D R.

J OÃO TA S S I N A RY F U N D A D O R E S
D A P L ATA F O R M A
P R E FÁC I O P O R T I AGO M Á R I O E S T É T I C A E X P E R T S

Raciocínio
clínico
aplicado à
Estética
Corporal
C O M E S T U D O S
D E C A S O S E
M AT E R I A L
I N T E R AT I V O

D R A . M A R I A LVA M A. G IOVAN A
SINIGAGLIA SINIGAGLI A

1
“O tratamento estético não é apenas a equiparação do corpo com os

preceitos da atualidade, mas sim uma busca pela harmonização do

corpo com o espírito, da emoção com a razão, tendendo a constituir

um equilíbrio que permita a cada pessoa se sentir em harmonia com

sua própria imagem e com a cultura na qual está inserida.”

Dr. João Tassinary

COFU N DADOR DA PL ATAFORM A ES T É T ICA EXPERTS
A D V E RT Ê N C I A A medicina (estética) é uma ciência que está em constante transformação. Atualmente, com o
surgimento das novas tecnologias e com a análise de nova geração, são necessárias mudanças
constantes em relação aos tratamentos e à farmacoterapia, que devem ser aplicados de acordo

aceitos na ocasião da publicação. Recomenda-se ao leitor que se intere da bula, do receituário e das

tratamento abordados neste livro, bem como considere que as respostas diferem entre os indivíduos,

Eletroterapia consiste na utilização de correntes elétricas para o tratamento de pacientes, contudo,

Eletroterapia, recursos que ultrapassam tal conceito.

EDITORA Caixa Postal Contato

ESTÉTICA
E X P E RT S Rua Bento Gonçalves, esteticaexperts.com.br
1008/ 6º andar fb.com/esteticaexperts
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Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

Agência Brasileira do ISBN - Bibliotecária Priscila Pena Machado CRB-7/6971

4 Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal

 A U T O R E S

Dr. João Graduado em Fisioterapia e em Biomedicina com ênfase em

Alberto Estética, mestre em Ambiente e Desenvolvimento, doutor
Fioravante em Medicina e Ciências da Saúde - na área de Clínica Médica
Tassinary pela PUCRS, com período intercalar na Universidade de
Barcelona, e estágio pós-doutoral junto a Escola Superior
de Saúde do Instituto Politécnico do Porto.
Professor Universitário e coordenador de pós-graduação
em Estética e Cosmética, Fisioterapia Dermatofuncional,
Biomedicina Estética e Farmácia Estética. Pesquisador do
Grupo de Pesquisa CNPq Núcleo de Eletrofotoquímica

Estética Experts e co-fundador da 1ª plataforma de ensino

online focada na área de Estética do Brasil.

Dra. Graduada em Ciências Biológicas, com mestrado e doutorado

Marialva em Genética e Biologia Molecular pela Universidade Federal
Sinigaglia do Rio Grande do Sul (UFGRS). Pós-doutorado em
Bioinformática pela Universidade do Vale do Rio dos Sinos
(Unisinos) e em Imunoinformática pela Universidade Federal
do Rio Grande do Sul (UFRGS). Atualmente é pós-doutoranda
no Instituto do Câncer Infantil, atuando na implementação e
na coordenação do Núcleo de Bioinformática da Instituição.

Ma. Giovana Graduada em Fisioterapia, especialista em Fisioterapia

Sinigaglia Dermatofuncional, com mestrado em Ambiente e
Desenvolvimento pela Universidade do Vale do Taquari - Univates.

5
 C O L A B O R A D O R E S

Aline Jéssica Graduada em Letras - Português, Inglês e respectivas Literaturas pela

Antunes Universidade do Vale do Taquari - Univates. Mestranda em Letras -
Linguística pela Materiais Poliméricas Universidade Católica do Rio Grande
do Sul (PUCRS).

Cândido Gabriel Graduando em Design na Universidade do Vale do Taquari - Univates.

Mantovani Colaborador da plataforma Estética Experts.

