8 2 Cadernos Saude Trabalhador Qualifica Cerest 08 10 21

CADERNOS
D E S AÚ D E D O
T R A BA L H A D O R
8 Planejamento e
Monitoramento dos
Indicadores em Saúde do
Trabalhador
PUBLICADO EM 07/10/2021
CADERNOS
D E S AÚ D E D O
T R A BA L H A D O R
8. Planejamento e Monitoramento dos Indicadores

em Saúde do Trabalhador
8.2 Orientações referentes aos registros dos

procedimentos em Saúde do Trabalhador no BPA/
SIASUS e ao Qualifica CEREST
Organizador
Mario Rubens Amaral de Jesus
Equipe Técnica
André Castilho
Carlos Augusto F erreira
Cecilia Cleonice Ribeiro Martins
Elzira Mitiko Shiroma
Jenny Izum i Kose (revisão técnica)
Marisa Miashiro Lin
Priscila Lucélia Moreira
Regina Suares Barros
Rita d e Cassia Bessa dos Santos
Sandra Ery Kojo
Edição, Revisão e Organização

Divisã o de Vigilância em Saúde do Trabalhador
Design, Projeto Gráfico e Diagramação
Luis Henriq ue Moura Ferreira
Divisão de Vigilância em Saúde do Trabalhador

Mario Rubens Amaral de Jesus
Coordenadoria de Vigilância em Saúde
Luiz Artur Vieira Caldeira
Secretaria Executiva de Atenção Básica, Espe cialidades e Vigilância em Saúde
Sandra Maria Sabino Fonseca
Secretaria Municipal da Saúde
Edson Aparecido dos Santos
8.2- Orientações referentes aos registros dos
procedimentos em Saúde do Trabalhador no BPA/SIASUS
e ao Qualifica CEREST
“Andando, se faz o caminho e se você olhar pra trás,
tudo que verá são as marcas de passos que algum dia seus pés tornarão a percorrer.
Caminhante, não há caminho…O caminho é feito ao andar”
Antonio Machado, poeta espanhol (1875-1939)
Introdução
Cadernos de Saúde do Trabalhador

As ações desenvolvidas pelo CRST são um processo a ser construído e aprimorado
continuamente; o indicador é a síntese de algumas expectativas a serem
alcançadas; as metas indicam o norte a ser seguido; o monitoramento é a expressão
do realizado num certo tempo, o olhar sobre o que foi expresso e o momento de
retomada de rumos; a avaliação é um momento de reflexão sobre os resultados e
sobre o valor social da ação pública.
Desta forma, entende-se que o alcance das metas não é mera “cobrança” ou que o
serviço tem que dar “nó em pingo d’água” para cumpri-las mas elas são necessárias
para direcionar o foco das ações para os objetivos propostos e fundamentais para a
melhoria do CRST.
Cabem às diversas instâncias realizar a coordenação, o monitoramento e a
avaliação das ações dos serviços, seja a DVISAT no MSP, a DVST na Secretaria
Estadual de Saúde, a CGSAT no Ministério da Saúde (MS).
Para isto, alguns instrumentos são utilizados:
I – BPA/SIA-SUS
II- Qualifica CEREST
Todos os procedimentos registrados pelo CRST são monitorados via BPA/SIASUS e
alguns deles foram selecionados para compor o Qualifica CEREST.
Mais detalhes sobre no documento:
https://www.gov.br/economia/pt-br/assuntos/planejamento-e-orcamento/plano-
plurianual-ppa/arquivos/manual-indicadores-ppa-2020-2023.pdf
.
I. BPA / SIA-SUS
1) O QUE É BPA/ SIA-SUS?

O Boletim de Produção Ambulatorial - BPA é um dos aplicativos de captação do Sistema
de Informações Ambulatoriais de Saúde - SIA/SUS, que, juntamente com o APAC, FPO,

CNES e SIGTAP 1, permitem ao prestador de serviço vinculado ao SUS registrar o
atendimento realizado no estabelecimento de saúde, em regime ambulatorial.
O BPA é o principal sistema de registro da produção dos procedimentos da Atenção
Básica e Média Complexidade e deve ser realizada por meio do aplicativo BPA – Mag
(Magnético), segundo uma tabela unificada de procedimentos codificados e de
respectivos valores, descritos em portarias e disponíveis no SIGTAP 2.
Os procedimentos de Alta Complexidade, em sua maioria, e alguns de Média
complexidade, são registrados no APAC – Mag.
O SIA-SUS gera relatórios para o setor financeiro.
Mais informações no Manual Técnico Operacional SIA-SUS (2010)
Link: http://w3.datasus.gov.br/sia/index.php?area=0401
2) QUAL A FINALIDADE DO BPA/SIA-SUS?

A finalidade do sistema é o faturamento dos procedimentos para repasse financeiro
para os prestadores de serviço.
O SIA-SUS também serve como instrumentos de auditoria e, portanto, cada registro
deve corresponder a um procedimento, por exemplo, 01 consulta médica em saúde do
trabalhador corresponderá a 01 registro em prontuário do usuário.
O faturamento se dá pela execução da prestação de serviço da Unidade de Saúde e não
pela produção individual. Se cada técnico da dupla apontar, o sistema interpretará como
sendo dois procedimentos.
1
Autorização de Procedimento Ambulatorial - APAC, Ficha de Programação Orçamentária - FPO,
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES. e Sistema de Gerenciamento de
Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Meios Auxiliares de Locomoção do SUS- SIGTAP
2
Link do SIGTAP: http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada/app/sec/inicio.jsp
Por exemplo, uma inspeção corresponde a um relatório e, apesar de ser realizado em

dupla, deve ser apontado uma única vez, sob pena de caracterizar fraude em uma
avaliação de auditoria e, eventualmente o CRST ser penalizado.
3) COMO APONTAR A PRODUÇÃO EM SAÚDE DO TRABALHADOR?
As Portarias SAS/MS Nº 1.206/ 2013; Nº 08 / 2014; 1.206/ 2013; PRT GM/ MS Nº 1.378

de 09/07/2013; GM/ MS Nº 1.106/2010 e a SAS Nº 323 de 05/07/2010 definem um
conjunto de procedimentos em saúde do trabalhador para registro no BPA/ SIA-SUS.
Está previsto que esses procedimentos podem ser realizados por CRSTs, Unidades de
Vigilância ou qualquer ponto da rede, numa concepção de linha de cuidado, em que as
ações em saúde do trabalhador tem níveis de complexidades diferenciadas e que
algumas podem ser realizadas por uma Unidade Básica de Saúde, desde que esteja
cadastrada no CNES para realizar ações em ST também, como por exemplo, uma visita
domiciliar por profissional de nível médio, que pode identificar o trabalho infantil.
Utilizamos o SIGA (Sistema Integrado de Gestão de Assistência à Saúde de São Paulo)
para o agendamento e acompanhamento dos procedimentos do usuário pela Rede de
Atenção à Saúde – RAS.
Os procedimentos são apontados por profissional (por CPF) no SIGA e mensalmente
estes dados são exportados para o nível federal pelo CEINFO-SMS e esse banco vai
compor o SIA-SUS.
Por isto, mesmo as atividades realizadas em dupla ou em grupo devem ser apontadas
uma única vez no SIGA, pois o foco é o faturamento do procedimento e não objetiva
discriminar a produção de cada profissional. A orientação é que os apontamentos sejam
revezados pelos profissionais envolvidos.
Cada procedimento possui um código numérico que será inserido no sistema. Ex.:
Inspeção em Saúde do Trabalhador - 01.02.02.003- 5.
O SIGA permite gerar um relatório de todos os procedimentos que serão exportados
para o BPA- Mag, que é composto dos módulos BPA- C (Consolidado) ou o BPA- I
(Individualizado).
A definição do procedimento, respectivo código e a classificação (BPA-C ou BPA-I)
constam na tabela unificada SIGTAP.
Além disto, o SIGA também gera um relatório de inconsistências nos registros, que
devem sanadas de modo a permitir que os dados registrados sejam aprovados pelo SIA-
SUS, caso contrário os registros serão glosados. Devido a essas inconsistências, pode
haver diferenças entre o que o CRST realizou e os relatórios de procedimentos
aprovados no SIA-SUS. Por exemplo, um procedimento que deveria ser realizado por
profissional com nível superior e que, equivocadamente foi feito por profissional com
nível médio.
4) QUAIS SÃO OS PROCEDIMENTOS EM SAÚDE DO TRABALHADOR?

