos (4,6)

Diagnóstico de comorbidade

TDAH 23 (17,2) 3 (1,9) 4,53 0,001

Transtornos de ansiedadea 23 (17,2) 18 (11,2) 1,49 .137

Transtorno bipolar 2 (1,6) 2 (1,2) 0,29 .382

Transtorno de personalidade limítrofe 1 (0,7) 2 (1,2) 0,43 .363

Bulimia 0 (0,0) 1 (0,6) 2,25 0,057

Transtornos depressivosb 38 (28,4) 18 (11,2) 3,73 0,001

Epilepsia 0 (0,0) 1 (0,6) 2,25 0,057

Distúrbio de aprendizagem não verbal 1 (0,7) 0 (0,0) 0,84 .307

Transtorno obsessivo-compulsivo 3 (2,2) 2 (1,2) 0,67 .320

Transtorno de estresse pós-traumático 3 (2,2) 1 (0,6) 1.10 .231

Esquizofrenia 1 (0,7) 0 (0,0) 0,84 .307

Síndrome de Tourette 1 (0,7) 0 (0,0) 0,84 .307

Nenhum/não informado 38 (28,4) 113 (70,3) 7,18 <.001

Inclui transtorno de ansiedade generalizada, fobia social e transtorno de pânico

uma

b
Inclui transtorno depressivo maior, transtorno depressivo persistente
Testes de proporção (diferença Z) realizados para examinar as diferenças no diagnóstico de comorbidade entre a amostra autista versus não autista
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Materiais
Um único questionário baseado na internet foi usado para coletar
dados para este estudo. O questionário continha questões demográficas
referentes à idade dos participantes, sexo atribuído no nascimento,
identidade de gênero, status de diagnóstico, antecedentes culturais e/
ou religiosos e nível de educação. O questionário também era composto
por duas medidas de autorrelato: uma ferramenta de triagem diagnóstica
e uma medida de funcionamento sexual e romântico (The Sexual
Behavior Scale, Version 3 [SBS-III] [51];). O SBS-III é uma medida auto-
administrada de 236 itens que examina os níveis relatados de
conhecimento, atitudes e comportamentos em uma variedade de
domínios sociais, sexuais e românticos.
A medida é composta por 14 subescalas; entretanto, um item
examinando orientação sexual (extraído da subescala Orientação
Sexual) e três itens examinando experiências sexuais negativas
(extraídos da subescala Comportamento Sexual) foram usados neste
estudo. Os dados examinados neste estudo são extraídos do mesmo
conjunto de dados usado por Pecora et al. [28]. Pecora et ai. [28]
examinaram experiências sexuais negativas em diagnósticos de
autismo e sexo biológico (homens e mulheres). Como as taxas de
experiências sexuais negativas entre as mulheres, independentemente
da identidade de gênero e orientação sexual, são relatadas em Pecora
et al. [28], este estudo relata taxas de experiências sexuais negativas
entre a mesma amostra feminina, mas apenas em identidade de gênero
e orientação sexual.
Sexo de
nascimento O sexo biológico, ou sexo atribuído no nascimento
dos participantes, foi medido pelas respostas ao único item
demográfico 'no nascimento, fui considerado'. Este item continha
as três opções de resposta 'masculino', 'feminino' e 'intersexo'.
Idade A idade foi avaliada por meio de respostas ao único item
gráfico de demonstração 'Sua idade é'. A idade dos participantes
foi confirmada pela avaliação das respostas dos participantes ao
segundo item demográfico de avaliação da idade, que exigia que
os participantes informassem sua data de nascimento.
Identidade de
gênero A identidade de gênero foi avaliada por meio de respostas
ao único item demográfico 'Eu me identifico como'. Este item
continha as três opções de resposta 'masculino', 'feminino' e 'outro'.
Orientação sexual
A orientação sexual foi examinada por meio de respostas ao item
da SBS-III 'Considero minha orientação sexual como', que continha
as seis opções de resposta 'heterossexual', 'homossexual',
'bissexual', 'assexual', 'transatraído' ', e 'questionamento'.
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Diagnóstico do autismo: o Quociente do Espectro do
Autismo (AQ)—versão adulta O AQ é um questionário de
autorrelato de 50 itens usado para medir o grau em que os traços
relacionados ao autismo estão presentes em indivíduos (16 anos ou
mais). Contém cinco subescalas de 10 itens que avaliam a presença
de déficits em (1) habilidades sociais, (2) mudança de atenção, (3)
atenção aos detalhes, (4) comunicação e (5) imaginação. Todos os
itens são avaliados em uma escala Likert de 4 pontos, variando de 1
(concordo definitivamente) a 4 (discordo definitivamente). As pontuações
em todas as subescalas são somadas para criar uma pontuação total
(0-50), com pontuações mais altas indicando maior evidência de
sintomatologia do autismo. Os autores do AQ sugerem uma pontuação
de corte de triagem igual ou superior a 32, capturando 80% dos
indivíduos com autismo em uma taxa de identificação de falso-positivo
de 2% (sensibilidade = 0,95, especificidade = 0,52). Estudos avaliando
as propriedades psicométricas da medida suportam sua confiabilidade
para uso em amostras australianas [52] e internacionais [53, 54].
Na amostra total, o alfa de Cronbach para o AQ foi de 0,936. A
pontuação média do AQ para o grupo autista foi consistente com as
pontuações médias identificadas em outras amostras de autistas [50].
No entanto, a pontuação média do AQ e o grande desvio padrão dentro
do grupo não autista foi consideravelmente maior do que foi relatado
em amostras não autistas anteriormente [50]. Como as análises
excluindo e incluindo participantes não autistas com pontuações de AQ
mais altas (> 17) mostraram pouca variação, o grupo não autista foi
totalmente retido para reduzir o viés e manter os benefícios de um
tamanho de amostra maior.
Experiências sexuais negativas
Para os propósitos deste estudo, as definições das experiências
negativas medidas neste estudo são relatadas abaixo:
Experiências sexuais arrependidas. Ter consentido em um
comportamento ou experiência sexual que foi posteriormente
arrependido. Isso está mais comumente relacionado a sentimentos
negativos que seguem o envolvimento em encontros sexuais não
comprometidos (ou seja, sexo casual [45, 46]).
Experiências sexuais indesejadas. Ter consentido em um
comportamento ou experiência sexual indesejada no momento.
Isso pode incluir experiências de coerção sexual, contato sexual
indesejado e envolvimento em qualquer forma de comportamento
sexual, incluindo relações sexuais [47].
Avanços indesejados de outros. Experimentar ou estar sujeito a
avanços de outros que não eram desejados.
Isso pode incluir comportamentos sexuais indesejados ou
não solicitados, pedidos de favores sexuais de outras pessoas
e atenção sexual indesejada [48].
Experiências sexuais negativas foram avaliadas por meio de
respostas a três itens da SBS-III: experiências sexuais arrependidas
'Concordei em fazer sexo com
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alguém e me arrependi depois', experiências sexuais orientação sexual entre os participantes da amostra, apenas as
indesejadas 'concordei em fazer sexo com alguém que não orientações sexuais de 'heterossexual', 'homossexual' e
queria' e experiências de avanços sexuais indesejados 'fui 'bissexual' foram examinadas neste estudo. A identidade de
