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Recebido: 1 de fevereiro de 2023 |Revisado: 8 de março de 2023|Aceito: 11 de março de 2023

DOI: 10.1111/wvn.12640

ARTIGO ORIGINAL

Uma análise temática dedutiva de enfermeiras com problemas relacionados

ao trabalho que cometeram suicídio durante o início da pandemia de
COVID-19: um relatório preliminar

Kristina E. James MSN, RN, CNL, PCCN1 |Suzanne Agarwal MS, BSN, RN2 |
Karen L. Armenion MSN, RN, CMSRN, NE-BC3 | Chris Clapp BSN, RN, NE-BC4 |
Arianna Barnes DNP, RN, AACNS-AG, CCRN, PHN5 |Gordon Y. Sim6 |
Sidney Zisook MD7 |Judy E. Davidson DNP, RN, MCCM, FAAN8

1Thornton 2 West Progressive Care Unit,

UC San Diego Health, La Jolla, Califórnia, Abstrato
EUA
Fundo:Antes da pandemia do novo coronavírus (COVID-19), os enfermeiros morriam por suicídio com
2Clínicas oncológicas multiespecializadas,
mais frequência do que a população em geral. Antecedentes anteriores à morte incluem problemas de
Moores Cancer Center, UC San Diego Health, La
Jolla, Califórnia, EUA trabalho conhecidos, como ação disciplinar; desvio de medicamentos; incapacidade de trabalhar devido
3Jacobs Medical Center 5FG Medical
à dor crônica; e doenças físicas e mentais.
Oncology & Palliative Care Progressive
Care Unit, UC San Diego Health, La Jolla, Mirar:O objetivo deste estudo foi explorar a experiência de suicídio de enfermeiros que morreram com
Califórnia, EUA
problemas conhecidos relacionados ao trabalho durante a fase inicial da pandemia de COVID-19 em
4Jacobs Medical Center 3GH Medical &
comparação com o que foi descrito anteriormente.
Surgical ICU, UC San Diego Health, La
Jolla, Califórnia, EUA Método:A análise temática reflexiva dedutiva foi usada para analisar narrativas de enfermeiras com
5Unidade de Terapia Intensiva Cardíaca, Barnes problemas de trabalho conhecidos que morreram por suicídio do Sistema Nacional de Notificação de
Jewish Hospital, St. Louis, Missouri, EUA
Mortes Violentas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
6Departamento de Psiquiatria, UC San Diego, La
Jolla, Califórnia, EUA Resultados:Quarenta e três enfermeiras com problemas conhecidos relacionados ao trabalho
7Departamento de Psiquiatria, cometeram suicídio entre março e dezembro de 2020. Os fatores associados à morte foram
Faculdade de Medicina, UC San Diego,
semelhantes aos achados anteriores, com exceções notáveis, aumento da prevalência de ideação
La Jolla, Califórnia, EUA

8Departamento de Psiquiatria, Faculdade suicida e estresse pós-traumático antes do evento. Problemas específicos da pandemia foram
de Medicina, University of California San
observados, incluindo redução de horas, medo da transmissão de doenças, agitação civil e trauma
Diego Health, UC San Diego, La Jolla,
Califórnia, EUA relacionado ao luto.

Vinculando evidências à ação:Os programas de prevenção do suicídio precisam abordar os fatores

Correspondência
Kristina E. James, Thornton 2 West, UC institucionais e individuais associados ao suicídio de enfermeiros. Conforme recomendado
San Diego Health, 9300 Campus Point
anteriormente, as transições para a aposentadoria e a perda do emprego são momentos vulneráveis
Drive, La Jolla, CA 92037, EUA.
E-mail:kejames@health.ucsd.edu que requerem apoio psicológico. Além disso, são necessárias estratégias para reduzir o impacto dos

estressores e aumentar o apoio aos enfermeiros no nível organizacional. Uma abordagem de nível

sistêmico para estratégias de enfrentamento hardwire é indicada antes da licenciatura e ao longo da

carreira dos enfermeiros. É necessário um novo foco em como processar o luto pessoal e profissional.

Recursos são necessários para enfermeiros traumatizados pela vida (estupro, trauma na infância) ou

experiências relacionadas ao trabalho.

Este é um artigo de acesso aberto nos termos doCreative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivadosLicença, que permite o uso e distribuição em qualquer
meio, desde que a obra original seja devidamente citada, o uso não seja comercial e não sejam feitas modificações ou adaptações.
© 2023 Os Autores.Visões de mundo sobre enfermagem baseada em evidênciaspublicado pela Wiley Periodicals LLC em nome da Sigma Theta Tau International.

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96 wileyonlinelibrary.com/journal/wvn Worldv baseado em Evid Nu.2023;20:96–106.