No MSP, a referência é a Nota Técnica Nº 9/ 2020 publicada pela DVISAT/COVISA/ SMS

para os serviços de saúde, incluindo os CRST, UVIS e outros.
Na referida Nota Técnica constam os procedimentos, os conceitos que os definem, as
categorias profissionais previstas para executar as ações, segundo a Classificação
Brasileira de Ocupação -CBO, se o procedimento deve ser registrado no módulo BPA –
Consolidado ou Individualizado.
Desde outubro de 2019 a setembro de 2020, a DVISAT promoveu oficinas com os 6 CRST
com a participação de coordenadores, técnicos e administrativos a fim de alinhar os
conceitos, padronizar os registros e validar os procedimentos a serem apontados no
SIGA, processo este que resultou nesse documento, disponível no link a seguir:
https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/nota_tecnica_09_
dvisat_2020_bpa.pdf (acesso em 16/02/2021)
5) O QUE É E PARA QUE SERVE A PLANILHA BPA/ CRST?

Alguns dos procedimentos em ST são monitorados por meio do Qualifica CEREST pela
CGSAT/ MS (mais detalhes no capítulo II), pois foram incluídos no Plano Nacional de
Saúde – Saúde do Trabalhador 2020-2023.
No Município de São Paulo, a DVISAT coordenou discussões sobre o monitoramento do
Qualifica CEREST, em que foram alinhados os registros de alguns procedimentos
segundo conceitos ampliados pelo MS, entre setembro e novembro de 2020.
Essa ampliação de conceitos se mostrou necessária diante da dificuldade de registrar a
produção durante a pandemia de COVID 19, o que dificultou muitos procedimentos
presenciais, bem como a mudança do foco de atuação do CRST nesse período, quando
passou a lidar com questões relacionadas ao controle da pandemia nos ambientes de
trabalho.
A fim de consolidar o resultado das discussões, a DVISAT produziu a “Planilha BPA -CRST”
para facilitar a divulgação desses conceitos ampliados entre os técnicos dos CRSTs
(ANEXO 1).
II. QUALIFICA – CEREST
1) O QUE É O QUALIFICA CEREST?

É um instrumento de monitoramento das ações desenvolvidas pelos CRST criado pelo
CGSAT/ MS em 2020, composto por indicadores relacionados às ações de Vigilância,

Assistência e Educação Permanente em Saúde do Trabalhador.
O QUALIFICA CEREST envolve vários indicadores e dados obtidos em sistemas nacionais
(SINAN, SIM e SIA-SUS), bem como, algumas informações registradas em questionário,
que é preenchido pelos CRST e enviado via link do MS. Algumas ações exigem
documentação anexa.
2) QUAL O OBJETIVO?
Avaliar quadrimestralmente os Centros de Referência em Saúde do Trabalhador
municipais e regionais de todo o Brasil e seus processos de trabalho, tendo como base
os critérios utilizados no procedimento de cálculo da mensuração da meta de Saúde do
Trabalhador do Plano Nacional de Saúde (PNS) - 2020/2023, que não pode ser
monitorado via Sistema de Informação em Saúde (SIS).
Mais informações sobre o PNS 2020-2023 nos documentos:
Ministério da Saúde. Nota informativa Nº 7 - DSASTE/SVS/MS, 2021 (ANEXO 2).
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/plano_nacional_saude_2020_2023.pdf
3) QUAIS INDICADORES COMPÕEM O QUALIFICA CEREST E COMO SE CALCULA A

PONTUAÇÃO*?
1A- Existência de registro mensal de doenças e agravos relacionados ao trabalho de
notificação compulsória no SINAN em ao menos 75 % dos meses do ano no período
avaliado - sede (0 - 10)
1B- Existência de registro mensal de doenças e agravos relacionados ao trabalho de
notificação compulsória no SINAN - regional (0-20)
2- Existência de registro mensal de Consulta Médica em ST ou Consulta de profissional
de nível superior (exceto médico) na atenção especializada no SIA/SUS por mês de
atendimento (0-10)
3- Existência de registro mensal de Emissão de Parecer sobre Nexo Causal no SIA/ SUS,
realizado pelo CEREST e/ou pelos serviços da RAS ou notificações de DART realizada pelo
CEREST no SINAN, no município sede, por mês de atendimento (0-10)
4- Existência de registro mensal de Inspeção Sanitária em ST no SIA/ SUS, realizada pelo
CEREST, por mês de atendimento (0-20)

5- Apoio institucional / Matricial em ST realizado com gestores e/ou equipes de Atenção
Primária à Saúde, no município sede e/ ou área de abrangência do CEREST (0-15)
6- Apoio institucional / Matricial em ST realizado com gestores e/ou equipes de Atenção
com equipes de Atenção Especializada, hospitalar ou de urgência e emergência (no
município sede e/ ou área de abrangência do CEREST (0-15)
7- Monitoramento quadrimestral dos indicadores preconizados na NI nº 61/ 2018-
DSAST/ SVS/ MS realizado pelo CEREST respondendo ao Qualifica ou anexando materiais
de divulgação eletrônica dessas análises epidemiológicas, tais como: boletins, informes,
clipping, folhetos, cards, infográficos, cartilhas, entre outras peças (0-15)
8- Atividade de educação permanente em saúde do trabalhador para os profissionais da
RAS no quadrimestre (0-15).
9- Existência de registro Atividade Educativa para a população no SIA/SUS, realizada pelo
CEREST, por mês de atendimento (0-10)
OBS.: O sistema de pontuação depende de cada critério. Mais detalhes na Nota
Informativa nº 7/ 2021 -CGSAT/ DSASTE/ SVS/MS (ANEXO 2)
4) QUAL É A META?
A meta de Saúde do Trabalhador estabelecida no Plano Nacional de Saúde (PNS – 2020-
2023) é a porcentagem de 60 % de CERESTs com desempenho satisfatório (pontuação
de 112,5 a 120) no último ano do quadriênio, com a seguinte gradação: 10% em 2020;
25% em 2021; 45% em 2022 e 60 % em 2023.
O detalhamento do plano e do Qualifica CEREST encontra-se no link:
http://renastonline.ensp.fiocruz.br/recursos/meta-saude-trabalhador-plano-naional-
saude-20202023 (acesso em 16/02/2021)
5) QUAIS SÃO OS INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS E COMO DEVEM SER

APONTADOS?
• Coeficiente de incidência de doenças e agravos relacionados ao trabalho;
• Coeficiente de incidência por intoxicação exógena relacionada ao trabalho;
• Coeficiente de incidência de acidente de trabalho (serão considerados para

cálculo todos os AT, conforme NI nº94/2019)
• Coeficiente de mortalidade por acidente de trabalho;
• Proporção de preenchimento do campo acidente de trabalho nas declarações de
óbito (DO);
• Proporção de preenchimento do campo ocupação nas declarações de óbito (DO);
• Proporção de preenchimento do campo ocupação nas notificações de agravos e
doenças relacionadas ao trabalho.
Estes indicadores foram definidos na Nota Informativa nº 61/ 2018- DSAST/SVS/MS:
http://renastonline.ensp.fiocruz.br/sites/default/files/arquivos/recursos/nota_informa
tiva_61.pdf (acesso em 16/02/2021)
Estes dados são informados a partir dos bancos de dados SINAN NET (Sistema de
Informação de Agravos de Notificação), que consolida dados de notificação de acidentes
de trabalho e de doenças relacionadas ao trabalho e do SIM (Sistema de Informação de
Mortalidade).
Os dados do SINAN e SIM são fornecidos pela SES durante o período estabelecido pelo
MS para envio do questionário. Para obter a pontuação destes indicadores é necessário
realizar também uma breve análise, pontuando dificuldades, justificativa e/ ou
planejamento de ações para melhoria do desempenho.
No MSP, como os dados não são desagregados por região, foi pactuado entre os CRSTs,
intermediado pela DIVSAT, que a análise dos indicadores é realizada em conjunto com
finalidade de padronização, mas que cada serviço pode também complementar com as
especificidades de cada território.
6) COMO O QUALIFICA CEREST MONITORA OS INDICADORES RELACIONADOS AO BPA?

Alguns procedimentos em Saúde do Trabalhador são acompanhados pelo MS via SIA –
SUS, que é o Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde.
Nos CRSTs esses procedimentos são lançados mensalmente no SIGA e exportados para
o BPA – mag. Posteriormente a CEINFO/ SMS exporta para o nível federal.