vítima de avanços sexuais indesejados de comportamentos de gênero foi incluída como IV na etapa um, e tanto a identidade
outros'. As opções de resposta eram 'sim' ou 'não'. de gênero quanto a orientação sexual foram incluídas como IVs
na etapa dois. A interação entre cada IV (identidade de gênero
e orientação sexual) foi incluída como etapa três da RV. Para
esta análise, a identidade de gênero foi codificada dummy,
Procedimento A aprovação ética para a pesquisa foi obtida do tendo como categoria de referência a identidade de gênero
comitê de ética institucional governante. Todos os procedimentos feminina. A orientação sexual foi codificada como variável
estavam de acordo com os padrões éticos definidos na categórica. A orientação sexual 'heterossexual' foi utilizada
Declaração de Helsinque de 1964 e suas emendas. Todos os como categoria de referência. A variável dependente (DV) foi o
participantes forneceram consentimento totalmente informado. status diagnóstico (autismo ou não autismo).
Após o consentimento em participar da pesquisa, os participantes
preencheram o questionário online. O questionário não foi Seis análises adicionais de LR foram realizadas para
cronometrado e esperava-se que levasse de 30 a 45 minutos determinar se indivíduos autistas e não autistas que se
para ser concluído. identificam como transgêneros ou, com orientação sexual não
heterossexual, eram mais propensos a relatar cada uma das
Análise dos três experiências sexuais negativas do que mulheres com
dados Os dados foram selecionados para valores ausentes, diagnóstico pareado relatando uma identidade de gênero
valores discrepantes e multicolinearidade para cada grupo feminina ou orientação sexual heterossexual. Três dos seis LRs
participante de forma independente. Após a exclusão de dois examinaram apenas a amostra de autistas. Para essas análises,
casos de autismo com dados faltantes em todas as subescalas o IV foi a identidade de gênero ou orientação sexual relatada
da SBS-III, um total de 295 participantes foram mantidos. dos participantes, que foram inseridas na primeira etapa da
Nenhum outlier foi identificado no conjunto de dados (Z > ± análise. As três análises restantes compararam experiências
3,29 [55]). A avaliação da multicolinearidade encontrou todas sexuais negativas entre participantes autistas e não autistas.
as correlações entre os itens abaixo de 0,90 e, portanto, sugeriu Para essas análises, o status diagnóstico foi incluído como um
independência de todos os modelos nos dados [56]. Como a segundo IV, além da identidade de gênero e orientação sexual
normalidade das variáveis não é necessária para amostras com na primeira etapa. A interação entre identidade de gênero e
mais de 30 a 40 casos [57], o tamanho da amostra foi suficiente orientação sexual foi incluída na segunda etapa dessas
para tornar possíveis violações da normalidade como não análises. A interação entre identidade de gênero, orientação
problemáticas e como procedimentos não paramétricos, como sexual e status de diagnóstico (autismo ou não) foi incluída na
as regressões logísticas binomiais (LRs) usadas no presente etapa três dessas análises. Os participantes que relataram uma
estudo, não possuem pressupostos distribucionais [55], identidade de gênero 'masculino' e 'outro' foram combinados no
questões de normalidade não foram consideradas como motivo único grupo de comparação de identidade de gênero
de preocupação. O exame dos resíduos padronizados de todos 'transgênero'. A orientação sexual foi codificada como variável
os IVs e DVs (p > 0,05) indicou que os dados atendiam à suposiçãocategórica, sendo a orientação sexual heterossexual incluída
de linearidade.
Para determinar se uma proporção maior de mulheres como categoria de referência. Para esses seis LRs, os três DVs
autistas do sexo masculino em comparação com as mulheres foram a frequência relatada de respostas 'sim' ou 'não' aos três
não autistas identificadas com identidades de gênero itens de experiência sexual negativa (sexo arrependido, sexo
transgêneros ou orientações sexuais não heterossexuais, indesejado, avanços sexuais indesejados).
análises de frequência foram conduzidas por meio de uma série
de testes de proporção para comparar a porcentagem de Para fins de comparação, três LRs binários adicionais foram
participantes em cada identidade de gênero e sexo. subgrupo conduzidos examinando experiências negativas em relação à
de orientação. Todos os testes de proporção realizados neste identidade de gênero e orientação sexual na amostra não
estudo utilizaram Stokes [58] Calculator-effect size, versão autista. Para essas análises, as IVs de identidade de gênero e
5.02.01. Em seguida, uma LR binária foi realizada para comparar orientação sexual foram inseridas na primeira etapa.
(1) identidade de gênero e (2) orientação sexual relatadas entre A interação entre identidade de gênero e orientação sexual foi
participantes autistas e não autistas, além da potencial interação incluída como etapa dois da análise. Os grupos de identidade
entre identidade de gênero e orientação sexual. Para esta de gênero 'masculino' e 'outros' foram combinados em um único
análise, as variáveis independentes (IV) foram a gama de grupo de comparação de identidade de gênero 'transgênero'. A
identidades de gênero (masculino, feminino, outro) e orientações orientação sexual foi codificada como variável categórica, sendo
sexuais com as quais os participantes se identificaram. Como a orientação sexual 'heterossexual' utilizada como categoria de
não houve respostas para um 'assexual', 'transatração' ou 'questionamento'
referência. Os três DVs foram os relatados
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frequência de respostas 'sim' ou 'não' às três respostas negativas
itens de experiência sexual (sexo arrependido, sexo indesejado,
avanços sexuais indesejados).
Diferenças significativas de idade foram observadas nesta amostra
(t(172,9)=4,59 p < 0,001; d = 0,70), onde a idade média de
mulheres autistas (M = 26,2 anos, SD = 8,7, intervalo 18-56
anos) foi maior do que no grupo não autista (M =
22,0 anos, DP = 4,6, intervalo de 18 a 48 anos). Como métodos de
recrutamento semelhantes foram usados para autistas e
grupos não autistas que se identificam como transgêneros (homens ou
outro).
LR examinando identidade de gênero e orientação sexual
na amostra autista versus não autista identificou que
um diagnóstico de autismo previu significativamente identidade de gênero
2
e orientação sexual (R2 LL = 0,04, ÿ (4) = 18,29p
<.001). Mulheres autistas foram 1,68 (p = 0,166) vezes mais
propensos a relatar uma identidade de gênero transgênero do que
mulheres não autistas. Esses resultados devem ser considerados em

amostra não autista e que nenhum outro grupo demográfico o contexto do número limitado de mulheres de gênero trans não autistas

característica que coletamos discriminados entre os grupos, neste estudo (n = 14) e interpretado
a causa das diferenças de idade significativas permanece com cuidado.

