Prof.

Alexandre

Cibele Aparecida S. Nakao

Fabiana Trindade
 CRENÇAS/ TABUS/
TRADIÇÕES

ESTADO INFLUÊNCIA
DE SAÚDE DA MÍDIA

ASPECTOS INFLUÊNCIA
FINANCEIROS DA FAMÍLIA

ASPECTOS
EMOCIONAIS CULTURA
PERCEPTIVO RELACIONADO COM A PRECISÃO DA
PERCEPÇÃO DA PRÓPRIA APARÊNCIA FÍSICA ENVOLVENDO
UMA ESTIMATIVA DO TAMANHO CORPORAL.

SUBJETIVO→ ASPECTOS COMO SATISFAÇÃO COM A

APARÊNCIA, O NÍVEL DE PREOCUPAÇÃO E A ANSIEDADE.

COMPORTAMENTAL→ FOCA NAS SITUAÇÕES EVITADAS

PELOINDIVÍDUO POR EXPERIMENTAR DESCONFORTO
ASSOCIADO À APARÊNCIA CORPORAL.
 ATUALMENTE VIVE-SE UMA SOBREVALORIZAÇÃO DAS
QUALIDADES FÍSICAS EM DETRIMENTO DAS
PSICOLÓGICAS/COGNITIVAS.

DIETAS RESTRITIVAS E CIRURGIAS PLÁSTICAS TRANSMITEM A

ILUSÃO DE QUE O CORPO É INFINITAMENTE MALEÁVEL.
TODAVIA, O IDEAL DE BELEZA PROPOSTO PELA MÍDIA É UMA
IMPOSSIBILIDADE BIOLÓGICA [E MESMO PSICOLÓGICA] PARA A
MAIORIA DAS MULHERES, A INSATISFAÇÃO CORPORAL TEM-SE
TORNADO CADA VEZ MAIS COMUM, LEVANDO AO AUMENTO DE
DESORDENS PSÍQUICAS COMO TRANSTORNOS ALIMENTARES.
(Morgan et al., 2002)
 UM ESTUDO NACIONALMENTE REPRESENTATIVO DOS TRANSTORNOS

ALIMENTARES (TAS) NOS ESTADOS UNIDOS EM 2001 A 2003, A

PREVALÊNCIA AO LONGO DA VIDA DE AN ERA DE 0,9% NAS MULHE- RES E

0,3% NOS HOMENS; DA BN ERA DE 1,5% NAS MULHERES E 0,5% NOS

HOMENS; E DO TCA ERA DE 3,5% NAS MULHERES E 2,0% NOS HOMENS

(HUDSON, HIRIPI, POPE, & KESSLER, 2007).

 PROBLEMAS CARDÍACOS

TRANSTORNOS ALIMENTARES
DESNUTRIÇÃO BAIXA AUTOESTIMA
(DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS)

DIETAS RESTRITIVAS
DEPRESSÃO
ANSIEDADE
 OS TRANSTORNOS ALIMENTARES COMO A ANOREXIA NERVOSA (AN) E A
BULIMIA NERVOSA (BN) SÃO CARACTERIZADOS PELO MEDO DE ENGORDAR OU
TORNAR-SE OBESO E DISTÚRBIOS DA PERCEPÇÃO DO FORMATO CORPORAL. ESTE
ÚLTIMO É CONSIDERADO O PRIMEIRO SINTOMA DOS TRANSTORNOS
ALIMENTARES, ONDE O INDIVÍDUO FAZ UMA AUTO-AVALIAÇÃO, INFLUENCIADA
PELO PESO E FORMA CORPORAL.
É MUITO COMUM PACIENTES COM ESTE TIPO DE DISTÚRBIO TEREM AS
SEGUINTES
AVALIAÇÕES DOS SEUS CORPOS:
PENSAMENTO DICOTÔMICO – MUITO CRÍTICO EM RELAÇÃO A SUA APARÊNCIA.
COMPARAÇÃO INJUSTA – COMPARAÇÃO DA APARÊNCIA COM PADRÕES
EXTREMOS.
ATENÇÃO SELETIVA – ACREDITA QUE AS PESSOAS PENSAM COMO ELE EM
RELAÇÃO A SUA APARÊNCIA.
OS INDIVÍDUOS QUE APRESENTAM ESTE TIPO DE DISTORÇÃO, MESMO
EXTREMAMENTE MAGROS AVALIAM OS SEUS CORPOS COMO “GORDOS” OU
PODEM SE SENTIR MAGROS, PORÉM ESTAÃO EXTREMAMENTE PREOCUPADOS EM
ENGORDAR.
O TCA É CARACTERIZADO POR EPISÓDIOS RECORRENTES DE COMPULSÃO

