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Nervos cranianos na
fonoaudiologia
Os nervos cranianos são um conjunto de
pares de nervos que se conectam ao encéfalo,
sendo que a maioria está ligada ao tronco
encefálico, com exceção apenas de dois, o
olfatório (I par) e o óptico (II par), que se
ligam ao telencéfalo e diencéfalo,
respectivamente. No total, temos 12 pares,
de tal forma que cada um será responsável
por funções sensitivas e motoras do
organismo humano, algumas delas até mesmo
vitais.
Em primeiro lugar, devemos saber o que são os nervos cranianos e,
como dito, são nada mais que nervos de origem encefálica que
exercem funções específicas no nosso organismo.
O nosso organismo é dotado de 12 pares, e que cada um deles
apresenta uma numeração que vai de I a XII, além, é claro, de seu
nome específico. Essa numeração é algo bem intuitivo, de tal forma
que ela é na sequência craniocaudal, isto é, o nervo de origem mais
superior é o I e o de origem mais inferior é o XII.
12 Pares de Nervos Cranianos
Então, já sabemos o básico do que eles são e
como são chamados. O que fazer agora?
Vamos entender a função, mas ainda vamos
seguir um caminho progressivo de entender o
geral para partir para o específico
A chave do entendimento da função desses
nervos é saber do que eles são compostos. No
geral, eles apresentam tanto fibras aferentes
quanto eferentes, isoladas ou combinadas.
Existem nervos que terão função estritamente sensitiva (fibras
aferentes) ou motoras (fibras eferentes) e outros terão função
mista (fibras aferentes e eferentes).
Nervos sensitivos: Olfatório (I), Óptico (II) e
Vestibulococlear (VIII);
são os nervos que têm o papel de transmitir os
impulsos nervosos do órgão receptor até ao SNC.
Nervos motores: Oculomotor (III), Troclear (IV),
Abducente (VI), Acessório (XI) e Hipoglosso (XII);
conduzem o impulso codificado no encéfalo (SNC),
até ao órgão efetor.
Nervos mistos: Trigêmeo (V), Facial (VII), Glossofaríngeo e
Vago (X).
tem o mesmo papel que os nervos sensitivos e motores
ao mesmo tempo.
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Funções básicas de cada par
I PAR -> NERVO OLFATÓRIO
É formado por inúmeros feixes nervosos que se originam na região
olfatória das nossas fossas nasais, atravessam a lâmina cribiforme do
etmoide e terminam no bulbo olfatório. Algumas condições podem
resultar no não funcionamento correto desse nervo, fazendo com que o
indivíduo tenha alterações do olfato. Elas podem ser redução
(hiposmia), abolição (anosmia), sensação de mau-cheiro (cacosmia),
odores distorcidos (parosmia), dentre outros.
Como avaliar: expondo o paciente (de olhos fechados) a aromas
conhecidos, avaliando narina por narina.
II PAR -> NERVO ÓPTICO
Se constitui de um feixe grosso que se origina na retina, emergindo na
porção posterior dos globos oculares e penetrando no crânio pelo canal
óptico. Posteriormente passa pelo quiasma óptico, trato óptico,
radiculações ópticas, até chegar no córtex visual.
Seu objetivo é captar os estímulos luminosos, levando-os ao encéfalo,
onde haverá a interpretação dessa informação em visão. Um detalhe
importante é que parte de suas fibras, as oriundas do polo medial
(nasal) da retina, estabelecem um cruzamento no quiasma óptico, de
forma que as informações colhidas pela retina nasal de um lado
comporão parte do trato óptico do outro lado.
Clinicamente, pode ser testado por meio de testes de campo visual,
reflexo fotomotor direto e reflexo motor consensual, que podem acusar
abolição completa ou parcial do campo visual.
III PAR -> NERVO OCULOMOTOR
Esse nervo é exclusivamente motor, sendo responsável principalmente
pela motricidade extrínseca dos olhos. Dessa forma, ele inerva os
músculos que fazem nossos olhos se mexerem: o reto superior, reto
inferior, reto medial e oblíquo inferior. Além disso, também atua em
músculos do bulbo ocular, como o ciliar, responsável pela regulação da
convergência do cristalino, e o esfíncter da pupila, que controla o grau
de abertura pupilar, e no levantador da pálpebra superior.
IV PAR -> NERVO TROCLEAR
Esse par tem a mesma função do oculomotor, atuando na motricidade
ocular. No entanto, o nervo troclear inerva o oblíquo superior. Mas o