claro. No entanto, dado que os autistas são frequentemente O exame de orientação sexual identificou que as mulheres autistas

mais velhos ao adquirir habilidades para a vida [59], a idade foi covariada para eram mais propensas a se identificar com uma orientação sexual não
em todas as análises deste estudo. Testes de proporção comparando heterossexual do que as não autistas.

as taxas de diagnósticos de comorbidade entre a amostra autista e não
autista também identificaram diferenças significativas entre os grupos
em proporções de TDAH, transtornos depressivos e 'não/
nenhum relatou comorbidades entre os grupos. Era,
Status de TDAH, status de transtorno depressivo e 'nenhum/nenhum'
comorbidades relatadas foram controladas em todos os RLs em
este estudo. Essas variáveis foram incluídas na etapa três do
essas análises. Todos os resultados não significativos das variáveis de
controle não foram relatados nos resultados.
Resultados
Tendências demográficas
Comparações entre as porcentagens de mulheres autistas e não autistas
que se identificaram como transgêneros e com
orientação sexual não heterossexual foram realizadas usando
testes de proporção. Esses resultados estão resumidos na Tabela 2.
Identidade de gênero e orientação sexual
Dada a amostra limitada relatando uma identidade de gênero masculino
(autista n = 4; não autista n = 2) ou outro gênero
identidade (autista n = 22; não autista n = 12), esses dois
grupos foram recolhidos para criar autistas e
contrapartes (p = 0,004). Os resultados indicaram que, comparados
para as mulheres sem autismo, as mulheres autistas foram 2,39 (p
= 0,007) vezes mais propensos a relatar uma relação sexual homossexual
orientação e 2,33 (p = 0,003) vezes mais probabilidade de
relatar uma orientação sexual bissexual (Tabela 3). A interação entre
identidade de gênero e orientação sexual.
não foi significativo (R2 LL = 0,05, ÿ2 (3) = 20,54, p = 0,753).
Identidade de gênero e experiências sexuais negativas
Mulheres transgêneros autistas foram comparadas a autistas
mulheres cisgênero para estabelecer se um gênero transgênero
identidade aumentou a probabilidade de relatar negativo
experiências sexuais. Diferenças de grupo com base no relatado
identidade de gênero dentro do grupo autista não foram
significativa em todos os DVs (p ÿ 0,63).
Resultados para uma identidade de gênero transgênero (dentro do autismo)
foram então comparados a uma identidade transgênero sem
autismo. Não foram encontradas diferenças significativas entre
participantes autistas e não autistas que se identificam com um
identidade de gênero transgênero em todos os DVs (p ÿ 0,08).
Em comparação com os entrevistados autistas,
experiências sexuais foram examinadas dentro dos não-autistas
amostra isolada (Tabela 4). Mulheres transgêneros não autistas

Tabela 2 Proporções de mulheres autistas e não autistas sobre identidade de gênero e orientação sexual
Autista (n = 134) Não autista (n = 161) ZDiff p
valor
n (%) n (%)

Identidade de gênero % Fêmea 108 (80,6) 147 (91,3) 2,50 0,003

% Macho 4 (3,0) 2 (1,2) 1,25 .105

% Outro 22 (16,4) 12 (7,5) 2,45 0,032

Orientação sexual % Heterossexual 41 (30,6) 88 (54,6) 3h30 <.001

% Bissexual 34 (25,4) 27 (16,8) 1,70 0,048

% Homossexual 59 (44,0) 46 (28,6) 2,68 0,003

% Assexual 0 (0) 0 (0) n/D n/D

% Transacionado 0 (0) 0 (0) n/D n/D

% Questionamento 0 (0) 0 (0) n/D n/D

A orientação sexual dos participantes foi extraída do mesmo conjunto de dados de Pecora et al. [28]. Proporções de orientação sexual relatada por grupo de diagnóstico e
sexo de nascimento foram relatados em Pecora et al. [28]
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Tabela 3 LR comparando a identidade de gênero transgênero a uma 'feminina' eram 2,72 (p = 0,017) vezes mais propensos a ter experimentado
identidade de gênero e orientações sexuais não heterossexuais a um um comportamento sexual arrependido e 3,17 (p = 0,007) vezes
orientação sexual 'heterossexual' entre mulheres autistas e não autistas
mais propensos a ter experimentado uma relação sexual indesejada
comportamento em comparação com mulheres autistas que se identificam como
4
heterossexual (Tabela 4). Diferenças nas taxas de indesejadas
Identidade de gênero B SE OU 95% CI p avanços de outros entre homossexuais autistas e
Transgênero 0,52 0,38 1,68 0,81–3,51 .166 mulheres heterossexuais não foram significativas. Insignificante
Orientação sexual B SE OU 95% CI foram encontradas diferenças entre bissexuais e autistas
p

Homossexual 0,87 0,33 2,39 1,26–4,52 0,007 mulheres heterossexuais em qualquer uma das variáveis dependentes.
Experiências sexuais negativas foram examinadas entre
Bissexual 0,85 0,29 2,33 1,33–4,09 0,003
mulheres autistas e não autistas (ver Tabela 4). Autista
Identidade de gênero-sexual B SE OU 95% CI p
orientação*
mulheres homossexuais eram mais propensas a relatar uma experiência
sexual indesejada (OR = 2,98; p = 0,005) e avanço indesejado (OR =
0,26 0,71 1,29 0,32–5,18 .718
2,94; p = 0,002) do que não autistas
Nota: Categoria de referência (IV1) = identidade de gênero feminina. Categoria de referência fêmeas heterossexuais. As mulheres homossexuais autistas foram
(IV2) = orientação sexual heterossexual. (DV) = diagnóstico de autismo.. 95% CI é
reportado para o OR. Idade e os diagnósticos de comorbidade do estado de TDAH, principais também mais propensos a relatar uma experiência sexual indesejada
depressão, e 'nenhum' diagnósticos de comorbidade relatados foram controlados em todos os
do que mulheres homossexuais não autistas (OR = 2,38; p =
análises. Como cada covariável de controle não foi significativa em todas as análises,
não apresentar ou interpretar esses resultados .033). Não foram encontradas diferenças para as taxas de arrependimento
*Interação entre IVs
experiências sexuais entre mulheres homossexuais autistas
e mulheres não autistas, tanto heterossexuais quanto

foram 4,01 vezes mais propensas a relatar envolvimento em uma orientação homossexual. Diferenças de experiências de
experiência sexual arrependida do que mulheres cisgênero não autistas avanços sexuais indesejados entre homossexuais autistas

(p = 0,024). Não foram encontradas diferenças entre os grupos para
comportamentos sexuais indesejados e experiências de
avanços sexuais.
Orientação sexual e experiências sexuais negativas
Experiências sexuais negativas foram examinadas em todas as
orientação. Mulheres autistas que se identificam como homossexuais
mulheres e mulheres homossexuais não autistas eram igualmente sábias,
não significativas.
Mulheres bissexuais autistas foram comparadas com mulheres
heterossexuais não autistas. Mulheres bissexuais autistas
eram menos propensos a relatar ter se envolvido em um arrependimento
comportamento sexual (OR = 0,38; p = 0,034) do que não autista
fêmeas heterossexuais. Não foram encontradas outras diferenças

