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O
OO
O
U/
S, B 2012
CS/S/SSB
Governador da Bahia
Jaques Wagner
Secretário da Saúde do Estado da Bahia
Jorge José Santos Pereira Solla
Superintendente de Vigilância e Proteção da Saúde
Alcina Marta de Souza Andrade
Diretora de Vigilância e Atenção à Saúde do Trabalhador
Letícia Coelho da Costa Nobre
Coordenação
Diretoria de Vigilância e Atenção à Saúde do Trabalhador/Centro Estadual de
Referência em Saúde do Trabalhador
Alexandre José R. Jacobina de Brito
Jacira Cancio
Equipe Técnica
Diretoria de Vigilância e Atenção à Saúde do Trabalhador/Centro Estadual de
Referência em Saúde do Trabalhador
Alexandre José R. Jacobina de Brito
Ana Paula Mangabeira
Edna Teles
Jacira Cancio
Tiza Trípodi M. Mendes
Colaboradores
Diretoria de Vigilância e Atenção à Saúde do Trabalhador/Centro Estadual de
Referência em Saúde do Trabalhador
Ana Maria Ferreira Galvão
Anameire de Jesus Martins
José Fernando dos Santos
Letícia Coelho da Costa Nobre
Maria Conceição Teles da Mota
20ª Diretoria Regional de Saúde - SESAB
Stael Cristine Bonm Gusmão
Ministério do Trabalho e Emprego
Mauro de Andrade Khouri – SRTE/CE
Paulo Sérgio de Andrade Conceição – SRTE/BA
Departamento de Medicina Preventiva e Social – FAMED/UFBA
Rita de Cássia Pereira Fernandes
Doutoranda do ISC/UFBA
Maria Juliana Moura Correa
O
OO
O
U/
Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
©2012 by autores.
Direitos para esta edição cedidos para Divast/Cesat.
evisão geral
Diretoria de Vigilância e Atenção à Saúde do Trabalhador
Jacira Cancio
Alexandre José R. Jacobina de Brito
Letícia Coelho da Costa Nobre
ISBN – 978-85-65780-01-8
1. Saúde do Trabalhador. 2. Vigilância da saúde do trabalhador. 3. Vigilância de ambientes
e processos de trabalho. 4. Riscos e fatores de risco. 5. Cargas de trabalho.
I. Autor. II.Título.
CDU 616-057
S/CS
Rua Pedro Lessa, 123, Canela
40.110-050, Salvador –BA, Brasil
Tel (71) 3103-2200
Fax (71) 3103-2225
sesab.cesat@saude.ba.gov.br
www.vigilanciaemsaude.ba.gov.br/saude_trabalhador
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
UÁO
Apresentação 9
A Vigilância da Saúde do Trabalhador
Do que estamos falando? 10
Ações de vigilância da Saúde do Trabalhador
Quais são elas?
Como se desenvolvem? 10
Conheça a legislação que respalda a Vigilância da Saúde do Trabalhador
Referências 32
Apêndices
Apêndice 1 - Informações e documentos necessários às ações de vigilância nos ambientes e processos de trabalho
Apêndice 2 – Modelo de roteiro de inspeção sanitária de ambientes e processos de trabalho
Apêndice 3 – Modelo de cha de noticação
Apêndice 4 – Modelo de documentos técnicos 33
A. Mapeamento dos fatores e situações de risco
B. Análise de cumprimento de recomendações (ou Cláusulas *)
C. Investigação de acidentes de trabalho grave ou com óbito
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
presentação
1. Entende-se por “estabelecimento” a empresa, instituição, cooperativa ou outra forma de organização, urbana ou rural, que tenha
trabalhador com inserção no mercado de trabalho formal e vínculo empregatício privado, público ou cooperativado.
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
A Vigilância da Saúde do Trabalhador (Visat) é um dos riscos e agravos à saúde, em especial nos ambientes
componentes da vigilância em saúde, como denido na e processos de trabalho. Contempla ainda ações de
Portaria nº 3.252/GM/MS de 22 de dezembro de 2009 vigilância epidemiológica sobre os agravos e doenças
(BRASIL, 2009), e se constitui num conjunto de ações e relacionados ao trabalho, a análise da situação de saúde, o
práticas sanitárias integradas que realiza intervenções monitoramento de indicadores e a articulação de ações de
sobre os fatores determinantes e condicionantes dos assistência com as de prevenção e promoção da saúde.
igilância em aúde
vigilância em saúde tem como objetivo a análise permanente da situação de saúde da
população, articulando-se num conjunto de ações que se destinam a controlar determinantes,
riscos e danos à saúde de populações que vivem em determinados territórios, garantindo a
integralidade da atenção, o que inclui tanto a abordagem individual como coletiva dos problemas
de saúde.
Constitui-se de ações de promoção da saúde da população, vigilância, proteção, prevenção e
controle das doenças e agravos à saúde, abrangendo a vigilância epidemiológica, promoção da
saúde, vigilância da situação de saúde, vigilância em saúde ambiental, vigilância da saúde do
trabalhador e vigilância sanitária (BS, 2009).
estudos e análises que identiquem e expliquem problemas de saúde e o comportamento dos principais indicadores de saúde, contribuindo para um planejamento de saúde mais
abrangente (BRASIL, 2009).