ANÁLISE DE SUICÍDIO DE ENFERMEIRA DURANTE A COVID-19
PALAVRAS-CHAVE
enfrentamento, depressão, diversão, luto, violência armada, cuidados de saúde, pesquisa qualitativa, uso de substâncias,
suicídio, bem-estar no local de trabalho
FUNDO
No final de março de 2020, o novo coronavírus (COVID-19) foi relatado em
todos os 50 estados, no Distrito de Columbia e em quatro territórios dos
Estados Unidos (EUA) insidiosamente começando a sobrecarregar o sistema de
saúde dos EUA (CDC COVID-19 Response Team ,2020). Durante esse período, os
profissionais de saúde enfrentaram uma crise de pessoal em seus esforços para
cuidar do número crescente de pacientes que precisavam de hospitalização,
enquanto faziam malabarismos com a escassez de suprimentos que desafiava a
prestação segura de cuidados e exigia o racionamento de equipamentos e
tratamentos salva-vidas (Aziz et al.,2020; Livingston e outros,2020). As novas
demandas e tensões trazidas pela pandemia de COVID-19 sobrecarregaram
uma população já vulnerável, enfermeiros (Chin et al.,2019; Choflet et al.,2021;
Stelnicki et al.,2020; Vanhaecht et al.,2021). Este artigo explora os principais
estresses multifatoriais e relacionados ao trabalho, conforme vivenciados e
expressos pelos próprios enfermeiros durante a pandemia de COVID-19.
Antes da pandemia, os enfermeiros morriam por suicídio com uma
frequência significativamente maior do que a população em geral (Davidson et
al.,2020; Davis e outros,2021; Patrícia et al.,2020). Os enfermeiros tiveram mais
problemas relacionados ao trabalho antes do suicídio do que os não
enfermeiros (Davidson, Ye, et al.,2021). Problemas de trabalho relacionados à
ação disciplinar, desvio, incapacidade de trabalhar devido a dor crônica e
doença física e mental foram antecedentes dessas mortes por suicídio
(Davidson, Ye, et al.,2021). Cada um desses estudos usou dados extraídos do
banco de dados do Sistema Nacional de Relatórios de Mortes Violentas (NVDRS)
do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), um conjunto de dados
nacional de suicídios que é codificado por ocupação (CDC,2021). Em 2022, os
dados do primeiro ano da pandemia ficaram disponíveis para análise. O
objetivo deste estudo foi explorar a experiência de suicídio de enfermeiras que
morreram com problemas conhecidos relacionados ao trabalho durante a fase
inicial da pandemia de COVID-19 em comparação com o que foi descrito
anteriormente.
MÉTODOS
A pergunta de pesquisa usada para este estudo foi “os enfermeiros com
problemas conhecidos relacionados ao trabalho que cometeram suicídio
durante os primeiros 9 meses da pandemia de COVID-19 tiveram experiências
semelhantes às encontradas antes da pandemia de COVID-19?”
Ética
Esta pesquisa não atendeu à definição de pesquisa com seres humanos,
exigindo a supervisão do Conselho de Revisão Institucional, pois era uma
análise de indivíduos falecidos. A supervisão ética foi fornecida pelo CDC.
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17416787, 2023, 2, baixado de https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/wvn.12640 pela CAPES, Wiley Online Library em [08/10/2023]. Consulte os Termos e Condições (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) na Wiley Online Library para obter as regras de uso; Os artigos OA são regidos pela Licença Creative Commons aplicável
Configuração e amostra
A amostra foi de enfermeiros que morreram por suicídio com problemas relacionados
ao trabalho associados que ocorreram entre março de 2020 a dezembro de 2020. Os
dados de enfermeiros registrados foram extraídos do banco de dados NVDRS usando
a coluna do conjunto de dados “JobProblem_c” codificada com uma marca de seleção
“sim” mais a menção de “ trabalho” ou “emprego” nas narrativas do examinador
médico certificado (CME) ou das narrativas de aplicação da lei (LE). A coluna NVDRS
“JobProblem_c” é selecionada quando há problemas de emprego conhecidos por
familiares, amigos, colegas de trabalho ou identificados em uma nota de suicídio. O
NVDRS restrito não identificado é o único conjunto de dados de suicídio nos EUA
codificado por ocupação e, a partir de 2020, inclui dados de todos os 50 estados (CDC,
2021). Os prontuários médicos não foram acessados para este estudo.
Projeto
A análise temática reflexiva foi usada para analisar os dados (Braun & Clarke,
2020). Uma abordagem dedutiva foi utilizada, pois esse método correspondia
ao objetivo de comparar os achados com temas e códigos previamente
descritos de enfermeiras com problemas relacionados ao trabalho antes do
suicídio.
Análise temática reflexiva
Para consistência no relatório, os métodos usados em uma análise
anterior foram replicados (Davidson, Choflet, et al.,2021; Davidson, Ye, et
al.,2021). No entanto, uma abordagem dedutiva foi feita para avaliar se os
temas eram consistentes com a análise anterior. Foi utilizado o processo
tradicional de seis etapas: (1) familiarizar-se com os dados, (2) codificar de
acordo com os temas previamente conhecidos, (3) criar novos temas
indutivamente a partir de dados que não correspondiam aos temas
anteriores, (4) revisar a nomenclatura dos novos temas, (5) definir os
temas e (6) escrever o relatório (Braun & Clarke,2020). O processamento
de linguagem natural não foi usado como havia sido feito anteriormente
porque o conjunto de dados era muito pequeno para suportar o uso de
inteligência artificial.
As narrativas de texto livre fornecidas pela aplicação da lei (LE) e pelo
médico legista certificado (CME) para cada vítima foram analisadas. A
análise temática reflexiva foi concluída por enfermeiras investigadoras
(SA, CC, KJ e KA; Braun & Clarke,2020). Uma planilha foi desenvolvida para
construir uma faixa de pedestres mapeando as narrativas para códigos e
temas “luta crônica”, “perda do emprego”, “preso na crise”, “sem saída”,
“ponto de inflexão” e “encontrando uma saída ” no modelo conceitual
espiral de perda de emprego publicado anteriormente sobre suicídio de
enfermeira (Davidson, Ye, et al.,2021). Uma coluna adicional foi
 |
98
adicionados a elementos de código que não se encaixam no modelo
conceitual anterior (Davidson, Ye, et al.,2021). As definições dos temas e
códigos publicados anteriormente foram revisadas pelos investigadores
individualmente e em equipe antes da codificação. Os investigadores
analisaram independentemente os dados antes de se reunirem para um
consenso inicial sobre as descobertas. CC revisou metade dos dados, KJ
revisou metade dos dados e SA revisou todo o conjunto de dados. CC e KJ
compararam as descobertas com SA para aumentar a credibilidade. Onde
ocorreram discrepâncias na codificação, o grupo discutiu até chegar a um
consenso. Uma folha de código mestre foi usada para sintetizar a análise
e identificar as semelhanças e diferenças do trabalho anterior. Os
investigadores observaram o quanto os códigos e temas combinavam
com o estudo anterior. Novas descobertas foram discutidas entre os
investigadores e as decisões foram tomadas para expandir as definições
dos códigos anteriores conforme indicado.
Para proteger a identidade dos sujeitos, o CDC exige o relato de
citações compostas cegas (CDC,2021). Após a finalização da análise, foram
elaboradas citações compostas para cada um dos códigos e temas
identificados nas narrativas. A enfermeira investigadora (KA) confirmou a
precisão das citações compostas associadas a cada código, aumentando
ainda mais a confiabilidade da análise. Os números dos assuntos foram
retidos com compostos para rastrear de volta à fonte conforme
necessário.
RESULTADOS
Depois de filtrar os dados do NVRDS para enfermeiros e, em seguida,
limitar aqueles com problemas relacionados ao trabalho associados entre
março de 2020 e dezembro de 2020, 43 indivíduos (10% de 404) se
qualificaram para inclusão. As descrições demográficas dos sujeitos são
encontradas emtabela 1. Os seis temas preexistentes de Davidson, Ye, et
al. (2021) foram confirmados com alguns refinamentos explicados abaixo.
Além disso, foram mapeados subtemas e códigos para cada um dos seis
temas preexistentes. Um novo tema, “incerteza e trauma pandêmico”, foi
adicionado. Após discussão, um código foi movido do ponto de inflexão
para sem saída. Composições do dedutivo
TABELA 1Demografia.
Número
Características (%)
Idade média (DP) 46,3 (11,1)
Gênero
Macho 17 (39,5%)
Fêmea 26 (60,5%)
Corrida
Índio americano/nativo do Alasca 1 (2,3%)
Asiático/Ilhéu do Pacífico 1 (2,3%)
Outro/não especificado 1 (2,3%)
Duas ou mais corridas 1 (2,3%)
Branco 39 (90,7%)
17416787, 2023, 2, baixado de https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/wvn.12640 pela CAPES, Wiley Online Library em [08/10/2023]. Consulte os Termos e Condições (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) na Wiley Online Library para obter as regras de uso; Os artigos OA são regidos pela Licença Creative Commons aplicável
ANÁLISE DE SUICÍDIO DE ENFERMEIRA DURANTE A COVID-19
análise temática são apresentados emmesa 2. Tomando cuidado para não
quantificar excessivamente os resultados (Braun & Clarke,2020), um gráfico foi
criado para representar os sete temas ponderados encontrados nas narrativas (
figura 1).
Temas
lutas crônicas
Os códigos encontrados no tema das lutas crônicas incluíam transtorno por uso
de substâncias, dor crônica, problemas de saúde mental e tentativa anterior.
Problemas crônicos de saúde física surgiram como um código relevante
durante a análise e foram adicionados como um código. As enfermeiras
estavam com pressão alta não controlada e dificuldade para dormir. Outras
doenças físicas incluíam câncer, artrite e diabetes. Ideação suicida (SI) e
transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) foram observados e adicionados
como um descritor no código de desafios de saúde mental. Anteriormente,
abuso de álcool e encontros com a aplicação da lei, falha nas intervenções de
saúde física e depressão relacionada à incapacidade de trabalhar foram
identificados e replicados nesta amostra. Este caso composto reflete lutas
crônicas vivenciadas por enfermeiras antes da morte:
Foi relatado que a vítima tinha histórico de uso indevido
de álcool, foi presa em outro estado por acusações
desconhecidas de drogas e teve ideação suicida anterior.
A vítima tinha um histórico médico de dor pélvica crônica,
cirurgia falhada nas costas e nos nervos, ansiedade e
depressão relacionadas à recente pandemia e tumultos
em todo o país.
(r4, r6, r7, r6, r9, r19, r20)
Perda peri-emprego
A perda peri-emprego foi definida como eventos que antecederam, durante e
circunstâncias após a vítima perder o emprego. Os códigos utilizados foram os
seguintes: conflito com o gerente, trabalho odiado, dificuldade de adaptação a
um novo cargo, redução de horário, desvio de drogas, perda real do emprego
ou desemprego e incapacidade de acesso à saúde mental e medicamentos
devido à perda do emprego. Enfermeiras estavam supostamente roubando
narcóticos, lutando contra o absenteísmo e tendo conflitos com colegas de
trabalho. O código de maior ocorrência foi a perda real do emprego, seguida de
conflito durante o emprego. O seguinte composto descreve os códigos de
perda de emprego e incapacidade de encontrar trabalho:
A vítima havia perdido o emprego cerca de um ano antes devido a
uma acusação de tráfico de drogas e desde então estava
procurando emprego. Devido a problemas contínuos nas costas, ele
não conseguia trabalhar muito.
(r5, r6)
MESA 2Citações compostas.

