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(Scielo ou PubMed)
SCIELO O enfermeiro na Central O papel da educação http://
de Material e precisa ser rediscutido www.revenf.bvs.br/pdf/
Esterilização: Uma pois o mercado passa a reuerj/v16n3/
visão das unidades exigir do profissional v16n3a13.pdf
consumidoras. capacidade de
diagnosticar e
solucionar problemas,
de tomar decisões, de
intervir nas atividades,
de atuar em equipe, de
auto organizar-se e de
enfrentar situações em
constante mudança.
Um outro fator
associado à
desvalorização
atribuída ao trabalho do
enfermeiro na CME é
que, por este não ser
executado junto aos
clientes, pode ter uma
conotação de ser algo
muito simples. Mas
entendemos que,
mesmo que seja
aparentemente simples
(o que se pode
denominar atividade
micro), pode acarretar
conseqüências
significativas nos
 procedimentos ou
intervenções realizados
junto aos clientes, que
são consideradas
atividades macro.
BVS Trabalho do enfermeiro As técnicas e o saber https://cc.bingj.com/
na central de material e administrativo cache.aspx?
seu lugar no processo resultaram na divisão q=BARTOLOMEI
de cuidar da técnica do trabalho na %2c+S.+R
enfermagem. enfermagem: uns %3b+LACERDA
administrando e outros %2c+R.+A.
executando. O +Trabalho+do+enfermei
processo de trabalho da ro+na+central+de+mate
enfermagem na CME rial+e+seu+lugar+no+pr
segue essa divisão, ocesso+de+cuidar+da+
tendo a enfermeira enfermagem.
assumido a +Revista+Escola+de+E
administração, e as nfermagem+da+USP
demais categorias da %2c+2006.&d=4771133
enfermagem assumido 412803634&mkt=pt-
a execução do trabalho. BR&setlang=pt-
O processo de trabalho PT&w=WiRtqguz-
na CME inclui a rede de ut5qTQBtU3sjIdQvU14
trabalhos denominados ZSX6
de infra-estruturais, que
se desenvolveram a
partir do momento que
o hospital se tornou
espaço terapêutico para
a relação médico-
paciente, e sem os
quais não pode
funcionar. Essa rede
tornou-se extensão de
um trabalho coletivo
coordenado pelo
médico e, como tal,
como instrumentos do
trabalho médico. Assim
sendo, a finalidade
imediata do processo
de trabalho na CME é
processar artigos
médico-hospitalares
para atender as
demandas de
intervenções clínicas, e
não ao paciente. Poder-
seia argumentar que a
atividade administrativa
da enfermeira oferece-
lhe a oportunidade de
realização de um
trabalho mais
autônomo,
principalmente o da
CME, mais livre das
inferências diretas do
trabalho médico, uma
vez que ela não
necessita organizar
suas ações voltadas
todas ao tratamento por
ele designado, à
execução da prescrição
médica. Tais situações
incluiriam um
estereótipo de
valoração positiva de
desempenho desse
papel social. Mas tais
intervenções, por sua
 vez, são obviamente
determinadas pela
assistência médica
previamente definida.
PUBMED Exposição a produtos As evidências revisadas https://
químicos neste artigo relacionam onlinelibrary.wiley.com/
desreguladores a exposição aos EDCs doi/10.1111/obr.13352
endócrinos durante os estágios
obesogênicos e iniciais da vida com a
obesidade em crianças etiologia da obesidade
e jovens de origem infantil. Apesar do
latina ou hispânica nos volume relativamente
Estados Unidos e na grande de literatura
América Latina: uma sobre esse tópico, os
perspectiva de curso de EDCs geralmente não
vida são incluídos como
pontos de intervenção
nas estruturas
operacionais de
prevenção da
obesidade,
possivelmente
refletindo a
necessidade de
pesquisas adicionais
que produzam
resultados consistentes
e reprodutíveis em
diferentes populações,
grupos de idade e
ambientes. Em
qualquer caso,
mulheres grávidas,
recém-nascidos e
crianças pequenas são
populações de
particular preocupação.
Portanto, a promoção
da educação,
conscientização e
vigilância da exposição
ao EDC nessas
populações são
questões-chave ao
considerar os EDCs
como um alvo de ação
para programas de
prevenção da
obesidade infantil.