Tabela 4 Resumo dos resultados significativos de LR comparando experiências sexuais negativas em identidade de gênero e orientação sexual
DV 2 OU 95% CI
Comparação (grupos IV) R2 LL h (3) B (SE) P, teste de Wald

Transgênero GI (não Au) vs Arrepender. comportamento 0,03 5,72 1,39 (0,62) 4.01 1,20–13,42 0,024

GI cisgênero (não Aut)

Interação (não-ou vs ÿ .159
comparações não-ou)

Homossexual SO (Ou) versus Arrepender. comportamento 0,04 5,88 1,01 (0,42) 2,72 1,19–6,20 0,017
heterossexual SO (Aut)
Indesejável. comportamento 0,06 7,60 1,16 (0,43) 3.17 1,36–7,38 0,007

Interação (Ou versus Ou ÿ .588

comparações)

Homossexual SO (Ou) versus Indesejável. comportamento 0,06 12,95 1,09 (0,39) 2,97 1,38–6,42 0,005

heterossexual SO (não Aut)

Indesejável. avanços 0,04 17.09 1,08 (0,36) 2,94 1,46–5,90 0,002

Interação (Ou versus ÿ .318

comparações não-ou)

Homossexual SO (não-Or) versus Indesejável. avanços 0,04 6,89 0,98 (0,38) 2,67 1,26–5,63 0,010
heterossexual SO (não Aut)

Homossexual SO (Ou) versus Indesejável. comportamento 0,03 4,69 0,87 (0,41) 2,38 1,07–5,22 0,033

homossexual SO (não-ou)

Bissexual SO (Ou) vs Arrepender. comportamento 0,03 4,89 - 0,97 (0,46) 0,38 0,15–0,93 0,034
heterossexual SO (não Aut)

