Psicologia Hospitalar

Prof. Giovanna Daniela Vampré Galizia

Email: giovanna.galizia@pro.fecaf.com.br
 Plano de ensino e aprendizagem

Objetivos:

Fornecer subsídios para a compreensão do papel do psicólogo em contexto hospitalar.

Possibilitar a reflexão teórico-prática da intervenção do psicólogo neste contexto, compreender
a delimitação da atuação do psicólogo hospitalar.

Considerar os aspectos institucionais e a equipe de saúde, quanto à necessidade e

efetividade do trabalho em equipe, favorecer a construção do trabalho do Psicólogo no
contexto hospitalar com enfoque nos aspectos coletivos e biopsicossociais.

Ementa: História e evolução da Psicologia hospitalar principais conceitos: instituição:

características gerais, estrutura, organização, normas internas de biossegurança, equipe
hospitalar e sua dinâmica. Psicodinâmica do paciente hospitalizado, e os diferentes contextos
do exercício profissional do psicólogo no hospital.
 Plano de Aprendizagem

Data Objeto de Aprendizagem (Terça) Data Objeto de Aprendizagem (quarta)

08/08 Apresentação geral da disciplina e do docente/discentes: 09/08 Apresentação geral da disciplina e do docente/discentes:

Apresentação do calendário acadêmico e planejamento das aulas. Apresentação do calendário acadêmico e planejamento das aulas.
15/08 Princípios do SUS 16/08 Princípios do SUS

22/08 Prevenção em Psicologia da Saúde 23/08 Prevenção em Psicologia da Saúde

29/08 Campos de atuação na Psicologia Hospitalar 30/08 Campos de atuação na Psicologia Hospitalar

05/09 Psicoterapia Breve e Focal 06/09 Psicoterapia Breve e Focal

12/09 A.A.I – Atividade Avaliativa 13/09 A.A.I – Atividade Avaliativa

19/09 7. Avaliação Psicológica no Hospital Geral 20/09 7. Avaliação Psicológica no Hospital Geral

26/09 FILME 27/09 FILME

03/10 Atuação em Equipe Multiprofissional 04/10 Atuação em Equipe Multiprofissional

10/10 Atuação em Urgência e Emergência 11/10 Atuação em Urgência e Emergência

17/10 Atuação em Pediatria Raciocínio Crítico 18/10 Atuação em Pediatria Raciocínio Crítico

24/10 Atuação em Unidade de Terapia Intensiva 25/10 Atuação em Unidade de Terapia Intensiva

31/10 Cuidados Paliativos 01/11 Cuidados Paliativos

07/11 Avalição Neuropsicológica e Reab em contexto de saúde 08/11 Avalição Neuropsicológica e Reab em contexto de saúde

14/11 Novas práticas em saúde e Seminário 15/11 Novas práticas em saúde e Seminário

21/11 Seminário e revisão conteúdos 22/11 Seminário e revisão conteúdos

28/11 Prova 29/11 Prova

04/12 Vista das Provas 05/12 Vista das Provas

11/12 Exame Final 12/12 Exame Final

Aula Habilidade Socioemocional Desenvolvida

Aula 2 Comunicação e Capacidade de síntese

Aula 3 , 10,11,12 e 13 Empatia

Aula 4 e 5 Capacidade de síntese

Aula 7 e 9 Trabalho em equipe

Aula 14 Resolução de Problema complexo

Aula 15 e 16 Tomada de decisões

Pontos Tipo

0.5 Atividade avaliativa individual

1 Multi no AVA

6.0 Avaliação Semestral

3.5 Avaliação Continuada

 6. Bibliografia Básica:

Angerami-Camon, V. A. Psicologia hospitalar: teoria e prática (2a ed.). São Paulo:Cengage Learning 2010

Bellkiss, Wilma Romano (org). A prática da psicologia nos hospitais. São Paulo:Pioneira, 1994

Kubler Ross, E. Sobre a morte e o morrer. São Paulo: Martins Fontes, 2005

Simoneti,Manual de Psicologia Hospitalar. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2010

Hutz, C. S., Bandeira, D. R., Trentini, C. M., & Remor, E. (2019). Avaliação psicológica nos contextos de saúde e hospitalar.
Artmed Editora.
Bibliografia Complementar
Pitta, Ana. Hospital: dor e morte como ofício. São Paulo: Editora Hucitec, 1999.