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
tenção
vigilância de ambientes e processos de trabalho deve ser desenvolvida de forma
sistemática respeitando as particularidades locais e com o objetivo de identicar e analisar
os riscos existentes, por meio de inspeções sanitárias nos ambientes de trabalho, bem como
propor medidas de proteção necessárias, além de avaliar o impacto dessas medidas de
modo a subsidiar a tomada de decisão.
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
ritérios de rioridade
Demandas dos trabalhadores e dos movimentos tenção
sociais
Considera a participação dos trabalhadores na s critérios referidos não obedecem
denição das ações, a partir do atendimento das questões à ordem de hierarquia e tampouco são
priorizadas pelos movimentos sociais, qualicando a excludentes.
capacidade de resposta às demandas ao incorporar o
saber dos trabalhadores, a capilaridade da sua ação e a s casos ou situações de risco
força de negociação por melhores condições de trabalho. em um território denidos como de
Essa articulação com os movimentos sociais permite a relevância epidemiológica e social
reprodutibilidade e ampliação das ações de vigilância, uma devem ser priorizados em planos e
vez que dá condições aos trabalhadores e movimentos programas de vigilância da saúde do
sociais para atuarem em outros estabelecimentos, seja no trabalhador das secretarias de saúde
território onde a ação foi implementada, seja em outros do município e do estado.
territórios. s ações de isat, e em particular as
Indicadores epidemiológicos e sociais de vigilância de ambientes e processos
A intervenção pode ser priorizada a partir da de trabalho, devem ser discutidas nas
identicação de uma situação de risco, de vulnerabilidade instâncias de controle social do SUS
ou de impacto à saúde dos trabalhadores que e em outras instâncias como fóruns,
representa um problema coletivo. A dimensão e
comissões etc., em uma perspectiva de
gravidade ou estimativas de morbimortalidade e/ou de
população potencialmente exposta, denem o critério
inclusão no plano de saúde da região.
epidemiológico, devendo ser considerada a factibilidade
e a capacidade de intervenção, o impacto da intervenção
e os resultados esperados e alcançados. Os aspectos
ipos de bordagem
potenciais de frequência e ou gravidade dos agravos, dos
riscos, da exposição ou da situação de vulnerabilidade, Territorial
devem ser considerados para a intervenção. Consiste em uma intervenção em área geográca
As informações registradas nos sistemas de informação previamente delimitada (estabelecimento, bairro, distrito
do SUS (Sinan, SIM, SIA, SIH, Sinitox), da Previdência Social de saúde, distrito industrial, município, microrregião,
(SABi/SUB), casos registrados na Segurança Pública, estado etc.) considerando todos os processos de trabalho
entre outros, informações demográcas da população capazes de gerar dano à saúde.
trabalhadora, análise dos processos produtivos da região, Por ramo de atividade econômica
bem como informações constantes de denúncias e Esta abordagem integra a análise em atividades de
notícias de jornal devem ser sistematizadas e analisadas. risco em determinado setor produtivo, em uma ação que
A denição dos principais agravos que orientarão as ações deve abranger o conjunto de estabelecimentos de um
de Visat em um determinado município ou território determinado ramo.
dependerá do seu perl epidemiológico e produtivo. Considera a atuação em estabelecimentos,
Os ramos produtivos e agravos identicados devem ser cooperativas, instituições diversas ou propriedade
reavaliados periodicamente, sendo possível a incorporação rural com perl similar de atividades e organização do
de outros ou a retirada de alguns desses, a cada novo trabalho, capaz de se constituir em risco para a saúde,
plano de ação. preponderantes em um dado território. Nesse caso, a
Institucionais ação tem por propósito a melhoria das condições, dos
O setor saúde é conclamado a participar por outras ambientes e processos de trabalho, intervindo em todo
instituições em processos de vigilância de ambientes ou parte daquele setor, de forma comparada e integrada,
e processos de trabalho e na resolução de casos e sem a penalização de um estabelecimento em particular.
situações de risco identicadas por órgãos diversos que As ações devem priorizar os estabelecimentos que
se relacionam com a vigilância da saúde do trabalhador. apresentam grande concentração de trabalhadores,
Destacam-se também as prioridades estabelecidas pelo sempre buscando uma ação conjunta com estes e seus
próprio setor saúde que apresentam interfaces com a representantes (sindicatos, associações etc.).
