TERAPIA MANUAL ORTOPÉDICA

PROFESSOR: MARCUS VINICIUS DASSIE

DOMINGUES

AULA 5
AVALIAÇÃO DO PACIENTE COM DOR
O QUE? COMO? QUANDO?
2020
Partindo do princípio de que dor é uma experiência, queremos extrair o
máximo possível disso, sob o olhar do nosso paciente.

Modelo Biomédico x Modelo Biopsicossocial.

Nos interessa saber tudo aquilo que possa estar contribuindo para a
experiência individual de dor.
• Tipo de dor (mecanismo)
• Fatores somá3cos
• Fatores cogni3vos
• Fatores emocionais
• Fatores comportamentais
• Fatores sociais
• Mo3vação
 1) LIVRE RELATO

Você poderia me contar a sua história?

 2) ENTREVISTA GUIADA

Perguntas abertas

Porque você acha que está com essa dor?

Qual o impacto que a dor tem hoje na sua vida?

De que forma ela influencia o seu trabalho?

Perguntas fechadas

Aonde dói?

Em uma escala de 0 à 10 qual a intensidade da sua dor?

A sua dor afetou o seu trabalho?

 3) QUESTIONÁRIOS DE DOR

Ficha de Avaliação de Dor

Inventário Breve de Dor - severidade e impacto

 4) QUESTIONÁRIOS GERAIS

Dor e Função

Oswestry Disability Index (ODI)

Roland Morris

Neck Disability Index (NDI)

Dor e Função

Shoulder Pain and Disability Index (SPADI)

DisabiliYes of the Arm, Shoulder and Hand (DASH)

Dor e Função

Lower Extremity Functional Scale (LEFS)

Índice WOMAC
Dor Neuropá8ca

DN4

Pain Detect
Dor Nociplás,ca

CSI (Central SensiYzaYon Inventory)

Risco Psicossocial

Start Back Screening Tool

Örebro
Comportamento

FABQ (Fear Avoidance Beliefs Questionnaire)

Escala Tampa para Cinesiofobia

Escala de Pensamento Catastrófico sobre a Dor

Qualidade de Vida

WHOQOL - bref

SF - 36
Auto-eficácia

Escala de Auto-eficácia para dor crônica

Afetos

Escala de Afetos PosiYvo e NegaYvo (PANAS)

Sentimentos

Questionário de Injustiça Percebida

- gravidade da perda
- culpa
- sensação de injustiça
- irreparabilidade da perda
Humor

Escala Beck de Depressão

DASS 21
ANÁLISE UNIDIMENSIONAL DA DOR
 Localização

UYlizar o mapa corpóreo (local / regional / gereralizada)

 Constância

Constante

Intermitente
 Severidade

Procurar determinar a “intensidade” da dor, mas principalmente o quanto a dor

é importante para o paciente

Podemos usar diferentes escalas analógicas para cosnYtuir essa análise

 Natureza

Dor localizada

Dor irradiada

Dor referida
 Estágio

Agudo (até 02 semanas)

Subagudo (02 a 12 semanas)

Crônico (após 12 semanas)

 Irritabilidade

Tempo para aparecer

Tempo para desaparecer

Paciente irritável ou não irritável?

 Profundidade

Superficial

Profunda
 Cronologia

Desde que sua dor começou ela vem:

( ) Melhorando ( ) Igual ( ) Piorando ( ) Melhora e Piora

 Comportamento

Fatores atenuantes

Fatores agravantes

Comportamento em 24 horas
 Qualidade

Buscar um adjetivo que possa expressar a dor

Escala McGill
 Questionário da
McGill University

I V XIII XVII
IX
1. ondulante 1. fisgada 1. amedrontada 1. esparrama
1. vaga
2. tremulante 2. aperto 2. apavorante 2. irradia
2. dolorimento
3. pulsante 3. mordida 3. aterrorizante 3. penetra
3. machucada
4. palpitante 4. cólica 4. transfixa
4. dolorida
5. latejante 5. esmagamento
5. em peso
6. em pancada

II VI XIV XVIII
X
1. pontada 1. puxão 1. castigante 1. aperta
1. sensível
2. choque 2. estiramento 2. atormenta 2. adormece
2. distendida
3. tiro 3. arrancamento 3. cruel 3. repuxa
3. esfolante
4. maldita 4. espreme
4. rompendo
III VII 5. mortificante 5. rasga
1. alfinetada 1. calor
XI
2. perfurante 2. queimor XV XIX
1. cansativa
3. facada 3. escaldante 1. miserável 1. fria
2. exaustiva
4. punhalada 4. causticante 2. alucinante 2. gelada
5. lancinante 3. congelante

IV VIII XVI XX
XII
1. aguda 1. formigamento 1. maçante 1. aborrecida
1. enjoada
2. cortante 2. coceira 2. incômoda 2. nauseante
2. sufocante
3. dilacerante 3. ardor 3. desgastante 3. agonizante
4. ferroada 4. intensa 4. pavorosa
5. insuportável 5. torturante
ANÁLISE MULTIDIMENSIONAL DA DOR
Musculoskeletal Clinical Transla,on Framework
Padrão de Achados Clínicos
Versão Brasileira do Método SCEBS
Protectometer

ü
 Escala Funcional Específica do Paciente

Leia na avaliação inicial:

Eu vou pedir para você identificar até 03 atividades importantes

que você está incapaz de fazer ou tem dificuldade de realizar
como resultado do seu problema. Hoje, há alguma atividade que
você está incapaz de fazer ou tem dificuldade de realizar por
causa do seu problema?

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

incapaz de fazer a atividade → capaz de realizar a atividade como você realizava antes da lesão
U8lizando o algômetro de pressão