Castro, Elisa Kern de, & Bornholdt, Ellen. (2004). Psicologia da saúde x psicologia hospitalar: definições e possibilidades de inserção
profissional. Psicologia:

Ciência e Profissão, 24(3), 48-57. https://dx.doi.org/10.1590/S1414-98932004000300007

Santos, F.F. Explicando a Atuação do Psicólogo Hospitalar. Amazon Publishing. São Paulo. 2021

Rudnicki, T., & Sanches, M. M. (2014). Psicologia da saúde: a prática de terapia cognitivo-comportamental em hospital geral. Novo
Hamburgo: Sinopsys.
 Reflexões em grupo:

https://www.youtube.com/watch?reload=9&v=gmfYt
bjR7T4

https://www.youtube.com/watch?v=GE2v0GmESdg
 Reflexões

O que é saúde?
Saúde não e só ausência de doença sim estado de bem
estar geral.
BIOPSICOSOCIAL
O que é Doença e adoecer?
O que você compreende por atendimento humanizado?
 Psicologia Hospitalar é uma especialidade
do psicólogo, que atende no contexto da

O que é a saúde dentro de um Hospital.

Com Objetivo de a acolher, humanizar e se
possível diminuir o sofrimento do paciente

Psicologia e de seus familiares que estão passando

pelo processo do adoecimento.

Hospitalar?
O atendimento é multidisciplinar e
geralmente breve.
 Psicologia Hospitalar

▪ Psicologia hospitalar é o campo de entendimento e tratamento dos aspectos psicológicos em torno do

adoecimento.

▪ Doença é um fenômeno complexo comportando várias dimensões: biológica, psicológica e cultural .

▪ O Adoecimento é quando o sujeito carregado de subjetividade esbarra no real, de uma natureza patológica .

▪ Às doenças presentes no nosso próximo corpo que tem uma infinidade de aspectos psicológicos que podem
evidenciar no paciente e família .

O objeto da psicologia hospitalar é os aspectos psicológicos e não a causa das doenças.

Sair do paradigma psicogênico x orgânico.

 Sujeito

O Psicólogo não trata somente e as doenças psicológicas (psicossomáticas) mais sim os aspectos
psicológicos de quaisquer doenças e como são refletidas na subjetividade.

Sujeito X o real da doença.

Os Aspectos psicológicos são o nome das manifestações dá subjetividade humana diante da

doença. Sentimentos, desejos, fala, comportamento, fantasias, lembranças, crenças, sonhos,
conflitos, estilo de vida e até o adoecer.
 Doença

• Toda doença é psicossomática, e as perdas reais e imaginárias abrem a caixa de

Pandora. O ser dá sentido a tudo.

Qual sentido que aquele individuo dá para doença

• Na doença não são só perdas, existem ganhos: como atenção e cuidado. esses aspectos
podem ser fator de manutenção da doença.
Para que serve a psicologia hospitalar?

+ O psicólogo trabalha para ajudar o paciente a passar pela

experiência de adoecimento, que costuma ser angustiante e
dolorosa. Neste sentido, não se limita apenas aos sintomas
emocionais, mas engloba qualquer tipo de manifestação da
doença, ou seja, causas psicológicas, físicas e psicossomáticas.

+ A intenção do profissional é restabelecer o equilíbrio que foi privado

a uma pessoa e seus familiares pelo quadro de doença.
 Psicólogo

Psicólogo maneja as Relações entre paciente +equipe +família

Paciente- sintomas

Família -prognóstico

Equipe o diagnóstico

+ Ajudamos na elaboração simbólica do adoecimento, somos ouvintes não guiamos ninguém.

 Alguns Fatos
O termo Psicologia Hospitalar tem sido usado no Brasil para
designar o trabalho de psicólogos em hospitais, ao que se sabe,
sem precedentes em outros países (Bucher, 2003; Seidl e Costa,
1999).