Nota: Apenas resultados significativos são relatados na Tabela 4. Lamentamos. comportamento ter se envolvido em comportamentos sexuais dos quais se arrependeu, Indesejável. comportamento tendo
envolvido em comportamentos sexuais indesejados, Indesejável. avanços ter recebido ou sido vítima de um avanço sexual indesejado, Autista, não Autista não autista
controles, identidade de gênero GI, orientação sexual SO, DV relatou experiência sexual negativa (arrependimento, experiência sexual indesejada ou avanço sexual indesejado).
Categoria de referência = 'feminino' para todas as análises que investigam a identidade de gênero. Categoria de referência = 'heterossexual' para análises que investigam orientação sexual. Era
e os diagnósticos de comorbidade de status de TDAH, depressão maior e 'não' diagnósticos de comorbidade relatados foram controlados em todas as análises. Como cada controlador
covariável não foi significativa em todas as análises, não apresentamos ou interpretamos esses resultados
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entre mulheres autistas bissexuais e heterossexuais não autistas.
A probabilidade de relatar qualquer uma das três experiências
sexuais negativas foi semelhante para mulheres bissexuais com e
sem autismo.
A amostra não autista foi examinada para fins de comparação
(Tabela 4). As análises revelaram que, em comparação com as
mulheres não autistas identificadas como heterossexuais, as
mulheres homossexuais não autistas tinham 2,67 (p = 0,010) vezes
mais chances de ter experimentado um avanço sexual indesejado.
Não houve diferenças entre mulheres heterossexuais não autistas
e homossexuais em seu envolvimento relatado em comportamentos
sexuais indesejados ou avanços indesejados. As diferenças entre
mulheres não autistas heterossexuais e bissexuais em todas as
experiências negativas também não foram significativas. A interação
entre identidade de gênero e orientação sexual em todas as
análises deste estudo não foi significativa (p ÿ 0,159; Tabela 4).
Discussão O
objetivo do presente estudo foi explorar a representação de
identidades de gênero transgênero ou orientações sexuais não
heterossexuais em mulheres autistas, além da prevalência de
experiências sexuais negativas entre mulheres autistas dentro
desses grupos minoritários. Conforme a hipótese, as mulheres
autistas eram mais propensas a se identificar tanto com uma
identidade de gênero transgênero quanto com orientação sexual
não heterossexual do que seus pares não autistas. As análises de
frequência também identificaram que uma proporção maior de
mulheres autistas relatou ter experimentado sexo indesejado e
avanços sexuais em comparação com mulheres não autistas.
Ao contrário do esperado, identificar-se como transgênero não
pareceu influenciar a probabilidade de ter uma experiência negativa
em indivíduos autistas. No entanto, indivíduos transgêneros não
autistas eram mais propensos a relatar uma experiência sexual
arrependida do que participantes cisgêneros não autistas. Essa
descoberta deve ser interpretada no contexto do pequeno número
de participantes que se identificam como transgêneros em amostras
autistas e não autistas.
A hipótese de que mulheres autistas não heterossexuais seriam
mais propensas a relatar uma experiência sexual negativa do que
mulheres autistas heterossexuais e mulheres não autistas,
independentemente da orientação sexual, foi parcialmente apoiada.
Mulheres homossexuais autistas tiveram um risco aumentado de
(i) comportamento sexual indesejado em comparação com
mulheres heterossexuais com e sem autismo e (ii) comportamentos
sexuais arrependidos em comparação com mulheres heterossexuais
autistas. Surpreendentemente, mulheres bissexuais autistas
tiveram um risco reduzido de comportamento sexual arrependido
em comparação com mulheres heterossexuais não autistas. Não
foram encontradas diferenças em todas as comparações restantes
entre mulheres autistas que se identificam com uma orientação
recentes de
sexual não heterossexual e pares não autistas. Para mulheres não autistas,
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descobrimos que identificar-se como homossexual aumentou o
risco de avanços indesejados, mas não de sexo indesejado ou
arrependido em comparação com mulheres heterossexuais não
autistas. A bissexualidade também proporcionou um efeito protetor
em mulheres sem autismo, reduzindo o risco de experiências
sexuais arrependidas, mas não de experiências ou avanços
sexuais indesejados, em comparação com mulheres heterossexuais
não autistas. Esses achados apoiam as hipóteses que predizem
um risco aumentado de experiências sexuais negativas entre
mulheres homossexuais autistas, mas não para mulheres
transgênero e mulheres bissexuais. No entanto, os achados
relativos a experiências sexuais negativas em relação à orientação
sexual devem ser interpretados no contexto do aumento da
proporção de participantes que se identificam como homossexuais (45,6%) no grup
Os resultados deste estudo contribuem para o surgimento de
insights de uma proporção maior de identidades de gênero
transgênero entre as populações femininas autistas em comparação
com as populações não autistas [2, 22] e apoiam as relações
propostas entre autismo e DG [3, 5, 22]. Os resultados do estudo
também fornecem mais evidências de um aumento da diversidade
sexual (ou seja, maior incidência de orientação homossexual ou
bissexual e menor incidência de orientação heterossexual) em
grupos femininos autistas, em comparação com a população em
geral. Isso é consistente com a pesquisa existente [18, 20-22].
Várias hipóteses têm sido propostas para explicar o aumento da
diversidade tanto na identidade de gênero quanto na orientação
sexual entre as mulheres autistas. Isso inclui uma perspectiva
neurobiológica proeminente, que sugere que uma superexposição
à testosterona fetal pode levar a um aumento do desenvolvimento
de traços masculinos e uma preferência por comportamentos e
atividades de gênero masculinizados nas mulheres [60]. A
exposição fetal à testosterona afeta aspectos da personalidade
adulta, incluindo uma identidade de gênero masculina [61] e
orientação sexual na população mais ampla [62]. Como a evidência
de testosterona elevada foi encontrada em mulheres autistas [63,
64], uma maior exposição à testosterona fetal tem sido
conceitualmente ligada ao aumento da probabilidade de desenvolver
uma identidade de gênero masculina, uma preferência sexual por
mulheres e, portanto, homossexual e/ou bissexual. orientação
sexual entre mulheres autistas [64].
Embora a teoria da testosterona fetal explique a variação na
identidade de gênero e orientação sexual nas mulheres, os homens
autistas também apresentam identidades sexuais mais diversas
do que os homens não autistas [21, 65]. Há algumas evidências
fracas que sugerem que o aumento da exposição à testosterona
fetal pode estar implicado no desenvolvimento de uma orientação
homossexual em homens cisgêneros [66, 67]. Outros estudos
também sugeriram que a testosterona fetal excessivamente alta
pode predispor os homens a desenvolver uma orientação sexual
homossexual [68], e feminizar os homens autistas [69]. Apesar
desses achados, as conclusões extraídas de duas revisões mais
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dados que examinam as influências pré-natais na orientação
sexual sugerem que não há diferenças significativas no nível de
exposição à testosterona fetal entre homens heterossexuais e
homossexuais [70, 71]. Em vez disso, as evidências sugerem que
as diferenças na orientação sexual entre os homens se devem à
variação na resposta de cada indivíduo à testosterona pré-natal,
e não ao nível de exposição a ela [70]. Curiosamente, a revisão
também sugere que a variação na exposição à testosterona pré-
natal está mais consistentemente associada à orientação sexual
em mulheres do que em homens [70, 72]. Considerando essas
inconsistências, é provável que diferentes mecanismos pré-natais
e biológicos desempenhem um papel no desenvolvimento da
orientação sexual tanto para homens quanto para mulheres [72].
Assim, mais pesquisas são necessárias para decifrar as ligações
entre a testosterona fetal e a identidade sexual entre indivíduos
autistas e não autistas de ambos os sexos.
Outras explicações são consistentes com as teorias de
motivação social [73, 74]. Por exemplo, as características do
autismo incluem processos de pensamento rígidos e interesses
obsessivos, e estes podem levar a interpretações inflexíveis dos
papéis de gênero e aumento da probabilidade de desenvolver
uma identidade de gênero que não é consistente com o sexo de
nascimento se os interesses/atributos não se encaixam nos
