10/12/2021

Universidade Federal de Campina Grande – UFCG

Centro de Ciências Biológicas e da Saúde - CCBS
Unidade Acadêmica de Medicina - UAMED
Curso de Medicina
Saúde Coletiva I

Prof. Dr. Cristiano Moura

Antes do SUS...
Introdução

A evolução da Política de Saúde no Brasil está associada diretamente com a

evolução da Política Econômica e Social da Sociedade Brasileira.

Área
Econômica e Social

A Saúde Pública nunca foi prioridade dentro da

Política do Estado Brasileiro.

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Antes do SUS...
Introdução

Sistema de Saúde Brasileiro

Ações Preventivas Ações Curativas

DICOTOMIA
e Coletivas (Individual)

Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil Colônia – Império (1500 – 1889)

Período 1500 – 1889

 Brasil – Colônia de Portugal – Ciclo Cana de Açúcar e Mineração;
 Trabalho Escravo;
 Proclamação da Independência (1822) – Ciclo de Café;
 Proclamação da República (1889);
 Substituição do Trabalho Escravo por Assalariado – Imigração Europeia;

DST
Hanseníase
Tuberculose
Febre Amarela
Cólera
Malária
Varíola
Outras...

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Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil Colônia – Império (1500 – 1889)

LEMBRANDO...

TEORIA MIASMÁTICA

LAZARETO (QUARENTENA)
(Alvará de 22 de Janeiro de 1810)

Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil Colônia – Império (1500 – 1889)

 Assistência Médica (Classe Dominante) – Medicina Liberal;

 Medicina Popular e Sangrias (Índios – Negros e Brancos Pobres);

Casas de Misericórdias

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Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil República (1889 – 1930)

 Elites Agrárias ( SP / MG / RJ ) – Política Café-com-Leite;

 Agroexportador – Trabalho Assalariado – Incentivo à Imigração;
 Predomínio de Epidemias;
 Ações de Saneamento – Espaços de Circulação de Mercadorias;

Campanhas Sanitárias Medidas Jurídicas

 Notificação de Doença
Oswaldo Cruz
 Vacinação Obrigatória
 Vigilância Sanitária

Polícia Sanitária

Revolta da Vacina (1904)

Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil República (1889 – 1930)

Propaganda e Educação Sanitária

Órgãos de Controle (Doenças)

Tuberculose / Hanseníase / DST

Carlos Chagas (1920) Bacteriologia / Microbiologia

Departamento Nacional de Saúde X
Teoria Miasmática

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Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil República (1889 – 1930)

Lei Eloy Chaves (1923)

 Organizadas por Trabalhadores (Empresas);

 Contribuição Bipartite (Empregados + Empregadores);
 Gestão Privada (Colegiado).

Benefícios Previdenciários;
Assistência Médica.
Caixas de Aposentadoria e Pensão
(CAPs)

Marco Inicial da Previdência Social no Brasil

Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil República (1889 – 1930)

Ações
Ações Curativas
Preventivas DICOTOMIA
(Individual)
e Coletivas

Modelo Sanitarismo Campanhista Modelo Curativo-Privatista

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Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil República (1930 – 1945)
Crise de 1929
Governo Getúlio Vargas (1930)
Ditadura (1937-1945)
Centralização Política
Participação Estatal nas Políticas Públicas
Crescimento do Setor Industrial (Centro-Sul)
Leis Trabalhistas / Direitos Sociais e Previdenciários
Criação do Ministério da Educação e Saúde (MESP) (1930)

 Organizados por Categoria Profissional;

CAPs IAPs  Contribuição Tripartite;
 Gestão Semipública.

Institutos de Aposentadoria e Pensões (1933)

Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil República (1930 – 1945)

Fundação Serviço Especial de Saúde Pública – SESP (1942)

Regiões Brasileiras
Matérias-Primas
Saneamento Básico Borracha (Amazônia)
Ferro e Mica (Vale Do Rio Doce)
Combate a Malária e Febre Amarela

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Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil República (1930 – 1945)

Fundação Serviço Especial de Saúde Pública – SESP (1942)

Pós-Guerra

Nordeste (Unidades de Saúde Locais) – Medicina Preventiva e Curativa;

Educação Sanitária;
Implementar Hospitais em Pequenas Cidades;
Pesquisas em Medicina Tropical (Belém);
Sistemas de Abastecimento de Água e Esgotamento Sanitário;
Campanhas da Erradicação da Varíola.

Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil República (1945 – 1963)

 Período de Redemocratização;
 Sanitarismo Campanhista;
 Expansão da Assistência Médica nos IAPs;
 Criação do Ministério da Saúde (1953).

Destaca-se:
Até 1964 a Assistência Médica Previdenciária era
prestada pelos: Hospitais – Ambulatórios –
Consultórios Médicos da Rede de Serviços dos
Próprios Institutos.

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Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil Regime Militar (1964 – 1984)

 Período da Ditadura Militar (1964-1968);

 Período de Expansão Industrial (Milagre Brasileiro) – (1968-1974);
 Crise Econômica e do Regime Militar (1974-1984).