A padronização dos lançamentos dos procedimentos foi alinhada entre os CRSTs por
meio de reuniões e oficinas e consolidadas na Nota Técnica nº 9- Orientações para
registro de procedimentos em Saúde do Trabalhador no BPA – SIGA/ SIA- SUS.
https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/nota_tecnica_09_
dvisat_2020_bpa.pdf (acesso em 16/02/2021)
7) COMO COMPROVAR OS PROCEDIMENTOS DE APOIO INSTITUCIONAL / MATRICIAL

E EDUCAÇÃO PERMANENTE?
As discussões de caso são apontadas numericamente no questionário - RedCap Qualifica
CEREST e um documento comprobatório deve ser anexado, segundo modelo
desenvolvido pelo MS, no qual consta a data, tema, participantes e encaminhamentos
da discussão, entre outros dados (Anexo 03).
O critério de pontuação é realizar pelo menos uma discussão entre o CRST e um serviço
de cada nível de complexidade da RAS (Atenção Básica, Especializada/ Hospitalar e
Urgência/ Emergência) por quadrimestre.
As atividades de educação permanente são apontadas numericamente no referido
questionário e um documento comprobatório deve ser anexado, segundo modelo
desenvolvido pelo MS, que contém informações sobre público-alvo, objetivos da ação
educativa, número de participantes, lista de presença (presencial ou online), entre
outros dados. (Anexo 04). O critério de pontuação é pelo menos uma capacitação no
quadrimestre.
Devido à pandemia da COVID 19, muitas ações passaram a ser à distância
(videoconferências, reuniões online, teleconsultas). Diante dessa realidade, o MS tem
admitido que as atividades educativas (como por exemplo, orientações por telefone
para técnicos de outros serviços) sejam contabilizadas.
8) O QUE PODE ACONTECER COM O CRST QUE NÃO RESPONDE O QUALIFICA CEREST
OU TENHA DESEMPENHO INSATISFATÓRIO POR LONGO PERÍODO?
O CRST que não responde ou não envia no prazo estabelecido, vai zerar a pontuação.
O MS acompanha a utilização do recurso financeiro da RENAST e as ações desenvolvidas
pelos CRST e busca a melhoria da qualidade dos serviços prestados, de acordo com a

Portaria Nº 204/GM, de 29 de janeiro de 2007, que regulamenta o financiamento e a
transferência dos recursos federais para as ações e os serviços de saúde, na forma de
blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle.
Cabe ao MS, por exemplo, desabilitar o serviço que não estiver de acordo com as
diretrizes propostas pela instância federal, e pode, eventualmente, suspender a
destinação de recursos. A pactuação em vigor define que haja um acompanhamento
contínuo, com pontuação gradativa e com prazos para adequação do CRST às diretrizes
nacionais.

ANEXO I
PROCEDIMENTOS EM SAÚDE DO TRABALHADOR NO BPA/SIASUS
Orientações Técnicas e Administrativas na Vigilância em Saúde do Trabalhador - BPA/SIASUS e Qualifica CEREST
PROCEDIMENTOS DE VIGILÂNCIA E EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE DO TRABALHADOR

CÓDIGO - PROCEDIMENTO DEFINIÇÃO DA NOTA TÉCNICA DVISAT Nº 9 TAMBÉM INCLUI OBSERVAÇÕES
* identificação do perfil da população trabalhadora: monitoramento de riscos a saúde dos trabalhadores *Notificação sanitária de * Não confundir "Vigilância da Situação de ST" com "Inspeção
e de populações expostas; acompanhamento e registros de casos, inquéritos epidemiológicos e estudos COVID 19 Sanitária em ST"
da situação de saúde a partir dos territórios. * Notificação sanitária

* elaborar os perfis de morbidade e mortalidade e sua relação com os ambientes e processos de trabalho de NR 24
01.02.02.001 Vigilância
e análise de dados do SINAN, SIGA, SIM, CNAE, CATs; * Investigação
da Situação de Saúde do
* análise dos dados de risco e saúde dos trabalhadores nas inspeções: a partir dos atendimentos do epidemiológica com
Trabalhador
ambulatório da empresa; PPRA; PCMSO; prontuários; vítima de AT grave, fatal
* realização e aplicação questionários de saúde / entrevistas que relacionam os fatores de risco e ST; ou com menor de 18
tabulação e análise de fontes já existentes da empresa; elaboração de instrumento específico, coleta, anos.
digitação dos dados, bem como sua análise.
* Observação direta do processo de trabalho, de entrevistas com trabalhadores e de análise de * Reuniões com técnicos nas EMPRESAS, será apontado como
documentos. * "Inspeção"; se for TCA no CRST ou MPT será considerado "Ação
Observação da forma de trabalhar, da relação do trabalhador com os meios de produção e da relação dos Educativa em ST"
meios de produção com o ambiente. Avalia-se o processo, ambiente e condições em que o trabalho se * A análise de documentos da Inspeção podem incluir: planta
realiza, identificando seus aspectos tecnológicos, sociais, culturais e ambientais. física, dados de RH, CNAE, organograma.
01.02.02.003- 5
* Considera-se inspeção cada vistoria do estabelecimento para identificar as irregularidades, aplicar * Não confundir com análise de PPRA, PCMSO, Mapas de risco,
Inspeção Sanitária em Saúde
penalidades ou reuniões com gestores ou trabalhadores nas empresas a fim de orientar em relação às Relatórios ambulatoriais, FISPQs, que são "Vigilância da
do trabalhador
irregularidades ou esclarecimentos de medidas corretivas. Situação de ST". * A análise do conjunto pode
* Deve-se lançar este procedimento somente uma vez para a equipe no SIGA, no nome de um (01) estar em um único relatório SIVISA, porém deve ser apontados
profissional de modo a não duplicar a atividade. em procedimentos diferentes no SIGA.
* Ação de apoio à Vigilância, em conjunto com MPT, SES será considerada como capacitação em serviço e
deverá ser registrada como Atividade Educativa em Saúde do Trabalhador: Procedimento 0102020027.
01.02.01.052- 8 Instauração * Instauração de processo administrativo sanitário a partir da constatação de irregularidade identificada
de processo administrativo pelo serviço de vigilância sanitária local ou de vigilância em saúde do trabalhador, que representa uma
sanitário desobediência ou inobservância aos dispositivos legais e regulamentos.
01. 02. 01.053 - 6 Conclusão * Concluir o processo administrativo sanitário instaurado, com a aplicação ou não de penalidades
de processo administrativo previstas na legislação federal, estadual e municipal.
sanitário
* Receber denúncias e / ou reclamações relativas ao desvio de qualidade de produtos e / ou serviços, bem * Atendimento * Atendimento à denúncias NÃO é de ST. Segundo o SIGTAP/
como de exposição a riscos ocupacionais, e agravos e doenças relacionados ao trabalho. telefônico em que se MS: "Realizar investigação das denúncias e/ou reclamações
01.02.01.023- 4
caracterize denúncia/ apresentadas ao serviço local de vigilância sanitária relativas ao
Recebimento de denúncias/
reclamações de desvio de qualidade de produtos ou serviços.".
reclamações
trabalhadores,
empresas, etc.
PROCEDIMENTOS DE VIGILÂNCIA E EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE DO TRABALHADOR

* Consideram-se atividades técnicas educativas com a temática saúde, doença, ambiente e trabalho, * Reuniões de TCA com * Este procedimento é quando a orientação para técnicos ou
oficinas, seminários, capacitações, apoio matricial, consultorias, assessorias em saúde, e apoio técnico em técnicos de empresas para CRST. Quando orientação for para população, deve ser
saúde do trabalhador, por e-mail, por telefone e/ou presencial e videoconferências. realizados no CRST ou apontado em Procedimento: 01.02.01.022- 6 - Atividade

*Elaboração de material educativo, manuais, Normas Técnicas tendo como público alvo: alunos de MPT educativa para a população.
Faculdades, técnicos das empresas e de diferentes Instituições da saúde/ educação/ justiça/ serviço social. * Discussão de caso com
01.02.02.002- 7 Atividade
Atenção Primária,
educativa em saúde do
Especializada, Hospitalar
trabalhador
e com Urgência
Emergência
* Orientações dos
monitores do curso EAD
ST para alunos da região
* Promover e/ ou realizar eventos, palestras, reuniões, aulas, oficinas, peças teatrais e de mais atividades * Atendimento Se caracterizar atividade assistencial, ao invés de apontar
de divulgação de temas relacionados à Vigilância Sanitária e à Saúde do Trabalhador. telefônico de Orientação à População, deve ser apontado: *Procedimento
01.02.01.022- 6 Atividade
orientações para a 0301040079- Escuta inicial/ acolhimento
educativa para a população
população; reuniões
com sindicatos, CIST, etc
01.02.01.001-3 - Aplicação
de multa
01.02.01.002-1 - Aplicação
de advertência
01.02.01.004-8 - Aplicação
de Interdição parcial/ Total
de estabelecimento
PROCEDIMENTOS ASSISTENCIAIS EM SAÚDE DO TRABALHADOR

03.01.01.005-6 * Consulta médica especializada em saúde do trabalhador, incluindo história ocupacional, análise clínica e, * Médico sanitarista pode realizar consulta
Consulta Médica em Saúde do se possível, a confirmação de relação com o trabalho (nexo causal). médica em ST
Trabalhador