estereótipos. [5, 11]. Outras características do autismo, incluindo
menor sensibilidade às normas sociais [74] , juntamente com
acesso reduzido a parceiros sexuais e românticos experimentados
por muitas pessoas autistas [22, 25], também foram propostas
para reduzir a relevância do sexo de nascimento ao escolher ou
responder a potenciais parceiros [75], e aumentar a fluidez das
preferências e práticas sexuais [14]. As complexidades que
cercam a relação entre autismo e variações na identidade de
gênero e orientação sexual provavelmente envolvem vários
mecanismos de interação em vez de um único fator e, portanto,
hipóteses multivariadas [6] podem fornecer uma explicação mais
precisa para nossas observações.
Além do aumento da variação na identidade de gênero e
orientação sexual dentro do autismo, a compreensão da natureza
das experiências sexuais de indivíduos transgêneros é uma
importante contribuição deste estudo. Este estudo descobriu que
a identificação com uma identidade transgênero aumentou o risco
de experiências sexuais negativas, especificamente, experiências
sexuais arrependidas apenas para indivíduos não autistas. Até o
momento, a pesquisa ainda não investigou a natureza e as
circunstâncias de comportamentos sexuais lamentáveis e
indesejados em toda a identidade de gênero em amostras autistas ou não autistas.
No entanto, a descoberta de um risco aumentado de experiência
sexual arrependida entre indivíduos transgêneros não autistas
alinha-se parcialmente com pesquisas que mostram riscos
aumentados de vitimização sexual [76] e violência por parceiro
íntimo [34] entre mulheres transgênero na população em geral.
Como as diferenças não significativas entre indivíduos autistas
transgêneros e cisgêneros em todas as experiências sexuais
negativas neste estudo contrastam com esta pesquisa,
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o esclarecimento da natureza da vitimização sexual entre as
populações minoritárias e dominantes que se identificam com
identidades de gênero transgênero deve ser uma prioridade para
pesquisas futuras.
Os padrões de achados nas diferentes experiências sexuais
negativas medidas fornecem algumas informações sobre a
natureza das experiências sexuais adversas de indivíduos com e
sem autismo, e sobre como a orientação sexual é um risco
adicional e fator de proteção.
Nossas descobertas mostram que uma orientação sexual
homossexual está ligada a um risco aumentado de ter
experimentado comportamento sexual lamentável e indesejado,
mas não avanços indesejados, em mulheres autistas, e um risco
aumentado de avanço sexual indesejado em mulheres não autistas.
Também descobrimos que as mulheres homossexuais autistas
apresentam um risco aumentado de experimentar comportamentos
sexuais indesejados do que as mulheres heterossexuais não
autistas, e têm um risco maior de avanços indesejados do que as
mulheres homossexuais e heterossexuais não autistas.
Mulheres bissexuais, independentemente do diagnóstico, correm
um risco menor de um comportamento sexual arrependido do que
os pares heterossexuais não autistas. Esses resultados se alinham
com os achados da literatura mais ampla relatando maior
prevalência de vitimização sexual entre mulheres homossexuais
do que a população em geral [32, 77]. Eles também concordam
com pesquisas envolvendo amostras exclusivamente femininas,
nas quais a vitimização sexual foi duas vezes mais provável entre
homossexuais, em comparação com mulheres heterossexuais
(por exemplo, 66% vs 38%, respectivamente [78, 79]).
Os resultados contrastam com pesquisas que investigam a
vitimização sexual em mulheres bissexuais na população mais
ampla, onde mulheres bissexuais relataram uma taxa mais alta
de vitimização sexual [78]. Especificamente, mulheres bissexuais
relataram uma prevalência maior de violência sexual e vitimização
(74,9–78%) do que mulheres heterossexuais (38–43,3%) e
homossexuais (46,4–66% [78, 79]).
As mulheres bissexuais também têm 1,9 e 2,6 vezes mais
chances de sofrer violência por parceiro íntimo do que os pares
homossexuais e heterossexuais, respectivamente [80], e sofreram
casos mais frequentes e graves de vitimização e abuso sexual do
que as mulheres que identificaram com orientação sexual
heterossexual ou homossexual [78, 81]. A razão para as diferenças
nas taxas de experiências sexuais negativas entre mulheres
homossexuais e bissexuais neste estudo e as inconsistências
com pesquisas anteriores permanecem obscuras.
No entanto, os fatores de risco mais comumente identificados
para vitimização sexual entre mulheres bissexuais incluem uma
maior prevalência de uso de álcool de risco [79] e um maior
número de parceiros sexuais ao longo da vida, o que aumenta a
probabilidade de exposição a potenciais agressores sexuais [78,
79] . Dado que os indivíduos autistas relatam menos experiência
sexual [27, 82] e menos parceiros sexuais [27] do que os não
autistas, é possível que
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os participantes autistas bissexuais neste estudo podem ter tido
menos exposição a alguns desses fatores de risco do que as
mulheres bissexuais em pesquisas anteriores. Além disso, como
as mulheres homossexuais na população em geral são mais
propensas a relatar consequências sexuais negativas relacionadas
ao consumo de álcool [83] e são mais propensas a atender aos
critérios de diagnóstico para uso de substâncias (ver [49]) do que
as mulheres bissexuais [83], é também é possível que o consumo
de álcool de risco também tenha sido um fator que desempenhou
um papel em algumas das experiências negativas relatadas por
mulheres homossexuais neste estudo. Finalmente, como este
estudo examinou construções de experiências e avanços sexuais
lamentados e indesejados, mas pesquisas anteriores investigaram
taxas de vitimização sexual [79], abuso sexual [78] e violência por
parceiro íntimo [80] em toda a orientação sexual, também é
possível que as inconsistências com pesquisas anteriores possam
ser parcialmente devido às diferenças nas variáveis específicas
medidas entre os estudos. Apesar disso, ainda são necessárias
pesquisas para determinar os fatores que aumentam os riscos de
experiências sexuais negativas e os contextos em que elas
ocorrem para mulheres não heterossexuais com e sem autismo.
O risco aumentado de experiências sexuais negativas entre
mulheres homossexuais com e sem autismo encontrado aqui é
preocupante. A pesquisa ainda está para explorar a natureza das
experiências sexuais adversas em toda a orientação sexual no
autismo. Na população geral, a literatura examinando essas
variáveis é limitada a dados de prevalência [78, 84] que não
oferecem explicações para o aumento das taxas de vitimização
sexual entre mulheres homossexuais. Os estudos destacam que
casos de vitimização sexual (81% [78]) e contato sexual indesejado
(85,2% [84]) entre mulheres homossexuais geralmente envolvem
agressores do sexo masculino.
Além disso, mulheres homossexuais também relatam experiências
aversivas com o sexo oposto em idades mais jovens e atitudes
mais negativas em relação a interações sexuais anteriores com
homens do que heterossexuais [85]. Embora ainda necessitem
de validação empírica, Harrison et al. [85] consideraram a
possibilidade de que o aumento das taxas de experiências sexuais
indesejadas entre mulheres homossexuais pode ter ocorrido com
aquelas do sexo oposto durante períodos críticos do
desenvolvimento da identidade sexual. Assim, é possível que as
experiências sexuais lamentadas ou indesejadas citadas entre as
mulheres homossexuais neste estudo possam ter ocorrido com
indivíduos do sexo oposto antes que uma identidade sexual clara
fosse desenvolvida. No entanto, pesquisas que visam determinar
se experiências sexuais negativas, ou uma vulnerabilidade a
eventos sexuais indesejados, podem moldar o desenvolvimento
da orientação sexual de um indivíduo em círculos autistas e não
autistas ainda é necessária.
Limitações
Os resultados deste estudo devem ser interpretados à luz de suas
limitações, que trazem implicações importantes para
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pesquisa futura. Por se tratar de um estudo quantitativo, as
respostas dos participantes foram baseadas em uma série de
itens de teste predeterminados e opções de resposta. Como tal,
as opções de resposta que permitiam aos participantes expandir
qualitativamente suas identidades de gênero ou orientações
sexuais relatadas não estavam disponíveis ao completar a
pesquisa. Se os participantes se identificaram com uma identidade
de gênero específica (ou seja, não binária, transmasculina) ou
orientação sexual (ou seja, demissexual, pansexual) que não foi
