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Profa. Fabrícia Salvador

Aula 2

o Descobrimento ao Império (1500-1889)

o República Velha (1889 – 1930)
CENÁRIO POLÍTICO PERFIL
o “Era Vargas” (1930 – 1964) E ECONÔMICO EPIDEMIOLÓGICO
o Autoritarismo (1964 – 1984)
o Nova República (1985 – 1988)
o Pós-constituinte (1989...)
ORGANIZAÇÃO
DO SETOR SAÚDE

DESCOBRIMENTO AO IMPÉRIO
(1500-1889) ORGANIZAÇÃO DA SAÚDE

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO o Não dispunha de nenhum modelo de

atenção à saúde
oDoenças pestilenciais (Varíola, Febre Amarela,
Tuberculose, Malária) o Boticários
o Curandeiros (ervas medicinais, crenças
religiosas e técnicas empíricas como
CENÁRIO POLÍTICO E ECONÔMICO forma de tratamento)
oPaís agrário extrativista

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ORGANIZAÇÃO DA SAÚDE
o Foi somente em 1808, com a chegada da Família
Real Portuguesa e sua corte (15 mil pessoas), que
as primeiras mudanças nesse sentido começaram a
ocorrer com a implantação de uma estrutura sanitária
básica, cultural e econômica capaz de atender a Corte
que se instalava no Rio de Janeiro
PREDOMÍNIO DAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS:
o Febre amarela
o Varíola
o Tuberculose
o Sífilis
o Endemias rurais
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REPÚBLICA VELHA
ORGANIZAÇÃO DA SAÚDE (1889 – 1930)
o Fundou-se a primeira Faculdade de Medicina do Brasil
(RJ/1808)
o Todavia, apesar do crescente número de profissionais da
área médica que o país ganhava, o acesso à saúde nessa
época se restringia à parcela da população que possuía
condições financeiras superiores
o A assistência à saúde estava relacionada ao
tratamento de doenças. Não havia programas de saúde
coletiva, campanhas de educação em saúde para
conscientizar a população sobre a prática de hábitos
saudáveis e, tampouco, ações de promoção à saúde e de
prevenção de doenças
oInício da industrialização do nosso país e aumento oProgramas de vacinação obrigatória, desinfecção dos
da exportação de produtos agrários (café) espaços públicos e domiciliares e outras ações de
medicalização do espaço urbano, que atingiram, em
oDesenvolvimento dos portos, ferrovias e estradas sua maioria, as camadas menos favorecidas da
oMigração do campo para as cidades população.
oBaseou-se em campanhas sanitárias para combater oPredominou no cenário das políticas de saúde
as epidemias de febre amarela, peste bubônica e brasileiras até o início da década de 1960.
varíola
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Cenário Político e Econômico

o Uma das primeiras ações de caráter preventivo no

Brasil foi a vacinação em massa da população o Precárias condições de trabalho e de vida
contra a Varíola, em 1904, no governo de das populações urbanas  surgimento de
Rodrigues Alves movimentos operários que resultaram em
https://www.youtube.com/watch?v=6i6v9f_aWjg
embriões de legislação trabalhista e
o O responsável por coordenar essa ação foi o
médico Dr. Oswaldo Cruz, embora não tenha sido
previdenciária
bem visto pela sociedade na época, pois nenhuma
campanha educativa sobre os benefícios da
vacinação foi realizada, o que culminou em um
grande movimento popular: a Revolta da Vacina.

o Movimentos operários liderados por

imigrantes com ideias anarquistas

o Reação do Estado aos movimentos

operários: embriões de legislação
trabalhista (jornada, acidentes) e combate
as epidemias

