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TEAM

AUTOAVALIAÇÃO DO BEM ESTAR TEAM

Nome: Fone: Data:


Endereço: nº Apto
Bairro: Cidade: Profissão:
Email: WhatsApp:( )
Data de Nascimento: CPF:
Peso: Altura Idade Cintura Barriga Busto / Torax

Índice de Massa Corpórea IMC - Classificação e Riscos


IMC Classificação OMS Risco de Saúde
Peso Menor 18,5 Peso abaixo normal Fraquesa, fadiga, stress, ansiedade
IMC = 18,5 a 25
(BMI) Altura x Altura Normal Bom nível energia, vitalidade, resistência
25 a 30 Sobrepeso Fadiga, problemas digestão e circulação
30 a 35 Obesidade I Diabetes, hipertensão, doenças cardíacas,
35 a 40 Obesidade II problemas gástricos, articulares como joelho,
Avaliação Reavaliação 40 acima Obesidade Mórbida coluna, embolias, etc.

Gênero Idade - (Baixo) 0 (Normal) + (Alto) ++ (Muito Alto)


% Gordura Corporal
20-39 < 21 21,0 - 32,9 33,0 - 38,9 >= 39
(Fat) Mulher 40-59 < 23 23,0 - 33,9 34,0 - 39,9 >= 40
60-79 < 24 24,0 - 35,9 36,0 - 41,9 >= 42
20-39 <8 8,0 - 19,9 20,0 - 24,9 >= 25
Homem 40-59 < 11 11 - 21,9 22,0 - 27,9 >= 28
Avaliação Reavaliação 60-79 < 13 13 - 24,9 25,0 - 29,9 >= 30

% Músculos Gênero Idade - (Baixo) 0 (Normal) + (Alto) ++ (Muito Alto)


18-39 <24,3 24,3 - 30,3 30,4 -35,3 >= 35,4
(Muscle) Mulher 40-59 <24,1 24,1 - 30,1 30,2 - 35,1 >= 35,2
60-80 <23,9 23,9 - 29,9 30,0 - 34,9 >= 35,0
18-39 <33,3 33,3 - 39,3 39,4 - 44,0 >= 44,1
Homem 40-59 <33,1 33,1 - 39,1 39,2 - 43,8 >= 43,9
Avaliação Reavaliação 60-79 <32,9 32,9 - 38,9 39,0 - 43,6 >= 43,7

% Gordura Visceral 01 - 02 03 - 04 05 - 06 07 - 09 10 - 14 Maior que 14


Muito Alto Altíssimo
Ideal Normal Médio Alto (Perigo à (Muito Risco
Avaliação Reavaliação Saúde) à Saúde)

Metabolismo em repouso Idade do Corpo


(RM) Avaliação Reavaliação (Body Age) Avaliação Reavaliação

Gordura
subcutânea
Estômago
Fígado
Rim Cavidade
Vesícula Biliar abdominal
Colon
Gordura
Intestino Delgado
Visceral

01 kg músculo 01 kg gordura
(consome 30 calorias) (consome 05 calorias)
TEAM
AUTOAVALIAÇÃO DO BEM ESTAR TEAM

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NOME TELEFONES RELAÇÃO COM VOCÊ / CIDADE

QUAIS SÃO SEUS OBJETIVOS PESSOAIS? Reduzir Peso Ganhar peso Manter peso Saúde

Quanto peso você quer eliminar / ganhar? O que você já tentou antes?

E porque não funcionou?

Por qual MOTIVO esse objetivo é MUITO importante para você? (Detalhar)

REFEIÇÃO SEG TER QUA QUI SEX SAB DOM


TOPA A Café da Manhã
EXPERIÊNCIA :
3 DIAS? Almoço
Reavaliação!
Jantar
1) Início: Confirmar com seu coach a melhor data.
COMO 2) Precisam ser 3 dias consecutivos.
FUNCIONA? 3) Grupo de Apoio e dicas de alimentação.
4) Agendar Reavaliação.

% % VISCE- METAB. IDADE TÓRAX /


DATA PESO IMC BARRIGA CINTURA OBS
GORD MUSC RAL BASAL CORPO BUSTO

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