que isso quer dizer? Tente olhar para a ponta do seu nariz. Conseguiu?
Então, é o troclear e o oblíquo superior trabalhando. As lesões desse
nervo geralmente são oriundas de acidente vascular encefálico nos
pedúnculos cerebelares, o que acarreta fraqueza do oblíquo superior.
V PAR -> NERVO TRIGÊMEO
Esse é um nervo misto com várias funções. Seu componente motor atua
nos músculos da mastigação, tensor do tímpano, tensor do véu palatino,
milo-hióideo e ventre anterior do digástrico. No componente sensitivo,
ele atua na sensibilidade geral da face, conjuntiva, dentes, 2/3
anteriores da língua e grande parte da dura-máter. Como o trigêmeo
está envolvido em várias funções, várias são as formas de testá-lo. A
motricidade pode ser avaliada principalmente via reflexos
corneopalpebral e massetérico. Já sua função de sensibilidade pode ser
testada por meio de estímulos táteis na região da face e fronte.
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VI PAR -> NERVO ABDUCENTE
O nervo abducente também é um nervo motor responsável pela
motricidade ocular. Logo, ele atua junto com o oculomotor e com o
troclear nessa função. No entanto o músculo que ele inerva é o reto
lateral, responsável pela movimentação lateral do olho. Assim, caso
haja uma lesão no nervo abducente, haverá um desvio medial do olho,
gerando um quadro de estrabismo convergente. Também poderá ocorrer
diplopia, já que o desvio ocular faz com que cada olho foque em um
ponto.
VII PAR -> NERVO FACIAL
As funções básicas do nervo VII são na mímica facial, já que ele é
responsável pela inervação dos músculos da expressão, atuando
também na secreção das glândulas lacrimal, sublingual e
submandibular e na sensibilidade especial da língua, sendo
importante na gustação.
Para avaliá-lo, o médico pode solicitar que o paciente faça
expressões variadas, como sorrir mostrando os dentes, elevar os
olhos mostrando as rugas, já que a simetria é um importante
indicativo de normalidade. Lesões nesse nervo podem levar a
paralisias faciais, no caso, a uma hemiplegia ipsilateral ao nervo
lesado.
VIII PAR -> NERVO VESTIBULOCOCLEAR
O vestibulococlear ocupa, juntamente com os nervos facial e
intermédio, o meato acústico interno, na porção petrosa do osso
temporal. Ele é composto por duas partes: uma vestibular e outra
coclear. A vestibular é responsável pelo controle do equilíbrio, enquanto
a coclear se associa com a audição.
Dessa forma, lesão nesse nervo pode gerar distúrbios auditivos, além de
alterações no equilíbrio e enjoo. Ele pode ser testado de inúmeras
formas. Caso queira avaliar o componente auditivo, o profissional pode
lançar mão dos testes de Weber e de Rinne, enquanto o de Romberg
pode avaliar o equilíbrio.
IX PAR -> NERVO GLOSSOFARÍNGEO
Este é um nervo misto. Sua ação de aferente se dá na língua, sendo
responsável pela sensibilidade geral e especial (gustação) do terço
posterior da língua, faringe, tonsila, tuba auditiva, além de seio e corpo
carotídeo. Já sua atividade motora é de ordem visceral geral,
pertencendo à divisão parassimpática do sistema nervoso autônomo.
Alterações clínicas nesse nervo podem gerar síndromes dolorosas no
terço posterior da língua e faringe.
X PAR -> NERVO VAGO
É um nervo misto, com funções sensitivas e motoras. Na sensibilidade,
também atua na condução de estímulos gerais da faringe, além de
laringe, traqueia, esôfago e as vísceras torácicas e abdominais. Já sua
função motora se dá de forma parassimpática, nas vísceras do tórax e
abdome, além de inervar músculos da laringe e faringe.
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Clinicamente, alterações nesse nervo podem gerar disfagia e disfonia. Exercícios de fixação
Nesse caso, ele pode ser testado ao solicitar que o paciente abra a boca 1) Os nervos são estruturas formadas por prolongamentos de neurônios
e fale “AAAA”. Uma possível indicação de lesão é a não elevação do revestidos por tecido conjuntivo e podem ser classificados em cranianos
palato, configurando o sinal da cortina, no entanto podem haver ou espinhais, a depender do local de origem. O conjunto de todos os
condições mais graves devido a sua ação em vísceras vitais, como o nervos do corpo constitui o sistema nervoso:
coração. a) central.
b) periférico.
c) simpático.
d) parassimpático.

