Medicação Intracanal
Por: Bruna Martins Caixeta
Função da medicação intra-canal
→Desinfecção do sistema de canais após o preparo
químico mecânico
→Existe dois tipos de medicação intra-canal: auxiliar e a
complementar
→A medicação intracanal pode ser tópica intra-canal,
curativo intra-canal, curativo de demora
→Em necropulpectomias e biopulpectomias a medicação
é diferente, pois na necro sabemos que temos uma
contaminação, já na bio não necessariamente se tem essa
contaminação
➔ . Quais os tipos de medicações – Hipoclorito de
sódio, hidróxido de Ca, otosporin, Eugenol,
clorexidina, calen, OMC, PMCC, cresalina, tricresol,
formalina, formocresol, PMC-Fracim.
Caso de pulpite reversível
→Pulpite reversível é quando a polpa está em uma etapa
que se remover o agente irritante, existe chances de
recuperação. Nesses casos, antes do tratamento o
paciente costuma reclamar de dores com gelado, quente
ou quando morde ou mastiga algum alimento.
→Portanto, se existir uma cárie profunda (próxima a
polpa), ou uma pequena exposição pulpar pode ser
realizado um tratamento conservador (proteção pulpar
direta, indireta ou capeamento pulpar) e a polpa pode
voltar à normalidade.
→Nesse tipo de proteção os principais materiais utilizados
são os cimentos a base de hidróxido de cálcio como
o Hidróxido de Cálcio P.A. (pó), Cimento de Hidróxido de
Cálcio (HidroC) ou os próprios materiais biocerâmicos
(Biodentine da Septodont, MTA, MTA Repair HP ou BIO-
C Repair da Angelus).
Caso de pulpite irreversível (Biopulpectomia)
→Se a inflamação no tecido pulpar persistir e não for
realizado nenhum tratamento conservador, mediadores
químicos e catabólitos encontrados dentro da polpa irão
estimular ainda mais a inflamação ocasionando uma dor que
não cessa com analgésicos. A polpa está viva, porém não
apresenta condições de recuperação e o tratamento
endodôntico é necessário.
→Diante disso, como a polpa está vital, é preferível tratar
em sessão única. Porém, quando não há tempo, a anatomia
é muito complexa ou é difícil tratar o paciente, necessita-
se de mais sessões, e deve escolher os medicamentos de
acordo com estas situações:
→Canal não instrumentado
Associação de corticoide-antibióticos que por possuírem
antibiótico em suas composições, devem ser comprados
com receitas especiais em farmácias. Exemplos destes
medicamentos são: Maxitrol, Otosporim, Otosynalar ou
NDP. Esses medicamentos devem ficar por no máximo 3
dias no canal.
→Canal totalmente instrumentado
Pasta de Hidróxido de Cálcio, a qual se deve inserir no
interior dos canais dos dentes. Exemplos de medicamentos
para este caso: Ultracal da Ultradent ou o NDP solução
endodôntica. A permanência das pastas a base de Hidróxido
de Cálcio é de 07 dias a alguns meses, dependendo do
veículo utilizado.
Caso de necrose pulpar(Necropulpectomia)
→Quando ocorre a irritação nos tecidos perirradiculares,
as células de defesa recrutam neutrófilos e macrófagos
para protegerem o periodonto. Conforme as bactérias vão
produzindo seus subprodutos, essas células de defesa
atraem os osteoclastos, que causam a reabsorção óssea e
um aumento do espaço do ligamento periodontal. É isso
que gera a lesão periapical.
→Se o canal não estiver totalmente instrumentado
recomenda-se dar preferência pela escolha do
medicamento Formocresol do que o Tricresol Formalina,
pois ele é menos tóxico e tem menor concentração de
Formaldeído. Porém, deve-se lembrar de pingar uma gota
do medicamento em uma bolinha de algodão ou esponja e
remover todo o excesso em uma gaze estéril, para então,
colocar na câmara pulpar. Esse medicamento age a
distância e deve permanecer por no máximo três dias.
→Entretanto, se o canal estiver totalmente instrumentado
e seco, a escolha indicada são as pastas de Hidróxido de
Cálcio. Nesse caso, o Hidróxido de Cálcio age diretamente
na membrana citoplasmática das bactérias, inativando as
enzimas bacterianas destas.
O Hidróxido de Cálcio age por dissociação iônica, ou seja,
ele libera íons hidroxila e íons cálcio. Os íons hidroxila são
os responsáveis pelo aumento do pH, alcalinizando o meio,
assim tendo seu efeito antimicrobiano. Por sua vez, os íons
cálcio vão auxiliar no reparo dos tecidos perirradiculares,
induzindo a fosfatase alcalina.
Outra opção para se utilizar em necropulpectomia quando
o canal já estiver totalmente instrumentado, é o
Paramonoclorofenol que está contido no
medicamento PRP. Apesar de algumas escolas não
indicarem, muitas outras recomendam essa medicação
intracanal, a qual deve ser aplicada em toda a extensão do
canal, agindo por contato, por no máximo por 7 dias.
Fonte das informações de pulpite reversível, irreversível e
necropulpectomia: https://blog.dentalcremer.com.br/medicacao-
intracanal-quando-e-o-que-utilizar/
 Tipos de medicação
Medicação- ação à distância
Normalmente são utilizadas nas necropulpectomias
→Paramonoclorofenol
→Paramonoclorofenol canforado
→Formocresol ou tricresol formalina.
Coloca-se uma bolinha de algodão com cheirinho dentro
do canal e ele libera um gás, esse gás faz a
descontaminação.
Medicação- ação por contato
→Hidróxido de cálcio
→Paramonoclorofenol com furacim
→Associação de corticóide com antibiótico
Normalmente o ostoporim utiliza para pessoas com dor
muito forte
Objetivos da medicação- biopulpectomia
Impedir a contaminação do canal radicular e controlar a
inflamação no ligamento periodontal apical. A medicação
nesse caso é mais difícil de ser introduzida (precisa-se de
mais destreza)
Objetivos da medicação -Necropulpectomia
Eliminar as bactérias contidas nos túbulos dentinários, canal
radicular e suas ramificações. É necessário uma medicação
que abra esses canalículos e limpe dentro, nesse caso a
forma da medicação é diferente da biopulpectomia (é mais
fácil, pois é baseada na evaporação, coloca-se uma bolinha
de algodão com medicação na embocadura do canal e a
medicação libera um gás e esse gás que faz a
descontaminação.)
Local de ação
→Biopulpectomia- junto aos tecidos periapicais
→Necropulpectomias- Interior do canal radicular, suas
ramificações e túbulos dentinários.
Hidróxido de cálcio
→Medicação por contato
→Precisa-se ficar em contato com as paredes do canal
por um certo tempo e ele é muito utilizado em pesquisas
É uma medicação que se tem muito sucesso – porém,
ela é mais difícil de aplicação
→Extremamente utilizado em biopulpectomias,
necropulpectomias (lesôes periapicais), tratamento
conservadores , rizogênese incompleta, dentes
traumatizados.
→Em necropulpectomias pode-se usar, porém
atualmente se opta por outras medicações nesse caso
Pode causar a exacerbação da inflamação da necro.
O hidróxido de cálcio é um pó branco que tem um PH 12,8
e ele é pouco solúvel em água.
→Como o hidróxido age ? Ele se liga com o gás cabônico
e tem uma reação que libera o CO2 que é necessário
para os anaeróbios viverem. Depois ele ataca a membrana
citoplasmática e induz a formação de uma nova parede e
altera a integralidade do tecido
Ação biológica do hidróxido de cálcio
→Ação anti-inflamatória
→Ação higroscópica
→Forma pontes de proteinato de cálcio
→Inibição da fosfolipasse com a conseqüente ação
liberação das prostaglandinas. Que não vai gerar mais
inflamação (reação anti-inflamatória.)
→Estímulo à deposição de tecido mineralizado no ápice
do dente.
Veículos para dissolução do hidróxido de
cálcio
→Solução aquosa de metilcelulose, água destilada, soro
fisológico, solução anestésica, detergente, polietilenoglicol,
paramonoclorofenol canforado, óleo de oliva, lipodol
Tempo de ação aproximado
→Hidróxido +água destilada- 7 dias.
-→Hidróxido +Propilenoglicol- 21 dias. (uns 3 meses)
→Hidróxido + óleo de Oliva- 6 meses.
O hidróxido de cálcio não aparece muito bem nas
radiografias, nesse sentido pode-se colocar iodofórmico
junto ou óxido de zinco somente para aparecer na
radiografia.
Técnica de emprego do hidróxido de cálcio
→Depois do canal descontaminado
→Permeabilização da dentina- Colocar EDTA- para retirar
matéria inorgânica do canal, deixa 3 minutos.
Utilizado quando não se instrumentou ainda o canal
radicular (emergências); Efetivo sobre bactérias
anaeróbicas (bola de algodão - age por volatização).
Técnica de Emprego do Formocresol
Coloca-se o EDTA e deixar os 3 minutos dentro do canal,
depois coloca a bolinha de algodão dentro do canal com o
formocresol somente com o cheiro e não com a bolinha
encharcada, depois faz o selamento com o provisório igual
o selamento que se fez pro hidróxido de cálcio.