incluída como opção de resposta, isso pode ter impedido os
participantes de selecionar ou expandir a identidade sexual
específica que eles identificado com.
Da mesma forma, o design das respostas do teste também
limitou a capacidade de expandir a natureza, as condições ou a
frequência de cada experiência negativa. Assim, os resultados
não podem fornecer informações sobre as razões pelas quais e
em que condições essas experiências ocorreram, bem como os
fatores que levaram os participantes a ver essas experiências
como lamentáveis ou indesejadas. Isso também limita a extensão
em que os padrões relacionados à idade podem ser explorados e
como o desenvolvimento de uma identidade sexual clara ou
relacionamentos de longo prazo podem moldar percepções de
interações sexuais anteriores com ex-parceiros. Esses dados
forneceriam informações valiosas que poderiam facilitar uma
comparação mais sensível entre mulheres autistas e não autistas
de diferentes identidades de gênero e orientações sexuais. As
descobertas também informariam intervenções para ajudar
mulheres de grupos minoritários a evitar e gerenciar os resultados de experiências
Em segundo lugar, enquanto a orientação sexual foi medida
através da identidade sexual auto-relatada dos participantes, a
orientação sexual também engloba a atração sexual de um
indivíduo e o contato com outras pessoas [14]. Assim, este estudo
não considerou as atrações ou comportamentos sexuais dos
participantes ao distinguir entre os rótulos de orientação sexual.
Como pode haver alguma inconsistência entre a identidade
sexual, atrações e comportamentos de um indivíduo [86], a
identidade sexual dos participantes pode ou não se alinhar
verdadeiramente com suas atrações e experiências
comportamentais. Assim, embora confiar na identidade sexual
auto-relatada dos participantes possa estar relacionada às
atrações e comportamentos de um indivíduo, medir todos os três
domínios de identidade, atração e comportamentos seria mais informativo.
Dado o número limitado de mulheres trans autistas (n = 26) e
não autistas (n = 14) neste estudo, as comparações feitas usando
subgrupos de participantes menores podem ser limitadas pelo
baixo poder. Consequentemente, nossa tentativa de tirar
conclusões sobre as ligações entre a identidade de gênero de um
indivíduo e seus riscos para experiências sexuais adversas em
ambos os grupos autistas e não autistas é provisória. Embora os
dados deste estudo devam ser interpretados com cautela, os
resultados destacam a importância de pesquisas futuras para
esclarecer o papel da identidade de gênero nos riscos e taxas de
experiências sexuais negativas entre as mulheres,
independentemente do diagnóstico.
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Uma grande proporção de participantes no grupo não autista
grupo (45,6%) relatou orientação sexual não heterossexual. Este valor
é substancialmente superior ao
observada na população mais ampla, que varia de
2 a 5% [87, 88]. Embora os participantes tenham sido recrutados
através de uma série de várias plataformas online, o uso de redes sociais
anúncios de mídia e técnicas de bola de neve,
que foram usados para recrutar participantes autistas, não
garantir completamente que uma amostra representativa foi
alcançou. Como é possível que a amostra não seja inteiramente
representativos da população em geral, as taxas de
orientação sexual neste estudo deve ser interpretada
com cuidado. Além disso, também é possível que alguns
pode ter tido um interesse pré-existente na sexualidade quando
voluntariado para participar deste estudo, a super-representação da não
heterossexualidade neste grupo pode ter
devido a um viés na seleção dos participantes. Apesar disso,
o aumento das taxas de uma orientação não heterossexual
entre mulheres autistas quando comparadas a não autistas
mulheres neste estudo podem ter sido ainda mais
pronunciada se a prevalência da não heterossexualidade
dentro do grupo não autista (45,6%) refletiu estimativas
observada na população mais ampla (2–5%).
Como este estudo examinou os padrões de sexualidade e
vitimização sexual entre mulheres autistas, as conclusões do estudo
não podem ser generalizadas para os autistas mais amplos
população independente do sexo. Considerando que o transgênero
e gays sofrem formas de violência sexual e
comportamentos coercitivos [77], o aumento das taxas de
experiências sexuais neste estudo não podem ser totalmente atribuídas
a um diagnóstico de autismo ou sexo feminino ao nascer. Seria
Portanto, é valioso examinar se as taxas de experiências sexuais
negativas também são elevadas entre os autistas.
homens que se identificam como transgêneros ou com orientação não
heterossexual quando comparados aos não autistas
homólogos masculinos. Essas descobertas esclareceriam se
riscos sexuais aumentados são exclusivos de mulheres autistas que
apresentam identidades sexuais diversas, ou se essas habilidades de
vulnerabilidade são aparentes entre os autistas transgêneros ou
população autista não heterossexual em geral.
Finalmente, este estudo não testou a dependência entre
as variáveis dependentes de cada experiência sexual negativa. Assim,
se os participantes que endossaram um
arrependimento, um evento sexual indesejado ou uma
avanço sexual teria mais probabilidade de também relatar
outra experiência sexual negativa não foi examinada em
este estudo. Isso pode enviesar os resultados, aumentando a
probabilidade de encontrarmos um resultado onde um evento lamentável foi já aparentes para indivíduos autistas [41, 42],
reportado devido a um evento indesejado.
Direções futuras
As conclusões deste estudo afirmam a importância de
continuando a entender melhor a sexualidade dos autistas
mulheres e os fatores que moldam suas identidades sexuais
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e experiências sexuais. Mais pesquisas são necessárias para
continuar investigando as ligações entre a diversidade sexual
e autismo, bem como os mecanismos subjacentes à
desenvolvimento de identidade e atração para autistas
fêmeas. Embora este estudo tenha identificado um aumento
prevalência de experiências sexuais negativas entre
mulheres autistas e homossexuais, as razões por trás dessas
taxas elevadas permanecem obscuras. Assim, pesquisas que
explora a natureza e as características dos arrependimentos e
experiências sexuais indesejadas entre mulheres autistas
em todas as orientações sexuais podem identificar os mecanismos
causais que levam a essas vulnerabilidades sexuais aumentadas.
Além disso, este estudo mediu o construto de
experiências sexuais arrependidas usando definições de
literatura que conceituou experiências como a
envolvimento (consensual) em comportamentos sexuais que são posteriormente
associadas a emoções negativas [45, 46]. No entanto, o
possíveis razões pelas quais os comportamentos sexuais foram vistos e
relatados como lamentados pelos participantes não foram examinados
este estudo. Embora haja uma série de razões pelas quais um
comportamento sexual pode ser visto como lamentável [89], é
É possível que algumas dessas experiências se devam a um indivíduo
que não sabe o que esperar ao consentir inicialmente em se envolver
em um comportamento sexual (mais tarde arrependido) [89].
Outras vezes, as interações sexuais podem ser espontâneas, evoluindo
tão rapidamente que um indivíduo pode apenas perceber que
não queria, ou desfrutar da experiência até depois de ter
terminou [89, 90]. Dessa forma, pesquisas futuras se beneficiariam de
explorando a emoção do arrependimento em relação a relações sexuais passadas
comportamentos, bem como os fatores que levaram cada indivíduo a
perceber uma determinada experiência como lamentada. Além disso,
como experiências lamentáveis foram associadas com
saúde psicológica e bem-estar precários [90] e também podem
influenciar tanto os comportamentos sexuais futuros como as escolhas de
parceiros sexuais [89], é necessário explorar as ligações entre essas
variáveis em amostras autistas e não autistas.
Finalmente, embora evidências de problemas de saúde mental
tenham sido observadas entre indivíduos que se identificam com uma
minoria sexual que sofreu
vitimização dentro da população mais ampla [39], eles
ainda não foram examinados dentro do autismo. Assim, mais pesquisas
são necessárias para determinar o
desafios de saúde que são e não são exclusivos dos autistas
mulheres que se identificam com uma minoria sexual e têm
também foi sujeito a uma experiência sexual negativa. Esses
achados podem identificar até que ponto as relações sexuais negativas
experiências podem estar amplificando as dificuldades de saúde mental