Camila Antunes Graduada em Fisioterapia pela Universidade do Vale do Taquari -

Univates.

Camille Lenz Graduada em Jornalismo pela Universidade do Vale do

da Silva Taquari - Univates.

Fernanda Guth Graduada em Biomedicina pela Universidade do Vale do Taquari -

Univates.

Guilherme Analista de sistemas.

Giannoulakis

Graziela de Aguiar Técnica em Radiologia.

Nunes
Graduado em Publicidade e Propaganda pela Universidade do Vale do
Josué Delazeri Taquari - Univates. Colaborador da plataforma Estética Experts.

Graduada em Fisioterapia pela Pontifícia Universidade Católica do Rio

Juliana Kerbes Grande do Sul (PUCRS). Pós-graduanda em Fisioterapia Dermatofuncional
Nicoli pelo ISEP.

Graduada em Fisioterapia pela Universidade do Vale do Taquari - Univates.

Luana Nicolau Especialização em andamento em Acupuntura. Colaboradora na plataforma
Rogéri Estética Experts e coordenadora da equipe clínica do
Dr. João Tassinary.

Leonardo Berté Graduando em Design na Universidade do Vale do Taquari - Univates.

Luiz Augusto Graduando em Publicidade e Propaganda pela Universidade do Vale do

Darde Taquari - Univates. Fotógrafo e moviemaker. Colaborador da plataforma
Estética Experts.

Maiara Zagonel Graduada em Estética e Cosmética pela Universidade do Vale do Taquari -

Univates. Graduanda em Enfermagem.

6 Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal

 C O L A B O R A D O R E S

Melina Oliveira Graduada em Jornalismo pela Universidade do Vale do Taquari - Univates.

Azevedo Atua na área de redação jornalística especializada, curadoria e produção de
conteúdo publicitário. Redatora da plataforma Estética Experts.

Miguel Schmidt
Wolf - Univates. Colaborador da plataforma Estética Experts.

Mylena Merlo Seli Graduanda em Estética e Cosmética pela Universidade do Vale do Taquari -
Univates. Colaboradora da plataforma Estética Experts.

Paulo Roberto Colla Artista plástico.

Rafael Padilha Graduado em Letras - Português, Inglês e respectivas Literaturas pela Pontifícia
Ferreira Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). Mestre em Letras -
Linguística também pela PUCRS.

Rafaela Fioravante Graduada em Enfermagem pela Universidade do Vale do Taquari

Tassinary - Univates.

Renata Fioravante Colaboradora da equipe clínica do Dr. João Tassinary.

Tassinary

Tatiana Kalkmann Colaboradora da plataforma Estética Experts.

Teodora Terres Graduanda em Estética e Cosmética pela Universidade do Vale do Taquari -

Bauer Univates. Colaboradora da plataforma Estética Experts.

Théo Schmidt
Guterres Vale do Taquari - Univates.

Thaynara Alves Graduanda em Estética e Cosmética pela Universidade do Vale do Taquari.

Gomes Responsável pelo suporte e relacionamento com o público externo da
plataforma Estética Experts.

Tiago de Oliveira Especialista em marketing digital, vendas e persuasão, com mais de 10

Mário anos de experiência em comunicação. Cofundador da plataforma Estética

Estética do Brasil.

7
8 Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal
9
Como funciona COMO USAR
O conteúdo digital

a interatividade pode ser acessado por

meio da tecnologia QR

do livro code, que, para que seja

utilizada, precisa de
um dispositivo móvel
com câmera. Em alguns
Este livro oferece uma experiência de leitura
celulares, o aplicativo já
está integrado à câmera
vídeos sobre eletroterapia aplicada ao tratamento
do celular. Caso não
esteja, será preciso
instalar um leitor de
QR code, disponível na
loja de aplicativos do
sistema. A partir disso,
a leitura do código
será feito com o uso
da câmera do celular
(conforme ilustração).

Os vídeos também
podem ser acessados
digitando o link na barra
de URL do navegador de
internet do celular ou
do computador.