O movimento para demarcar a área como uma especialidade

surgiu a partir do final da década de 80, mas somente 2000
regularizou o titulo de especialista. (na resolução 14)
 Competências e habilidades necessárias
para o trabalho psicológico
De acordo com um artigo publicado pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), são:

▪ 1) conhecimento técnico-científico;
▪ 2) habilidades de comunicação;
▪ 3) habilidades de relacionamento interpessoal;
▪ 4) habilidades de trabalho em equipe;
▪ 5) habilidades de gerenciamento de tempo e recursos¹.
▪ o psicólogo hospitalar deve ser capaz de realizar avaliações e intervenções psicológicas.
COMPETÊNCIAS E HABILIDADES EM PSICOLOGIA HOSPITALAR – UFRGS.
https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/7430/000544292.pdf?sequence=1
 Como atua um psicólogo hospitalar?

O profissional oferece ao paciente uma escuta imparcial, livre de

julgamentos e expectativas. Enquanto o tratamento medicamentoso
toma o seu caminho, o apoio psicológico ajuda o paciente a encontrar
respostas para as suas angústias.
Isso permite encarar o problema de uma forma mais positiva,
reencontrando, ainda que parcialmente, o equilíbrio perdido.

Como parte do acompanhamento do processo de adoecimento em

serviços de saúde, o psicólogo hospitalar realiza ainda:
 Exemplo de atuação

-suporte a familiares.
-avaliações psicológicas, tanto do paciente como da família
- evolução do prontuário
- protocolos de saúde mental (casos de abuso de drogas,
suicídio, etc.) e de óbito.
 Qual o papel do psicólogo hospitalar
no atendimento humanizado?

+ Este profissional também pode participar de várias

iniciativas multidisciplinares, desde grupos
terapêuticos e cuidados paliativos até programas de
humanização e grupos de psicoprofilaxia. A
atuação sempre prioriza o reconhecimento do
paciente como uma pessoa, muito além do quadro de
doença.
O psicólogo hospitalar não pode, porém:

● Dar qualquer informação sobre o diagnóstico do paciente.

● interferir na conduta médica

● informar falecimento
 Vamos conhecer um pouco mais?

✔ “As atividades da Psicologia nos ambientes de saúde iniciaram-se com o

propósito de identificar as repercussões psicológicas decorrentes do
processo de adoecimento e consequente hospitalização, buscando
estratégias para minimizar as alterações psíquicas e compreender a
experiência da pessoa doente.” (azevedo)

✔ Foi percebido que os procedimentos invasivos relacionados aos exames

periódicos e às cirurgias, bem como os efeitos das medicações
ocasionavam o surgimento de episódios depressivos nos pacientes
hospitalizados.
 Os primórdios

✔ Em 1818 O Hospital McLean , formou-se a primeira

equipe que incluía um psicólogo. Em 1904 foi criado o
laboratório de psicologia onde foram desenvolvidas
pesquisas. (Ismael,2005)

✔ Mas a psicologia como prática hospitalar se iniciou nos

EUA, no pós guerra no atendimento aos militares.
Aos poucos foi se expandido para outros públicos
como em enfermarias pois cirúrgicas, entre outros.
 Na américa do norte
✔ A situação de adoecimento e hospitalização representava um fenômeno
complexo, o qual necessitava do entendimento de vários profissionais. Isso
possibilitou a integração do psicólogo nas equipes multiprofissionais de
saúde. Mas somente em 1977 foi oficializado.

✔ Na década de 1970, ocorreu, nos EUA, uma série de questionamentos

relacionados à atuação do psicólogo nos projetos que incluíam promoção da
saúde, prevenção e tratamento de doenças.

✔ Em 1973, iniciaram-se as investigações para analisar as atribuições desse

profissional no contexto da saúde e os dados destacaram sua importância, mas
foi somente em 1978 que a APA oficializou a Divisão 38.

Esse fato marcou o surgimento da área denominada de Psicologia da Saúde

 No Brasil
+ No Brasil, nos anos 50 , começam ater relatos de inserção do
psicólogo nos hospitais , um dos grandes nomes foi Matilde Neder
instalando o serviço de psicologia hospitalar. Ela realizava o
acompanhamento psicológico para as crianças, durante o período pré
e pós-operatório de cirurgias na região cervical.