Unificação dos Instituto Nacional de Previdência e

IAPs Assistência Social (INPS) (1966)

Ministério do Trabalho e
Previdência Social

Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil Regime Militar (1964 – 1984)

 Uniformiza os benefícios para todas as Categorias;

 Acaba com Gestão Tripartite;
 Gestão Centralizada (Administrativo e Financeiro);
 Privilegia as Ações Curativas e Individuais;
 Desvaloriza as Ações de Saúde Pública;
 Expansão da Assistência Médica da Previdência:
Trabalhadores Rurais (1971)
Empregadas Domésticas (1972)
Trabalhadores Autônomos (1973)

Destaca-se

Contratação Prioritária de Serviços Privados de Saúde

Expansão do Modelo Médico-Assistencial-Privatista

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Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil Regime Militar (1964 – 1984)

Instituto Nacional de Previdência e

Assistência Social (INPS) (1966) Ministério do Trabalho e
Previdência Social
Ministério da Previdência e
Assistência Social (1974)

CARACTERÍSTICAS DOS SERVIÇOS DE SAÚDE:

 Privilégio do Modelo Clínico (Individual – Curativo – Especializado);
 Expansão do Complexo Médico-Assistencial-Privado;
 Medicina de Grupo;
 Lógica Lucrativa do Setor Saúde;
 Desigualdade de Acesso;
 Exclusão de Parcela Importante da População de Atendimento à Saúde.

Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil Regime Militar (1964 – 1984)

Instituto Nacional de Previdência e

Assistência Social (INPS) (1966) Ministério da Previdência e
Assistência Social (MPAS) (1974)

Fundo de Apoio ao Desenvolvimento Social (FAS)

Financiamento de Construção de Hospitais

Plano de Pronta Ação (PPA)

Ampliava a Contratação de Hospitais e Clínicas

Particulares (Atendimentos de Urgência)

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Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil Regime Militar (1964 – 1984)

Criação do Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social (SINPAS) (1977)

Pagamentos de Benefícios aos Segurados

Prestação de Assistência Médica

Individual e Curativa por meio de
Serviços Privados e Conveniados.

Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil Regime Militar (1964 – 1984)

Importante!
PIASS – Programa de Interiorização das Ações de
Saúde e Saneamento (1979)

PREV-SAÚDE – Programa Nacional de Serviços

Básicos de Saúde

Ações Integradas de Saúde (AIS) (1983)

1978

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Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil Regime Militar (1964 – 1984)

... diante da insatisfação com o modelo de

Conselho Consultivo de
assistência previdenciário que estava em crise
Administração da Saúde
pela escassez de recursos e aumento de
Previdenciária (CONASP – 1981)
custos operacionais para sua manutenção...
(Ligado ao INAMPS)

 Proposta de Mudança no Modelo Assistencial:

 Melhoria na Qualidade da Atenção;
 Ampliação dos Serviços para Populações Urbanas e Rurais;
 Descentralização;
 Hierarquização de Serviços (Nível de Complexidade)

Antes do SUS...
Organização Sanitária do Brasil Regime Militar (1964 – 1984)

Ações Integradas de Saúde (AIS) (1983)

Articular todos os serviços que

prestavam assistência à saúde da
Objetivo população de uma região e integrar as
ações preventivas e curativas com
vistas à integralidade da atenção.

Repassava 10% de sua arrecadação

para as Secretarias Estaduais de
INAMPS
Saúde, propiciando a expansão dos
serviços de atenção básica.

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Antes do SUS...
Movimento da Reforma Sanitária Brasileira ( Décadas 70-80)

1976

1978

Trabalhadores
Sindicatos
Intelectuais
Lideranças Populares
Estudantes

Antes do SUS...
Movimento da Reforma Sanitária Brasileira ( Décadas 70-80)

SINTETIZANDO A RSB (Brasil – 70/80)

Reformulação do Sistema de Saúde

Assistência Médica Curativa (Setor Privado)

Excludente
Pouco Resolutivo / Dispendioso

Criação de um Sistema Único de Saúde

Trabalhadores
Sindicatos
Intelectuais
Ministério da Saúde
Lideranças Populares
X
Estudantes
INAMPS

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Antes do SUS...
Movimento da Reforma Sanitária Brasileira ( Décadas 70-80)

Universalização do Direito à Saúde

Integralidade

Expansão de Serviços / Descentralização

Trabalhadores
Sindicatos AIS (1983)
Intelectuais SUDS (1987)
Lideranças Populares
Estudantes AUGE

Antes do SUS...
Período da Nova República ( 1985 - 1988)

Proposta de Nova Assembleia Nacional Constituinte (1988)

(Carta Constitucional)

Conceito Ampliado de Saúde

1986

Importante:
Primeira Conferência que
contou com a Participação
Saúde – Direito de Cidadania
dos Usuários.

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Antes do SUS...
Período da Nova República ( 1985 - 1988)

EM DISCUSSÃO...

 Princípios e Diretrizes da RSB:

 Conceito Ampliado de Saúde;
 Saúde (Direito de Todos / Dever do Estado);
 Criação do SUS;
 Descentralização / Hierarquização dos Serviços;
 Atenção Integral;
 Participação Popular;
 Financiamento Setorial.

Antes do SUS...
Período da Nova República ( 1985 - 1988)

Enquanto isso... (1987)

AIS (1983)

1987

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Antes do SUS...
Período da Nova República ( 1985 - 1988)

Características:

 Convênio (Federal – Estadual – Municipal);

 Formação de Conselhos Estaduais e Municipais de Saúde;
 Desconcentração de Poder e Recursos (Federal – Estadual);
 Esvaziamento do INAMPS;
 Direcionamento de Investimentos (Setor Público);
 Aumento da Cobertura de Serviços (Insuficiente) para a
População;
 Estadualização do INAMPS;
 Concentração de Poder nas SES;
 Relação Clientelista (Estado – Município) – Recursos
Financeiros.

OBRIGADO!

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