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PELAS PARTURIENTES
Submissão: 14/12/2018
Aprovação: 26/07/2019
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Nery VP, Lucena GP. Principais tipos de violências obstétricas sofridas pelas parturientes . São Paulo: Revista Recien. 2019;
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São muitas as definições para violência maior, esse tema se torna essencial para ser
apresentada pela Organização Mundial da Saúde O estudo do tema violência obstétrica é relevante
(OMS). De acordo com a OMS, constitui violência para a saúde da parturiente e do recém-nascido e
qualquer ação que tenha o uso intencional da força daqueles que os cercam, pois atinge todo o âmbito
física ou do poder, real ou em ameaça, contra si familiar quando lhe é dado ciência dessa prática
próprio, contra o outro ou contra um grupo, que durante o parto. Sendo assim, esse estudo objetiva
resulte ou possa resultar em qualquer dano averiguar, por meio da revisão integrativa, quais os
psicológico, deficiência, lesão ou morte, principais tipos de violências obstétricas sofridas pelas
Há uma diversidade de atos que correspondem a atualizadas encontradas nos artigos selecionados.
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A discussão dos resultados foi organizada em mulheres foi institucional e praticada por atendentes,
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enquanto o uso de ocitocina e a aminiotomia ocorreu Um outro ponto a destacar, é que os serviços
em cerca de 40% delas, e a analgesia raqui/epidural públicos e alguns filantrópicos, que em geral só
em cerca de 30%. Durante o parto, a incidência da recusam pacientes por absoluta falta de vagas, não
posição de litotomia, manobra de Kristeller e conseguem responder à demanda, provocando em
episiotomia foram de 92%, 37% e 56%, vários centros urbanos uma verdadeira peregrinação
respectivamente. Foi verificada uma série de no momento do parto. Quando a mulher e/ou o
intervenções e induções do parto, muitas vezes recém-nascido necessitam de atenção especial
desnecessárias. O aceleramento do parto, com (gestação de alto risco, prematuridade), a dificuldade
episiotomias, o uso de ocitócitos, a redução de colo, e em encontrar vagas é ainda maior, somando riscos. A
ruptura artificial de membranas. 67,9% das mulheres demora no atendimento obstétrico tem
utilizaram práticas que interferem na fisiologia do consequências maternas e neonatais relevantes, além
parto, sendo a mais realizada a administração de de aumento desnecessário de custos para tratamento
ocitocina16,19. das complicações. Nisso, vale lembrar que é atribuição
Para o MS o processo de humanização do do gestor municipal e estadual conhecer a relação
nascimento, que inclui também a possibilidade de um entre a oferta e a demanda por leitos obstétricos e
acompanhante à parturiente, envolve planejar o sistema de atendimento desde o pré-natal
necessariamente uma mudança de atitudes humanas até o parto, de baixo e alto risco. As vagas obstétricas,
e nos procedimentos adotados. Sendo o profissional na maioria dos municípios, necessitam ser avaliadas
de saúde uma peça de suma importância, pois que é em conjunto com sua concentração e distribuição por
parte integrante da equipe que presta atenção integral complexidade. Agrava a situação o fato de que, muitas
a esta mulher, revendo seus conceitos, deixando de vezes, o gestor local não tem controle das vagas,
lado seus preconceitos, para favorecer um estando submetido aos prestadores de serviço local,
acolhimento completo, técnico e humano à mulher21. uma vez que parte dos municípios não tem leitos
Quanto aos procedimentos, será preciso rever o obstétricos próprios21.
uso rotineiro da tricotomia, infusão intravenosa de
Sentimentos expressos frente à Violência Obstétrica
rotina no trabalho de parto, administração de
Os resultados apontaram ainda que durante o
ocitócicos antes do parto de um modo que não se
parto, 52,3% das gestantes sentiu-se inferior,
permita controlar seus efeitos, posição de litotomia,
vulnerável e insegura; 49,8% sentiu-se exposta e sem
manobra de Kristeller ou similar, com pressões
privacidade. Foi feito uma avaliação do impacto do
inadequadamente aplicadas ao fundo uterino no
parto no desenvolvimento de transtornos em
período expulsivo, uso liberal ou rotineiro da
mulheres, e destacou que entre as que passaram por
episiotomia, posição de litotomia, prática liberal de
uma história de parto traumático, 60% apresentaram
cesariana são procedimentos claramente prejudiciais
sintomas depressivos nas primeiras semanas após o
ou ineficazes e que devem ser eliminadas do trabalho
parto. Quando perguntadas sobre qual era a
de parto.