Essas iniciativas são
especialmente
importantes para os
países latino-
americanos, onde a
industrialização está
aumentando a
exposição aos EDCs, e
para regiões dos
Estados Unidos que
têm grandes
populações latinas ou
hispânicas e/ou onde
uma grande proporção
da população é A
produção econômica
depende do trabalho
agrícola e outros
trabalhos que envolvam
alta exposição a
produtos químicos,
como combate a
incêndios, têxteis ou
indústria de papel.
Por fim, são
necessários
regulamentos de
políticas que limitem a
produção e liberação de
EDCs no meio
ambiente. É provável
que esses
regulamentos em nível
de sistema tenham um
impacto mais amplo do
que as recomendações
que colocam o ônus
sobre os indivíduos
para mudar seu
comportamento e estilo
de vida, embora ações
"de cima para baixo" e
"de baixo para cima"
provavelmente sejam
necessárias. » para
alcançar um efeito
mensurável sobre a
obesidade e outros
aspectos da saúde
humana, incluindo
disseminação de
informações e
educação em saúde.
Como as políticas
públicas são
informadas pelos
resultados da pesquisa,
a comunicação e o
envolvimento eficazes
 entre cientistas e partes
interessadas, são
essenciais para
alcançar o objetivo final
compartilhado de
melhorar a saúde.
SCIELO Impacto na saúde Os DE podem agir https://www.scielo.br/j/
humana de disruptores sobre a produção de csc/a/
endócrinos presentes leptina e adiponectina wwQDYxSzrqnSfzLY9z
em corpos hídricos: que são reguladores do YQcfq/?format=pdf
existe associação com equilíbrio energético do
a obesidade? corpo, do metabolismo
de glicose e lipídios e a
resistência à insulina,
atuando de forma
distinta dependendo da
fase da vida. A leptina
regula o apetite e o
peso corporal através
da veiculação de sinais
de saciedade para
receptores
hipotalâmicos. Em um
adulto saudável é
proporcional à gordura
corporal, fazendo com
que dessa maneira a
leptina se torne um
marcador de obesidade
tanto na infância quanto
na fase adulta. A
adiponectina é também
um regulador
metabólico que
apresenta níveis mais
baixos em indivíduos
obesos ou com
resistência à insulina. A
atividade da aromatase,
enzima que converte
testosterona em E2 ,
pode ser afetada pelos
DE por interferir na
ação de hormônios
tireoidianos ou
contribuir com a
obesidade através da
atuação como agonista
sobre os receptores
PPARγ. A ativação
inadequada dos
receptores PPARγ leva
ao aumento da
diferenciação de
adipócitos, alterando o
armazenamento de
energia, e a resistência
a insulina. Os ftalatos
são exemplos de
agonistas de PPARγ e
estão associados ao
aumento da
circunferência da
cintura. Os fatores que
controlam o apetite e o
gasto energético estão
integrados no eixo
hipotálamo-pituitária-
adrenal. O hipotálamo é
o centro de equilíbrio de
energia e apetite, que
pode ser afetado pela
ação dos DE. As
mudanças epigenéticas
durante o
desenvolvimento
acarretam impactos
duradouros sobre
sistemas metabólicos
podendo provocar
efeitos
transgeracionais. A
exposição ao DDT no
período gestacional em
animais de laboratório,
sendo que somente a
geração F3
desenvolveu obesidade
em mais de 50% dos
descendentes. BPA e
DES também podem
induzir a herança
gestacional. Nem todos
os mecanismos de
ação estão esclarecidos
e avaliar a exposição
para possível
associação com a
obesidade é bastante
complexo. A exposição
ambiental geralmente
ocorre com uma
mistura de vários DE,
exigindo um
conhecimento amplo de
farmacocinética,
interações entre
substâncias,
 biotransformação, para
auxiliar nas avaliações.
Podem interferir nos
resultados das
pesquisas fatores que
predispõe o surgimento
da obesidade como
dieta e atividade física.
A excreção e o
metabolismo dos DE
podem ser
influenciados por uma
maior atividade física,
ou por abuso de
alimentos com alto teor
de gordura.