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o Decreto n° 4.682, de 24 de janeiro de
1923 - CAPs (Caixa de Aposentadorias e
Pensões)
 1923 – CAP dos Ferroviários
 1926 – Portuários e Marítimos
o Por instituição ou empresa o Seguro social com caráter altamente
o O Estado apenas fiscalizava a lei, mas não controlador dos trabalhadores no sentido de
participava ativamente dos fundos disciplinar força de trabalho
(adm/financiamento) o O seguro estava restrito à condição de filiado ao
o Financiamento e gestão: Trabalhador e seguro social
o Os serviços prestados começaram desde então
Empregador (Bipartite)
com a compra de serviços privados, sob a forma
o É considerada por muitos historiadores como o
“embrião” da Previdência Social no país de credenciamento médico
o Aposentadoria, pensão, auxílio funerário e o Consolidou-se como uma prática de caráter
assistência médica assistencialista e não universalizante

FSB1
ERA VARGAS
(1930 – 1964)

o Predomínio das doenças da pobreza

(DIP) e aparecimento das doenças da
modernidade
Criado para atender as
pessoas que não eram
o Início da transição demográfica: cobertas pelas CAPs
envelhecimento da população
Vargas – Dultra - Vargas

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Slide 24

FSB1 FABRICIA SALVADOR BEZERRA; 02/04/2021


CENÁRIO POLÍTICO
o Ampla reforma política e administrativa
o 1937 – 1945: Ditadura do Estado Novo –
centralização da máquina governamental e
perseguição das lideranças sindicais
o O Estado passa a ser controlador do sistema
o É cidadão aquele que se apresenta vinculado a
uma das ocupações definidas em lei
o Benefícios e serviços diferenciados por
categorias e contribuições
o Era obrigatória/compulsória sua adesão –
as CAPs não eram
CENÁRIO POLÍTICO
o Inicio do processo acentuado de industrialização
o Crise do café (Crise de 1929) + Crise Política da
República Velha
o Fim da hegemonia política da classe dominante
(política do café com leite)
o Industrialização, urbanização e mudanças nas
condições de vida e saúde
o Auge do “Sanitarismo Campanhista”
o Multiplicação dos serviços de saúde (+comércios,
+empresas, +industriais, +trabalhadores)
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o Decreto n° 22.872, de 29 de junho de 1933
o Categorias profissionais: Marítimos (IAPM),
Comerciários (IAPC), Bancários (IAPB), Tansportes e
Cargas (IAPETEC), Servidores do Estado (IPASE)
o Financiamento tripartite
o Gerência indicada pelo Estado
o Aposentadoria, pensão, assistência médica,
Farmacêutica...
o 1948 – Criação da Organização Mundial de
Saúde e do Conceito Ampliado de Saúde
“Saúde é um estado de completo bem estar físico, mental e
social, e não, simplesmente, a ausência de doenças ou
enfermidades” (OMS, 1948)
o 1953 – Criação do Ministério da Saúde
(tímido, atuando apenas paras as pessoas que
não fossem contempladas nos IAPs)
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AUTORITARISMO
(1964 – 1984)
o Regime autoritário (21 anos)
o Condições de saúde continuam críticas:
o Governo autoritário e centralizador
aumento da mortalidade infantil,
o Urbanização e industrialização crescentes
Tuberculose, Malária, Chagas, acidentes
o Milagre Brasileiro (1968-73)
de trabalho, etc.

o Predomínio das doenças da modernidade Castelo Branco promoveu a unificação

e presença ainda das DIP dos IAP’s em 1966  INPS (Instituto
Nacional de Previdência Social)

o1973 criação do FUNRURAL: (extensão da Características do

medicina previdenciária aos trabalhadores Sistema de Saúde:
rurais) o Ineficiente
o Maior privilegiamento da prática curativa o Mal distribuído
o Descoordenado
o Começo da expansão do complexo médico- o Inadequado, ineficiente
empresarial (sem o controle dos trabalhadores, e ineficaz
o setor médico cresce) o Autoritário
o Centralizado
o Corrupto e Injusto