10 Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal

11
Sumário
C A P ÍT U LO 0 1 Tratamentos estéticos para gordura corporal

I. Introdução 26

II.
tratamentos estéticos do tecido adiposo 27

Tecido adiposo 27
Tcido adiposo branco 29
Tecido adiposo marrom 31
Tecido adiposo bege 33
Hipertrofia dos adipócitos 35
Lipogênese 36
Lipólise 37
Necrose 40
Apoptose 40

III. Eletroterapia aplicada ao tratamento de gordura corporal 42

Aparelhos de ondas sonoras (ULTRASSOM CONVENCION AL, TERAPI A COMBIN ADA, 42

ULTRACAVITAÇÃO, ULTRASSOM FOCALIZ ADO E ONDAS DE CHOQUE)
54
Criolipólise
56
Plataforma vibratória
63
Radiofrequência
64
Laser de baixa intensidade
66
Carboxiterapia

IV. Cosmetologia aplicada ao tratamento de gordura

corporal 68

Conceito de cosmético 68
Princípios ativos tópicos para o tratamento de gordura corporal 69
Sugestões de fórmulas tópicas para o tratamento de gordura corporal 79

V. Nutricosméticos aplicados ao tratamento de gordura

corporal 80

Conceito de nutricosméticos 80
Princípios ativos orais para o tratamento de gordura corporal 81
Sugestões de fórmulas orais para o tratamento de gordura corporal 85

VI. Estudo de caso e mapa conceitual para tratamento de

gordura corporal 86

14 Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal

C A P ÍT U LO 0 2 Tratamentos estéticos para celulite

I. Introdução 92

II.

nos tratamentos estéticos de celulite 94

III. Eletroterapia aplicada ao tratamento de celulite 102

Plataforma vibratória 104

Laser de baixa intensidade 106
Endermologia 110
Terapias por ondas sonoras 112
ULTRASSOM CONVENCIONAL 113
ONDAS DE CHOQUE 115
Radiofrequência 117

IV. Cosmetologia aplicada ao tratamento de celulite 120

Princípios ativos tópicos para o tratamento de celulite 120

Sugestões de fórmulas tópicas para tratamento de celulite 126

V. Nutricosméticos aplicados ao tratamento de celulite 127

Princípios ativos orais para o tratamento de celulite 127

Sugestões de fórmulas orais para tratamento de celulite 133

VI. Estudo de caso e mapa conceitual para

tratamento de celulite 134

15
C A P ÍT U LO 0 3 Tratamentos estéticos para estrias cutâneas

I. Introdução 140

II.

estrias cutâneas 142

III. Eletroterapia aplicada ao tratamento de

estrias cutâneas 144

Microdermoabrasão 144
Microagulhamento 149
Radiofrequência 152
Laserterapia 156
Microgalvanopuntura 158
Carboxiterapia 160

IV. Cosmetologia aplicada ao tratamento de

estrias cutâneas 162

Princípios ativos tópicos para o tratamento de estrias cutâneas 162

Ácidos para o tratamento de estrias cutâneas 166
Sugestões de fórmulas tópicas para o tratamento de estrias cutâneas 168

V. Nutricosméticos aplicados ao tratamento de

estrias cutâneas 168

Princípios ativos orais para o tratamento de estrias cutâneas 168

Sugestões de fórmulas orais para tratamento de estrias cutâneas 171

VI. Estudo de caso e mapa conceitual para o

tratamento de estrias cutâneas 172

16 Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal

 C A P ÍT U LO 0 4

I. Introdução 178

II.

178

III. Eletroterapia aplicada ao tratamento de

185

Microagulhamento 185
Radiofrequência 188
Carboxiterapia 189

IV. Cosmetologia aplicada ao tratamento de

190

190
195

V. Nutricosméticos aplicados ao tratamento de

196

196
198

VI. Estudo de caso e mapa conceitual para

200

C A P ÍT U LO 0 5 Drenagem Linfática Manual 203

CAPÍTULO EXTRA

213

239

17
18 Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal
PP
R RE EF FÁÁCCI IOO 10 anos de pesquisa
em 250 páginas, você
está preparado?