* Atendimento ambulatorial individual. * Retornos deverão ser apontados como
03.01.01.004-8 – * Consulta de primeira vez ou conjunto de consultas necessárias para concluir a avaliação. Procedimento 03.01.02.001-9 -
Consulta de Profissional de Acompanhamento de Paciente Portador de
Nível Superior na Atenção Agravos Relacionados ao Trabalho - ou,
Especializada (exceto Médico) 03.01.02.002.7- Acompanhamento de paciente
portador de sequelas relacionadas ao trabalho.
* Laudo em que se caracteriza a relação entre os fatores de risco da atividade e o agravo apresentado pelo * Notificação de SINAN doenças * Não é exclusivo de médico.
usuário. deve ser apontado Nexo Causal no * Mesmo que parecer seja que não tem nexo
03.01.02.003-5
* Incluem-se nexos de doenças e acidentes de trabalho típicos. Qualifica Cerest * Notificação com o trabalho ou que seja inconclusivo, este
Emissão de parecer sobre
de SINAN de COVID 19 parecer pode ser apontado como Emissão de
nexo causal
relacionado ao trabalho em ficha Parecer de NC.
de AT- Bio
* Consultas individuais ou atividades em grupo de acompanhamento preventivo ou curativo programado de Preferencialmente apontar este procedimento
03.01.02.001-9
usuário já cadastrado no serviço com vistas ao acompanhamento, orientação, seguimento clínico e/ou ao invés de atendimento fisioterapêutico ou
Acompanhamento de
psicológico e/ou social referente ao agravo relacionado ao trabalho. grupo de terapêutico. Na produção do SIGA já
paciente portador de agravos
* Em acompanhamento em grupos abertos ou fechados, o apontamento no SIGA deverá registrar cada aparece a categoria profissional.
relacionados ao trabalho
participante de modo a constar o procedimento no histórico do usuário.
* Atendimento realizado por equipe multidisciplinar. Caracteriza-se por ações de reabilitação clínica e/ou Preferencialmente apontar este procedimento
03.01.02.002.7 ocupacional. ao invés de atendimento fisioterapêutico ou
Acompanhamento de * Em acompanhamento de grupos abertos ou fechados, o apontamento no SIGA deverá registrar cada grupo de terapêutico. Na produção do SIGA já
paciente portador de sequelas participante de modo a constar o procedimento no histórico do usuário. aparece a categoria profissional.
relacionadas ao trabalho * Caso mais de um profissional esteja envolvido na atividade, deve-se lançar este procedimento somente
uma vez para a equipe, no nome de um (01) profissional de modo a não duplicar a atividade.
* É atividade realizada por profissional de nível superior, objetivando a realização de ações executadas para
03.01.05.104- 7 fins de busca ativa, ações de vigilância, cadastramento familiar, incluindo usuários sob cuidados domiciliares
Visita domiciliar por realizados pelas equipes de atenção básica e ou equipe multiprofissional de atenção domiciliar, equipe
profissional de nível superior multiprofissional de apoio.
01.01.03.001-0 * Atividade profissional externa solicitada e supervisionada por profissional enfermeiro segundo objetivos
Visita domiciliar por pré-estabelecidos, já incluídas ações executadas, tais como cadastramento familiar, identificação,
profissional de nível médio encaminhamento e acompanhamento da população-alvo para atendimento nas unidades de saúde.

ANEXO II
NOTA INFORMATIVA Nº 7/2021-CGSAT/DSASTE/SVS/MS
Ministério da Saúde
Secretaria de Vigilância em Saúde
Departamento de Saúde Ambiental, do Trabalhador e Vigilância das Emergências em Saúde Pública
Coordenação-Geral de Saúde do Trabalhador
NOTA INFORMATIVA Nº 7/2021-CGSAT/DSASTE/SVS/MS
Reorienta a realização das ações para atender aos

critérios contidos no Indicador de Saúde do
Trabalhador no Plano Nacional de Saúde – PNS
2020/2023 “Percentual de Cerest regionais e
municipais com atuação satisfatória”.
1. RELATÓRIO
1.1. Em abril de 2021, a Coordenação-Geral de Saúde do Trabalho (CGSAT), do Departamento de Saúde
Ambiental, do Trabalhador e Vigilância das Emergências em Saúde Pública (DSASTE), reuniu-se com as
Coordenações estaduais de Saúde do Trabalhador para apresentar os resultados das avaliações dos Cerest no
Indicador de Saúde do Trabalhador do PNS 2020-2023 no ano de 2020. Na reunião, foi discutida a necessidade de
adequação dos critérios que estão sendo avaliados no indicador às realidades dos territórios de trabalho. Os Cerest
estaduais informaram as dificuldades na realização das ações por conta de algumas limitações, muitas delas
relacionadas à pandemia de Covid-19, a qual impactou na composição das equipes, nos espaços físicos, insumos, de
modo a dificultar a ação dos Cerest regionais e municipais, uma vez que, algumas das equipes, relataram o
remanejamento do corpo técnico para ações especificas de enfrentamento da pandemia. Foi acertado que as
Coordenações estaduais discutiriam com os Cerest regionais e municipais de seus estados a proposição de
sugestões de adequação dos critérios. Nos dias 04 e 07 de maio de 2021, foram realizadas as reuniões, por região,
para que cada estado apresentasse as sugestões discutidas. A partir dessas apresentações, a CGSAT realizou
discussão interna para consolidar e redefinir a redação dos critérios para cálculo do Indicador de Saúde do
Trabalhador no PNS 2020-2023.
1.2. Dessa forma, a CGSAT elaborou esta Nota Informativa em substituição à Nota Informativa nº 6/2021
– CGSAST/DSASTE/SVS/MS, com o objetivo de reorientar os Centros de Referência em Saúde do Trabalhador
(Cerest) municipais e regionais de todo o Brasil sobre o monitoramento e avaliação do indicador de Saúde do
Trabalhador “Percentual de Cerest regionais e municipais com atuação satisfatória” do Plano Nacional de Saúde
(PNS) 2020/2023, com base nos critérios redefinidos.
2. INFORMAÇÕES GERAIS
2.1. O indicador propõe mensurar a qualidade da atuação dos Cerest regionais e municipais no âmbito da
Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (Renast) e da Rede de Atenção à Saúde (RAS), na
perspectiva da integralidade do cuidado à saúde do trabalhador. Trata-se de um indicador de processo, com as
seguintes metas anuais:
Figura 1. Meta anual de Saúde do Trabalhador no PNS 2020/2023.
Fonte: Coordenação-Geral de Saúde do Trabalhador, DSASTE/SVS/MS, 2021.

2.2. Objetivos do indicador:
Subsidiar processos de planejamento, gestão, monitoramento e avaliação de políticas e ações de

saúde direcionadas para a qualificação da atuação dos Cerest regionais e municipais;
Aperfeiçoar a gestão do cuidado integral à saúde dos trabalhadores por meio de bens e serviços
equitativos e de qualidade;
Reduzir e controlar a ocorrência de doenças e agravos relacionados ao trabalho;
Fortalecer a implementação da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora e da
Política Nacional de Vigilância em Saúde;
Fortalecer a implementação da Portaria SAES/MS Nº 1.206, de 24 de outubro de 2013, que altera
o cadastramento dos Cerest no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde
(SCNES).
2.3. Fórmula de Cálculo do indicador:
Figura 2. Fórmula de Cálculo:
2.3.1. Indicador é composto por 9 critérios e para cada um foram atribuídas formulas de cálculo específicas
e pontuações apresentadas, conforme descrição no quadro abaixo:
Quadro 1. Critérios e pontuações atribuídas para avaliação do indicador de saúde do trabalhador do

PNS 2020/2023.
2.3.2. Serão avaliados como satisfatórios os Cerest que alcançarem 60,6% a 100% da pontuação total dos
critérios avaliados, ou seja, 100 a 165 pontos. No caso dos Cerest municipais, a pontuação do item "a" será igual ao
somatório da pontuação dos itens "a" e "b" usada para os Cerest regionais. Os Cerest que não preencheram ao
Questionário Qualifica Cerest no RedCap, com as informações referentes aos itens 5, 6, 7 e 8 serão
automaticamente pontuados igual a zero nestes itens.
2.3.3. Para dar celeridade ao processo de trabalho dos Cerest e facilitar suas respostas, serão
disponibilizados quadrimestralmente o questionário Qualifica Cerest, conforme períodos descritos abaixo:
1ª avaliação de 2021, foi realizada parcialmente no mês de abril – maio, considerando os

meses de monitoramento - janeiro e fevereiro de 2021;
2ª avaliação de 2021, serão avaliadas as atividades referente ao 1º quadrimestre de
(janeiro a abril) e 2º quadrimestre (maio a agosto) de 2021. O Questionário será
disponibilizado no mês de agosto para resposta no mês de setembro de 2021;
3ª avaliação de 2021, serão avaliadas as atividades referente ao 3º Quadrimestre
(setembro a dezembro) de 2021, o questionário será enviado no mês de dezembro para
resposta até o dia 31 de janeiro de 2022.
2.3.4. A divulgação do resultado final anual será feita em abril, após atualização dos Sistemas de
Informação em Saúde (SIS) utilizados como fonte de dados dos critérios 1A e 1B, 2A e 2B, 3, 4 e 9, que é realizado
em até 90 dias após o início do ano subsequente;
2.3.5. Todo e qualquer questionamento sobre as pontuações poderão ser feitos até 30 dias após a
divulgação dos resultados parciais e final.
2.4. Definição critérios:
2.4.1. Critério 1 - Existência de registro de doenças e agravos relacionados ao trabalho de notificação
compulsória no Sinan em ao menos 75% dos meses no período avaliado: Para obter a pontuação nesse critério o
Cerest deve realizar notificação mensal no período do ano avaliado de pelo menos uma notificação das Doenças e
Agravos Relacionados ao Trabalho (Dart) no Sistema de Informação de Agravos de Notificação – Sinan e dois outros
agravos que não são de gestão da CGSAT:
2.4.2. Dart:
Acidente de trabalho;
Acidente de trabalho com exposição a material biológico;
LER/Dort;
Intoxicação exógena relacionada ao trabalho;
Pneumoconiose;
Dermatose Ocupacional;
Câncer relacionado ao trabalho;
Perda auditiva induzida por ruído (Pair);
Transtorno mental relacionado ao trabalho.
2.4.3. Outros agravos relacionados ao trabalho que não são de gestão da CGSAT:
Acidentes com animais peçonhentos relacionados ao trabalho;