saúde dos trabalhadores, como por exemplo, a violência A ação está voltada para as atividades de risco capazes
urbana e a violência no trânsito. de repercutir no conjunto de estabelecimentos de um
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
determinado ramo, possibilitando a adoção de alternativas A análise e intervenção em cadeias produtivas devem
tecnológicas que possam ser referência e aplicáveis ao contemplar o mapeamento de todo o ciclo produtivo, desde
setor como um todo. a produção primária de insumos, o processo produtivo em si, a
Por cadeias produtivas distribuição, o consumo e o descarte nal dos resíduos. Assim,
A depender da atividade econômica, do problema e ou a avaliação das condições de trabalho e dos riscos à saúde dos
da situação encontrada, será necessário e estratégico escolher trabalhadores deve considerar os diversos setores produtivos,
uma abordagem que privilegie intervenções ao longo de toda identicando as medidas de proteção a serem utilizadas e
a cadeia produtiva3. Na identicação dos problemas e focos de as possíveis alternativas aos modelos de desenvolvimento e
intervenção da vigilância, devem ser consideradas as frações produção adotados.
das cadeias produtivas e as situações críticas e vulneráveis da O quadro 1 apresenta de forma sintética os critérios de
cadeia. As ações devem ter caráter exemplar, possibilitar a sua prioridade e tipos de abordagem para o desenvolvimento das
reprodução e serem capazes de multiplicar seus impactos. ações de vigilância de ambientes e processos de trabalho.
ritérios de rioridade
Demandas dos trabalhadores grupos desprotegidos e de alto risco (trabalho de crianças e adolescentes)
e dos movimentos sociais existência de demanda organizada
ipos de abordagem
Territorial importância da atividade econômica
efeitos à saúde (acidentes e ou doenças) registrados
magnitude (relevância) dos riscos
grau de risco do estabelecimento
Por cadeias produtivas mapear todo o ciclo dos produtos e insumos envolvidos (distribuição,
consumo e descarte nal dos resíduos)
considerar as frações das cadeias produtivas e as situações críticas e
vulneráveis destas
as ações devem possibilitar a sua reprodução e serem capazes de multiplicar
seus impactos
Fonte: BRASIL, 2011a
3.
Cadeia produtiva é um conjunto de etapas consecutivas, ao longo das quais os diversos insumos sofrem algum tipo de transformação, até a constituição de um produto nal (bem
ou serviço) e sua colocação no mercado. Trata-se, portanto, de uma sucessão de operações (ou de estágios técnicos de produção e de distribuição) integradas, realizadas por diversas
unidades interligadas como uma corrente, desde a extração e manuseio da matéria-prima até a distribuição do produto.
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
constituídas dos setores primário, secundário ou terciário, ou espaços domésticos, urbanos ou rurais onde as pessoas trabalham (BRASIL, 2011b).
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
um lado, na interação entre o trabalho, seu ambiente, a A exposição a vários fatores e situações de risco pode
satisfação no trabalho e as condições de sua organização; e resultar numa carga de trabalho que é sentida de forma
por outro, na capacidade do trabalhador, suas necessidades, diferente por cada trabalhador dependendo da sua idade,
sua cultura e sua situação pessoal fora do trabalho, o que sexo, grau de experiência, condições sociais e do meio de
pode inuir na saúde e no rendimento do trabalhador. trabalho e outras. As cargas de trabalho são exigências ou
Assim, as situações organizacionais que se apresentam no demandas psicobiológicas relacionadas ao processo de
modelo de gestão do estabelecimento, vínculo de trabalho, trabalho e que gera ao longo do tempo o desgaste do
jornada, ritmo, relações interpessoais, etc., integram também trabalhador (FACCHINI, 1994).
os fatores psicossociais. Já os fatores biomecânicos dizem Para se determinar as cargas de trabalho6 é indispensável
respeito às condições do ambiente físico, mobiliário, layout, o diálogo com os trabalhadores já que é impossível obtê-
repetitividade da tarefa, posturas impostas pela atividade, la apenas pela avaliação do ambiente e processo de
posturas inadequadas e condições de trabalho relacionadas trabalho e pelas exigências da tarefa. É interagindo com os
à adaptação psicosiológica dos trabalhadores. Além disso, trabalhadores que se vai delimitar o que analisar, bem como
estes fatores envolvem também levantamento de peso, as possibilidades de solução que lhes sejam mais satisfatórias.
transporte e descarga de materiais, etc; Sem a participação dos trabalhadores nas ações de vigilância
sociais – aqueles relacionados às características próprias dos ambientes e processos de trabalho as melhorias
do trabalho e suas conseqüências na vida dos trabalhadores. propostas podem ser inecazes e até mesmo adversas.
Os trabalhos temporários, sazonais, a alta rotatividade, a
baixa inuência dos empregados e seus sindicatos nas
condições de trabalho, os baixos salários, a falta de apoio Considerando a complexidade do processo
social, as relações de emprego precárias, moradias sem de saúde-doença nos ambientes de trabalho,
condições de higiene e conforto, trabalho longe das famílias se faz necessário que a ação de vigilância
e as situações de violência no campo e nas cidades, etc., são dos ambientes e processos de trabalho
fatores que também podem contribuir para efeitos adversos tenha um olhar ampliado sobre o conjunto
sobre a saúde dos trabalhadores; de fatores e situações de risco de forma a
de acidentes – condições existentes nos ambientes evitar a compreensão compartimentalizada
de trabalho que podem favorecer a ocorrência de e reducionista das reais situações de riscos a
lesões corporais e até mesmo mortes, decorrentes de que possam estar expostos os trabalhadores.
situações como: arranjos físicos inadequados, iluminação
inadequada, desníveis no local de trabalho, utilização de
produtos inamáveis, contato com animais peçonhentos,
assaltos, agressões de terceiros, etc.; liminação ou controle dos fatores
ambientais – agentes químicos, físicos, biológico e de e situações de risco identicados no
acidentes que têm suas fontes emissoras localizadas fora ambiente de trabalho
dos limites do estabelecimento em análise.