Tiago de Oliveira Mário

COFUNDADOR DA PL ATAFORM A ES T É T ICA EXPE RTS

tudo o que você possa imaginar. Profissionais ascendendo e desmoronando em

milagrosos, porém duvidosos, aplicados como receita de bolo, promessas de

-8kg na primeira sessão e uma vasta lista com a qual eu poderia tranquilamente

“é assim que se faz porque todo mundo faz...” ou

assim e funcionou, por que mudar agora?”

Prefácio 19
 desrespeito e falta de ética com o seu paciente. Imagine se o seu médico, por algum

corpo. O que você diria? Difícil de imaginar algo assim? Isso acontece todos os dias em
clínicas de estética do nosso país. Práticas empíricas não têm mais espaço na estética

temos que agir com coerência, ética e responsabilidade. Temos que fazer por merecer.

pessoas com o verdadeiro espírito transformador, pessoas

Como podemos
criar algo que
extrapole o papel e que realmente estão comprometidas com um ambiente
que realmente faça
a diferença dentro
de uma clínica de a sua sorte, três dessas pessoas são autores deste livro que
estética? está em suas mãos.
Tive a grata oportunidade de participar desse projeto
desde a sua concepção, em algumas conversas nas

pergunta fundamental que deu origem ao seu nascimento

foi: Como podemos criar algo que extrapole o papel e que realmente faça a diferença
dentro de uma clínica de estética?
Isto que você segura não é simplesmente um livro. A partir de agora, ele é o seu maior
aliado na busca por resultados extraordinários em tratamentos de Estética Corporal. O
que me alegra em estar escrevendo este prefácio é a certeza de que absolutamente tudo
o que você vai ler daqui para frente é fruto de estudos sérios e comprometidos dos
maiores centros de pesquisa do mundo.
O Dr. João Tassinary, organizador e autor principal deste livro, além de ser um

20 Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal

 Se eu vi mais longe,
absoluta de que ele não mediu esforços para entregar foi por estar sobre
ombros de gigantes.
experiência única nesta leitura.
Isaac Newton

aqui na Estética Experts: “Se eu vi mais longe, foi por estar

resultados em estética corporal e, dessa forma, colocá-lo sobre ombros de gigantes.

Lembra que falei no início que eram 10 anos compilados em 250 páginas? Eu não
estava brincando! A partir de agora você vai entender o porquê.

Boa leitura!

Tiago de Oliveira Mário

COFUNDA DOR DA PL ATAFORM A ESTÉ TICA EXPE RTS

Prefácio 21
22 Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal
CAPÍTULO 01
Tratamentos
estéticos
para gordura
corporal

O tratamento para gordura corporal é

complexo. Além de uma boa avaliação do

contraindicado, é fundamental dominar e

associar a eletroterapia, os cosméticos e
os nutricosméticos para se ter resultado.

Dr. João Tassinary

CAPÍTULO 01: Tratamentos estéticos para gordura corporal 23

SUMÁRIO
 I. Introdução 26

II.

tecido adiposo 27

Tecido adiposo 27
Tecido adiposo branco 29
Tecido adiposo marrom 31
Tecido adiposo bege 33
Hipertrofia dos adipócitos 35
Lipogênese 36
Lipólise 37
Necrose 40
Apoptose 40

III. Eletroterapia aplicada ao tratamento de

gordura corporal 42

Aparelhos de ondas sonoras (ULTRASSOM CONVENCION AL, TERAPI A COMBIN ADA, ULTRACAVITAÇÃO,
ULTRASSOM FOCALIZ ADO E ONDAS DE CHOQUE) 42
Criolipólise 54
Plataforma vibratória 56
Radiofrequência 63
Laser de baixa intensidade 64
Carboxiterapia 66

IV. Cosmetologia aplicada ao tratamento de

gordura corporal 68

Conceito de cosmético 68
Princípios ativos tópicos para o tratamento de gordura corporal 69
Sugestões de fórmulas tópicas para o tratamento de gordura corporal 79