+ A partir de 1956, na unidade pediátrica do HC-FMUSP, Aydil Pérez-

Ramos foi a psicóloga responsável pela assistência às crianças
hospitalizadas, que apresentavam diferentes patologias, e aos seus
familiares.

+ Ela, vinculada à equipe multiprofissional, desenvolvia atividades de

psicodiagnóstico e intervenção psicológica hospitalar,
procedimentos que estavam sendo utilizados em uma fase inicial e
foram aprimorados a partir de sua experiência prática, considerando a
necessidade de elaboração dos princípios técnicos.

+ Em 1974, o HC-FMUSP possibilitou a inserção da Psicologia no

hospital geral nos Institutos de Ortopedia, Psiquiatria, Neurologia e da
Criança. Além disso, impulsionou os serviços da Psicologia nos
hospitais de especialidades (Instituto do Coração, Instituto Central,
Instituto de Reabilitação), autorizou a contratação de profissionais
psicólogos sob a direção de psicólogos, gerou manuais de trabalho,
promoveu a participação de psicólogos nas equipes multiprofissionais
por meio de tarefas delimitadas e compartilhadas e descreveu o perfil
profissional para atuação na área.
+ A Profa. Dra. Thereza Pontual de Lemos Mettel, - com o papel importante na introdução de uma política de
atenção hospitalar destinada à criança, mostrou melhora nas condições de saúde das crianças e redução do
tempo de internação quando as mães permaneciam no local. Esses resultados culminaram na adoção de
políticas de humanização em hospitais da rede pública de saúde.
+ Ela desenvolveu um programa pioneiro destinado ao treinamento de psicólogos no hospital geral, considerado
referência em Psicologia da Saúde no Brasil. Recebeu a denominação de Programa de Aprimoramento,
apresentando a estrutura de um curso de residência.

+ Algumas Curiosidades
❖ O 1º curso de psicologia hospitalar foi na PUC EM 1976

❖ Em 1994, foi criada a Sociedade Brasileira de Psico-Oncologia

❖ E a especialidade Psicologia Hospitalar foi reconhecida pelo Conselho Federal de Psicologia (2000), por
meio da Resolução nº 014/2000,
+ “ Diferentes terminologias são utilizadas para indicar a área de atuação do psicólogo em hospitais, as quais
relacionam saúde e doença.

+ A inserção do psicólogo no ambiente hospitalar representa uma estratégia da Psicologia da Saúde, que
focaliza a atenção terciária e delimita um espaço físico para o campo de práticas com diversas possibilidades
de atuação”. E que a Política Nacional de Atenção Hospitalar considera o hospital um local adequado para as
práticas de promoção da saúde, prevenção, tratamento de doenças e reabilitação, aspectos relacionados ao
processo saúde-doença. (Azevedo, 2016)

+ O Conselho Federal de Psicologia (2001), por meio da Resolução nº 02/2001, definiu os parâmetros para a
atuação na área, considerando relevante a avaliação e o acompanhamento psicológico aos pacientes
hospitalizados e seus familiares com a utilização das teorias e técnicas adequadas.

+ psicólogo hospitalar desenvolve diferentes tipos de intervenção, atende pacientes que se encontram em
ambientes distintos (como a unidade de terapia intensiva, enfermarias, ambulatórios etc.) e aponta que os
procedimentos utilizados precisam priorizar a relação paciente, família e equipe de saúde por meio do contato
interdisciplinar com os profissionais para compartilhar informações úteis para o direcionamento de estratégias.
 Algumas formas de atuação

Enfermaria Internações
Interconsulta em
especializada em psiquiátricas em Cuidados paliativos.
hospitais.
saúde mental. hospital geral.