Destacam-se também como fatores ou situações
de risco, o assédio moral5 e sexual, presentes em alguns A eliminação ou a redução da exposição aos fatores e
estabelecimentos e até em algumas organizações, que tem situações de risco e a melhoria dos ambientes de trabalho
gerado constrangimento, sofrimento e adoecimento dos para promoção e proteção da saúde do trabalhador
trabalhadores. Esses fenômenos têm sido objeto de estudos constituem um desao que ultrapassa o âmbito de
e pesquisas no campo da saúde do trabalhador. atuação dos serviços de saúde, exigindo soluções
maioria dos agravos à saúde dos trabalhadores que é identicada hoje, tanto nos setores
produtivos ou de serviços, não tem como causa única a exposição aos fatores e situações de risco
comumente identicados, a exemplo dos físicos, químicos, biológicos, ergonômicos (biomecânicos)
e de acidentes. stes agravos são resultantes principalmente das relações de produção e dos
processos psicossociais que se dão nos ambientes de trabalho e fora deles.
5. Assédio moral é caracterizado como “um conjunto de comportamentos hostis, repetitivos e prolongados (...) São elaboradas intencionalmente, com a nalidade de minimizar os
espaços de ação, pressionando a pessoa de tal maneira que se torna insustentável a sua permanência num projeto, num setor ou no estabelecimento, podendo levar a pedidos
de afastamentos, transferências ou desligamento, podendo trazer sérias repercussões para sua saúde e para sua vida, prossional e social” (SIMPÓSIO BRASILEIRO DE SAÚDE DO
TRABALHADOR, 2007).
6 . Cargas de trabalho são mediações entre o processo de trabalho e o desgaste psicobiológico ao qual o trabalhador está submetido.
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
técnicas, que abrangem desde medidas complexas e em consideração não apenas a sua viabilidade técnica e
de elevado custo, até mesmo medidas simples e de econômica como também a sua operação, manutenção,
baixo custo. Freqüentemente estas medidas podem ser disponibilidade de recursos humanos e a infra-estrutura
implementadas, com impactos positivos e protetores para existente no estabelecimento.
a saúde dos trabalhadores. As medidas de proteção da saúde dos trabalhadores
A eliminação ou o controle dos fatores e situações de são classicadas em dois tipos ou níveis de aplicação:
risco resulta do reconhecimento de que há necessidade medidas coletivas, que buscam a eliminação e controle das
de implementação de medidas de proteção da saúde dos condições de risco para a saúde e que são aplicáveis aos
trabalhadores, com base nas informações obtidas na etapa processos e ambientes de trabalho, e medidas individuais
de identicação. A denição dessas medidas deve levar que são aplicáveis ao trabalhador.
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
Estas medidas são sempre mais ecientes e Apesar de necessárias, geralmente essas medidas são
abrangem, em geral, o coletivo de trabalhadores menos efetivas, pois, potencialmente reduzem o dano que
dos estabelecimentos, direcionadas para: pode resultar da exposição ao risco, mas não removem a
causa ou fonte do problema. Todas as possibilidades de
Substituição de matéria prima ou controle dos fatores de risco nos ambientes de trabalho
produto que apresentem risco à saúde dos por meio da proteção coletiva devem ser esgotadas antes
trabalhadores - podem ser substituídas as de se recomendar as medidas de proteção individual.
matérias primas e os produtos com a nalidade Algumas dessas medidas são:
de diminuir os efeitos adversos à saúde. Quando
da introdução de um material ou substância Educação permanente em saúde e informação
nova deve-se avaliar o impacto desta medida, ao trabalhador: a educação e informação sobre os
uma vez que outros riscos para a saúde podem riscos presentes nos ambientes de trabalho são medidas
aparecer. Partes ou processos inteiros, maquinaria fundamentais. O direito do trabalhador à informação
e equipamentos também podem ser substituídos correta a respeito dos riscos para a sua saúde bem como
por outros que ofereçam menos risco para a saúde. as medidas necessárias para a sua proteção é inalienável.