Citações compostas de códigos encontrados nas narrativas

Assuntos usados para

Temas Subtemas códigos Citação composta citação composta

ANÁLISE DE SUICÍDIO DE ENFERMEIRA DURANTE A COVID-19

luta crônicas Transtorno por uso de substâncias Foi relatado que V tinha um histórico de uso indevido de álcool e estava r4, r6, r7
preso em outro estado por acusações desconhecidas de drogas. V teve
ideação suicida prévia e depressão.

Problemas de saúde física O falecido tinha um histórico médico de dor pélvica crônica, falhou r6, r9
cirurgia nas costas e nos nervos, ansiedade e depressão.

Desafios de saúde mental (bipolar, depressão,SI, TEPT) V estava deprimido devido à recente pandemia e tumultos ao redor r19, r20
do país, V estava deprimida por não poder trabalhar a partir de
seu diagnóstico médico.

tentativa anterior The V também tinha um histórico de frequentes ideações suicidas e um passado r7, r15
tentativa de suicídio em uma garagem por V's MD.

Perda peri-emprego Conflito com o gerente, trabalho odiado, dificuldade de adaptação O V havia deixado seu emprego aproximadamente seis meses antes porque r27, r31
nova posição,redução de horas ele sentiu que não poderia fazer nada certo por estar sob
investigação no trabalho por motivos não revelados.

desvio de drogas V também perdeu o emprego como enfermeira devido ao roubo de narcóticos r11, r13
do hospital onde V estava sendo tratado e era um alcoólatra em
recuperação.

Perda de emprego/desemprego The V havia perdido o emprego há aproximadamente um ano devido a um crime de tráfico de drogas. r5, r6
cargo antes e desde então estava procurando emprego. Devido a problemas
contínuos nas costas, ele não conseguia trabalhar muito.

Incapacidade de acessar saúde mental e medicamentos devido Familiar afirmou que a falecida corria o risco de perdê-la r6, r13
para perda de emprego seguro e foi recusado por invalidez. Não houve menção de
qualquer tratamento atual de sintomas depressivos.
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(Continuou)

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MESA 2(Contínuo)
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|

Citações compostas de códigos encontrados nas narrativas

Assuntos usados para

Temas Subtemas códigos Citação composta citação composta

Preso em crise turbulência emocional Desespero A nota continha declarações sobre a morte de V. son um ano antes r9, r18, r22
e V. ser enfermeira de hospício com medo de contrair COVID-19,
encontrada em posse de relaxantes musculares. A irmã de V originalmente
declarou à enfermeira do pronto-socorro que V. vinha fazendo declarações
suicidas e não tinha conseguido trabalhar nos últimos 2 anos devido à dor
crônica.

desesperança V teve que morar com a mãe depois que o apartamento queimou recentemente r4
para baixo, V recentemente disse a colegas de trabalho sobre seus pensamentos suicidas.

Incapaz de lidar V estava passando por um momento difícil com a perda de um paciente e recentemente r7, r12
demitido por absenteísmo. V sofria de SI e problemas de saúde
mental após incidente anterior envolvendo a polícia.

Angústia emocional situacional V estava deprimida por cuidar de pacientes com COVID-19 e que ela r43, r42, r27, r24
pode acabar matando um paciente. V e marido se separaram 4 dias antes.

Crise de identidade Perdeu a fé em si mesmo V deixou uma nota afirmando que ele era um “fardo” para os outros. r6
Perda de propósito... fora do trabalho V perdeu o emprego 1 ano antes e ficou chateada por não conseguir um emprego que ela r5, r18
solicitou.