Violência interpessoal relacionada ao trabalho.
2.4.4. Serão analisados os registros realizados pelo município sede de Cerest (1A) (município de
notificação), e considerando as notificações nos municípios da área de abrangência (município de notificação) do
Cerest (1B), conforme o escalonamento para distribuição das pontuações, abaixo:
< 20% dos municípios notificantes (0 pontos);

Entre 20% e 50% dos municípios notificantes (10 pontos);
> 50% dos municípios notificantes (20 pontos).
2.4.4.1. Exemplo 1 - O Cerest regional de São Joaquim - BA pontuou no critério 1 letra “a”, pois apresentou
registro em pelo o menos 9 meses (75%) do ano das Dart (1A);
Tabela 1. Doenças e agravos relacionados ao trabalho notificados pelo município de São
Joaquim, por mês, janeiro a dezembro de 2020.
Fonte: Dados ficticios.
2.4.4.2. Exemplo 2 - 04 (44,4%) municípios da área de abrangência do Cerest de São Joaquim, apresentaram
notificações das Dart em pelo o menos 9 meses (75%) no ano de 2020, por isso, a pontuação foi 10 pontos (1B).
Tabela 1. Existência de notificação de DART pelos municípios da área de abrangência do Cerest de
São Joaquim, por mês e município, janeiro a dezembro de 2020.
2.4.4.3. Critério 2 – Existência de registro de Consulta Médica em Saúde do Trabalhador (03.01.01.005-6) ou

Consulta de profissional de nível superior (exceto médico) na atenção especializada (03.01.01.004-8) no SIA/SUS
por mês de atendimento - O critério de consulta médica em saúde do trabalhador ou quando realizada por
profissionais de nível superior, compreendem um atendimento especializado a partir da realização de anamnese
ocupacional, exame físico, análise clínica e elaboração de hipóteses ou conclusão diagnóstica, principalmente sobre
a investigação da relação de doenças e agravos com o trabalho. Quando houver necessidade de exames
complementares, o ato terá continuidade para sua finalização após a realização dos mesmos. Essas atividades,
devem incluir história ocupacional, análise clínica e, se possível, a confirmação da relação com o trabalho.
2.4.4.4. O Critério 2 é subdivido em letra A e B e para fins de cálculo serão atribuídos 1 ponto para cada mês
registrado, totalizando 10 pontos, conforme quadro 1.
Critério 2A refere-se às consultas médicas em saúde do trabalhador e/ou consultas de

profissional de nível superior (exceto médico) realizadas e registradas pelos Cerest;
Critério 2B refere-se às consultas médica em ST realizadas e registradas pelos serviços de
saúde da RAS no município sede ou nos municípios da área de abrangência.
2.4.4.5. Exemplo 1 - O Cerest de São Bartolomeu, localizado no estado de São Paulo, obteve 10 pontos no
critério 2A, pois efetuou registros de Consulta Médica em Saúde do Trabalhador em 11 meses do ano de 2020,
atendendo a descrição do critério.
2.4.4.6. Exemplo 2 - O Cerest de São Félix localizado no estado em São Paulo não obteve a pontuação no
critério 2A, devido à ausência de registros nos procedimentos de Consulta Médica em Saúde do Trabalhador ou de
Consulta de profissional de nível superior (exceto médico) na atenção especializada, não atendendo a descrição do
critério.
2.4.4.7. Exemplo 3 - O Cerest de São Mateus localizado no estado do Espírito Santo obteve 10 pontos no
critério 2B, pois efetuou registros de Consulta Médica em Saúde do Trabalhador realizados pela unidade de saúde
da RAS em dez meses de 2020, atendendo a descrição do critério.

2.4.4.8. Exemplo 4 - O Cerest de Tabapora, localizado no estado do Rio Grande do Sul, obteve 4 pontos na
pontuação no critério 2B, devido aos registros de Consulta Médica em Saúde do Trabalhador realizados pela
unidade de saúde da RAS em quatro meses no ano de 2020, conforme descrição do critério e fórmula de cálculo.
2.4.4.9. Critério 3 - Existência de registro de Emissão de Parecer sobre Nexo Causal (03.01.02.003-5) no
SIA/SUS, realizado pelo Cerest e/ou pelos serviços de saúde da RAS ou notificações de Dart realizada pelo Cerest no
Sinan, no município sede, por mês de atendimento.
2.4.4.10. O parecer sobre nexo causal é emitido após a investigação epidemiológica da relação entre doenças e
agravos relacionados ao trabalho. O processo de investigação da relação entre a doença ou agravo com o trabalho
deve ser realizado, de preferência, por uma equipe multidisciplinar. No entanto, a investigação epidemiológica pode
ser realizada por qualquer profissional de saúde.
2.4.4.11. A primeira etapa consiste no reconhecimento dos casos suspeitos, que inclui a identificação do
usuário como trabalhador e a escuta qualificada das queixas deste, pelo profissional responsável pelo atendimento.
Nos casos mais complexos ou quando o responsável pelo atendimento não se sentir preparado, os órgãos de
vigilância e os Cerest devem ser acionados para fornecer apoio especializado, de modo a facilitar a elucidação da
relação do evento de saúde com o trabalho.
2.4.4.12. Para estabelecimento da relação com o trabalho, deve-se considerar a consulta de profissionais dos
Cerest ou da RAS em saúde do trabalhador, a anamnese ocupacional, o exame clínico, a avaliação de relatórios e
exames complementares, a história clínica e ocupacional atual e pregressa do trabalhador, levando-se em conta se:
Existe compatibilidade entre a doença ou agravo e a alteração corporal/funcional

específica;
Houve identificação e caracterização da exposição a agentes no ambiente e processos de
trabalho potencialmente causadores da doença ou agravo;
A atividade desenvolvida expõe o trabalhador ao risco de doença ou agravo; e
O trabalho foi um dos fatores causais da ocorrência ou contribuiu para o agravamento da
doença ou agravo.
2.4.4.13. Também são importantes para a condução da investigação: o conhecimento e avaliação do local e da
organização do trabalho por meio de inspeções sanitárias em saúde do trabalhador; o levantamento de dados
epidemiológicos; a consulta à literatura científica; a investigação da ocorrência de eventos anteriores ocorridos em
trabalhadores expostos a riscos semelhantes; e a coleta de depoimentos e experiência dos trabalhadores.
2.4.4.14. Após a realização da investigação epidemiológica da relação de doenças e agravos relacionados com
o trabalho deve ser emitido um parecer sobre nexo causal com uma das seguintes conclusões:
A doença ou agravo tem relação com o trabalho;

A doença ou agravo não tem relação com o trabalho;
Não foi possível concluir a relação da doença ou agravo com o trabalho.
2.4.4.15. Em caso de confirmada a relação com o trabalho, o resultado será uma notificação de Dart no Sinan.
Dessa forma, o parecer sobre o nexo causal pode ser uma notificação, um registro em prontuário, a emissão de uma
CAT, um relatório, pode estar em um livro ata, planilhas dos serviços de saúde entre outros.
2.4.4.16. Exemplo 1 – O Cerest de São Bartolomeu, localizado no estado de São Paulo, obteve 10 pontos no
critério 3, pois efetuou registros de Emissão de Parecer sobre nexo causal em 10 meses no ano de 2020, atendendo
a descrição do critério.
2.4.4.17. Exemplo 2 – O Cerest de Nova Olinda, localizado no estado de Santa Catarina, obteve 8 pontos no
critério 3, devido aos registros em oito meses no ano de 2020, atendendo assim a descrição do critério. Já o Cerest
de São Féliz e São Mateus, alcançaram 10 pontos cada, por apresentar notificações em 10 meses no ano de 2020.
2.4.4.18. Critério 4 – Existência de registro de Inspeção Sanitária em Saúde do Trabalhador (01.02.02.003-5)

no SIA/SUS, realizada pelo Cerest, por mês de atendimento – Inspeção sanitária em saúde do trabalhador é um
conjunto de procedimentos técnicos e administrativos que visam a proteção da saúde individual e coletiva dos
trabalhadores, por meio da verificação in loco do cumprimento dos marcos legal e regulatório sanitários
relacionados à saúde e segurança no trabalho. A inspeção permite a adoção de medidas de orientação e correção
de situações que possam causar danos à saúde da população. As inspeções sanitárias em saúde dos trabalhadores
podem ser classificadas em:
Inspeções para identificação de fatores ou situações de riscos ocupacionais;