PUBMED Substâncias químicas O uso diário de https://
disruptivas endócrinas: produtos químicos é jme.bioscientifica.com/
uma parte essencial da view/journals/jme/
Mecanismos de ação e
sociedade moderna. No 43/1/1.xml
envolvimento em
entanto, com o
distúrbios metabólicos.
aumento exponencial
da produção e liberação
de produtos químicos
sintéticos, um efeito
indesejado inclui a
introdução de
substâncias tóxicas e
persistentes no meio
ambiente. Hoje,
humanos e animais
selvagens estão
constantemente
expostos a milhares de
resíduos químicos, por
meio do ar, dos
alimentos e da água.
No entanto, as
informações científicas
sobre os efeitos a longo
prazo dessa exposição
crônica de baixa dose a
misturas complexas de
produtos químicos são
muito limitadas. Além
disso, pouco se sabe
sobre as quantidades
em que os EDCs são
captados e
armazenados no corpo
e como esses
processos são afetados
pela matriz
transportadora, como o
tipo de alimento.
Notavelmente, os
alimentos contêm
naturalmente várias
substâncias que atuam
nos mesmos receptores
que os EDCs, por
exemplo,
fitoestrógenos. Mas, em
contraste com os
EDCs, os
fitoestrógenos
demonstraram em
vários estudos serem
benéficos para o
organismo, sugerindo
que a ativação do
mesmo receptor pode
levar a efeitos distintos
na célula. Isso destaca
a complexidade dos
mecanismos de ação
dos EDCs e demonstra
que precisamos
entender como o
organismo é afetado
pelos EDCs em nível
molecular. Assim,
pesquisas adicionais
são necessárias para
identificar e, se
possível, quantificar o
risco que a exposição
ao EDC representa
para as populações
humanas e selvagens.
Esta informação é
necessária para
estabelecer margens de
segurança relevantes e
para identificar
populações sensíveis.
Existem evidências
convincentes sobre a
capacidade dos EDCs
de interferir nas vias de
sinalização celular,
como as reguladas pela
família NR. A
capacidade de certos
produtos químicos,
principalmente a
dioxina, de interferir na
sinalização do
estrogênio é bem
reconhecida. Além da
regulação do
sistema/função
reprodutiva, a atividade
do estrogênio também
é um importante
regulador de outros
processos celulares,
incluindo o metabolismo
intermediário. Portanto,
a exposição a dioxinas
e outros EDCs pode
não apenas aumentar
os problemas
reprodutivos, mas
também ser um fator
exacerbador no
desenvolvimento de
outras doenças
debilitantes, como a
síndrome metabólica.
Nesta revisão,
resumimos os
mecanismos
moleculares da
desregulação endócrina
e as evidências do
envolvimento de certos
EDCs no
desenvolvimento de
doenças metabólicas.
Os dados mostram que
existe de fato um risco
potencial de que os
desreguladores
 endócrinos possam
induzir distúrbios
metabólicos humanos,
mas também ilustram
que há muito mais
informações
necessárias para
vincular informações
moleculares e
toxicológicas/epidemiol
ógicas. O aumento
dramático da
obesidade, em
particular da obesidade
infantil, mostra que
ações de prevenção e
intervenção são
urgentemente
necessárias. No
entanto, a
complexidade da
etiologia da obesidade
e da síndrome
metabólica, aliada à
diversidade dos
sistemas endócrinos
envolvidos, exige mais
informações científicas.
BVS Desreguladores Diversos compostos https://
endócrinos e químicos podem pesquisa.bvsalud.org/
desenvolvimento interferir no portal/resource/pt/lil-
puberal humano funcionamento do 672193
sistema endócrino, o
que ocasiona efeitos
indesejáveis no
desenvolvimento
puberal e no sistema
reprodutivo. Uma única
substância pode
resultar em múltiplas
disfunções endócrinas
por meio de vários
mecanismos. Alguns
desreguladores
endócrinos atuam como
agonista e outros como
antagonista, e o efeito
combinatório da
exposição é difícil de
prever. A duração da
exposição, a dose e,
em especial, o período
da exposição, serão
importantes na
determinação da
disfunção apresentada.
Estudos adicionais são
necessários para
esclarecer com mais
clareza os mecanismos
pelos quais os
desreguladores
endócrinos exercem
seus efeitos, os fatores
de suscetibilidade
individual, os estádios
do desenvolvimento
mais sensíveis à
exposição bem como
para fornecer dados
sobre as fontes, os
níveis seguros de
exposição e os
caminhos para o
gerenciamento do risco.