FARMACOLOGIA

DOCENTE: ENF. ESP. ADRIANA SALUSTIANO CAVALCANTE

EMAIL: CAVALCANTEADRIANA242@GMAIL.COM
DIURÉTICOS
 DIURÉTICO: CONCEITO
SÃO MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO FUNCIONAMENTO DOS RINS,
INTERFERINDO NO PROCESSO DE FILTRAÇÃO E REABSORÇÃO DE
ÁGUA E SAIS E AUMENTANDO A QUANTIDADE DE URINA PRODUZIDA
PELO ORGANISMO.

AO INTENSIFICAR O FLUXO URINÁRIO, OS DIURÉTICOS FAVORECEM

A ELIMINAÇÃO DO SÓDIO, MUITAS VEZES RESPONSÁVEL POR CASOS
DE PRESSÃO ARTERIAL ALTA E INSUFICIÊNCIA CARDÍACA E RENAL.
 INDICAÇÃO
SÃO COMUMENTE INDICADOS PARA DIMINUIR A RETENÇÃO DE
LÍQUIDO.

DIURÉTICOS SÃO USADOS PARA TRATAR HIPERTENSÃO E

INSUFICIÊNCIA RENAL E CARDÍACA, POIS AJUDAM NA ELIMINAÇÃO
DE SÓDIO.
 ENTRE AS DOENÇAS QUE PODEM SER TRATADAS COM
DIURÉTICOS, ALGUMAS SE DESTACAM:

o INSUFICIÊNCIA CARDÍACA. o HIPERCALEMIA (POTÁSSIO

o INSUFICIÊNCIA RENAL ELEVADO).
CRÔNICA. o HIPOCALEMIA (POTÁSSIO
o CIRROSE HEPÁTICA. BAIXO).

o HIPERTENSÃO ARTERIAL. o QUADROS EDEMATOSOS

(INCHAÇOS).
o SÍNDROME NEFRÓTICA.
o EDEMA CEREBRAL.
o GLAUCOMA.
 TIPOS DE DIURÉTICOS
OS PRINCIPAIS GRUPOS DE MEDICAMENTOS DIURÉTICOS SÃO:

o DIURÉTICOS DE ALÇA;
o TIAZÍDICOS;
o POUPADORES DE POTÁSSIO;
o DIURÉTICOS OSMÓTICOS;
o DIURÉTICOS INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA.
 DIURÉTICOS DA ALÇA
OS DIURÉTICOS DE ALÇA ATUAM ATRAVÉS DA INIBIÇÃO DA
REABSORÇÃO DE SÓDIO NO RAMO ASCENDENTE DA ALÇA DE
HENLE, LEVANDO A UMA REDUÇÃO DA REABSORÇÃO TUBULAR DE
ÁGUA.

ESTES MEDICAMENTOS TÊM UM EFEITO DIURÉTICO POTENTE, COM

INÍCIO DE AÇÃO RÁPIDO E DE CURTA DURAÇÃO.
EXEMPLO: FUROSEMIDA
 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS

OS DIURÉTICOS DA ALÇA ESTÃO INDICADOS PARA O CONTROLE DO

EDEMA PULMONAR AGUDO E DE OUTROS TIPOS DE EDEMA MAIS
LIGEIROS, INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA E HIPERTENSÃO
ARTERIAL.