Instalação de dispositivos de proteção - em Muitas dessas medidas implicam em mudanças de
geral, são mais factíveis do que a substituição de comportamento, tanto dos trabalhadores quanto dos
materiais. Compreendem desde dispositivos que empregadores, chefes, líderes e encarregados, às vezes,
melhorem as condições gerais dos ambientes, culturalmente arraigados. A experiência mostra que
como por exemplo, os sistemas de exaustão o investimento em treinamentos e outras atividades
e ventilação, o redesenho de máquinas e educativas são insucientes se não forem acompanhadas
equipamentos, enclausuramento de máquinas, de de investimentos na melhoria geral das condições
processos e de atividades potencialmente de risco. coletivas de trabalho e de uma gestão do trabalho menos
As manutenções preventivas, preditivas e corretivas predatória.
de equipamentos, máquinas e processos também
compõem as medidas de proteção da saúde dos Controle Médico: os exames admissionais para
trabalhadores. identicação de características ou fatores de risco
individuais que possam potencializar as exposições
Redesenho da tarefa ou do trabalho, ocupacionais, são considerados componentes das
mudanças na organização do trabalho e medidas administrativas preventivas, porém não devem
práticas alternativas de trabalho - em geral, ser realizados com o objetivo de exclusão e de seleção
combinam medidas técnicas com medidas de “super trabalhadores”. Os exames admissionais,
administrativas, buscando a proteção da saúde dos quando realizados para atender estes objetivos, adquirem
trabalhadores. Como exemplo: o enriquecimento um caráter restritivo e revela a intenção de selecionar
do conteúdo das tarefas nos trabalhos monótonos trabalhadores considerando suas características físicas para
e repetitivos; a mecanização de tarefas de modo um determinado posto de trabalho, ao invés de adequar
a tornar o trabalho físico mais leve e confortável; o este às condições psicosiológicas dos trabalhadores.
incremento da participação dos trabalhadores nos Essa prática impede o acesso ao emprego em detrimento
processos de decisão, garantindo-lhes a autonomia de uma preocupação real com a proteção da saúde do
para organizar o trabalho, diminuindo as pressões trabalhador. O mesmo raciocínio se aplica à realização
de tempo e de produtividade, entre outras. dos exames periódicos de saúde, considerando que a
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
tenção
nspeção anitária em É muito importante que os trabalhadores
aúde do rabalhador participem desse processo, pois, em muitos
casos, a despeito de toda sosticação
É uma ação fundamental da vigilância técnica, apenas os trabalhadores são
dos ambientes e processos de trabalho e capazes de informar as sutis diferenças
corresponde ao modo de olhar do SUS para existentes entre o trabalho prescrito e o
o trabalho, a m de compreender o trabalho trabalho real que explicam os agravos e o
real, destacar seus impactos na saúde e no que deve ser modicado para a obtenção
ambiente de trabalho. É a observação da dos resultados desejados.
forma de trabalhar, da relação do trabalhador
com os meios de produção e da relação dos
7. Acidente de trabalho (acidente de trabalho tipo, acidente de trabalho típico): evento
meios de produção com o meio ambiente. único, bem congurado no tempo e no espaço, de conseqüências geralmente
esenvolve-se por meio da observação imediatas, que ocorre pelo exercício do trabalho, acarretando lesão física ou
perturbação funcional, resultando em morte ou incapacidade para o trabalho
direta do processo de trabalho, de entrevistas (temporária ou permanente, total ou parcial). A sua caracterização depende do
com trabalhadores e análise de documentos estabelecimento de nexo causal entre o acidente e o exercício do trabalho. A relação
de causalidade não exige prova de certeza, bastando o juízo de admissibilidade. Nos
(BS, 2011a). períodos destinados à refeição, ao descanso ou por ocasião da satisfação de outras
necessidades siológicas, no local ou durante o trabalho, o empregado é considerado
no exercício de trabalho (BRASIL, 2011b).
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
1. presentação da equipe
embre-se
A equipe técnica deverá portar identicação funcional, Quando forem identicadas situações de risco
estar trajada adequadamente e apresentar-se ao preposto iminente, a equipe técnica deve imediatamente
do estabelecimento a ser inspecionado, esclarecendo o determinar a paralisação da atividade até que
objetivo da inspeção. as medidas de proteção sejam adotadas.
O preposto do estabelecimento deve dar acesso à
equipe e acompanhá-la durante a inspeção.
3. nálise da documentação do
2. onhecimento do processo produtivo estabelecimento e dos trabalhadores
e identicação dos riscos
Este passo constitui-se na análise das informações
Esse passo compreende as atividades a serem fornecidas pelo estabelecimento durante a inspeção.
realizadas durante a inspeção sanitária em saúde do A equipe técnica deverá anotar todos os dados e
trabalhador. informações importantes e, se necessário, solicitar
A equipe técnica deve ouvir, anotar e utilizar recursos cópia dos documentos mais relevantes para posterior
audiovisuais e outros meios que possibilitem o registro das aprofundamento da análise.