2) Os nervos cranianos são aqueles que se originam na região do

XI -> NERVO ACESSÓRIO
Nervo puramente motor, formado por dois ramos, um interno e um
externo. O primeiro, de origem craniana, e o segundo, de origem espinal.
O interno tem trajeto descendente com o vago para inervar vísceras
torácicas, enquanto o externo é responsável pelos músculos trapézio e
esternocleidomastóideo. Em caso de lesão no acessório, esses músculos
podem atrofiar e o indivíduo apresentar os ombros caídos.
encéfalo. No total, são 12 pares que se conectam a órgãos dos sentidos
e músculos. A respeito dos nervos cranianos, marque a alternativa
incorreta:
a) O nervo óptico relaciona-se com os impulsos visuais.
b) Uma das funções do nervo vago é controlar os batimentos cardíacos.
c) O nervo olfatório é um exemplo de nervo sensitivo.
d) O nervo facial é um nervo misto que, entre outras funções, controla a
expressão facial.
e) O nervo acessório é um tipo de nervo sensitivo.
3) Os nervos cranianos podem ser classificados em três tipos básicos:
motores, sensitivos e mistos. Analise as alternativas a seguir e marque
aquela em que não é encontrado um nervo sensitivo, ou seja, que não se
destina aos órgãos dos sentidos.
a) Nervo abducente.
b) Nervo olfatório.
c) Nervo óptico.
d) Nervo vestibulococlear.

4) O nervo vestibulococlear é um tipo de nervo craniano relacionado

XII -> NERVO HIPOGLOSSO principalmente com
a) o equilíbrio do corpo e audição.
O nervo hipoglosso é responsável pela inervação dos músculos b) a visão.
associados à movimentação da língua, classificados como extrínsecos e c) os músculos da expressão facial.
intrínsecos a ela. Dentre os músculos extrínsecos da língua, destacam- d) os músculos da língua.
se o genioglosso, o hioglosso, o estiloglosso, o gênio-hióideo e o tiro- e) a glândula parótida.
hióideo.
5) Analise as alternativas a seguir e marque aquela que indica
corretamente o nome do nervo relacionado com o movimento dos
músculos da língua.
a) Nervo vago.
b) Nervo facial.
c) Nervo hipoglosso.
d) Nervo acessório.
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6) Nomeie as estruturas a seguir:
Anotações importantes
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Gabarito Imagem para associar as funções
1) Alternativa “b”. O sistema nervoso periférico é constituído por
todos os nervos do nosso corpo e possui como função primordial
conectar o sistema nervoso central às outras partes do organismo.

2) Alternativa “e”. O nervo acessório é um tipo de nervo motor que

atua em diversas partes do corpo, enviando mensagens para os
músculos da faringe e laringe, por exemplo.

3) Alternativa “a”. O nervo abducente é um tipo de nervo motor

relacionado com o movimento dos olhos.

4) Alternativa “a”. O nervo vestibulococlear é um nervo sensitivo

que se relaciona com o equilíbrio e a audição.
5) Alternativa “c”. O nervo hipoglosso é um tipo de nervo craniano
motor que atua no músculo da língua.
6) GABARITO DA IMAGEM
BIBLIOGRAFIAS UTILIZADAS
Machado ABM. Neuroanatomia Funcional. 2a. Ed., Livraria
Atheneu, São Paulo, 2006.
Williams PL, Warwick R (eds). Gray's Anatomy, 36th Ed.
Churchill Livingstone, Edinburgh, 1980.