Inspeções para investigação e análise dos fatores relacionados às causas de acidentes e
doenças do trabalho;
Inspeções para investigação da relação de doenças e agravos com o trabalho; Inspeções
para verificação de cumprimento de recomendações/condicionalidades.
Os instrumentos administrativos de registro dessa ação são:
Termos de Visita;
Notificação;
Intimação; e
Auto de Infração.
2.4.4.19. Exemplo 1 – O Cerest de São Lucas, localizado no estado de Alagoas, obteve 8 pontos no critério 4,
pois apresentou registros em quatro meses nos quadrimestres de 2020, conforme descrição do critério.
2.4.4.20. Exemplo 2 – O Cerest de São Joaquim, localizado no estado da Bahia, obteve 20 pontos pontuação
no critério 4, pois efetuou registros de inspeção sanitária em saúde do trabalhador em dez meses de 2020,
atendendo a descrição do critério.
2.4.4.21. Observação: Ressalta-se que o monitoramento é feito por quadrimestre, mas a reavaliação dos
critérios descritos acima relacionados ao SIA/SUS é realizada para os 12 meses do ano.
2.4.4.22. Critérios 5 e 6 – Apoio Institucional/Matricial em Saúde do Trabalhador realizado no quadrimestre
com equipes de Atenção Primária à Saúde, Especializada e Urgência/Emergência:
2.4.4.23. O Apoio Institucional/Matricial é uma maneira de garantir a integralidade na atenção à saúde do
trabalhador e deve ser realizado de forma conjunta entre as equipes multidisciplinares dos Cerest ou de saúde do
trabalhador e da atenção primária (equipes da Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família (eSF), equipe do Núcleo
Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf- AB), equipe de Saúde da Família Ribeirinha (eSFR), equipes
de Saúde da Família Fluviais (eSFF)), equipes da atenção especializada, urgência e emergência. O apoio deve ser ao
mesmo tempo, assistencial aos usuários do SUS e pedagógico aos trabalhadores da saúde da atenção primária. Esta
atividade tem por objetivo possibilitar a troca de saberes e de práticas em ato, gerando experiência e aprendizados
para todos os profissionais envolvidos e poderão ser realizadas por meio de:
Discussões de casos em saúde do trabalhador;
Construção de Projetos Terapêuticos Singulares (PTS) que inclua a temática de saúde do
trabalhador;
Consultas compartilhadas ou interconsultas em saúde do trabalhador; Atividades grupais
com a temática de saúde do trabalhador;
Vigilância de ambientes e processos de trabalho domiciliares conjunta entre equipes de
saúde do trabalhador e atenção primária;
Territorialização e análise de situação de saúde do trabalhador do território;
Reuniões das equipes de saúde do trabalhador e da atenção primária para integração das
ações comuns aos dois serviços.
Devem ser registradas qualquer uma das atividades listadas acima.
2.4.4.24. Exemplo 1 - Informações obrigatórias para preenchimento do modelo de discussão de caso com as
equipes de Atenção Primária, Especializada, Urgência e Emergência.
2.4.4.25. Observação: O modelo é uma sugestão. O Cerest pode enviar seu relatório em um formato próprio,
desde que contenha as informações básicas: Cerest que realizou a ação, público (nível de atenção à saúde), unidade
participante, data, número de participantes, resumo da atividade.
2.4.4.26. Critério 7 – Monitoramento quadrimestral dos indicadores preconizados na NOTA INFORMATIVA Nº
61/2018-DSAST/SVS/MS (0019442965) realizado pelo Cerest respondendo ao Qualifica ou anexando materiais de
divulgação eletrônica dessas análises epidemiológicas, tais como: boletins, informes, clipping, folhetos, cards,
infográficos, cartilhas, entre outras peças. Os indicadores de saúde do trabalhador, no que se refere à metodologia
de acompanhamento da Renast, foram desenvolvidos para facilitar o monitoramento e a avaliação das informações
produzidas com tal finalidade. São eles:
a. Coeficiente de incidência de doenças e agravos relacionados ao trabalho;

b. Coeficiente de incidência por intoxicação exógena relacionada ao trabalho;
c. Coeficiente de incidência de acidente de trabalho grave;
d. Coeficiente de mortalidade por acidente de trabalho;
e. Proporção de preenchimento do campo acidente de trabalho nas declarações de óbito
(DO);
f. Proporção de preenchimento do campo ocupação nas declarações de óbito (DO);
g. Proporção de preenchimento do campo ocupação nas notificações de agravos e doenças
relacionadas.
2.4.4.27. O Critério 7 é subdivido em letra A e B e para fins de cálculo, e serão atribuídos 5 pontos para cada
quadrimestre monitorado, realizado no município sede (15 pontos por quadrimestre) e nos municípios da área de
abrangência (15 pontos por quadrimestre), conforme quadro 1.
2.4.4.28. Recomenda-se que esse monitoramento seja feito mensalmente, para acompanhamento dos
indicadores de Dart de todos os municípios da área de abrangência dos Cerest. Portanto, orientamos que os Cerest
tenham acesso aos bancos de dados do Sinan e do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), articulando
fluxos de informações com as vigilâncias epidemiológicas dos municípios e do estado assim como os Cerest
Estaduais. O método de cálculo está descrito na NOTA INFORMATIVA Nº 61/2018-DSAST/SVS/MS. Devem ser
calculados e interpretados cada indicador para o município sede e para os municípios da área de abrangência do
Cerest, para que possa ser atribuída pontuação neste critério. Esse monitoramento é necessário para subsidiar o
planejamento dos Cerest de acordo com as prioridades e especificidades de seu território.
2.4.4.29. Observação: Além do cálculo de cada indicador, é importante que seja feita a análise contemplando
dificuldades para notificação, motivos de subnotificações, municípios silenciosos, dificuldades e facilidades de
articulação com as vigilâncias dos municípios, ações planejadas e executadas para diminuir a subnotificação e
melhorar a qualidade de dados e outras questões que julgar pertinentes.
2.4.4.30. Observação 2: O monitoramento normalmente produz dados que podem ser divulgados. Dessa
forma, o Cerest que produz material com os resultados desses indicadores, tais como: boletins, informes, clipping,
folhetos, cards, infográficos, cartilhas, terá a opção de anexar o material produzido em substituição às respostas no
questionário Qualifica Cerest.
2.4.4.31. Critério 8 - Atividade de educação permanente em saúde do trabalhador para os profissionais da RAS
no quadrimestre – Entende-se a Educação Permanente em Saúde do Trabalhador como uma estratégia que
incorpora como objeto os problemas e necessidades que surgem a partir do processo de trabalho em saúde e que
visem mudanças neste contexto, como por exemplo, incorporação de ações de saúde do trabalhador na rotina dos
serviços de saúde na RAS. São objetivos da Educação Permanente em Saúde do Trabalhador:
Promover a formação e desenvolvimento dos trabalhadores no SUS, a partir dos problemas

cotidianos, referentes à atenção à saúde e à organização do trabalho em saúde;
Contribuir para a identificação de necessidades de Educação Permanente em Saúde do
Trabalhador dos profissionais do SUS, para a elaboração de estratégias que visam qualificar
a atenção e a gestão em saúde;
Fortalecer as práticas de Educação Permanente em Saúde do Trabalhador nos serviços de
saúde da RAS;
Estimular o planejamento, execução e avaliação dos processos formativos em saúde do
trabalhador.
2.4.4.32. O público alvo dessa atividade são os trabalhadores das vigilâncias e trabalhadores da saúde e devem
ser registradas todas as ações de Educação Permanente em Saúde do Trabalhador realizadas pelos serviços de
saúde para os trabalhadores que atuam no SUS.
2.4.4.33. Exemplo 1 - Informações obrigatórias para preenchimento do modelo de Educação Permanente em
Saúde do Trabalhador.
2.4.4.34. Observação: modelo é uma sugestão. O Cerest pode enviar seu relatório em um formato próprio,
desde que contenha as informações básicas: Cerest que realizou a ação, público, unidade participante, data,
número de participantes, resumo da atividade.
2.4.4.35. Critério 9 - Existência de registro Atividade Educativa para a população (01.02.01.022-6) no SIA/SUS,
realizada pelo Cerest, por mês de atendimento – Serão consideradas as atividades de educação em saúde para a
população trabalhadora realizada pelo Cerest e registrada no SIA/SUS. Serão atribuídos 1 ponto para cada mês com
registro desse procedimento, totalizando 10 pontos.
2.4.4.36. O Cerest de São Joaquim, localizado no estado da Bahia, obteve 10 pontos pontuação no critério 9,
pois efetuou registros de atividade educativa para a população em dez meses de 2020, atendendo a descrição do
critério.
2.4.4.37. O Cerest de São Vicente, localizado no estado de Minas Gerais, obteve 6 pontos no critério 9, devido
aos registros em seis meses no ano de 2020, atendendo assim a descrição do critério.
2.5. Limitações do Indicador:
Atraso na atualização dos bancos de dados do SIA/SUS, Sinan (3 meses) para o