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o Nos anos seguintes, o INPS foi dividido em o Diretrizes que reforçavam a

atenção primária da saúde o Tentativa incipiente de descentralização do
dois segmentos:
poder
o Participação da comunidade
o Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência
Social (INAMPS - 1977), encarregado do atendimento
oRepasse dos recursos do INAMPS para as
hospitalar e ambulatorial o Regionalização e Secretarias Estaduais de Saúde (para
hierarquização dos serviços
expansão da rede de saúde)
o Instituto Nacional de Previdência Social (INSS)
o Referência e contra-referência oGestão ainda no nível federal
o Integração de ações curativas
o Amplia as ações de assistência
e preventivas (serviços previdenciários) para a
POPULAÇÃO NÃO CONTRIBUINTE

NOVA REPÚBLICA
(1985 – 1988)
o Queda da mortalidade infantil e doenças
imunopreviníveis
o Manutenção das doenças da modernidade
(aumento das causas externas)
o Crescimento da AIDS
o Epidemias de dengue (vários municípios e
inclusive capitais)

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Organização da classe operária do ABC

Movimento Sanitário O Movimento da Reforma Sanitária, em conjunto com

Sociedade organizada
Mobilização pelas “DIRETAS JÁ”
outros grupos sociais, lutava para implementar um sistema
de saúde com participação ativa da comunidade que
fossem:
o Regionalizados
o Atendessem a toda a população
o Atenção primária se tornasse o primeiro acesso

Surpreendentemente, essa proposta foi aceita

praticamente em sua totalidade durante a VIII Conferência
Nacional de Saúde do ano de 1986.
MOVIMENTO DA REFORMA SANITÁRIA

VIII CONFERÊNCIA NACIONAL DA

DIFUSÃO DA PROPOSTA DA REFORMA
SAÚDE (1986)
SANITÁRIA

o Conceito ampliado de saúde

o Reconhecimento da saúde como direito
de todos e dever do Estado
o Criação do Sistema Único de Saúde
(SUS)
o Participação popular (controle social)

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o “Estratégia ponte” para instalação do SUS

o Mudança: SEGURO SOCIAL

SEGURIDADE SOCIAL

o Tudo que era do antigo INAMPS passa

o Criaram-se os Conselhos Estaduais e agora à Secretaria Estadual de Saúde
Municipais de Saúde
o Os investimentos começaram a ser
o Descentralização: “ESTADUALIZAÇÃO” direcionado ao setor público e não mais
– poder político aos estados ao privado:
- 1980: público absorvia apenas 28,7%
- 1987: público absorveu 54,1%

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CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA (1988) ARCABOUÇO JURÍDICO DO SUS

“CONSTITUIÇÃO CIDADÃ - SAÚDE”
o Saúde como direito de todos e dever do
Estado
o Ampliação do conceito de saúde
o Cria o SUS
o Constituição da República 1988
o Lei Orgânica da Saúde – 8.080/90
o Lei Complementar da Saúde – 8.142/90
o Normas Operacionais Básicas – NOB
o Normas Operacionais de Assistência à
Saúde – NOAS
o Portaria 399 – Pacto pela Saúde 2006

Dispõe sobre as condições para a Dispõe sobre a participação da Avança nas estratégias de
promoção, proteção e recuperação da comunidade na gestão do SUS e sobre as implementação do SUS
saúde, a organização e o funcionamento transferências intergovernamentais de (MUNICIPALIZAÇÃO)
dos serviços correspondentes e dá outras recursos financeiros na área da saúde e
providências. dá outras providências.

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o Centralização dos recursos e do poder na

o Pacto pela Vida
esfera federal
Avança nas estratégias de o Pacto em Defesa do SUS
implementação do SUS o Pacto de Gestão o Ações voltadas para a atenção curativa e
(REGIONALIZAÇÃO e INTEGRALIDADE) medicamentosa
o Serviços exclusivos para contribuintes
o Não participação da comunidade

o Sistema Único de Saúde baseado no modelo cubano e

canadense (princípios)

o Ações voltadas para prevenção, promoção, proteção e

reabilitação da saúde

o Investimento nas ações preventivas: PACS e ESF

o Controle social: Conselhos e Conferências de Saúde

o Processo de MUNICIPALIZAÇÃO

o Novo MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE

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