Perda de identidade como enfermeira (não enfermeira) V estava deprimido por não poder trabalhar como enfermeira com r13, r19
sua doença crônica e foi demitida do hospital por roubar
narcóticos.

Piorando as coisas Problemas de relacionamento: família/parceiro/cônjuge/filhos V teve trauma causado pela família e foi diagnosticado com PTSD e r5, r18
estava separada do marido.

Evento de gota d'água (por exemplo, cachorro morreu) V recentemente saiu do apartamento incendiado e estava na prisão por r4, r26
acusações de violência doméstica.

Sem saída Impulsividade suicida antes da perda do emprego O amigo de V recebeu uma mensagem da vítima ameaçando se matar e r46, r38
uma carta de rescisão foi encontrada na mesa de V.

Dor crônica incontrolável V tinha um histórico de dor musculoesquelética crônica e nervosa por anos. r9, r37

Crise de saúde mental O amigo de V compartilhou uma história conhecida de problemas de saúde mental, incluindo r16, r31
depressão por muitos anos.

ponto de inflexão Saúde mental fora de controle(incluindo luto) V exibiu vários níveis de problemas de saúde mental ao longo de muitos anos r18, r41
ainda mais impactado pela pandemia.

Ruína financeira V teve redução nas horas de trabalho impactando eventos de vida. r17, r24

Rescaldo prolongado de desespero após a perda do emprego V havia sido demitido e incapaz de garantir um emprego estável na área da saúde r5, r7
Cuidado.
ANÁLISE DE SUICÍDIO DE ENFERMEIRA DURANTE A COVID-19

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ANÁLISE DE SUICÍDIO DE ENFERMEIRA DURANTE A COVID-19

Preso na crise

Assuntos usados para

citação composta
O tema preso na crise foi descrito como a enfermeira ficando desesperada em sua

r12, r23

r39, r40
situação com três subtemas: turbulência emocional, crise de identidade e piorando as

r6, r21

r4, r40
r7, r8
coisas. Os códigos associados à turbulência emocional foram: desespero,

desesperança, incapacidade de enfrentamento e sofrimento emocional situacional. Os

códigos associados à crise de identidade incluíam: perda da fé em si mesmo, perda de

V expressou preocupação sobre ser um fardo para amigos e familiares

propósito, falta de trabalho e perda da identidade como enfermeira. Os códigos

V tinha histórico conhecido de ideação suicida, transtorno bipolar e tinha

V teve acesso a uma ampla gama de substâncias farmacológicas tanto
associados a piorar as coisas foram problemas de relacionamento (família, parceiro,

V compartilhou o impacto traumatizante das mortes testemunhadas de

cônjuge, filhos) e eventos de última hora. A turbulência emocional foi observada em

local mencionado em comunicação anterior. narrativas com menção à morte de um paciente. A crise de identidade foi codificada

nas narrativas onde a perda de propósito e a perda de identidade foram descritas

devido a escolhas de estilo de vida e inseguranças no trabalho.

relacionadas à perda do emprego da enfermeira. O agravamento da situação foi

encontrado em narrativas que descreviam a dificuldade de uma enfermeira após

conflitos domésticos, perda de moradia, incapacidade de encontrar um emprego e

dificuldades financeiras. Um exemplo de armadilha na crise é retratado no seguinte

prescrição e contrabando.

composto:
V teve acesso a uma arma de fogo.

A vítima estava passando por momentos difíceis com a perda

Citação composta

de um paciente e recentemente havia sido demitida por

COVID 19.

absenteísmo. Após um incidente anterior envolvendo a polícia,

a vítima estava deprimida devido ao desemprego como

enfermeira e sofria de IS. A vítima se mudou recentemente de

seu apartamento que havia pegado fogo.

(r4, r7, r12, r19)

Observação: Os destaques em cinza refletem as alterações no modelo publicado anteriormente com base nos resultados deste estudo.

sem saída
Drogas em casa, aumento de medicamentos, roubo

O tema sem saída foi utilizado para descrever a sensação das enfermeiras de

estarem presas. Os códigos dentro do tema foram impulsividade suicida peri-

Nenhuma solução além do suicídio

perda do emprego, dor crônica incontrolável e crise de saúde mental. Os

enfermeiros expressaram impulsividade suicida peri-perda do emprego após

Tinha um plano, plano melhorado
Tinha uma arma, comprou uma arma

Transmissão para outros

serem demitidos de um emprego ou durante a luta para conseguir um novo.

Contrair COVID-19

prejudicar pacientes

Algumas enfermeiras sofriam de dor crônica incontrolável relacionada a câncer,

medicamentos

Agitação política

lesão nas costas ou outras doenças neuromusculares. A crise de saúde mental

Trauma de luto

foi observada quando os enfermeiros recentemente não cumpriram ou

códigos

abusaram de medicamentos para saúde mental e álcool ou expressaram ISs

ativos. A composição a seguir ilustra os sentimentos presos sem saída:

Abreviações: r, número do assunto; SI, Ideação Suicida; V, vítima.
Citações compostas de códigos encontrados nas narrativas

A vítima sofria de doença degenerativa com dor crônica

nas costas, estava deprimida após perder a licença de
Subtemas

enfermagem e preocupada em encontrar outro emprego.

A vítima disse à mãe que provavelmente iria se matar em
24 horas.
(r15, r35, r42)
incerteza pandêmica
MESA 2(Contínuo)

Encontrando uma saída

e trauma

ponto de inflexão
Temas

O ponto de inflexão foi descrito como um momento ou evento

crucial encontrado nas narrativas. Os seguintes códigos associados a
 |

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102 ANÁLISE DE SUICÍDIO DE ENFERMEIRA DURANTE A COVID-19

FIGURA 1No modelo original, os temas eram apresentados cronologicamente. Porém, com esta nova análise a cronologia nem sempre
esteve presente, então o modelo foi redesenhado com temas como fatores antecedentes ao suicídio. O tamanho da bolha é indicativo da
prevalência do tema. Além disso, o ícone COVID-19 representa o tema “incerteza e trauma pandêmico”.

esse tema inclui saúde mental fora de controle, ruína financeira e sequelas o serviço de aconselhamento entrou em contato com a polícia quando

persistentes de desespero após a perda do emprego. Não foram identificados novos eles não conseguiram entrar em contato com a vítima.