E.D.T.A

O EDTA é um quelante que serve como amolecedor de

dentina. Ele “rouba” íons de cálcio, desmineralizando a
dentina e a deixa menos resistente, o que facilita na
abertura do canal. É um material biocompativel e tem ação
antisséptica. (Tira camada inorgânica)

→O Hipoclorito de sódio é para retirar matéria orgânica Corticosteroide e antibiótico

Sequência da medicação intra-canal com hidróxido de
cálcio:
-Manipular o hidróxido de cálcio P.A- pastinha mais durinha
-Colocar dentro no canal com uma lima, na medida do
comprimento de trabalho ou com uma ponta de irrigação.
Tem ação anti-inflamatória e ação antimicrobiana, e pode
usar dentro do canal; São utilizados em casos de polpa
viva, que precisa de uma ação anti-inflamatória; Otosporin
(ouvido) e Maxitrol (olho) são as duas soluções mais
utilizadas

-Secar com uma bolinha de algodão

-Colocar material obturador provisório

→Precisa-se de uma comprovação radiográfica para

verificar se o hidróxido de cálcio (medicação intra-canal
está em contato com todas as paredes do canal

Paramonoclorofenol canforado (PMCC)

Usado como curativo de demora em casos de necrose

pulpar quando a instrumentação não for terminada em
apenas uma sessão. Geralmente é utilizado associado à .
pasta de hidróxido de cálcio; Citotóxico potente; Pouco
efetivo sobre anaeróbios estritos; Não age na presença de
matéria orgânica; Tem atividade antimicrobiana.

Formocresol ou tricresol Formalina