ALÉM DISSO, TAMBÉM PODEM SER USADOS PARA TRATAR A

HIPERCALCEMIA AGUDA, JÁ QUE PROMOVEM A EXCREÇÃO
URINÁRIA DE CÁLCIO.
 EFEITOS COLATERAIS MAIS
COMUNS
ALGUNS DOS EFEITOS COLATERAIS QUE PODEM OCORRER
DURANTE O TRATAMENTO SÃO DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS,
DESIDRATAÇÃO, HIPOVOLEMIA, AUMENTO NOS NÍVEIS DE
CREATININA E DE TRIGLICERÍDEOS NO SANGUE, CRISES DE GOTA E
AUMENTO NO VOLUME URINÁRIO.
 DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
ESTES DIURÉTICOS TÊM COMO MECANISMO DE AÇÃO A INIBIÇÃO DA
REABSORÇÃO DE SÓDIO NA PORÇÃO INICIAL DO TÚBULO
CONTORNADO DISTAL DO RIM, AUMENTANDO A SUA EXCREÇÃO,
ASSIM COMO A EXCREÇÃO DE CLORETOS E, EM MENOR ESCALA, DE
POTÁSSIO E MAGNÉSIO, QUE LEVAM CONSEQUENTEMENTE À
ELIMINAÇÃO DE ÁGUA. ESTES MEDICAMENTOS EXERCEM UMA
POTÊNCIA MODERADA.

EXEMPLO: HIDROCLOROTIAZIDA
 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS

GERALMENTE, OS DIURÉTICOS DESTA CLASSE SÃO INDICADOS PARA

REDUZIR A PRESSÃO ARTERIAL E PARA O TRATAMENTO CRÔNICO DE
EDEMAS ASSOCIADOS A INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA,
CIRROSE HEPÁTICA E DOENÇA RENAL.
 EFEITOS COLATERAIS MAIS
COMUNS
ALGUNS DOS EFEITOS COLATERAIS MAIS COMUNS QUE PODEM
OCORRER DURANTE O TRATAMENTO COM ESTES MEDICAMENTO
SÃO VERTIGEM, DOR DE CABEÇA, FRAQUEZA, NÁUSEAS,
VÔMITOS, CÓLICAS, DIARREIA, PRISÃO DE VENTRE,
COLECISTITE, PANCREATITE E ALTERAÇÕES SANGUÍNEAS E
DERMATOLÓGICAS.
 DIURÉTICOS POUPADORES DE
POTÁSSIO
ESTES REMÉDIOS INIBEM A EXCREÇÃO DE POTÁSSIO A NÍVEL
TERMINAL DO TÚBULO CONTORNADO DISTAL E NO TUBO COLETOR,
PODENDO EXERCER OU NÃO UMA AÇÃO ANTAGONISTA DA
ALDOSTERONA.
EXEMPLO: ESPIRONOLACTONA
 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS

OS DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO EXERCEM UMA AÇÃO

DIURÉTICA FRACA E, POR ISSO, RARAMENTE SE UTILIZAM
ISOLADAMENTE NO TRATAMENTO DO EDEMA OU HIPERTENSÃO,
SENDO GERALMENTE ASSOCIADOS A OUTROS DIURÉTICOS.

A SUA COADMINISTRAÇÃO AUMENTA O EFEITO DIURÉTICO E A

RESPOSTA ANTI-HIPERTENSIVA A DIURÉTICOS TIAZÍDICOS E DE
ALÇA.
 EFEITOS COLATERAIS MAIS
COMUNS
ALGUNS DOS EFEITOS ADVERSOS QUE PODEM OCORRER SÃO
EXPANSÃO DO VOLUME EXTRACELULAR, DESIDRATAÇÃO E
HIPERNATREMIA.
 DIURÉTICOS OSMÓTICOS
ESTES MEDICAMENTOS ELEVAM A OSMOLARIDADE DO FILTRADO
GLOMERULAR, QUE INDUZ O MOVIMENTO DE ÁGUA INTRACELULAR
PARA UM ESPAÇO EXTRACELULAR E VASCULAR, INDUZINDO UMA
DIURESE ACENTUADA, DIMINUINDO CONSEQUENTEMENTE A
PRESSÃO E O EDEMA INTRACRANIANA E A PRESSÃO INTRAOCULAR
ELEVADA.
EXEMPLO: MANITOL A 20%
 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS

O MANITOL A 20 % ESTÁ INDICADO PARA O TRATAMENTO DO EDEMA

CEREBRAL, GLAUCOMA AGUDO, INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
E NA PREPARAÇÃO PARA CIRURGIA OFTALMOLÓGICA.
 EFEITOS COLATERAIS MAIS
COMUNS
ALGUNS DOS EFEITOS ADVERSOS MAIS COMUNS QUE PODEM
OCORRER SÃO NÁUSEA, VÔMITOS, SEDE, DOR DE CABEÇA,
TONTURA, TREMORES, FEBRES, AUMENTO DOS BATIMENTOS
CARDÍACOS, DOR NO PEITO, HIPERNATREMIA, DESIDRATAÇÃO,
VISÃO BORRADA, URTICÁRIA OU HIPERTENSÃO.
 DIURÉTICOS INIBIDORES DA
ANIDRASE CARBÔNICA
ESTES REMÉDIOS INIBEM A ANIDRASE CARBÔNICA, QUE É UMA
ENZIMA QUE CATALISA UMA REAÇÃO QUÍMICA QUE ENVOLVE A
HIDRATAÇÃO DO DIÓXIDO DE CARBONO E A DESIDRATAÇÃO DO
ÁCIDO CARBÔNICO.

COMO RESULTADO, OCORRE A DIMINUIÇÃO DE ÁCIDO CARBÔNICO,

O QUE LEVA À ALCALINIZAÇÃO DA URINA, PROMOVENDO A
DIURESE.
EXEMPLO: ACETAZOLAMIDA
 INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS

OS INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA ESTÃO INDICADOS PARA

O TRATAMENTO DO GLAUCOMA, DA ALCALINIZAÇÃO URINÁRIA,
ALCALOSE METABÓLICA E DOENÇA AGUDA DA MONTANHA.
 EFEITOS COLATERAIS MAIS
COMUNS
ALGUNS DOS EFEITOS ADVERSOS QUE PODEM OCORRER SÃO
ACIDOSE METABÓLICA, EXPANSÃO DO VOLUME DE LÍQUIDO
EXTRACELULAR, HIPONATREMIA, DOR DE CABEÇA,
SONOLÊNCIA, NÁUSEAS, VÔMITOS E DESIDRATAÇÃO.
 EFEITO COLATERAIS

ENTRE OS EFEITOS COLATERAIS DECORRENTES DO USO DE

DIURÉTICOS, DESTACAMOS:

PERDA DE POTÁSSIO (QUE PODE CAUSAR CÂIMBRAS, PERDA DE

APETITE, NÁUSEAS E VÔMITOS);
TONTURA;
DESIDRATAÇÃO;
DIMINUIÇÃO DO VOLUME SANGUÍNEO.
BRONCODILATADORES
 BRONCODILATADOR
UM BRONCODILATADOR É USADO POR QUASE TODAS AS PESSOAS
COM ASMA COMO UMA MANEIRA DE ABRIR AS VIAS AÉREAS. PARA O
TRATAMENTO DE SINTOMAS DE ASMA, HÁ TRÊS TIPOS DE
BRONCODILATADORES:

o BETA-AGONISTAS;
o ANTICOLINÉRGICOS;
o XANTINAS.
 BETA-AGONISTA
OS BETA-AGONISTAS SÃO OS BRONCODILATADORES MAIS USADOS NO TRATAMENTO
DO ASMÁTICO.

OS ΒETA-AGONISTAS SÃO DIVIDIDOS EM DOIS GRUPOS:

o AÇÃO CURTA;
o AÇÃO PROLONGADA.
OS ΒETA-AGONISTAS SÃO POTENTES BRONCODILATADORES E
PODEM SER ADMINISTRADOS PELAS VIAS INALATÓRIA, ORAL OU
INTRAVENOSA, SENDO A PRIMEIRA A PREFERIDA.

POR ESSA VIA, OS EFEITOS DESEJADOS SÃO MAIS RÁPIDOS E O

RISCO DE REAÇÕES INDESEJÁVEIS É MENOR.
 EFEITOS COLATERAIS
OS EFEITOS INDESEJÁVEIS SÃO RAROS, NO ENTANTO PODE OS MAIS
FREQUENTES SÃO TREMOR DE EXTREMIDADES E TAQUICARDIA.