situações de risco, das condições de trabalho e das ações
realizadas. Alguns exemplos:
É importante que a equipe conduza a inspeção no número de trabalhadores e sua distribuição por sexo
estabelecimento e motive o diálogo com o preposto e e tipo de ocupação, tipos de vínculo (trabalhadores com
os trabalhadores de cada setor inspecionado para ouvi- vínculo direto ou terceirizado), faixa etária, presença de
los com o objetivo de conhecer o processo produtivo, trabalhadores em faixas etárias mais vulneráveis (menores
as relações de produção e os principais problemas e idosos), jornada de trabalho (duração, períodos, tipo de
relacionados à saúde do trabalhador. turno por setor do estabelecimento)
registros de acidentes de trabalho, doenças
Esse passo compreende: relacionadas ao trabalho e casos de câncer conhecidos e/
conhecer o processo produtivo, a organização do ou registrados: número de casos, setor de procedência
trabalho e as relações de produção no estabelecimento e ocupação de cada caso, remanejamentos (mudança
identicando o trabalho real para além do prescrito, a de setor), reabilitações (mudança de função/ocupação),
exemplo da operação de maquinário, equipamentos, aposentadoria por invalidez
utilização de substâncias ou produtos (matérias-primas, programas de saúde e segurança que contemplem
produtos nais e intermediários) em cada setor a identicação de riscos e suas medidas de proteção da
identicar os fatores e situações de risco nos ambientes saúde, incluindo também o monitoramento biológico
e processos de trabalho por setor ou fase do processo (de exposição e efeito) e ambiental relacionados aos
produtivo do estabelecimento trabalhadores e aos ambientes
avaliar as medidas coletivas e individuais adotadas para outros documentos de interesse para a saúde do
proteção da saúde do trabalhador trabalhador
analisar, de forma preliminar, os fatores e situações
de risco existentes para denição de prioridades de
intervenção
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
O Apêndice 1 apresenta as informações e documentos forma preliminar, uma avaliação dos principais problemas
necessários às ações de vigilância nos ambientes e identicados na inspeção sanitária, informando,
processos de trabalho no estabelecimento e o Apêndice 2 quando possível, as medidas ou ações que deverão ser
um modelo de roteiro de inspeção sanitária de ambientes implementadas para a proteção da saúde dos trabalhadores.
e processos de trabalho que poderão ser utilizados pelas As medidas de proteção e outras recomendações
equipes técnicas nas ações de vigilância de ambientes e deverão ser complementadas e detalhadas no documento
processos de trabalho. técnico, juntamente com o diagnóstico geral da situação
O preenchimento adequado dos roteiros de inspeção encontrada.
sanitária é muito importante, de modo que proporcionem
uniformidade às atividades de campo, assegurem o caráter 6. missão de noticação
integral de uma inspeção sanitária, facilitem a manutenção
de registros, documentem as observações e permitam A noticação é o documento ocial pelo qual o órgão
que diferentes técnicos façam o acompanhamento da de vigilância dá conhecimento ao estabelecimento sobre
inspeção sanitária posteriormente. alguma decisão tomada, solicitação ou necessidade de
cumprimento de recomendações
(Apêndice 3) que poderá ser
Observação: encaminhada ao estabelecimento
posteriormente à inspeção. No
Para um melhor desempenho na execução dos passos 2 e
entanto, em algumas situações será
3, quando possível, a equipe deve se dividir. Uma parte irá necessária a emissão imediata deste
inspecionar os ambientes e processos de trabalho e outra documento principalmente quando
parte cará responsável por examinar toda a documentação se tratar de situação de risco iminente
referente aos trabalhadores e ao estabelecimento. à saúde dos trabalhadores que
necessita de intervenção urgente.
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
tapa 1 - lanejamento
ntrevista com os trabalhadores de cada setor para subsidiar a identicação dos problemas existentes no
processo e no ambiente de trabalho
Finalização da inspeção
missão de noticação
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
eferências
BAHIA. Secretaria da Saúde do Estado.
Superintendência de Vigilância e Proteção
da Saúde. Centro de Estudos da Saúde
do Trabalhador. Manual de normas
e procedimentos técnicos para a
vigilância da saúde do trabalhador.
Salvador: Cesat/Sesab. 2002. 351p.
BRASIL. Ministério da Saúde.
Representação no Brasil da OPAS/OMS.
oenças relacionadas ao trabalho:
manual de procedimentos para os serviços
de saúde. Brasília: Ministério da Saúde,
2001.
. Ministério da Saúde. Portaria no.
3.252, de 22 dez. 2009. Aprova as diretrizes
para execução e nanciamento das
ações de Vigilância em Saúde pela União,
Estados, Distrito Federal e Municípios e
dá outras providências. Diário Ocial
da União, Brasília, 23 dez. 2009, p. 65.
Disponível em: <http://www.in.gov.br/
imprensa/visualiza/index.jsp?jornal=1&pa
gina=65&data=23/12/2009>. Acesso em: 3
mar. 2010.
. Diretrizes para implementação
da Vigilância da Saúde do Trabalhador
no SUS. Ministério da Saúde. Brasília.
Disponível em: <http://189.28.128.179:8080/
pisast/saude-do-trabalhador/
desenvolvimento-de-acoes-de-saude-
do-trabalhador-na-vigilancia-em-saude/
diretrizes-visat-nal.pdf>. Acesso em: 8 dez.
2011. 2011a.