monitoramento e avaliação dos critérios 1 (a e b), 2 (a e b), 3, 4 e 9;
Elevado número de relatórios que são elaborados pelos Cerest para atender aos critérios 5,
6 e 8 (aproximadamente de 900 documentos para análise por ciclo);
Trocas nas gestões e, por conseguinte, as trocas do corpo técnico e gestor dos Cerest.
3. CONSIDERAÇÕES FINAIS
3.1. Avaliar quadrimestralmente os Cerest municipais e regionais de todo o Brasil e seus processos de
trabalho é uma forma de contribuir de forma crítica com a qualificação dos Cerest e sua atuação em âmbito da
Renast. Estamos cientes da realidade de todos os Centros diante da pandemia da COVID-19 e da dificuldade em
realizar algumas ações dos critérios do indicador de saúde do trabalhador por vários motivos, tais como: decretos
municipais, convocação da equipe para trabalhar na linha de frente da assistência, aumento de demanda para
realizar inspeções, orientação de trabalho em home-office para os profissionais que compõe o grupo de risco etc..
Todas estas questões, relatadas no Questionário Qualifica Cerest, foram levadas em consideração como
justificativas para não realização de algumas ações.
3.2. Espera-se que esse monitoramento e avaliação não se torne apenas um instrumento de
cumprimento de determinação legal, realizada de forma fragmentada, mas que os resultados auxiliem os centros na
reorganização do processo de trabalho, a partir do Planejamento Estratégico Situacional (PES), que sejam
analisados por toda equipe técnica e que haja ampla discussão das ações programadas e executadas.
CESAR PINHEIRO JACOBY

Coordenador-Geral de Saúde do Trabalhador
Ciente e de acordo,
DANIELA BUOSI ROHLFS

Diretora do Departamento de Saúde Ambiental, do Trabalhador e Vigilância das Emergências em Saúde Pública
REFERÊNCIAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Plano Nacional de Saúde 2020-2023. Brasília - DF, Fevereiro de 2020. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/plano_nacional_saude_2020_2023.pdf.
BRASIL. Ministério da Saúde, Gabinete do Ministro. Portaria de Consolidação nº 2, de 28 de setembro de 2017, Anexo XV. Consolidação das normas sobre as políticas nacionais
de saúde do Sistema Único de Saúde. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0002_03_10_2017.html
BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Vigilância em Saúde. Disponível em: https://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2018/Reso588_publicada.pdf
BRASIL. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria nº 1.206, de 24 de outubro de 2013. Altera o cadastramento dos Centros de Referência em Saúde do
Trabalhador no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES). Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2013/prt1206_24_10_2013.html
Documento assinado eletronicamente por Cesar Pinheiro Jacoby, Coordenador(a)-Geral de Saúde do

Trabalhador, em 09/06/2021, às 15:42, conforme horário oficial de Brasília, com fundamento no art. 6º, § 1º, do
Decreto nº 8.539, de 8 de outubro de 2015; e art. 8º, da Portaria nº 900 de 31 de Março de 2017.
Documento assinado eletronicamente por Daniela Buosi Rohlfs, Diretor do Depto de Saúde Ambiental, do
Trab. e Vigilância das Emergências em Saúde Pública, em 09/06/2021, às 16:58, conforme horário oficial de
Brasília, com fundamento no art. 6º, § 1º, do Decreto nº 8.539, de 8 de outubro de 2015; e art. 8º, da Portaria
nº 900 de 31 de Março de 2017.
A autenticidade deste documento pode ser conferida no site

http://sei.saude.gov.br/sei/controlador_externo.php?acao=documento_conferir&id_orgao_acesso_externo=0,
informando o código verificador 0020971888 e o código CRC 0E1F6920.
Brasília, 08 de junho de 2021.

Referência: Processo nº 25000.034131/2021-54 SEI nº 0020971888
Coordenação-Geral de Saúde do Trabalhador - CGSAT

SRTV 702, Via W5 Norte - Bairro Asa Norte, Brasília/DF, CEP 70723-040
Site - saude.gov.br

ANEXO III
MODELO QUALIFICA CEREST – APOIO MATRICIAL EM SAÚDE DO TRABALHADOR
INDICADOR DE SAÚDE DO TRABALHADOR NO PLANO
NACIONAL DE SAÚDE – PNS 2020 - 2023
Critérios 5, 6 e 7 – Apoio Matricial em Saúde do

Trabalhador com a Rede de Atenção à Saúde
ORIENTAÇÕES GERAIS – APOIO MATRICIAL RELACIONADO AO TRABALHO

O Apoio Matricial é uma maneira de garantir a integralidade na atenção à saúde do trabalhador e deve ser realizado de
forma conjunta entre as equipes multidisciplinares dos Cerest ou de saúde do trabalhador e as equipes da média e alta
complexidade. O apoio deve ser ao mesmo tempo assistencial aos usuários do SUS e pedagógico aos trabalhadores da
saúde das equipes multiprofissionais que atuam na média e alta complexidade. Esta atividade tem por objetivo possibilitar
a troca de saberes e de práticas em ato, gerando experiência e aprendizados para todos os profissionais envolvidos e poderão
ser realizadas por meio de:
• Discussões de casos em saúde do trabalhador;

• Construção de Projetos Terapêuticos Singulares (PTS) que inclua a temática de saúde do trabalhador;
• Consultas compartilhadas ou interconsultas em saúde do trabalhador;
• Atividades grupais com a temática de saúde do trabalhador;
• Reuniões das equipes de saúde do trabalhador e da média e alta complexidade para integração das ações comuns
aos dois serviços;
Devem ser registradas qualquer uma destas atividades listadas acima. Para fins de avaliação das atividades de Apoio
Matricial que podem ser desenvolvidas de diversas formas: presencialmente ou virtualmente.
Segue alguns vídeos que podem servir de base para elucidação do conceito:
1. Apoio Matricial - Michele Borsoi -
YouTube - https://www.youtube.com/watch?v=A-wdK4oWSnA;
2. TelessaúdeBA - Webpalestra: NASF Clínica ampliada e apoio matricial na atenção básica –

YouTube - https://www.youtube.com/watch?v=XOAZean00k4
Indicação de alguns documentos sobre apoio matricial:

1. CAMPOS, G. W. S., DOMITTI, A. C. Apoio matricial e equipe de referência: uma metodologia para gestão do
trabalho interdisciplinar em saúde. Cad. Saúde Pública vol.23 no.2 Rio de Janeiro Feb. 2007. Disponível em:
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-
311X2007000200016#:~:text=O%20apoio%20matricial%20pretende%20oferecer,especialistas%20que%20ofer
ecem%20apoio%20matricial.
2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização.
HumanizaSUS: equipe de referência e apoio matricial / Ministério da Saúde, Secretaria-Executiva, Núcleo
Técnico da Política Nacional de Humanização. – Brasília: Ministério da Saúde, 2004. . Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/equipe_referencia.pdf
OBS: Caso precisem anexar mais de uma discussão de caso por critério, por favor, colocar todas em um único arquivo e
salvar o documento em PDF ou Word/docs.
Coordenação-Geral de Saúde do Trabalhador – CGSAT/DSASTE/SVS/MS, 2021.
1
Critérios 5, 6 e 7 – Apoio Matricial em Saúde do Trabalhador com a Rede de Atenção à Saúde
DESCRIÇÃO DOS CRITÉRIOS:
Critério 5. Apoio Matricial realizada com equipes de Atenção Primária à Saúde (0 ou 10 pontos);
Critério 6. Apoio Matricial realizada com equipes de Atenção Especializada (0 ou 10 pontos);
Critério 7. Apoio Matricial realizada com equipes de Urgência e Emergência (0 ou 10 pontos);
Anexar no Questionário do RedCap
Critérios 5, 6 e 7 – Apoio Matricial em Saúde do Trabalhador com a Rede de

Atenção à Saúde
UF*:
Município*: Cerest*:
Tema do caso:
Título* da atividade de Apoio Matricial:
Objetivos da atividade Apoio Matricial*:
Marque os Níveis de Atenção* à Saúde que participaram do Apoio Matricial:
( ) Atenção Primária à Saúde
( ) Atenção Especializada
( ) Urgência e Emergência
Unidades de saúde participantes*:
Data da discussão de caso*: Carga Horária: Nº de participantes:
Campo obrigatório para validar a atividade*