ALIMENTAR (HIPERFAGIA) COM SOFRIMENTO ASSOCIADO E AUSÊNCIA

DO USO REGULAR DOS COMPORTAMENTOS COMPENSATÓRIOS

ENCONTRADOS NA BN.

NO DSM-5, OUTROS TRANSTORNOS ALIMENTARES ESPECIFICADOS

INCLUEM PACIENTES QUE PARECEM TER UM TRANSTORNO MISTO - POR

EXEMPLO, PURGAÇÃO REGULAR SEGUIDA POR CONSUMO DE PORÇÕES

DE ALIMENTO DE TAMANHO NORMAL OU UM TRANSTORNO NO QUAL A

COMPULSÃO ALIMENTAR OU OS COMPORTAMENTOS PURGATIVOS

ESTÃO ABAIXO DOS CRITÉRIOS DE FREQUÊNCIA OU DURAÇÃO

ESPECIFICADOS
SEGUNDO O MANUAL DE DIAGNÓSTICO E ESTATÍSTICA DAS PERTURBAÇÕES
MENTAIS (DSM – V) E A CLASSIFICAÇÃO ESTATÍSTICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS
(CID
– 10), OS CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DA ANOREXIA NERVOSA, SÃO:

1 – RECUSA DE MANTER O PESO DENTRO OU ACIMA DO MÍNIMO NORMAL

ADEQUADO À IDADE E À ALTURA.

2 – MEDO INTENSO DO GANHO DE PESO OU DE SE TORNAR GORDO, MESMO COM

O PESO INFERIOR.

3 – PERTURBAÇÕES NO MODO DE VIVENCIAR O PESO, TAMANHO OU FORMAS

CORPORAIS; EXCESSIVA INFLUÊNCIA DO PESO OU FORMA CORPORAL NA MANEIRA
DE SE
AUTO-AVALIAR; NEGAÇÃO DA GRAVIDADE DO BAIXO PESO.

4 – NO QUE DIZ RESPEITO ESPECIFICAMENTE ÀS MULHERES, A AUSÊNCIA DE PELO

MENOS TRÊS CICLOS MENSTRUAIS CONSECUTIVOS.
 DSM – V
1 – EPISÓDIOS RECORRENTES DE CONSUMO ALIMENTAR COMPULSIVO – EPISÓDIOS
BULÍMICOS – TENDO AS SEGUINTES CARACTERÍSTICAS:

A) INGESTÃO EM PEQUENO INTERVALO DE TEMPO, UMA QUANTIDADE DE COMIDA

CLARAMENTE MAIOR DO QUE A MAIORIA DAS PESSOAS COMERIA NO MESMO TEMPO E
NAS MESMAS CIRCUNSTÂNCIAS;
B) SENSAÇÃO DE PERDA DE CONTROLE SOBRE O COMPORTAMENTO ALIMENTAR
DURANTE OS EPISÓDIOS (SENSAÇÃO DE NÃO CONSEGUIR PARAR DE COMER E CONTROLAR
O
QUÊ E QUANTO COME).
2 – COMPORTAMENTO COMPENSATÓRIO INAPROPRIADOS PARA PREVENIR GANHO
DE PESO, COMO VÔMITO AUTO-INDUZIDO, ABUSO DE LAXANTES, DIURÉTICOS OU OUTRAS
DROGAS, DIETA RESTRITA OU JEJUM OU, AINDA, EXERCÍCIOS RIGOROSOS.
3 – OS EPISÓDIOS BULÍMICOS E OS COMPORTAMENTOS COMPENSATÓRIOS
OCORREM, EM MÉDIA, DUAS VEZES POR SEMANA, POR PELO MENOS TRÊS MESES.