códigos. Enfermeiros que não tomavam seus medicamentos para saúde mental e (r6, r21, r25)
tentavam entrar em contato com conselheiros para ajudar a controlar a depressão ou

a ansiedade refletiam a saúde mental fora de controle. A ruína financeira foi

demonstrada nas narrativas quando as enfermeiras tiveram que colocar a casa à Encontrar uma saída
venda devido à perda do emprego. Segundo familiares e amigos, as enfermeiras

apresentavam sinais de depressão após perderem o emprego. Notas ou textos O tema encontrar uma saída foi definido como a solução para acabar com o

suicidas expressavam que as enfermeiras achavam que não havia outra solução senão sofrimento dos enfermeiros. Três códigos continuaram a ser anotados no tema

o suicídio. As enfermeiras compartilharam sentimentos de serem um fardo devido a sem códigos adicionais adicionados. Esses códigos eram: tinha uma arma,

doenças crônicas, problemas de saúde mental ou vícios descontrolados. Um exemplo comprou uma arma; drogas em casa; medicamentos aumentados; roubou

do ponto de inflexão do tema é visto no composto abaixo: medicamentos; e tinha um plano, plano melhorado. Muitas das narrativas

identificaram as enfermeiras usando armas de fogo para se matar. As

narrativas mencionaram laudos toxicológicos positivos com uma mistura de

A vítima teve que morar com a família depois de perder o medicamentos e álcool em seu sistema post-mortem. Algumas enfermeiras

emprego, estava deprimida e enfrentava acusações da tiveram tentativas anteriores ou deixaram notas de suicídio delineando seu

polícia por perigo imprudente. A vítima havia contatado plano. A composição a seguir retrata como as enfermeiras foram encontrando

aconselhamento sobre ideações suicidas, e o uma saída:


ANÁLISE DE SUICÍDIO DE ENFERMEIRA DURANTE A COVID-19
A vítima foi encontrada na garagem com um tiro na
cabeça. Nas proximidades foram encontrados frascos
vazios de clonazepam, gabapentina e álcool.
(r4, r6, r8)
Incerteza e trauma pandêmico
Um novo tema emergindo das narrativas foi a incerteza e o trauma da
pandemia. A incerteza era sobre cuidar de pacientes com COVID-19,
matar inadvertidamente pacientes devido a cargas de trabalho de crise,
contrair COVID-19, risco de transmissibilidade para outros membros da
família e perda de emprego relacionada ao COVID-19. Também houve
menção à agitação política e problemas financeiros que contribuíram
para um sentimento de incerteza nas vítimas. A composição a seguir
descreve a incerteza vivenciada pelos enfermeiros:
O trabalho da vítima como enfermeira em um hospício
aumentou durante a pandemia. Ela estava preocupada em
contrair COVID-19, transmissibilidade para seus pacientes e
estressada com o número de mortes por COVID-19 que havia
testemunhado.
(r18, r40, r43)
DISCUSSÃO
Comparações com pesquisas anteriores
O objetivo deste estudo foi explorar as narrativas relacionadas ao suicídio de
enfermeiras que morreram com problemas conhecidos relacionados ao trabalho
entre março de 2020 e dezembro de 2020 a partir das narrativas LE e CME do banco
de dados NVDRS. Os temas identificados a partir de um estudo de pesquisa pré-
pandêmico foram usados para abordar as 43 narrativas de assunto, confirmando o
modelo conceitual publicado e identificando novos temas (Davidson, Ye, et al.,2021).
Dados os requisitos de processamento de linguagem natural e o número de
participantes necessários, não fomos capazes de realizar esta análise com o tamanho
da nossa amostra.
Um quarto investigador foi designado para triangular os códigos
e temas dos três investigadores conduzindo a análise temática inicial
para garantir confiabilidade e confiabilidade.
A ideia de que “incerteza e trauma pandêmico” surgiu como um novo tema
não foi surpreendente, especialmente considerando o período pandêmico
inicial deste estudo. Nikopoulou et ai. (2022) descobriram que uma intolerância
à incerteza foi positivamente associada ao sofrimento peritraumático. As
situações descritas neste estudo podem ter contribuído para as vivências e
gravidade dos temas lutas crônicas das enfermeiras, presas na crise, sem saída
e um ponto de inflexão que não ocorreu durante o estudo anterior desta
população. Essas experiências de incerteza podem não estar isoladas na
pandemia de COVID-19, mas na incerteza durante as pandemias. Um estudo
qualitativo anterior sobre as experiências dos profissionais de saúde durante a
pandemia de influenza mostra barreiras semelhantes em sua capacidade e
vontade de trabalhar, como
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17416787, 2023, 2, baixado de https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/wvn.12640 pela CAPES, Wiley Online Library em [08/10/2023]. Consulte os Termos e Condições (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) na Wiley Online Library para obter as regras de uso; Os artigos OA são regidos pela Licença Creative Commons aplicável
como priorizar o bem-estar da família, o que se espera deles durante a
crise e falta de confiança (Ives et al.,2009).
Os temas identificados antes do COVID-19 foram confirmados com
um tema que precisa de refinamento. A luta crônica identificada
anteriormente foi expandida para lutas crônicas devido às vítimas terem
várias lutas que estavam presentes antes de sua morte. Os tipos de lutas
crônicas encontrados nesta amostra ecoaram descobertas significativas
semelhantes de estudos anteriores usando metodologias quantitativas e
qualitativas (Barnes et al.,2022; Choflet et al.,2021; Davidson e outros,
2020). Conforme encontrado anteriormente, os fatores associados ao
suicídio eram multidimensionais e aparentemente impossíveis de separar
em riscos distintos (Barnes et al.,2022).
Mudanças sutis no modelo criado com este estudo ocorreram dentro
do tema das lutas crônicas por meio da ampliação de dois códigos (figura
1, mesa 2). Na publicação anterior, Davidson, Ye, et al. (2021) utilizou o
tema luta crônica conforme descrito pelos códigos: transtorno por uso de
substâncias, dor crônica, problemas de saúde mental (ou seja, bipolar,
depressão) e tentativa anterior. O código dor crônica foi ampliado neste
estudo para questões de saúde física para permitir que tanto a dor
crônica quanto as doenças físicas sejam capturadas. Cohen et ai. (2021)
explorou a dor crônica como sendo um processo semelhante a uma
doença física com implicações físicas e psicológicas. As enfermeiras que
morreram por suicídio neste estudo tinham uma variedade de problemas
de saúde física, como hipertensão e insônia, e já foi demonstrado que
tanto a dor crônica quanto a doença crônica são temas importantes antes
da morte por suicídio em enfermeiras com problemas de saúde mental
(Barnes e outros,2022).
O código de desafios de saúde mental também foi expandido de bipolar e
depressão para incluir SI e TEPT. Um membro da equipe de pesquisa revisou as
narrativas anteriores de NVDRS, LE e CME de anos anteriores em enfermeiras
que atenderam aos critérios de inclusão e encontrou ambos os itens presentes,
mas não com tanto destaque quanto foi encontrado neste período. Uma
explicação pode ser que, com uma maior conscientização pública sobre SI e
PTSD precedendo o suicídio, LEs e CMEs podem ter estado mais sintonizados
em incluir esses fatores durante suas investigações. Huber et al. (2018)
publicaram uma meta-análise mostrando que a IS expressa era um fator de
risco para suicídio consumado. O TEPT demonstrou ser um preditor de IS,
tentativas de suicídio e morte por suicídio (Cooper et al.,2020; Panagioti et al.,
2017; Stanley e outros,2019). Considerando o período inicial da pandemia,
verificou-se que enfermeiros com síndrome de estresse secundário tinham
maior incidência de ansiedade, depressão, IS e o local de trabalho da
enfermagem como fonte de TEPT (Ariapooran et al.,2022; Bae et al.,2022; Bani
Issa e outros,2022). Parece apropriado ampliar o código de desafios de saúde
mental para incluir IS e TEPT. Mais pesquisas são necessárias sobre IS e TEPT
em enfermeiras vivas e que morreram por suicídio.
A última diferença entre o estudo anterior e este estudo é a menção à
redução de horas. Interrupções no trabalho, incluindo redução de horas, foram
uma ocorrência comum durante a pandemia de COVID-19. Pesquisas anteriores
mostraram que aqueles indivíduos com horas reduzidas tinham baixa
satisfação com a vida e apresentavam solidão e sintomas depressivos (Abrams
et al.,2022). O conflito de código com o gerente, trabalho odiado, dificuldade
para se ajustar a uma nova posição foi
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expandido para incluir a redução de horas. Os pesquisadores descobriram que
a maioria das vítimas tinha muitas camadas de estresse antes de cometer
suicídio. Os resultados desta pesquisa validam ainda mais a necessidade de
apoio psicossocial proativo dos enfermeiros, sensibilidade ao estresse que afeta
suas vidas pessoais e consciência do custo emocional do atendimento ao
paciente (Barnes et al.,2022; Davidson, Choflet, et al.,2021; Davidson, Ye, et al.,
2021). A Associação Americana de Enfermeiras (ANA,2023) também mantêm um
compêndio de recursos de prevenção do suicídio disponíveis gratuitamente
online sem associação. Esses recursos incluem links para programas onde os
enfermeiros podem se conectar com provedores de triagem e tratamento de
saúde mental.
Saber o que nossa equipe e outras (Marvaldi et al.,2021) já identificaram por meio
desta pesquisa, os autores concordam com Zeiher et al. (2022) que os recursos para
educação, triagem e tratamento de enfermeiras com TEPT precisam ser adicionados
aos programas de prevenção de suicídio de enfermeiras. Os líderes têm a
oportunidade de aprender com a experiência do COVID-19 para reduzir o impacto do
estresse relacionado ao trabalho que pode levar ao TEPT em futuras pandemias
(Zeiher et al.,2022). Melhorias contínuas são necessárias com o processo de apoio aos
enfermeiros através do vício em cura e preservação do emprego durante o
tratamento e recuperação (Choflet et al.,2022). Os enfermeiros também devem ser
capacitados para ajudar a identificar colegas de trabalho que estão em crise e
fornecer medidas para prevenir o suicídio (Davidson, Choflet, et al.,2021). Estudos
indicam que o treinamento em gerenciamento de luto para enfermeiras que lidam
com aumento de mortes de pacientes e mortes de um colega ou membro da família
pode ajudar a melhorar o enfrentamento que pode subsequentemente prevenir o
suicídio (Esplen et al.,2022).
Limitações e pontos fortes
As narrativas dentro do conjunto de dados NVDRS são limitadas a informações
coletadas de entrevistas feitas por policiais e médicos legistas.
Compreensivelmente, entrevistas com pessoas-chave com conhecimento sobre
estressores na vida das enfermeiras podem ter sido perdidas pelos
investigadores LE ou CME (Barnes et al.,2022; Davidson, Choflet, et al.,2021;
Davidson, Ye, et al.,2021). Os dados NVDRS são divulgados 2 anos após a
ocorrência dos eventos; no momento da redação deste artigo, apenas dados
até 2020 estavam disponíveis, tornando este relatório preliminar sobre o
impacto do COVID-19 nos fatores associados ao suicídio de enfermeiros. Uma
análise mais aprofundada é necessária para confirmar as descobertas quando
os dados de 2021–2022 estiverem disponíveis.
Os pontos fortes deste estudo incluem a ampla representação da equipe de
pesquisa, incluindo aqueles familiarizados com o método e o conjunto de dados
NVDRS que serviram como mentores do projeto, e a equipe analítica primária
que forneceu novas perspectivas, bem como verificou o viés imposto pela
experiência anterior. A equipe era de vários cenários de saúde, multiculturais,
com diversidade de gênero e intergeracional, o que também ampliou as lentes
de análise. A confiabilidade foi aprimorada pela criação de uma trilha de
auditoria mantida por meio de anotações de reuniões de equipe, decisões
sobre o processo analítico e planilhas de análise de dados. Além disso,
membros seniores da equipe de pesquisa revisaram todas as análises e
orientaram o processo iterativo de análise e geração de relatórios.
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ANÁLISE DE SUICÍDIO DE ENFERMEIRA DURANTE A COVID-19
LIGANDO EVIDÊNCIA À AÇÃO
• Os programas de prevenção do suicídio precisam abordar os fatores
institucionais e individuais associados ao suicídio de enfermeiros.
• As transições para a aposentadoria e a perda do emprego são momentos
vulneráveis que requerem apoio psicológico.
• Estratégias para reduzir o impacto dos estressores e aumentar o apoio aos
enfermeiros são necessárias no nível organizacional.
• Uma abordagem de nível sistêmico para estratégias de enfrentamento hardwire é indicada
antes da licenciatura e ao longo da carreira dos enfermeiros.
• É necessário um novo foco em como processar o luto pessoal e
profissional.
• São necessários recursos para enfermeiros traumatizados pela vida (estupro, trauma na
infância) ou experiências relacionadas ao trabalho.
CONCLUSÃO
Os programas de prevenção do suicídio precisam abordar os fatores
institucionais e individuais associados ao suicídio de enfermeiros. Estratégias
para remover estressores e apoiar os enfermeiros são necessárias no nível
organizacional. São indicados recursos para enfrentamento individual
integrados aos currículos de nossas escolas de enfermagem, integrados e
apoiados pelos líderes e educadores de enfermagem. Novas abordagens
padronizadas para processar o luto e identificar enfermeiras traumatizadas por
eventos pessoais ou de trabalho devem ser desenvolvidas para criar um
ambiente de forte apoio para as enfermeiras. Recursos apropriados são
necessários para lidar com esses estressores multifatoriais.
AGRADECIMENTOS
Para aquelas enfermeiras que perderam tragicamente suas vidas por suicídio e
cujas histórias oferecem uma visão única, nosso trabalho é dedicado a nos
ajudar a aprender com suas histórias, para que possamos criar estratégias
significativas de apoio adequado para prevenir futuros suicídios.
DECLARAÇÃO DE CONFLITO DE INTERESSE
Não há conflitos de interesse a relatar.
DECLARAÇÃO DE A DISPONIBILIDADE DE DADOS
Os dados que apóiam as descobertas deste estudo estão disponíveis no
CDC. Restrições se aplicam à disponibilidade desses dados, que foram
usados sob licença para este estudo. Os dados estão disponíveis com
o(s) autor(es) com a permissão do CDC.
ID ORC
Cristina E. James https://orcid.org/0000-0003-3444-3080
Suzanne Agarwal https://orcid.org/0000-0003-4208-1040
Karen L. Armênio https://orcid.org/0000-0002-1070-7064
Chris Clapp https://orcid.org/0000-0002-4588-9021
Arianna Barnes https://orcid.org/0000-0003-4893-1958
Gordon Y. Sim https://orcid.org/0000-0003-2105-6954
Sidney Zisook https://orcid.org/0000-0003-3341-9185
Judy E.Davidson https://orcid.org/0000-0003-1459-181X