expectativa em relação ao parto, a maioria (71,05%)
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respondeu de forma positiva. Ou seja, elas disseram consideradas na elaboração de políticas públicas para
que o parto foi exatamente o que esperavam. Já um enfrentamento deste fenômeno e melhoria da
grupo menor (28,95%) disse que o parto não superou qualidade da assistência à parturiente prestada pelos
as expectativas12. médicos e enfermeiros obstétricas8,10,15.
Entende o MS que a adequada assistência ao O MS apresenta a intenção de disseminar os
parto e o necessário respeito aos desejos e direitos da conceitos e práticas da assistência ao parto entre os
mulher parturiente compreendem seu conforto, profissionais de saúde. Os profissionais de saúde são
segurança e bem-estar. Isto implica uma série de coadjuvantes desta experiência e desempenham
necessidades onde se incluiu o controle adequado da importante papel. Têm a oportunidade de colocar seus
dor do trabalho de parto e o acompanhamento do conhecimentos a serviço do bem-estar da mulher e do
trabalho de parto por pessoa de sua escolha, que lhe bebê, reconhecendo os momentos críticos em que
dê o apoio emocional necessário para este período21. suas intervenções são necessárias para assegurar a
O parto constitui um dos pontos fundamentais da vida saúde de ambos. Podem minimizar a dor, ficar ao lado,
psicossexual da mulher. Assim, quando é vivenciado dar conforto, esclarecer, orientar, enfim, ajudar a parir
com dor, angústia, medo e isolamento, pode levar a e a nascer. Precisam lembrar que são os primeiros que
distúrbios psicológicos, afetivos e emocionais, tocam cada ser que nasce e ter consciência dessa
podendo influenciar o relacionamento mãe/filho, além responsabilidade21.
de sua vida afetiva e conjugal. O medo gera dor e a dor Cabe destacar que este artigo apresenta algumas
aumenta o medo. Em caso que a mulher sofra limitações. A perda de estudos indexados em bases de
violência obstétrica, ela pode denunciar no próprio dados diferentes das examinadas e a amostra
estabelecimento ou secretaria incluindo apenas artigos na língua portuguesa,
municipal/estadual/distrital nos conselhos de classe disponíveis na íntegra, publicados em periódicos
(Conselho Regional de Medicina - CRM quando por científicos gratuitos, pode ter resultado na exclusão
parte de profissional médico, Conselho Regional de inadvertida de alguns estudos.
Enfermagem - COREN quando por enfermeiro ou Conclusão
técnico de enfermagem), pelo telefone 180 ou Disque São muitos os tipos de violências obstétricas
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Saúde - 136 . existentes e que são praticados com alta frequência
Assistência adequada à parturiente nos serviços que atendem partos. Dentre as violências
Faz-se necessário mudanças no modelo da mais encontradas estão à prática rotineira de
assistência obstétrica, na grade curricular durante a episiotomia, o uso indiscriminado de ocitocina, a
formação dos profissionais especialistas em manobra de Kristeller, posição de litotomia, punção
Obstetrícia. O estudo contribuiu para uma melhor venosa periférica e o parto cesárea sem uma indicação
compreensão dos significados atribuídos à violência respaldada pela ciência.
obstétrica e forneceu subsídios para que ações Sendo assim, é necessário que os profissionais de
concretas relacionadas a essa questão possam ser saúde revejam seus conceitos por meio da educação
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profissionais sobre a violência obstétrica, bem como 9. Silva FM, Silva ML, Araújo FNF. Sentimentos
causados pela violência obstétrica em mulheres
dados alarmantes sobre o tema, podem claro, ajudar a de município do nordeste brasileiro. Rev Preven
contribuir para uma melhor assistência a parturiente, Infecção Saúde. 2017;3(4).
caminhando de encontro às recomendações já 10. Santos MG. A violência obstétrica sob o olhar
de profissionais de saúde. Universidade Federal
existentes mas que não são cumpridas. de Goiás. Faculdade de Enfermagem: Programa de
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