. Política Nacional de Saúde
do Trabalhador no SUS. Documento
submetido à consulta pública pelo
Ministério da Saúde. Ministério da Saúde.
Brasília. 2011b. No prelo.
FACCHINI, L. A. Uma contribuição da
epidemiologia: o modelo de determinação
social aplicado à saúde do trabalhador
In: BUSCHINELLI. J. T. P.; ROCHA, L. E. ;
RIGOTTO, R. M. (Org.). Isto é Trabalho de
Gente? São Paulo: Vozes, 1994. p.178-186.
ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL
TRABAJO. Factores psicosociales en
el trabajo. Naturaleza, incidencia y
prevención. Genebra, 1984.
SIMPÓSIO BRASILEIRO DE SAÚDE DO
TRABALHADOR. Rio de Janeiro. Assédio
moral no Brasil: questões conceituais. Rio
de Janeiro: SIMBRAST, 2007.
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Orientações técnicas para ações de vigilância de ambientes e prOcessOs de trabalhO
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Endereço:
Nome do responsável:
2. opulação trabalhadora
2.1 Trabalhadores próprios
ÁREA SEXO TOTAL
Masculino Feminino
Administrativa
Produção
Manutenção
Outras
TOTAL
Produção
Manutenção
Outras
TOTAL
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3. Jornada de trabalho
Produção
Manutenção
Outras
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Tarefa/Operação ou item analisado Fator de Risco Medidas de Controle Existentes População Exposta
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8. nformações complementares
Local e data:
Equipe Técnica:
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1. 2. O
Sim Não Observação: Sim Não Observação:
1.1 Existe o programa? 2.1 Existe o programa?
2.2 Considera os riscos
Riscos Reconhecimento Avaliação Controle descritos no PPRA?
1.2 Físico: Sim Não Sim Não Sim Não
2.3 Realiza o
a) ruído Relatório Anual?
b) calor
c) vibração 2.4 Nome do responsável pelo PCMSO:
d) radiações ionizantes
e) radiações não ionizantes
Outros:
Observações:
3. O (testado de aúde Ocupacional)
Sim Não Observação:
3.1 Foram apresentados
de todos os trabalhadores
de acordo com os prazos
previstos no PCMSO
Reconhecimento Avaliação Controle 3.2 Constam os riscos
ocupacionais descritos
1.3 Químicos: Sim Não Sim Não Sim Não no PPRA e PCMSO?
a) poeiras
3.3 São realizados exames
b) fumos complementares? Quais? Periodicidade:
c) névoas
d) neblinas
e) gases ou vapores
f) resíduos
g) outros
1.4 Biológicos Sim Não Observação:
a) bactérias
b) fungos
c) vírus
d) parasitas
e) outros
1.5 Informação dos danos à saúde relativos aos fatores de risco:
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7. Outros documentos:
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nº
OFÃO
Endereço CEP
Referência / Assunto
Pela presente ca o estabelecimento supracitado noticado de que, em virtude de inspeção realizada
deverá encaminhar num prazo de (inserir número de dias) dias úteis as seguintes informações:
Unidade: Data:
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egistro de recebimento
Recebido por:
eclaração de recusa
Eu, ,
duas testemunhas que, nesta data, o estabelecimento identicado no anverso deste documento, por meio do seu
/ /
Assinatura
Testemunhas:
Nome:
Assinatura:
Endereço:
Nome:
Assinatura:
Endereço:
Fundamentação legal:
- Lei Estadual Nº 3.982/81, regulamentada pelo Decreto Nº 29.414/1983
- Lei Estadual Nº 6.455/93, regulamentada pelo Decreto Nº 6.033/1996
- Decreto Estadual Nº 10.139/2006
- Portaria Estadual Nº 124/2011 - SESAB
- Portaria Estadual Nº 125/2011 - SESAB
- Lei Federal Nº 6.360/1976, regulamentada pelo Decreto Nº 6.033/1996
- Lei Federal Nº 8.080/1990
- Portaria Federal MS/GM Nº 3.120/1998 - Ministério da Saúde
- Portaria Federal MS/GM Nº 2.728/2005 - RENAST
- Portaria Federal MS/GM Nº 3.252/2009- Ministério da Saúde
Revisada em março/2011
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Ponto de referência:
Nome do responsável:
Código da Atividade (CNAE): Grau de Risco (Portaria 3.214/78 – NR 4): Setor da Atividade:
1 2 3 4 Primário Secundário Terciário
2. ntrodução
Ex: Em atendimento à solicitação de para identicação de fatores de risco em ambientes e
processos de trabalho ...
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3. etodologia
Ex: Os dados e informações que subsidiaram a elaboração deste documento técnico foram obtidas mediante realização
de avaliações ambientais qualitativas e informações prestadas por prepostos e trabalhadores do estabelecimento
inspecionado, como também pela análise de documentação encaminhada à .... pelo estabelecimento.