Luto, transplante, Equipes

Avaliação psicológica,
Atendimento a atendimento a multidisciplinares
avaliação
familiares . gestante de alto-risco para bariátrica entre
neuropsicológica.
e vítimas de violência. outros.
Psicologia hospitalar acontece só no Hospital?
 Refletindo

A terminologia Psicologia Hospitalar, utilizada apenas no

Brasil, destaca a atuação do psicólogo no hospital geral, embora
represente um termo inadequado para se referir ao local de
práticas de uma área profissional. Psicologia da Saúde é o
termo correto para destacar as atividades desenvolvidas pelo
psicólogo nos diversos contextos da área, neste caso, a
atuação da Psicologia no hospital representa uma sub-
especialidade da Psicologia da Saúde.
 SUS
Azevedo, 2016 explica que o Brasil avançou muito com o advento do Sistema Único de
Saúde (SUS) em 1990, que preconizou a saúde como direito de todos e dever do
Estado. Assim, quando se pensa em Psicologia aplicada à saúde, é necessário
considerar os diferentes pontos de atenção (primário, secundário e terciário).
 Marcos importantes
+ Reforma psiquiátrica, a Lei 10.216 de 06 de abril de 2001, a
qual dispõe sobre os direitos e a proteção das pessoas com
transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em
saúde mental, bem como seus desdobramentos, e a Portaria
3.088 de 2011 que institui a Rede de Atenção Psicossocial
(RAPS)

+ Criação do sus. 90
 Níveis de atenção à saúde.

Primário –Prevenção e promoção de saúde

Secundário – Serviços especializados

Terciário – Alta complexidade

+ Atenção Básica porta de
entrada Estratégia saúde da
família e UBS.

+ Taboão tem 13 UBS, sendo 7

tradicionais , 4 ESF e 2 mistas.
Saúde mental

+ Cuidado em Liberdade visando evitar

internações
+ Pensando o paciente no território, junto
com a família e a rede.
+ O Sujeito é Biopsicossocial. E o processo
de adoecimento é um conjunto de fatores
, não somente o físico.
 Psicólogo na Saúde Pública em
Taboão da Serra

+ Rede Básica (unidades básicas de saúde E CECO)

+ Rede especializada (CAPS , SER, Serviço de ISTS, PAD).
+ Rede de urgência ( Pronto socorro Antena e Upa)
+ HGP – regulado pelo estado 9 leitos de psiquiatria

+ Alta Complexidade- IPQ , Incor.

Caps II

+ Acolhimento (8 as 11:00)
+ Oficinas terapêuticas
+ Equipe multidisciplinar
+ Matricialmente
+ Visitas domiciliar
+ Psicoterapia individual e de grupo
+ Técnico de referência
Oficinas
Praticas Modernas

+ Pet terapia
+ Neurociência
+ hospital dia
+ Reab.
+ Teleatendimento
 Referências

+ AZEVÊDO, A. V. DOS S.; CREPALDI, M. A.. A Psicologia no hospital geral: aspectos históricos, conceituais e práticos. Estudos de Psicologia (Campinas), v. 33, n. 4, p.
573–585, out. 2016 Disponível em < https://www.scielo.br/j/estpsi/a/JHXxwcXNsqNk3f3pfsyyhFP# >. acessos em 22 maio 2023.

+ Ayres, Raquel de Almeida; Emmanoel, Lucia N. M. Psicólogo da Saúde no Hospital Geral: um Estudo sobre a Atividade e a Formação do Psicólogo Hospitalar no Brasil.
PSICOLOGIA:CIÊNCIA E PROFISSÃO ,Rio de Janeiro,2015, 35(3), 754-767. Disponível em
<https://www.scielo.br/j/pcp/a/3wfdVFWNsD6FhhR9vHPrtyF/?format=pdf&lang=pt>. acessos em 22 maio 2023.

+ Brasil. Ministério da Saúde. (2013). Portaria nº 3.390, de 30 de dezembro de 2013. Institui a Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP) no âmbito do Sistema
Único de Saúde (SUS), estabelecendo-se as diretrizes para a organização do componente hospitalar da Rede de Atenção à Saúde (RAS). Diário Oficial da União, nº
251, dez. 2013, Seção 1, p.170.

+ REIS, José de Arimatéia Rodrigues et al . Prática e inserção do psicólogo em instituições hospitalares no Brasil: revisão da literatura. Psicol. hosp. (São Paulo), São
Paulo , v. 14, n. 1, p. 2-26, jan. 2016 . Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-74092016000100002&lng=pt&nrm=iso>.
acessos em 22 maio 2023.

+ Ismael, S.M.C. A inserção do psicólogo no contexto hospitalar. In S.M.C. Ismael (org). (2005). A prática psicológica e sua interface com as doenças. São Paulo: Casa do
Psicólogo.