SN356 - EPIDEMIOLOGIA II

CASO PRÁTICO
Nome e sobrenome(s):Elcimar Neves de Araujo Furtado

Usuário: BRSPMSP4681579

Data: 30/04/2023

CASO APLICADO

Você deseja conhecer as causas da baixa adesão ao tratamento de diabetes mellitus

em um estabelecimento de saúde primário. Neste centro de saúde, há 1500 pacientes
diabéticos sob controle, dos quais apenas 60% frequentam seus controles e retiram
seus medicamentos da farmácia. Desses pacientes, apenas 20% têm um bom controle
glicêmico.

Elabore o esboço de um estudo com metodologia mista que você realizaria neste
estabelecimento de saúde contextualize o problema usando referências da literatura
(pelo menos 3).

Esboço do estudo misto

1. Defina a pergunta de pesquisa.

Quais motivos levaram as causas de baixa adesão dos pacientes ao

tratamento de diabetes mellitus?

2. Metodologia

Este estudo é de caráter misto onde abordará sobre as causas da baixa

adesão ao tratamento de diabetes mellitus em um estabelecimento de saúde
primário. Para a abordagem inicial foi realizado o diagnóstico situacional da
área de abrangência do estabelecimento de saúde primário. E com isso, foi
identificado como principal problema o elevado número de portadores de
diabetes mellitus (DM) com baixa adesão ao tratamento diabético.

2.1 Metodologia qualitativa

Por este motivo, a investigação qualitativa é pertinente para a compreensão

do contexto relacionado à adesão ao tratamento do diabetes. Desta forma,
a fim de dar cabo ao procedimento metodológico qualitativo mencionado,
fez-se a escolha pela compreensão do problema de pesquisa causas de

1
 não adesão ao tratamento de diabetes. Para isso, a metodologia qualitativa
assumiu um caráter descritivo, comparativo e explicativo. Descritivo, na
medida em que estudou as características de um grupo (pessoas com DM)
em relação aos seguintes fenômenos: representações sociais do DM e
intenção comportamental par o tratamento; comparativo, pois comparou as
representações sociais do DM e a intenção comportamental para o
tratamento para pessoas com DM que aderem e que não aderem a
medicação e, ainda explicativo, porque examinou as relações entre as
representações sociais do DM e a intenção comportamental para o
tratamento e a influência destas no processo de adesão ao tratamento.

2.2 Metodologia quantitativa

Para este método foi realizado um estudo quantitativo exploratório onde

foram utilizados cinco instrumentos para a coleta de dados: um
questionário contendo variáveis sociodemográficas, clínicas e de controle
metabólico; o instrumento Medida de Adesão aos Tratamentos e quantas
pessoas ainda estão no tratamento e as que deixaram (MAT), composto
por sete itens que permitem avaliar o comportamento do paciente em
relação ao uso diário dos medicamentos prescritos, em uma escala Likert
de seis pontos, de 1 (sempre) a de 6 (nunca); o Questionário de Frequência
de Consumo Alimentar (QFCA), que permite avaliar o consumo de dez
grupos de alimentos segundo número de vezes em que o alimento foi
consumido em dias, semanas e meses, e tamanho das porções
consumidas; o Questionário internacional de Atividade Física (IPAQ) versão
curta, composto por oito questões que avaliam o nível da prática habitual
de atividade física a partir de informações sobre a frequência, duração da
atividade física, bem com o tempo despendido na posição sentada na
semana anterior à entrevista e os motivos que fizeram os pacientes
deixarem o tratamento. Para análise dos dados, foram selecionadas as
variáveis sociodemográficas (idade, sexo, anos de estudo), clínicas (tempo
de diagnóstico, índice de massa corporal, circunferência abdominal,
pressão arterial, antidiabéticos orais, consumo alimentar e nível de
atividade física) e de controle metabólico (hemoglobina glicada, colesterol
total, triglicerídeos, colesterol lipoproteína de alta densidade e colesterol
lipoproteína de baixa densidade), e os escores referentes aos instrumentos
MAT e QFCA e a classificação IPAQ.

3. Objetivo proposto

3.1 Objetivo Geral

Conhecer as causas da baixa adesão ao tratamento de diabetes mellitus

em um estabelecimento de saúde primário.