ao mesmo tempo, identificando as práticas mais eficazes para evitar
esses resultados.
Implicações clínicas
À luz das vulnerabilidades sexuais que já são aparentes para mulheres
autistas, os riscos adicionais identificados
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neste estudo sinalizam a importância de atender às necessidades
de mulheres autistas com orientação sexual homossexual. Os
resultados deste estudo, portanto, têm implicações práticas e
clínicas para os profissionais de saúde que apoiam tanto mulheres
autistas quanto aquelas que se identificam com uma minoria
sexual. É evidente que há uma necessidade de aumentar a
conscientização clínica sobre a maior representação de gênero e
diversidade sexual no autismo, particularmente entre as mulheres
autistas. Os médicos devem estar preparados para oferecer
oportunidades de compartilhar as preocupações e incertezas que
esses indivíduos podem estar enfrentando à medida que
desenvolvem e expressam suas identidades sexuais e de gênero.
Os profissionais também devem estar cientes dos desafios únicos
e das necessidades de cuidados de saúde que as mulheres
autistas podem experimentar ao se identificarem com um gênero
ou minoria sexual. Estes incluem níveis mais baixos de bem-estar
psicológico e taxas mais altas de problemas de internalização [26,
91], que também são agravados pelo aumento dos riscos de
problemas complexos de saúde mental e problemas
socioemocionais aos quais os indivíduos que se identificam com
uma minoria sexual estão frequentemente sujeitos [37, 38 ]. , 92].
Através de uma maior compreensão, esse conhecimento também
pode ser usado para desenvolver estratégias e serviços que visam
fornecer a essas mulheres as habilidades necessárias para
desenvolver uma identidade de gênero e sexual clara e satisfatória.
As descobertas de aumento das taxas de experiências sexuais
lamentadas e indesejadas entre mulheres homossexuais autistas
levantam uma série de preocupações imediatas. Os resultados
destacam a importância de aumentar a conscientização profissional
sobre os riscos aumentados para experiências sexuais adversas
entre indivíduos que se identificam dentro de um grupo minoritário
múltiplo. Os resultados afirmam a necessidade de os médicos
entenderem os tipos específicos de experiências sexuais negativas
que as mulheres autistas e não autistas correm o risco de
experimentar, e o papel que a orientação sexual desempenha no
aumento ou redução desse nível de risco. Dado que,
independentemente do diagnóstico, as mulheres homossexuais
eram mais propensas a se envolver em comportamentos sexuais
indesejados, e as mulheres homossexuais autistas também citaram
um aumento de experiências arrependidas, os resultados destacam
a importância dos médicos para avaliar a história sexual de
mulheres autistas e homossexuais em áreas sensíveis. caminhos.
Assim, seria útil explorar até que ponto o envolvimento em
comportamentos indesejados pode influenciar os sentimentos de
arrependimento com os clientes e abordar as razões pelas quais
os indivíduos podem estar se envolvendo em comportamentos sexuaisconceberam
indesejados o desenho e a instrumentação. LAP, GIH e MAS desenvolveram o instrumento utilizado para
realizar este estudo. GIH e MAS validaram o instrumento utilizado para conduzir o estudo. LAP e GIH
Além disso, como as mulheres homossexuais com e sem autismo realizaram a coleta e análise de dados, supervisionados pelo MAS. LAP escreveu todos os rascunhos
também apresentam maiores riscos de avanços sexuais
indesejados do que os pares heterossexuais não autistas, os
médicos também podem trabalhar com os clientes para explorar
seus sentimentos em torno dessas experiências e desenvolver
limites pessoais para proteger sua segurança.
Os profissionais também devem estar sintonizados para
reconhecer os fatores de risco, sinais de alerta e sintomas de
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vitimização e experiências sexuais indesejadas anteriores em
seus clientes. Programas de apoio personalizados se beneficiariam
de uma maior compreensão dos múltiplos níveis de risco e das
experiências sexuais indesejadas às quais as mulheres autistas e
de minorias sexuais podem estar sujeitas. Esses esforços
educacionais podem ter como objetivo promover a saúde e a
segurança sexual de mulheres autistas e não heterossexuais, para
aprimorar as habilidades pessoais necessárias para tomar decisões
seguras e positivas em situações sexuais. Assim, esses programas
podem ser um dos primeiros passos na redução dos riscos e
vulnerabilidades sexuais entre mulheres homossexuais autistas e
não autistas e também podem permitir que essas mulheres lidem
com os resultados psicológicos e interpessoais adversos que
muitas vezes acompanham eventos negativos aversivos.
Conclusões Os
resultados deste estudo trouxeram alguns achados importantes.
Os resultados apoiam e estendem-se à literatura anterior que
sugere uma maior diversidade de identidades de gênero e
orientações sexuais no autismo em comparação com populações
não autistas [6, 92]. Sendo o primeiro estudo a explorar a natureza
das experiências negativas em mulheres autistas e não autistas
em relação à identidade de gênero e orientação sexual, nossas
descobertas fornecem informações sobre a natureza das
experiências sexuais, particularmente para mulheres que se
identificam como homossexuais dentro desses grupos.
Consequentemente, eles destacaram os elevados riscos e
vulnerabilidades sexuais que são aparentes para mulheres autistas
que se identificam em vários grupos minoritários, e o impacto que
isso pode ter em sua saúde e bem-estar. Apesar disso, ainda é
necessária uma compreensão da natureza e da causa desses
riscos aumentados entre as mulheres desses grupos. Assim, as
descobertas fornecem fundamentos para pesquisas futuras que
examinam as experiências sexuais de mulheres autistas em
relação à identidade de gênero e orientação sexual, ao mesmo
tempo em que informam intervenções para facilitar a redução desses riscos e vulne
Abreviaturas
TEA: Transtorno do espectro do autismo; AQ: Quociente do espectro do autismo;
DV: Variável dependente; GD: Disforia de gênero; IV: Variável independente;
LR: Regressão logística binária; SBS-III: Escala de Comportamento Sexual (Versão 3)
Contribuição dos autores LAP,
MAS, GIH, MH, DD, GBM e TA contribuíram para a concepção do estudo enquanto LAP e MAS
e arrependidos.
iniciais do manuscrito. MAS supervisionou o desenvolvimento do trabalho, forneceu orientação estatística
e verificou todos os métodos e resultados estatísticos.
LAP, MAS, GIH, GBM, MH, DD e TA editaram e revisaram todos os rascunhos. Todos os autores
leram e aprovaram o manuscrito final.
Financiamento Este estudo não recebeu financiamento.
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Disponibilidade de dados e materiais
O conjunto de dados usado e analisado durante o estudo atual está disponível com o autor
correspondente mediante solicitação razoável
Aprovação ética e consentimento para participar
Todos os procedimentos realizados em estudos envolvendo participantes humanos estavam de
acordo com os padrões éticos do comitê de pesquisa institucional e/ou nacional e com a
Declaração de Helsinque de 1964 e sua posterior
emendas ou padrões éticos comparáveis.
A aprovação ética para este estudo foi obtida por meio do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres
Humanos da instituição.
O consentimento informado foi obtido de todos os participantes individuais incluídos no estudo.
Os participantes receberam informações referentes ao estudo por meio de uma Declaração de
Linguagem Simples, que foi apresentada a eles antes do início do estudo. Todos os participantes
forneceram consentimento informado concordando em iniciar o questionário utilizado neste estudo.
Consentimento para publicação
Não aplicável. Todas as informações e dados dos participantes eram anônimos. Os registros do
projeto foram desidentificados a partir da coleta de dados.
Interesses concorrentes Os
autores declaram não ter interesses concorrentes.
Detalhes do autor 1
Departamento de Psicologia, Escola de Psicologia, Faculdade de Saúde, Universidade Deakin,
2
221 Burwood Hwy, Burwood, Victoria 3125, Austrália. Especialista
Clinic for Autism Spectrum Conditions, Minds & Hearts: A Clinic for Autism 3 Spectrum Conditions,
Brisbane, Austrália.
Divisão TEACCH, Universidade de
Carolina do Norte, Chapel Hill, Carolina do Norte, EUA.
Recebido: 30 de setembro de 2019 Aceito: 3 de julho de 2020
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Nota do editor Springer

Nature permanece neutro em relação a reivindicações jurisdicionais
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