V. Nutricosméticos aplicados ao tratamento de

gordura corporal 80

Conceito de nutricosméticos 80
Princípios ativos orais para o tratamento de gordura corporal 81
Sugestões de fórmulas orais para o tratamento de gordura corporal 85

VI. Estudo de caso e mapa conceitual para tratamento

de gordura corporal 86
 I. INTRODUÇÃO
Atualmente vivenciamos um alarmante aumento de doenças metabólicas, incluindo
a obesidade e a diabete, as quais são intimamente relacionadas não só a mudanças dos

um contexto em que a oferta é limitada (escassez de recursos), no momento em que

armazenamento de energia pode desencadear obesidade e outras

Com o passar dos
anos, presenciamos
o aumento crescente
da obesidade, sendo
estimado um cenário
em 2025 no qual 18%
dos homens adultos
e mais de 21% das
mulheres adultas
serão obesos.
doenças metabólicas relacionadas, como a diabete.
causada tanto pela falta de exercícios físicos quanto pelo
uma epidemia mundial com sérias consequências sociais.
Com o passar dos anos, presenciamos o aumento crescente
da obesidade, sendo estimado para 2025 um cenário no
adultas serão obesos. A conscientização da população com

por tratamentos de redução de gordura localizada que, além

de serem acessíveis e efetivos, também sejam seguros e exijam um curto período
de repouso ou inatividade. Em vista dessas exigências do mercado, é estimado um
crescimento anual de 21% na procura por procedimentos estéticos não invasivos,
pois são uma alternativa mais barata e segura, com menor tempo de recuperação.
Em 2013, os Estados Unidos alcançaram números surpreendentes de procedimentos
não cirúrgicos, tanto na redução de gordura localizada (95 mil procedimentos) quanto

26 Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal

 estão atuando de forma mais abrangente na remoção da gordura, incluindo a modelagem

métodos e tecnologias cosméticas não cirúrgicos mais populares no mercado e discorre

sobre cosmetologia e nutricosméticos, em que se discutem os vários princípios ativos

um estudo de caso e mapa conceitual para o tratamento de gordura corporal. Esse

de um tratamento personalizado, podendo combinar diferentes procedimentos na

II. CONCEITOS E MECANISMOS FISIOLÓGICOS

E N V O LV I D O S N O S T R A T A M E N T O S E S T É T I C O S
DO TECIDO ADIPOSO

Tecido adiposo

dinâmico e se constitui como o principal local de armazenamento de energia, que

será liberada de acordo com as necessidades do organismo. Adicionalmente à função

metabólica, apresentando crucial importância endócrina.

estando localizadas, em maior parte, nos tecidos subcutâneos (50%), em torno dos

intramuscular (5%). Na atualidade, diversas teorias relatam a contribuição tanto de

CAPÍTULO 01: Tratamentos estéticos para gordura corporal 27

 Doenças cardiovasculares e diabete tipo 2

IMC Normal IMC Alto IMC Alto

RCQ Normal RCQ Normal RCQ Alto

B A I XO R I S C O A LTO R I S C O

Figura 01: Nos seres humanos com obesidade, o risco de doenças cardiovasculares e diabete tipo 2 é
determinado pelo excesso de gordura e pela sua deposição intra-abdominal (obesidade central). Estudos
epidemiológicos recentes mostram que a obesidade central (tipo maçã – relação cintura-quadril alta,
RCQ) apresenta maior impacto no risco para muitas doenças crônicas quando comparada à obesidade
geral com alto Índice de Massa Corporal (IMC) (adaptado de Fu et. al., 2015).

28 Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal

fatores genéticos quanto ambientais para explicar a obesidade. De acordo com o
padrão de distribuição da gordura corporal, a obesidade pode ser do tipo androide ou
ginoide. No tipo androide ou central (maçã), a gordura se acumula na região abdominal,

ocorre um acúmulo de gordura principalmente nos quadris e coxas, sendo esse tipo

peso normal e acúmulo de gordura na região abdominal apresentaram maior risco de

mortalidade por doenças cardiovasculares.

demonstram que o acúmulo de tecido adiposo nas pernas e nádegas tem efeito favorável
no metabolismo da glicose, pois indivíduos que apresentam distribuição da gordura

aumento do risco de doenças associadas à obesidade (FIGURA 01).