Resumo da atividade (Informação essencial)*:
ANEXO – LISTA DE PRESENÇA (física,virtual, print de tela ou relação dos participantes da atividade):

ANEXO – REGISTRO FOTOGRÁFICO OU PRINT DE TELA (não obrigatório):


ANEXO IV
MODELO QUALIFICA CEREST - EDUCAÇÃO PERMANENTE
Critério 9. Atividade de Educação Permanente em Saúde do Trabalhador para

os profissionais que atuam na Rede de Atenção à Saúde.
ORIENTAÇÕES GERAIS SOBRE EDUCAÇÃO PERMANENTE
Entende-se a Educação Permanente em Saúde do Trabalhador como uma estratégia que incorpora como objeto os
problemas e necessidades que surgem a partir do processo de trabalho em saúde e que visem mudanças neste contexto, por
exemplo, incorporação de ações de saúde do trabalhador na rotina dos serviços de saúde na Rede de Atenção em Saúde
(RAS). São objetivos da Educação Permanente em Saúde do Trabalhador:
• Promover a formação e desenvolvimento dos trabalhadores no SUS, a partir dos problemas cotidianos, referentes
à atenção à saúde e à organização do trabalho em saúde;
• Contribuir para a identificação de necessidades de Educação Permanente em Saúde do Trabalhador dos
profissionais do SUS, para a elaboração de estratégias que visam qualificar a atenção e a gestão em saúde;
• Fortalecer as práticas de Educação Permanente em Saúde do Trabalhador nos serviços de saúde da RAS;
• Estimular o planejamento, execução e avaliação dos processos formativos em saúde do trabalhador.
O público alvo dessa atividade são os trabalhadores das vigilâncias e trabalhadores da saúde e devem ser registradas todas
as ações de Educação Permanente em Saúde do Trabalhador realizadas pelos serviços de saúde para os trabalhadores que
atuam no SUS.
Seguem alguns vídeos que podem servir de base para elucidação do conceito:
• Educação Permanente em Saúde -

Youtube: https://www.youtube.com/watch?v=kVBBq2Eww7E;
• Educação Permanente: conceitos e fundamentos –
Youtube: https://www.youtube.com/watch?v=G9hacL0rDrM;
Indicação de alguns documentos sobre Educação Permanente em Saúde:

1. FALKENBERG, Mirian Benites; MENDES, Thais de Paula Lima; MORAES, Eliane Pedrozo de and SOUZA,
Elza Maria de. Educação em saúde e educação na saúde: conceitos e implicações para a saúde coletiva. Ciênc.
saúde coletiva [online]. 2014, vol.19, n.3, pp.847-852. ISSN 1413-8123. https://doi.org/10.1590/1413-
81232014193.01572013. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/csc/v19n3/1413-8123-csc-19-03-00847.pdf
2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Departamento de Gestão
da Educação na Saúde. Política Nacional de Educação Permanente em Saúde: o que se tem produzido para o seu
fortalecimento? / Ministério da Saúde, Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, Departamento
de Gestão da Educação na Saúde – 1. ed. rev. – Brasília : Ministério da Saúde, 2018. 73 p. : il. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_educacao_permanente_saude_fortalecimento.pdf
OBS: Caso precisem anexar mais de uma atividade, por favor, colocar todas em um único arquivo e salvar o documento
em PDF ou Word/docs.
1
INDICADOR DE SAÚDE DO TRABALHADOR NO PLANO NACIONAL
DE SAÚDE – PNS 2020 - 2023
Critério 9. Atividade de Educação Permanente em Saúde do Trabalhador para os
profissionais que atuam na Rede de Atenção à Saúde.
Anexar no Questionário do RedCap
Critério 9. Atividade de Educação Permanente em Saúde do Trabalhador

para os profissionais que atuam na Rede de Atenção à Saúde.
UF*:
Município*: Cerest*:
Tema da atividade:
Título da atividade*:
Objetivos da atividade *:
Público (participante: gestores, trabalhadores da saúde, equipe do Cerest)*:
Unidades de saúde participantes*:
Data da capacitação*: Carga Horária: Nº de participantes:

2
DE SAÚDE – PNS 2020 - 2023
Resumo da atividade de Educação Permanente* (resumo do conteúdo programático, metodologia utilizada, envolvimento
dos participantes, encaminhamentos,outros):
ANEXO – LISTA DE PRESENÇA (física, virtual, print de tela, relação com os nomes e função dos
participantes):

3
DE SAÚDE – PNS 2020 - 2023
ANEXO – REGISTRO FOTOGRÁFICO OU PRINT DE TELA (não obrigatório):

4
www.prefeitura.sp.gov.br/covisa

8 2 Cadernos Saude Trabalhador Qualifica Cerest 08 10 21

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CADERNOS

8. Planejamento e Monitoramento dos Indicadores

8.2 Orientações referentes aos registros dos

Edição, Revisão e Organização

Divisão de Vigilância em Saúde do Trabalhador

“Andando, se faz o caminho e se você olhar pra trás,

Caminhante, não há caminho…O caminho é feito ao andar”

Antonio Machado, poeta espanhol (1875-1939)

Cadernos de Saúde do Trabalhador

1) O QUE É BPA/ SIA-SUS?

Cadernos de Saúde do Trabalhador

2) QUAL A FINALIDADE DO BPA/SIA-SUS?

Por exemplo, uma inspeção corresponde a um relatório e, apesar de ser realizado em

Cadernos de Saúde do Trabalhador

4) QUAIS SÃO OS PROCEDIMENTOS EM SAÚDE DO TRABALHADOR?

Cadernos de Saúde do Trabalhador

5) O QUE É E PARA QUE SERVE A PLANILHA BPA/ CRST?

II. QUALIFICA – CEREST

1) O QUE É O QUALIFICA CEREST?

Cadernos de Saúde do Trabalhador

3) QUAIS INDICADORES COMPÕEM O QUALIFICA CEREST E COMO SE CALCULA A

Cadernos de Saúde do Trabalhador

5) QUAIS SÃO OS INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS E COMO DEVEM SER

Cadernos de Saúde do Trabalhador

6) COMO O QUALIFICA CEREST MONITORA OS INDICADORES RELACIONADOS AO BPA?

Cadernos de Saúde do Trabalhador

7) COMO COMPROVAR OS PROCEDIMENTOS DE APOIO INSTITUCIONAL / MATRICIAL

Cadernos de Saúde do Trabalhador

Cadernos de Saúde do Trabalhador

PROCEDIMENTOS DE VIGILÂNCIA E EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE DO TRABALHADOR

Cadernos de Saúde do Trabalhador

PROCEDIMENTOS DE VIGILÂNCIA E EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE DO TRABALHADOR

Cadernos de Saúde do Trabalhador

PROCEDIMENTOS ASSISTENCIAIS EM SAÚDE DO TRABALHADOR

Cadernos de Saúde do Trabalhador

Cadernos de Saúde do Trabalhador

NOTA INFORMATIVA Nº 7/2021-CGSAT/DSASTE/SVS/MS

Reorienta a realização das ações para atender aos

Figura 1. Meta anual de Saúde do Trabalhador no PNS 2020/2023.

Fonte: Coordenação-Geral de Saúde do Trabalhador, DSASTE/SVS/MS, 2021.

Subsidiar processos de planejamento, gestão, monitoramento e avaliação de políticas e ações de

2.3. Fórmula de Cálculo do indicador:

Figura 2. Fórmula de Cálculo:

Fonte: Coordenação-Geral de Saúde do Trabalhador, DSASTE/SVS/MS, 2021.

Quadro 1. Critérios e pontuações atribuídas para avaliação do indicador de saúde do trabalhador do

1ª avaliação de 2021, foi realizada parcialmente no mês de abril – maio, considerando os

Acidentes com animais peçonhentos relacionados ao trabalho;

< 20% dos municípios notificantes (0 pontos);

Fonte: Dados ﬁcticios.

2.4.4.3. Critério 2 – Existência de registro de Consulta Médica em Saúde do Trabalhador (03.01.01.005-6) ou

Critério 2A refere-se às consultas médicas em saúde do trabalhador e/ou consultas de

Fonte: Dados ﬁcticios.

Fonte: Dados ﬁcticios.

Fonte: Dados ﬁcticios.

Fonte: Dados ﬁcticios.

Existe compatibilidade entre a doença ou agravo e a alteração corporal/funcional

A doença ou agravo tem relação com o trabalho;

Fonte: Dados ﬁcticios.

Fonte: Dados ﬁcticios.

2.4.4.18. Critério 4 – Existência de registro de Inspeção Sanitária em Saúde do Trabalhador (01.02.02.003-5)

Inspeções para identiﬁcação de fatores ou situações de riscos ocupacionais;

Os instrumentos administrativos de registro dessa ação são:

Fonte: Dados ﬁcticios.