EM GERAL, OS ΒETA-AGONISTAS NÃO TRAZEM RISCO, APENAS

DESCONFORTO; PARA EVITÁ-LOS, DEVE-SE RECOMENDAR QUE O
PACIENTE FAÇA HIGIENE ORAL APÓS CADA INALAÇÃO.
 ANTICOLINÉRGICOS
ANTICOLINÉRGICOS PODEM SER SUBSTÂNCIAS EXTRAÍDAS DE
PLANTAS OU SER SINTETICAMENTE PRODUZIDAS.
SUA CARACTERÍSTICA É INIBIR A AÇÃO DA ACETILCOLINA.

o AÇÃO CURTA;
o AÇÃO PROLONGADA.
 EFEITO COLATERAIS
TÊM POUCOS EFEITOS COLATERAIS, QUE INCLUEM:

o BOCA SECA;
o RETENÇÃO URINÁRIA;
o CEFALEIA.
 XANTINAS
AS METILXANTINAS SÃO BRONCODILATADORES EFETIVOS,
DOTADAS DE PROPRIEDADES ANTI-INFLAMATÓRIAS,
ADMINISTRADAS PELA VIA ORAL, COM VELOCIDADE DE INÍCIO DE
AÇÃO E TEMPO DE DURAÇÃO DE SEUS EFEITOS RAZOÁVEIS.

o AÇÃO CURTA;
o AÇÃO PROLONGADA.
 CURTA DURAÇÃO
ESSES BRONCODILATADORES ALIVIAM OS SINTOMAS AGUDOS DE
ASMA OU ATAQUES, MUITO RAPIDAMENTE, ABRINDO AS VIAS
AÉREAS. A AÇÃO DOS BRONCODILATADORES INALATÓRIOS COMEÇA
DENTRO DE MINUTOS APÓS A INALAÇÃO E TEM A DURAÇÃO DE
DUAS A QUATRO HORAS.

BRONCODILATADORES DE CURTA DURAÇÃO TAMBÉM SÃO USADOS

ANTES DO EXERCÍCIO PARA PREVENIR A ASMA INDUZIDA PELO
EXERCÍCIO.
 LONGA DURAÇÃO
OS BRONCODILATADORES DE LONGA DURAÇÃO SÃO USADOS PARA
FORNECER CONTROLE DA ASMA. ELE SÓ DEVE SER USADO EM
CONJUNTO COM ESTEROIDES PARA CONTROLE EM LONGO PRAZO
DOS SINTOMAS DA ASMA.

OS BRONCODILATADORES DE AÇÃO PROLONGADA SÃO USADOS

DUAS VEZES POR DIA.
 Tipo de Nome genérico Via de Duração do efeito
broncodilatador administração broncodilatador

Anticolinérgico de Brometo de Inalatória 4 a 6 horas

curta duração ipratrópio
Anticolinérgico de Brometo de tiotrópio Inalatória 24 horas
longa duração
Beta-agonista de Fenoterol, Inalatória ou oral 4 a 6 horas
curta duração Salbutamol ou
Terbutalina
Beta-agonista de Formoterol ou Inalatória 12 horas
longa duração Salmeterol
Xantinas de curta Aminofilina ou Oral ou venosa 6 a 8 horas
duração Teofilina
Xantinas de longa Bamifilina Oral 12 a 24 horas
duração
 EFEITO COLATERAL
BRONCODILATADORES PODEM TER EFEITOS COLATERAIS, TAIS
COMO:

- SENSAÇÃO DE NERVOSISMO OU INSTABILIDADE; AUMENTO DA

FREQUÊNCIA CARDÍACA OU PALPITAÇÕES; DOR DE ESTÔMAGO;
DIFICULDADE PARA DORMIR; DORES MUSCULARES OU CÃIBRAS.