Há três tipos de tecido adiposo que se diferenciam pela sua estrutura, localização
e função: o tecido adiposo branco (comum ou unilocular), o tecido adiposo marrom
(multilocular ou pardo) e o tecido adiposo bege.

Tecido adiposo branco, comum ou unilocular

O tecido adiposo branco, comum ou unilocular é especializado no armazenamento
de energia na forma de ácidos graxos, e na liberação de energia durante os períodos
de jejum ou maior demanda energética. Caracteriza-se por apresentar uma única gota
de lipídio (em geral triglicerídeos), que ocupa quase todo o citoplasma do adipócito,
deslocando, dessa forma, o núcleo para uma posição periférica, justaposta à membrana
plasmática (FIGURA 02). Outra característica importante é que os adipócitos brancos podem

CAPÍTULO 01: Tratamentos estéticos para gordura corporal 29

 Mitocôndria

Núcleo Gota Lipídica

Figura 02: Adipócito branco

Apetite e Homeostase
balanço da glicose
energético
Metabolismo
de lipídeos
Angiogênese

ADIPOCINAS Transporte de
nutrientes
Secreção

Sensibilidade
à insulina
Inflamação e
Pressão imunidade
Tecido adiposo sanguínea Homeostase
vascular

Figura 03
Thayhum, 2013).

30 Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal

seus adipócitos, quando isolados, assumem um formato esférico, e sua cor varia entre
o branco e o amarelo escuro, dependendo da dieta dos pacientes.
A maior parte do tecido adiposo presente no adulto é do tipo branco. Embora
amplamente dispersos pelo corpo, os depósitos principais localizam-se nas

tecido adiposo branco são: possibilitar o deslizamento entre as vísceras, proteger

adipocinas (leptina, adiponectina e resistina), as quais atuam na regulação de

vários processos como o apetite, o balanço energético, a sensibilidade à insulina, a
angiogênese e o metabolismo de lipídios (FIGURA 03).

Tecido adiposo marrom, multilocular ou pardo

característica. Diferente da célula adiposa branca, seu núcleo é centrado e apresenta

várias gotas lipídicas no citoplasma. A coloração se deve à abundante vascularização
(FIGURA 04)

especializado na distribuição e na produção de calor, e ocorre de forma mais abundante

nos recém-nascidos. Durante muito tempo, acreditava-se que era praticamente ausente
em adultos, porém, recentes testes de imagens puderam detectar sua presença em

adjacentes aos vasos do pescoço.

A atividade termogênica do tecido adiposo marrom depende principalmente de uma
proteína transmembrana denominada UCP1 (proteína desacopladora 1 ou termogenina).

para a matriz mitocondrial sem passar pelo complexo da ATP sintase. Dessa forma, os
processos de respiração oxidativa e síntese de ATP são desconectados e a energia é dissipada

CAPÍTULO 01: Tratamentos estéticos para gordura corporal 31

 Núcleo

Mitocôndria Gota lipídica

Figura 04: Os adipócitos marrons contêm grandes quantidades de mitocôndrias no seu citoplasma. As
mitocôndrias apresentam alta capacidade oxidativa devido à presença, na sua membrana, de UCP1
(proteína desacopladora 1).

na forma de calor (termogênese facultativa independente de tremor) (FIGURA 05).

Tanto a função termogênica quanto o crescimento do tecido adiposo marrom são
regulados pelo sistema nervoso simpático. A exposição ao frio, por um lado, estimula
a liberação de norepinefrina, ativando a expressão dos genes termogênicos, e, por
outro, incita a proliferação e a diferenciação de células precursoras do adipócito
marrom, o qual, por sua vez, expande o tecido. Grande atenção tem sido dada às
propriedades de queima calórica do tecido adiposo marrom, uma vez que suas células
convertem a energia em calor, ao em ves de armazená-la em forma de gordura.