ANÁLISE DE SUICÍDIO DE ENFERMEIRA DURANTE A COVID-19
REFERÊNCIAS
Abrams, LR, Finlay, JM e Kobayashi, LC (2022). Transições de trabalho
e resultados de saúde mental entre adultos americanos com 55 anos ou
mais durante a pandemia de COVID-19.The Journals of Gerontology Series
B, Psychological Sciences and Social Sciences,77(7), e106–e116. https://
doi.org/10.1093/geronb/gbab060
Associação Americana de Enfermeiras. (2023).Enfermeira prevenção/resiliência do suicídio.
https://www.nursingwor ld.org/pract ice-policy/nurse-
suicideprevention/
Ariapooran, S., Ahadi, B., & Khezeli, M. (2022). Depressão, ansiedade,
e ideação suicida em enfermeiras com e sem sintomas de estresse
traumático secundário durante o surto de COVID-19.Arquivos de
Enfermagem Psiquiátrica,37, 76–81.https://doi.org/10.1016/j.
apnu.2021.05.005
Aziz, S., Arabi, YM, Alhazzani, W., Evans, L., Citerio, G., Fischkoff,
K., Salluh, J., Meyfroidt, G., Alshamsi, F., Oczkowski, S., Azoulay,
E., Price, A., Burry, L., Dzierba, A., Benintende, A., Morgan, J.,
Grasselli, G., Rhodes, A., Møller, MH, & Chu, L. (2020) . Gerenciando o
surto de UTI durante a crise do COVID-19: diretrizes rápidas.
Medicina Intensiva,46(7), 1303–1325.https://doi.org/10.1007/s0013
4-020-06092-5
Bae, SY, Yoon, H., Kim, Y., & Kim, J. (2022). Estresse pós-traumático
transtorno e fatores relacionados entre enfermeiros que trabalham durante a
pandemia de COVID-19.Revista de Gerenciamento de Enfermagem,30(5), 1096–
1104.https://doi.org/10.1111/jonm.13615
Bani Issa, W., Al Nusair, H., Altamimi, A., Rababa, M., Saqan, R.,
Hijazi, H., Al, MA, Abdul Rahman, H., & Naing, L. (2022). Transtornos de
estresse pós-traumático e fatores de influência durante a pandemia de
COVID-19: um estudo transversal de enfermeiros da linha de frente.
Revisão Internacional de Enfermagem,69(3), 285–293.https://doi. org/
10.1111/inr.12734
Barnes, A., Ye, GY, Ayers, C., Choflet, A., Lee, KC, Zisook, S., &
Davidson, JE (2022). Emaranhados: uma análise de método misto de
enfermeiras com problemas de saúde mental que morreram por suicídio.
Consulta de enfermagem, e12537.https://doi.org/10.1111/nin.12537
Braun, V., & Clarke, V. (2020). Um tamanho serve para todos? O que conta como quali-
prática em análise temática (reflexiva)?Pesquisa Qualitativa em
Psicologia,18(3), 328–352.https://doi.org/10.1080/14780
887.2020.1769238
Equipe de resposta do CDC COVID-19. (2020). Diferenças geográficas em
Casos, mortes e incidência de COVID-19 – Estados Unidos, 12 de fevereiro
a 7 de abril de 2020.Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade,69
(15), 465-471.https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e4 Centros de
Controle e Prevenção de Doenças. (2021).frequência NVDRS
perguntas feitas.https://www.cdc.gov/violenceprevention/datas
ources/nvdrs/faqs.html
Chin, W., Chen, Y., Ho, J., Cheng, N., Wu, H., & Shiao, JSC (2019).
Ambiente de trabalho psicológico e ideação suicida entre
enfermeiras em Taiwan.Bolsista de Revista de Enfermagem,51(1),
106–113. https://doi.org/10.1111/jnu.12441
Choflet, A., Barnes, A., Zisook, S., Lee, KC, Ayers, C., Koivula, D., Ye, G.,
& Davidson, J. (2022). O papel do enfermeiro líder no uso de substâncias,
saúde mental e suicídio em um mundo peripandêmico.Administração de
Enfermagem Trimestralmente,46(1), 19–28.https://doi.org/10.1097/
NAQ.0000000000000510
Choflet, A., Davidson, J., Lee, KC, Ye, G., Barnes, A., & Zisook, S.
(2021). Uma análise comparativa do uso de substâncias e características
de saúde mental de enfermeiras que cometem suicídio.Revista de
Enfermagem Clínica,30(13/14), 1963–1972.https://doi.org/10.1111/
jocn.15749
Cohen, SP, Vase, L., & Hooten, WM (2021). Dor crônica: uma atualização
sobre carga, melhores práticas e novos avanços.Lanceta,397(10289),
2082–2097.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00393-7
|105
17416787, 2023, 2, baixado de https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/wvn.12640 pela CAPES, Wiley Online Library em [08/10/2023]. Consulte os Termos e Condições (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) na Wiley Online Library para obter as regras de uso; Os artigos OA são regidos pela Licença Creative Commons aplicável
Cooper, SA, Szymanski, BR, Bohnert, KM, Sripada, RK, & McCarthy,
JF (2020). Associação entre resultados positivos na triagem de transtorno
de estresse pós-traumático da atenção primária e mortalidade por
suicídio entre veteranos dos EUA.Rede JAMA aberta,3(9), e2015707.
Davidson, JE, Choflet, A., Earley, MM, Clark, P., Dilks, S., Morrow, L.,
Tucker, S., & Mims, T. (2021). Enfermeira saudável. A prevenção do suicídio de
enfermeiros começa com a intervenção na crise.enfermeira americana hoje,16
(2), 14-18.https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.15707
Davidson, JE, Proudfoot, J., Lee, K., Terterian, G., & Zisook, S. (2020).
Uma análise longitudinal do suicídio de enfermeiros nos Estados Unidos
(2005-2016) com recomendações para ação.Visões de mundo sobre
enfermagem baseada em evidências,17(1), 6–15.https://doi.org/10.1111/
wvn.12419 Davidson, JE, Ye, G., Parra, MC, Choflet, A., Lee, K., Barnes, A.,
Harkavy-Friedman, J., & Zisook, S. (2021). Problemas relacionados ao trabalho
antes do suicídio da enfermeira, 2003-2017: uma análise de métodos mistos
usando processamento de linguagem natural e análise temática.Revista de
Regulação de Enfermagem,12(1), 28–39.https://doi.org/10.1016/S2155
- 8256(21)00017-X
Davis, MA, Cher, BAY, Friese, CR e Bynum, JPW (2021).
Associação da profissão de enfermeiro e médico nos EUA com risco
de suicídio.Psiquiatria JAMA,78(6), 651-658.https://doi.org/10.1001/
jamapsychiatry.2021.0154
Esplen, MJ, Wong, J., Vachon, MLS e Leung, Y. (2022). Um contínuo
ing programa educacional de apoio aos profissionais de saúde para
lidar com luto e perda.Oncologia Atual,29(3), 1461–1474.https://doi.
org/10.3390/curroncol29030123
Hubers, AAM, Moaddine, S., Peersmann, SHM, Stijnen, T., Van
Duijn, E., Van der Mast, RC, Dekkers, OM e Giltay, EJ (2018). Ideação
suicida e subsequente suicídio completo em populações
psiquiátricas e não psiquiátricas: uma meta-análise. Epidemiologia e
Ciências Psiquiátricas,27(2), 186–198.https://doi. org/10.1017/
S2045796016001049
Ives, J., Greenfield, S., Parry, JM, Draper, H., Gratus, C., Petts,
JI, Sorell, T., Wilson, S., Ives, J., Greenfield, S., Parry, JM, Draper, H.,
Gratus, C., Petts, JI, Sorell, T., & Wilson, S. (2009). Atitudes dos
profissionais de saúde em relação ao trabalho durante a pandemia
de influenza: um estudo qualitativo.BMC Saúde Pública,9(1), 56.
https://doi. org/10.1186/1471-2458-9-56
Livingston, E., Desai, A., & Berkwits, M. (2020). Fornecimento de pro-
equipamentos de proteção durante a pandemia de COVID-19.JAMA,
323(19), 1912–1914.https://doi.org/10.1001/jama.2020.5317
Marvaldi, M., Mallet, J., Dubertret, C., Moro, MR, & Guessoum, SB
(2021). Ansiedade, depressão, distúrbios do sono e relacionados a
traumas entre profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19:
uma revisão sistemática e meta-análise.Neurociência e avaliações
biocomportamentais,126, 252–264.
Nikopoulou, VA, Gliatas, I., Blekas, A., Parlapani, E., Holeva, V.,
Tsipropoulou, V., Karamouzi, P., Godosidis, A., & Diakogiannis, I.
(2022). Incerteza, estresse e resiliência durante a pandemia de
COVID-19 na Grécia.O Jornal de Doenças Nervosas e Mentais,210(4),
249–256.https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000001491 Panagioti,
M., Angelakis, I., Tarrier, N., & Gooding, P. (2017). Um prospectivo
investigação do impacto de grupos distintos de sintomas pós-
traumáticos (TEPT) na ideação suicida.Terapia Cognitiva e Pesquisa,
41(4), 645-653.https://doi.org/10.1007/s10608-016-9829-2 Patrician,
PA, Peterson, C., & McGuinness, TM (2020). Suicídio entre
RNs: uma análise dos dados de 2015 do Sistema Nacional de
Notificação de Óbitos Violentos.Jornal Americano de Enfermagem,
120(10), 24–28. https://doi.org/10.1097/01.naj.0000718624.25806.3f
Stanley, IH, Rogers, ML, Hanson, JE, Gutierrez, PM e Joiner, TE
(2019). Grupos de sintomas de TEPT e tentativas de suicídio entre
membros do serviço militar de alto risco: uma investigação prospectiva de
três meses.Revista de Consultoria e Psicologia Clínica,87(1), 67–78. https://
doi.org/10.1037/ccp0000350
 |