4. opulação trabalhadora
4 .1 Trabalhadores próprios
ÁREA SEXO TOTAL
Masculino Feminino
Administrativa
Produção
Manutenção
Outras
TOTAL
Produção
Manutenção
Outras
TOTAL
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5. Jornada de trabalho
Produção
Manutenção
Outros
Observações:
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10. ncaminhamentos
Em observância ao que determinam as boas práticas de vigilância em saúde do trabalhador e respaldado na Lei Federal nº 8.080/90 e
na Portaria MS nº 3.908/98 será encaminhada cópia deste documento técnico às instituições e interessados indicados a seguir para as
providências que se zerem necessárias.
Estabelecimento
OBS: os documentos referidos no texto encontram-se à disposição dos interessados nesta Diretoria.
11.2 Elaborar:
11.3 Garantir:
11.4 Apresentar:
11.5. Manter:
Local e data:
Equipe técnica:
Formação Formação
Conselho de classe Conselho de classe
De acordo:
Nome do responsável pela área de Visat ou outra correlata
nexos
Obs.: Incluir os anexos fotográcos e outros
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Ponto de referência:
Nome do responsável:
Código da Atividade (CNAE): Grau de Risco (Portaria 3.214/78 – NR 4): Setor da Atividade:
2. ntrodução
Exemplo: Em atendimento à solicitação de ______foi realizada a seguinte inspeção para análise de cumprimento de recomendações ...
* Quando o objetivo do documento técnico for a análise de cumprimento de TAC (Termos de Ajustamento de Conduta) do Ministério Público do Trabalho, deve-se substituir os termos
“Item ou recomendação” por “Cláusula”.
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3. etodologia
Exemplo: Os dados e informações que subsidiaram a elaboração deste documento técnico foram obtidos mediante realização de avaliações
ambientais qualitativas e informações prestadas por prepostos e trabalhadores do estabelecimento inspecionada, como também pela
análise de documentação encaminhada à pelo estabelecimento.
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6. onclusões e recomendações
Exemplo: Pelo exposto conclui-se que das (inserir número) recomendações (clausulas*) de controle constantes do Documento
Técnico nº / da (inserir o nome do órgão), tem-se a seguinte situação quanto
ao seu cumprimento: foram cumpridas ( %); parcialmente cumpridas ( %);
não cumpridas ( %) e ( %) não avaliadas.
Considerando que ainda existem situações de trabalho que necessitam de adequações, conforme apontadas neste Documento Técnico,
a (inserir o nome do órgão) conclui pela necessidade de cumprimento integral por parte do estabelecimento das
recomendações (ou cláusulas) referentes a medidas de proteção da saúde dos trabalhadores e que foram avaliadas como parcialmente
cumpridas e não cumpridas, como também dos demais pontos ressalvados neste Documento Técnico.
Local e data:
Equipe técnica:
De acordo:
Nome do responsável pela área de Visat ou outra correlata
nexos
Obs.: Incluir os anexos fotográcos e outros
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Nº/ano Setor
OUO O
Data(s) da(s) inspeção(ões): Tipo do documento: ÃO
om óbito rave
M F Idade:
1º Grau incompleto 2º Grau incompleto Superior incompleto
Município: Telefone:
( )
1 2 3 4
Nº total de trabalhadores: Nº de homens: Nº de mulheres:
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1 2 3 4
4. ados do acidente
Nome do estabelecimento ou local onde ocorreu o acidente: Setor do estabelecimento onde ocorreu o acidente:
Data do acidente: Hora: Após quantas horas trabalhadas: Foi emitida CAT?
Sim Não
Função no momento do acidente: Há quanto tempo nessa função? Houve treinamento? Treinamento comprovado?
Houve outros trabalhadores atingidos? Houve outros óbitos? Já foi(ram) registrado(s) acidente(s)
c/ óbito(s) no Estabelecimento?
Sim - Quantos? Não Sim - Quantos? Não Sim - Quantos? Não
Informações prestadas por:
Trabalhador Preposto do estabelecimento Representante Sindical Testemunha
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4.2 Descrição das causas, condições e/ou agentes que concorreram para ocorrência do acidente
4.3 Comentários sobre a análise do acidente realizada pela Comissão Interna nomeada pelo estabelecimento
Sindicato:
Estabelecimento:
Nota: os documentos com informações que complementam este documento técnico encontram-se à disposição dos
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6. onclusões e recomendações
Considerando que as conclusões deste documento técnico apontam para o fato dos eventos nais que resultaram no acidente terem sua
origem, essencialmente, na acumulação de falhas gerenciais organizacionais, e considerando ainda a real probabilidade de ocorrência de novos
e graves acidentes com consequências potenciais para os trabalhadores é imprescindível que o estabelecimento adote imediatamente as
seguintes medidas de proteção da saúde dos trabalhadores que foram elaboradas com base em normas e procedimentos técnicos que buscam
estabelecer padrões básicos de saúde e segurança para a redução de riscos nos ambientes e processos de trabalho, descritas a seguir:
6.1
6.2
6.3
6.4
Local e data:
Equipe técnica:
De acordo:
Nome do responsável pela área de Visat ou outra correlata
nexos
Obs.: Incluir os anexos fotográcos e outros
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