32 Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal

 Norepinefrina

AC Lipase
hormônio
Receptor ATP AMPc sensível
adrenérgico
PKA HSL

Ácidos Lipídeos
graxos
H+ H+
H+

P1
CALOR
UC

Figura 05: Termogênese no adipócito marrom. O frio ativa a produção de norepinefrina, que induz a
degradação dos lipídeos em ácidos graxos livres (AGL) e glicerol. Os AGL são degradados na mitocôndria

Adenilato ciclase (AC), proteína quinase A (PKA).

Tecido adiposo bege

se acreditava, principalmente após a descoberta de uma terceira categoria de adipócitos,

os quais foram denominados bege, pois apresentam características tanto do tecido branco
quanto do marrom. Os adipócitos bege multiloculares possuem capacidade termogênica
(expressam a proteína UCP1) e se originam de depósitos de tecido adiposo branco em
resposta ao frio e a outros estímulos (FIGURAS 06 E 07).

CAPÍTULO 01: Tratamentos estéticos para gordura corporal 33

 Núcleo

Mitocôndria Gota lipídica

Figura 06: Tecido adiposo bege.

pelo frio ou exercícios físicos, ocorre aumento nos níveis de UCP1 e,

consequentemente, da termogênese (FIGURA 07) . O fato de esse ser um tecido
modulável e de os adipócitos bege de adultos apresentarem efeito benéfico tanto

atenção. A utilização clínica da indução dos adipócitos bege ainda depende da

necessidade da avaliação, de seus efeitos terapêuticos e de maior compreensão
do seu processo de origem e diferenciação.

34 Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal

 Precursor Adipócitos Estimulantes

MITOCÔNDRIA
Obesidade
Branco
Núcleo UCP1- Termoneutralidade
GOTA LIPÍDICA Dieta com alta
ingestão de gorduras

Myf5 -
Sinais
Núcleo Bege adrenérgicos
UCP1 + Exercícios
Frio

Sinais
Marrom adrenérgicos
UCP1+
Núcleo
Exercícios
Myf5 + Frio

Figura 07 : M o d u l a ç ã o d o s d i f e r e n t e s t i p o s d e g o r d u r a d e a c o r d o c o m o t i p o d e e s t í m u l o .
Figura baseada em Mathis (2016) e Peirce e colaboradores (2014).

possível devido à enorme capacidade de aumento do volume dessa célula, que pode variar de

de TAG, os pré-adipocitos são induzidos a se diferenciar em adipócitos por um processo

CAPÍTULO 01: Tratamentos estéticos para gordura corporal 35

 e com o gasto energético de cada indivíduo, e está intimamente relacionada aos
processos de ativação da lipólise (degradação de lipídios em ácidos graxos e glicerol)
e da lipogênese (síntese de ácidos graxos e triglicerídeos).Vamos, então, entender um

LIPOGÊNESE
Quando nos referimos à lipogênese, estamos falando sobre um conjunto de processos
metabólicos responsáveis pela síntese, pela incorporação e pelo armazenamento dos
TAGs, principalmente no tecido adiposo. Esse processo é regulado por uma série

apresentando diferentes respostas em cada indivíduo. O processo de biossíntese de

TAG necessita de glicerol-3-P, oriundo de três fontes metabólicas: (I) glicose (glicerol-
3-P, produzido na via da glicólise); (II) glicerol produzido no processo de lipólise; e
(III) captação de glicerol mediado por aquagliceroporina. A captação de glicose é