17416787, 2023, 2, baixado de https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/wvn.12640 pela CAPES, Wiley Online Library em [08/10/2023]. Consulte os Termos e Condições (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) na Wiley Online Library para obter as regras de uso; Os artigos OA são regidos pela Licença Creative Commons aplicável
106 ANÁLISE DE SUICÍDIO DE ENFERMEIRA DURANTE A COVID-19

Stelnicki, AM, Jamshidi, L., Angehrn, A., & Nicholas Carleton, R. (2020).
Comportamentos suicidas entre enfermeiros no Canadá.Revista Canadense de Como citar este artigo:James, KE, Agarwal, S., Armenion, KL, Clapp, C.,
Pesquisa em Enfermagem,52(3), 226–236.https://doi.org/10.1177/08445
Barnes, A., Ye, GY, Zisook, S., & Davidson, JE (2023). Uma análise temática
62120934237
Vanhaecht, K., Seys, D., Bruyneel, L., Cox, B., Kaesemans, G., Cloet, dedutiva de enfermeiros com problemas relacionados ao trabalho que

M., Broeck, KVD, Cools, O., Witte, AD, Lowet, K., Hellings, cometeram suicídio durante o início da pandemia de COVID-19: um relatório
J., Bilsen, J., Lemmens, G., & Claes, S. (2021). O COVID-19 está tendo um preliminar.Visões de mundo sobre enfermagem baseada em evidências,20,
impacto destrutivo no bem-estar mental dos profissionais de saúde.
96–106.https://doi.org/10.1111/ wvn.12640
Jornal Internacional de Qualidade em Cuidados de Saúde,33(1), 1–6.
https://doi.org/10.1093/intqhc/mzaa158
Zeiher, W., Sego, E., Trimmer, D., & Bowers, C. (2022). Pós traumático
transtorno de estresse em enfermeiros durante uma pandemia: implicações para
líderes de enfermagem.O Jornal de Administração de Enfermagem,52(2), E3–E8.https://
doi.org/10.1097/nna.0000000000001112