4 – A AUTO-AVALIAÇÃO É INDEVIDAMENTE INFLUENCIADA PELA FORMA E PESO

CORPORAIS. O DISTÚRBIO NÃO OCORRE EXCLUSIVAMENTE DURANTE EPISÓDIOS DE
ANOREXIA
NERVOSA.
AINDA, O CLASSIFICA EM:
A) PURGATIVO: AUTO-INDUÇÃO DE VÔMITOS, USO INDEVIDO DE LAXANTES E
DIURÉTICOS, ENEMAS.

B) SEM PURGAÇÃO: SEM PRÁTICAS PURGATIVAS, PRÁTICA DE EXERCÍCIOS

EXCESSIVOS OU JEJUNS.
 -NUTRICIONISTA
-MÉDICO (PSIQUIATRA)
-PSICÓLOGO
-EDUCADOR FÍSICO
-APOIO E RECONHECIMENTO DA FAMILÍA
OS MEDICAMENTOS BASEIAM-SE EM TRÊS PONTOS
PRINCIPAIS:

TRANSTORNOS DA IMAGEM CORPORAL

SINTOMAS DEPRESSIVOS
ALTERAÇÕES DO APETITE

OS MEDICAMENTOS ESTUDADOS SÃO OS ANTIPSICÓTICOS E

OS ANTIDEPRESSIVOS.O PRIMEIRO USADO NO TRATAMENTO
DA AN FOI A CLORPROMAZINA, DROGA ANTIPSICÓTICA QUE
BLOQUEIA OS RECEPTORES DE DOPAMINA. A RESPOSTA AO
TRATAMENTO A PARTIR DESTA DROGA FOI POSITIVA
OBTENDO UMA REMISSÃO TOTAL DOS SINTOMAS.
ALÉM DESTA OUTROS TIPOS DE PSICÓTICOS SÃO
PRESCRITOS COMO A PIMOZIDA E A SULPIRIDA.

DENTRO DOS ANTIDEPRESSIVOS INCLUEM-SE

AMIPTILINA
CLORIMIPRAMINA
MAPROTILINA
TRAZODONA
FLUOXETINA
CIPROHEPTADINA
 3
:

NA BN INICIA-SE COM UM TRATAMENTO NÃO-FARMACOLÓGICO,

MAS SE O TRATAMENTO PSICOTERÁPICO NÃO FOR POSITIVO É
PRESCRITO O FÁRMACO. O USO DE ANTIDEPRESSIVOS TEM
AUXILIADO NA REDUÇÃO DOS EPISÓDIOS BULÍMICOS E VÔMITOS,
ALÉM DE REDUZIR SINTOMAS DE ANSIEDADE E DEPRESSÃO . O
TRATAMENTO É BASEADO EM DOIS PONTOS PRINCIPAIS:

COMPULSÕES ALIMENTARES
SINTOMAS COMPORTAMENTAIS

ALÉM DOS ANTIDEPRESSIVOS TAMBÉM PODEM SER UTILIZADOS:

LÍTIO.
FLUVOXAMINE – REDUZ EPISÓDIOS DE COMPULSÕES, FOME E
DEPRESSÕES.
NALTREXONE – REDUZ EPISÓDIOS DE COMPULSÕES.
FENFLURAMINA – REDUZ A INGESTÃO ALIMENTAR E O CONSUMO
DE CARBOIDRATOS .
BILPROPIONA - REDUZ A INGESTÃO ALIMENTAR E O CONSUMO DE
CARBOIDRATOS.
SIBULTRAMINA - REDUZ A INGESTÃO ALIMENTAR E O CONSUMO
DE CARBOIDRATOS.
 3
:

POR TER SIDO DESCRITA RECENTEMENTE, OS MEDICAMENTOS DA TCA

SÃO DERIVADOS DE ESTUDOS COM PACIENTES BULÍMICOS 3. NESTE
TIPO DE TRANSTORNO O TRATAMENTO FARMACOLÓGICO BASEIA-SE EM
TRÊS PONTOS PRINCIPAIS:

1 - REMISSÃO OU REDUÇÃO DAS COMPULSÕES ALIMENTARES

2 - ALTERAÇÕES PSICOPATOLÓGICAS ASSOCIADAS
3 - CONTROLE DA OBESIDADE E COMORBIDADES.
NO TRATAMENTO DO TCA INCLUEM-SE OS SEGUINTES MEDICAMENTOS:

* ANTIDEPRESSIVOS
1 - NALTROXONA
2 - AGENTE ANTIOBESIDADE COMO BULPOPRIONA
3 - TOPIRAMATO

VALE RESSALTAR QUE AINDA ESTÃO SENDO REALIZADOS DIVERSOS

1.

ESTUDOS PARA2.

AVALIAR A UTILIDADE DOS MEDICAMENTOS NOS TRANSTORNOS

3.

ALIMENTARES.
PESQUISAS RECENTES DEMONSTRARAM QUE A QUALIDADE DE VIDA EM
PACIENTES COM TRANSTORNOS ALIMENTARES ESTÁ MAIS PREJUDICADA
DO QUE EM OUTRAS DOENÇAS PSIQUIÁTRICAS E EM INDIVÍDUOS
SADIOS. ESTES PACIENTES APRESENTAM INSATISFAÇÃO QUANTO AO
REQUISITO SOCIAL, RELATANDO DIFICULDADES DE RELACIONAMENTO
COM A FAMÍLIA, AMIGOS E TRABALHO. OS COMPONENTES QUE
AGRAVAM SUA QUALIDADE DE VIDA SÃO3:

COMORBIDADES PSIQUIÁTRICAS
DEPRESSÃO
ANSIEDADE
GRAVIDADE DO QUADRO ALIMENTAR
SABEMOS QUE DIVERSOS FATORES DOS TRANSTORNOS ALIMENTARES
PODEM INFLUENCIAR NAS CONDIÇÕES DE VIDA DOS PACIENTES,
PRINCIPALMENTE NO ASPECTO SOCIAL E EMOCIONAL. PARA MINIMIZAR
OS SENTIMENTOS DE DEPRESSÃO, ANSIEDADE, CULPA E INSEGURANÇA É
NECESSÁRIO UMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR INCLUINDO MÉDICOS,
PSICÓLOGOS, PSIQUIATRAS, NUTRICIONISTAS E O APOIO DA FAMÍLIA.
 FLECK, Marcelo Pio de Almeida et al. Desenvolvimento da versão em português do instrumento de. Rev
1. Bras Psiquiatr, Porto Alegre, p.19-28, 1999.

2.
SEIDL, Eliane Maria Fl e U Ry; ZANNON, Célia Maria Lana da Costa. Qualidade de vida e saúde:. Cad.
Saúde Pública, Rio de Janeiro, p.580-588, mar. 2004.

3. TIRICO, Patrícia Passarelli; STEFANO, Sérgio Carlos; BLAY, Sergio Luís. Qualidade de vida e transtornos
alimentares: uma revisão sistemática. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, p.431-449, mar. 2010.

4. COIMBRA, Anne Caroline; SANTOS, Manoel Antônio Dos; OLIVEIRA-CARDOSO, Érika Arantes de.
Qualidade de vida de pacientes com transtornos alimentares. Disponível em:
<https://sistemas.usp.br/siicusp/cdOnlineTrabalhoVisualizarResumo?

numeroInscricaoTrabalho=582&numero
Edicao=18>. Acesso em: 20 fev. 2012.