e é controlada pela insulina. Após a ingestão de alimentos, ocorre o aumento de

insulina no sangue, ativando a lipogênese. A insulina, além de induzir a síntese da
lipoproteína lipase (LPL), aumenta a entrada de glicose no adipócito, estimulando seu
metabolismo a produzir glicerol-3-P.
Outro componente essencial para a síntese de TAG no adipócito é o ácido graxo
livre (AGL), que será posteriormente complexado à coenzima A (CoA), formando a
I) através da
biossíntese de acetil-CoA; e/ou (II
circulatórias – quilomícrons (QM) e lipoproteínas de baixa densidade (VLDL). Os
TAG dos QM e das VLDL são convertidos em AGL pela ação da lipoproteína lipase
(LPL). Com auxílio de proteínas como a CD36 e a FATP (proteína transportadora
de AGL), os AGL são transportados para dentro do adipócito. No citosol, a acilCoA

o TAG, que será incorporado na gotícula de gordura (FIGURA 08).

36 Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal

 VLDL
QM
Insulina
Glicose
AGL
LPL
FATP
FATP/CD36

FABP
AGL

AcilCoA Glicerol-3-Fosfato
AcilCoASintase

Esterificação
Núcleo

Triglicerídeos

Figura 08: Lipogênese. O aumento da insulina após a alimentação estimula a lipoproteína lipase (LPL) a
converter os ácidos graxos (AG) dos quilomícrons (QM) e das lipoproteínas de densidade muito baixa
(VLDL) em ácidos graxos livres (AGL). Após, os AGL são transportados para dentro do adipócito pelas
proteínas proteína transportadora de ácidos graxos (FATP) e CD36 (translocase de ácidos graxos). No
citosol, a FABP (proteína transportadora de AGL) conduz os AG para serem acilados com a coenzima A.

lipídico. No adipócito, a insulina estimula a síntese da LPL, bem como a estimula a absorção e a conversão
da glicose em glicerol-3-P. Figura baseada em Badimon e colaboradores (2015).

LIPÓLISE

a prática de exercícios ou jejum. Nessas circunstâncias, os TAG armazenados no

corrente sanguínea, com intuito de fornecer energia aos tecidos periféricos. A lipólise

CAPÍTULO 01: Tratamentos estéticos para gordura corporal 37

 Catecolaminas
AC

ATP AMPc
Receptor
adrenérgico TG

ATGL
P DG AG
AQP7 PKA HSL

MGL MG
Núcleo

Insulina

Transcrição
Ácidos graxos

Glicerol
Figura 09: Lipólise. Este processo é desencadeado quando ocorre uma concentração baixa de glicose. A
reserva de triglicerídeos é utilizada para produzir ácidos graxos livres e glicerol, além de fornecer energia para
o organismo. A baixa concentração de glicose estimula a síntese de hormônios catabólicos que estimulam
a síntese de lipases: lipase de triacilglicerol (TAG), hormônio lipase sensível (HSL) e lipase de monoglicerídeo
(MGL). As lipases hidrolisam os triglicerídeos produzindo ácidos graxos livres para a circulação, pela qual
serão transportados até os órgãos-alvos a serem oxidados para produzir energia. Da mesma forma, o glicerol
derivado da lipólise é liberado para a circulação para ser usado pelo fígado como fonte de carbono. Figura
adaptada de Badimon e colaboradores (2015).

para a adenilato ciclase produzir AMP cíclico (AMPc) intracelular, que ativa a proteína
quinase A (PKA). As lipases, por sua vez, são ativadas pela PKA e iniciam o processo

de monoglicerídeos (MGL). Finalizado o processo, os AGLs são direcionados pela

proteína ligadora de ácidos graxos (FABP) à saída do adipócito. Uma vez na corrente
sanguínea, são conduzidos pela albumina para outros tecidos, estando disponíveis para
a oxidação e síntese de ATP (FIGURA 09).

38 Raciocínio clínico aplicado à Estética Corporal

 Célula normal

Dano
celular

Cromatina
irregularmente
condensada

Célula com maior volume

Organelas
incham

Desintegração da membrana,
das organelas e do núcleo
Conteúdo celular liberado
Inflamação

Inflamação

Figura 10: Diagrama esquemático da necrose. Figura baseada em Van Cruchten e Van den Broeck (2002).

CAPÍTULO 01: Tratamentos estéticos para gordura corporal 39