3.2 Objetivos específicos

2
 - Compreender como as limitações e/ou dificuldades cotidianas impostas
pelo tratamento influenciam na adesão ao próprio tratamento;

- Determinar a taxa de adesão ao tratamento medicamentoso prescrito;

- Investigar quais recursos os sujeitos têm usado para a melhoria da

qualidade de vida (como atividade física, medicamentos, alimentação,
grupos de apoio);

- Identificar associações e a percepção da doença e os comportamentos de

adesão ou não adesão ao tratamento medicamentoso.

4. Critérios de seleção apropriados (inclusão, exclusão e eliminação).

Critérios de inclusão, foram selecionados pessoas de ambos os sexos maiores de

18 anos com diabetes mellitus e que esteja fazendo o tratamento e as que náo
estão fazendo o tratamento da doença;

Critérios de exclusão: Pessoas menores de 18 anos e que não tenha diabetes

mellitus.

Criterios de eliminação: Pessoas que não estejam com disposição para colaborar
com o estudo e que não queira responder o questionário proposto.

Descreva a metodologia que usará para realizar o estudo, incluindo a coleta e

análise de dados para cada um dos métodos (qualitativo e quantitativo
separadamente).

4. Defina o objetivo do projeto.

4.1 Objetivo Geral

Conhecer as causas da baixa adesão ao tratamento de diabetes mellitus

em um estabelecimento de saúde primário.

4.2 Objetivos específicos

- Compreender como as limitações e/ou dificuldades cotidianas impostas

pelo tratamento influenciam na adesão ao próprio tratamento;

- Determinar a taxa de adesão ao tratamento medicamentoso prescrito;

3
 - Investigar quais recursos os sujeitos têm usado para a melhoria da
qualidade de vida (como atividade física, medicamentos, alimentação,
grupos de apoio);

- Identificar associações e a percepção da doença e os comportamentos de

adesão ou não adesão ao tratamento medicamentoso.

5. Identifique a amostra apropriada com os critérios de seleção apropriados (inclusão,

exclusão e eliminação).

Nos critérios de inclusão, foram selecionados pessoas de ambos os sexos maiores

de 18 anos com diabetes mellitus e que esteja fazendo o tratamento e as que não
estão fazendo o tratamento da doença;

Nos critérios de exclusão: Pessoas menores de 18 anos e que não tenha diabetes
mellitus.

Critérios de eliminação: Pessoas que não estejam com disposição para colaborar
com o estudo e que não queira responder o questionário prosposto.

6. Apresente as referências de literatura no formato APA ou Vancouver.A

1. Arrelias, C. C. A., Faria, H. T. G., Teixeira, C. R. D. S., Santos, M. A. D., &

Zanetti, M. L. (2015). Adesão ao tratamento do diabetes mellitus e variáveis
sociodemográficas, clinicas e de controle metabólico. Acta Paulista de
Enfermagem, 28(4), 315-322.

2. AVELAR, F. A. (2017). Baixa adesão ao tratamento e controle do diabetes

mellitus na Unidade de Saúde da Família Vila Pérola, equipe 84, Contagem-
MG: plano de intervenção.

3. CAMARGOS, A. F. F. D. (2017). Adesão às medidas não medicamentosas no

tratamento do diabetes mellitus.

4. CASTRO, A. R. S. D. (2016). Baixa adesão ao tratamento de pessoas com

diabetes na área de abrangência da Equipe de Saúde da Família
Independência em Ituiutaba.

5. CORDEIRO, R. D. O. (2017). Adesão ao tratamento dietético em pacientes

portadores de diabetes mellitus tipo 2 no município de Piraúba/MG.

6. Rezende, D. P. (2017). Doce vida/associação dos portadores de diabetes de

São João del-Rei: Um estudo de caso sobre a atenção psicossocial e a adesão
ao tratamento em diabetes. Universidade Federal de São João del-Rei. São
João del-Rei. Disponível em:
http://ufsj.edu.br/portal2-repositório/File/ppgpsi/publicações/Dissertações/
Daniela%20Procopio%20de%%20Rezende.pdf Acessado em, 20(07),2020.

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7. Stuhler, G. D. (2012). Representações sociais e adesão ao tratamento do
diabetes mellitus tipo 2.